负压封闭引流术联合植皮术治疗糖尿病足的护理
内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１４年第４６卷第１Ｏ期 １２７１ ２结果 干预组出现便秘５例，对照组出现便秘２１例， 两组患者统计学处理有明显差异（）ｃ ＝１２．５７，Ｐ＜ ０．０５），见表１。表明对骨科卧床病人进行整体护理 干预能有效地预防和减少患者发生便秘。 表１两组护理后便秘发生率（％） 注：Ｘ ＝１２．５７，Ｐ＜０．０５ ３讨论 便秘是多种疾病的一种症状，可使患者产生腹 胀、腹痛，同时由于粪便在肠道内长时间的停留，产 生大量对人体有害的毒素，导致患者头痛、头晕、食 欲不振、烦躁不安等全身不适 Ｊ，严重困扰患者身 心健康和降低生活质量 Ｊ，影响患者的康复。骨科 卧床患者多为突发伤，发病突然、不能活动、疼痛及 担心预后，使患者产生紧张、焦虑、恐惧等心理变化； 骨折引起的疼痛和情绪紧张等应激反应均可引起交 感神经兴奋，出现胃肠蠕动功能减弱容易形成便秘； 正常人采用蹲姿排便，卧床患者因不能下床活动而 被迫改变既往形成的排便习惯及姿势，且由于患者 在床上使用便盆排便，需要别人帮助，害怕排便时异 味影响别人，常抑制排便，使粪便在肠内储留时间过 长，粪便中的水分被吸收过多而变得干硬致便秘；卧 床时间较长者，尤其是脊柱骨折、骨盆骨折患者，不 能下床活动，胃肠蠕动减慢，食欲下降，摄入食物及 水分较少，肠内容物不足以刺激正常肠蠕动致便秘。 整体护理强调把人视为一个整体来看待，对病 人的护理是主动的、积极的，有计划进行，做到防患 于未然；对病人的护理是全面的、整体的，包括身心 两方面。因此我们针对骨科卧床患者发生便秘的常 见原因，开展了整体护理干预方法，即从患者入院就 开始主动的、积极的对患者心理和生理有计划的进 行连续性的心理护理、健康教育、饮食、排便环境和 习惯及活动的干预，此方法既能增进护患之间的有 效沟通与了解，解除患者精神紧张、焦虑，使患者掌 握相关疾病知识，提高患者的依从性，又能有效预防 患者便秘的发生，使患者养成良好的排便习惯，且无 负面影响，使患者积极配合治疗与护理，提高患者生 活质量，促进机体的康复。
［参考文献］ ［１］潘秀花，吕天花．早期护理干预对骨科卧床患者便秘的影响 ［Ｊ］．中国医学创新，２０１２，９（４）：７２． ［２］ 陈洁．骨科卧床患者易发便秘的原因分析及护理对策［Ｊ］．中外 医学研究，２０１２，１０（２４）：８６—８７． ［３］徐兰英．神经外科患者便秘的预见性护理分析［Ｊ］．中外医学研 究，２０１３，１１（７）：９９—１００．
［收稿日期］２０１４—０７—１０ ［作者简介］田晓芳（１９７１一），女，内蒙古兴和县人。主管护师。
负压封闭引流术联合植皮术治疗糖尿病足的护理 任改枝 （呼和浩特市第一医院骨科，内蒙古呼和浩特０１００３０） ［摘要］目的 探讨负压封闭引流术联合植皮术治疗糖尿病足患者的护理方法。方法 回顾性分析负 压封闭引流术联合植皮术治疗２９例糖尿病足患者所采取的护理措施。结果 ２９例接受负压封闭引流术联 合植皮术治疗的患者均治愈，其中２３例负压封闭引流５～７ ｄ，行植皮术后痊愈，５例植皮后部分坏死经换药 后愈合，１例术后拆线仍有肉芽未满，再次行负压封闭引流术，植皮后愈合。结论 合理的护理措施能有效 促进负压封闭引流术联合植皮术治疗糖尿病足的疗效。 ［关键词］负压封闭引流术；植皮术；糖尿病足；护理 ［中图分类号］Ｒ４７３．６［文献标识码］Ｂ［论文编号］１００４—０９５１（２０１４）１０—１２７１—０３
