临床微生物检验报告解读
微生物检验报告单
微生物检验报告单是一种用于检测和分析微生物样本的重要工具。
它提供了有关微生物存在和数量的关键信息，对于预防和控制疾病以及保障公共卫生具有重要意义。
本文将以为主题，探讨其重要性，解读常见项目，并分析报告单对疾病预防和治疗的意义。
在开始之前，我们先来了解一下的基本信息。
一般而言，报告单上会包含样本类型、检测项目、检验方法、检出限、结果解读等内容。
各个内容的编排形式和排版可能会有所不同，但核心的信息内容通常是相似的。
首先，我们来讨论一下的重要性。
微生物是我们周围无法看见的微小生物，包括细菌、真菌、病毒等。
它们存在于我们的身体、环境中，对我们的健康、环境卫生以及食品安全都有着重要影响。
通过对样本进行分析，能够准确了解微生物情况，提供科学依据，支持疾病预防和治疗。
报告单中常见的项目包括细菌培养与鉴定、真菌培养与鉴定、病毒检测等。
其中，细菌培养与鉴定是最为常见的项目之一。
它通过将样本进行培养，观察细菌的生长情况，并经过一系列鉴定试验，确定细菌种类和数量。
例如，常见的细菌培养项目有肠道菌群检测、泌尿生殖道感染相关菌群检测等。
这些项目的结果可以帮助医生准确诊断疾病，并制定相应的治疗方案。
另外，真菌培养与鉴定也是中的重要项目之一。
真菌在我们的身体和环境中广泛存在，有些真菌可以引起感染。
真菌感染在免疫功能低下的人群中尤为常见，如白血病患者、器官移植者等。
真菌培养与鉴定可以确定真菌的种类，提供治疗方案的指导。
此外，还有病毒检测项目。
病毒是引起许多传染病的主要病原体，如流感病毒、乙肝病毒等。
病毒检测可以通过PCR、酶联免疫吸附试验等方法，检测病毒的存在和数量，为临床诊断和疫情监测提供重要依据。
中的结果解读对于疾病预防和治疗具有重要意义。
通过对结果的分析，可以确定细菌、真菌、病毒的存在与数量。
这对于疾病的防控有着直接的指导作用。
例如，在临床上，细菌培养结果可以指导选择合适的抗生素进行治疗。
另外，对于环境卫生和食品安全领域也同样重要。
怎么解读细菌学检验报告
怎么解读细菌学检验报告细菌学的检验报告是进行体检的常见报告。
作为一名医生，在日常生活中也有许多朋友拿着报告来问我应该如何看懂，今天就为大家详细解读如何来看懂一份细菌学检验报告。
正常菌群人体表面以及和外界相通的泌尿生殖道、口腔、肠道、鼻咽部等腔道中都寄居着微生物，在正常情况下对宿主有利且无害，这种微生物属于正常的微生物群，其中以细菌为主，统称为正常菌群。
人体皮肤中含有的正常菌群有白色念珠菌、丙酸杆菌、棒状杆菌、大肠诶希菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、非典型分歧杆菌等。
鼻咽腔中含有梭杆菌、甲型链球菌、奈瑟菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、丙型链球菌等。
胃部一般无菌。
肠道中含有假单胞菌、乳杆菌、破伤风梭菌、白色念珠菌、大肠诶希菌、产气荚膜梭菌、消化链球菌、变形杆菌、葡萄球菌、产气肠杆菌、真杆菌、双歧杆菌等。
口腔中含有螺旋体、表皮葡萄球菌、类杆菌、奈瑟菌、肺炎链球菌、念珠菌、丙型链球菌、梭杆菌、甲型链球菌、棒状杆菌。
阴道中含有厌氧菌、乳杆菌、大肠诶希菌、棒状球菌、念珠菌。
眼结膜中含有结膜干燥杆菌、葡萄球菌。
前尿道中含有肠球菌、葡萄球菌、非致病性废弃杆菌、棒状杆菌。
病原菌病原菌是指能够入侵宿主产生感染的微生物，包括病毒、细菌、真菌等。
按照病性能够将病原菌分为致病菌和条件致病菌。
致病菌的种类少但毒性强，条件致病菌的种类多且不断增加，毒性较弱。
临床上一般将病原菌和致病菌进行混合称呼，但病原菌的范围要明显大于致病菌。
细菌药敏试验，测试抗菌药物品种如何确定抗菌药有两百余种，药敏试验中不需要包括每一种抗菌药。
测试的抗菌药纸片种类是根据各类细菌对抗菌药的敏感性及临床可能选用药物进行确定的，同类药物一般选择一到两个代表品种。
