变应性鼻炎 ppt课件
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变应性鼻炎(课件)
特点
以鼻痒、打喷嚏、流清涕和鼻塞 为主要症状，可伴有眼睛痒、喉 咙痒等症状。
分类与表现
分类
根据过敏原的不同，变应性鼻炎可分 为季节性和常年性两类。季节性变应 性鼻炎又称花粉症，常年性变应性鼻 炎则与室内过敏原有关。
表现
主要症状包括鼻痒、打喷嚏、流清涕 和鼻塞等，可伴有眼睛痒、喉咙痒等 症状。患者还可能出现头痛、嗅觉减 退或消失等症状。
变应性鼻炎(课件)
目录 Contents
• 什么是变应性鼻炎 • 变应性鼻炎的病因 • 变应性鼻炎的治疗方法 • 变应性鼻炎的预防与护理 • 变应性鼻炎的案例分析 • 变应性鼻炎的常见问题点
定义
变应性鼻炎（Allergic Rhinitis） 是一种由过敏原引起的鼻部炎症 ，属于Ⅰ型变态反应。
诊断标准
主要依据患者的病史 和临床表现进行诊断 。
排除其他原因引起的 鼻炎，如感染性鼻炎 、药物性鼻炎等。
检测过敏原的方法包 括皮肤点刺试验、血 清特异性IgE检测等 。
02
变应性鼻炎的病因
遗传因素
家族聚集性
遗传与环境交互作用
变应性鼻炎具有明显的家族聚集性， 研究显示，患有变应性鼻炎的患者的 一级亲属中，患病率较正常人亲属显 著增加。
疫力。
注意心理健康，保持乐观、积 极的心态，减轻压力和焦虑情
绪。
05
变应性鼻炎的案例分析
案例一：儿童变应性鼻炎
症状描述
鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻 痒等，可能伴随眼睛痒、 喉咙痒。
诊断过程
通过详细询问病史、体格 检查和过敏原检测进行诊 断。
治疗建议
避免过敏原，使用抗过敏 药物、鼻用糖皮质激素等 药物进行治疗，同时注意 加强免疫力。
变应性鼻炎课件
肥大细胞膜稳定剂可能会 引起恶心、呕吐等副作用 ，需注意用药剂量和时间 。
04
非药物治疗方法探 讨
免疫疗法原理及应用
免疫疗法原理
通过刺激机体免疫系统，提高其对过敏原的耐受性，从而达到治疗变应性鼻炎的目的。
免疫疗法应用
主要包括过敏原特异性免疫治疗和免疫调节剂治疗。过敏原特异性免疫治疗是针对特定 过敏原进行的免疫治疗，而免疫调节剂治疗则是通过调节机体免疫系统的平衡来治疗变
尽量避免与已知的过敏原接触，如尘螨、花粉、动物皮屑 等。在过敏季节或环境中，采取相应措施，如佩戴口罩、 使用空气净化器等。
减少室内污染
保持室内清洁，定期清扫、除尘，减少室内污染。注意通 风换气，避免潮湿环境，预防霉菌滋生。
避免烟草和有害气体
远离烟草烟雾和有害气体，避免对鼻黏膜产生刺激和损伤 。
增强免疫力，改善生活环境
用药注意事项及副作用处理
鼻用糖皮质激素不宜长期 使用，以免引起鼻黏膜萎 缩、继发感染等副作用。
抗组胺药可能会引起口干 、眼干、嗜睡等副作用， 需注意用药剂量和时间。
白三烯受体拮抗剂可能会 引起头痛、胃肠道不适等 副作用，需注意观察并及 时处理。
在用药过程中，如出现严 重副作用或过敏反应，应 立即停药并就医。
发病机制
主要涉及免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性 炎性疾病。变应原再次进入体内，与特异性IgE抗体结合，引 发一系列生化反应，导致鼻黏膜血管扩张、通透性增加、腺 体分泌增多等病理变化。
流行病学及危害
流行病学
变应性鼻炎在全球范围内均有发 生，且发病率逐年上升。其发病 与遗传、环境等多种因素有关。
建立家属与患者之间的沟通渠道，及 时了解患者的需求和问题，共同制定 解决方案。
04
非药物治疗方法探 讨
免疫疗法原理及应用
免疫疗法原理
通过刺激机体免疫系统，提高其对过敏原的耐受性，从而达到治疗变应性鼻炎的目的。
免疫疗法应用
