精选-乳腺增生(中医)病因病机
乳腺增生
一、中医对乳腺增生病的命名
乳腺增生病在中医学中称乳癖。
二、中医对乳腺增生病因病机的认识
1、肾为先天之本，五脏精气之源，全身元气之根。天癸化于肾气，激发通顺冲任之脉，连接肾气-天癸-冲任之女子性轴。经、孕、产、乳屡伤精血，或后天失养，房事不节，冲任失调，肾气不足。
2、情志因素 因情志抑郁，久郁伤肝，或受精神刺激暴躁易怒，均可使肝气郁结，胸胁脉络气机不利，郁结乳房。
3.饮食失宜 女子乳房属于胃，乳头属于肝，脾胃为后天之本，过食肥甘味厚化湿，久则脾胃虚弱，脾虚则化生气血无力，蕴湿成痰，气滞痰凝，瘀滞乳络中成块。
个人总结：以上三个病因导致脏腑功能失调，出现身体机能下降之“虚”，及其“痰饮、瘀血”之病理产物，“虚”与“痰饮、瘀血”之邪互为因果、共同作用，产生乳癖。
分析如下图1所示：
图1
三、中医证治
临床分型 临床症状 舌象 脉象 治法治则 中药方 中药
肝郁气滞 忧郁寡欢，心烦易躁，两侧乳房胀痛，可扪及肿块，其肿块常随情志波动而消长，每于经前乳头、乳房胀痛更甚，经后可有所缓解，兼有两胁胀闷，少气懒言，善叹息，暧气频作。 舌质淡，苔薄白。 脉弦细 疏肝理气散结 柴胡疏肝散加减 柴胡、郁金、香附、益母草、陈皮、茯苓、白芍、青皮、川楝子、元胡、莪术
痰瘀互结 乳房结块经久难消，胀痛或刺痛，触之肿块质地较硬，活动度较差。患者平时痰多，质粘稠，烦躁易怒，失眠多梦，情绪波动时症状加重，经行量少，色黯，兼有血块，经行腹痛。 舌质黯红舌底瘀点。 脉弦涩 活血化瘀，祛瘀散结。 血府逐瘀汤和逍遥蒌贝散加减 川楝子、莪术、香附、鳖甲、陈皮、浙贝、红花、赤芍、牡蛎
冲任失调 乳房胀痛或隐痛，乳房内结块大小及疼痛等症状常于经前明显加重，经后显著减轻。常伴面色少华，腰酸膝软，精神疲惫，夜寐不酣，月经紊乱，量少色淡，甚或经闭。 舌淡苔白 脉象细弱 调补冲任，养血散结 六味地黄汤合二至丸加味 熟地、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、仙茅、仙灵脾
参考书籍：
1、马宝璋、齐聪.中医妇科学第八版[M].北京：中国中医药出版社.2012.8
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乳腺增生&乳房胀痛
乳腺增生
定义：是乳腺的一种增生性疾病，多见于30~50岁的妇女，一般认为由于卵巢内分泌功能失调，是孕激素减少而雌激素增多，长期刺激乳腺组织，导致乳腺腺体和（或）间质增生，形成乳房肿块，临床表现为乳腺胀痛，酸痛，月经前症状最明显。
分类：根据病理基础的不同阶段及形态变化，分为乳腺单纯性增生，囊性增生症，腺性小叶增生
鉴别：
生理性增生：妊娠期和哺乳期
乳腺肥大：
早熟性乳腺肥大：
原发性、继发性、单纯性乳房发育
成年期乳腺肥大：
初潮前乳腺肥大（暂时性）、青春期月经期及妊娠后乳腺肥大
原因：1、内分泌失调。黄体素分泌减少，雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因。如卵巢发育不健全、月经不调、甲状腺疾病及肝功能障碍等。
2．情绪等精神因素的影响。精神紧张、情绪激动等不良精神因素容易形成乳腺增生，经常熬夜、睡眠不足等也会造成乳腺增生，而且这些不良因素还会加重已有的乳腺增生症状。
3．人为因素或不良生活习惯：女性高龄不育、性生活失调、人工流产、夫妻不和、不哺乳等原因，造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活动。佩戴过紧的胸罩或穿过紧的内衣等等。
4. 饮食结构不合理，如高脂、高能量饮食导致脂肪摄入过多，饮酒和吸烟等不良生活习惯会诱发乳腺病。此外，现在人们的饮食好了，有高血压、高血糖病的人也很多，这些也容易使女性出现内分泌失调，导致乳腺增生。
