酸碱平衡和酸碱平衡紊乱
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病理生理学~酸碱平衡紊乱
分析题
某糖尿病患者，化验结果显示：血pH 7.30，PaCO2 31mmHg，SB 16mmol/L，血Na+ 140mmol/L，血Cl104mmol/L。 请分析其酸碱平衡紊乱类型并说明诊断 依据。
AG增高型代谢性酸中毒
pH：降低表明患者有失代偿性酸中毒。 病史：患者有糖尿病史，可能因糖和脂肪代谢 紊乱而使酮体生成增多，引起酮症酸中毒。
正常值: 24 mmol/L
意义: 原发性 ——代碱 原发性 ——代酸
4.实际碳酸氢盐 (actual bicarbonate AB)
概念：实际条件下测得的血浆HCO3-浓度
隔绝空气 实际血氧饱和度 PaCO2
正常值：24 mmol/L
意义：原发性 ——代碱 原发性 ——代酸
AB=SB
细胞外液
[H＋] H＋+Pr-→HPr
血[K＋]
K＋
acidosis → hyperkalemia
4. 肾的代偿
(renal compensation)
泌H+
泌NH4+
碳酸酐酶 谷氨酰胺酶
重吸收HCO3-
尿呈酸性
一般代谢性酸中毒, 尿液都为酸性, 但是高 血钾引起酸中毒时会出现碱性尿。
化验指标：AG＝Na+－HCO3-－Cl-＝140-16104=20，AG明显增大，与糖尿病时酮体增加、 有机酸阴离子增加的病史相符。 HCO3-是原发性降低，PaCO2为代偿性降低， 为代谢性酸中毒，与pH变化和病史相符合。
二、呼吸性酸中毒
(Respiratory acidosis)
概念(concept)
酸碱平衡和酸碱平衡紊乱
酸碱紊乱
毛细血管
上皮细胞
肾小管腔
酸碱平衡的调节机制
1.体液的缓冲作用 2.肺的调节作用 3.肾的调节作用
通过排酸保碱作用调节HCO 3浓度 泌H+和重吸收 HCO3 缓冲盐的酸化作用 泌氨(铵)作用
-
4.组织细胞的调节作用
酸碱平衡调节机构及其调节作用和特点
缓冲系统 调节机制 调节作用 缓冲对两组 分酸碱转化 肺 肾
未测定的 阳离子
UC
UA
未测定的 阴离子
7. AG (anion gap)
可测定的 阳离子
Na+
ClHCO3
-
可测定的 阴离子
AG
未测定的 阴离子
未测定的 阳离子
UC
UA
正常值
AG=Na+— (HCO-3+Cl-) =140 — (24+104) =12mmol/L(10~14)
Cl－
Na+ － HCO 3
1. 根据pH定酸碱
2. 根据“原发性”变化定类型 从病史中找依据
73
单纯型与混合型紊乱的鉴别判断
1.首先判定一种紊乱
3. SB (standard bicarbonate) AB (actual bicarbonate)
SB:
标准条件下测定的动脉血浆HCO 3
排除呼吸性因素影响 只反映代谢性因素 AB:
实际条件下测定的动脉血浆HCO 3
未排除呼吸性因素影响 受呼吸和代谢两因素影响
CO2+H2O
H2CO3
意 义
AG：固定酸 (代酸：＞16)
AG
代谢性酸中毒
(metabolic acidosis)
特 征
血浆[ HCO3- ] 原发性减少
上皮细胞
肾小管腔
酸碱平衡的调节机制
1.体液的缓冲作用 2.肺的调节作用 3.肾的调节作用
通过排酸保碱作用调节HCO 3浓度 泌H+和重吸收 HCO3 缓冲盐的酸化作用 泌氨(铵)作用
-
4.组织细胞的调节作用
酸碱平衡调节机构及其调节作用和特点
缓冲系统 调节机制 调节作用 缓冲对两组 分酸碱转化 肺 肾
未测定的 阳离子
UC
UA
未测定的 阴离子
7. AG (anion gap)
可测定的 阳离子
Na+
ClHCO3
-
可测定的 阴离子
AG
未测定的 阴离子
未测定的 阳离子
UC
UA
正常值
AG=Na+— (HCO-3+Cl-) =140 — (24+104) =12mmol/L(10~14)
Cl－
Na+ － HCO 3
1. 根据pH定酸碱