主要包括过敏原特异性免疫治疗和免疫调节剂治疗。过敏原特异性免疫治疗是针对特定 过敏原进行的免疫治疗，而免疫调节剂治疗则是通过调节机体免疫系统的平衡来治疗变
尽量避免与已知的过敏原接触，如尘螨、花粉、动物皮屑 等。在过敏季节或环境中，采取相应措施，如佩戴口罩、 使用空气净化器等。
减少室内污染
保持室内清洁，定期清扫、除尘，减少室内污染。注意通 风换气，避免潮湿环境，预防霉菌滋生。
避免烟草和有害气体
远离烟草烟雾和有害气体，避免对鼻黏膜产生刺激和损伤 。
增强免疫力，改善生活环境
用药注意事项及副作用处理
鼻用糖皮质激素不宜长期 使用，以免引起鼻黏膜萎 缩、继发感染等副作用。
抗组胺药可能会引起口干 、眼干、嗜睡等副作用， 需注意用药剂量和时间。
白三烯受体拮抗剂可能会 引起头痛、胃肠道不适等 副作用，需注意观察并及 时处理。
在用药过程中，如出现严 重副作用或过敏反应，应 立即停药并就医。
发病机制
主要涉及免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性 炎性疾病。变应原再次进入体内，与特异性IgE抗体结合，引 发一系列生化反应，导致鼻黏膜血管扩张、通透性增加、腺 体分泌增多等病理变化。
流行病学及危害
流行病学
变应性鼻炎在全球范围内均有发 生，且发病率逐年上升。其发病 与遗传、环境等多种因素有关。
建立家属与患者之间的沟通渠道，及 时了解患者的需求和问题，共同制定 解决方案。
耳鼻喉头颈外科PPT课件 变应性鼻炎
变应性鼻炎的发病机理
➢ 变应性鼻炎发病有两个阶段： 致敏：致敏原（变应原）进入鼻腔，被鼻粘膜中的抗原递呈细胞捕获加工，将抗 原肽递呈给初始T细胞，T细胞分化向Th2偏移使其数量增多。Th2细胞分泌IL-4， 后者作用于B细胞使其转换为浆细胞，并产生IgE。IgE借其在肥大细胞或嗜碱细胞 表面上的受体FcεRI和FcεRII而结合在这两种细胞上。这个阶段即为致敏阶段。
➢ 鼻喷糖皮质激素是目前最强的局部抗炎药物
炎症细胞
数目减少 凋亡
ECP (+) EPX
细胞因子
数目减少 脱颗粒
细胞 因子
数目 减少
嗜酸性 粒细胞
T淋巴细胞 肥大细胞
巨噬细胞 树突状细胞
糖皮质激素
结构细胞 上皮细胞
细胞因子 介质
内皮细胞 裂隙
黏液腺 黏液分泌 减少
变应性鼻炎的治疗
➢ 糖皮质激素： 鼻用糖皮质激素在临床上广泛使用，能有效缓解AR的所有症状（流涕、喷嚏、鼻 塞、鼻痒）。
变应性鼻炎的治疗
➢ 变应性鼻炎的治疗原则是尽量避免过敏原，正确使用抗组织胺药和糖皮质激素 等药物，如有条件可行特异性免疫疗法。 ➢ 对变应性鼻炎积极有效的治疗可预防和减轻哮喘的发作。
变应性鼻炎的治疗
➢ 避免接触过敏原： 对已经明确的过敏原，应尽量避免与之接触。花粉症患者在花粉播散季节尽量减 少外出。对真菌，室尘过敏者应室内通风，干爽等。对动物皮屑、羽毛过敏者应 避免接触动物，禽鸟等。
变应性鼻炎的流行病学
➢ 变应性鼻炎流行率有明显增加趋势，发达国家已达总人口的10％～20％以上； ➢ 我国虽无正式统计，有学者估计也在8％～10％左右。 ➢ 变应性鼻炎发病的增加可能与大气污染、空气中SO2浓度增高、饮食结构的改变 以及“过度清洁”的生活方式有关。
耳鼻喉头颈外科 变应性鼻炎护理课件
详细描述
变应性鼻炎是一种鼻部炎症，由过敏原（如花粉、尘螨、动 物皮毛等）引起的免疫反应引发。这些过敏原刺激免疫系统 产生抗体，进而引发一系列的炎症反应，导致鼻黏膜肿胀、 分泌增多等症状。
变应性鼻炎的病因
总结词
变应性鼻炎的病因主要包括遗传因素、环境因素和免疫失衡。
详细描述
遗传因素是变应性鼻炎发病的一个重要原因，家族中有过敏史的人群更容易患病。环境因素如接触过敏原、空气 污染等也与变应性鼻炎的发病有关。此外，免疫失衡也是导致变应性鼻炎的重要原因之一，体内免疫系统的异常 反应导致对过敏原过度敏感。
下一步工作计划
完善课程内容
