抗菌药物使用分级表
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
抗菌药物分级目录表
抗菌药物分级目录表
注：标注☆的药品根据文件要求，不计入抗菌药物品种数。
注：1.本目录的品种根据《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）以及抗菌药物临床应用管理相关规定，并结合抗菌药物药理作用、安全性、有效性、对细菌耐药的影响及价格因素等综合考虑制定；
2.本目录所列抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括局部外用抗菌药物及治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂；
3.标注“*”的抗菌药物品种，原则上仅限于二级综合医院使用。
特殊情况下，其他医疗机构因个案治疗需要使用此类抗菌药物，根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，可启动临床采购程序；
4.未收录的抗菌药物品种规格应参照特殊使用级管理，并报核发其《医疗机构许可证》的卫生计生行政部门备案。
抗菌药物目录及医生分级使用权限
抗菌药物目录及医生分级使用权限
一级抗菌药物：一级抗菌药物是指疗效确切、安全性好且耐药性低的药物，适用于治疗常见菌种引起的感染，如青霉素、头孢菌素类药物等。
二级抗菌药物：二级抗菌药物是指疗效较好、安全性尚可但耐药性较高的药物，适用于一些抗感染治疗药物选择有限的情况，如氨基糖苷类、四环素类药物等。
三级抗菌药物：三级抗菌药物是指疗效较好、安全性较差但耐药性较高的药物，通常用于治疗耐药菌引起的感染或一些严重感染的治疗，如广谱青霉素、喹诺酮类药物等。
四级抗菌药物：四级抗菌药物是指疗效确切，但安全性较差且耐药性很高的药物，通常用于治疗多重耐药菌引起的感染，如碳青霉烯类、糖肽类药物等。
根据抗菌药物目录的等级，医生分级使用权限也相应有所不同。
一般来说，低级别的医生可以使用低级别的抗菌药物，高级别的医生则可以使用低级别和高级别的抗菌药物。
具体的分级规定可能会因不同地区、不同医疗机构和不同疾病而有所差异。
医生分级使用抗菌药物的目的在于合理使用抗菌药物，防止滥用和过度使用抗菌药物导致的耐药性问题。
合理使用抗菌药物可以最大程度地减少耐药菌的产生，并降低患者的药物不良反应和并发症的风险。
此外，合理使用抗菌药物还能够保护患者免受抗菌药物相关的经济负担。
通过明确抗菌药物目录和医生分级使用权限，可以规范医生对抗菌药物的使用，促进药物的合理使用，减少抗菌药物的滥用和耐药性的发展，进而更好地保护患者的用药安全和治疗效果。
但是必须强调的是，医生在
选择抗菌药物时应综合考虑患者的具体情况、患病的严重程度以及当地的耐药状况等因素，最终做出合理的抗菌药物选择。
抗菌药物分级表
抗菌药物分级表
注：1．氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类(非限制使用)抗菌药物； 2．结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类(非限制使用)抗菌药物。
3．全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。
附件3：
常见手术预防用抗茵药物表
注：1．I类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2．I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1．5g；头孢曲松卜2g；甲硝唑O．5g。
3．对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
4．耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等)，也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
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抗菌药物使用分级表