糖尿病足（ＤＦ）是糖尿病（ＤＭ）病人因神经血管 病变致踝关节以下部位的感染，溃疡或坏疽，是老年 ＤＭ病人的严重并发症之一…。各种非外伤性截肢 中，ＤＦ导致的截肢占首位【２ Ｊ。封闭式负压引流 （ｖａｃｕｕｍ ｓｅａｌｉｎｇ ｄｒａｉｎａｇｅ，ＶＳＤ）是一种新型引流技 术，是处理创面的全新方法 ３ Ｊ。整体连续的术后观 察和护理，也是治疗的关键。自２０１０年６月至 ２０１４年３月我科应用ＶＳＤ联合植皮术治疗糖尿病 足致坏死患者２９例，经积极治疗和精心护理，均痊 愈出院。现将我们在这方面的治疗和护理体会总结 如下 １资料与方法 １．１ 一般资料 我科２０１０年６月至２０１４年３月 共收治糖尿病足患者２９例，其中男性２４例，女性５ １２７２ 内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ ＭｏｎｇＮｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１４年第４６卷第１Ｏ期 例，５例为双侧，２４例为单侧，２１例溃疡形成，８例坏 疽。平均年龄（７２±１２）岁。 １．２方法 清创，ＶＳＤ负压引流术。即清除创面 坏死组织，以ＶＳＤ材料经裁剪后覆盖创面，并与创 周缝合，连接引流管，将带侧孔一端置于辅料内，用 贴膜封闭整个创面及辅料，范围超过创缘皮肤，使之 成为不与外界相通的封闭腔隙。另一端通过三通管 与负压装置连接，调整负压值为（一１２５）～（一４００） ｍｍＨｇ（１ ｍｍＨｇ＝０．１３３ ｋＰａ） Ｊ。５～７ ｄ后可停 止行ＶＳＤ，组织修复满意后行植皮术。 ２护理 ２．１术前护理积极治疗ＤＭ，稳定血糖。合理控 制饮食，监测血糖，口服降糖药物或注射胰岛素治 疗，控制血糖在空腹不超过６．０ ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ｈ不 超过１０．０ ｍｍｏｌ／Ｌ。备好负压引流装置。心理干 预。给患者介绍ＶＳＤ技术的原理及治疗的有效性， 术后观察要点，增强患者治疗疾病的信心。介绍术 前准备的内容和目的。手术部位皮肤清洁备皮以利 术后贴膜的粘贴，防止皮肤毛孔内的细菌繁殖引起 感染。体位训练。术前训练床上大小便，呼吸运动 等。 ２．２术后护理 （１）监测生命体征，吸氧以提高血 氧饱和度。（２）血糖观察及饮食护理。糖尿病病人 血糖升高，易发生继发感染 Ｊ，不利于伤口愈合，因 而控制病人血糖在理想水平非常重要。每天测量餐 前、餐后与睡前血糖，用胰岛素积极控制血糖，将空 腹血糖控制在６．０ ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ｈ控制在１０．０ ｍｍｏｌ／Ｌ。与病人共同制订合理的饮食方案，控制总 热量。总热量不仅包括主食，而且包括副食和零食， 保证营养比例适宜，保证优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦 肉等。严格控制油脂摄入，多食绿叶蔬菜、谷物、粗 纤维食物等，忌油炸食品、肥肉等。水果以黄瓜和西 红柿为主。忌烟酒，禁食刺激性食物。（３）加强负 压封闭引流术的护理。保证持续有效的负压吸引是 治疗的关键，也是护理的重点。术毕回病房后，立即 行负压吸引，调负压在（一１２５）～（一４００）ｍｍＨｇ。 观察负压源的负压力是否在规定范围内，压力过小， 则渗血渗液不能充分排出体外，压力过大导致血管、 肌肉、神经受压，造成医源性骨筋膜室综合征。注意 观察ＶＳＤ材料是否塌陷，注意保持良好的密封性， 不可按压ＶＳＤ材料及牵扯引流管。观察引流管管 型是否突起。管型突起证实封闭良好，负压引流有 效。如材料塌陷转为隆起，听到“吱吱”漏气声，局部 有液体渗出，闻到臭味，都提示可能漏气。１例患者 在术后第４日，局部材料塌陷转为隆起，听到“吱吱” 漏气声，分析原因：患者晚上睡觉时蹭了贴膜，使贴 膜卷起而引起，医生给予重新贴膜，护士采取约束带 固定等方法后取得很好的效果。