根据最新研究成果和临床实践，对课件内容进行持续更新和优化 ，确保学习者能够获得最新、最准确的知识。
加强实践操作指导
增加更多关于变应性鼻炎护理实践操作的教学内容，提高学习者的 实际操作能力。
开展线上交流活动
组织线上交流和讨论活动，鼓励学习者分享经验和心得，促进学习 者的互动和学习效果的提升。
06
总结与展望
课程总结
课程内容丰富
本课件涵盖了变应性鼻炎的基本 概念、诊断、治疗和护理等方面 的知识，内容全面且具有深度。
案例分析实用
课件中穿插了多个变应性鼻炎的案 例分析，有助于学习者更好地理解 理论知识，提高实际操作能力。
教学方法多样
本课件采用图文、动画、视频等多 种形式，使学习更加生动有趣，便 于学习者理解和记忆。
何应பைடு நூலகம்。
物理治疗护理
鼻腔冲洗
指导患者正确进行鼻腔冲洗，以清除鼻腔 内的过敏原和分泌物。
激光治疗
对于某些变应性鼻炎患者，可采用激光治 疗，减轻鼻腔炎症和水肿。
微波治疗
微波治疗可以改善鼻腔血液循环，缓解鼻 塞等症状。
变应性鼻炎是一种鼻部炎症，由过敏原（如花粉、尘螨、动 物皮毛等）引起的免疫反应引发。这些过敏原刺激免疫系统 产生抗体，进而引发一系列的炎症反应，导致鼻黏膜肿胀、 分泌增多等症状。
变应性鼻炎的病因
总结词
变应性鼻炎的病因主要包括遗传因素、环境因素和免疫失衡。
详细描述
遗传因素是变应性鼻炎发病的一个重要原因，家族中有过敏史的人群更容易患病。环境因素如接触过敏原、空气 污染等也与变应性鼻炎的发病有关。此外，免疫失衡也是导致变应性鼻炎的重要原因之一，体内免疫系统的异常 反应导致对过敏原过度敏感。
下一步工作计划
完善课程内容
根据最新研究成果和临床实践，对课件内容进行持续更新和优化 ，确保学习者能够获得最新、最准确的知识。
加强实践操作指导
增加更多关于变应性鼻炎护理实践操作的教学内容，提高学习者的 实际操作能力。
开展线上交流活动
组织线上交流和讨论活动，鼓励学习者分享经验和心得，促进学习 者的互动和学习效果的提升。
06
总结与展望
课程总结
课程内容丰富
本课件涵盖了变应性鼻炎的基本 概念、诊断、治疗和护理等方面 的知识，内容全面且具有深度。
案例分析实用
课件中穿插了多个变应性鼻炎的案 例分析，有助于学习者更好地理解 理论知识，提高实际操作能力。
教学方法多样
本课件采用图文、动画、视频等多 种形式，使学习更加生动有趣，便 于学习者理解和记忆。
何应பைடு நூலகம்。
物理治疗护理
鼻腔冲洗
指导患者正确进行鼻腔冲洗，以清除鼻腔 内的过敏原和分泌物。
激光治疗
对于某些变应性鼻炎患者，可采用激光治 疗，减轻鼻腔炎症和水肿。
微波治疗
微波治疗可以改善鼻腔血液循环，缓解鼻 塞等症状。
《变应性鼻炎》课件
定期复查与随访
定期复查：每3-6个月进行一次复查，以便及时了解病情变化 随访时间：根据病情严重程度和治疗效果，确定随访时间 复查内容：包括鼻腔检查、过敏原检测、肺功能检查等 随访目的：了解病情变化，调整治疗方案，提高治疗效果
05
总结与展望
变应性鼻炎的总结
变应性鼻炎是一种常见的呼吸道疾病，主要症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏等。 变应性鼻炎的病因包括遗传因素、环境因素等，其中环境因素如花粉、尘螨等是主要的诱
发因素。 变应性鼻炎的治疗方法包括药物治疗、免疫治疗等，其中药物治疗是最常用的治疗方法。 变应性鼻炎的预防措施包括避免接触诱发因素、加强体育锻炼等。
未来发展趋势与展望
治疗方法：未来可能会出现更多新型治疗方法，如基因治疗、免疫治疗等 药物研发：未来可能会有更多新型药物被研发出来，用于治疗变应性鼻炎 预防措施：未来可能会出现更多有效的预防措施，如疫苗、免疫疗法等 患者教育：未来可能会更加注重患者教育，提高患者对变应性鼻炎的认识和自我管理能力