2. 根据“原发性”变化定类型 从病史中找依据
73
单纯型与混合型紊乱的鉴别判断
1.首先判定一种紊乱
3. SB (standard bicarbonate) AB (actual bicarbonate)
SB:
标准条件下测定的动脉血浆HCO 3
排除呼吸性因素影响 只反映代谢性因素 AB:
实际条件下测定的动脉血浆HCO 3
未排除呼吸性因素影响 受呼吸和代谢两因素影响
CO2+H2O
H2CO3
意 义
AG：固定酸 (代酸：＞16)
AG
代谢性酸中毒
(metabolic acidosis)
特 征
血浆[ HCO3- ] 原发性减少
酸碱平衡紊乱
酸碱的来源及调节
血液缓冲
肺的调节作用 组织细胞的调节作用
RBC 肌细胞
特点
2H+
HCO3K+ Cl-
反应较慢、缓冲能力强、 常引起血浆离子浓度变化
酸碱的来源及调节
血液缓冲 肺的调节作用 组织细胞的调节作用
肾的调节作用:排酸保碱
特点:作用慢、强、持久；
排酸（固定酸）保碱作用重要 途径: 泌H＋重吸收HCO3-、 酸化尿液、泌铵
代酸 高钾血症
单纯型Ⅰ
心律失常
• 心收缩力↓ pH<7.2
H+ 阻断Ad的作用
心缩力↓
抑制兴奋收缩偶联
3. 对机体的影响
•(1)心血管系统
•心血管系统对儿茶酚胺反应性↓ 代酸
单纯型Ⅰ
毛细血管前括约肌 对儿茶酚胺反应性↓
血管扩张
3. 对机体的影响
•(1)心血管系统 •(2)CNS系统
抑制 • 生物氧化酶活性↓→ ATP↓
7. AG(阴离子间隙)
常用指标
可测定的 阳离子
Na+
Cl －
可测定的 阴离子
HCO3 － 未测定的 阳离子 UC UA 未测定的 阴离子
7. AG(阴离子间隙)
正常值
12 mmol/L Na+
Cl －
意义 AG↑—固定酸↑ 代酸
HCO3 －
AG
AG=UA－UC AG=Na+－ (HCO3-+Cl-)
AB=SB
3. SB and AB
正常值
意义
常用指标
24 mmol/L（21～27 mmol/L ）
第四章酸碱平衡紊乱
意义
反映呼吸性因素
PaCO2>46 mmHg: CO2 潴留
原发性 继发性
呼酸 代偿后代碱
PaCO2<33 mmHg: CO2 不足
原发性 继发性
Acid-Base Disturbances
呼碱 代偿后代酸
19
（三）标准碳酸氢盐( SB standard bicarbonate)
实际碳酸氢盐( AB actual bicarbonate)
SB: 标准条件下测定的动脉血浆 [ HCO－3 ]
正常值：22～27mmol/L（ 24mmol/L）
AB: 实际状态下测定的动脉血浆 [ HCO－3 ]
SB: 排除呼吸性 因素影响，反映代谢性因素
AB: 未排除PCO2因素，受呼吸+代谢影响 AB与SB差值: 反映呼吸因素影响
正常人 AB=SB=正常值
反映代谢性因素
正常值 意义
45～55mmol/L (50mmol/L)
BB↓ —— 代酸
BB↑ —— 代碱
Acid-Base Disturbances
22
（五）碱剩余或碱缺失(base excess, BE )
标准条件下，用酸或碱滴定全血标本至pH7.40时所需的酸或碱 的量（单位mmol/L）
反映代谢性因素
酸中毒 碱中毒
7.35～7.45
正常 代偿性酸碱紊乱 某些混合型酸碱紊乱
● pH不能确定酸碱失衡的原因
Acid-Base Disturbances
18
（二）动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
Partial Pressure of CO2 in the Arterial Blood
血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力 正常值 33～46 mmHg (4.39～6.25kpa)
病理生理学酸碱平衡紊乱ppt课件
尿比重和渗透压
反映肾脏浓缩和稀释功能，可间接判断肾脏对酸 碱平衡的调节能力。
尿蛋白和尿糖