保持引流管通畅， 防止引流管堵塞。避免引流管受压，扭曲，每２ｈ用 生理盐水冲管一次，若见引流管中有一段变干的引 流物堵塞官腔，并因此截断了ＶＳＤ材料的负压源， 甚至材料鼓起，不见管形，可缓慢注入生理盐水浸 １Ｏ～１５ ｍｉｎ，待堵塞的引流物变软后重新连接负压 源，必要时反复操作，甚至更换引流管。严密观察引 流液及伤口的渗血情况，注意观察有无大量新鲜血 液被吸出，如引流出鲜红液体１００ ｍｌ／ｈ，提示有活 动性出血的可能，立即通知医生进行处理。引流液 超过１／２引流瓶时应及时倾倒，操作时先用双钳夹 管再分离负压吸引器，防止引流物逆行感染。术后 给予抗生素配合应用，防止感染。贴膜禁止接触热 水袋，烤灯等热源，不能用锐性物刺伤。（４）植皮术 后护理。负压引流术后５—７ｄ，观察创面肉芽新鲜， 以接近皮肤，即可行植皮术。术后严密观察皮瓣的 色泽、温度、肿胀的程度、毛细血管反应情况。术后 ３ ｄ内每１～２ ｈ观察并记录１次，以便及时发现皮 瓣血液循环情况，确保皮瓣成活。（５）其他并发症的 预防及护理。①预防压疮。患者因需较长时间卧 床，加上患者有糖尿病极易损伤皮肤，需做好受压部 位的皮肤护理，防止压疮发生。给予下肢垫抬高患 肢，踝部垫环形软枕，每１～２ ｈ改变体位一次，保持 床单清洁、干燥、无碎屑，平整无皱褶，保持尿道口、 会阴部、肛周清洁。必要时给予按摩式气垫床，加强 交接班，本组患者因早期的护理干预，无１例压疮发 生。②预防坠积性肺炎。术后６ ｈ，患者取坐位或半 坐位，指导患者有效咳嗽，深呼吸，主动咳痰，做扩胸 活动。痰液黏稠不易咳出行雾化吸入，以稀释痰液。 每２ ｈ叩背１次，帮助排痰，建立翻身叩背卡，本组 患者有１例由于既往有慢性支气管炎，吸烟史，发生 了肺炎，遵医嘱给予抗生素治疗后痊愈。③预防关 节僵直和肌肉萎缩。术后６ ｈ开始主动收缩患肢肌 肉，并主动活动各健康关节，本组无１例发生肌肉萎 缩。 ３结果 本组２８例经５～７ ｄ封闭负压引流治疗后，创 面可见肉芽组织生长，触之易出血，细菌培养均为阴 性，行植皮术，７ ｄ后２３例痊愈，５例植皮术后部分 坏死，经换药后愈合。１例术后拆线后仍有肉芽未 满，再次行ＶＳＤ封闭引流术，植皮后愈合。 ４体会 随着人们生活水平的提高和不合理的生活习 惯，使ＤＭ患者增多，而ＤＦ是ＤＭ的并发症之一， 致溃烂、坏疽后往往难以愈合。ＶＳＤ治疗可用于任 何年龄的慢性伤口患者。ＶＳＤ创面用半透膜覆盖， 干燥无渗出，使创面与外界环境隔绝，减少了接触感 染机会，保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出，将 开放创面变为闭合创面，能有效使创面得到覆盖和 保护，降低再污染的危险，同时持续负压封闭引流有 助于清创，控制渗液，减少细菌和促进肉芽组织生 长，保持有效负压是ＶＳＤ治疗成功的关键。 糖尿病足患者的护理难度大，护理人员需对每
封闭负压引流加皮肤移植治疗糖尿病足
ｌ 临床资料 １．１ 一般资料 ：本组患者 １２例 ，男 ７例 ，女 ５例 ，年龄 ３８ ７５ 岁 ，平均 ４９岁 ，病程 ２个月 ～３年 ，平 均 １Ｏ个 月 ，患肢 血管 彩 色多普勒超声检查 以排除大血管病变。其中足底 ６例 ，足跟 １ 例 ，足趾 ２例 足 背 ２例 ，踝 关 节 ｌ例 。足趾 溃 疡 面 积 最 小 ２ ｅｍ×２ ｃｍ，最大 ５ ｃｍ×６ ｃｍ。表面 多有似 膜样组织 伴有 有 脓液或脓苔 ，基 底 凹凸不平 ，部 分创 面肌腱 、关节 外露 。根 据 ｗａｇｎｅｒ分级 ：Ｉ级指浅表性 溃疡 ；Ⅱ级指溃疡 累及 韧带 、肌 腱 、关节囊 或者筋膜 ，但是没有脓 肿或者骨髓 炎 ；ｍ级指深 部 溃疡伴有脓肿或者骨髓炎 ；１Ｖ级指出现干性或湿性坏疽 ；Ｖ级 指广泛性坏疽形成。