抗菌药物临床应用分级管理目录类型非限制使用级四环素类四环素多西环素土霉素氯霉素类阿莫西林广谱青霉氨苄西林素哌拉西林青霉素对青霉素青霉素 V酶不稳固苄星青霉素的青霉素普鲁卡因青霉素类对青霉素苯唑西林酶稳固的氯唑西林青霉素类β - 内酰胺酶克制剂青霉素类阿莫西林 / 克拉维酸复方制剂（β - 内酰胺酶克制剂）限制使用级特别使用级米诺环素﹡替加环素氯霉素阿洛西林美洛西林磺苄西林替卡西林氟氯西林﹡舒巴坦氨苄西林 / 舒巴坦哌拉西林 / 他唑巴坦哌拉西林 / 舒巴坦替卡西林 / 克拉维酸阿莫西林 / 舒巴坦美洛西林 / 舒巴坦第一代头头孢氨苄头孢硫脒孢菌素类头孢唑林头孢拉定头孢羟氨苄第二代头头孢呋辛（酯）头孢丙烯孢菌素类头孢克洛头孢替安头孢曲松头孢噻肟头孢吡肟头孢克肟头孢匹罗头孢他啶头孢地尼第三（四）头孢唑肟代头孢菌头孢哌酮 / 舒巴坦素类头孢泊肟酯头孢哌酮头孢美唑氨曲南其余β - 内头孢西丁法罗培南（注酰胺类头孢米诺射）拉氧头孢法罗培南（口服）厄他培南美罗培南碳青霉烯亚胺培南/ 西类司他丁帕尼培南/ 倍他米隆比阿培南磺胺类和复方磺胺甲恶唑甲氧苄啶甲氧苄啶磺胺嘧啶联磺甲氧苄啶磺胺甲恶唑大环内酯红霉素类阿奇霉素（口服）琥乙红霉素乙酰螺旋霉素罗红霉素克拉霉素林可酰胺克林霉素类林可霉素氨基糖苷庆大霉素类阿米卡星链霉素新霉素喹诺酮类环丙沙星诺氟沙星左氧氟沙星氧氟沙星吡哌酸糖肽类多粘菌素类咪唑衍生甲硝唑物替硝唑奥硝唑左旋奥硝唑硝基呋喃呋喃妥因衍生物呋喃唑酮其余抗菌磷霉素药物阿奇霉素（注射）地红霉素妥布霉素依替米星奈替米星异帕米星大观霉素莫西沙星﹡洛美沙星安妥沙星﹡氟罗沙星吉米沙星万古霉素去甲万古霉素﹡替考拉宁粘菌素（口服）﹡粘菌素（注射）﹡多粘菌素 B利福平夫西地酸利福昔明﹡利奈唑胺利福霉素﹡达托霉素抗真菌药制霉菌素氟康唑（注射）两性霉素 B氟康唑（口服）伏立康唑（口服）﹡伏立康唑氟胞嘧啶伊曲康唑（口服（注射）伊曲康唑（口服胶液）﹡伊曲康唑囊）（注射）特比萘芬﹡卡泊芬净克霉唑﹡米卡芬净注： 1. 本目录收录 120 个抗菌药物件种，涵盖了《国家基本药物目录（基层医疗卫活力构装备使用部分）》、《中国国家处方集》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》的抗菌药物件种。
抗菌药物分级表
抗菌药物分级表抗菌药物分级表一线抗菌药物：青霉素类，包括青霉素钠和青霉素钾。
二线抗菌药物：限制性使用，包括美洛西林、___、氨苄西林、阿莫西林、苯唑坦、阿洛西林、替卡西林、___、氯唑西林、哌拉西林、替卡西林钠/克拉维酸钾、阿莫西林/克拉维酸钾（口服）、氨苄西林/舒巴坦、苄酸钾（注射剂）、阿莫西林/舒巴坦、阿莫西林/双氯西林、氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林/氯唑西林、哌拉西林/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿乐西林钠、注射用舒巴坦钠、呋布西林、氟氯西林。
三线抗菌药物：特殊使用，包括头孢菌素类，如头孢氨苄、头孢唑啉、头孢头孢硫咪、头孢噻肟、头孢头孢替安、头孢尼西、头孢拉定、头孢呋辛、头孢克洛、噻肟钠/舒巴坦钠、头孢哌甲肟、头孢替坦、头孢吡肟、头孢噻吩钠酮、头孢曲松、头孢曲松钠/头孢噻利、头孢匹罗、头孢舒巴坦钠、头孢唑肟、头孢哌酮/他唑巴坦钠、匹胺、头孢克肟、头孢替唑、头孢泊肟酯、头孢美唑、头孢妥仑酯、头孢妥仑匹酯、头孢地尼、头孢丙烯、头孢孟多酯、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢地嗪、头孢他美酯、头孢拉定/舒巴坦钠。
其他抗菌药物包括一内酰胺类，如亚胺培南/西司他丁、___、___/倍他米隆、比___、氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢、头孢米诺；氨基糖苷类，如妥布霉素（外用制剂）、庆大霉素（注射剂）、小诺米星、奈替米星、大观霉素；氯霉素及其他类，如氯霉素（外用）、磷霉素、克林霉素（口服）、氯霉素（注射剂）、红霉素、琥乙红霉素、螺旋霉素、地红霉素、氟红霉素、罗他霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、乙酰麦迪霉素、吉他霉素、阿奇霉素（口服）；四环素，如多西环素、米诺霉素、四环素（外用）、四环素（口服）；氟喹诺酮类，如诺氟沙星、氧氟沙星、环丙司帕沙星、加替沙星、芦氟帕珠沙星、莫西沙星、舒沙星、洛美沙星、培氟沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星、依诺沙星；磺胺类，如磺胺米隆、磺胺嘧啶银、磺胺嘧啶、复方磺胺甲噁唑、柳氮磺胺吡啶；呋喃类，如呋喃妥因、呋喃唑酮；硝咪唑类，如替硝唑、奥硝唑、乌洛托品。