异常情况下可能提示肾脏损害或糖尿病等代谢性 疾病，影响酸碱平衡。
其他相关实验室检查项目
血清电解质
包括Na+、K+、Cl-等离子浓度， 对判断水电解质平衡和酸碱平衡
有重要作用。
肾功能检查
包括尿素氮、肌酐等指标，反映 肾脏排泄废物和调节酸碱平衡的 能力。
临床表现与诊断依据
介绍酸碱平衡紊乱的典型临床表现、诊断标准及 鉴别诊断要点。
ABCD
酸碱平衡紊乱的病理生理机制
详细阐述各种酸碱平衡紊乱的发生、发展和转归 机制。
治疗原则与措施
根据不同类型的酸碱平衡紊乱，提出相应的治疗 原则和具体措施。
新型检测技术和治疗方法介绍
新型检测技术
如血气分析、电解质检测等，能够更准确地判断酸碱平衡紊乱的类型和严重程 度。
腹泻
大量丢失肠液，导致HCO3-丢失 过多，引发代谢性酸中毒。
呕吐
大量丢失胃液，导致H+丢失过 多，引发代谢性碱中毒。
肠梗阻
肠道内容物不能顺利通过，导致 肠腔内压力升高和肠壁血液循环
障碍，可能引发酸碱失衡。
其他系统疾病导致酸碱失衡
糖尿病酮症酸中毒
由于胰岛素缺乏和升糖激素过多，导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊 乱，引发代谢性酸中毒。
可引发呼吸性酸中毒。
泌尿系统疾病导致酸碱失衡
肾功能衰竭
肾脏排泄H+和重吸收 HCO3-功能障碍，导致代 谢性酸中毒。
肾小管酸中毒
肾小管重吸收HCO3-障碍 或H+分泌障碍，导致代谢 性酸中毒。
肾盂肾炎
感染导致肾脏炎症反应， 影响肾脏酸碱调节功能， 可能引发代谢性酸中毒或 碱中毒。
反映肾脏浓缩和稀释功能，可间接判断肾脏对酸 碱平衡的调节能力。
尿蛋白和尿糖
异常情况下可能提示肾脏损害或糖尿病等代谢性 疾病，影响酸碱平衡。
其他相关实验室检查项目
血清电解质
包括Na+、K+、Cl-等离子浓度， 对判断水电解质平衡和酸碱平衡
有重要作用。
肾功能检查
包括尿素氮、肌酐等指标，反映 肾脏排泄废物和调节酸碱平衡的 能力。
临床表现与诊断依据
介绍酸碱平衡紊乱的典型临床表现、诊断标准及 鉴别诊断要点。
ABCD
酸碱平衡紊乱的病理生理机制
详细阐述各种酸碱平衡紊乱的发生、发展和转归 机制。
治疗原则与措施
根据不同类型的酸碱平衡紊乱，提出相应的治疗 原则和具体措施。
新型检测技术和治疗方法介绍
新型检测技术
如血气分析、电解质检测等，能够更准确地判断酸碱平衡紊乱的类型和严重程 度。
腹泻
大量丢失肠液，导致HCO3-丢失 过多，引发代谢性酸中毒。
呕吐
大量丢失胃液，导致H+丢失过 多，引发代谢性碱中毒。
肠梗阻
肠道内容物不能顺利通过，导致 肠腔内压力升高和肠壁血液循环
障碍，可能引发酸碱失衡。
其他系统疾病导致酸碱失衡
糖尿病酮症酸中毒
由于胰岛素缺乏和升糖激素过多，导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊 乱，引发代谢性酸中毒。
可引发呼吸性酸中毒。
泌尿系统疾病导致酸碱失衡
肾功能衰竭
肾脏排泄H+和重吸收 HCO3-功能障碍，导致代 谢性酸中毒。
肾小管酸中毒
肾小管重吸收HCO3-障碍 或H+分泌障碍，导致代谢 性酸中毒。
肾盂肾炎
感染导致肾脏炎症反应， 影响肾脏酸碱调节功能， 可能引发代谢性酸中毒或 碱中毒。
酸碱平衡紊乱-护理
临床表现观察
呼吸变化
酸碱平衡紊乱可能导致呼 吸频率和深度的变化，如 呼吸急促、呼吸困难或呼 吸抑制等。
心血管系统表现
可能出现血压波动、心律 失常、心悸等症状。
神经肌肉症状
如烦躁不安、意识障碍、 肌肉颤搐或无力等。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据患者的临床表现、实验室检查指标综合判断，确定是否 存在酸碱平衡紊乱。
05
酸碱平衡紊乱的预防与健 康教育
预防措施与生活指导
饮食调整
保持均衡饮食，摄入足够的蔬菜、水 果和全谷类食物，控制盐和糖的摄入 量，避免过度饮酒和吸烟。
适度运动