美国临床实验室标准委员会对各种细菌的药敏试验中适合测试的药物品种机型推荐，例如测定葡萄球菌属的药敏试验中应当包括红霉素、复方磺胺甲恶唑、苯唑西林、克林霉素、万古霉素、青霉素。
同时也可以根据具体情况来增加其他品种例如呋喃妥因、环丙沙星、利福平、氯霉素、庆大霉素等。
临床医生如何解读细菌药敏报告结果
编辑ppt
如何进行药物敏感性试验？
(一)方法学
稀释法
试管稀释法（肉汤稀释法） 平板稀释法（琼脂稀释法）
扩散法（纸片法）
Kirby-baure(K-B)法 Stockes法
E-Test 自动化仪器
编辑ppt
（二）正确的抗菌药物组合
CLSI抗菌药物选择的原则（A、B、C、U组） 根据病原菌的种类
编辑ppt
解读化验单首先要了解的……
细菌的耐药性及其机制
产酶机制：ESBL，MBLS，AmpC、KPC、AMEs等 PBP的改变：MRSA 靶位改变：gyrA、gyrB 外排泵机制：MexAB-oprM 外膜Prion机制：亚胺培南
编辑ppt
解读化验单首先要了解的……
耐药表型与耐药机制之间的关系
革兰阳性球菌
葡萄球菌、肠球菌 、链球菌等
革兰阴性杆菌
肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌等
根据本单位临床实际需要
总之，选择试验的药物应具有确切的临床疗效，试 验药物的体外试验结果可以接受，并且试验药物具 有代表性。
编辑ppt
FDA批准临床微生物室常规药敏试验分组
细菌： 非苛养菌 肠杆菌科、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属、肠球菌属和不 动杆菌属、洋葱伯克霍尔德菌、嗜麦芽窄食单胞菌、其 他非肠杆菌科细菌（MIC） 苛养菌 嗜血杆菌属、淋病奈瑟球菌、肺炎链球菌、 α -、β-溶血 性链球菌
➢ 抗感染药物滥用
➢ 导致严重毒副反应 ➢ 诱导细菌耐药产生、导致抗菌药物失效 ➢ 浪费医疗资源、增加患者负担
作尤为重要
编辑ppt
解读化验单首先要了解的……
药物敏感性试验
药敏是依据什么进行的？CLSI（原NCCLS） 采用的是何方法？（K-B、MIC、Etest） 如何选择试验药物的？ 药敏结果的意义（R、S、I）
微生物标本采集注意事项及报告结果解读
胸腔穿刺液标本
• 10---50%肺炎患者伴胸腔积液 • 系无菌体液，培养阳性具有重要意义，阳 性率低 • 可直接注入血培养瓶，提高阳性率 • 可能分离出皮肤污染菌或胸腔引流管定植 菌
呼吸道病原学诊断存在的问题
• 送检率低 • 送检标本构成比不合 理 • 规范标本采集、运送 及保存 • 规范微生物检验流程 • 方法学：敏感性、特 异性、检验周期及明 确的临床意义 • 加强临床沟通
尿液标本的采集
尿标本
美国IDSA，不推荐采用常规的留置尿管的尿培养来观察是 否存在导尿管相关性尿路感染； 当病人有症状时，应拔除留置尿管，观察三天，如果症状 不消失，再考虑采集清洁中段尿送检； 对于无自主排尿意识的昏迷病人，应在更换尿管后24小 时内留取管内尿液——必要时先用稀释的洗必泰溶液进行 膀胱冲洗，三小时后待消毒液被尿液冲淡后再采集标本。
胆汁
漏出液 关节液（非关节炎） 除烧伤外的皮肤表面标 本
紧急标本：患者有潜在的威胁生命的疾病，需要立即得到处理； 常规标本：患者可能患重要的感染性疾病，需要临床确诊或预防性观察，但不 危机生命。 选择性标本：需经过专业和审慎的处理，但结果需要更多的验证。
临床标本的拒收标准
• 目的： • 拒收标本不是对申请医生的否定，也不表 示患者没有感染； • 拒收标本只是为了得到一份符合要求的标 本，为临床提供更有用的信息；
三、穿刺液标本的采集
穿刺液主要包括:
脑脊液 胆汁 胸水 腹水 心包液 关节液 鞘膜液 在正常人体中，上述体液均是无菌的。有感染的情况下检出 的细菌，在排除污染后应视为病原菌，及时给予正确的治疗，使病 人早日恢复健康。
微生物药敏报告的解读ppt课件
C组：为备选药物，作为替代 或补充