其中 Ｉ级 ２例 ，Ⅱ级 ６例 ，Ⅲ级 ４例。 １．２ 治疗方法 １．２．１ 全身治疗 ：予以积极控制高血糖 ，纠 正高血脂 、低蛋 白 血症等全身治疗 。根据细菌培养及药敏试验选择 合适 的抗生 素 。改善周 围血液循环及 营养神经等治疗。 １．２．２ 创 面处理 ：在 患者机体 允许 的情 况下尽早 彻底 清创 ， 清除已明确的坏死组织 及不薪鲜 的 肉芽 组织 ，清除坏 死肌腱 及筋膜 ，彻底 敞开死腔 。有骨外 露的用 电钻 间隔钻孔 至新鲜 出血 ，并用周 围健康软组织尽 量覆 盖外 露的骨骼或者肌腱 ，创 面彻底止ｍ后选择合 适的 ＶＳＤ覆盖 ，外敷生物半透薄膜 ，在封 闭的条件下持续负压吸引，如果塌陷的 ＶＳＤ材料弹起恢复原 状或薄膜下可 见分 泌物积 聚，提示 负压 消失 ，需及 时更换 。５ — ７ ｄ拆除 ＶＳＤ敷料，视创面肉芽组织生长情况决定是否行 皮肤移植手术，大部分患者在拆除 ＶＳＤ后即可行皮肤移植。 大多选用刃厚皮移植 ，少数用中厚皮移植。创面分泌物多或 创面大 、深者需重新更换 ＶＳＤ敷料 ，继续负压 引流 ，直 至 肉芽
封闭负压引流结合皮瓣及植皮修复糖尿病患者足部创面
封 闭负 压 引流 结合 皮 瓣及 植 皮修 复糖 尿病 患 者足 部创 面
Ｒｅ ｐａ ｉ ｒ ｉ ｎ ｇ ｆ ｏ ｏ ｔ ｗｏ ｕｎ ｄｓ ｏ ｆ ｄ ｉ ａ ｂｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｂｙ ｖ ａ ｃ ｕｕ ｍ ｓ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｄｒ ａ ｉ ｎａ ｇ ｅ ｔ ｅ ｃ ｈｎ ｉ ｑ ｕ ｅ、 ｖ ｉ ｔ ｈ ｓ ｋ ｉ ｎ ｌａ ｆ ｐ ａ ｎｄ ｓ ｋ ｉ ｎ ｇ ｒ ａ ｆ ｔ ｉ ｎｇ
・
ｌ ５ ６・
创伤外科杂志 ２ ０ １ ４年第 １ ６卷第 ２期
Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ６ ， Ｎ ｏ ． ２
・
经验交流 ・
文章编号 ： １ ０ ０ ９— ４ ２ ３ ７ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２— ０ １ ５ ６— ０ １
压力维持 ２ ０— ４ ０ ｋ Ｐ ａ 。
３ 治疗方法
术前应控制血糖 ， 创 面细菌培养 ， 行下肢血管
彩超或者血管 ＭＲ Ｉ 检查 。扩创后将 Ｖ Ｓ Ｄ材 料和周 围正 常皮
以增强皮瓣血供及 回流。足部 肉芽创面及 皮瓣 肤缝合 固定 ， ３ Ｍ 薄膜 封闭 。负 压压力 为 ２ ０～ ４ ０ ｋ Ｐ ａ ， 持续 负 增 宽筋 膜蒂 ， 修 复后 供区创 面均 选择 中厚 皮 片植 皮 ， 皮 片 固定 后刺 洞 引 压 引流 ， 如果创面渗血较多可以降低压力至 １ ３ ｋ Ｐ ａ ， 术后 每天 流， 以海绵封 闭植皮 区 ， 不但可 以保证引 流通畅 ， 且植皮 区压 或间隔 １ ｄ冲洗引流 管 ， ７～１ ０ ｄ更 换 Ｖ Ｓ Ｄ敷料 ， 如创 面分 泌 物多、 肉芽组织欠清洁 ， 应再次扩创更换 Ｖ Ｓ Ｄ材料 ， 直 至创面 清洁 、 新鲜 肉芽生长为止 。
应用VSD技术治疗糖尿病足及护理临床观察
质，坏死 的肌 肉骨质、不新 鲜 的肉芽组织 ，至创面有鲜血渗
技术而 言，Ｖ Ｄ技术是一种革命 性的进展 ［ｏＶ Ｄ是 一种泡 Ｓ ２ Ｓ １ 好地可塑性 和透水性及 良好 的生物相容性。负压源使用病房
①河南省焦作煤业 集团有限责任公司中央医院 河南 焦作
通讯作者 ： 张福新
报告如— 。 Ｆ
１ 资料与方法
４４０ ５０ ０
