鞍区、桥小脑区肿瘤
颅内肿瘤影像诊断_课件
p53基因突变/染色体17q缺失 染色体22q缺失
星形细胞瘤
Rb基因突变/染色体13q缺失 P16基因突变/染色体9p缺失
染色体19q缺失
染色体10缺失 EGF受体基因增扩
间变性星形细胞瘤 染色体10缺失
继发性胶质母细胞瘤
第十六页，共120页。
其它基因变化
其它胶质母细胞瘤 原发性胶质母细胞瘤
左额过渡型脑膜瘤（图）
第六十三页，共120页。
左顶镰旁脑膜瘤（图）
第六十四页，共120页。
右侧CPA脑膜皮 型脑膜瘤 （图）
第六十五页，共120页。
左额过渡型脑膜瘤（图）
第六十六页，共120页。
右蝶骨嵴脑膜瘤（图）
第六十七页，共120页。
鞍隔过渡型-纤维型脑膜瘤（图）
第六十八页，共120页。
第四十五页，共120页。
少突胶质 细胞肿瘤(图）
第四十六页，共120页。
混合性少突-星形-室管膜细胞瘤（图）
（CT增强）
第四十七页，共120页。
左额叶混合性少突胶质细胞瘤（图）
第四十八页，共120页。
（三）成髓细胞瘤
（medulloblastoma）
★ 属 原 始 神 经 外 胚 层 肿 瘤 （ primitive neuroectodermal tumor，PNET），占儿童 原 发 颅 内 肿 瘤 15 ％ ~25% 。 75% 在 15 岁 以 下，肿瘤好发于小脑蚓部
龄40~60岁。常发生于大脑半球髓质， 以额叶、颞叶最常见 ★ 病理可见较少出血和坏死
第二十一页，共120页。
影像学表现（1）
★ CT平扫：低或低、等混杂密度病灶，边 界不清。可有囊变，但坏死和出血少 见，多无钙化。灶周有中度水肿和占位 表现
鞍区病变的影像诊断与鉴别诊断
鞍区疾病的影像学表现
空泡蝶鞍
95
结核病
鞍区疾病的影像学表现
• T1Sag+C垂体柄增厚 并强化
• 下丘脑内结节强化
96
鞍区疾病的影像学表现
淋巴细胞性垂体炎 (lymphocytic hypophysitis)
• 少见的自身免疫性内分 泌疾病，以垂体淋巴细 胞浸润为特征，多见于 妊娠晚期和产后年轻女 性；尿崩为主要临床表 现
56
鞍区疾病的影像学表现
鞍区脊索瘤
57
鞍区疾病的影像学表现
蝶骨骨纤维异常 增殖症 男，22岁。 双眼视力下降2月
58
蝶骨骨纤维异常增殖症
鞍区疾病的影像学表现
增强后有强化
59
鞍区疾病的影像学表现
蝶骨骨纤维异常增殖症
60
表皮样囊肿(epidermoid)
• 表皮样囊肿为非肿瘤性病变，约占 颅内肿瘤的0.2 ～1.8％
15
正常鞍区影像学表现
鞍上池层面（横轴位SET1）
16
正常鞍区影像学表现
蝶鞍层面（横轴位SET1）
17
正常鞍区影像学表现
颅底层面层面（横轴位SET1）
18
正常鞍区影像学表现
垂体冠状位SET1
19
正常鞍区影像学表现
腺垂体及神经垂体正中矢状位SET1WI、 SET2WI
20
正常影像学表现
脑MRA
• 鞍区表皮样囊肿是仅次于桥小脑角 的好发部位，约占7％
61
鞍区疾病的影像学表现
患者 男 23 右侧三叉神经痛8月余
表皮样囊肿
右侧CPA胆脂瘤累及鞍区
62
鞍区疾病的影像学表现
表皮样囊肿
弥散成像呈高信号 增强未见明显强化
桥小脑角区常见肿瘤及影像表现
影像学检查