在下列情况下使用： 对一个或多个首选药耐药的地区流行株 感染 对不常见菌感染的治疗，控制传染病的 流行，获得耐药性监测资料。
9
▪ U组：为备选药物，仅用于尿 路感染的治疗。
10
药敏试验相关概念解释
▪ MRSA—耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 ▪ MRSE—耐甲氧西林表皮葡萄球菌
▪ 亚胺培能＋ 氨基糖苷类； ▪ 脲基青霉素（羧苄、哌拉、替卡、美唑西
林）＋氨基糖苷类； ▪ 酶抑制剂的复合制剂＋氨基糖苷类。
34
关于不动杆菌属
▪ 不动杆菌属感染特点 不动杆菌是医院感染科重要条件致病
菌，可引起严重的感染，该菌的耐药率 很高，对多数抗生素呈多重耐药，因此 对不动杆菌感染的治疗，药敏试验是重 要的参考指标。 ▪ 根据药敏试验监测结果，目前对不动杆 菌敏感性较高的是亚胺培南、头孢 哌 酮/舒巴坦和喹诺酮类
▪ 另外，甲氧西林耐药的出现通常伴随着四 环素、红霉素、克林霉素和氨基糖甙类抗 生素的耐药。 所以现在临床医生和微生物学家把 MRSA/MRSE列为“多重耐药葡萄球菌”。
13
MRSA/MRSE感染如何选择抗生素进 行治疗？
▪ 目前对MRSA、MRSE和肠球菌属的严重 感染
▪ 万古霉素是治疗的首要选择
是 FDA唯一批准应用于治疗MRSA/MRSE
感染的抗生素
14
▪ ESBLS： 中文意思是超广谱 β—内酰胺酶，属质粒介导，它 是当前抗生素出现的新的耐药趋 势之一。
15
产ESBLs菌株的耐药特点
▪ 如果临床出现产ESBLs菌株，则对第三 代头孢菌素（它们是头孢噻肟、头孢他 啶、头孢哌酮、头孢曲松等）耐药，及 对单环酰胺类抗生素（氨曲南）耐药
病原微生物的检验项目及结果解释精选全文
可编辑修改精选全文完整版病原微生物的检验项目及结果解释微生物检查包括：细菌、真菌、衣原体、支原体及病毒等;这对于查明致病原因和选择用药十分重要;但除细菌和真菌外,直接查找方法比较复杂;细菌培养,采集血、痰、咽试子、大便、小便、创面分泌物等标本进行培养,看有无致病菌生长,正常应为阴性或少量非致病菌；真菌检查,标本涂片或培养,检出真菌为不正常;病原微生物的检验主要是检测与l临床患者致病性有关的病原性微生物,对感染性疾病进行快速、准确地诊断,密切结合临床提出及时有效的治疗方案,防止微生物产生耐药性和医院内感染的发生;基础知识1.什么是微生物什么是病原微生物微生物是需借助光学显微镜或电-y：显微镜放大观察到的结构简单,个体微小的生物的总称;微生物的种类很多,医学微生物尤其是临床微生物主要有细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体等;微生物在自然界中广泛存在,与人类和自然界其他生物共生共存,绝大多数对人类和自然界是有益的,只有少部分可以引起人类和动植物发生疾病,这部分微生物才称为病原微生物,比如结核分枝杆菌可引起结核病,痢疾杆菌可以引起痢疾等;2.什么是细菌细菌分哪几种细菌是在自然界分布最广、个体数量最多的有机体,是大自然物质循环的主要参与者;其体积微小,以微米作为测量单位,无色半透明,只有经过染色才能观察到细菌的轮廓及其结构;经革兰染色,可将细菌分为两大类,即革兰阳性菌和革兰阴性菌;细菌主要由细胞壁、细胞膜、细胞质、核质体等部分构成,有的细菌还有夹膜、鞭毛、菌毛等特殊结构;根据形状则可分为三类,即：球菌、杆菌和螺旋菌包括弧形菌;3.什么是病毒病毒分哪几种病毒是结构最简单、体积最微小纳米的一类非细胞型微生物,介于生命和非生命之间的一种物质形式,其必须严格寄生在活细胞内,含有单一种核酸即脱氧核糖核酸DNA或核糖核酸RNA的基因组和蛋白质外壳,没有细胞结构,对抗生素不敏感,但对于干扰素敏感;按传播途径病毒可分为呼吸道病毒、胃肠道病毒、经性传播感染的病毒和狂犬病毒等;按感染部位与症状特征则分为肝炎病毒、出血热病毒、疱疹病毒、侵犯神经系统的病毒和肿瘤病毒等;4.什么是真菌真菌是一大类具有细胞壁和典型细胞核,不含叶绿素,不分根、茎、叶的真核细胞型微生物;细胞核高度分化,有核膜和核仁,细胞内有完整的细胞器;5.