产后癃闭
产 后 小 便 不 通
【疾病名称】正产后小便点滴而下甚至闭塞不通，小腹胀急疼痛者称“产后小便不通”又称
“产后癃闭”。产后尿潴留可参照本病护理。
【护理评估】
1.排尿难易、尿色及量、尿痛时间及性质。
2.生活自理能力。
3.心里社会状况。
【辨证分型与临床表现】
1.气虚型：产后小便不通，小腹胀急，精神萎靡，言语无力，舌淡苔薄，脉缓弱。
2.肾虚型：产后小便不通，小腹胀满而痛，坐卧不宁，腰部疼痛，四肢不温，面色晦暗，舌
淡苔白，脉沉迟。
【临证施护】
1.气虚型：⑴尿痛者，臀部置便盆，用一壶温水冲洗产妇外阴，以诱导排尿。
⑵针灸气海、关元、肾盂、足三里、三阴交、阳陵泉穴，泻法为主。
⑶用佛手10克，香椽10克，玫瑰花3克，泡水代茶或口服补中益气汤。
2.肾虚型：⑴注意腰部保暖，遵医嘱用中药熏洗、坐浴。
⑵取食盐25克，炒热，布包反复热敷脐部。
⑶在患者的中极穴及气冲穴以顺、逆时针方向各按摩3~5分钟，间断2~3次，然后轻压膀胱，
瞩排尿。
【一般护理】
1.按中医妇科一般护理常规进行。
1）仔细评估产妇产后宫底高度、恶露量并识别尿潴留的临床表现。取各种方法使产妇自解
小便，如提供排尿环境，协助产妇入厕，用温水冲洗会阴，加压耻骨联合上方、听流水声或
针灸疗法等。
2）保持会阴清洁卫生，每次大小便后冲洗会阴，防感染。
3）急性感染期者应卧床休息，摄取营养丰富、易消化、少刺激的食物。鼓励产妇多饮水，
每日需饮水3000~4000ml，以冲洗膀胱。
4）病情观察：观察排尿的难易，尿量，颜色。6小时以上，经诱导、针刺无效者，报告医
师，并配合处理。观察体温、血压、舌象、脉象。
【用药护理】
用药期间忌生冷、寒冷食物，外避风寒，多饮温水。中药宜温服，注意观察服药后的排尿情
况。
【饮食护理】
宜清淡而富有营养食物，饮食以温性、补益为宜，如鸡、鱼、猪腰、瘦肉、蛋类等血肉有情
之品。忌食辛辣、煎炸、酒类等生火动血之品。
【情志护理】
耐心做好解释工作，调情志，保持心情舒畅，积极配合治疗。
【并发症护理】
尿路感染：做好会阴护理。若有体温升高，行物理降温无效，立即通知医师。
【健康指导】
养成定时排尿的习惯，保证充分液体摄入量。每4小时定时排空膀胱，以恢复正常的排尿功
能。加强健康教育和出院指导，防泌尿系统感染的复发。
灸神阙配合补中益气汤治疗产后癃闭12例
灸神阙配合补中益气汤治疗产后癃闭12例
莫冰泉
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2006(014)007
【摘要】@@ 一般资料rn本组12例,年龄20～26岁;病程最短2h,最长5天.全部病例都有产后排尿不通,膀胱充盈,腹胀难忍症状.
