第八章 消化系统疾病_3
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------第八章消化系统疾病第八章消化系统疾病一、教学目的通过本章学习学生应具备以下能力: 1. 掌握：慢性萎缩性胃炎的镜下病变特点；消化性溃疡病的病变、结局及合并症；阑尾炎的类型与病理变化；病毒性肝炎的基本病变；急性肝炎的病理变化；慢性肝炎的类型和病理变化；肝硬化的概念；门脉性肝硬化的病变、临床病理联系及结局；早期胃癌的概念；进展期胃癌的大体和镜下观；原发性肝癌、食管癌、大肠癌的病理变化。
2. 理解：消化性溃疡病的病因和发病机制；阑尾炎的结局和并发症；急性肝炎与慢性肝炎的临床病理联系和结局；急性重型肝炎与亚急性重型肝炎的病理变化；门脉性肝硬化的病因和发病机制；坏死后性肝硬变的病变；胃癌的扩散；原发性肝癌的病因和扩散途径。
3. 了解：慢性胃炎的病因和发病机制；慢性浅表性胃炎（病变）；慢性萎缩性胃炎的病因和胃镜检查特点；消化性溃疡病的临床病理联系；阑尾炎的病因与发病机制；病毒性肝炎的病因及发病机制；坏死后性肝硬变的病因及发病机制；胆汁性肝硬化的病理变化；急性重型肝炎与亚急性重型肝炎的临床病理联系和结局；胆囊炎的病理变化；胆石症的病因与发病机制；胆石的种类；食管癌的病因、扩散途1 / 18径和临床病理联系；胃癌的病因和组织发生；大肠癌的病因、分期与预后。
二、自我测试题名词解释 1. 桥接坏死 2. 早期胃癌3.肝硬化4. 假小叶5. 点状坏死6. 碎片状坏死7. 早期肝癌8. 革囊胃9. 急性黄（红）色肝萎缩填充题1．消化性溃疡底部从粘膜到浆膜方向由、、和四层结构。
2．阑尾炎发生的主要原因是和。
3．急性普通型肝炎肝细胞坏死为和；中度慢性肝炎肝细胞坏死为和；急性重型肝炎肝细胞坏死为。
4．胃溃疡的并发症有、、和。
胃溃疡的溃疡病变常位于，十二指肠的溃疡病变常位于。
5． A 型慢性萎缩性胃炎的病变常发生在部；其发病常与有关。
6．急性阑尾炎按其病理学变化可分为 3 种类型、和。
7．肝癌的组织学类型有、和。
8．原发性肝癌中晚期大体类型分为、---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 和。
9．目前引起肝硬变最常见的原因，在我国是，而在西方国家主要是。
10．食道癌、胃癌、大肠癌的好发部位分别是、、。
11．食管癌组织学类型以最为常见，其次为。
12．进展期胃癌眼观可分为、和三个主要类型。
13．肝硬化可由多种原因起，，和三种病变反复交替发生。
14．肝硬化肝功能不全的临床表现为、、和。
15．亚急性重型肝炎时，有肝细胞的坏死，又有肝细胞。
A 型选择题：1．慢性萎缩性胃炎与浅表性胃炎病变最主要的区别是： A．有无肠上皮化生 B．炎细胞浸润深度 C．有无胃固有腺体减少 D．粘膜表面上皮变性、坏死程度 E．有无上皮异型增生 2．慢性萎缩性胃炎一般不出现．．．：3 / 18A．胃粘膜腺体增生、分泌亢进 B．固有层淋巴细胞、浆细胞浸润C．粘膜内可见纤维组织增生D．淋巴滤泡形成 E．肠上皮化生 3．与慢性胃炎、胃溃疡和胃癌的发生有密切关系的病原体是：A．金黄色葡萄球菌 B．草绿色链球菌 C．大肠杆菌 D．黄曲霉菌 E．幽门螺杆菌 4．慢性胃炎与胃癌发生关系密切的病变是A．肠上皮化生B．上皮坏死脱落 C．淋巴滤泡形成 D．粘膜上皮再生 E．假幽门腺化生 5．不符合慢性十二指肠溃疡的描述是 A．多位于十二指肠球部 B．直径多在 1cm 以内 C．易发生癌变 D．易合并穿孔 E．易发生出血 6．关于胃溃疡的描述，错误的是 A．可发生癌变B．直径多在2cm 以内C．呈圆形或椭圆形D．多局限于粘膜下层 E．多位于小弯侧 7．与溃疡病发病无关的是：A．胃酸分泌过多 B．迷走神经功能紊乱 C．自身免疫功能紊乱D．口服抗菌素E．幽门螺杆菌感染8．胃溃疡病的好发部位是：A．胃小弯 B．幽门 C．胃小弯近幽门部D．胃大弯 E．胃底 9．慢性胃溃疡发生率最高的并发症是： A．