5．长期服用含雌激素的保健品、避孕药。人体长期过量摄入雌激素，将导致内分泌平衡失调，现在一些速生食品、人工饲养的水产及家禽使用的饲料中也多含有激素成分，长期食用也会导致乳腺疾病的发生
乳房胀痛：
几种生理性乳房疼痛
经前乳房胀痛
约有2/3以上的妇女在月经来潮前有双乳胀痛或不适感，整个乳房胀满、发硬、压痛，原有的颗粒状或结节感更为明显，这属于生理现象。多数妇女胀痛不严重，可以忍受；少数敏感者在乳房受轻微的震动或碰撞时即感到胀痛难忍，甚至不敢走路、着衣，终日手托双乳。这主要是由于月经前1～2周其体内雌激素水平增高、乳腺增生、细胞增大、乳腺间组织水肿而引起的。月经来潮后，雌激素水平下降，上述变化消失，乳房亦随之松弛柔软，胀痛顿然消失，下次经前症状又重复出现。对此一般不需处理，保持心情开朗，精神放松。重者可于经前注意饮食清淡或服少量利尿剂、维生素B1、维生素B6、鹿脱膏或逍遥散等。
浅谈中西医结合治疗乳腺增生
２．２不良反应观察期间３例出现恶心、腹部不适。 ３讨论 溃疡性结肠炎是炎症性肠病的一种，发病机制复杂，涉及 至少四种相互作用的因素：遗传素质、肠道微生物丛和免疫介 导的组织损伤、精神因素的影响以及吸烟等。以前临床常用的 药物为水杨酸柳氮磺胺吡啶及５一氨基水杨酸制剂、糖皮质激 素和免疫抑制剂。 美沙拉嗪缓释颗粒剂在肠道黏膜（小肠、结肠、直肠）通过 缓慢持续释放５一氨基水杨酸，达到消炎作用。此药是起始治疗 的主要药物，对肠壁炎症有显著的抑制作用，可通过抑制环氧 化物酶，阻断前列腺素的合成来控制炎症；还可能通过抑制脂 质氧化酶途径，减少花生四烯酸的代谢产物和细胞白介素等来 抑制炎症。对有炎症的肠壁结缔组织效果更佳。 近年来，微生态疗法逐渐应用于炎症性肠病，并取得了一 定的疗效。益生茵是指源于人体、对人体安全、抗胃酸和胆汁、 能在肠道中定植并产生抗菌物质的细菌，具有临床证实的各种 保健作用。 益生菌对溃疡性结肠炎产生治疗作用的可能机制：①形成 保护屏障。益生菌进入肠内后，能在肠壁上形成一道“菌膜屏 障”，犹如在人体肠内构筑起“钢铁长城”，能抵御致病菌入侵。 ②抑制致病菌对人体的侵害。益生菌在肠内大量生长繁殖，在 人体肠腔内形成绝对优势菌种，能有效排斥有害菌，抑制致病 菌对人体的侵害，维持人体肠内微生态的平衡。③生产人体必 需的营养物质。益生菌在肠腔内生长繁殖时，能产生人体必不 可少的营养物质，如叶酸、烟酸、维生素Ｂ 、Ｂ：、Ｂ 、Ｂ 起到营养 补充作用。同时还能促进蛋白质的消化吸收，促进人体对钙铁 和维生素Ｄ的吸收，帮助消化，增进食欲。④促进肠蠕动。益生 菌在人体肠腔内生长繁殖过程中，产生酸Ｉ『生物质如乳酸、醋酸 等，促进肠蠕动以治疗便秘。⑤促进毒素排泄。⑥提高人体免 疫功能。 双歧三联活菌胶囊是一种新型的益生菌制剂，为长双歧杆 菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌三种肠道固有菌的活菌复方制剂，每 粒２１０ｍｇ，含０．５亿活菌。 Ｌ＿谷氨酰胺颗粒具有：①重要的免疫调节作用，它是淋巴 细胞分泌、增殖及其功能维持所必需的。作为核酸生物合成的 前体和主要能源，谷氨酰胺可促使淋巴细胞、巨噬细胞的有丝 分裂和分化增殖，增强机体的免疫功能。②改善机体代谢状况： 谷氨酰胺在促进蛋白质代谢中有积极作用；谷氨酰胺还是少数 几种能促进生长激素释放的氨基酸之一。③临床实践证明，肠 外途径提供谷氨酰胺均可有效地防止肠道黏膜萎缩，保持正常 肠道黏膜重量、结构及蛋白质含量。 地塞米松可抑制磷脂酶Ａ ，阻止细胞膜脂中结合花生四烯 酸转化为游离花生四烯酸，从而使炎症递质生成减少，减轻炎 症反应。 替硝唑可防止局部继发感染，锡类散解毒化腐、去腐生新， 二者均有灌肠治疗溃疡性结肠炎有效的报道。 总之，在一般治疗的基础下，联合中西药灌肠治疗溃疡性 结肠炎提供了又一较好的方法，此方法简便易行，疗效确切，无 任何禁忌证，达到局部消炎、止痛，促进溃疡愈合的目的。在临 床实践中确实起到了很好的效果，值得推广。 参考文献 【１】萧树东，许国铭．中华胃肠病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８． （收稿日期：２０１１－０８—２２）