【总页数】2页(P54-55)
【作者】莫冰泉
【作者单位】广东省东莞市塘厦人民医院,523721
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.补中益气汤加味配合针灸治疗产后癃闭38例 [J], 付洪进
2.癃闭通利汤配合神阙贴敷麝香治疗前列腺增生32例 [J], 袁卉屏
3.电针配合神阙穴隔盐隔姜灸治疗产后尿潴留48例 [J], 招柏明
4.隔皂角、葱白灸神阙穴治疗癃闭12例 [J], 刘文明
5.针加隔蒜灸治疗产后癃闭65例 [J], 陈芙蓉
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癃闭
6．肾阳衰惫证
小便不通或点滴不爽，排出无力，面色苍 白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软 无力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱。 治法：温补肾阳，化气利水。 代表方：济生肾气丸。 常用药：附子、肉桂、桂枝、地黄、山药、 山茱萸、车前子、茯苓、泽泻。
形神萎顿，腰脊酸痛，为精血俱亏，病及 督脉，多见于老人，治宜香茸丸补养精血， 助阳通窍；若因肾阳衰惫，命火式微，致 三焦气化无权，浊阴内蕴，小便量少，甚 至无尿、呕吐、烦躁、神昏者，治宜千金 温脾汤合吴茱萸汤，以温补脾肾，和胃降 逆。
2．饮食不节 饮食不节，酿湿生热，下注膀胱，或脾胃 气虚，中气下陷，膀胱气化失调而成癃闭。
3．情志内伤
肝气郁结，疏泄失司，三焦气化失常，水 道通调受阻，形成癃闭。 4．瘀浊内停 瘀血败精或积块砂石，阻塞尿路，可形 成癃闭。 5．体虚久病 年老体弱或久病，致肾阳不足，膀胱气 化无权；或肾阴不足，水府枯竭而成癃闭。
２．肺热壅盛证
小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促， 或有咳嗽，舌红，苔薄黄，脉数。 治法：清泄肺热，通利水道。 代表方：清肺饮。 常用药：黄芩、桑白皮、鱼腥草、麦冬、芦根、天花 粉、地骨皮、车前子、茯苓、泽泻、猪苓。 兼尿赤灼热、小腹胀满者，合八正散上下并治。 若患者出现心烦、舌尖红或口舌生疮等症，乃为心火 旺盛之征象，可加黄连、竹叶等以清心火；若大便不 通，可加杏仁、大黄以宣肺通便；若兼表证而见头痛、 鼻塞、脉浮者，可加薄荷、桔梗以解表宣肺。
二、病机
(一)病位在肾和膀胱，涉及肺、脾、肝、三 焦。 (二)基本病理变化为膀胱气化功能失调。 (三)其病理性质有虚实之分，其病理因素有 湿热、热毒、气滞及痰瘀。 (四)预后及转归取决于病情的轻重和是否及 时有效的治疗。
中医内科学——癃闭
癃闭
小便量少 无 或闭塞不 通
有
癃闭进一步
恶化→关格
关格
并见，常有皮 肤瘙痒，口中 尿味、四肢抽
搐或昏迷
少数可 有
水肿、淋证、 癃闭发展而 来。
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三、相关检查
判有
癃断
（ 体
有检
尿 流
闭否
、 膀
动 学
尿胱 检
B
潴超 查
留 ）无
尿路阻塞者：肛指检查
前列腺B超
尿道及膀胱造影X线摄片
前列腺Ca特异性抗原
肾系病证
癃闭
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☆概述
目录：
☆病因病机
☆诊察要点
☆辨证论治
☆预防调护
☆结语
☆临证备要
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概述 一、定义 二、文献摘要 三、讨论范围
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一、定义：
癃闭是以小便量少，排 尿困难，甚则小便闭塞不通 为主症的一种病症。
癃——小便不畅，点滴而短少，病势较缓。 闭——小便闭塞，点滴不通，病势较急。
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——病机为膀胱及三焦
《金匮要略》 小便不利 膀胱气化不利，水湿互结、 瘀血挟热及脾肾两虚。 《景岳全书·癃闭》 开始将癃闭与淋证分开论治， 并将癃闭的病因病机归为4个方面，即热结膀胱， 热闭气化;热居肝肾，败精槁血，阻塞水道；真阳 下竭，气虚不化；肝强气逆，气实而闭。 《 证 治 汇 补 ·癃 闭 》 肺 气 不 能 宣 布 者 居 多 ， 宜 清 金降气为主。
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④病理性质：有虚实之分。
实证：膀胱湿热
肺热气壅 →致膀胱气化不利。
肝郁气滞
尿路阻塞
虚证：脾气不升 肾阳衰惫
→导致膀胱气化无权。
癃闭
《景岳全书癃闭》 当辨其脏气之寒热,若素无 内热之气者,是必阳虚无疑也,或病未至甚,需常用左归, 内热之气者,是必阳虚无疑也,或病未至甚,需常用左归, 右归,六味,八味等汤丸,或壮水以分清,或益火 对真阴败绝而致的癃闭— 以化气 , 随宜用之 . 对真阴败绝而致的癃闭 — 化阴煎 , 滋肾丸. 滋肾丸.
癃闭是以小便量少, 癃闭是以小便量少,排 尿困难, 尿困难,甚则小便闭塞不通 为主症的一种病症. 为主症的一种病症.
癃——小便不畅,点滴而短少,病势较缓. ——小便不畅 点滴而短少,病势较缓. 小便不畅, ——小便闭塞 点滴不通,病势较急. 小便闭塞, 闭——小便闭塞,点滴不通,病势较急. 由此可见,二者只是程度之差别, 由此可见,二者只是程度之差别,因此多合 称癃闭. 称癃闭.