通过CT、MRI等影像学检查，观察 肿瘤的大小、形态、位置及与周围 组织的毗邻关系，判断肿瘤的性质 。
病理学诊断
通过手术或穿刺获取肿瘤组织，进 行病理学诊断，确定肿瘤的良恶性 及具体类型。
鉴别诊断方法与要点
脑积水
脑积水时脑室系统扩大，但桥小 脑角区肿瘤不会引起脑室扩大，
详细描述
MRA通过磁场和射频脉冲技术，能够显示肿瘤的血管结构， 有助于判断肿瘤的性质和生长方式，为手术切除和放疗提供 重要参考。
X线检查
总结词
X线检查是一种传统的影像学检查方 法，对于桥小脑角区肿瘤的诊断价值 有限。
详细描述
X线检查主要用于观察骨骼结构和颅 骨病变，对于脑实质病变的诊断价值 较低。在某些情况下，X线检查可以 作为辅助检查手段，帮助排除其他骨 骼病变。
表皮样囊肿
01
02
03
总结词
起源于皮肤外胚层的良性 肿瘤
详细描述
表皮样囊肿通常位于桥小 脑角区的中线部位，呈圆 形或椭圆形，质地软。
影像表现
CT扫描显示低密度肿块， MRI显示T1低信号、T2高 信号，增强扫描无强化。
蛛网膜囊肿
总结词
脑脊液填充的良性囊肿
详细描述
蛛网膜囊肿通常位Βιβλιοθήκη 桥小脑角区，可压迫脑组织引起症状，多为 先天性。
感觉障碍。
影像表现
03
CT扫描显示低密度或等密度肿块，MRI显示T1低信号、T2高信
号，增强扫描可见强化。
脑膜瘤
总结词
起源于脑膜组织的良性肿瘤
详细描述
脑膜瘤通常位于硬脑膜上，生长缓慢，可压迫脑 组织引起症状。
影像表现
CT扫描显示高密度肿块，MRI显示T1等信号、T2 低信号，增强扫描可见明显强化。
脑肿瘤的分类和临床表现
视乳头水肿 细胞瘤，松果体瘤、脉络膜乳头状瘤、胶样囊肿等。
十四 小脑幕裂孔区肿瘤 患侧肢体协调运动障碍、眼球震颤、同侧肌张力减低、腱反射迟钝、易向患侧倾倒
呕吐 多数来源于肺、消化道、乳腺、子宫、肾脏及甲状腺的恶性肿瘤，也可有肿瘤切除史。
五.中央区肿瘤：
• 特征：是以局限性癫痫发病，并有对侧 不同程度的肌力减退，锥体束征与感觉 障碍，感觉障碍以下肢为重，尚有皮质 实体感觉与一般感觉减退。 中央肿瘤以胶质瘤与脑膜瘤最常见，也 会有转移瘤等。
六：丘脑与基底节肿瘤：
• 特征是可以在较长时间内无明显症状，首先症 状为对侧肢体肌力减退，锥体束症和感觉障碍 ，少数患者对侧半身肢体出现自发性疼痛，肿 瘤影响内束后部时，出现对侧“三偏”症状， 即偏瘫、偏身感觉障碍、与同向偏盲。有时可 出现听力减退，影响丘脑后部四叠体时，有双 眼上视不能，丘脑下部肿瘤可引起精神和意识 障碍、内分泌障碍或尿崩症等。 该部位以星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤多 见。
• 鞍区肿瘤
视力视野改变 眼底可见原发性视神经萎缩 内分泌功能紊乱
• 松果体区肿瘤
梗阻性脑积水、眼球上视不能、儿童性早熟
• 后颅窝肿瘤
小脑半球肿瘤 患侧肢体协调运动障碍、眼球震颤、同侧肌 张力减低、腱反射迟钝、易向患侧倾倒
小脑蚓部 步态不稳、行走不能、站立时向后倾倒
桥小脑角 眩晕、耳鸣、进行性听力减退Ⅴ、Ⅶ神经 麻痹和小脑体征 末组颅神经ⅨⅩⅥ） 麻痹及颅内压增高症状
幻味、继之嘴唇有吸吮动作，肢体抽搐 肿瘤呈孤立结节状、囊状，位于脑室内，或从邻近部位生长入脑室内。
