产后出血急救演练ppt课件
产后出血应急演练
【应急预案】
（一）立即通知医师，吸氧、补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。
（二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量>1000ml，心率>120/min，血压<80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应迅速开放静脉输液，作腔静脉插管。
（三）备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。
（四）若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。
（五）当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生，采取有效措施。
（六）病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记录。
【程序】
立即通知医生→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→保持呼吸道通畅→做好术前准备→观察病情变化→严格交班→记录抢救过程。
产后出血应急预案演练
产后出血应急预案演练
场景：
产妇李玲（赵鑫演），顺娩出一活男婴；当班助产士祁文荣，台下护士兼组长韩冬梅。医生王洪丽。
用物：
产包、上下页拉钩、心电监护仪、多功能治疗车、手套、催产素、液体（平衡液、5%GS、0.9%NS、RBC、血浆）、试管、抽血针头。
祁文荣：
指导产妇屏气用力，协助胎儿胎盘娩出。报胎儿娩出时间。胎盘娩出后发现宫缩差，阴道流血达300ml。
韩冬梅：
于胎儿前肩娩出后加入催产素20u，台下接婴。发现阴道出血多时，呼另一名护士（赵红入场），婴护交由赵红完成。上心电监护仪并记录、加快输液，报医生生命征、腹部加压沙袋。
王洪丽：
站产妇一侧，指导产妇用力，发现阴道出血多时，给予按摩子宫。戴手套上台，口头医嘱欣母沛肌注，呼用上下叶拉钩查宫颈。
祁文荣：
报医生产妇阴道出血300ml.
韩冬梅：
报医生生命征，BP80/55mmHg，心率110次/分。执行欣母沛肌.
医药交流 2 注。放低床头、保暖。
王洪丽：
再开通一条静脉，快速输平衡液、催产素，抽血查血常规、凝血功能、生化、血气分析、交叉配血，导尿。
赵红：
推来多功能治疗车，执行以上治疗。
祁文荣：
执行导尿
韩冬梅：
转报检验结果，HB70g/l，3P阴性，余结果正常。
王洪丽：
口头医嘱输血浆300ml，红细胞2U。
赵红：
与韩冬梅双人查对执行输血医嘱。
韩冬梅：
报医生生命征情况。
祁文荣：
报医生阴道出血、子宫收缩情况。
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医药交流 3
产科产后出血急救演练之欧阳道创编
欧阳道创编 2021.03.06
欧阳道创编 2021.03.06 产科产后出血急救演练
时间：2021.03.06 创作：欧阳道
产后出血是分娩期严重并发症, 居我国产妇死亡原因首位, 当此类事件发生时, 医护往往是首先的发现者和处理者,如何采取迅速有效的措施直接关系到病人的生命安全。为了提高医护的应急能力, 作为临床医疗第一线的产科，组织进行了产后出血急救演练。
演练时间: 2018年4月25日
地点:产房，产妇环境安全，温度适宜，适合抢救。
内容:产后出血的急救演练
目的:熟练掌握产后出血的急救流程
参加人员:二线医师、产科值班医师、助产士、护理人员3人。
病例摘要:产妇李萍,女, 32岁,以“停经 40周,腹阵痛 5小时伴阴道流水 2小时”之主诉急诊入院, 经产妇,足月单胎，无妊娠合并症，定期产检，产前血红蛋白110g/l，凝血功能正常。产前检查：胎心 130次 /分, 宫缩 40-50秒 /1-2分钟, 估计胎儿大小 4000g ,
内诊:宫口开大 10cm , 先露:头, S+2,胎膜已破,见羊水清亮,骨产道,软产道无明显异常。给予分娩指导。于欧阳道创编 2021.03.06
欧阳道创编 2021.03.06 10点自然分娩一体重4300克的男性活婴, 胎儿娩出后常规给予缩宫素10单位肌肉注射，预防产后出血，臀部放置弯盘，测量出血量100ml ，5分钟后胎盘自然娩出,胎盘胎膜娩出完整，弯盘测量，阴道出血量达400ml。
助产士：胎盘娩出后阴道出血增多，达400毫升,色暗红，有血块，检查胎盘胎膜完整，李萍：你现在出血有点多，请您放松，我帮你检查一下，胎盘娩出后，阴道有活动性出血，约400ml，伴有血块，按摩子宫，促进子宫收缩，检查软产道完整，护士淮靖，通知一线医师及两名护士，启动一级预警。
产后出血的急救措施课件
产后出血的急救措施
一、产后出血的定义
在分娩后24小时内，由于各种原因造成的排出的血液量达到500mL或者产后2周内出现大出血、休克等情况均称为产后出血。