抗菌药物使用分级表
抗菌药物使用分级表一、非限制使用级抗菌药物这一级别的抗菌药物是经过长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
例如，青霉素、头孢唑啉、阿莫西林等。
非限制使用级抗菌药物的特点包括：1、疗效确切，副作用少，患者耐受性良好。
2、一般的细菌感染，如常见的上呼吸道感染、皮肤软组织感染等，在明确致病菌的情况下，可作为首选药物。
3、临床使用经验丰富，医生可根据临床诊断和患者病情自行决定使用。
二、限制使用级抗菌药物这类抗菌药物在疗效、安全性、对细菌耐药性的影响等方面存在一定的局限性，或者价格相对较高。
比如，头孢曲松、阿奇霉素、左氧氟沙星等。
限制使用级抗菌药物的使用需要遵循一定的规定：1、适用于严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对该类药物敏感时使用。
2、应由主治医师及以上职称的医生开具处方。
3、在使用过程中，需要密切观察患者的治疗反应和不良反应。
三、特殊使用级抗菌药物特殊使用级抗菌药物具有明显或者严重的不良反应，不宜随意使用；或者需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药。
例如，万古霉素、碳青霉烯类抗生素等。
特殊使用级抗菌药物的使用条件极为严格：1、用于治疗严重感染、多重耐药菌感染或其他特殊情况。
2、必须由具有高级职称的医生会诊同意，并在病历中详细记录用药理由。
3、紧急情况下，需在 24 小时内补办会诊手续。
四、分级管理的意义1、促进合理用药：通过分级管理，避免抗菌药物的过度使用和滥用，减少不必要的药物暴露，降低药物不良反应的发生风险。
2、延缓细菌耐药：合理使用抗菌药物可以减少细菌耐药的产生和传播，延长现有抗菌药物的使用寿命。
3、保障医疗质量和安全：使患者能够得到更恰当、有效的治疗，提高治疗效果，保障患者的生命健康。
五、医疗机构的管理措施为了确保抗菌药物使用分级制度的有效实施，医疗机构通常会采取一系列管理措施：1、加强培训：对医务人员进行抗菌药物合理使用的培训，提高其对抗菌药物分级管理的认识和应用能力。
抗菌药物三级分类
洛美沙星、吉米沙星
磺胺类
联磺甲氧苄啶、复方磺胺甲噁唑
糖肽类
去甲万古霉素、万古霉素、替考拉宁
抗真菌类
制霉菌素、伊曲康唑（口服）、特比萘芬、氟康唑（口服）
伊曲康唑（口服液）、氟康唑（注射剂）、伏立康唑（口服剂）
伏立康唑（注射剂）、两性霉素B、伊曲康唑（注射剂）、醋酸卡泊芬净、米卡芬净
咪唑衍生物
甲硝唑、替硝唑、
“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用” 抗菌药物分级表
分类
非限制使用药物
限制使用药物
特殊使用药物
青霉素类
青霉素、阿莫西林/克拉维酸钾、阿莫西林、苄星青霉素、青霉素V
氟氯西林
哌拉西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、舒巴坦
头孢菌素类
头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛
头孢硫眯、头孢替安、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢克肟、头孢哌酮/舒巴坦钠、头孢丙烯、头孢泊肟酯
奥硝唑
其它抗菌药类
利福平
利奈唑胺、夫西地酸
头孢吡肟、头孢匹罗、头孢唑肟、头孢地尼
其他β内酰胺类
头孢美唑、头孢西丁、拉氧头孢
碳青酶烯类
美罗培南、亚胺培南西司他丁、比阿培南
氨基苷类
庆大霉素、链霉素、阿米卡星
依替米星、异帕米星
大环内酯类
红霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素（口服）
阿奇霉素（注射剂）、地红霉素
林可酰胺类
克林霉素
喹诺酮类