视乳头水肿明显，常有出血。
放射医学技术测试题含答案
放射医学技术测试题含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.照射量的SI单位是()A、库伦每干克B、伦琴每秒C、伦琴每千克D、库伦每千克秒E、伦琴每千克秒正确答案：A2.不影响X射线对比度的因素是()A、人体组织的密度B、X线源与人体间的距离C、X射线波长D、物质的线吸收系数E、人体组织的原子序数正确答案：B3.膀胱扫描和卵巢所采用扫描序列不合理的是()A、膀胱扫描采用梯度回波加脂肪饱和T1WI序列B、膀胱扫描采用梯度回波加脂肪饱和T2WI序列C、观察卵巢病变采用T1WI横断面或冠状面扫描最佳D、观察卵巢病变采用T2WI横断面或冠状面扫描最佳E、采用高分辨、多次平均扫描正确答案：C4.下列哪项不是由滑膜连接()A、肘关节B、髋关节C、人字缝D、膝关节E、腕关节正确答案：C5.当受到辐射损伤后，胚胎死亡常发生在()A、受孕31天～3个月B、受孕16～25周C、受孕10～20天内D、受孕21～30天E、受孕0～9天正确答案：E6.鞍区、桥小脑角区的MRI检查技术叙述错误的是()A、横断位是观察垂体和海绵窦最好的方位B、常规采用高分辨、薄层矢状、冠状面扫描C、鉴别鞍区病变的出血或脂肪成分需加做脂肪抑制序列D、微小病变，如垂体微腺瘤需做动态增强扫描E、适应证：垂体微腺瘤，垂体腺瘤，桥小脑角占位，鞍区脑膜瘤正确答案：A7.摄影距离（FFD）是指()A、摄影床面至胶片的距离B、X线焦点至肢体的距离C、X线焦点至床面的距离D、X线焦点至胶片的距离E、被检肢体至胶片的距离正确答案：D8.除下列哪些凝血因子起作用需要维生素K参与()A、ⅡB、ⅦC、ⅩD、ⅨE、Ⅴ正确答案：E9.使用MRI对比剂的目的不正确的是()A、帮助病灶定性B、提高血管成像质量C、减轻部分容积效应D、获得特异性信息E、有利于病灶的检出正确答案：C10.关于X线剂量的叙述，错误的是()A、单位质量空气中所形成的离子的总电荷量是照射量B、照射量是1R的照射使每千克空气吸收射线的能量C、修正后的吸收剂量称为当量剂量D、吸收剂量率表示单位时间内吸收剂量的增量E、照射量率是单位时间内照射量的增量正确答案：B11.填充K空间中央区域的MR信号（K空间线）主要决定()A、图像的轮廓B、图像的边缘C、图像的信噪比D、图像的对比E、图像的解剖细节正确答案：D12.股四头肌的作用是()A、足内翻B、足背屈C、伸趾D、伸髋关节和屈膝关节E、屈髋关节和伸膝关节正确答案：E13.哪项不是PACS的子系统()A、接入层设备和工作站B、核心层服务器C、存储系统D、PACS汇聚层服务器E、影像数据采集处理服务器正确答案：E14.关于腹股沟管的叙述，正确的是()A、腹股沟管位于腹股沟韧带的内侧半的下方B、为腹壁扁肌间的一条横行间隙，长4～5cmC、腹股沟管在男性有精索，女性有子宫圆韧带通过D、内口在腹股沟韧带中点上方1cm处E、腹股沟管有内、外两个口，内口又称浅环，外口又称深环正确答案：C15.计算机辅助诊断的英文全称是()A、ComputerB、ComputerC、ComputedD、ComputerE、Computer正确答案：D16.