品管圈在神经内科护理质量管理中应用的效果

山西医药杂志２０１７年６月第４６卷第１１期　Ｓｈａｎｘｉ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｊｕｎｅ　２０１７，Ｖｏ１．４６，Ｎｏ．１１　情志调节，起到减轻焦虑的效果，延续性中医护理　干预前２组患者ＳＡＳ、ＳＤＳ评分差异无统计学意义　（Ｐ＞０．０５），６０　ｄ后对２组患者再行ＳＡＳ、ＳＤＳ评　分，观察组显著低于对照组，２组相比差异有统计　学意义（Ｐ＜０．０５），观察组的愈合时间也显著低于　对照组（Ｐ＜０．０５）。患者门诊延续性所以延续性中　医护理相比于常规护理，不仅可以改善医院病床的　周转率，提高医疗资源的利用度，减轻患者的家庭　经济负担，从而提高患者满意度，对照组的满意率　为８７　，观察组的护理满意率为９７　，２组护理满　意率比较差异有统计学意义。　综上所述，采用延续性中医护理可以提高患者　的治疗总有效率和满意率，改善患者的焦虑和抑郁　状态，缩短患者的愈合时间，降低伤口并发症的发　生率，进而减轻了患者的经济负担，值得进行推广　应用。但由于护理人力资源不足，对患者只采用电　话、ＱＱ、微信等通讯工具随访，无法进行家庭访视，　不能现场指导患者及家属，患者伤口有异常还需回　院复诊，距离医院偏远的患者有时无法及时就诊解　决伤口异常问题，如能增加家庭访视，患者的问题　更能及时解决。　参考文献　［１３王雪晶，苏迅．普外科伤口护理新进展ＥＪ］．当代医学，２０１２，１８　（３１）：１２９—１３０．　Ｅｚ３王咏雪，王丽娟，李岐佩．外科快速康复理念在择期剖宫产术　患者围手术期护理中的应用［Ｊ］．陕西医学杂志，２０１６，４５　（１０）：１４３９－１４４０．　［２］孙红，黄汉伟，曾茹英，等．慢性伤口治疗护理团队合作模式　的建立与效果评价ＥＪ３．海南医学，２０１６，２７（８）：１３６５—１３６６．　［３］李红英，张慧，周银娇，等．加味解毒生肌膏对外科治疗慢性　伤口效果观察ＥＪ３．深圳中西医结合杂志，２０１６，２６（１３）：６５—　６７．　（收稿日期：２０１６－１０—１４）　

