慢性荨麻疹需要与哪些疾病相鉴别
儿童常见皮肤病的鉴别与诊断方法
其他原因
其他因素如药物反应、物理 损伤等也可能导致皮肤损害 ，需要进行排除。
接触性皮炎的临床表现
接触性皮炎是一种常见的皮肤病，由皮肤与过敏原直接接触引起。常见症状 包括：红斑、水肿、丘疹、水疱、糜烂等。受损部位多为接触过敏原的部位 。临床表现因过敏原类型、接触时间及个人体质差异而有所不同。
轻度接触性皮炎，症状轻微，一般可自行消退；重度接触性皮炎，症状严重 ，可伴有瘙痒、疼痛、淋巴结肿大等，需要及时就医。
2 形状
皮疹的形状可以是圆形、椭圆形、线形或不规则形。不同 形状的皮疹可能对应于不同的病因。
3 大小
皮疹的大小差异很大，从几毫米到几厘米不等。皮疹的大 小可以帮助区分不同的皮肤病。
4 颜色
皮疹的颜色可以是红色、棕色、黄色或白色。皮疹的颜色 变化可以提示不同的疾病。
皮疹的分类
根据皮疹形态
皮疹的形态可以分为丘疹、斑疹、疱疹、结节、鳞屑、糜烂、溃 疡等。
湿疹的鉴别诊断
过敏性接触性皮炎
接触过敏原引起的皮肤反应，常出现红斑、水 泡、瘙痒等症状，与湿疹相似。
银屑病
一种慢性炎症性皮肤病，常表现为红色斑块， 覆盖银白色鳞屑，可伴有瘙痒，与湿疹的慢性 期相似。
真菌感染
真菌感染导致的皮肤炎症，常表现为红斑、鳞 屑、丘疹、水泡等，部分表现与湿疹相似。
特应性皮炎
特应性皮炎是一种遗传性皮肤病，常伴有哮喘 和过敏性鼻炎，症状与湿疹相似。
湿疹的诊断方法
病史询问
详细了解患儿发病时间、部位、 症状、家族史等信息，有助于初 步判断湿疹的可能性。
体格检查
观察皮疹的形态、大小、颜色、 分布、触感等特征，可帮助判断 湿疹的类型和严重程度。
实验室检查
血常规、过敏原检测等辅助检查 可帮助排除其他疾病，并确定过 敏原。
慢性自发性荨麻疹达标治疗专家共识PPT课件
根据临床表现和病程，慢性自发性荨麻疹可分为单纯型和蛋白胨型。单纯型以风团为主，蛋白胨型则在风团的基 础上出现蛋白胨样水肿斑。
02
达标治疗策略与目标
达标治疗概念及意义
达标治疗是指通过制定个体化 的治疗方案，使患者的病情达 到或接近预期的治疗目标。
慢性自发性荨麻疹的达标治疗 旨在减轻或消除症状，改善患 者生活质量，并减少复发。
免疫抑制剂适用人群和禁忌证
适用人群
对于抗组胺药物治疗无效的慢性自发 性荨麻疹患者，可考虑使用免疫抑制 剂，如环孢素、甲氨蝶呤等。
禁忌证
免疫抑制剂使用前应排除感染、肿瘤 、活动性肝病等禁忌证，并密切监测 患者血常规、肝肾功能等指标。
生物制剂在荨麻疹中应用前景
生物制剂种类
目前已有多种生物制剂被尝试用于慢性自发性荨麻疹的治疗，如奥马珠单抗、 利妥昔单抗等。
反复发作
慢性自发性荨麻疹的风团 和（或）血管性水肿会反 复发作，给患者带来持续 的痛苦和困扰。
难以确定诱因
慢性自发性荨麻疹的诱因 多种多样，且很多患者难 以确定具体的诱因，导致 治疗难度较大。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据患者的病史、临床表现和实验室检查，可以诊断慢性自 发性荨麻疹。具体标准包括：风团和（或）血管性水肿每天 发作或间歇发作，持续时间≥6周；排除其他可能引起荨麻疹 的疾病或因素。
剪短指甲，避免过度搔 抓导致皮肤破损。
穿着舒适
选择宽松、透气的衣物 ，避免穿着过紧或化纤
类衣物。
规律作息
保持充足的睡眠时间， 避免熬夜、过度劳累等
。
营养补充和饮食调整策略
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均衡饮食
保持饮食均衡，适量摄入各种 营养素。
湿疹、接触性皮炎、药疹、荨麻疹、带状疱疹
湿疹、接触性皮炎、药疹、荨麻疹、疱疹、带状疱疹湿疹：多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。
各种内外因素引起，与变态反应有关，特点是多因性、多形性、对称泛发性、慢性复发性、瘙痒性、渗出为主。