中医医案——乳腺增生
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
海藻玉壶汤加减治疗乳腺增生
病案：于某，女，26岁，2011年9月1日。
主诉：发现右乳肿块增大2月余。
病史：患者于四年前即发现右乳有结节，花生米大小，活动良好，经前乳房胀痛，并未在意，近3年一直在上海做教师工作，压力较大，于2月前即感肿块明显增大，于是回到本地检查，经B超检查，初步诊断为乳腺多发纤维瘤，伴有双乳腺增生，最大者3.8cm×3.0cm，因为未结婚，所以家人决定中医中药治疗。
初诊：患者身材偏瘦，面色偏黄，不华，饮食一般，心烦善怒，失眠多梦，月经不调，睡眠欠佳，便秘，舌淡红，苔薄白，脉弦细。
西医诊断：乳腺纤维瘤，乳腺增生
中医诊断：乳癖
辨证审机：情志不遂，郁怒伤肝，肝郁气滞，气血凝结乳络，或阳虚痰湿内结，经脉阻塞。
治法：理气化痰，散结，调理冲任
方药：海藻玉壶汤加减
海藻30克 昆布30克 夏枯草20克 香附15克 半夏10克 水蛭3克 土鳖虫3克 三七5克 文术5克 路路通15克 栀子15克僵蚕10克 丹皮15克 王不留行15克。十剂 水煎两次，分二次温服之。
二诊：2011年9月11日。服药十剂，右乳结节触及软硬适中，活动良好，边缘规整，心烦善怒，失眠多梦，睡眠欠佳，症状皆有好转，便秘已通。嘱效不更方。继服上方十五剂。
三诊：2011年9月21日。两诊服药二十五剂，患者此次经前乳房胀痛症状减轻，肿块明显减小。时值炎夏，煎药不便。嘱该患者，可服丸剂以维善后。
海藻50克 昆布50克 夏枯草30克 香附15克 半夏30克 水蛭10克 土鳖虫10克 三七20克 文术25克 路路通30克 僵蚕15克 大贝30克 丹皮20克 栀子20克 穿山甲15克 青皮15克蜂房15克 山慈菇15克 王不留行30克
以上诸药，共为细末，炼蜜为丸，每丸10克重，一日三次，每次一丸，白水送服。上药配一料，将服尽，肿块明显缩小，无经前期疼痛症状。嘱再配一料续服，其后诸症尽失。
黄琴教授治疗乳腺增生疾病的经验
龙源期刊网
黄琴教授治疗乳腺增生疾病的经验
作者：王晶 黄琴
来源：《维吾尔医药》2013年第05期
摘要：黄琴教授学验俱丰，擅长辨证疑难杂症，临床经验丰富，形成了独特的诊疗风格；本文主要介绍黄琴教授论治乳腺增生疾病的临床经验，并加以浅析，以供同道参考。
关键词：乳腺增生；临床经验；治疗运用
黄琴教授曾系全国首批名老中医石恩权的研究生，现为贵阳中医学院中医临床基础教研室主任，从事教学、临床与科研20余年，在论治疑难杂证特别是乳腺增生方面颇有心得。笔者有幸跟师临诊，现将导师论治乳腺增生疾病的经验报道如下，供同道参考。
1、病因病机
乳腺增生是女性多发病之一，最常见于25～40岁之间，主要有两方面表现：一是乳房胀痛，二是乳房肿块。乳腺增生属于中医学“乳癖”的范畴，祖国医学认为其发病与情绪、饮食有关。中医认为，七情过度，或悲或喜、或忧虑，可致七情郁结，肝失条达，肝郁气滞，气机运行不畅，气血瘀滞于经脉，乳房脉络瘀阻而发病，不通则痛，引起乳房疼痛。故疏肝理气，调畅气机为乳癖的主要治则。或七情郁结，加以年高肾虚，致脾失健运，痰湿内生，肾气不足，冲任脉失调，气机不利，运行气血无力，积瘀聚于乳房、胞宫，或致乳房疼痛而结块，或月事紊乱失调。因此，必须活血化瘀，疏通乳络。故可将乳腺增生归为以下几个方面：（1）情志因素：情志不畅，郁久伤肝，致气机郁滞，蕴结于乳房胃络，经脉阻塞不通，轻则不通则痛，重则肝郁气血周流失度，气滞、痰淤、血瘀结聚成块而形成乳腺增生；（2）饮食因素：恣食生冷、肥甘，损伤脾胃，脾运失健则生湿聚痰。痰湿之邪性粘滞，易阻气机，痰气互结，经络阻塞则为乳癖；（3）劳倦内伤：房劳、劳力过度，耗伤元气；肾为藏精之脏，赖后天脾胃所养，劳伤日久，脾胃乃伤，久则肾益虚，无以灌养冲任，冲任失调而生乳癖；所以，中医认为乳腺增生病变部位在乳房，与肝、脾胃、肾等脏腑及冲脉、任脉、胃经、肝经、脾经等皆有关。