什么是支原体和衣原体支原体为没有细胞壁,呈高度多形态性,能通过滤器,可用人工培养基培养增殖的一类最小的原核细胞型微生物;由于这一类微生物没有细胞壁,能形成丝状与分支形状而称其为支原体;衣原体是一类专性细胞内寄生、有独特发育周期、能通过细菌滤器的原核细胞型微生物,多呈球状、堆状,有细胞壁;6.人体内的正常茵群是指什么在人的皮肤表面体表、口腔、鼻咽、肠道等腔道黏膜中都存在着细菌,对人体无害甚至有益的细菌称为正常菌群,比如肠道菌群可以将不能吸收的食物残渣进行分解成为粪便排出体外,还可以制造维生索等对人体都有益处;7.细菌检测和病毒检测,真菌检测各有哪些方法细菌可通过细菌形态结构、培养特性、生化反应、血清学试验等方法进行检测;病毒的检测包括电子显微镜观察、抗原检测、核酸检测、病毒分离培养及抗体检测等途径;真菌检测采用直接涂片法、培养法、免疫学试验及动物实验等方法;8.支原体和衣原体检测有哪些方法衣原体检测可采用酶免法、直接免疫荧光法,核酸检测技术包括DNA探针法、聚合酶链式反应PCR、连接酶链式反应LCR等和细胞培养法等;支原体实验室检测方法有：形态学检查、支原体培养、抗原检测、血清学方法和分子生物学方法;9.用于检测病原微生物的标本有哪些根据病人的症状,医生的初步考虑属于某个部位感染就留取此部位的样本进行细菌检查,常用于微生物检查的标本有血液、大便、痰、尿、脑脊液、胸水、腹水、关节液、各种拭子、各种分泌物、各种排泄物、各种穿刺液等;检验项目及正常参考值1．血液1涂片查疟原虫、利杜体：未见疟原虫、利杜体;2血培养：无细菌生长;2．痰1涂片革兰染色：未见真菌及革兰阴性杆菌;2涂片抗酸染色找结核菌：未见抗酸杆菌结核杆菌; 3痰培养：无致病菌生长;3．尿1中段尿培养：无细菌生长;224小时尿沉渣找结核菌：未见抗酸杆菌结核杆菌; 4．大便1大便培养：无致病菌生长；无志贺菌和沙门菌生长; 2大便球杆菌比例：l:3～1:5;5．脑脊液、胸腹水、关节液1涂片革兰染色：未见细菌;2涂片抗酸染色：未见抗酸杆菌;3脑脊液墨汁染色；未见新型隐球菌;4脑脊液、胸腹水、关节液培养：无细菌生长;专家解读1.为什么要做微生物检查7根据不同的病情采集不同的标本进行涂片或培养的检测,从而得出是何种致病菌,并迸一步做药敏试验,从而得出哪些药物对此菌敏感,哪些药物耐药,进而按照药物敏感性进行有针对性的使用抗生素,避免盲目用药造成的经济上的损失以及延误病情所造成的严重后果;所以,只要发热怀疑有感染都应该进行细菌培养、涂片查细菌等有关微生物方面的检验;2.什么标本要留于指定的容器中要找到患者的真正的致病菌,就要先排除外界环境中的微生物污染,医院指定的容器是经过高压灭菌的,是无菌的容器,将标本留于其中,得到的结果才是准确的结果;3.为什么标本留取时有合格与不合格之分对于医学微生物学来说,检测的目的是找出真正的致病菌,对症用药,以使患者得到及时的治疗;因此标本留取是否合格直接影响着报告结果,所以要正确留取;4.怎样正确留取痰液留取痰液时应该是留取清晨第一口痰,留痰前用清水漱口或刷牙,有义齿假牙者取下后漱口或刷牙,咳出深部痰,以黏性、脓性或血性为佳,白色泡沫痰一般为涎液,应弃之重新留取,痰液吐人专用无菌容器中;5.什么叫中段尿培养中段尿培养是诊断尿路感染的重要依据,也是治疗时使用何种抗生索的依据,非常重要;但是在临床工作中,不少病人对如何留取中段尿的方法了解不够,尿液被污染,培养结果出现假阳性;正确的留取方法是：先将外阴部洗干净,用适合的消毒液消毒后再排尿,将刚开始的尿不要,到大约排出尿液l/3后,再用消毒的无菌的管子接尿,留取2～5ml即可,盖盖送检,注意不要用手摸盖子与尿管内壁接触的部分,以确保尿液不被污染;6.怎样留取粪便标本粪便培养必须留取有脓血或有黏液的部分,如果取的部位不当就培养不出致病菌;留取的大便必须放在指定消过毒的容器中,若是放在普通的未消毒的容器中,会被容器中的细菌污染,培养出的细菌不是真实的致病菌;有的将留取的大便标本放在普通纸盒内甚至放在纸上,都是不正确的;7.