湿疹的治疗方法：急性期：渗液或渗出不多者可用氧化锌油，渗出多者可用3%硼酸溶液作湿敷，渗出减少后用糖皮质激素霜剂，可和油剂交替作用。
亚急性期：选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素。
慢性期：选用软膏、硬膏、涂膜剂；顽固性局限性皮损可用糖质激素作皮损内注射。
接触性皮炎：接触外源性物质后皮肤黏膜发生的急慢性炎症反应。
急性接触性皮炎：起病急、瘙痒、烧灼、疼痛感。
典型皮损为境界清楚的红斑，并可有丘疹、水肿、水疱大疱以及继发感染。
亚急性和慢性接触性皮炎：变现为境界不清的轻度红斑、丘疹。
长期接触可变现为皮损轻度增生和苔藓样变。
治疗:接触性皮炎的病因与接触物有密切关系，首要治疗措施是找出过敏原因，避免再次接触该种物质，治疗已出现的症状。
1.药物治疗:全身治疗内服抗组胺类药物，糜烂和渗液严重者，可给予糖皮质激素；接触性皮炎如果合并局部感染，给于抗生素。
2.局部治疗急性阶段用洗剂、霜剂或油膏，如炉甘石洗剂；亚急性或慢性阶段以霜剂及油膏外用为主，可用皮质类固醇激素软膏。
2.其他治疗:积极寻找过敏物质，避免进行接触，当出现临床症状时，应尽量减少局部刺激。
避免搔抓，不宜用热水烫洗，避免强烈日光或热风刺激。
预后情况:病程有自限性，一般去除病因后，处理得当，1～2周可痊愈。
反复接触或处理不当，可以转为亚急性或慢性皮炎，呈红褐色苔藓样变或湿疹样改变。
急性湿疹和接触性皮炎的鉴别。
病因（复杂多因；■接触史）、分布（任何部；■接触部位）、皮损特点（多形性对称性、无大疱坏死、炎症较轻；■单一形态、可有大疱及坏死、炎症较重）、皮损境界（不清楚；■清楚）、自觉表现（瘙痒、一般不痛；■瘙痒、烧灼或疼痛）、病程（较长、易复发；■较短、自愈、不接触不复发）、斑贴试验（阴性；■阳性）药疹：药物进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应。
麻疹(全)
传播途径
• 病毒随飞沫排出，主要经呼吸道直接传播。 病毒进入易感者鼻部而感染，经眼结膜也 可能侵入。麻疹病人住过的房间，病人迁 出后，经开窗通风半小时后即无传染性。 麻疹间接传播机会极少，但如被病人污染 的手巾、衣物等，在几分钟内接触易感者 （特别是进入鼻腔）仍可被传染。与麻疹 病人接触过的双手可能携带病毒，在短期 内仍可传染易感者。
典型麻疹
• 其他 可有全身不适、食欲减退、呕 吐、腹泻等症状。此外，胸背部可见 到类似风疹、猩红热或荨麻疹样的皮 疹，数小时即消退的前驱疹。前驱疹 可能是一种病毒血症的表现。但有无 前驱疹，与出疹期的临床表现的轻重 和预后无明显关系。
典型麻疹
极期（出疹期） 从出疹到退疹一般3~5日。主要表现为 出现特殊皮疹，体温增高，全身症状 加重。
非典型麻疹
异型麻疹（非典型麻疹综合征）
• 异型麻疹，是出疹型麻疹的一种非典型麻疹，它不同于轻型和重型麻 疹，但又具有轻型和重型麻疹的部分表现及某些特殊表现。异型麻疹 潜伏期基本同一般麻疹（7~14日）：临床主要特点有：①前驱期卡他 症状轻或无,发病突然和全身症状（全身乏力、肌痛、头痛、腹痛） 明显，预后良好；②无麻疹粘膜斑；③出疹期皮疹不典型，如皮疹出 现的顺序与正常相反，常为多形性皮疹（斑疹、丘疹、斑丘疹、疱疹、 瘀点或瘀斑，偶见荨麻疹）伴四肢水肿；④肺部受损较常见，肺炎症 状轻重不一，肺部X线检查可出现肺门淋巴结肿大和／或胸腔积液， 双肺可见到小叶性、大叶性或节段性浸润等改变，病变可持续数日或 数周，甚至更长时间；⑤出疹期常有嗜酸性粒细胞和血沉增高，偶可 出现肝、肾功能损害、血小板减少等现象；⑥恢复期血清血凝抑制抗 体明显增高可确诊，异型麻疹一般抗体达1:1000以上，而典型麻疹抗 体一般在1:160。 • 异型麻疹主要见于接种过麻疹灭活疫苗或减毒活疫苗，再感染自然麻 疹。接种疫苗到发病时间，一般为6个月至6年，曾有报告相隔长达16 年者。
中国荨麻疹诊疗指南(2014版)