乳腺增生病的中西医结合研究概况
时珍国医国药２００９年第２０卷第２期ＬＩＳＨＩＺＨＥＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＭＡＴＥＲＩＡ ＭＥＤＩＣＡ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ２００９ＶＯＬ．２０ ＮＯ．２
◇中西医结合◇ 乳腺增生病的中西医结合研究概况
马 民，余咏宜 （暨南大学医学院，广东广州５１０６３２） 摘要：主要从中西医结合的角度将近几年来对乳腺增生病的病因病机及治疗的研究概况进行综述，为临床实践提供指 导依据。 关键词：乳腺增生病； 中西医结合；概况 中图分类号：Ｒ２７１．４４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００８－０８０５（２００９）０２－０４０６－０２ 乳腺增生病是以腺泡上皮、导管上皮及纤维结缔组织一种或 多种组织增生为主要病理改变的乳房疾病，是非肿瘤、非炎症性 的乳腺上皮增生性疾患，属于中医“乳癖”范畴。发病年龄集中 于２０～５０岁，５０岁以后发病率急骤下降。其发病率占育龄妇女 的４０％左右，占全部乳房病的７５％，是最常见的乳房疾病 Ｊ。一 般认为黄体素不足，使月经周期中乳腺增生和复旧不全，日久形 成本病。目前临床对乳腺增生病尚无确切有效的治疗方法。本 文将近年来该病的发病机理、辨证论治及治疗研究综述如下。 １ 中医的病因病机 乳腺增生病在中医文献中最早的记载见于《中藏经》，以后 历代医家对乳癖都有描述和认识。对于其病因病机，早在宋代的 《圣济总录》就认为此病的发生与“冲任不和”有关。明・陈实功 则认为本病“多由思虑伤脾，恼怒伤肝，郁结而成”。近代中医大 多从肝气郁结论治，如清・余听鸿等，临床多采用疏肝解郁的治 疗方法。至２０世纪５０年代，顾伯华教授根据多年临床经验，提 出冲任失调与肝气郁滞共同致病的观点，得到广泛的认同。现代 医家认为乳腺增生病的发生由肝郁气滞，或肝肾虚损，冲任失调， 或痰凝血淤而成。目前提出的学说较多，主要有以下观点。 １．１情志内伤，肝郁气滞肝主疏泄、宜调达，肝经气郁，气血周 流失度，气血凝滞、结聚成块。《高氏疡科心得集》：“肝气有所不 停，胃见木之郁，惟恐来克，伏而不扬，气不敢舒，肝气不舒，而肿 硬之成……”阐明了肝郁气滞，情志内伤在乳腺增生病的发病学 上的重要影响－－ｊ。 １．２肝肾不足，冲任失调肾为五脏之本、元气之根，。肾气、天癸、 冲任三者构成的性轴，既作用于胞宫，又作用于乳房。。肾气化生 天癸，天癸激发冲任通盛，冲任下起胞宫，上连乳房，因此肾气不 足和冲任失调，既可以出现经期紊乱、经量减少、经色淡红等胞宫 不充的症候，又可以发生乳房肿块、经前胀痛的乳腺增生病症候。 因此，肾和冲任在乳腺增生病发生学上占有重要的地位。 １．３痰淤凝结，乳络受阻乳房结块和乳房疼痛是乳腺增生病两 大主要症候，两者均由于血淤而成。肝郁气滞，气滞必然导致血 淤；思虑伤脾，脾运失司，痰浊内生。痰浊与血淤互结，阻于乳络 而结成乳腺增生病。 １．４ 阳明胃热，热伤血络阳明为多气多血之地，女子乳房属阳 明胃经，妇女气机常易抑郁，七情郁结日久则可以化热化火，阳明 内热可以导致气血搏结不畅而成淤，阳明经的痰淤停滞于乳房， 即可造成乳腺增生病。 总之，乳腺增生病的致病因素，并不只是限于以上４个方面。 不过应当明确冲任失调为其最主要的病因病机。临床辨治尚需 辨明冲任失调的主要因素是肾虚、脾虚或肝血虚，还是两脏、三脏 同病。