１ 一般 资料 ． １
确诊 为糖尿 病性足 溃疡患者 １ 例，其 中男 ８
版社 ，１ ８ ９ ７：１８ ． ０５
（ 收稿 １ ： ０２ ０ — ６ （ ３ 期 ２ １ — ３ ０ ） 本文编辑 ： 王宇 ）
一
１ ９— ２
经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 《 国 学 新 第９ ｉｇ ａ ｔ ｉ 中 医 创 》 卷第１期（ 第２５ ２１￣５ ｈ ５ 总 ２期）０ ２
局部 热烫可以耐受 ，功率过高或者过低都 要避免 ，功率过高 易出现组织的烫伤 ，功率过低又 达不 到治疗效果 ；８对 于淋 ｆ ） 巴滤泡 融合成片和范 围广泛者需进 行分次微波热凝 治 分
Ｍｅ ｉａ ｎ ｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｉ ａＶｏ ． Ｎｏ １ ｙ２ ２ ｄｃ ｌ ｎ ｖ ｔ ｆ Ｉ ｏ Ｃｈ ｎ １ ９． ．５ Ｍａ ， ０１
出，注 意避 免死 腔，彻 底 敞开 创面 ，然后 待创 面无 出血 后
应 用 Ｖ Ｄ负 压 引流 技 术进 行 创 面 覆 盖，保 持 负 压 维持 在 Ｓ
VSD结合自体皮移植在糖尿病足溃疡创面处理中的护理研究
面 ，取 得 较 好 疗 效 ，现 报 告 如 下 。
复术 。
１ 资 料 与 方 法
１．２．６ ＶＳＤ的护理 负压 引流的持续 有效性既 是整个 治疗 的
１．１ 一 般 资 料
关键 点 ，也是护理 的重点 。当 ３Ｍ透 明薄膜 及引 流管破损 或松
选择 ２０１０年 ５月 ～２０１１年 ｌＯ月本科 收治 的 Ｉ—ＩＩ级糖尿 动而导致 ＶＳＤ专用敷料漏气时 ，应及时更换 。如发现 ＶＳＤ材料
足坏 死的患者 因感染 消耗 大 ，应适当增加 热量 ｌ０％ 一２０％ 。 痛程度并根据 ＷＨＯ数字分级法记 录：Ｏ分为无痛 ；１—３分为轻
合理饮食 ，控制体重 ，心理治疗 ，适 当运 动。
度疼痛 ；４～６分 为 中度 疼 痛 ；７～９分 为 中 度 疼 痛 ；１０分 为
引流 的技 术。２０１０年 ５月 一２０１１年 ｌ０月 ，本科 对 Ｉ—ＩＩ级糖 尿 ４５０ｍｍＨｇ（０．０１７—０．０６ｋＰａ）持 续 ２４ ｈ引 流。经 １～２周 ，健康
病 足患者采用 ＶＳＤ结合 自体皮 移植 方案治 疗糖 尿病 足溃疡 创 肉芽组织生长 良好之后 ，配合 医生 行 自体皮 植皮或皮 瓣移植 修
３１ｄ。空 腹 血 糖 ７．５～３０ｍｍｏｌ／Ｌ，平 均 １０．２ ｍｍｏｌ／Ｌ。 均 有 皮 肤 后则 不需要处理 ，不影 响疗效 ；护理人员应 固定床旁的 引流 管 ，
溃 疡 ，无 明 显 坏 死 ，平 均 创 面 为 ３ｃｍ ×２．５ｃｍ。患 者 随 机 分 为 以防其折叠 、扭曲 、脱落 。每 日更换 引流瓶 ，当发现 引流 出大量
当代护 士 ２０１２年 ８月中旬 刊
·４３·
ＶＳＤ 结 合 自体 皮 移 植 在 糖 尿 病 足 溃 疡 创 面 处 理 中 的 护 理 研 究
负压封闭引流技术(VSD)护理课件
麻醉
VSD敷料覆盖
连接负压源
根据患者情况选择适合的麻醉方式，如局部麻醉或全身麻醉。
将VSD敷料覆盖于损伤部位，封闭创面，贴膜前确保创面清洁干燥。
将吸引管通过三通接头与VSD敷料和负压源连接，确保密面密闭和有效引流。
负压维持
密切观察患者的生命体征、引流液的颜色和量等指标，做好详细记录。
临床应用案例三
患者基本信息
患者男，32岁，因急性阑尾炎合并腹膜炎入院手术治疗。
治疗方法
患者入院后行阑尾切除术后给予抗感染、补液等对症治疗。同时行VSD负压封闭引流术处理手术切口。
护理方法