为什么化脓性感染病灶中取脓汁培养阳性率反而较低脓液是由坏死的组织和吞噬了细菌而死亡的白细胞组成,都是无任何营养的物质,而细菌一般都需要在有较高营养的环境中才能生存生长,因此,在脓液中几乎没有细菌,所以取脓液培养也就难以培养出阳性结果;8.为什么培养的结果要3天甚至更久才能出结果微生物培养不是一时一会儿就可以完成的,它有其自身的生长周期;当标本送检后应及时接种到相应的培养基上,然后放置于温度、湿度恒定的孵箱中,孵育24～48小时后取出, 观察生长的细菌形状,并进行一些生化反应,从而鉴定出细菌名称;在这些生化反应中,有些是可以在几分钟之内看到结果,而大多数反应是要在24小时后才能得到结果;同时要对致病菌进行药敏试验,依然是要24小时出结果;因此最终的报告是要到第3天甚至是更久才能签发;9.为什么痰既要做涂片又要做培养由于培养的过程需要耗费的时间较长,为了辅助临床做出快速的诊断,并合理的选用抗生素,可以先进行涂片,得到大体的细菌分类,如革兰阳性菌或者革兰阴性菌;根据此大致的结果,再结合临床的症状及其他检查,选用合适的药物;10.痰涂片可队代替痰培养吗痰涂片只是一个大致的分类结果,并不能鉴定出是何种致病菌,更无法得到此菌对哪类的药物敏感,因此为了得到精确的结果,就要进行培养,从而得到鉴定和药敏的结果;11.尿培养为什么出现污染就要重新留取尿标本如果患者是尿路感染的话,其致病菌应该是单一的,不会超过两种,所以当培养的结果出现三种甚至更多的时候,应考虑是否是标本污染,为了结果的准确性,建议患者重新留取标本送检以排除外界污染的影响;12.血培养的培养时间为什么比痰培养的时间长血培养的时间一般为7～10天;正常人的血液中是没有细菌生长;当某些细菌入血后,其数量比较少,为了对其进行鉴定并得到药敏结果就要先对其进行增殖,即让其在适宜的环境下繁殖,当增殖到一定数量后进行进一步的鉴定和药敏试验;13.为什么尿培养要进行菌落计数尿路感染通常是指细菌性感染,故尿液细菌数量成为其诊断的依据,而单纯根据患者的临床症状及体征难以确诊,因此尿培养对尿路感染的诊断及治疗很有意义;根据尿菌落计数的多少来区别是标本污染还是尿路感染;一般每毫升在1万个以下多为污染；10万个以上为真性细菌尿,可肯定为感染；l万～10万个为可疑,应重复培养;14.粪便中主要致病菌包括哪些1沙门菌属可导致伤寒病；2志贺菌属可导致痢疾病；菌可导致出血性肠炎；3大肠杆菌O1574霍乱弧菌可导致霍乱病；5金黄色葡萄球菌可导致化脓性肠炎；6变形杆菌等可导致急性肠炎；7白色念珠菌等可反映出抗生素使用过量,应尽快停止使用抗生素;15.粪便的球杆菌比指什么球杆菌比是用于观察肠道菌群是否失调的指标,是针对长期大量应用广谱抗生素患者监测肠道菌群变化,防止二重感染的必要手段;所谓球杆菌比就是粪便中球菌与杆菌数量的比值;正常时以杆菌为主;16.分泌物、脓液等如何留取标本此类标本如果直接留取会将皮肤表面的细菌一起采样,从而导致培养的结果不能准确反映出真正的致病菌;因此,在采样时应先进行局部消毒清洗,然后从深部采样,以得到真正的致病菌;采样过程可以由医护人员完成;防患未然1.如何根据培养结果识别标本被污染当看到一份阳性的细菌报告时,应将培养结果与培养的标本相结合考虑,因为特定的标本有特定的致病菌,比如痰培养的致病菌就不会是甲型链球菌和奈瑟菌,但在尿标本中培养出甲型链球菌就可能是致病菌;同时不能仅以一次的培养结果就作出判断,应多次送检;当多次培养的结果一致时,就可判定此菌是致病菌而非是污染而来;2.化脓性感染灶培养标本的准确留取方法是什么化脓性病灶一般位于皮肤表面,破溃出脓,要留取细菌培养标本千万不可马虎大意,取点脓液就送检;准确的取样方法是,将脓液挤干净后在肉芽生长处取标本送培养,因为肉芽生长处营养丰富,细菌较多,容易培养出阳性结果;如果化脓性病灶尚未破溃,可以采用注射器穿刺到一定深度,估计在肉芽附近的地方抽取标本送检,培养结果会比浅处取出的标本效果好;3.