乳腺增生保健手册
乳
腺
保
健
手
册
序言
随着生活方式的改变，乳腺增生已成为女性最常见的乳房疾病，给女性的身心健康造成了不小的危害。为了使大家正确、全面地认识、了解乳腺增生，局（公司）女职工委员会特编辑此手册，对乳腺增生的症状、病因、预防及治疗方法等进行详细介绍，希望能减少大家对乳腺增生的恐惧，增强预防及治疗意识，让这一疾病远离我们的生活。
★什么是乳腺增生
乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是由于内分泌激素失调。乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，应提前预防。
乳腺增生是妇女常见、多发病之一，多见于25～45岁女性，或占育龄妇女的28%——40%，其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。在我国，囊性改变少见，多以腺体增生为主，故多称乳腺增生症。世界卫生组织(WHO)统称“良性乳腺结构不良”。乳腺增生病属于中医的“乳癖”范畴。有关该病的描述最早见于《中藏经》，以后历代医家多有论述，对其病因病机、临床表现及治疗均有详尽的阐述。“乳癖”是形容气机不畅，在乳房部出现胀满疼痛，症请时缓时剧，疼痛时轻时重等特点。《疡科心德集》中是这样描述的：“有乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热,皮色不变，其核随喜怒而消长，此名乳癖……。”既描述了肿快的特点，又指出了乳腺增生病与情志变化的关系。
★乳腺增生的临床诊断
自我检查
自我检查时间应在月经之后的一周进行，轻度乳腺增生虽然在月经前会出现症状，但检查不应在月经前。因月经乳房组织充血，整个乳房肿胀，自我检查容易判断错误。检查中尤其要注意那些同一位置已持续一两个月周期的所有肿块。
乳腺增生自我检查步骤：
通过自我检查对乳腺疾病的发现起着决定作用，女性朋友了解一些乳房自我检查的知识尤为重要。以下四个简单的步骤方便广大女性朋友们进行自我检测。乳腺增生自我检查方法如下：
视：面对镜子双手下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称，有无不正常突起，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。
中医药综合治疗乳腺增生的概况与展望(综述)
Ｖｏｌ＿２Ｏ ２００２ Ｎｏ．９ 中医药综合治疗乳腺增生的概况与展望（综述） 果永宽 ，刘永香 （１．廊坊市卫生学校，河北廊坊０６５０００；２．廊坊市人民医院，河北廊坊０６５０００） 关键词：乳腺增生病；中医药；治疗 中图分类号：Ｒ７３６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７ｌ一１２４６（２００２）０９—００９４—０２ 乳房病是妇女的常见病、多发病，随着全社会乳房病普查 普治的广泛开展，科学辅助检测手段的普遍运用，各种乳房病 的检出率均提高，尤其是乳腺增生病和乳腺癌的发病率有明显 上升的趋势；由于囊性乳腺增生病存在着发生乳腺癌的危险 性．其发生率要高出正常妇女的２倍以上，所以对乳腺增生病 的治疗研究，更有十分重要的现实意义。由于西医药治疗乳腺 增生病，副作用多，难以长期用药；而中医药治疗乳腺增生病， 副作用少，易被患者接受，从而达到长期用药，最终根治疾病的 目的。本文就几年来采用中医药治疗乳腺增生病的进展综述如 下： １ 病因病机 两千年来，中医中药在乳腺增生病的防治中，积累了丰富 的经验，有关乳腺增生病的症因脉治，在中医历代文献中内容 颇丰，其散见于中医外科学、中医妇科学及各种方书、类书、丛 书中。