定期进行适度的有氧运动，如快走、 游泳、骑自行车等，以增强身体机能 和免疫力。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖或消 瘦，有助于维持酸碱平衡。
肝肾功能损害
长期使用某些药物可能对肝肾功能造成 损害。在治疗过程中，定期进行肝肾功 能检查，以便及时了解肝肾功能状况。
过敏反应
部分患者可能对某些药物成分过敏， 出现皮疹、瘙痒等症状。如出现这些 症状，应立即停药并就医。
药物相互作用
某些药物可能与其他药物相互作用，影响药 效或产生不良反应。在使用药物治疗时，应 避免与其他药物同时使用或在医生的指导下 使用。
02
酸碱平衡紊乱的评估与诊 断
实验室检查指标
01
02
03
血液pH值
正常范围为7.35-7.45，当 pH值低于7.35时为酸中毒， 高于7.45时为碱中毒。
碳酸氢盐浓度
正常值为22-27mmol/L， 当低于22mmol/L时提示 酸中毒，高于27mmol/L 时提示碱中毒。
二氧化碳分压
正常值为40-45mmHg， 当高于45mmHg时提示呼 吸性酸中毒，低于 40mmHg时提示呼吸性碱 中毒。
（完整版）酸碱平衡和酸碱平衡紊乱病例讨论习题参考答案
（完整版）酸碱平衡和酸碱平衡紊乱病例讨论习题参考答案酸碱平衡和酸碱平衡紊乱病例讨论习题参考答案病例组1：试分析下列病例出现了何种酸碱平衡紊乱？为什么？1.某慢性肺心病患者入院5天，经抢救后血气及电解质结果如下：pH 7.3，PaCO267mmHg，AB 36mmol/L，血Na+ 140mmol/L，Cl–75mmol/L，血K+ 4.5mmol/L。
（1）AG=140-（75+36）=29>16必有代酸△AG=29-12=17 ＝△HCO3-（2）判断原发、继发因素：1）pH=7.3酸中毒2）HCO3-↑／PaCO2↑同向，单纯型或者混合型；3）病史：肺心病、PaCO2↑为原发。
（3）慢性呼酸代偿公式：预测HCO3-=24+0.35△PaCO2±3=24+0.35×27±3=33.45±3。
若去除代酸的影响，HCO3-=36+17=53>33.45±3，故有代碱。
（4）结论：呼酸+代酸+代碱。
2.肺炎休克患者：pH 7.26，HCO3-16 mmol/L，PaCO2 37mmHg；（1）pH=7.26酸中毒；2）HCO3-↓／PaCO2↓同向，单纯型或者混合型；3）病史：休克，HCO3-↓为原发。
（4）代酸代偿公式：预测PaCO2=40－（1.2△HCO3-±2）=40-（1.2*8±2）=30.4±2。
实际PaCO237>32.4，故有原因使PaCO2升高；（5）结论：呼酸+代酸（解释：此病例按照病因导致呼吸性酸中毒计算也可）3.肾炎发热患者：pH 7.39，HCO3-14 mmol/L，PaCO2 24mmHg；（1）pH=7.39正常；2）HCO3-↓／PaCO2↓同向，单纯型或者混合型；3）病史：肾炎，HCO3-↓为原发。
（4）代酸代偿公式：预测PaCO2=40－（1.2△HCO3-±2）=40-（1.2*10±2）=28±2。
《酸碱平衡代谢紊乱》课件
饮食原则：保持酸 碱平衡，避免过度 摄入酸性或碱性食 物
酸性食物：肉类、 蛋类、乳制品等
碱性食物：蔬菜、 水果、豆类等
食疗方法：根据酸碱平 衡情况，适当调整饮食 结构，增加碱性食物摄 入，减少酸性食物摄入
PART SIX
保持良好的饮食习惯，避免过度摄入酸性或碱性食物 适量运动，增强体质，提高免疫力 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑 定期进行体检，及时发现和治疗酸碱平衡代谢紊乱
学会放松：学会放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，以减轻心理压力
保持社交活动：保持正常的社交活动，与家人、朋友保持良好的沟通和交流 寻求专业帮助：如果心理压力过大，可以寻求心理咨询师的帮助，进行心理辅导 和治疗
汇报人：PPT
呼吸系统疾病：如肺炎、肺气肿等，导致呼 吸功能障碍，影响酸碱平衡