尿 检查
B B
B超 ↓ 性 性 26
尿
中医内科——癃闭 癃闭 中医内科
中医内科Байду номын сангаас—癃闭 癃闭 中医内科
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辨证论治
一,辨证要点: 辨证要点: ①当辨虚实(参照前述病因病机) 当辨虚实(参照前述病因病机) 实证辨:湿热,浊瘀,肺热, 实证辨:湿热,浊瘀,肺热,肝郁 虚证辨: 虚证辨:脾,肾 阴,阳 ②辨缓急,轻重 辨缓急, 急病→水蓄膀胱, 急病→水蓄膀胱,小便闭塞不通 缓证→小便量少,但点滴能出, 缓证→小便量少,但点滴能出,无水蓄膀胱者 病势加重 癃 闭 病势减轻
中医内科——癃闭 癃闭 中医内科 4
二.文献摘要 二.文献摘要
1.病名: 病名: 内经》 《内经》 癃闭 闭癃 伤寒论》 金匮要略》 《伤寒论》 淋病 《金匮要略》 小便不利 2.病因病机: 病因病机: 素问五常政大论》 其病癃闭,邪伤肾也. 《素问五常政大论》"其病癃闭,邪伤肾也." ——外邪伤肾 ——外邪伤肾 灵枢五味》 酸走筋,多食之,令人癃. 《灵枢五味》"酸走筋,多食之,令人癃." ——饮食不节 ——饮食不节 素问宣明五气》 膀胱不利为癃,不约为遗溺. 《素问宣明五气》"膀胱不利为癃,不约为遗溺." 素问本输》 三焦,实则闭癃,虚则遗溺. 《素问本输》" 三焦,实则闭癃,虚则遗溺. " ——病机为膀胱及三焦 ——病机为膀胱及三焦 5
癃闭
癃闭——————————————————————————————学习要求1. 明确癃闭的病理主要是肾和膀胱气化失司，但与肺、脾、肝、三焦有关。
2. 熟悉癃闭的诊断和鉴别诊断。
3. 掌握癃闭各个证型的辨证施治。
4. 了解癃闭的转归和预后。
——————————————————————————————概述(一) 病名概念癃闭是以排尿困难，尿量减少，甚则小便闭塞不通为主证。
其中又以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”；以小便不利，点滴全无，病势较急者称为“闭”。
癃和闭都是指排尿困难，只是程度有所不同，临床一般多合称为“癃闭”。
(二) 源流1.《内经》对癃闭的病位、病因和病机作了比较详细的论述。
《素问·灵兰秘典论》说：“膀胱者，州都之宫，津液藏焉，气化则能出矣”。
《素问·宣明五气篇》说：“膀胱不利为癃，不约为遗溺”。
《素问·标本病传论》说：“膀胱病，小便闭”。
《灵枢·本论》篇说：“三焦……实则闭癃，虚则遗尿”。
２．在汉代，由于汉殇帝姓刘名隆，为避讳，把隆称为淋，故在张仲景的著作里有淋无隆，张仲景提出了对小便不利的辩证治疗，如由于气化不行者，用猪苓汤等，为癃闭的辩证施治奠定了基础。
３．隋唐·巢元方《诸病源候论·小便诸候》提出小便不利的病因都是由于肾与膀胱有热。
“热气大盛”则令“小便不通”；孙思邈《备急千金要方》载有治小便不通的方剂十三首。
《千金要方》记载了用葱管作导尿管，插入尿道治疗尿潴留。
《外台秘要》则记载用热盐熨脐下及盐填于脐中作艾灸等法治疗小便不通。
4. 宋元时期，朱丹溪在《丹溪心法·小便通》中提出：“小便不通有气虚、血虚、有痰、风闭、实热”。
还根据辩证施治精神，运用挥吐法来治疗小便不通。
5. 明代始将淋癃分开进行辩证施治。
张景岳把癃闭归纳为四个方面，并加以辩证治疗，《景岳全书》并提出用鹅毛管进行导尿。
6. 清代对本病的认识已渐臻完备，李用梓在《证治汇补·癃闭篇》中将本病的病因总结归纳为热结下焦、肺中伏热、痰涎阻结、津液枯耗、忿怒气闭和脾虚气弱等不同情况，并详细阐述了癃闭的治疗法。
中药封包联合诱导法治疗产后尿潴留效果观察