现将乳腺增生病的病因病机综合归纳如下…： １．１ 情志内伤、肝郁气滞 肝主疏泄、宜调达，肝经气郁，气血周流失度，气血凝滞、结 聚成块。《高氏疡科心得集》：“肝气有所不停，胃见木之郁，惟恐 来克，伏而不扬，气不敢舒，肝气不舒，而肿硬之形成……。”阐 明了肝郁气滞，情志内伤在乳腺增生病的发病学上的重要影 响。 １．２ 肝肾不足，冲任失调 肾为五脏之本、元气之根，肾气、天癸、冲任３者构成的性 轴，既作用于胞官，又作用于乳房。肾气化生天癸，天癸激发冲 任通盛，冲任下起胞宫，上连乳房，因此肾气不足和冲任失调， 既可以出现经期紊乱、经量减少、经色淡红等胞宫不充的症候， 又可以发生乳房肿块、经前胀痛的乳腺增生病症候。因此，肾和 冲任在乳腺增生病发生学上占有重要的地位。 １．３ 痰瘀凝结，乳络受阻 乳房结块和乳房疼痛是乳腺增生病２大主要症候，２者均 由于血瘀而成。肝郁气滞，气滞必然导致血瘀；思虑伤脾，脾运 失司，痰浊内生。痰浊与血瘀互结，阻于乳络而结成乳腺增生 病。 １．４ 阳明胃矗，矗伤血络 阳明为多气多血之地，女子乳房属阳明胃经，妇女气机常 易抑郁，七情郁结日久则可以化热化火，阳明内热可以导致气 血搏结不畅而成瘀，阳明经的痰瘀停滞于乳房，即可造成乳腺 增生病。 总之，乳腺增生病的致病因素，并不只是限于以上４个方 面。不过应当明确冲任失调为其最主要的病因病机。临床辨治 尚需辨明冲任失调的主要因素是肾虚、脾虚或肝血方虚，还是２ 脏、３脏同病。 ２现代病理变化 乳腺增生病是最常见的乳腺疾患，大约占全部乳腺疾病的 ７５％ 。乳腺增生病是以乳房出现肿块和胀痛，每每随着月经 周期的变化而加重或减轻，一般在月经来潮前加重。它是一种 既非炎症，亦非肿瘤的增生性病变。本病是以乳腺腺泡、导管上 皮细胞以及结缔组织增生为基本病理变化的一类疾病的总 称。本病可以发生于青春期以后任何年龄的妇女，但是以中年 妇女最常见。乳腺增生病大体上可分为单纯性乳腺上皮增生病 和囊性乳腺增生病两大类，另外还包括乳腺腺病、硬化性腺病、 乳腺纤维性增生病。乳腺囊性增生病是由于卵巢功能失调，导 致雌激素过度分泌而引起慢性乳腺良性增生性疾病，属于中医 “乳癖”范畴 １。 ３ 辨证论治 辨证治疗是治疗本病的常用方法。文献报道的证型划分， 尚未尽统一，用法也各异。赵氏１ ３１等分为肝郁气滞型和冲任不 调型。基本方为：柴胡、当归、香附、白芍、赤芍、丹参、王不留行、 茯苓、青皮、陈皮、薄荷等。方剂中柴胡、香附舒肝解郁，与青皮、 陈皮相配，增强行气作用，白术、茯苓健运脾胃，丹参、当归、赤 芍养血活血，王不留行散结行瘀。共治疗本症８５例，治愈４１ 例，显效２２例，有效１７例，无效５例，总有效率９４．１％。吕氏Ｈ 用自拟消癖汤：醋炒柴胡、炒白芍、当归、元胡、桔梗、党参、王不 留行、青皮、白芥子、川芎各１０克，川楝子、夏枯草、丹参各３０ 克，昆布、赤芍各２０克，随症加减。结果痊愈１６２例，显效３８ 例，有效１０例，无效５例，总有效率９７％。胡氏［５１从脾肾虚人手 气、清热解毒、活血化瘀、软坚散结等。第三，药物配合使用时， 按“君臣佐使”关系配伍组成复方药物，使方中各味药共同构成 一个功效整体而发挥作用。配伍组方时，还要考虑各药物的七 情、反畏、“药对”等关系。总之，具备上述基本内容的药物可称 为中药。也就是说，确定概念的内涵，应先明确相应医药学理论 体系的内容，才能对其下定义。 ．．９４．． 鉴于以上原因，笔者认为，“中药”的定义表述为“以中医药 理论体系的术语表达药物性能、功效和使用规律，并在中医药 理论指导下所应用的药物，称为中药”最为准确。 目前，国家正在组织专家重新编写全套中药专业全国统一 教材。因此，弄清中药的基本概念对规范全国统编教材有着十
中药蜡疗治疗乳腺增生浅析
中药蜡疗治疗乳腺增生浅析