３．分类诊断：结合病史和体检，将荨麻疹分为自发性和 诱导性。前者根据病程是否≥６周分为急性与慢性，后者根 据发病是否与物理因素有关，分为物理性和非物理性荨麻 疹，并按表１定义进一步分类。可以有两种或两种以上类型 荨麻疹在同一患者中存在，如慢性白发性荨麻疹合并人工荨 麻疹。
起非变态反应性荨麻疹；⑥对ＡＳＳＴ阳性或证实体内存在针
类型 人工荨麻疹
表２部分诱导性荨麻疹的治疗选择
特殊治疗方法
提高患者的生活质量，慢性荨麻疹疗程一般不少于１个月，必
要时可延长至３—６个月，或更长时间。第一代抗组胺药治疗 荨麻疹的疗效确切，但因中枢镇静、抗胆碱能作用等不良反应 限制其临床应用。在注意禁忌证、不良反应及药物间相互作用 等前提下，可酌情选择。常用的一代抗组胺药包括氯苯那敏、 苯海拉明、多塞平、异丙嗪、酮替芬等，二代抗组胺药包括西替 利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、阿伐 斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、奥洛他定等。
一、定义 荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现 的一种局限性水肿反应。临床上特征性表现为大小不等的风 团伴瘙痒，可伴有血管性水肿。慢性荨麻疹是指风团每周至 少发作２次，持续≥６周者Ⅲ。少数慢性荨麻疹患者也可表 现为间歇性发作。 二、病因
起中心作用，其活化并脱颗粒，导致组胺、白三烯、前列Fra bibliotek素万方数据
荨麻疹药疹
【治疗】
⒈ 全身治疗 ⑴ 急性荨麻疹 第一代或第二代抗组胺药： 常用的扑尔敏、赛庚啶、酮 替芬、非拉根、苯海拉明、去氯羟嗪、安他乐等（任选 1~2种）及非镇静类抗组胺药，如非索非那定、仙特明、 玻丽玛朗、氯雷他啶等任选一种联合应用症状都能得到控 制。症状缓解后逐渐减量； 维生素C及钙剂 可降低血管通透性； 解痉药物 伴腹痛者可用普鲁本辛、654-2、阿托品等； 抗生素 如感染引起者要用有效的抗生素或抗病毒药；
【发病机理】
分为超敏反应与非超敏反应两种: ⒈ 超敏反应性 ①最常见的是I 型超敏反应，上述变应原进入体内
产生IgE附着在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，当 相同抗原再次进入与IgE结合，使肥大细胞等释放 组织胺、激肽、慢反应物质等化学介质引起皮肤、 粘膜毛细血管扩张，通透性增高，局部组织水肿， 平滑肌痉挛，腺体分泌增多，使临床上出现一系 列皮肤、粘膜、消化道、呼吸道症状。
【临床表现】
另外类型荨麻疹有： 水源性荨麻疹 自身免疫性荨麻疹 肾上腺能性荨麻疹
【组织病理学】
真皮水肿，乳头及真皮上部有浆液性渗 出，小血管及毛细血管、淋巴管扩张，血 管周围轻度炎细胞浸润。
【诊断及鉴别诊断】
1、诊断依据：皮疹特点：风团，发生及消退迅速，消 退后不留痕迹
各型荨麻疹的特点 确定病因较难，急性荨麻疹多与饮食、药物、感染等
【临床表现】
临床上根据病程分为： 急性 慢性 特殊类型荨麻疹。
【临床表现】
（一）急性荨麻疹（acute urticaria） 1、起病急，皮肤瘙痒。 2、典型性皮损：水肿性红斑、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ团，鲜红色、皮色、苍白
色。大小不等，小至针头，大如手掌。形状不定，圆形、 椭圆形或不规则形。可全身泛发，也可局限于某1~2个部 位。消退后不留痕迹，但新疹又不断发出，此起彼伏，一 日内可反复发作数次。 3、心血管症状，严重时出现头昏心慌、脉细速、血压降低 等过敏性休克表现。 4、呼吸道症状：呼吸道受累可出现咽喉部梗塞感、气紧、 胸闷、呼吸困难、面唇紫绀，甚至窒息死亡。 5、消化道症状：累及消化道可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻。 6、中毒症状：感染引起者，常伴有畏寒发热、心慌、全身 不适等中毒症状，注意有无败血症。 7、皮肤划痕试验可呈阳性。