为什么要反复采血进行血培养血培养的标本应在病人发热初期或根据不同的发热情况在未用抗生素前采集做细菌培养;只有在高热的时候,细菌才会释放在外周血中,同时由于其含量极少,所以为了提高阳性率需连续采血进行培养;4.如何防止尿路感染肾脏排泄的尿液,对膀胱和尿道起着冲洗作用,有利于细菌的排出,每天大量饮水,2～3小时排尿l次,能避免细菌在尿路的繁殖,可降低尿路感染的发病率,这是预防尿路感染最实用有效的方法;要经常注意阴部的清洁,要勤洗澡,且不要用池浴或盆浴,要勤换内裤,在新婚、月经、妊娠和产褥期,尤应注意;女婴要勤换尿布;5.怎样防止呼吸道的细菌感染注意均衡饮食,进行运动,有足够休息,减轻压力和避免吸烟,以增强身体的抵抗力,同时保持良好的个人卫生习惯,保持室内空气流通;如有呼吸道感染病症,应尽早找医生诊治,愈早医治,痊愈机会愈高;6.如何预防细菌性痢疾注意个人卫生,喝开水不喝生水,用消毒过的水洗瓜果蔬菜和碗筷及漱口；饭前便后要洗手,不要随地大便；吃熟食少吃凉拌菜,剩饭剩菜要加热后吃；做到生熟分开,防止苍蝇叮爬食物；得病后要及时就医治疗;走出误区1.痰涂片未找到结核杆菌就能排除肺结核了吗痰涂片未找到结核杆菌不能排除肺结核;因为结核杆菌不是随时都能随痰排出的,应采集患者在清晨漱口,深咳留取的第一口痰,并且要连续3天送检以提高检出率;2.痰培养结果正常是没有培养出细菌吗痰是从呼吸道经口腔排出的,正常人的口腔中也含有大量的正常菌群,主要包括甲型链球菌和干燥奈瑟菌,这些菌对人体是不会致病的;因此,痰培养的正常结果可以包括此两种菌; 3.当痰培养没有培养出致病菌就可队断定没有细菌感染吗从患者的标本留取到标本的运输和接种,各个环节都会直接影响培养的结果;首先患者留取的痰标本质量,直接决定结果的准确性;当标本不合格时,即便有致病菌也可能培养不出来,从而延误诊断和治疗;留取痰液时应该是留取清晨第一口痰,留痰前用清水漱口或刷牙,有义齿者取下后漱口或刷牙,咳出深部痰,以黏性、脓性或血性为佳,白色泡沫痰一般为涎液,应弃之重新留取,痰液吐入专用无菌容器中;标本留完后,应立即送检,防止标本干涸;因此,为了提高致病菌的检出率,应适量增加送检次数;4.尿培养阴性可队断定没有尿路感染吗尿培养阴性对排除尿路感染有一定价值;但是有时会出现假阴性,包括以下几种可能：1外阴消毒对尿培养影响很大,消毒液过多而混入尿标本,抑制了细菌生长,出现假阴性结果；2尿培养前曾使用抗菌药物,可出现假阴性；3膀胱内尿液停留时间短不到6小时,或饮水太多,稀释了尿中细菌,可有假阴性；4血源性急性肾盂肾炎、肾实质内小脓肿形成,慢性肾盂肾炎黏膜病变趋向痊愈,而肾实质病变依然存在,或尿路梗阻并存感染灶与尿路不相通,则尿中细菌往往呈阴性；5尿路感染的排菌可呈间歇性,如慢性肾盂肾炎没有急性症状时,尿培养可为阴性,但在其急性发作时,尿培养则常为阳性;由此可知,对尿细菌学检查结果的判断,必须结合临床表现及其他检查,有时还要反复多次进行;5.尿培养阳性结果就是尿路感染吗尿培养出现假阳性有可能是尿液收集不新鲜,放置时间超过l小时,导致细菌大量繁殖,从而出现假阳性;因此应及时留取标本送检;6.粪便中有细菌就是细菌性痢疾吗粪便是人体消化系统自口腔中摄入食物,经过胃、肠一系列消化吸收后,排出体外的食物残渣;它的形态、颜色、成分可直接反映出人体整个消化系统包括胃、十二指肠、肝、胆,空肠、回肠的功能是否健全、有无异常或局部感染病灶等;正常大便中应有大量的细菌,主要是大肠杆菌,它是肠道的主要寄生菌,同时它形成了一个正常菌群,其作用主要是：1维护肠道的消化吸收功能；2抵御外侵细菌;细菌性痢疾是由志贺菌属引起,因此,题中的说法是不正确的;7.痢疾病人大便的细菌可以直接涂片看痢疾杆菌吗痢疾是由志贺菌引起的,由于粪便本身就有细菌,因此,直接涂片是无法看到志贺菌的,只有经过培养,进而才能鉴定其类别;8.药物敏感试验表示敏感的药物杀菌效果就肯定好吗药物敏感试验都是将病原微生物从患者身上分离出来;然后体外培养,得到纯体后再进行鉴定和药敏试验,由于体外和体内的环境不同,有的细菌可以利用体内的一些物质生成抵抗抗生素的成分,使抗生素失效;所以会出现体外敏感,而体内耐药的情况;同时在体内用药的剂量与药敏试验的实际剂量的差异也会导致药物敏感性与临床效果出现偏差。
