诊断学试题及答案

医学院《诊断学》试卷名词解释满月脸 :生命征Bakinski 征谵妄：满月面容：颈静脉怒张：选择题眼球突出 , 眼球下转时上睑不能相应下垂时,称为 :A.Graefe 征B.Stellwag 征C.Mobius 征D.Joffroy 征E.Horner 征左锁骨淋巴结肿大质硬首先考虑:A. 淋巴瘤B.肺癌转移C. 胃癌转移D.慢性淋巴结炎E. 淋巴结结核名词解释发热的临床经过一般分为以下三个阶段：①；②；③。

临床上常见的热型有：、、、、、。

稽热型常见于、、等疾病。

弛张热型常见于、、、等疾病。

间歇热型可见于、等疾病。

波状热型常见于。

回归热型可见于、、等。

全身性水肿包括、、、、。

(肾源性心源性肝源性营养不良性其他包括黏液性水肿特发性水肿经前期紧张综合症药物性水肿妊怎高血压综合症任一种 )全身性水肿常见的病因有 ________________,__________________,___________________ 和 ______________________ 。

选择题：人体体温调节中枢位于:1. 稽留热 A. 延髓 B.丘脑下部 C.垂体前叶 D. 甲状腺背侧 E.脊髓内原性致热原存在于:填空题：正常人腋窝体温一般为左右。

(36-37 ℃ ) A. 白细胞 B. 细菌内毒素 C.血小板 D. 红细胞中 E.抗原抗体复合物致热源包括、两大类。

(内源性致热源和外源性致热源 )中等度发热的口腔温度范围在A.37.3-38 ℃B.38.1-39 ℃C.39.1-41 ℃D.41℃以上 D.以上都不是发热的分度是：低热；中等度热；高热；超高热。

内原性致热原存在于:引起发热的病因甚多，临床上可分为两大类，而以为多见。

A. 细菌内毒素 B.中性粒细胞 C. 红细胞中 D.血小板 E.以上均可以多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括和两大类。

非致热源性发热见于：①；②；③。

中等度发热的口腔温度范围在各种病原体如等可引起感染性发热。

可以呈急A.37.3-38'CB.38.1-39'CC.39.1-41'CD.41'C以上性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。

D. 以上都不是常见的功能性低热有：、、、。

内原性致热原存在于：体温调节中枢功能失常包括：①；②；③。

无菌性坏死物质的吸收，可引起非感染性发热，这包括：①损害； A. 白细胞 B.细菌内毒素 C.血小板 D.红细胞中 E.抗原抗体复合物②引起内脏器官或肢体坏死；③。

体温在 39℃以上 ,且一天内波动大 ,达 2℃以上 ,此种热型称：非感染性发热，主要有下列几种原因：①。

②抗原 - 抗体反应。

③ A. 波状热 B.不规则热 C.驰张热 D. 稽留热 E.以上都不是内分泌代谢障碍。

④。

⑤体温调节中枢功能失常。

稽留热在临床上常见于：⑥。

A. 伤寒B. 支气管肺炎C.败血症D. 疟疾E.风湿热引起发热的病因中，下列哪项属非感染性发热( E )A ．细菌B．螺旋体C．立克次体D．病毒E．变态反应发热最常见的原因是( D )A ．无菌性坏死物质吸收B ．变态反应C．自主神经功能紊乱D．病原体感染E．体温调节中枢功能失常弛张热常见于( B )A ．伤寒B．败血症C．麻疹D．大叶性肺炎E．疟疾中等度发热的口腔温度范围在A.37.3-38 ℃B.38.1-39 ℃C.39.1-41 ℃D.41 ℃以上 D.以上都不是某女畏寒发热 1 周，每天体温最高达39.6℃～ 40.2℃ ,最低体温 37.6℃左右，试问该热型属于下列哪一种( B )A ．稽留热B ．弛张热C．间歇热D．回归热E．不规则热发热持续在39～ 40℃以上，数天或数周，24 小时内波动范围＜1℃，称为( A )A ．稽留热B ．间歇热C．回归热D．弛张热E．波状热疟疾的典型热型为( D )A ．稽留热B．弛张热间歇热C．回归热D．间歇热E．波状热下列哪项可引起局部水肿( A )A ．丝虫病B．肝硬化C．营养不良D．右心功能不全E．肾病综合征心源性水肿，水肿首先出现于( A )A ．身体下垂部位B．面部C．全身 D ．胸腔E．腹腔某男性，应用青霉素后突然出现面部局限性水肿伴呼吸困难，最可能的诊断是( C )A ．炎症性水肿B．药物性水肿C．血管神经性水肿D．特发性水肿E．经前期紧张综合征水肿伴大量蛋白尿常见于( A )A ．肾源性水肿B．营养不良性水肿C．局部静脉血栓形成D ．局部淋巴回流受阻E．甲状腺功能低下肾原性水肿者其水肿常出现于:A. 人体最低部位B.全身C.眼睑D.浆膜腔E.胫骨前区试述发热的病因：发热病因很多，根据致热源的性质与来源，常分为感染性发热和非感染性发热两类：（ 1）感染性发热：各种病原体侵入人体后，病原体及其代谢产物或炎性渗出物等外原性致热源再作用于体内中性粒细胞、单核细胞及巨噬细胞等，使其产生并释放内原性致热源引起发热。