【摘要】乳腺增生中医认为其病因病机为冲任失调、气血凝滞、经络阻塞、乳络不通，治疗以辨证治疗为主，同时周期疗法得到诸多医家的重视；西医认为与内分泌失调及精神因素有关，黄体素分泌减少、雌激素相对增多是重要原因，治疗主要采用的是激素类药物或手术治疗。效果都不是十分的理想。中药蜡疗用内病外治的理念，通过外敷疗法，具有活血化瘀、理气通络、软坚散结、拔毒排毒，抗炎消肿等作用，可有效地改善乳房胀痛、软化肿块。方法独特、简便、经济实用，并避免了内服药物的毒副作用，是治疗乳腺增生病的一种很有前途的方法。
【关键词】乳腺增生；中药蜡疗；疗效
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.088
乳腺增生是目前最常见的乳房疾病之一，临床上突出表现为乳房疼痛和肿块。近些年该病患病率逐年升高，患病年龄也愈来愈年轻化。据统计大约有70％~80％的女性均有不同程度的乳腺增生。而有些患者对此病的重视程度不够，迟迟不就医或只求减轻乳痛表现，而意识不到乳腺增生病的潜在风险，即小部分乳腺增生长期经久不愈，会产生乳腺良性肿瘤甚或发生恶变，对女性健康造成威胁，因此对本病的发病机理及治疗方法进行探讨具有重要的现实意义[1]。
1病因病理
祖国医学认为本病属“乳癖”范畴，由冲任失调、气血凝滞、经
络阻塞、乳络不通所致。《圣济总录》云：“妇人以冲任为本，若失于调理，冲任不和，阳明经热，或风邪所客，则气塞而散，结聚乳间，或硬或肿，疼痛有核”，指出冲任失调是发病的主要原因。而《外科医案汇编》则认为：“乳中结核，虽云肝病，其本在肾”。肾、脾胃、肝等脏腑功能的正常及经脉的通调共同维持乳房的正常生理功能。若脏腑功能失常，特别肾、脾胃、肝的功能失常，经络闭阻不畅，冲任失调，则可以导致乳腺增生病的发生。如：肾气不足，冲任失调，气血瘀滞，聚于乳房、胞宫，则乳房疼痛而结块。肝郁气滞在乳癖的发病过程中亦有重要作用，肝气横逆犯胃，脾失健运，痰浊内生，气滞血瘀挟痰结聚为核，循经留聚乳中，则乳中结块[2]。总之，肝郁致气血凝滞、阻于乳络或肝脾两伤、痰气互结；肾虚致推动无力、肝失疏泄、脾失健运、痰瘀互结，则气滞血瘀痰凝而成乳癖。
中医乳房病学要点
第二节乳房的解剖
一、形态和结构
一形态
1、体表位置:成年女性乳房位于双侧胸大肌筋膜上,于第二至第六肋骨间,内近胸骨缘,外达腋中线,95％的乳房外上部可延伸至腋窝——乳腺尾部;
2、外形：我国成年未哺乳妇女乳房多呈圆丘形或半球形,均匀对称,乳头位乳房中心,乳头周围是环状的乳晕;已育和老年妇女乳房形态多有变异;2倍于正常乳房为肥大症;
二乳房的主要结构
乳房主要由腺体、导管、乳头、脂肪组织和纤维组织等构成;其内部结构有如一棵倒着生长的小树
1、腺体：有15－20个腺叶——腺小叶——小乳管、腺泡;
2、导管：导管系统——大导管——各级导管——末端导管,以乳头为中心放射状排列;
3、乳头和乳晕：3-5cm;
4、脂肪组织：乳房脂肪的多少,是决定乳房大小的主要因素,其厚薄可因年龄、生育等原因个体差异较大;
5、乳腺悬韧带：解剖上起固定乳腺作用,使乳腺具一定活动度,站立时又不致明显下垂
6、筋膜：深浅筋膜;
总之,乳房淋巴的主要引流方向是腋窝和内乳淋巴结,它们都是乳腺癌转移的第一站淋巴结;此外,乳房的淋巴引流与静脉回流,尤其是椎静脉系统相互关系,这就是临床上乳癌在出现肺转移之前较早地出现脊椎、骨盆或颅骨转移的原因所在
;
第三节乳房的生理
一、乳房的生理功能
1、哺乳是乳房的基本功能;
2、乳房是女性第二性征的重要标志
3、乳房参与性活动的全过程
四、中医学对乳房生理功能的认识
一脏腑与乳房
1、脾胃与乳房：乳房属胃,产后乳汁多少,与脾胃密切相关;
2、肝与乳房：乳头属肝;
3、肾与乳房：肾气盛则天癸至,任脉通,女子月事时下,两乳渐隆;
二经络与乳房
1、足阳明、足少阴、足厥阴与乳房