微生物标本采集及检验结果解读
血培养阳性的临床意义
◆肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、白色念珠菌----90%血流 感染 ◆棒状杆菌、座疮丙酸杆菌---5%考虑血流感染。污染可能性大。 ◆肠球菌---78% ◆草绿色链球菌---38% ◆凝固酶阴性葡萄球菌---15%
污染细菌的判断
血培养污染定义—— 在几次血培养中，单 个血培养瓶下列细菌 阳性: •凝固酶阴性葡萄球菌 •棒状杆菌 •微球菌 •丙酸杆菌 •芽孢杆菌
实验前环节主要包括： 1）病人准备 2）标本采集 3）标本运送
标本采集的基本原则
◆及时采集标本。 ◆抗菌药物使用前采集标本。 ◆无菌操作 ◆及时送检。
血培养采集规范
临床常见采血指征
▲发热（38C）或低温（36C） ▲寒战 ▲白细胞增多（计数大于10，000109/L，特别有“核
左移” 未成熟的或杆状核的白细胞） ▲粒细胞减少（成熟的多核白细胞<1000109/L） ▲血小板减少 ▲皮肤粘膜出血 ▲昏迷，休克 ▲多器官衰竭 ▲ CRP升高
采血时间的选择
◆抗菌药物应用之前采血。
◆对因病情不允许停药的患者应在下次用药之前采集血 样。
◆在规律性的发热中，应在发热高峰来临前1小时内获 得血样。
◆在无规律的发热中，应在发热高峰过后1小时内采集 血样。
◆由于细菌很快会从血流中清除，因此，在寒战或发烧 后应尽快采血培养。 推荐同时采集不同部位23套, 8-10ml/瓶
采血量不足
CLSI推荐血培养瓶种类
►成人每份血培养：
需氧瓶+厌氧瓶
►采血量不够时，优先满足需氧瓶
►
►儿童常规只做需氧血培养
►真菌培养，标本接种于 需氧血培养瓶
专性厌氧菌 15 %---厌氧瓶 专性需氧菌15%---需氧瓶 兼性需氧菌 70%---需氧瓶+厌氧瓶
微生物药敏结果解读及与临床的沟通详解
关于细菌耐药我们应该知道什么？
天然耐药的抗菌药物（肯定无效） 可以选择的抗菌药物（可能有效） 细菌药敏试验可以提供哪些信息？ 如何解读细菌药敏试验结果？
当前第8页\共有40页\编于星期四\17点
泛耐药铜绿假单胞菌/不动杆菌
对抗假单胞青霉素（替卡西林、哌拉西林），抗假 单胞氨基糖苷（吉他霉素、妥布霉素），抗假单胞 三代头孢（头孢哌酮、头孢他啶）和亚胺培南、环 丙沙星、氨曲南等均耐药
静脉采血后注入血培养瓶。 （2）于已用抗生素不能停用时，可于48小时内分别于下次用抗生素之
前，采取3份血液标本(要求双管双侧）立即送检，如不能立即送 检，应放置室温保存，但不能超过8-9小时。
（3）必要时可取骨髓1-2ML，无菌注入血培养瓶中送检。
注意：应严格无菌操作避免污染。一般病人在发病初期1-2天或发 热高峰时采集血液保本。
n 感染菌对同一种药物的MIC越小，效果越好 n 不同种抗菌药物之间MIC无可比性
n 目前很多仪器报告的是检测折点，而不是真正
的MIC
当前第16页\共有40页\编于星期四\17点
与临床沟通中常见问题
5、培养阳性的细菌都需要用抗菌药物治 疗吗？
n 不是的 n 培养阳性感染，可能为污染（血培养），可能为定
避免漏检。
（3）标本采集应严格执行无菌操作。
（4）采集标本的容器必须经灭菌处理，不可用消毒剂。
当前第28页\共有40页\编于星期四\17点
2、标本运送
（1）标本采集后应尽快运送到细菌室。
（2）标本采集后在室温下超过2小时未送到细菌室的，可
视为不合格标本。
3、标本验收 （1）实验室只接受和处理合格标本。
当前第3页\共有40页\编于星期四\17点
医院微生物检测报告分析-微生物论文-生物学论文
医院微生物检测报告分析-微生物论文-生物学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——预防和控制医院感染，已成为医院管理的重要内容之一，以环境微生物检测资料为依据，可推动预防、控制医院感染。