2022129224中药封包联合诱导法治疗产后尿潴留效果观察沈玉莲 朱娟英 俞英丽 吕佩虹【摘要】 目的 观察中药封包联合诱导法治疗产后尿潴留的效果。方法 2017年5月至2020年5月该院妇产科自然分娩的产后尿潴留患者102例，按照产妇个人意愿分为观察组与对照组各51例。两组均采用常规诱导排尿，观察组联合使用中药封包热敷治疗。比较两组首次自主排尿后残余尿量、通畅程度状况，新斯的明使用率、导尿管留置率、产后出血发生率及疗效。结果 观察组总有效率为98.0%，明显高于对照组的80.4%；新斯的明使用率、导尿管留置率、产后出血发生率分别为49.0%、2.0%、0，均明显低于对照组的62.7%、19.6%、7.8%。除新斯的明使用率组间差异无统计学意义（P＞0.05）外，余项指标组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药封包联合诱导法治疗产后尿潴留效果满意，不仅能有效改善患者临床症状，还能减少新斯的明使用率及导尿管留置率，减少产后出血的发生。【关键词】 产后尿潴留；中药封包；诱导排尿
产后尿潴留是产科最常见的产后并发症之一，通常多见于初产妇，多发于产后3日内，尤其是产后6～8小时。产妇常感膀胱内已经充满尿液却无法自主排出，常伴随小腹部胀、急、痛，或排尿过程不够通畅，表现出点滴而下的形态，并且常有尿不尽感。中医称之为“产后小便不通”或“产后癃闭”。产后尿潴留严重时甚至可引起产后出血和不同程度的产褥感染，以及极端情况下膀胱损伤破裂等后果[1]。本文采用中药封包联合诱导法治疗产后尿潴留，效果满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组 2017年5月至2020年5月在我院妇产科住院自然分娩产后尿潴留产妇102例，均在产后6～8 小时不能自行排尿，同时感下腹部胀痛，排尿较为困难或排尿不净，伴随阴道出血增多，产妇情绪容易激动和烦躁；检查可见耻骨联合上方膀胱部位膨隆，叩诊浊音；彩色超声提示膀胱内尿液超过400 mL，或排尿后评估膀胱残余尿大于150 mL。排除：下腹部尤其是膀胱区皮肤出现溃烂、损伤、感染，合并器质性病变，有精神、智力障碍，或遗传病、性传播疾病等。按照产妇个人意愿分为观察组与对照组，各51例。对照组年龄（25.9±3.8）岁；孕周（38.9±1.5）周；产程持续时间（10.3±2.1）小时；新生儿出生体重（3374.2±424.5）g；分娩镇痛方法：产妇自控硬膜外分娩镇痛15例（29.4%），非药物镇痛36例（70.6%）；会阴Ⅰ度裂伤30例（58.8%），Ⅱ度裂伤13例（25.5%），会阴完好8例（15.7%）。观察组年龄（26.2±3.7）岁；孕周（38.8±1.5）周；产程持续时间（10.4±2.2）小时；新生儿出生体重（3354.3±414.7）g；分娩镇痛方法：产妇自控硬膜外分娩镇痛17例（33.3%），非药物镇痛34例（66.7%）；会阴Ⅰ度裂伤28例（54.9%），Ⅱ度裂伤13例（25.5%），会阴完好10例（19.6%）。两组基本情况接近。1.2 治疗方法 两组均采用常规诱导排尿，包括下腹部膀胱部位热敷、开塞露塞肛疏导；采取舒适体位和姿势，调整产后允许的习惯姿势排尿，并鼓励产妇下床进行适当活动；利用条件反射诱导排尿，如听流水声、用温水冲洗外阴等。观察组在常规诱导排尿基础上联合使用中药封包热敷治疗。中药封包为温肾利尿方，配方如下：桂枝40 g，肉桂20 g，黄芪、苘麻子、炒车前子、炒补骨脂各60 g等。操作者将产科中药封包袋先预热至60～70 ℃。评估产妇腹部皮肤情况后，协助产妇将预热后的中药封包袋置于产妇下腹部位。由肚脐顺时针缓慢向小腹、膀胱处轻轻推熨。封包袋温度较高时，用力需轻缓，速度略快；随着温度的降低，根据产妇反应和需要，可稍稍增加力度和适当减缓速度。待封包袋温度适合时，直接敷于耻骨联合上膀胱区部位即可。当封包袋温度变冷明显感觉不适时可更换中药包。每次30分钟，每天两次，每次操作结束后指导产妇尝试排尿。如产妇
中医内科学-第三节：癃闭