脑膜瘤的典型CT表现为()A、钙化、囊变坏死B、骨质破坏C、明显瘤周水肿D、等密度明显均匀强化E、占位效应明显正确答案：D17.关于金属X线管的描述，错误的是()A、金属管壳接地B、提高了阳极热容量C、X线射出部位镶嵌易透X线的金属窗口D、管壳为金属制成E、电极引入部位使用陶瓷绝缘正确答案：B18.关于X线强度的叙述，错误的是()A、X线强度指的是管电压的高低B、kV代表X线的质，mAs代表X线的量C、阳极靶物质的原子序数越高，强度越大D、X线强度与管电压n次方成正比E、整流后的脉动电压越接近峰值，强度越大正确答案：A19.关于X线发生效率的叙述，正确的是()A、与管电流成正比B、与靶物质原子序数成正比C、与管电压平方成正比D、与X线管阴、阳极之间距离成平方反比E、与曝光时间成正比正确答案：B20.与解剖学水平面平行的定位线是()A、听眉线B、听眦线C、听眶线D、听口线E、听鼻线正确答案：C21.X线胶片上呈现的从黑到白，图像上各点表现出不同的深度称为()A、比特B、密度C、灰阶D、噪声E、像素正确答案：C22.构成照片影像中那些粗糙或砂砾状的效果，定义为()A、颗粒B、颗粒性C、颗粒度D、银颗粒E、量子斑点正确答案：B答案解析：易错题。
鞍区占位手术后常见并发症护理
鞍区占位手术后常见并发症护理鞍区肿瘤的概念鞍区肿瘤是指发生在蝶鞍区的肿瘤，可分为鞍内、鞍上、鞍旁、鞍后及鞍下肿瘤。
包括垂体瘤（54.8％）、颅咽管瘤（35.4％）、脑膜瘤（5.2％）、异位松果体瘤（2.8％)、视交叉胶质瘤(1.0%)等。
其中鞍区及鞍上多为垂体瘤、颅咽管瘤，鞍旁为脑膜瘤，鞍后为脊索瘤，鞍下为蝶窦肿瘤。
1. 手术治疗在当今仍然是鞍区肿瘤最常采用的也是最为有效的治疗方法，对良性肿瘤尤其如此，即便是恶性肿瘤也有不少患者能通过手术治疗，可以收到延长寿命的效果。
2.用手术方法不能彻底切除的肿瘤，术后辅以放疗可推迟肿瘤复发，延长病人寿命。
3.在一些恶性肿瘤的综合治疗中，化学药物治疗已成为重要的治疗手段。
鞍区肿瘤术后常见的并发症鞍区肿瘤术后常见的并发症有：1.尿崩症；2.垂体功能低下；3.水和钠离子代谢紊乱；4.脑脊液鼻漏等。
（一）尿崩症1.评估尿崩症发生的可能性开颅或经鼻蝶行垂体腺瘤切除术后一般很少发生尿崩症。
而垂体微腺瘤尿崩症的发生较多见，一般为暂时性，发生时间多在术后24H以内，持续时间多为1～2周。
颅咽管瘤术后尿崩症发生率高，且尿崩程度严重，恢复时间相对较慢，多数需要4～5周。
鞍区脑膜瘤和胶质细胞瘤发生尿崩症者较少。
2.术后严密观察尿量和尿比重鞍区肿瘤术后最好留置尿管，每小时观察尿颜色、比重，用量杯测量尿量并准确记录，若尿量大于200ml/H，尿颜色逐渐变淡，尿比重低于1.015，同时患者伴有口渴，多饮，24H尿量大于4000ml，提示有多尿和尿崩的可能，应及早通知医生进行处理。
3.准确使用治疗尿崩的药物并观察药物反应按时按剂量应用神经垂体素，对24H持续微量泵泵入神经垂体素者，应严格计算泵入速度，并要求2～3人核对无误后方可泵入。
防止药量不足达不到治疗效果或药量过大引起尿闭，造成水钠潴留而加重术后脑水肿反应。
同时观察用药后反应，神经垂体素在抗利尿的同时还有升高血压的作用，患者可出现面色潮红、烦躁、头晕等不良反应，严重者应报告医师予以药量调整，与此同时应向家属和患者进行用药知识宣教，共同保证安全用药。