诺氟沙星、左氧Байду номын сангаас沙星、环丙沙星
抗菌药物使用分级表.docx
抗菌药物临床应用分级管理目录
第一代头头泡氨节头抱硫眯
抱菌素类头砲卩坐
林
头泡拉定
头泡疑氨节
第二代头抱菌素类
第三（四）代头鞄菌素类
其他P -内酰胺类
碳青霉烯类
磺胺类和甲氧节噪头泡咲辛（酯）
头泡克洛
头砲曲松
复方磺胺甲恶卩坐
甲氧节噪磺胺喀
噪联磺甲氧节噪
磺胺甲恶
头鞄丙烯
头抱替安
头孑包囈
月亏
头孑包克
月亏
头抱他噪
头鞄地尼
头泡月亏
头砲哌酮/舒巴坦
头砲泊月亏
酯
头抱哌酮
头抱美
头孑包西丁头砲米
诺拉氧头砲法罗
培南（口服）厄他
培南
头孑包毗
月亏
头抱匹罗
氨曲南
法罗培南（注
射）
美罗培南
亚胺培南/西
司他丁
帕尼培南/倍
他米隆
比阿培南
注：1 •本目录收录120个抗菌药物品种，涵盖了《国家基本药物目录（基层 医疗卫生机构配备使用部分）》、《中国国家处方集》、《国家基本医疗保险、 工伤保险和生育保险目录》的抗菌药物品种。
2•本目录所列抗菌药物只包括全身作用的抗菌药物（含抗真菌药物）。
不包括 抗结核病药、
抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药。
3•本目录抗菌药物的分类采用了 WHO 的分类方法。
抗真菌药。
医院抗菌药物分级管理应用一览表
有关专家会
绝、无法获取标
4.需长程治疗，但
在院会上公布，并对
安培南/西司
诊同意，并由
本等），应在病历
病原菌易对某些
不合理用药提出纠
他丁
具有特殊使用权限的医师开具，初次开立长期医嘱时，还要开具纸版处方一张。
紧急情况下
中标示。
3.根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。病历上应对药敏结果进行分析。
***医院抗菌药物分级管理应用一览表
分级
药品
使用权限
应用原则
抗菌药物联合应用指征
临床合理应用监督管理
一级（非限制使用）
青霉素钠.头抱噗咻..头抱吠辛钠…左氧寂沙星.庆大霉素..诺氟沙星片.甲硝嗖
住院医师
1.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。
2.若需抗菌治疗，必须进行病原学检查。可先给予
1.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
作为临床医师正确
（特殊
以越级使用
程度和患者的生
加抗菌作用的药
选用抗菌药物的依
使用）
高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。
理.病理情况制订抗菌药物治疗方案。
5.调整抗菌药物应在病历中加以解释。
物联合，此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。
据。
3.临床药师定期下病房，参加临床抗菌药物的合理使用，并将抗菌药物使用结果及时报告。同时药剂科建立各类抗菌药物的消耗登记制度，发现异常及时通报,起到督导、促进合理使用抗菌药物的作用。
硝哇.头抱他
同意并签名
药敏结果后，对
3.单一抗菌药物不
经验用药与科学用
嚏.头抱哌酮
方可使用
疗效不佳的患者
抗菌药物分级表
抗菌药物分级表
注：1氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类（非限制使用）抗菌药物;
2•结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类（非限制使用）抗菌药物。
3.全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。
附件3:
常见手术预防用抗茵药物表
注：1.1类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2. I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1. 5g;头孢曲松卜2g;甲硝唑O. 5g。
3.对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
4.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。