[证机概要]：肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，无以下 输膀胱。
[治法]:清泄肺热，通利水道。
[代表方]清肺饮加减。 [常用药]:
黄芩、桑白皮、鱼腥草——清泄肺热。
麦冬、芦根、天花粉、地骨皮——清肺生津养阴。
车前子、茯苓、泽泻、猪苓——通利小便。
中医内科——癃闭
32 第三十二页，编辑于星期日：二十二点 二十一 分。
《伤寒论》 淋病
《金匮要略》 小便不利
பைடு நூலகம்
2．病因病机：
《素问·五常政大论》“其病癃闭，邪伤肾也。”
——外邪伤肾 《灵枢·五味》“酸走筋，多食之，令人癃。”
——饮食不节 《素问·宣明五气》“膀胱不利为癃，不约为遗溺。”
《素问·本输》“ 三焦，实则闭癃，虚则遗溺。 ”
——病机为膀胱及三焦
中医内科——癃闭
5 第五页，编辑于星期日：二十二点 二十一分。
二、治疗原则
“腑以通为用”——通利为原则。 实证——清邪热，利气机，散瘀结。 虚证——补脾肾，助气化。
对于水蓄膀胱急症，应配合针灸、取嚏 、探吐、导尿等法。
中医内科——癃闭
29 第二十九页，编辑于星期日：二十二点 二十一 分。
三、证治分类
1．膀胱湿热证
[症状]：小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀 满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，
加减
舌苔厚腻——加苍术、黄柏（二妙散义）
若兼心烦、口舌生疮糜烂者——合导赤散
湿热久恋下焦→肾阴灼伤——滋肾通关丸+生地、牛膝、 车前子
湿热蕴结三焦，气化不利，尿极少或无——黄连温 胆汤加味
中医内科——癃闭
31 第三十一页，编辑于星期日：二十二点 二十一 分。
2018年中医执业医师综合笔试知识点(183)
细目六产后恶露不绝考点一恶露不绝的定义产后恶露（血性）持续10天以上仍淋漓不断者，称为“恶露不绝”。
又称“恶露不尽”。
相当于西医学的子宫复旧不良、晚期产后出血。
考点二病因病机产后恶露不绝的主要病机是胞宫藏泻失度，冲任不固，血海不宁。
常见病因有气虚、血热、血瘀。
考点三鉴别诊断1.子宫粘膜下肌瘤产后阴道出血淋漓不尽，B超提示宫内无胎盘胎膜残留，或可提示黏膜下肌瘤，HCG阴性。
2.绒毛膜癌本病25%发生于正常妊娠足月产2～3个月后，除产后阴道出血淋漓不尽外，有时可见转移症状，如咯血、阴道紫蓝色结节，可拍胸片，查尿HCG、B超、诊刮等辅助诊断，如HCG阳性，B超提示宫内无胎盘胎膜残留、子宫增大而软，或有子宫壁肿瘤，或卵巢黄素化囊肿。
诊断性刮宫，组织物病理检查见坏死组织间夹有增生活跃，异型性滋养细胞，则可确诊。
考点四辨证论治【典型例题】患者，女，24岁，已婚。
产后4周恶露过期不止，量多、色淡红、质稀，小腹空坠，面色苍白，舌淡，脉缓弱。
治疗应首选（）A.归脾汤B.补中益气汤C.圣愈汤D.人参养营汤E.参附汤【答案】B考点五预防与调护1.加强早期妊娠检查及孕期营养调护，提倡住院分娩。
2.胎盘娩出后，必须仔细检查胎盘胎膜是否完整，有无副叶胎盘。
如发现有宫腔残留，多应立即清宫。
3.产后注意适当休息，注意产褥卫生，避免感受风寒。
增加营养，不宜过食辛燥之品。
提倡做产后保健操。
细目七缺乳考点一缺乳的定义产妇在哺乳期内，乳汁甚少或全无，称为产后缺乳。
又称“乳汁不行”“乳汁不足”。
考点二病因病机（1）气血虚弱－乳汁化源不足（2）肝郁气滞－气机不畅，乳脉不畅（3）痰浊阻滞－乳脉乳络不畅或气虚无力行乳细目八产后抑郁考点一产后抑郁的定义产后抑郁是以产妇在分娩后出现情绪低落、精神抑郁为主要症状的病证，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。
西医称之为“产褥期抑郁症”。