鞍区肿瘤护理要点
鞍区肿瘤护理要点鞍区肿瘤，指的是发生在脑垂体下部、蝶鞍及其周围区域的一类肿瘤，这个区域包括鞍背、鞍底、蝶窦以及海绵窦等部位。
鞍区肿瘤种类繁多，包括垂体腺瘤、鞍区囊肿、垂体恶变肿瘤、鞍区神经鞘瘤等。
由于这一区域解剖结构复杂，与重要的神经和血管相邻，因此护理此类患者需要特别注意以下几个要点：1. 病情观察：- 密切观察患者的生命体征，尤其是血压、心率、呼吸和体温。
- 注意观察患者视力、视野缺损、头痛、恶心、呕吐等症状的变化。
- 观察患者是否有内分泌功能紊乱的表现，如生长发育迟缓、体重变化、月经不规律等。
2. 药物治疗护理：- 患者可能需要接受激素替代治疗，护理人员需指导和监督患者正确使用药物，并观察药物疗效和副作用。
- 针对某些肿瘤类型，如垂体腺瘤，可能需要给予降激素治疗，需注意患者的情绪变化和身体反应。
3. 手术前后护理：- 手术前应进行全面的眼科检查，评估视力状况，术后需继续监测视力变化。
- 手术后患者可能会有脑脊液鼻漏，需要保持鼻腔清洁，避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕，以防感染。
- 注意保持引流管的通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。
4. 并发症的预防与护理：- 预防感染，尤其是颅内感染，因为脑脊液漏可能导致免疫力下降。
- 保持室内安静、清洁，避免患者受到干扰，减少并发症的发生。
- 术后患者可能会有暂时的尿失禁，需要进行泌尿系统护理，防止尿路感染。
5. 心理护理：- 由于鞍区肿瘤可能影响患者的内分泌功能和外貌，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪，需要给予心理支持和健康教育。
- 帮助患者了解疾病知识，建立治疗信心，鼓励患者积极参与治疗过程。
6. 康复护理：- 鼓励患者术后进行适当的康复训练，如视觉训练、步态训练等。
- 关注患者的日常生活能力，提供必要的生活指导和支持。
鞍区肿瘤的护理是一个复杂且需要专业技能的过程，需要护理人员与医疗团队密切合作，为患者提供全面的护理服务。
鞍区及脑桥小脑三角区显微解剖图解护理课件
脑桥小脑三角区的显微解剖结构
脑桥小脑三角区位于脑桥与小 脑之间，是脑干与小脑的交汇 区域。
脑桥小脑三角区内含有大量的 神经核团和传导束，是控制躯 体运动和感觉的重要区域。
脑桥小脑三角区的血管主要来 自基底动脉和小脑上动脉，供 应该区域的血液。
鞍区及脑桥小脑三角区的血管分布
鞍区的血管主要来自大脑中动脉和大脑后动脉，这些血管在鞍区内分支供应该区域。
指导患者正确摆放体位， 保持静止不动。
询问患者是否有过敏史， 如对造影剂过敏，应提 前告知医生。
检查后的护理与观察
01
02
03
04
手术过程中的护理配合
01
02
监测生命体征
协助手术操作
03 用药护理
手术后护理与康复指导
病情观察
疼痛护理
康复指导
影像学检查的方法与选择
核磁共振成像（MRI）
用于观察鞍区及脑桥小脑三角区的结构细节，对软组织的显示效果较 好。