幽门狭窄 B．出血 C．癌变 D．穿孔 E．粘连 10．溃疡病最常见的部位是：---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ A. 胃大弯近幽门侧 B. 十二指肠球部C. 胃贲门部 D. 胃小弯近幽门侧 E. 胃窦部11．与阑尾炎发病无关的因素是A．细菌感染B．阑尾粘膜损伤 C．阑尾腔阻塞 D．纤维多的饮食 E．阑尾平滑肌痉挛 12．最易引起阑尾穿孔的阑尾炎是 A．急性蜂窝织炎性阑尾炎 B．急性单纯性阑尾炎 C．急性坏疽性阑尾炎 D．慢性阑尾炎 E．慢性阑尾炎急性发作 13．桥接坏死主要见于：A．急性普通型肝炎 B．轻度慢性肝炎C．急性重症肝炎D．中、重度慢性肝炎E． HBsAg 携带者 14．在我国引起肝硬变最主要原因是 A．慢性酒精中毒 B．慢性淤胆 C．病毒性肝炎 D．寄生虫感染 E．营养不良15．病毒性肝炎的基本病变不包括A．肝细胞水肿B．肝细胞嗜酸性变 C．肝细胞坏死 D．肝细胞异型增生 E．小胆管增生 16．急性普通型肝炎的病变特点是A． .肝细胞广泛变性，点灶状坏死 B．肝细胞广泛变性，碎片状坏死 C．肝细胞广泛变性，桥接坏死 D．肝细胞大片坏死 E．肝细胞广泛变性，亚大片坏死 17．病毒性肝炎时，肝细胞凋亡的病变是 A．肝细胞灶状坏死 B．肝细胞桥接坏死 C．肝细胞大片坏死 D．肝细胞嗜酸5 / 18性坏死 E．肝细胞碎片状坏死 18．急性普通型肝炎肝细胞一般不出现．．．：A．肝细胞疏松肿胀 B．肝细胞气球样变 C．碎片状坏死 D．肝细胞点状坏死 E．汇管区炎细胞浸润 19．急性重型肝炎与亚急性重型肝炎肉眼观形态主要区别是： A．有无再生结节形成 B．肝体积缩小的程度 C．肝包膜皱缩的程度 D．肝实质黄染的程度E．出血程度 20．关于急性普通型病毒性肝炎的病变下列哪项是错误的? A．气球样变 B．嗜酸性变 C．肝细胞再生 D．结缔组织增生 E．溶解性坏死 21．肝细胞大片坏死，伴肝细胞结节状再生常见于 A．慢性持续性肝炎 B．慢性活动性肝炎 C．急性普通型肝炎 D．急性重型肝炎 E．亚急性重型肝炎 22．不属于肝硬化门脉高压的临床表现的是：A．胃肠道淤血B．淤血性脾肿大C．腹水 D．蜘蛛状血管痣 E．食管下段静脉曲张 23．从腹腔取出的液体具有如下特征：高比重，静置时凝固，混浊且呈黄色，含纤维蛋白原，是下列哪一种原因引起? A．门静脉高压 B．右心衰竭C．腹膜炎 D．饥饿或蛋白丧失 E．以上都不是24．门脉性肝硬化的特点是A．结节大小不等B．结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀C．肝脏呈深绿色---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------D．纤维组织沿门静脉分支大量增生 E. 纤维间隔厚薄不均 25．坏死后肝硬化的特点是 A．结节大小不等，纤维间隔厚薄不均B．结节大小相仿 C．肝脏呈深绿色 D．纤维组织沿门静脉分支大量增生 E．纤维间隔薄而均匀 26．假小叶的基本病变不包括A．肝细胞核增大、深染，有异型性B．肝细胞团内中央静脉偏位或多个 C．肝细胞团内出现汇管区D．肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕 E．肝细胞索排列紊乱27．不符合假小叶病变特点的描述是 A．肝细胞索围绕中央静脉呈放射状排列 B．缺少中央静脉 C．中央静脉偏位或有 2 个以上D．肝细胞排列紊乱 E．肝细胞变性坏死 28．肝硬化时，肝功能不全的表现有 A．出血倾向 B．食道下段静脉曲张及破裂出血C．胃肠道淤血D．脾功能亢进 E．腹水 29．不符合肝硬化腹水的描述是 A．混浊，可自行凝固 B．与门脉高压有关C．与白蛋白减少有关 D．与醛固酮升高有关E．与抗利尿激素升高有关 30．不符合胆石症的病因发病的描述是A．胆汁理化性状的改变B．胆汁淤滞C．细菌感染 D．常为单一因素引起E．