品管圈在神经内科护理质量管理中应用的效果　王丽君　葛小丽　神经外科疾病具有发病急、病危重、治疗时间　长、预后差、临床死残率高等特点，部分患者同时还　伴有语言功能和肢体运动障碍，给患者及其家属身　心造成极大地痛苦。且疾病的不确定性高，患者对　病情的了解不足同样会引起患者情绪产生过大起　伏而影响治疗效果，因此，施行合理有效的护理干　预尤为重要［１］。品管圈也称作质量控制圈（ＱＣＣ），　是在同一工作环境下，为提高工作效率，人们自发　建立的一个团体，通过全员参加和现场管理等方式　不断改进和管理工作。该方法注重共同参与，每位　成员不仅是实行者，同时也是管理者，能调动成员　工作的积极性，持续地改进工作质量［２］。为探明推　行品管圈对神经内科住院部护理质量管理的临床　价值，本研究对我院神经内科住院患者施行对照研　究，现总结报告如下。　１资料与方法　１．１　一般资料：我院神经内科自２０１５年１月至　２０１６年１月共收治２　５００例患者，其中男性１　３６６　Ｄ０Ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３—９９２６．２０１７．１１．０５０　作者单位：７２１００８陕西省宝鸡市中心医院神经内科　例，女性１　１３４例；年龄１７～８４岁，平均（４８±１８）　岁。按入院先后将患者分为常规组与品管圈组　（ＱＣＣ组），每组１　２５０例。２组一般资料比较差异　无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　１．２方法：常规组给予常规护理措施，如入院宣　教、病情监控、饮食护理等。ＱＣＣ组在研究组基础　上推行品管圈活动，具体内容包含：（１）构建品管圈　小组：全科护士自愿参加，以１名组织领导力强、业　务能力优秀、工作经验丰富的护士长或护士作为组　长，组织组员学习品管圈，使护理人员了解其特点、　原则及方式等，并对小组人员的工作进行协调、监　督和指导Ｉ３］。（２）查找问题：由于神经内科患者主　要为脑出血、脑梗死等，且多伴有年龄较大，行动不　便，语言功能障碍、心理压力大等问题，因此需注重　问题的观察和寻找，并对症下药，在临床护理中推　行人性化、针对性护理。（３）改良措施：①加强低年　资护士的思想教育和工作指导，优化护理方式；②　制定人性化护理，入院后评估患者肌力，告知患者　及家属住院的注意事项、检查项目的目的，强化病　情监测，加强饮食、体位、心理等指导，并做好隐私　保护，在病情稳定的情况下给予患者必要的肢体功　山西医药杂志２０１７年６月第４６卷第１１期　Ｓｈａｎｘｉ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｊｕｎｅ　２０１７，Ｖｏ１．４６，Ｎｏ．１１　能锻炼；③加强安全工作，如静脉输液管理、药品安　全、压疮护理等，部分患者还需重视气管切开及鼻　饲护理，强化清洁监督工作，营造和谐、洁净的病房　环境；④组长须坚持每天核查品管圈活动的实施情　况，加强交接班检查工作，及时发现问题并改正，予　以循环教育指导。　１．３观察指标：①知识掌握率：自拟健康知识掌握　评估量表，将其分为完全掌握、一般及不知晓３个　等级，对２组进行系统评估。掌握率一（完全掌握　＋一般）／例数×１００　。②护理质量评分：评价项　目有护理责任感、实践操作技能、安全管理能力、服　务态度４个方面，每项满分１００分，得分越高，护理　质量愈佳［４］。③护理满意度：自拟护理满意量表，　分为非常满意、满意、较满意、不满意４个等级，对２　组满意度进行评估。满意度一（非常满意＋满意＋　较满意）／例数×１００　。　１．４统计学处理：运用ＳＰＳＳ　２０．０统计软件进行　数据分析，计数资料以　表示，行　检验；计量资　料以　±ｓ）表示，行ｔ检验。以Ｐ（０．０５为差异有　统计学意义。　２结　果　２．１　知识掌握率：推行品管圈活动后，Ｑｃｃ组患　者的知识掌握率为９６．３２　，而常规组知识掌握率　仅有７Ｏ．０８　，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜　０．０５）。见表１。　

表１　２组患者的知识掌握率比较　

２．２护理质量：ＱＣＣ组的护理责任感、实践操作　常规组，差异存在统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表２。　技能、安全管理能力、服务态度的评分均显著高于　表２　２组护理质量的评分比较（　土ｓ）　

２．３　满意度：ＱＣＣ组进行品管圈活动后满意度达　计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表３。　９５．１２　，显著高于常规组的７９．１２　，差异存在统　表３　２组护理的满意度比较　