2、冲、任脉与乳房：冲、任两脉受盛于肝、胃、肾三经,将脏腑之精、气、血注于冲任灌养于乳房、胞宫; 三气血津液与乳房
1、气与乳房：气是乳房正常生理功能的物质基础；气机失常是形成乳房病的重要因素;
2、血与乳房：生理上,“乳房多关乎血”、“乳汁乃气血所化”
乳腺增生病的中医药防治——乳腺增生病现代中医诊治的再认识
特邀主持：潘立群
乳腺增生病的中医药防 ◆◆厶 口
主持人语 乳腺增生病是成年女性最常见的疾病之一，其危害性除给患者带来痛苦，影响生活、５－作、 学习之外．尚存在着由非典型增生阶段发展为乳腺癌的可能。随着现代社会的快速发展，基于行为方式、心智 障碍、环境污染等因素所致的疾病日趋高发，乳腺增生病位列其中。 随着就医人群文化程度的普遍提高，其自我保护意识空前加强，该病种的就医人数较之十年前成倍地增 加 由于西医内分泌治疗受限于对该病量效关系和时效关系控制的乏术以及诸多毒副作用的存在，致使众多 患者远离了化学药品转而向自然、平衡、绿色的中医药寻求治疗途径。不夸张地说，乳腺增生病已经成为中医 外科门诊中就医人数最多的病种．也是最具中医原创性特色和疗效显著的优势病种之一。 为了进一步提高疗效．更好地为广大患者服务．我们邀请了部分乳腺专科工作者就乳腺增生病的中医治 疗发表己见，颇多心得，其中不乏创新之处，故此结集，以飨读者。
乳腺增生病现代 再认识
楼丽华 （浙江中医药大学附属 第一医院乳腺病中心． 浙江杭州３１０００６）
关键词乳腺增生病诊断 中医病机 中医药疗法 中图分类号Ｒ．６５５．８ 文献标识码Ａ 文章编号１６７２—３９７Ｘ（２００７）１ １—０００１—０２
乳腺增生病是妇女的常见病和多发病，其发病率 居乳腺疾病首位，约占全部乳腺疾病的７５％．其发病年 龄多在２５￣４５岁之间。临床主要表现为乳房胀痛和 （或）乳房结块，并多随月经周期或情志的改变而变化。 现代医学对本病的病因和发病机理尚未肯定． 一般认为主要是由各种原因导致垂体一性腺激素周 期节律消失，雌、孕激素分泌失去平衡，导致乳腺组 织过度增生和复旧不全而引起。本病属中医“乳癖”、 “乳中结核”范畴。笔者通过多年来对乳腺增生病的 临床观察、诊治和研究，略有心得，现简述如下。 １明诊断．知病性 乳房疾病属于中医外科范畴．中医外科疾病的 诊断具有先辨病后辨证的特点。部分乳腺癌的症状 和体征与乳腺增生病十分相似，如若误诊．必将延误 病情．耽误治疗．给患者身心带来极大的创伤。故笔 者认为明确诊断十分重要．诊断明确后我们才能用 中药对本病进行准确合理的治疗。 笔者主张诊断乳腺增生病当结合触诊和影像学 检查。触诊在乳腺增生病的诊断中十分重要．多数乳 腺增生病经有经验的医生触诊可基本作出判定 然 触诊是一项主观指标，为防漏诊、误诊，必须结合常 规Ｂ超、钼靶检查。经此二种检查，就可以排除一些 隐匿型乳腺癌、极早期乳腺癌等乳房恶性病变。对于 一些不对称、质地偏韧、类似增生的肿块，笔者尚推 荐使用麦默通（即真空辅助乳腺微创旋切术）进行活 检定性，既能明确诊断，又可避免不必要的创伤。 ２审病因．重病机 治病必求于本 本者，病机之本．只有明确了病 因病机，才能辨证论治．对症下药。 乳腺增生病，究其病因，不外乎饮食不节、情志不 遂、冲任失调这三方面，由此引起肝郁气滞、痰凝血瘀、 冲任失调而致病。正如《疡科大全》言：“乳癖……多由 思虑伤脾，恼怒伤肝，郁结而成”；《疡科心得集》：“乳癖 由肝气不舒郁结而成”，“乳属阳明，乳中结核何以不责 阳明而责肝？以阳明胃土，最畏肝木，肝气有所不舒．胃 见木之郁，唯恐来克，伏而不扬，肝气不舒，而肿硬之形 成……不必治胃，但治肝而肿消”；《外科医案汇编》提 出：“乳中结核，虽云肝病，其病在肾”；《圣济总录》：“妇 人以冲任为本，若失于调理，冲任不和。或风邪所客．则 气壅不散，结聚乳问，或硬或肿，疼痛如核。” ３识证型．去病因 乳房是一个随月经周期不断发生周期性变化的 器官，现代医学认为部分乳腺癌的多阶段发展模式