胆色素和胆固醇析出 31．早期食管癌是指 A．粘膜内癌B．原位癌 C．粘膜下癌 D．无淋巴结转移 E．以上都是 32．不符合早期食管癌的描述是 A．癌的直径小于 2.0cm7 / 18B．浸润深度不超过粘膜下层 C．钡餐检查可有轻度局限性僵硬D．无明显临床症状 E. 无淋巴结转移 33．食管癌的最常见的好发部位是 A．颈段 B．上段 C．中段 D．下段E．贲门34．革囊胃是指A．息肉型胃癌B．浸润溃疡型胃癌 C．胶样型胃癌 D．弥漫浸润型胃癌 E．局限溃疡型胃癌 35．早期胃癌是指 A．原位癌B．粘膜内癌 C．粘膜下癌 D．无淋巴结转移的癌 E．粘膜内癌及粘膜下癌 36．不符合溃疡型胃癌的描述是 A．呈火山口状 B．多大于 2cm C．粘膜皱襞向溃疡集中 D．边缘隆起不整齐 E．底部凹凸不平 37．不符合胃癌转移的描述是 A．可转移至左锁骨上淋巴结B．可转移至肝门淋巴结 C．可血行转移至肝脏 D．血行转移引起克鲁根博（Krukenberg）瘤 E．可种植转移至大网膜 38．与血清中 AFP 升高关系密切的肿瘤是：A．食管癌 B．肝细胞性肝癌 C．胃腺癌D．胰腺癌 E．大肠癌 39．胃癌最主要的转移途径是：A．直接转移 B．淋巴道转移C．血道转移 D．腹腔内种植转移 E．神经转移 40. 早期胃癌指：A. 癌变局限于粘膜层内，且无淋巴结转移B. 癌局限于粘膜或腺体上皮而未穿破基底膜 C．癌位于粘膜内，不论是否发生淋巴结转移 D．肿瘤体积小于 0.5cm E. 癌浸润局限于粘膜及---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 粘膜下层，不论是否发生淋巴结转移 41．早期肝癌是指 A．肿瘤直径或直径之和小于 1cm，数目不超过 4 个 B．肿瘤直径或直径之和小于 2cm，数目不超过 3 个 C．肿瘤直径或直径之和小于3cm，数目不超过 2 个 D．单个肿瘤，直径小于 4cm E．单个肿瘤直径小于 5cm，未发生转移 42．早期食管癌是指 A．未发生转移的癌 B．局限于上皮层内的癌C．局限于粘膜层，不论是否发生淋巴结转移 D．病变长度小于 3cm，未发生淋巴结转移 E．局限于粘膜或粘膜下层，无淋巴结转移 43．胃癌主要起源于：A．主细胞 B．壁细胞 C．腺颈部和胃小凹底部干细胞 D．幽门腺上皮细胞 E．间质细胞 44．大肠癌 Dukes B1 期是指：A．癌肿局限于粘膜层 B．癌肿侵及肌层，但未穿透，无淋巴结转移 C．癌肿穿透肌层，无淋巴结转移D．癌肿未穿透肌层，但有淋巴结转移 E．癌肿穿透肠壁，并有淋巴结转移 45．原发性肝癌起源于：A．肝细胞 B．胆管上皮细胞 C．肝细胞和肝窦内皮细胞 D．肝细胞或肝内胆管上皮细胞 E．枯否细胞 46．大肠癌最常见的好发部位是 A．直肠和乙状结肠 B．盲肠C．升结肠 D．横结肠 E．降结肠 47．大肠鳞癌的好发部位是 A．肛门直肠 B．乙状结肠 C．升结肠9 / 18D．横结肠 E．降结肠 48．不符合肝癌的描述是 A．常合并肝硬化 B．易发生肝内播散 C．可引起腹腔大出血 D．中晚期肝癌预后差 E．不发生淋巴道转移 49．男性,50 岁，患有胃溃疡病已有 10 余年，疾病时好时坏，入院前 3 小时饭后突感剧烈腹痛，各种解痛药难以缓解。
[病理学]《第八章：消化系统疾病》试题及答案
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第八章消化系统疾病一、单选题1 肝细胞呈碎片状坏死和（或）桥接坏死主要见于（）A、急性重型肝炎B、急性普通型肝炎C、慢性普通型肝炎D、亚急性重型肝炎E、急性普通型黄疸性肝炎2 与溃疡病发病无关的是（）A、胃酸分泌过多B、幽门螺杆菌感染C、胃蛋白酶分泌过多D、高钙血症E、遗传因素3 肝硬化并发肝昏迷的主要原因是（）A、凝血机制障碍所致出血B、肠道含氮物质不能在肝内分解引起氨中毒C、体内雌激素水平升高D、代谢性酸中毒E、胆色素代谢障碍4 在溃疡愈合期，填补溃疡的是（）A、肌细胞和结缔组织B、淋巴细胞和淋巴组织C、上皮细胞和肉芽组织D、纤维母细胞和肌组织E、不缺定细胞和组织5 酒精中毒时什么细胞内可见Mallory小体。