３讨　论　当今，由于各医院的规模的不断扩大，住院患　者人数的逐渐上升，医护人员数量的增加，因此加　大了临床护理的工作量，同时也增加了临床护理工　组中所要面临的各种问题和不同程度的护理工组　失误，严重的甚至可以造成医护或（和）医患间的纠　纷。神经内科疾病一般较重，且患者存在一定的特　殊性，更是引起以上所述现象的重点科室，所以改　进神经内科护理质量管理方法有重要意义＿ｓ］。　有调查显示［４］，神经内科患者病情危重且较复　杂，加上对治疗、预后、康复锻炼的了解不足，极易　失去信心，使的临床治疗和护理效果不佳。有研究　表明＿６］，适宜的护理方式，积极、有效、科学的护理　措施可改善患者的生理、心理状态，促进患者的治　疗和康复，缓解其痛苦，对患者预后的改善有至关　重要的作用。涂晓凤［７　研究证实，品管圈活动应用　于神经内科的护理质量管理中可有效提高护理质　量，对改善患者预后有极其重要的意义。因此本研　究中我们采用品管圈活动，以探索其在对改善神经　内科护理质量管理中的临床价值。　品管圈是日本石川馨博士于１９６２年首度提出，　后在英、法、韩等国家得到广泛应用，２Ｏ世纪９Ｏ年代　开始，品管圈被用于医院管理领域，其效果已取得广　泛肯定。如Ｗａｎｇ等　］研究显示，品管圈活动可改进　山西医药杂志２０１７年６月第４６卷第１１期　Ｓｈａｎｘｉ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｊｕｎｅ　２０１７，Ｖｏ１．４６，Ｎｏ．１１　质量管理方式，降低内部差错发生率，提升患者满意　度，减少医疗成本；陈少敏等［９　通过分析品管圈活动　对加强护士情绪控制力的效果，证明应用情绪控制　品管圈，护士情绪控制意识及能力均有所提高，护士　的团队合作力增加，工作效率提升。我们通过观察　本次品管圈活动施行过程，可得出：品管圈活动能够　培养护士的自主参与意识，积极查寻基础护理中出　现的问题，各组员共同商讨针对性解决方案，在一定　程度上完备护理工作流程，增强护理执行能力；可积　极推动护士业务水平的提升，并最大可能地强化护　士间的组织协调能力，增强其科学的思维、分析、问　题解决的能力；组员能及时发现问题，给予快速的沟　通和解决，一方面加强了组员的综合素质，另一方面　有利于护理工作的全面落实，提高护理质量，改善护　患关系，增加健康知识掌握率以及护理满意度ｌ＿１　ｎ］。　由本研究结果可知，ＱＣＣ组患者的知识掌握率　和服务满意度均显著高于常规组（Ｐ＜０．０５），且与常　规组比较，Ｑｃｃ组的护理责任感、实践操作技能、安　全管理能力、服务态度等方面评分结果更佳（Ｐ＜　０．０５）。充分证明品管圈活动应用于神经内科护理　质量管理中有重要的临床意义，与上述结论相一致。　综上，神经内科推行品管圈活动对提高护理工　作质量的效果显著，对护理质量管理有着促进作　用，值得在临床护理工作中进一步推广。　

参考文献　［１］王永霞，董峻桦．品管圈在神经内科护理质量持续改进中的　应用效果［Ｊ］．世界最新医学信息文摘，２０１５，１５（４７）：４０—４２．　［２］张艳民．品管圈活动在神经内科护理质量管理中的应用［Ｊ］．　中国实用医药，２０１５。１０（１９）：２４７－２４８．　［３］罗婕，陈艳芳，王红艳．发展品管圈持续改进优质护理服务质　量［Ｊ］．健康之路，２０１４，１３（８）：３０９—３１０．　［４］杨海燕，徐宇红，龚华霞，等．品管圈活动在神经内科护士专　科培训中的应用效果评价ｆＪ］．中国实用护理杂志，２０１４，３０　（１）：６２－６４．　［５］丽冰．品管圈在神经外科优质护理质量管理中的应用效果　［Ｊ］．中国社区医师，２０１５，３１（６）：１６７—１６８．　［６］韩晓静．健康教育对神经外科护理质量的效果分析ＥＪ］．中　国医药指南，２０１３，１１（９）：７１９－７２０．　［７］涂晓凤．品管圈活动对提升神经内科病房优质护理质量的影　响［Ｊ］．护理实践与研究，２０１４，２１（６）：１１６—１１７．　［８］Ｗａｎｇ　ＬＲ，Ｗａｎｇ　Ｙ，Ｌｏｕ　Ｙ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｒｏｌｅ　ｏｆ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｃｉｒｃｌｅｓ　ｉｎ　ｓｕｓｔａｉｎｅｄ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｑｕａｌｉｔｙ［Ｊ］．Ｓｐｒｉ—　ｎｇｅｒｐｌｕｓ，２０１３，２（１）：１４１．　［９］陈少敏，王密芳，陈洁，等．品管圈活动促进ＩＣＵ护患沟通的　效果［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１３，３０（１２）：５７—５９．　［１Ｏ］王培芝，代桂宁，杨洁，等．品管圈活动在帕金森病合并抑郁　患者中的应用［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１４，２８（２９）：３６９０—　３６９２．　［１１］杨莉，来春艳．慢性阻塞性肺疾病４ｏ例品管圈护理体会［Ｊ］．　陕西医学杂志，２０１５，４４（１Ｏ）：１４３４—１４３５．　（收稿日期：２０１６—１０—１４）