术后保持负压引流通畅，观察引流液的颜色和量，及时清理创面周围的坏死组织，更换敷料。注意观察患者的生命体征及全身状况。
对于疼痛问题，可以使用止痛药或镇静剂进行缓解；对于焦虑问题，可以进行心理疏导和安抚。
其他常见问题及处理
vsd技术护理的临床应用案例
05
患者基本信息
患者男，45岁，因车祸导致骨折合并大面积皮肤撕脱伤。
护理方法
术后保持负压引流通畅，观察引流液的颜色和量，及时清理创面周围的坏死组织，更换敷料，抬高患肢，减轻肿胀。
优点
高效引流：VSD技术可以彻底清除创面或伤口内的渗液、脓液等有害物质，有效降低感染风险。
各种原因引起的皮肤缺损、溃疡，如糖尿病足溃疡、压疮、溃疡性结肠炎等。
各种急慢性感染疾病，如急性蜂窝织炎、丹毒等。
各种原因引起的软组织缺损，如创伤、爆炸伤、冻伤等。
各种手术后的创面，如骨折内固定术后、截肢术后等。
负压封闭引流技术(vsd)护理课件
目录
contents
概述vsd技术操作流程vsd技术的护理重点vsd技术护理的常见问题及处理vsd技术护理的临床应用案例
游离植皮结合负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡疗效研究
Ｊ ，Ｈ Ａ Ｇｊ 一 ｕ ，Ｘ ａ ｇ ｔ １ ｅａｔ ｅｔｆ ｕｎａｄＰａｔ ｕ ｅ ，Ｓ ｂｉ ｅ ｌｓ ｏ ｉｌｆ ｉｎｓ ｒ ｉ ｅ ＵＮ ｈ ａ Ｕ Ｇ ｎ ，ｅ ａ．Ｄ ｐ ｒ ｎ Ｂ ｒ ｎ ｌ ｉＳ ｒ ｒ ｕｅ Ｐｏ ｅ ｓ ｔ Ｊ ｇｕ ｏ ｎ ， ｍ ｏ ｓｃ ｇ ｙ ｐ Ｈ ｐａ ｏ ａ Ｐ ｖｃ
【 关键词】 负压封闭引流 ；植皮术 ；糖尿病足 ；足渍疡 【 中图分类号】Ｒ５ ７２ ８．９ 【 献标识码】Ａ ｆ 文 文章编号】１０ ９ ７ （００ ８ ２ ４ ０ ０７— ５２ ２ １ ）０ — ５６— ２
Ｃｌ ｉａ ｕ ａ ｉ ｅＥｆｅ ｔｏ ｅ ｒ ａ ｏ ｌｓ ｙ Ｃｏ ｉ ｅ ｔ ｃ ｕ Ｓ ａ ｉ ｇ Ｄｒ ｉ ａ ｅ ｏ ａ ｅｉ ｏ ｔＵｌｅ Ｚ ｉ ｃ ｌＣ ｒ ｔ ｆ ｃ ｆＦｒ ｅ Ｄｅ ｍ ｔ ｐ ａ ｔ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉｈ Ｖａ ｕ ｍ ｅ ｌ ａ ｎ ｇ ｎ Ｄｉ ｂ ｔ Ｆ ｏ ｃ ｒ ｎ ｖ ｎ ｃ ＨＯＵ
・
专题 研 究 ・
游 离植 皮 结合 负压 封 闭 引流 技 术 治疗 糖 尿 病足 溃疡 疗效 研 究
周 杰 ，黄金 华 ，徐 刚 ，周荣 芳 ，刘 森 ，刘 亦峰
【 摘要Ｊ 目的 探讨游离植皮结合 负压封闭引流 （ Ｓ Ｖ Ｄ）技 术治疗糖 尿病足溃疡的 临床 效果。方法
后再用 Ｖ Ｄ辅料覆盖，持续 负压吸 引。结果 Ｓ １ 患者植 皮完全成活。结论 ６例
Ｓ ｒ ｃ ｓｏ ｍｓ ｏ ｇ Ｕ ～ Ⅲ ｄａ ｅｉ ｏ ｔ ｌｅ ． ｕ ａ ｅ ｆ ｆ Ａｒ ｔ ｎ ｒ ｉｂ ｔ ｆｏ ｃｒ ｃ ｕ
【 ｙｗ ｒｓ Ｖ ｃｕ ａｎ ｒｉ ｇ ；Ｄ ｒ ａ ｐａｔ；Ｄａｅ ｃ ｏｔ ｏｔ ｌ ｒ Ｋｅ ｏｄ 】 ａｕ ｍ ｓ ｌ ｇｄａ ａｅ ｅｍ ｔ ｌｓ ｅｉ ｎ ｏ ｙ ｉ ｔ ｏ；Ｆｏ ｕ ｅ ｂ ｉｆ ｃ
简易负压封闭引流技术治疗糖尿病足的疗效及护理观察
简易负压封闭引流技术治疗糖尿病足的疗效及护理观察【摘要】：目的：研讨简易负压封闭引流技术治疗糖尿病足的疗效及护理。
方法：选取我院2022年1月~2023年1月收治的糖尿病足患者68例作为研究对象，随机分成每组各34例患者的参照组和观察组两组。
所有患者均采用封闭负压引流技术治疗。
参照组采用常规护理干预，观察组采用护理干预干预。
对比两组患者的护理效果。
结果：观察组认知水平各指标评分显著高于参照组（P＜0.05）；观察组感染率低于参照组（P＜0.05）。