减充血剂：如麻黄碱、去氧 肾上腺素等，用于缓解鼻塞 症状
抗白三烯药物：如孟鲁司特、 扎鲁司特等，用于减轻鼻塞、 鼻痒等症状
免疫疗法：如脱敏疗法， 通过逐渐增加过敏原剂 量，使患者逐渐适应并 减轻过敏症状
免疫治疗方法
免疫疗法：通过注射或口服药物，提高患者对过敏原的耐受性 脱敏疗法：通过逐渐增加过敏原的剂量，使患者逐渐适应并减少过 敏反应 生物疗法：通过注射生物制剂，调节患者免疫系统，减轻过敏症状 抗过敏药物：如抗组胺药、皮质类固醇等，可以减轻过敏症状，但 需要长期服用
危害与并发症
鼻塞、流涕、打喷嚏等 不适症状
影响睡眠质量，导致疲 劳、注意力不集中
引发哮喘、支气管炎等 并发症
(医学课件)变应性鼻炎
03
诊断与评估
诊断标准
症状
01Leabharlann 变应性鼻炎患者通常出现鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕等典
型症状。
病程
02
病程持续时间至少8周或以上，排除其他鼻炎、鼻窦炎等病变
。
过敏原检测
03
通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法，检测患者对
常见过敏原的反应。
鉴别诊断
普通鼻炎
变应性鼻炎与普通鼻炎的主要区别在于过敏原检测结果和症状的持续时间。普通鼻炎是由 细菌或病毒感染引起的，病程较短，抗过敏药物治疗效果不明显。
鼻窦炎
鼻窦炎主要表现为鼻塞、流黏脓性的鼻涕、头晕、头痛等症状，与变应性鼻炎症状相似。 但鼻窦炎病程较长，鼻涕带有颜色和异味，通常需要进行CT等影像学检查以确诊。
血管运动性鼻炎
血管运动性鼻炎与变应性鼻炎相似，表现为鼻塞、鼻痒、打喷嚏等。但血管运动性鼻炎是 由自主神经系统功能紊乱引起的，通常在受到精神压力、冷热刺激或刺激性气味等刺激时 发作。
次要症状
眼睛痒
喉咙痒
变应性鼻炎患者可能会出现眼睛痒的症状， 尤其是在接触过敏原或刺激物时。
变应性鼻炎患者可能会出现喉咙痒的症状， 尤其是在接触过敏原或刺激物时。
咳嗽
嗅觉减退
变应性鼻炎患者可能会出现咳嗽的症状，尤 其是在接触过敏原或刺激物时。
变应性鼻炎患者可能会出现嗅觉减退的症状 ，尤其是在接触过敏原或刺激物时。
研究前景和挑战
01
发病机制研究
变应性鼻炎的发病机制仍不完全清楚，进一步研究其发病机制有助于
发现更有效的治疗方法。
02
新型疗法研究
虽然已有一些有效的治疗方法，但仍有患者对这些治疗方法无效或不
变应性鼻炎课件
过敏反应的发生几率。
变应性鼻炎的案
3
例分析
典型病例
患者A，男，35岁，患有季节 性变应性鼻炎，每年春季和秋 季发作，主要症状为鼻塞、流 涕、打喷嚏、鼻痒等。
患者C，男，50岁，患有变应 性鼻炎合并哮喘，主要症状为 鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、 胸闷、气喘等，发作时需使用 哮喘药物控制。
患者B，女，28岁，患有常年 性变应性鼻炎，主要症状为鼻 塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等， 常年发作，无明显季节性。
等。
增强体质：加强锻炼，增 强体质，提高免疫力，减
少过敏反应的发生。
保持室内清洁：定期清洁 室内环境，减少尘螨、霉
菌等过敏原的滋生。
合理饮食：注意饮食均 衡，避免食用容易引起
过敏的食物。
佩戴口罩：外出时佩戴 口罩，减少过敏原的吸
入。
保持良好的生活习惯：保 持良好的作息习惯，避免 熬夜、过度劳累等，降低