（ 2）非感染性发热： a.无菌性坏死物质吸收所致的无菌性炎症； b.变态反应； c.抗原抗体复合物激活体内白细胞，产生并释放内原性致热源； d. 内分泌及代谢紊乱性疾病； e. 心力衰竭及某些皮肤病等； f.体温调节中枢功能失常； g. 自主神经功能紊乱如何鉴别心源性水肿及肾源性水肿：心源性水肿从足部开始，向上延及全身；发展较慢；比较坚实；移动度较小；常伴心力衰竭表现如心脏增大、心脏杂音、肝肿大等。

及肾源性水肿从眼睑颜面部开始，延及全身；发展迅速，移动度大；伴有肾脏病征象如蛋白尿、血尿、高血压等。

问诊名词解释1、暗示性提问：是一种能为患者提供带倾向性的特定答案的提问方式2、主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的主要原因以及患病到就诊的时间。

问答题1、问诊有什么重要性？答：通过问诊可了解疾病发生、发展情况，诊疗经过，既往健康状况及曾经患病情况，对现病的诊断有极其重要的意义。

2、简述问诊的方法与技巧。

答：（ 1）以礼节性的交谈开始；（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（3）避免暗示性提问及逼问；（4）避免重复提问；（ 5）避免使用特定意义的医学术语；（ 6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。

3、现病史包括哪些内容？答：（ 1）起病情况与患病的时间；（ 2）主要症状的特点；（ 3）病因与诱因；（ 4）病情的发展与演变；（ 5）伴随症状；（ 6）诊治经过；（ 7）病程中一般情况。

发热名词解释：1．发热（ fever ）：当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。

2．稽留热（ ontinued fever ）；指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周， 24 小时内体温波动范围不超过1℃。

3．弛张型（ remittent fever）或败血症热型；指体温常在39℃以上，波动幅度大， 24 小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。

4．间歇热型（ intermittent fever）：指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续 1 天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

5．波状型（ undulant fever ）；指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。

6．回归热（ recurrent fever）：指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。

7．不规则热（ irregular fever）：指发热的体温曲线无一定规律。

问答题：1．发热的分度有哪几种？答：①低热 37.3 — 38℃②中等度热 38.1 —39℃③高热 39.1 —41℃ ④趋高热 41℃以上2．临床上感染性发热的病原体常有那些？答：感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？答：①无菌性坏死物质的吸收②抗原—抗体反应③内分泌代谢障碍④皮肤散热减少⑤体温调节中枢功能失常⑥自主神经功能紊乱4．对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？答：①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗③多系统症状询问④患病以来一般情况⑤诊治经过⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。

水肿问答题1. 说出水肿的类型及临床意义。

答： (1) 全身性水肿：见于：①心力衰竭；②肾脏疾病；③重症营养不良；④肝硬化。

其它：①粘液性水肿( 指压凹陷不明显) ；②经前期紧张综合征水肿；③药物性水肿；④特发性水肿(每项 2分)。

(2)局部性水肿见于：①局部炎症；②局部静脉回流受阻，③局部淋巴回流受阻④血管神经性水肿。

1.产生水肿的几项主要因素为；⑴①钠与水的潞留如继发性醛固朗增多症等⑵；②毛细血管滤过压升高如有心衰竭等(3) ②毛细血管通透性增高如急性肾炎等；(4)血浆胶体渗透压降低通常继发于血清白蛋白减少如慢性肾炎、肾病综合征等；(5)淋巴液或静脉回流受阻如丝虫病或血栓性静脉炎等。

2.水肿合并肝肿大者为心源性、肝源性，同时有颈静脉怒张者则为心源性；水肿伴重度蛋白尿则常为肾原性而轻度蛋白尿也可见于心源性；水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致；水肿与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿。

咯血名词解释：咯血 : 咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外问答题：如何鉴别咯血与呕血咳嗽与咳痰名词解释1.咳嗽：是一种保护性反射动作。

2.咳痰：是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。

问答题1.咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？答： 1. 呼吸道疾病2.胸膜疾病3.心血管疾病4.中枢神经因素2.以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？答： 1. 发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽3.是否伴有发热、胸痛、气喘4.痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。

5.体位对咳痰有何影响等。

呼吸困难名词解释1.呼吸困难：呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。

2.心源性哮喘 : 重度呼吸困难。

呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。

两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。

此种呼吸困难称“心源性哮喘”。

问答题1.呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？答：引起呼吸困难的病因有：①呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等）②心血管系统疾病③中毒性疾病（理化因素或代谢障碍）④血液系统疾病⑤神经精神系统疾病其中①②为主要疾病。