结论：护理干预对于使用封闭负压引流技术（VAC）治疗后的糖尿病病足患者来说，护理效果更好，生活质量能得到好的恢复，是一种值得运用推广的护理技术。
【关键词】：护理干预；封闭负压引流技术；糖尿病病足【前言】糖尿病足(Diabetic Foot，DF)是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一。
2019年全球成人糖尿病患者约4.63亿，其中中国内地以1.164亿居首位[1]。
据统计，15%～25%的糖尿病患者会并发糖尿病足溃疡，是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一[2]。
糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%，截肢患者更是高达22%[3]。
糖尿病足是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。
VAC是一种封闭负压引流技术，可以针对患者病足的表面创伤，防止外界的病菌对患者造成感染。
同时做好护理干预能让治疗效果更好，本文观察护理干预在封闭负压引流技术治疗糖尿病足患者中的应用效果，结果如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2022年1月~2023年1月收治的糖尿病足患者68例作为研究对象，随机分成每组各34例患者的参照组和观察组两组。
参照组男22例，女12例，年龄53~78岁，平均年龄（62.31±5.10）岁，病程2~9年，平均病程（5.12±1.14）年；观察组男21例，女13例，年龄56~80岁，平均年龄（68.14±3.52）岁，病程3~15年，平均病程（6.71±2.01）年。
VSD应用于糖尿病足的护理
VSD应用于糖尿病足的护理摘要：持续封闭式负压引流(VSD)技术是今年来难愈性创面一种逐渐普遍推广的治疗方式，其原理是将聚乙烯酒精水代海藻盐泡沫敷料覆盖于创面并用半透膜进行密封，利用负压系统调控创面微环境负压，在强负压状态下使伤口血液循环改善，促进肉芽组织生长，同时将创面坏死组织及渗液通过引流管排出体外，加速创面肉芽组织生长，为创面修复和后期手术创造良好的环境，一般一周为一个疗程。
关键词：糖尿病足营养护理功能锻炼糖尿病足是糖尿病一种常见的严重并发症，糖尿病患者中有15％～20％在其病程中会发生足溃疡或坏疽[1]，严重者可导致截肢，对患者身心健康造成严重危害及影响。
2011年1月至2013年7月，我科25例糖尿病足患者在采取持续封闭式负压引流(VSD)术治疗，配合精心的护理，取得良好的临床效果，现报道如下。
1 临床资料1．1 一般资料2011年1月～2013年7月在我科接受治疗的糖尿病患者25例，其中男18例，女7例，年龄41～81岁，平均年龄59.84岁，其中2级溃疡14例，3级溃疡6例，4级溃疡5例，溃疡分级以Wagner分级法为标准。
创面小为2cm×2cm，最大为6cm×11cm，均有不同程度感染、组织坏死及骨质坏死。
1．2 治疗方法：于手术室在神经阻滞麻醉下将创面彻底清创，将坏死组织清创去除，坏死骨质咬骨钳咬除至新鲜骨质，创面清创彻底后双氧水及生理盐水反复冲洗2次，电凝止血，将VSD材料修剪成与创面形状相一致，面积较创面略大，边缘和周围正常皮肤给予一次性皮肤吻合器固定。
将创面周围皮肤酒精擦洗2遍，皮肤干燥后，用半透膜将VSD固定于正常皮肤表面，术后将引流管接VSD治疗专用负压吸引器，调整负压至-125～-450mmHg，以敷料收缩、手触变韧，无漏气声音为适。