常见出疹性疾病的诊断与鉴别诊断
常见出疹性疾病得诊断与鉴别诊断ﻩ概述; 特异性皮疹常常就是某种感染病得特征之一,近年来由于疫苗预防接种得普及,传统发疹性感染病明显减少,很少引起流行,临床上见到得发疹性感染病多就是散发病例,且皮疹常常不典型,对论断带来一定得难度。
ﻩ临床引起皮疹得疾病颇多。
常见于传染性疾病,如麻疹、猩红热、水痘、伤寒及流行性脑脊髓膜炎等。
亦可见于风疹、幼儿急疹、药疹等。
各种疾病得皮疹都具有一定得特点,这些特点对正确诊断与治疗均有重要意义、但就是,皮疹在每个患者身上因个体差异而表现又不尽相同,所以临床医师应该掌握发疹性疾病得时间、季节、规律与特点,才能作出正确得诊治。
现就围绕常见得各种感染病皮疹得形态特点、演变规律、形成机制、诊断思路、鉴别诊断、确诊方法进行进一步得学习。
一、皮疹得定义及感染病常见皮疹得种类、形态特点皮疹(rａｓh)就是由病原体或其毒素直接或间接造成皮肤、粘膜得损害,使得毛细血管扩张,通透性增加,导致渗出或出血所致、见于体表得叫外疹(ｅｘａｎtｈeｍ),见于体内如口腔粘膜得叫内疹(enantｈeｍ)、常见皮疹包括斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、淤点、淤斑、荨麻疹疱疹、红斑疹等。
—些感染性疾病在发病过程中常出现不同形态得皮疹,并具有一定得规律性。
因此,对皮疹得形态、大小、数目、分布及出疹顺序、演变、持续时间及退疹情况等全面得认识与了解,有助于疾病得诊断与鉴别诊断。
ﻩ1、斑疹; 表现为局限性得皮肤发红,压之退色,不隆起也不凹陷,可视见而不可触之,直径多在lｃm以内。
常可演变为丘疹。
病理改变在表皮或皮乳头层,见于斑疹伤寒等。
ﻩ2。
五疹; 为局限性高出皮面得坚实隆起,大多有皮肤炎症引起,也可由于代谢异常或皮肤变性所致,可见于水痘与天花早期。
病理改变在表皮或真皮上层,粟粒大小,形状多呈圆锥形,也有扁平或多角形。
顶端有小水疱者称疱丘疹,顶端有小脓疱者称脓丘疹。
3.斑丘疹; 为斑疹向丘疹发展得移行状态,为小片状红色充血疹,中间稍隆起,压之可退色,常相互融合,可见于麻疹等。
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II 获得性：多见于青年女性，患者 常在气温骤降时或接触冷水之后发 生，数分钟内在局部发生瘙痒性的 水肿和风团，多见于面部、手部， 严重者其他部位也可以累及。可发 生头痛、皮肤潮红、低血压、甚至 昏厥。
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3 胆碱能（ACH）荨麻疹 多见青年。 诱因：运动、受热、情绪紧张、进热食或酒
类后发生。 部位：常散发于躯干上部或四肢。 皮损：受热后数分钟出现2—3mm 大小的
风团，周围有明显的红晕， 散 在分布， 互不融合，持续30分钟——2小时消退。
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自觉症状：瘙痒或仅痒无皮疹，偶然伴发乙 酰胆碱的全身反应。
转归：经数月~数年后可缓解， 1/5000 乙酰胆碱皮试（+）。
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4 日光性荨麻疹 由UVB、UVA（波长=300 nm）引起。 发生于暴露部位的皮肤，暴光后数分钟， 局部出现风团、红斑，数分钟~数小时后 消退，有瘙痒和针刺感，可伴有全身反 应畏寒、疲劳、晕厥、肠痉挛。
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2 寒冷性荨麻疹：分两种： I 家族性：为常染色体显性遗传，出生或早 年发病，终身反复不止。较为罕见，在受冷 后半小时到4小时发生迟发反应，皮疹是不痒 的风团，可以有青紫的中心，周围绕以苍白 晕，皮疹持续24～48小时，有烧灼感，并伴 有发热、关节痛、白细胞计数增多等全身症 状