（）A、心肌细胞B、肝细胞C、肾小管上皮细胞D、脾E、骨骼肌细胞6 肠上皮化生多见于（）A、慢性肠炎B、慢性胃炎C、慢性胃溃疡D、肠腺瘤E、肠腺癌7 某男，35岁，汽车司机，常感胃不适，时而痛疼，诊断为胃溃疡。
其不加重视，忽一日，其暴亡，尸检发现腹腔有大量积血。
则死因可能是（）A、肝腹水B、肝动脉硬化C、肾出血D、胃溃疡造成的大出血E、以上各项都不可能8 急性炎症组织中最多的是哪种细胞浸润（）A、浆细胞B、淋巴细胞C、嗜酸性粒细胞D、中性粒细胞E、巨噬细胞9 某患者食欲不振，消化不良，有腹水，呕血，腹壁浅静脉曲张出现海蛇头。
则形成此症状的原因是（）A、胃出血B、肠出血C、肺淤血D、肝炎E、各种原因引起的门脉高压10 急性暴发型肝炎肝细胞的主要病变是（）A、肝细胞胞浆疏松化和气球样变B、肝细胞胞浆嗜酸性变和嗜酸小体形成C、多数散在点状坏死D、弥漫性大片坏死E、大范围桥接坏死11 下列哪项是诊断门脉性肝硬化的可靠依据?（）A、腹水B、脾肿大C、肝掌及蜘蛛痣D、肝穿刺活检有假小叶形成E、侧枝循环形成12 消化性溃疡发生在下列哪个部位易引起大出血?（）A、胃小弯B、幽门C、十二指肠下段D、十二指肠球部后壁E、胃底13 下列哪种病变常出现肠上皮化生?（）A、表浅性胃炎B、胃溃疡恶变C、肥厚性胃炎D、萎缩性胃炎E、疣状胃炎14 食管癌最常见的组织学类型是（）A、腺癌B、粘液癌C、未分化癌D、鳞状细胞癌E、小细胞癌15 有关胃溃疡病的描述，正确的是（）A、好发于胃小弯近幽门处，直径在2cm以内B、好发于胃小弯近幽门处，直径在1cm以内C、好发于胃小弯近贲门处，直径在1cm以内D、好发于胃小弯近贲门处，直径在2cm以内E、好发于胃底及胃体16 急性普通性肝炎的病理临床联系中，错误的是（）A、弥漫肝细胞变性-肝肿大B、肝包膜紧张-肝区痛C、部分肝细胞坏死-SGPT升高D、肝细胞脂肪变性一厌油腻饮食E、胆红素代谢障碍引起黄疸17 某大肠癌患者手术后，对其癌样检查发现，在镜下，在粘液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞。
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3
第一节 消化系统的生理性老化
四、胃肠功能的老化 （二）肠
小肠绒毛增宽而短，平滑肌层变薄 小肠分泌减少，消化酶水平下降 结肠粘膜萎缩，肠蠕动缓慢无力
4
第一节 消化系统的生理性老化
五、肝、胆、胰的老化 （一）肝
肝细胞数减少，易造成肝纤维化、硬化 肝功能减退，合成蛋白功能下降 肝解毒功能下降，易引起药物性肝损害 肝脂肪沉积
5
第一节 消化系统的生理性老化
五、肝、胆、胰的老化 （二）胆
胆囊及胆管变厚、弹性减低 胆汁减少，因含大量胆固醇，易发生胆囊 炎、胆石症 （三）胰 胰腺萎缩，胰液分泌减少 胰岛素分泌减少，对葡萄糖的耐量减退
6
第一节 消化系统的生理性老化
六、内脏血流 内脏血流减少
7
第二节 老年胃食管反流病
一、概述 胃食管反流：胃内容物通过松弛的食管下 括约肌（LES）进入食管下端的一种现象，
主要是酸性胃液或酸性胃液加胆汁反流 至食管所引起的食管粘膜的炎症、糜烂、 溃疡和纤维化等病变。
8
第二节 老年胃食管反流病
二、病因和发病机制 与胃、十二指肠内容物的反流有关 食管有三重保护屏障：食管下端括约肌 食管廓清机制 食管粘膜屏障 以抵抗胃反流中H+ 、胃蛋白酶原、胰
酶、胆盐等损伤因子。
9
第二节 老年胃食管反流病
糜烂和浅表溃疡 慢性食管炎：粘膜纤维化，可累及整个食
管壁 食管瘢痕性狭窄
以柱状上皮代替正常鳞状上皮的食管溃疡病， 称为Barrett食管（BE）
13
第二节 老年胃食管反流病
四、临床表现 1、胃灼热即烧心：
由酸性或碱性反流物对食管上皮下感觉神经 末梢的化学刺激引起