二、产后出血的原因
1. 子宫收缩不良
2. 子宫破裂
3. 分娩道裂伤
4. 妊娠期高血压
5. 子宫内膜异位
6. 妇科手术并发症等
三、急救措施
1. 仰卧位
患者应平躺在床上，抬高腿部，保持心理和生理的平静状态。
2. 加压止血
在生殖道或者会阴处用消毒好的纱布或棉球进入产道，用力按着会阴处或产道，并顺便压迫性器官使血液减少并迅速凝固。
3. 输液
及时给予盐水输液，以补充失血引起的低血容量等。
4. 单独导管治疗
如子宫收缩不好应及时插入宫腔纱球或吸杯，通过宫颈口上提进行止血。
5. 全身支持
如有休克等情况，应立即进行全身支持治疗，如给予氧疗和心脏抢救等。
四、注意事项
1. 安排好产妇补充床单和衣物，保持她的温暖舒适。
2. 在处理急性难治性的产后出血时应该设立一个专门的急救小组来进行处理。 3. 管理手术、过程中和产后必须严格注意，如发现剖宫产口出血应及时采取挤压止血，防止大出血发生。
以上是有关产后出血的急救措施，希望对准妈妈们有所帮助。产后出血是一种比较常见的产后并发症，大家一定要在怀孕期间加强对产后出血的了解，并且咨询专业医生。
妇产科产后出血培训课件
妇产科分娩期并发症——产后出血
一、定义：胎儿娩出后24小时阴道流血量超过500ml称产后出血，包括胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出后至产后2小时和产后2小时至24小时3个时期。出血多发生在前两期。产后出血在我国是产妇首位死亡原因。
二、病因及分类：引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。
（1）子宫收缩乏力：最常见的原因，影响子宫收缩和缩复功能的因素均可引起子宫收缩乏力性产后出血。常见因素有：
①全身因素：产妇精神过度紧张，对分娩恐惧；临产后镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂过多使用。
②产科因素：产程延长，体力消耗过多；产科并发症如前置胎盘、胎盘早剥、妊高征、合并贫血、宫腔感染、盆腔炎等均可引起子宫肌水肿或渗血。
③子宫因素：多胎妊娠，羊水过多，巨大胎儿；子宫肌壁损伤（剖宫产史，肌瘤剔除手术后，产次过多、过频造成子宫肌纤维损伤）；子宫肌肉发育不良或病变（子宫畸形或肌瘤等）。
（2）胎盘因素：按胎盘剥离状况可分为以下类型。①胎盘滞留、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全；②胎盘粘连或植入；③胎盘部分残留。
（3）软产道损伤：较少见，严重时引起产后出血，需手术及时修补。常发生于阴道手术助产（如产钳助产、臀牵引术等）、巨大儿分娩、急产；软产道组织弹性差，产力过强。阴道手术助产操作不当或未及时检查发现软产道撕裂伤时，均可导致产后出血。 （4）凝血功能障碍：任何原发或继发的凝血功能异常均可引起产后出血。产科并发症如胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、严重的先兆子痫可引起弥散性血管内凝血（DIC），凝血功能障碍引起出血。产妇合并有血液系统疾病，如原发性血小板减少、再生障碍性贫血，凝血功能障碍可引起产后切口及子宫血窦出血。
三、诊断依据
（一）胎盘娩出前出血：胎儿娩出时或娩出后，即出现活动性鲜红色血液自阴道流出，多为软产道损伤所致，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常属胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。
产科产后出血急救演练
产科产后出血慢救演练之阳早格格创做
产后出血是临盆期宽重并收症, 居尔国产妇牺牲本果尾位, 当此类事变爆收时, 医护往往是最先的创制者战处理者,怎么样采与赶快灵验的步伐曲交关系到病人的死命仄安.为了普及医护的应慢本领, 动做临床调理第一线的产科，构制举止了产后出血慢救演练.
演练时间: 2018年4月25日
天面:产房，产妇环境仄安，温度相宜，符合抢救.
实量:产后出血的慢救演练
脚段:流利掌握产后出血的慢救过程
介进人员:二线医师、产科值班医师、帮产士、照顾护士人员3人.
病例纲要:产妇李萍,女, 32岁,以“停经 40周,背阵痛 5小时陪阳讲流火
2小时”之主诉慢诊进院, 经产妇,脚月单胎，无妊娠合并症，定期产检，产前血黑蛋黑110g/l，凝血功能仄常.产前查看：胎心 130次 /分, 宫缩
40-50秒 /1-2分钟, 预计胎女大小 4000g , 内诊:宫心开大 10cm , 先露:头,
S+2,胎膜已破,睹羊火浑明,骨产讲,硬产讲无明隐非常十分.赋予临盆指挥.于10面自然临盆一体重4300克的男性活婴, 胎女娩出后惯例赋予缩宫素10单位肌肉注射，防止产后出血，臀部搁置直盘，丈量出血量100ml ，5分钟后胎盘自然娩出,胎盘胎膜娩出完备，直盘丈量，阳讲出血量达400ml.