计算机断层扫描（CT）
用于观察颅骨、脑室等结构，对出血和骨折的显示效果较好。
脑桥小脑三角区的血管主要来自基底动脉和小脑上动脉，这些血管在三角区内分支 供应该区域。
鞍区和脑桥小脑三角区的血管分布较为复杂，且存在大量的吻合支，以保证该区域 的血液供应。
鞍区常见疾病及护理
01
垂体瘤02颅咽管瘤03鞍区脑膜瘤
脑桥小脑三角区常见疾病及护理
听神经鞘瘤 三叉神经鞘瘤 脑桥小脑角脑膜瘤
鞍区及脑桥小脑三角区的生理功能
鞍区的生理功能
脑桥小脑三角区的生理功能
鞍区的显微解剖结构
鞍区位于颅底中部，由蝶骨体、 颞骨岩部和枕骨基底部围成。
鞍区内有大脑中动脉、基底动脉 等重要血管通过，还有视神经、 动眼神经、滑车神经等脑神经穿
鞍区常见肿瘤诊断ppt课件
• 临床表现：痴笑癫痫、性早熟
• 悬于三脑室底部 • CT:等密度 • MRI:T1WI与皮质信号相似；T2WI呈等信号 • 无强化
脑膜瘤
• 多发于成人，女性多见 • 鞍旁脑膜瘤多见，单纯起源于蝶鞍底部脑膜瘤少见 • T1WI和T2WI均呈等或稍高信号，增强扫描明显均匀强化 • “脑膜尾征” • 可有钙化，出血、坏死、囊变少见
• 多为囊性或囊实性，囊壁光滑，厚薄不均
• 实性部分和囊壁钙化多见 • 囊液因成分不同在CT和MRI上表现为不同密度/信号 • 实性部分T1WI呈等信号，T2WI高信号，增强扫描明显强化
生殖细胞肿瘤 GERM CELL TUMOR
• 起源于原始生殖细胞 • 儿童和青少年多见，高峰年龄10~12Y • 男性是女性两倍（但仅限于松果体） • 临床多有内分泌紊乱表现，以中枢性尿崩症多见 • 实验室检查可有AFP和（或）HCG升高
RATHKE 囊肿
• 起源于RATHKE囊 • 可发生于任何年龄，多30~40岁出现症状 • 多位于鞍内，位于垂体前后叶之间 • 囊壁薄、均匀、光滑，无强化； • 囊液因蛋白含量不同而信号变化不一
颅咽管瘤 CRANIOPHARYNGIOMAS
• 鞍区常见的良性肿瘤，发病年龄呈双峰：5~14Y，50~70Y； • 临床症状多为压迫症状
脊索瘤 CHORDOMAS
• 原发低度恶性骨肿瘤 • 高峰年龄40~60Y
• 好发于骶尾部、蝶枕联合区
• CT:等、稍低密度 • MRI:信号不均，T1WI 等、低信号，T2WI 高信号，不规则低信号区， 及低信号分隔
• 中等到显著“蜂房样”强化，持续缓慢强化
• 骨质破坏
转移瘤 METASTASIS
• 鞍区解剖 • 诊断思路 • 常见肿瘤影像学表现
鞍区及脑桥小脑三角区显微解剖图解
功能上的联系
鞍区的垂体腺分泌多种激素，对全身多个系统具有调节作用，与脑桥小脑三角区的神经功能相互影响 。
脑桥小脑三角区是小脑与脑干之间的过渡区域，参与多种神经活动，如平衡、协调和运动控制等，与鞍 区的内分泌功能相互协调。
鞍区和脑桥小脑三角区在维持人体正常生理功能方面具有密切的联系。
临床应用上的联系
鞍区的结构组成
蝶鞍
鞍区的中心部分，呈马鞍形，由颅骨中的蝶 骨构成。
垂体窝
蝶鞍内的一个凹陷，容纳脑下垂体。
鞍膈
蝶鞍上方的一层薄膜，将鞍区与大脑的第三 脑室分隔开。
视神经管
连接眼球和大脑的通道，穿过鞍区。
鞍区的功能和作用
垂体分泌功能