儿科消化系统疾病护理习题及答案
第八章儿科消化系统疾病护理习题及答案(总3页)-本页仅作为预览文档封面，使用时请删除本页-第八章消化系统疾病护理1.儿童生理性流涎多发生于（）~6个月 ~8个月 ~10个月岁后 E.岁后2.患儿，女，出生4天，生后一直未排便，患儿可能是（ E ）A.正常现象B.胆道梗阻C.消化道梗阻D.消化道出血E.先天性巨结肠3.鹅口疮的病原体是（ B ）A.链珠菌B.白色念珠菌C.腺病毒D.单纯疱疹病毒E.大肠埃希菌4.引起夏季婴儿腹泻的主要是（E）A.腺病毒B.金黄色葡萄球菌C.轮状病毒D.变形菌E.致病性大肠埃希菌5.婴儿腹泻的治疗原则不包括（C）A.加强护理，防止并发症B.合理用药C.严格禁食D.纠正水、电解质紊乱E.控制感染6.婴幼儿腹泻重型与轻型的主要区别是（C）A.恶心、呕吐B.发热39℃以上C.明显的水、电解质紊乱D.每日大便超过10次E.蛋花汤样大便7.急性腹泻是指病程短于（ B）周周个月个月个月8.婴幼儿腹泻的病因,不正确的是(B)A.肠道内感染B.胃肠道SigA较高C.肠道外感染D.肠道菌群失调E.对食物过敏9.引起婴儿溢乳的原因不包括(B)A.胃呈水平位B.胃酸分泌少C.喷门括约肌较松弛D.幽门括约肌发育好E.喂奶时吞咽较多空气10.生理性腹泻的临床特点不包括(D)A.多见于6个月以内婴儿B.外观虚胖,常伴湿疹C.大便次数增多D.生长发育低于正常E.添加换乳期是午后大便多逐渐转为正常11.轮转病毒肠炎的临床特点是(B)A.好发于夏、秋季B.多发生于6个月~2岁C.全身中毒症状重D.不易并发脱水、酸中毒E.病程多迁延不愈12.下列不符合轻型腹泻的表现是（B）A.发热B.中、重度脱水C.腹泻每日10次以下D.大便呈黄色或黄绿色E.大便镜检见少许脓球13.关于口炎的护理，不正确的是（B）A.保持口腔清洁B.局部涂药应在饭后立即进行C.饮食以微温或凉的流质为宜D.局部涂药时动作应轻、快、准E. 局部涂药后勿立即饮水或进食14.新生儿胃容量约为（B）~30ml ~60ml ~90ml ~150ml ~300ml15.牛奶在胃内的排空时间是（C）~2小时 ~3小时 ~4小时 ~5小时 ~6小时16.引起秋季腹泻最常见的病原是（E）A.流感病毒B.埃可病毒病毒 D.柯萨奇病毒 E.轮状病毒17.治疗鹅口疮，常选用的药物是（B）A.利巴韦林B.制霉菌素甘油C.青霉素D.激素E.锌氧油18.婴儿肠套叠的大便特点是（A）A.黏液果酱样血便B.黏液和脓血便，有特殊臭味C.赤豆汤样血水便，有特殊臭味D.粪色由浅黄转为白色陶土样E.黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味19．患儿，男，1岁，因腹泻呕吐引起脱水需补液，在250ml的葡萄糖溶液中加10%氯化钾，最多不得超过（C）患儿，女，2个月，口腔黏膜出现白色乳凝块状物，不易拭去，患儿最可能发生了（A）A.鹅口疮B.疱疹性口腔炎C.单纯性口腔炎D.疱疹性咽峡炎E.溃疡性口腔炎21.患儿，男，1岁，呕吐，腹泻5天，近1天来尿量减少，精神不振，皮肤弹性差，前囟和眼窝凹陷，血清钠125mmol/l，请判断该患儿脱水的程度和性质（C）A.中度等渗性脱水B. 轻度等渗性脱水C. 中度低渗性脱水D. 重度高渗性脱水E. 轻度低渗性脱水22.患儿，女，8岁，因呕吐、腹泻5天，无尿4小时入院。
《消化系统疾病》课件
胃食管反流病
总结词
胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，其症状包括胃灼热、胸痛和吞咽困 难等。
详细描述
胃食管反流病是由于胃酸或其他胃内容物反流至食管而引起的一系列症状。主 要症状包括胃灼热、胸痛和吞咽困难等，有时还可能出现咳嗽、气喘等症状。 诊断主要依据症状和胃镜检查结果。
胃炎
总结词
胃炎是指胃黏膜的炎症，其症状包括上腹部疼痛、饱胀、恶 心和呕吐等。
诊疗技术更新
1 2
内窥镜技术的改进
新型内窥镜技术如胶囊内镜、双通道内镜等的发 展，提高了消化系统疾病的诊断准确性和效率。