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❖ (2) 注意皮肤卫生，勤换）、注意保暖防寒，加强锻炼，增强 抗病能力。
❖ （5）慢性荨麻疹应找到并去除诱因， 禁用或禁食易致敏的药物或食物，避免 接触致敏物品，防治肠道寄生虫。
❖ （6）有些患者出现口腔黏膜、咽喉部充 血水肿的症状，应常以温水漱口，仔细 观察口腔黏膜形态，每日进行2次口腔护 理，保持清洁卫生
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2. 遗传性血管性水肿 儿童时期发病，中年以后减轻； 分为三型： • Ⅰ型， C1酯酶抑制物形成不足； • Ⅱ型， C1酯酶抑制物水平正常或增高，但功能缺
失； • Ⅲ型，X连锁显性遗传病，仅见于女性。
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诊断
依据 典型临床表现 幼年发病及家族史提示遗传性血管性水肿 发病期间C2和C4、血清C1酯酶抑制物水平下降
急腹症 病变若累及气管、喉粘膜时出现呼吸困难甚至窒息
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2. 慢性荨麻疹 皮损反复发作超过6周以上，每周发作至少
两次者 全身症状一般较轻 常与感染及系统性疾病有关，一些药物会加
剧症状（阿司匹林、NSAID等）
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3. 物理性荨麻疹 ① 皮肤划痕症：亦称人工荨麻疹
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荨麻疹 1
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定义
俗称“风疹块”，是皮肤黏膜由于暂时性血管通 透性增加而发生的局限性水肿。
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病因
多数找不到确切病因，常见原因有： 1. 食物 动物性蛋白、植物、食物添加剂 2. 感染 各种病毒、细菌、真菌和寄生虫感染 3. 药物 常见如青霉素、血清制剂、磺胺等，以及一些
有助诊断
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预防和治疗
遗传性： 抗组胺药物与激素无效 桂利嗪、6-氨基己酸、雄性激素有效 新鲜冰冻血浆不再用于治疗急性发作，主要用于预
防急性水肿的发生
获得性： 与一般荨麻疹治疗相同
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荨麻疹认识的进步
——自身免疫性荨麻疹
• 表现为慢性荨麻疹 • 患者体内有抗高亲和力IgE受体（ FcεRI ）抗体，
或有抗IgE抗体（IgG型） • 单纯抗组胺治疗往往效果差（难治性） • 可用自身血清皮试（ASST）筛查，阳性率约
为70%
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荨麻疹的诊断步骤
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荨麻疹诊断与鉴别诊断流程图
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治疗的目的
消除或减轻症状 提高患者生活质量 减少药物副作用
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荨麻疹的治疗的三个基本环节