● 避免接触过敏原：尽量避免接触引起过敏的物质，如尘螨、花粉、宠物毛发等。 ● 保持室内清洁：定期清洁室内环境，减少尘螨、霉菌等过敏原的滋生。 ● 适度运动：进行适度的运动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于增强体质，提高免疫力。 ● 调整饮食：注意饮食均衡，避免食用容易引起过敏的食物，如海鲜、坚果等。 ● 保持良好的生活习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累等，有助于提高身体抵抗力。 ● 药物治疗：在医生指导下，使用抗过敏药物进行治疗，如抗组胺药、糖皮质激素等。 ● 心理调适：保持良好的心态，避免焦虑、紧张等情绪，有助于缓解过敏症状。
患者心理辅导
01
建立良好的医患 关系，倾听患者
的感受和需求
02
提供正确的疾病 知识和治疗方案， 消除患者的疑虑
和恐惧
03
变应性鼻炎的案
3
例分析
典型病例
患者A，男，35岁，患有季节 性变应性鼻炎，每年春季和秋 季发作，主要症状为鼻塞、流 涕、打喷嚏、鼻痒等。
患者C，男，50岁，患有变应 性鼻炎合并哮喘，主要症状为 鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、 胸闷、气喘等，发作时需使用 哮喘药物控制。
患者B，女，28岁，患有常年 性变应性鼻炎，主要症状为鼻 塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等， 常年发作，无明显季节性。
等。
增强体质：加强锻炼，增 强体质，提高免疫力，减
少过敏反应的发生。
保持室内清洁：定期清洁 室内环境，减少尘螨、霉
菌等过敏原的滋生。
合理饮食：注意饮食均 衡，避免食用容易引起
过敏的食物。
佩戴口罩：外出时佩戴 口罩，减少过敏原的吸
入。
保持良好的生活习惯：保 持良好的作息习惯，避免 熬夜、过度劳累等，降低
● 避免接触过敏原：尽量避免接触引起过敏的物质，如尘螨、花粉、宠物毛发等。 ● 保持室内清洁：定期清洁室内环境，减少尘螨、霉菌等过敏原的滋生。 ● 适度运动：进行适度的运动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于增强体质，提高免疫力。 ● 调整饮食：注意饮食均衡，避免食用容易引起过敏的食物，如海鲜、坚果等。 ● 保持良好的生活习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累等，有助于提高身体抵抗力。 ● 药物治疗：在医生指导下，使用抗过敏药物进行治疗，如抗组胺药、糖皮质激素等。 ● 心理调适：保持良好的心态，避免焦虑、紧张等情绪，有助于缓解过敏症状。
患者心理辅导
01
建立良好的医患 关系，倾听患者
的感受和需求
02
提供正确的疾病 知识和治疗方案， 消除患者的疑虑
和恐惧
03
变应性鼻炎PPT课件
花粉草、真菌、 动物皮屑、 羽毛、昆虫、其他（絮、粉 尘、食物、烟草、漆及溶剂、 化妆 用品）
季 节 性：（花粉症） 树木、野草、农作物等（榆、 杨、槭、白蜡、柳、云杉、车前、 沙枣、十字花科、桑科、蒿科等）
8
(二)食入性变应原
• 1 、食物（牛乳、鸡蛋、鱼虾、水果等）； • 2 、口服药物（磺胺、青霉素、头孢类）。
超 敏 兴奋副交感神经 感 状 释放乙酰胆碱 态
分泌旺盛
介质细胞脱颗粒
组胺为主介质释放
阻力血管收缩，或容量血 管扩张、毛细血管通透性 增高，多形核、单核细胞 浸润，以嗜酸膜呈浅蓝色，黏膜水肿
7
（一）吸入性变应原
吸入性变应原 常年性： 屋内尘土、 屋尘螨、
3
分类
• 常年性变应性鼻炎（PAR）由一些全年存在的过敏原引 起。如室内尘土及甲醛，室外SO2，职业过敏原，宠物、 霉菌、食物和饮料以及药物。
• 季节性变应性鼻炎（SAR）包括从春到秋各个季节对树、 野草的花粉过敏反应的枯草热综合症，亦包括由霉菌孢 子引起的敏感反应。
根据WHO颁布的《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》（ARIA）指南
变应性鼻炎
1
定义