肾脏疾病：如肾炎、肾衰竭等，导致肾脏功 能障碍，影响酸碱平衡
消化系统疾病：如胃炎、肠炎等，导致消化 功能障碍，影响酸碱平衡
药物影响：如使用某些药物，可能导致酸碱 平衡紊乱
代谢性疾病：如糖尿病、甲状腺功能亢进等， 可能导致酸碱平衡紊乱
其他因素：如过度劳累、精神紧张等，也可 能导致酸碱平衡紊乱
适当运动，增 强体质，提高
免疫力
PART FIVE
保持饮食均衡， 适量摄入碱性 适量摄入酸性 避免过多摄入
避免单一食物 食物，如蔬菜、 食物，如肉类、 高糖、高脂肪、
摄入过多
水果、豆类等 蛋类、奶类等 高盐的食物
适量饮水，保 持体内水分平
衡
定期监测体内 酸碱平衡，根 据医生建议调
整饮食
碱性食物：如蔬菜、水果、豆类、坚果 等，有助于维持体内酸碱平衡
纠正电解质紊乱：对 于电解质紊乱引起的 酸碱失衡，可以通过 补充电解质来纠正。
酸碱平衡紊乱基础知识分析
28/1
7．55
18/1
7．36
29/1
7．57
19/1
7．38ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
30/1
7．58
20/1
7．40
31/1
7．59
酸碱平衡紊乱基础知识分析
第8页
第二节、酸硷平衡惯用指标及意义
1． pH 7.35—7.45 H+ 40 nmol/L2． PaCO2 35—45mmHg 呼吸原因3． CO2 CP 50—70容积% 代谢原因4． SB 24mmol/L 代谢性5． AB SB=AB （ PaCO2 40mmHg ） 呼+代 AB >SB，呼酸或代硷；AB <SB， 呼碱 或 代酸6． BB 45-52mmol/L 代谢性 代酸 BB↓ ，代碱 BB↑7． BE -3 — +3mmol/L 代谢性 代谢性碱中毒 BE正值↑ 代谢性酸中毒 BE负值↑ 8． AG 12mmol/L AG ↑ 代谢性酸中毒
酸碱平衡紊乱基础知识分析
第4页
4. 组织细胞调整 K +__H +交换 酸硷失衡 红细胞调整 CO2+H2O+HbO2 HCO3- +HHb+O2调整原因：血液缓冲系统反应快速；细胞缓冲于3-4小时起作用，细胞K +__H +交换调整造成血K +异常。肺调整，30分钟仅对CO2有作用；肾调整慢，连续时间长 数小时至数天。
酸碱平衡紊乱基础知识分析
第9页
四、酸碱平衡紊乱类型
pH < 7.35 酸中毒 ，pH>7.45 硷中毒H2CO3 呼吸—pH 呼吸性酸碱平衡紊乱HCO3— 代谢—pH 代谢性酸碱平衡紊乱单纯型酸碱平衡紊乱分代酸、呼酸，代碱、 呼碱。混合型酸碱平衡紊乱代偿性酸碱平衡紊乱、失代偿性酸碱平衡紊乱
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酸碱平衡紊乱基础知识分析
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第二节、酸硷平衡惯用指标及意义
1． pH 7.35—7.45 H+ 40 nmol/L2． PaCO2 35—45mmHg 呼吸原因3． CO2 CP 50—70容积% 代谢原因4． SB 24mmol/L 代谢性5． AB SB=AB （ PaCO2 40mmHg ） 呼+代 AB >SB，呼酸或代硷；AB <SB， 呼碱 或 代酸6． BB 45-52mmol/L 代谢性 代酸 BB↓ ，代碱 BB↑7． BE -3 — +3mmol/L 代谢性 代谢性碱中毒 BE正值↑ 代谢性酸中毒 BE负值↑ 8． AG 12mmol/L AG ↑ 代谢性酸中毒
酸碱平衡紊乱基础知识分析
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4. 组织细胞调整 K +__H +交换 酸硷失衡 红细胞调整 CO2+H2O+HbO2 HCO3- +HHb+O2调整原因：血液缓冲系统反应快速；细胞缓冲于3-4小时起作用，细胞K +__H +交换调整造成血K +异常。肺调整，30分钟仅对CO2有作用；肾调整慢，连续时间长 数小时至数天。