脑下垂体位于垂体窝内，是人体重要的内分泌腺 ，能够分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激 素、促肾上腺皮质激素等，对生长发育和代谢调 节具有重要作用。
THANKS
感谢观看
REPORTING
01
02
03
在鞍区肿瘤手术中，需要特别注 意保护视神经、视交叉和垂体等 重要结构，以免影响患者的视觉 和内分泌功能。
在脑桥小脑三角区手术中，需要 谨慎处理与之毗邻的鞍区结构， 以避免损伤重要神经和血管，影 响患者的运动、感觉和平衡等功 能。
鞍区和脑桥小脑三角区在临床上 的联系表现在手术操作中的相互 影响和保护，要求医生具备高超 的显微解剖技术和丰富的临床经 验。
促进医学教育和研究
解剖图解是医学研究能力。
PART 02
鞍区解剖图解
REPORTING
鞍区的定义和位置
定义
鞍区是指颅底的蝶鞍及其周围区 域，是颅骨的一个凹陷部分。
位置
鞍区位于颅底中部，大致呈圆形 或扁平状，其位置与大脑的第三 脑室和间脑相毗邻。
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可不强化
皮样囊肿
胚胎残余组织形成的先天性肿瘤。颅内皮样囊肿好发于中线部位硬脑膜外、硬脑膜下或脑内
信号多为囊液信号。但由于其含有毛发等不同成分，信号可不均匀。可有脂肪信号。
无明显强化，部分囊壁可见强化
嗜酸性肉芽肿
组织细胞增生症，
主要以骨损害为主，偶可累及中枢神经系统
T1WI为等信号，T2WI为高信号
垂体柄受压移位。
也可呈稍长T1、稍长T2信号T1WI为稍低信号，T2WI为稍高信号
轻度或明显强化
鞍区血管病变
病变
特点
平扫特点
强化特点
动脉瘤
可发生在任何年龄
1.无血栓动脉瘤T1WIT2WI无信号或低信号。2.较大动脉瘤血流快的呈留空信号，慢的T1WI呈等或低信号，T2WI病变呈高信号。3.动脉瘤内血栓为混杂信号。
T1WI信号基本上是略低或等信号（多），T2WI为等、略高及高混杂信号。
明显强化（鼠尾状强化—硬膜尾征）
生殖细胞瘤
多见于儿童和青少年
发病高峰为12～14岁，男女发病2. 24∶1
T1WI是低或等信号，T2WI高信号
明显强化
错构瘤
并非真正的肿瘤，性早熟，痴笑样癫痫，行为异常
T1WI均匀性等信号
T2WI等信号、稍高信号和高信号
T1WI为低信号，T2WI为高信号（含透明软骨）
10秒钟内出现强化
鞍区瘤样病变
病变
特点
平扫特点
强化特点
Ratheke囊肿
来源于胚胎时Rathke囊的遗留
信号多样，大部分病例信号均匀，T1WI可表现为低、等或高信号，T2WI多表现为高信号，少数呈低信号或等信号
边缘增强或环形增强。
蛛网膜囊肿
鞍上池内含脑脊液的扁圆形、椭圆形或矩形的囊。少数可占据鞍内，囊肿有一定膨胀性，但占位效应相对较轻
一般不强化
畸胎瘤
成人女性多见AFP和HCG轻度升高
混杂信号T1WI、T2WI脂肪组织为高信号
不均匀强化
转移瘤
血行转移或颅内脑脊液的种植转移
有骨质破坏，较大的肿瘤可有出血、坏死。
（T1WI低信号
T2WI高信号）
亦可不均匀信号
均匀或不均匀强化，邻近脑膜多有受侵而增厚，强化呈线状、小结节或斑片状。
淋巴瘤
病变可位于鞍内和／鞍上，可并有淋巴瘤性软脑膜炎。
平扫信号