• 变应性鼻炎（ allergic rhinitis,AR）：是发生 在鼻黏膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷 嚏、鼻分泌物亢进、鼻黏膜肿胀等为其主 要特点。
• 普通人群患病率为10-25% • 常伴有鼻窦的变态反应性炎症
2
变应性鼻炎的流行病学
➢ 变应性鼻炎流行率有明显增加趋势，发达国家已达总人口的10％～20％以上； ➢ 我国虽无正式统计，有学者估计也在8％～10％左右。 ➢ 变应性鼻炎发病的增加可能与大气污染、空气中SO2浓度增高、饮食结构的改变 以及“过度清洁”的生活方式有关。
季 节 性：（花粉症） 树木、野草、农作物等（榆、 杨、槭、白蜡、柳、云杉、车前、 沙枣、十字花科、桑科、蒿科等）
8
(二)食入性变应原
• 1 、食物（牛乳、鸡蛋、鱼虾、水果等）； • 2 、口服药物（磺胺、青霉素、头孢类）。
超 敏 兴奋副交感神经 感 状 释放乙酰胆碱 态
分泌旺盛
介质细胞脱颗粒
组胺为主介质释放
阻力血管收缩，或容量血 管扩张、毛细血管通透性 增高，多形核、单核细胞 浸润，以嗜酸膜呈浅蓝色，黏膜水肿
7
（一）吸入性变应原
吸入性变应原 常年性： 屋内尘土、 屋尘螨、
3
分类
• 常年性变应性鼻炎（PAR）由一些全年存在的过敏原引 起。如室内尘土及甲醛，室外SO2，职业过敏原，宠物、 霉菌、食物和饮料以及药物。
• 季节性变应性鼻炎（SAR）包括从春到秋各个季节对树、 野草的花粉过敏反应的枯草热综合症，亦包括由霉菌孢 子引起的敏感反应。
根据WHO颁布的《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》（ARIA）指南
变应性鼻炎
1
定义
• 变应性鼻炎（ allergic rhinitis,AR）：是发生 在鼻黏膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷 嚏、鼻分泌物亢进、鼻黏膜肿胀等为其主 要特点。
• 普通人群患病率为10-25% • 常伴有鼻窦的变态反应性炎症
2
变应性鼻炎的流行病学
➢ 变应性鼻炎流行率有明显增加趋势，发达国家已达总人口的10％～20％以上； ➢ 我国虽无正式统计，有学者估计也在8％～10％左右。 ➢ 变应性鼻炎发病的增加可能与大气污染、空气中SO2浓度增高、饮食结构的改变 以及“过度清洁”的生活方式有关。
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常见呼吸道变应原
常见呼吸道变应原
常见呼吸道变应原
常见呼吸道变应原
常见呼吸道变应原
“城区居民与乡村居民相比罹患与植物相关的呼吸道疾患几率更高
变应性鼻炎与哮喘的相关性
相同点:嗜酸性粒细胞、 肥大细胞等浸润 ,Th2细胞因子、 趋化因子、粘附分子、前 炎症介质、转录调节因子表达调控。 免疫病理学相 似性: 大量嗜酸粒细 胞浸润
不同点:支气管粘膜上皮脱落,支气管粘膜 重塑性。鼻粘膜炎症上皮细胞一般不脱落, 粘膜重塑性有争议。
常见食入性过敏原
发病机制
发病机制
速发相 & 迟发相
速发相 (EPR) 迟发相 (LPR)
开始 时间 高峰 持续 进行/程度
再次接触变应原<15 min 12.5±0.5 min 1.5±0.5 h 快/较轻 单纯EPR (35%)
2-4 h
5-12 h 1至数天 慢/较重 单纯LPR (25%) 双相 (40%)
发生率
分类与分度
根据症状持续时间分为间歇性和持续性变应性鼻炎
间歇性：症状<4d/周，或<连续4周； 持续性：症状≥4d/周，且≥连续4周。
根据患者症状严重程度以及是否影响患者生活质量（包括睡眠、
病因 — 变应原
吸入性变应原 室内、室外 尘埃、尘螨、 真菌、动物 皮毛、羽毛、 棉絮、植物 花粉、颗粒 等 食物性变应原 鱼虾、鸡 蛋、牛奶、 面粉、花 生、大豆、 药品等 接 触 物 化妆品、 油漆、汽 油、酒精 等