酸碱平衡紊乱基础知识分析
第9页
四、酸碱平衡紊乱类型
pH < 7.35 酸中毒 ，pH>7.45 硷中毒H2CO3 呼吸—pH 呼吸性酸碱平衡紊乱HCO3— 代谢—pH 代谢性酸碱平衡紊乱单纯型酸碱平衡紊乱分代酸、呼酸，代碱、 呼碱。混合型酸碱平衡紊乱代偿性酸碱平衡紊乱、失代偿性酸碱平衡紊乱
酸碱平衡紊乱-PPT课件
• 2．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 如肝 功能不全患者因过度通气而发生呼吸性碱 中毒时，又可合并乳酸酸中毒。
• 3．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 如剧 烈呕吐伴有严重腹泻的病人。
The End
谢谢您的聆听！
期待您1．细胞内、外离子交换和细胞内缓冲 这是 急性呼吸性酸中毒时的主要代偿方式。
• 2．肾的代偿调节 这是慢性呼吸性酸中毒时 的主要代偿方式。
• 3．常用指标变化趋势
• 〔1〕急性呼吸性酸中毒时,血气指标变化： PaCO2升高，pH降低，其他指标如SB、BB、 BE等往往变化不大。
• 〔2〕慢性呼吸性酸中毒时，PaCO2升高， AB、SB、BB继发性升高，AB＞SB，BE为 正值。
〔三〕对机体的影响
• 呼吸性酸中毒对机体的危害，与代谢性酸 中毒相似。但它对中枢神经系统的危害更 为突出。
• 常导致中枢神经系统功能障碍。早期表现 为头痛、视觉模糊、疲惫无力；进一步开 展可出现精神错乱、震颤、谵妄或嗜睡等， 即易发生“CO2麻醉〞。
谢两方面因素的影响，AB与SB的差值反映 了呼吸因素对酸碱平衡的影响。
• 四、缓 冲 碱
• 缓冲碱〔BB〕是指血液中一切具有缓冲作 用的负离子〔碱性物质〕的总和.
• 五、碱剩余和碱缺失(BE)
• BE的正常值为0±3mmol／L.
• 六、负离子间隙(AG)
• AG是近年来广泛重视的一项酸碱指标。 AG指血清中未测定的负离子〔UA〕与未测 定的正离子〔UC〕含量的差值。 AG的正常 值为12 mmol／L ±2mmol／L。AG是反映血 浆中固定酸含量的指标，
统功能障碍，严重者可发生嗜睡或昏迷。 • 3．骨骼系统改变 儿童引起纤维性骨炎和肾性佝
偻病。在成人那么可导致骨软化症。
• 3．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 如剧 烈呕吐伴有严重腹泻的病人。
The End
谢谢您的聆听！
期待您1．细胞内、外离子交换和细胞内缓冲 这是 急性呼吸性酸中毒时的主要代偿方式。
• 2．肾的代偿调节 这是慢性呼吸性酸中毒时 的主要代偿方式。
• 3．常用指标变化趋势
• 〔1〕急性呼吸性酸中毒时,血气指标变化： PaCO2升高，pH降低，其他指标如SB、BB、 BE等往往变化不大。
• 〔2〕慢性呼吸性酸中毒时，PaCO2升高， AB、SB、BB继发性升高，AB＞SB，BE为 正值。
〔三〕对机体的影响
• 呼吸性酸中毒对机体的危害，与代谢性酸 中毒相似。但它对中枢神经系统的危害更 为突出。
• 常导致中枢神经系统功能障碍。早期表现 为头痛、视觉模糊、疲惫无力；进一步开 展可出现精神错乱、震颤、谵妄或嗜睡等， 即易发生“CO2麻醉〞。
谢两方面因素的影响，AB与SB的差值反映 了呼吸因素对酸碱平衡的影响。
• 四、缓 冲 碱
• 缓冲碱〔BB〕是指血液中一切具有缓冲作 用的负离子〔碱性物质〕的总和.
• 五、碱剩余和碱缺失(BE)
• BE的正常值为0±3mmol／L.
• 六、负离子间隙(AG)
• AG是近年来广泛重视的一项酸碱指标。 AG指血清中未测定的负离子〔UA〕与未测 定的正离子〔UC〕含量的差值。 AG的正常 值为12 mmol／L ±2mmol／L。AG是反映血 浆中固定酸含量的指标，
统功能障碍，严重者可发生嗜睡或昏迷。 • 3．骨骼系统改变 儿童引起纤维性骨炎和肾性佝
偻病。在成人那么可导致骨软化症。