强化特点
听神经瘤
好发于中年人男：女=1.4:1
不均匀（T1WI为低信号，T2WI为高信号）
实性部分明显强化囊性部分不强化
脑膜瘤
多见于成年人，男：女=1:2
T1WI信号基本上是略低或等信号（多），T2WI为等、略高及高混杂信号。
明显强化（鼠尾状强化—硬膜尾征）
表皮样囊肿
好发于青壮年也称为胆脂瘤或珍珠瘤或上皮样囊肿
鞍区肿瘤
肿瘤
特点
平扫信号
强化特点
垂体微腺瘤
成人，男：女=1:1
<10mm泌乳期女性多见
T1WI稍低信号，T2WI稍高信号
强化低于正常垂体
明显强化或不均匀强化
垂体大腺瘤
>10mm侵犯周围结构，坏死、囊变和出血,“束腰征”、“雪人征”
信号强度与脑灰质相似或略低，囊变、坏死（T1WI略高于脑脊液，T2WI高信号）出血（T1WI高信号）
T1WI低信号
T2WI等或高信号
均匀显著强化
转移瘤
血行转移或颅内脑脊液的种植转移
有骨质破坏，较大的肿瘤可有出血、坏死。
（T1WI低信号
T2WI高信号）
亦可不均匀信号
均匀或不均匀强化，邻近脑膜多有受侵而增厚，强化呈线状、小结节或斑片状。
室管膜瘤
发病高峰1~5岁
T1WI低或等信号
T2WI高信号
明显强化，囊变区无强化
T1WI为等信号，T2WI为高信号
明显均匀强化
脊索瘤
主要位于斜坡、鞍旁;
发病年龄分布广泛，男性多于女性
T1WI为低信号，T2WI为高信号
部分呈混杂信号，多数病灶内部结构不均匀
不均匀明显强化，或轻度强化，“颗粒状”强化较特征;多数病灶伴有骨质破坏。
软骨肉瘤
发病年龄广男：女=1.8∶1局部膨胀性骨质破坏及软组织肿块，斑点状、点状、环形钙化
T1WI为略高于脑脊液的低信号，T2WI为与脑脊液相似的高信号
无强化并有见缝就钻，沿蛛网膜下腔及颅底扩展的特点。
三叉神经鞘瘤
男：女=2:4发病年龄轻
（实性时T1WI为等或混杂信号，T2WI为高信号）（囊性时T1WI为低信号，T2WI为高信号）
实性时均匀强化囊性时结节样或环状强化
髓母细胞瘤
可发生于任何年龄75%在15岁以内4-8岁高峰期男：女=2~3：1
不均匀强化
鞍区感染性病变
病变
特点
平扫特点
强化特点
鞍区结核
多发生在脑底部脑膜，结核瘤为结核菌在脑部引起的慢性肉芽肿，可单发或多发，大小不一
T1WI呈高信号，T2WI病变呈更高信号。
异常强化
垂体脓肿
少见
T1WI呈等或低信号，T2WI病变呈高信号或等信号。
环形强化。鞍区脑膜可增厚强化。
桥小脑角区肿瘤
肿瘤
特点
明显强化或不均匀强化
颅咽管瘤
儿童多见，成人也可，20岁以前大约50%，囊性或部分囊性病灶与实质性病灶混杂，常有钙化。
T1WI可高等低信号与成分含量有关）T2WI高信号（钙化为低信号）
实性部分均匀或不均匀强化。部分表现为分房状或网絮状强化，其次为边缘环状或均匀强化，也可不强化。
脑膜瘤
多见于成年人，男：女=1:2
海绵状血管瘤
病变均为单发，体积常较大，直径可达5cm以上；
病变同时累及鞍旁和鞍内，鞍旁部分大，鞍内部分小少出血和钙化
T1WI呈等或稍低于脑灰质信号，T2WI表现为极高信号，具有特征性，信号多均匀，少数信号不均匀;
非常显著强化，明显高于脑膜瘤和垂体瘤的强化。
血栓性海绵窦炎
病变侧海绵窦扩大
T1WI呈等低信号，T2WI呈高信号，边缘不清。