变应性鼻炎与哮喘的相关性
使哮喘的症状改善
鼻炎的有效治疗( 抗组胺药物和/或 鼻内激素):
运动诱发支气管收缩反应减轻
变应性鼻炎与哮喘的相关性
上下气道炎症联系的可能机制
变应性鼻炎因鼻塞致用口呼吸,干冷不洁空气刺 激下气道,加重哮喘 鼻后流涕（含炎性介质）后流入下气道，诱发 支气管炎症反应 鼻部炎性介质吸收入血，到达肺部，诱发支气 管炎症反应 因“鼻肺反射”，鼻粘膜刺激可引起支气管收 缩 骨髓反应血循环也是联系上下气道的一种途径
变应性鼻炎诱发多种疾病
过敏性眼结膜炎
渗出性中耳炎
鼻窦炎、鼻息肉
哮喘
变应性鼻炎与哮喘的相关性
变应性鼻炎患者有1/3合并哮喘, 其余2/3无哮喘 的患者中又有2/3有支气管粘膜高反应性
儿童哮喘患者93%有鼻炎 成人哮喘患者58%有鼻炎
变应性鼻炎诊断与治疗
Contents
1
2 3 4 5 临床定义 分类与分度 诊 治 断 疗
疗效评定
临床定义
变应性鼻炎（AR），即过敏性鼻炎，是机体接触变应原后主要由 IgE介导的鼻黏膜非感染性疾病。
包含三个内容 ：
一是AR是鼻黏膜非感染性疾病，抗炎是本病治疗的主要措施； 二是致病因素是变应原，提示控制环境和免疫治疗的合理性；
变应性鼻炎与哮喘的相关性
鼻与支气管组织学同源性
一致性 差异性
都来源于内胚层 都被覆假复层纤 毛柱状上皮 结构细胞、炎症 细胞、血管粘液腺 和神经网络相似
鼻粘膜上皮下 丰富的血管,--鼻 塞 气管富含平滑 肌,-支气管收缩
三是本病特征是“主要”由IgE介导，考虑有非IgE介导的Th2R是全球性健康问题
国外报道10~20%，部分发达国家甚至高达30%； 国内缺乏全国性流行病学观察数据，部分中心城市初步观察数据5~10%，估计 全国患病人数在五千万以上。
日常生活、工作和学习），将变应性鼻炎分为轻度和中-重度
轻度：症状较轻，对生活质量未产生影响； 中-重度：症状明显或严重，对生活质量未产生影响。
诊断
临床症状: 喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻 痒等症状出现2项以上（含2项），每 天症状持续或累计在1小时以上。可伴 有眼痒、结膜充血等眼部症状。
体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，清水样 分泌物。酌情行鼻内镜和鼻窦CT等检查。
诊断
皮肤点刺试验（SPT）：使用标准化变应原试剂， 在前臂掌侧皮肤点刺，20 min后观察结果。每次试 验均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采用组胺， 阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原 试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组 胺药物至少7d后进行。
变应性鼻炎：对QOL的影响
患病率高 High prevalence
损害生活质量 Impaired quality of life
缺工缺课 Work and school absence
影响学习 Impaired learning
影响睡眠 Impaired sleeping
诊断
血清特异性IgE检测：可作为诊断变应性 鼻炎的特异性指标之一。
治疗
避免接触变应原
一
药物治疗
二
治疗
免疫治疗 三 四
外科治疗
1.抗组胺药
2.糖皮质激素
药 物 治 疗
3.抗白三烯药 4.色酮类药
治疗
5.鼻内减充血剂
6.鼻内抗胆碱能药物
7.中药
治疗-药物治疗
1.抗组胺药物
抗组胺药物：推荐使用第二代或新型H1抗组胺药，对抑 制喷嚏和流涕有显著作用。 疗 程：一般不少于2周。