帮产士：胎盘娩出后阳讲出血删加，达400毫降,色暗黑，有血块，查看胎盘胎膜完备，李萍：您当前出血有面多，请您搁紧，尔帮您查看一下，胎盘娩出后，阳讲有活动性出血，约400ml，陪随血块，推拿子宫，
促进子宫中断，查看硬产讲完备，护士淮靖，报告一线医师及二名护士，开用一级预警.
护士孙敏：一线医死产房1床产后出血，请戴2名护士赶快过去抢救.
一线医师到、护士淮靖到、护士孙敏到.
一线医师：小杨产妇什么情况？
帮产士：产妇李萍：单胎脚月，无妊娠合并症，定期产检无非常十分，第一程5小时，第二产程30分，于10面自然临盆一体重4300克男性活婴，5分钟后胎盘胎膜自然娩出完备，胎女娩出后惯例赋予缩宫素10单位肌肉注射，防止产后出血，胎盘娩出后有活动性出血约400ml，陪随血块.
产后出血应急演练 2
产后出血的应急预案，有以下情况者，实行一级预案。产后宫腔探查或按压宫底1次血量大于等于200毫升，或者连续两次按压宫底出血大于等于100毫升，产后1小时内累计出血量大于等于200毫升，产后2小时内累计出血等于400毫升，立即通知医生，建立静脉通道，然后继续监测出血量，生命体征，留置尿管，通知血库和检验科做好交叉配血，做好大出血的准备工作，抽血化验，血常规血凝，肝肾功，动态观察，查找出血原因，对症处理，若宫缩乏力按摩子宫，给予宫缩剂，宫腔填塞或者水囊压迫，胎盘胎膜残留的手取胎盘，生殖道裂伤给予缝合止血。如果出血量超过500毫升，出血还未完全控制者实行二级预警，保暖，心理护理，然后积极寻找原因并处理，积极补充血容量，首选是晶体液和乳酸钠林格氏液，同时输注悬浮红细胞和血浆。如果出血量超过1500毫升，出血还未完全控制，应实施三级应急预案，做好呼吸道管理，监测生命体征，出入量管理，子宫收缩情况，然后抽血化验，输血，预防DIC，保护重要脏器功能，必要时行子宫动脉栓塞或子宫切除，报告院领导，启动院内抢救小组，多科室协同抢救，麻醉科，血液科，ICU，及时与患者家属沟通，做好抢救记录。
产后出血是产科的严重并发症之一,是导致产妇死亡的四大原因之一,山西省109医院每年组织产科人员进行相关演练，2018年4月16日上午，在医务科护理部的参与下，产科医务人员进行了产后出血的演练。通过本次的应急演练,使医护掌握了产后出血的急救流程以及急救措施,掌握了产后出血的致病因素,提高了护士对产后出血的应对能力,同时也检测处理自身的不足,团队配合的不足之处使我们能够对自身不足加以改进,达到了应急演练的目的。
产后出血应急演练 3
产后出血的应急预案现场：李玲（赵新燕）生下了一名活男婴。值班助产士齐文荣，护士兼班长韩冬梅。王洪利医生。使用的材料：输送袋，上下叶钩，ECG监护仪，多功能处理车，手套，催产素，液体（平衡液，5％GS，0.9％ns，RBC，血浆），试管，采血针。齐文荣：引导产妇屏住呼吸并用力协助胎盘的分娩。报告交货时间。胎盘分娩后，发现子宫收缩，阴道出血达到300毫升。韩冬梅：分娩前胎后加催产素20u，并在舞台下接婴儿。当发现阴道流血时，另一名护士赵宏被召集，婴儿护理移交给了赵宏。使用ECG监护仪记录并加快输液速度。报告生命体征和腹压沙袋。王洪利：站在产妇的侧面，引导产妇施加力量。当发现阴道流血时，按摩子宫。在舞台上戴着手套，口腔医生命令进行新木贝肌肉注射，要求上下叶片牵开器检查宫颈。齐文荣：报道300毫升阴道流血。韩冬梅：报道医生的生命体征，BP80 / 55mmhg，心率110次/分。给予患者hemabate肌内注射。保持床头低矮并保持温暖。王洪利：张开另一支静脉，快速输注平衡液，催产素，血液常规检查，凝血功能，生化，血气分析，交叉匹配和导管插入术。赵虹：推多功能治疗车进行以上治疗。齐文荣：进行导管插入术，韩冬梅：报告检测结果，hb70g / L，3P阴性，其他结果均正常。王洪利：口腔医生点了300毫升血浆和2 u红细胞。赵虹：请问韩冬梅执行输血命令。韩冬梅：报告医生的生命体征。齐文荣：报告阴道流血和子宫收缩。营救成功。第二部分产后出血应急预案现场：躺在女人李玲（海七岩）生下了一个活男婴。值班助产士朱瑜，舞台护士兼团队负责人李世玉。李晶晶医生。使用的材料：输送袋，上下叶钩，ECG监护仪，多功能处理车，手套，催产素，液体（平衡液，5％GS，0.9％ns，RBC，血浆），试管，采血针。竹雨：引导妇女屏住呼吸，帮助胎儿胎盘分娩。报告交货时间。胎盘分娩后，发现子宫收缩，阴道出血达到300毫升。时雨：分娩前胎后加催产素20u，并在舞台下取回婴儿。当发现阴道流血时，另一名护士（费美）被叫来了，婴儿护理移交给了费美。使用ECG监护仪记录并加快输液速度。报告生命体征和腹压沙袋。晶晶：站在产妇一侧，引导产妇施加力量，发现阴道流血时按摩子宫。