✓ 病因治疗 ✓ 抗组胺治疗 ✓ 抑制肥大细胞释放介质
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病因治疗
——理想的治疗，艰难的治疗
详细询问病史，努力发现可疑病因，鼓励患者记日 记（食物等日记）以找到刺激因素或可疑病因
自身血清皮试（ASST）
ASST是目前应用最多的检测组胺释放的活体试验
敏感性约为70%， 特异性为80%。 ASST阳性提示存在自身免疫机制 操作简便，可在门诊常规使用
方法：在未受累部位（通常可选前臂内侧）皮内注射0.05 ml 新鲜血清，以皮内注射生理盐水作为阴性对照
风团直径超过对照1.5mm即为阳性 ASST只是筛查诊断，不是确诊试验，确诊需要进行体外试验
2
寻找和获得荨麻疹的病因
是诊疗的关键一环
分类 食物
病因
鱼、虾、蟹、贝壳类、蛋类、以及部分动物肉（牛羊肉等） 植物或水果类（柠檬、芒果、李子、杏子、草莓、胡桃、可可、大蒜、 西红柿等） 奶制品 腐败食物（不新鲜食物分解产生碱性多肽可促进组胺的释放） 食品添加剂
药物
变态反应性（青霉素、磺胺类药、呋喃唑酮、 血清制剂、各种疫苗制剂） 直接促组胺释放（吗啡、可待因、 可卡因、奎宁、阿司匹林等） 其他药物
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慢性荨麻疹需要与哪些疾病相鉴别
荨麻疹俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块(与风疹名称相似，但却非同一
疾病)。是一种常见的皮肤病。由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充
血与大量液体渗出。造成局部水肿性的损害。其迅速发生与消退、有剧痒。可有
发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。
慢性荨麻疹组织病理检查：系单纯限局性水肿，乳头及真皮上层有浆液性渗
出，乳头水肿，血管周围有少量淋巴细胞浸润，浸润也可致密并混杂有嗜酸性粒
细胞。
一、中医诊断荨麻疹方式
1.望：
荨麻疹的患者皮损为大小不等的局限性水肿性风团或红斑，迅速发生与消
退，退后无痕迹。多舌质淡，苔薄白。
2.闻：
一般无特别气味。
3.问：
荨麻疹的患者自觉瘙痒剧烈，多在24h内消退，大多具有接触史。
4.切：
实证多为滑数脉，虚证多为细数脉。梅各10g，炙甘草5g，牡蛎(先煎)30g。
连续治疗2周，病情稳定，已无新发风团，纳可，大便常，精神佳，故未复诊。
二、慢性荨麻疹和其他疾病的鉴别
荨麻疹需和丘疹性荨麻疹及多形红斑相鉴别，伴有腹痛腹泻者，应注意与急
腹症及胃肠炎等鉴别。伴有高热和中毒症状者，应考虑为严重感染的症状之一。
血管性水肿须与实质性水肿如丹毒、蜂窝织炎及眼睑部接触性皮炎、成人硬肿病、
面肿型皮肤恶性网状细胞增生症等鉴别。获得性血管性水肿和遗传性血管性水肿
可根据以上所述几点鉴别。
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1.与婴儿湿疹鉴别
婴儿湿疹是指发生于婴儿期的具有湿疹特点皮肤损害。婴儿湿疹可包括婴儿
异位性皮炎，但异位性皮炎不能等同或取代婴儿湿疹。婴儿湿疹包括婴儿接触性
皮炎;脂溢性和擦烂性婴儿湿疹;婴儿异位性皮炎。
2.与血管性水肿鉴别
血管性水肿为慢性、复发性、真皮深层及皮下组织的大片局部性水肿。病因
及发病机制与荨麻疹相同，只是血浆是从真皮深部或皮下组织的小血管内皮细胞
间隙中渗出而进入到周围疏松组织内而引起。
3.与胃肠炎及某些急腹症鉴别
荨麻疹样血管炎风团持续时间长达24～72小时，伴有发热、关节痛、血沉
增快、低补体血症。病理检查为破碎性血管炎改变。伴有呕吐、腹泻、腹痛等症
状时应与胃肠炎及某些急腹症鉴别。
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