考点二病因病机本病的发生与产妇的个性特征、体质因素及产后多虚多瘀的生理变化有关。
电针配合穴位注射治疗产后小便不通疗效观察
电针配合穴位注射治疗产后小便不通疗效观察摘要】目的观察电针配合穴位注射治疗产后小便不通的临床疗效。
方法将64例患者随机分为电针配合穴位注射组和肌肉注射组，每组32例，电针配合穴位注射组采用下腹部局部穴位进行电针治疗，并配合双侧足三里穴注射新斯的明0.5mg，每日一次。
肌肉注射组单纯采用肌肉注射新斯的明1mg，每日一次。
观察治疗后患者排尿情况。
结果电针配合穴注射组治疗后小便自利通畅，而且见效快。
十次即见效至多治疗5次后全部痊愈。
单纯肌肉注射组治疗后只有部分小便自利通畅，而且见效较慢。
两组治疗后比较，电针配合穴位注射组明显优于肌肉注射组（P＜0.05），电针配合穴注射组总有效率100%，优于肌肉注射组的78%（P＜0.05）。
结论电针配合穴注射疗法治疗产后小便不通立竿【关键字】电针穴位注射产后小便不通【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）22-0345-01产后小便不通是产科常见并发症，主要由膀胱气化失职所致，导致膀胱气化失职的原因，与肺肾密切相关，因肺主一身之气，通调水道，下输膀胱，肾司二便，与膀胱相表里，多因气虚、肾虚、膀胱损伤而引起笔者将2009－2012年收治的64例产后小便不通患者分为电针配合穴位注射组和肌肉注射组，分别进行治疗观察。
1.临床资料64例均为住院自然分娩患者，其中初产妇42例，经产妇22例，年龄22－38岁，病程最短2天，最长5天，所有病例均表现为小便点滴不出，小腹胀满。
曾给产妇导尿数次来缓解症状。
将以上病例随机分为电针配合穴位注射组和肌肉注射组，两组产妇年龄、孕次、病程等一般资料差异屋统计学意义（均P＜0.05），具有可比性。
2. 治疗方法2.1 电针配合穴位注射组2.1.1 取穴主穴为气海、中极、水道（双侧）、归来（双侧）、三阴交、足三里、配穴为水分、气冲（双侧）、阴陵泉（双侧）。
2.1.2 操作方法：患者仰卧位，常规皮肤消毒，腹部穴位用1寸毫针直刺或斜刺，当膀胱过度充盈超过耻骨联合上缘时，注意进针深度，以免刺破膀胱，下肢部穴位用2 寸毫针直刺，用中等刺激，针感以出现憋账感为宜，气海、中极、足三里（双侧）用电针，选用疏密波，电流强度以患者耐受为度，其余穴位每5min行针1次，平补平泻，留针30min，每日1次。
中医内科学 癃 闭
根据本病的临床表现,类似于西医学中各种 原因引起的尿潴留及无尿症,如神经性尿闭、膀 胱括约肌痉挛、尿道结石、尿路肿瘤、尿道损伤 、尿道狭窄、前列腺增生症、脊髓炎等病所出现 的尿潴留以及肾功能不全引起的少尿、无尿症。 对上述疾病,可参照本节内容辨证论治,同时还应 注意结合辨病求因治疗。
【病因病机】
以“腑以通为用”为原则,但通利之法,又因证候虚 实之不同而异。实证者宜清邪热利气机,散瘀结;虚证者 宜补脾肾,助气化,不可不经辨证,滥用通利小便之法。对 于水蓄膀胱之急症,应配合针灸、取嚏、探吐、导尿等法 急通小便。
三、证治分类 1.膀胱湿热证 小便点滴不通,或量极少而短赤灼热,小腹胀满,口苦口黏,或口渴 不欲饮,或大便不畅,舌质红,苔黄腻,脉数。
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云苓桑皮麦门冬,木通黄芩栀子寒。
3.肝郁气滞证 小便不通或通而不爽,情志抑郁,或多烦善怒,胁腹胀满,舌红,苔薄 黄,脉弦。
证机概要:肝气失于疏泄,三焦气机失宣,膀胱气化不利。 治法:疏利气机,通利小便。 代表方:沉香散加减。本方疏达肝气,活血行水,适用于气机郁 滞所致的癃闭 常用药:沉香、橘皮、柴胡、青皮、乌药疏肝理气;当归、王不 留行、郁金行下焦气血;石韦、车前子、冬葵子、茯通利小便。 方歌： 沉香散中韦滑石，归陈白芍冬葵子，