影像诊断技术的进步
如MRI、CT等影像诊断技术的不断更新，为消化 系统疾病的诊断提供了更精确的影像学依据。
3
实验室检测技术的更新
新型实验室检测技术如基因检测、蛋白质组学等 的发展，有助于更早、更准确地发现消化系统疾 病。
《消化系统疾病》课 件
目录
CONTENTS
• 消化系统概述 • 消化系统疾病的症状与诊断 • 消化系统疾病的治疗 • 消化系统疾病的预防与保健 • 消化系统疾病的研究进展
01 消化系统概述
消化系统的结构和功能
消化系统的结构
消化系统由口腔、食管、胃、小 肠、大肠等器官组成，每个器官 都有其特定的结构和功能。
疾病预防研究
健康生活方式的研究
01
通过研究健康饮食、适量运动等健康生活方式对消化系统疾病
的影响，提出针对性的预防措施。
疫苗研发
02
针对某些消化系统疾病，疫苗的研发为疾病的预防提供了新的
途径。
高危人群的筛查与管理
03
针对高危人群进行定期筛查和管理，及早发现消化系统疾病，
第八章消化系统疾病笔记
消化系统疾病简述：消化系统结构和功能第一部分胃肠疾病•胃炎•消化性溃疡•阑尾炎•非特异性肠炎第二节胃炎•（一）急性胃炎•（二）慢性胃炎（一）急性胃炎•急性刺激性胃炎•急性出血性胃炎•腐蚀性胃炎•急性感染性胃炎（二）慢性胃炎• 1. 返流；–自身免疫；幽门螺旋杆菌;长期慢性刺激；胆汁反流。
• 2. 类型：–慢性浅表性胃炎–慢性萎缩性胃炎–肥厚性胃炎–疣状胃炎1. 慢性浅表性胃炎•（1）胃粘膜最常见的病变。
•（2）好发胃窦部。
•（3）肉眼观（胃镜下）：粘膜充血、水肿、深红色，表面有灰白色或灰黄色分泌物，局部可有点状出血或糜烂。
•（4）光镜下:–炎性病变位于粘膜浅层，主要为淋巴细胞和浆细胞浸润–间质水肿、点状出血–上皮坏死脱落•（5）预后2. 慢性萎缩性胃炎•（1）特征：–粘膜固有腺体萎缩–肠上皮化生•（2）临床表现：–上腹不适或钝痛–消化不良–贫血•（3）类型：A、B两型•（4）肉眼观（胃镜）：–粘膜薄而平滑，皱襞变平或消失，表面呈细颗粒状；–粘膜灰色或灰绿色；–粘膜下血管清晰可见。
•（5）光镜下：–固有层内有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润–固有腺体萎缩，腺体变小并有囊性扩张，腺体数量减少或消失。
–上皮化生：假幽门腺化生和肠上皮化生。
定义：• 1. 假幽门腺化生：•胃体和胃底部正常腺体--胃底腺由类似幽门腺的粘液分泌细胞代替。
• 2. 肠上皮化生：•幽门窦病变区胃粘膜表层上皮细胞中出现分泌酸性粘液的杯状细胞、有纹状缘的吸收上皮细胞和潘氏细胞等，与小肠粘膜相似。
肠上皮化生•完全性化生：杯状细胞和吸收上皮•不完全性化生：杯状细胞•大肠型：氧乙酰化唾液酸阳性•小肠型：氧乙酰化唾液酸阴性3. 肥厚性胃炎•（1）好发部位：胃底及胃体•（2）肉眼观：粘膜层增厚，皱襞肥大加深变宽似脑回。
•（3）镜下观：–粘膜表面粘液分泌细胞数量增加，分泌增多；–腺体增生肥大变长；–炎细胞浸润不明显•（4）临床表现：胃酸低下，低蛋白血症。
第八章 消化系统疾病
56号片，胃溃疡病 56号片，胃溃疡病
56号片，胃溃疡病
56号片，胃溃疡病
56号片，胃溃疡病
22号片，急性病毒性肝炎 22号片，急性病毒性肝炎
22号片，急性病毒性肝炎
22号片，急性病毒性肝炎
23号片，亚急性重型肝炎
23号片，亚急性重型肝炎
23号片，亚急性重型肝炎
23号片，亚急性重型肝炎
58号片，门脉性肝硬变
58号片，门脉性肝硬变
58号片，门脉性肝硬变
58号片，门脉性肝硬变
58号片，门脉性肝硬变
58号片，门脉性肝硬变
58号片，门脉性肝硬变
胃消化性溃疡
阑尾炎
阑尾炎2
亚急性重症性肝炎
门脉性肝硬变
门脉性肝硬变2
食管静脉曲张
食管癌
食管癌（特写）
食管癌2
胃癌（溃疡型）
胃癌（浸润型）
结肠多发性息肉病
直肠癌
胃炎 55号片，慢性萎缩性胃炎
55号片，慢性萎缩性胃炎
55号片，慢性萎缩性胃炎