我院微生物检验科于2011-01-2013-12不定期检测医院各科室诸多标本共1 036份，通过将已检测的微生物学资料公布，教育全院工作人员提高医院感染意识，积极发现医院感染的危险因素，为解决医院感染问题提供依据[1].现将本次微生物检测报告总结如下。
1 材料与方法1.1 采样对象1.1.1 空气微生物检测选取2011-01-2013-12临床收集的各科室空气标本共476份进行分析，选取科室涵括所有临床科室、辅助科室、手术室以及药房等处[2].1.1.2 物体表面微生物检测选取2011-01-2013-12临床随机收集的科室物体的表面微生物标本共992份进行分析，纳入收集范围的物体包括鼠标、电脑键盘、氧气袋、复苏气囊、听诊器等。
1.1.3 医务人员手微生物检测选取2011-01-2013-12临床随机收集的医务人员手微生物标本共562份进行分析。
1.1.4 水源微生物检测选取2011-01-2013-12收集的水标本共254份进行分析，所选取的水标本包括科室饮水机、沐浴间自来水、手术室自来水等。
1.2 采样方法参照卫生部现行《医疗机构消毒技术规范》及《医务人员手卫生规范》中相关采样方法进行。
其中，空气样本采用沉降法采样，常用物品及手采用棉签擦拭采样，无菌培养基培养，水标本采集按《公共场所卫生标准检验方法》（GB/T18024.-2000）进行操作。
1.3 细菌鉴定细菌经纯化后采用细菌鉴定仪鉴定菌种。
1.4 判断标准按卫生部《医院感染管理规范》和《消毒管理方法》中相关环境空气、物表、医务人员手及水源的细菌菌落总数卫生标准，分别判断合格和不合格，凡检出有致病意义的病原菌均作不合格统计。
2 统计分析记录本次微生物检测得到的数据，采用Excel2007工作表建立数据库，运用SPSS 20.0统计软件对数据资料进行统计分析，对检测的RLU值的对数值与CFU的对数值进行相关性分析及线性回归分析。
痰培养、血培养检验报告的解读
一、临床医生阅读微生物报告前需要了解的问题首先是标本类型，是来源于无菌部位还是有菌部位，如果是无菌部位，那培养的阳性结果与感染更相关，如果是有菌部位，如呼吸道，要了解是否存在正常菌群或定植菌。
其次是标本采集部位、采集方式。
如痰标本，是咳痰、吸取物、肺泡盥洗液，还是防污染毛刷、气切管分泌物。
如尿液标本，是中段尿、导管尿，还是耻骨上穿刺尿。
如血标本，是外周血、导管血，采血量是多少，抽了几套血。
采血前是否使用抗生素，过去的微生物学检查结果是什么。
二、痰标本质量评估痰标本易受到口咽部定值菌污染，不一定真正代表下呼吸道感染菌。
送检时必须痰涂片和培养同时开。
采集前应使用清水或生理盐水漱口，有假牙的应先取下假牙，嘱病人采集深部咳痰，直接收集入无菌螺旋口痰杯。
1-2小时内送检，否则苛养菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）易死亡。
显微镜检查取脓性部分涂片，做革兰染色，每低倍镜视野中鳞状上皮细胞<10,白细胞>25,为合格下呼吸道标本。
对照痰涂片结果，仅对优势菌进行鉴定和药敏试验。
非常强调痰涂片的重要性，不仅可以判断痰标本是否是下呼吸道标本，甚至根据微生物的形态和特殊染色，可以初步判断感染菌的类型，一个工作日内可以发报告，有助于临床尽早调整用药。
例如，涂片提示可疑放线菌，放线菌是厌氧菌，需要厌氧环境培养，可以提示临床医生加开厌氧菌培养申请单。
需要临床医生的理解支持，才能鼓励检验科老师大胆创新，更好的为临床服务。
高质量下呼吸道标本包括：1、支气管肺泡灌洗液。
定量培养>104CFU/ml,具有诊断意义。
离心涂片>1%细胞为鳞状上皮细胞提示污染，培养菌量可能假性提高。
2、保护性毛刷。
毛刷约仅能获得0.01-0.001ml标本，在空气中很快会干燥导致细菌死亡，从而影响检出率，应放置于1ml液体运送培养基（如无菌生理盐水和无菌肉汤），振荡后，定量培养>103CFU/ml,具有诊断意义。
3、肺组织活检。