在舞台上戴着手套，口腔医生命令进行新木贝肌肉注射，要求上下叶片牵开器检查宫颈。朱瑜：医生报告阴道出血300ml。施宇：医生的生命体征，BP80 / 55mmhg，心律110次/分。给予患者hemabate肌内注射。保持床头低矮并保持温暖。晶晶：打开另一条静脉，快速输注平衡液，催产素，血液常规检查，凝血功能，生化，血气分析，交叉匹配，导管插入。飞梅：推多功能治疗车进行上述治疗。竹yu：进行导管插入术玉yu：报告检测结果，hb70g / L，3P阴性，其他结果均正常。晶晶：口腔医生点了300毫升血浆和2 u红细胞。菲梅：请与石玉检查并执行输血命令。史玉：报告医生的生命体征。朱瑜：报告阴道流血和子宫收缩。营救成功。
产后出血病例分析专业课件
产后出血病例分析专业课件
目录
1. 内容概括................................................3
1.1 产后出血的定义与危害.................................3
1.2 产后出血的流行病学概况...............................4
1.3 产后出血的临床表现与诊断.............................6
2. 病例分析................................................6
2.1 病例一...............................................7
2.1.1 子宫收缩乏力.....................................8
2.1.2 软产道损伤.......................................8
2.1.3 宫缩剂使用不当..................................10
2.1.4 胎盘因素........................................10
2.1.5 其他原因........................................11
2.2 病例二..............................................12
2.2.1 生命体征监测....................................13 2.2.2 血液动力学评估..................................14
2.2.3 实验室检查......................................15
产后出血抢救演练
产后出血抢救演练
产后出血抢救操作步骤
16:00侧切，分娩一女婴，体重3500g
1.胎盘剥离，检查胎膜完整性，患者出血200ml
2.一般处理：心电监护、保暖、安抚患者
3.出血400ml ，推抢救车，准备液体，准备开放第二条静脉通路
4.一线医生检查子宫收缩，血压110/70mmHg，心率90次/分，血氧99%
5.医生迅速要求“建立第二条静脉通路，给林格氏500ml快速点滴，抽血（血常规、凝血、备血），肌注欣母沛。
6.准备宫颈探查包，软产道探查操作，宫颈3点处2cm裂伤，缝合
7. 阴道出血500ml，启动二级预警
8.准备插尿管。助产士呼叫二线医生，给患者面罩给氧、保暖，给患者输入平衡液。
二线医生到场，指挥抢救
1.已出血800ml ，缩宫素20u入壶，静脉缩宫素20u，肌注欣母沛250ug，子宫收缩不好，考虑宫缩乏力导致产后出血。血压100/60mmHg，心率95次/分，血氧99% ，输液1000ml完 。
2.二线医生检查子宫收缩情况， 阴道出血较多，准备宫腔水囊填塞， 输液1500ml即将完毕，再给平衡液500ml 3.一线医生向家属告知病情、告病危、签字。
4.血压100/65mmHg，心率90次/分，血氧99% 取冰冻血浆400ml，2000ml的液体输注完。准备宫纱阴道填塞，阴道出血减少，继续缝合。
5.外勤与助产士3核对血 ，伤口缝合完，产后出血共出血1200ml，经过促进宫缩、扩容、宫腔填塞等处理后，阴道出血减少，宫缩好，生命体征平稳，继续观察。
演练结束后，妇产科医务人员一起总结演练中容易出血的问题和注意事项。
助产士1：检查胎盘胎膜完整性，配合医生检查
助产士2：助产士的指挥者，记录患者生命体征、出血量、输液量、安抚患者、完成一般的处理（放低床头、保暖等等）、落实医嘱的完成，分配其他助产士的完成。
助产士3：管理静脉通道，液体的输注。每次给液体必须与助产士2核对；血液成分输注前与外勤核对；大声朗读出声。