病理学消化系统疾病PPT课件
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临床病理联系 消化不良 上腹部不适
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第二节 消化性溃疡
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主要见于胃和十二指肠 又名胃、十二指肠溃疡
常见病、多发病 （10%人口） 80%以上为40岁以下青壮年
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特点
反复发作呈慢性经过
有规律的上腹部疼痛
十二指肠溃疡 — 70%
胃溃疡
— 25%
复合性溃疡 — 5%
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尿素酶、磷酸酯酶、蛋白酶 、 白三烯（趋化因子）
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自身抗体（－） 泌酸功能下降较轻 肠上皮化生较常见 癌变率高（国外10%）
胃癌标本50%合并慢性萎缩性胃炎
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C 型胃炎 不良刺激：
过于刺激的食物 对胃黏膜有损伤的药物 胆汁返流 吸烟等
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其它分类法 幽门螺杆菌感染相关的胃炎
自身免疫性慢性胃炎
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预后 轻度者大部分可痊愈 或维持稳定状态 中度以上者约20%发展为肝硬化
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重型肝炎
发病率 1%左右 主要由乙肝病毒引起 肝细胞坏死面积大 肝功能受损严重、死亡率极高
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正常胃黏 膜结构
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慢性萎缩性胃炎 atrophic gastritis
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胃肠上皮化生
纹状缘 杯状细胞 Paneth细胞
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分类与病因 A型胃炎
与自身内免疫有关 胃体多见
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胃酸↓、内因子↓— VB12 吸收障碍 RBC细胞膜合成障碍 — 恶性贫血
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B 型胃炎 感染：幽门螺杆菌 （ H. pylori ）
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幽门梗阻 多见于十二指肠溃疡 炎症水肿、瘢痕收缩 幽门变形、狭窄
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癌变
胃溃疡 1%左右（中老年人） 十二指肠溃疡一般不癌变
心身医学 第八章 消化系统心身疾病 PPT
三、心理生物学机制
布雷迪（Brady）实验：
应激所致消化溃疡的脑细胞递质活动 外界环境（第一信号和第二信号）刺激引起脑图式变化：