创面坏死组织较少者VSD固定一周后，此时创面肉芽组织生长新鲜，色鲜红，触之易出血，行二期植皮或皮瓣修复；如创面仍有坏死组织，需再次扩创，给予再次VSD吸引，再行二期植皮或皮瓣修复。
负压封闭引流术在糖尿病足患者中的应用
般 在空 腹 ６ ７ ｍ ｏＬ 间 ， 后 血 糖 控制 在 ７ ９ ｍ ｏ Ｌ 间 ［ ～ ｍ ｌ 之 ／ 餐 ～ ｍ ｌ 之 ５ ／ １ 。 限制 患者 足 部 活动 ， 轻 压 力， 患 肢 以 利于 下 肢 血 液 循环 ， 减 抬高
一
１ ． 对 照组 采 用传 统换 药 方 法 ， 组 采 用先 行创 面清 创 ， 期 ．１ ２ 观察 一 Ｖ Ｄ 料 覆 盖 ， 闭后 负 压 引 流后 ， 面基 底 部有 新 鲜 肉芽 组 织 Ｓ敷 封 若创
增生 ， 予 二期 植皮 或 皮瓣 肌 皮瓣 转 位修 复 。组 均 予 以积 极 抗感 再 ２
为观察组和对照组各５ 例 。 ０ 对照组采 用传统换 药方法 ， 观察组 采用流行创 面清创 ， 结合 负压封 闭引流术敷料覆盖封闭后 负压引流 。 比
较 ２ 患 者在 治疗 过 程 中的疼 痛 、 染发 生 焦虑 、 趾发 生情 况。 果 组 感 截 结 观 察组 患者 疼 痛 、 染 发 生 、 虑 、 趾 发 生情 况 显 著 少 于 对 照 感 焦 截
２０ ，９ ６ ：７ ０ ６ １（ ）７． ４ 莫 锦 卫 ， 丹凤 ． 宝湿润 烧 伤 膏 在 皮肤 挫 擦 伤 中的 运 用 【． 欧 美 Ｊ 现 】
１ 刘世 华 ． 宝 湿润 烧 伤 膏在 开 放 性 创伤 换 药 中的 运 用 ［． 国 美 Ｊ中 】
实用 护理 杂 志 ，０ ４２ （ ）２～ ２ ２０ ，０ ４ ：１２ ．
负压封闭式引流技术治疗糖尿病足的护理
负压封闭式引流技术治疗糖尿病足的护理摘要目的：探讨负压封闭引流技术治疗糖尿病足的护理方法。
方法：采用负压封闭引流技术治疗护理糖尿病足30例，观察护理效果。
结果：30例患者术后创面均Ⅰ期愈合。
结论：负压封闭引流技术及综合护理措施可以有效地促进糖尿病足愈合。
关键词负压封闭引流技术糖尿病足护理近年来，随着糖尿病发病率逐年升高，糖尿病足发病率也越来越高。
据报道，每年有15%～20%糖尿病患者发生足部溃疡或坏疽，因此导致的下肢截肢占非糖尿病患者的15～20倍，严重威胁糖尿病患者的健康及生活质量。
负压封闭引流技术(VSD)于1992年由德国Ulm大学Fleischmann博士首创，应用于临床已逾10年，其具有充分引流、控制感染及促进肉芽组织生成等特点。
在积极有效治疗原发病、进行早期正规创面换药基础上，采用持续负压封闭引流技术及外科手术治疗患者30例。
术后取得了良好的疗效，现将护理体会报告如下。
资料与方法本组糖尿病足患者30例，男20例，女10例，年龄35～70岁，均为2型糖尿病患者，病程10～30年，溃疡面多分布在脚趾、脚底处。
面积1.5cm×1.5cm～2.5cm×2.5cm。
方法：患者因血糖控制不理想，血糖高，空腹血糖波动在15.0～18.0mmol/L。
用注射胰岛素控制空腹血糖在7.0～80.mmol/L。
尽量清除创面坏死组织及脓液。
根据创面大小放置VSD敷料，充分填塞、覆盖，使其紧贴创面，再在VSD敷料外覆盖生物半透薄膜，覆盖范围应超过创源3cm，保持创面的封闭性，连接负压装置，负压200～400mmHg。
持续负压治疗7天1个疗程。
护理：①基础护理：患者全身皮肤弹性差，感觉减退，抗感染能力下降，应保持足部清洁干燥，及时清洁足部分泌物并按时换药，注意保暖，避免烫伤、冻伤等。
脚趾甲应先洗后剪，不要过短避免伤及周围皮肤。
②饮食指导：患者应多食富含蛋白质的食物，不要摄入过量的糖类。
多食用谷类、豆类及瘦肉、鱼、乳制品及高纤维食物，少量多餐，不可随意添加食物，嚴格限制甜食。