（一）通过下丘脑－迷走神经核－迷走神经，过度刺激壁细胞和Ｇ 细胞，使胃酸分泌增加； （二）通过兴奋交感神经系统使胃黏膜血管收缩，导致胃黏膜缺血， 使胃黏膜的防御功能减弱； （三）通过引起下丘脑－垂体－肾上腺轴兴奋，使肾上腺皮质激素 分泌增加，从而促进胃酸、胃蛋白酶原的分泌和抑制胃黏液分泌的 作用。
四、心身反应特点
一、情绪
胃肠道被认为是最能表达情绪的器官 情绪的反应主要表现是焦虑和抑郁。 情绪的异常即可以是造成溃疡的原因，也可以
是消化性溃疡病导致的一种情绪体验。
二、人格
有易焦虑，依赖性强，常常压抑愤怒等人格素 质
五、心理诊断与干预
☆确诊有赖胃镜检查 ☆了解病史时，还要了解生活事件应激因素、
主要以生物-社会-心理的医学模式进行治疗 支持疗法 、认知疗法 、放松训练和生物反馈疗法
第三节 胃食管反流病
（gastroesophageal reflux disease, GERD）
一、一般概述 概念 发病率 食管抗反流屏障 食管黏膜防御 胃排空异常
二、心理社会病因
◇脑-肠轴在心理因素和胃食管反流病发病之 间起着桥梁的作用
第四节
急性应激性溃疡
急性胃黏膜损害 （acute gastric mucosa lesion,
AGML）
一、一般概述
概念 病理 诱因 诊断及鉴别诊断 治疗
二、心理社会病因
◆病因：多种多样 药物 理化因素 感染 急性应激：严重生理或心理创伤 自然环境因素 社会环境因素
三、心理生物学机制
应激状态下机体神经-内分泌、神经中枢、神经肽、 传导途径、递质释放和受体等发生改变
消化系统疾病课件ppt
（1） 感染：细菌、病毒、寄生虫 （2） 理化因素 （3） 大脑皮层功能紊乱 （4） 营养缺乏 （5） 代谢、吸收障碍 （6） 变态反应
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
（7） （8） （9） （10） （11）
（2）腹外临近器官的病变
a、呼吸系统：大叶性肺炎、胸膜炎、肺梗死等 b、心血管：急性心肌梗死、急性心包炎
主动脉夹层、 c、泌尿系结石和炎症 d、胸腰椎病变
（一）病史：诱因、发病情况、发展经过、 主要症状、伴随症状、 个人情况（职业、饮 食习惯、烟酒嗜好、个人性格、精神状态、疫 源接触、遗传因素等 )
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（二）症状
1、 吞咽困难 ：多见于神经系统疾病和 咽、食道器质性疾病
功能：吸收水、电解质、少量葡萄糖、胆汁酸、 气体，浓缩食物残渣成粪便，推进排出。
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5 、肝胆系统
肝脏是人体最大的消化腺，是新陈代谢 的中心，功能复杂。 （1） 制造胆汁：参与脂肪的消化吸收; （2）蛋白质代谢：合成白蛋白、凝血酶原和其 他凝血因子、纤维蛋白原、部分球蛋白，经鸟 氨酸循环合成尿素; （3） 糖代谢：合成糖原，分解为葡萄糖;
病因广泛
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八 3节 消化系统急症试题
第八章第三节消化系统急症试题
一．名词解释
1.急性腹痛
2.急性消化道出血
二．单选题
1.哪一项不是急性腹痛的共同特点（）
A.突然发生
B.病情变化快
C.疼痛往往剧烈
D.均伴有急性腹膜炎
E.病情重
2. 十二指肠溃疡的好发部位是（）
A 十二指肠降部
B 十二指肠球部
C 十二指肠水平部
D 十二指肠升部
E 十二指肠与空肠连接部
3.急性腹痛病人诊断不明确时，不正确的处理方法是（）
A.如腹痛剧烈，可酌情使用镇痛药
B.禁灌肠
C.禁饮禁食
D.抗感染
E.抗液体失衡
4.急性腹痛病人出现下列情况应积极准备进行剖腹手术，但除外（）
A.腹腔内病变严重，腹膜炎体征明显
B.有进行性腹腔内出血现象，经积极抗休克和止血等治疗，病情无好转
C.腹腔内炎症较重，腹腔穿刺较重，腹膜穿刺易得胃肠道内容物
D.腹膜炎病因未明，且无局限趋势者
E.病因未明而腹膜炎症状不严重，合并冠心病者。