急诊科常规用药、处理医嘱
急诊服务流程急诊服务时限
急诊服务流程急诊服务时限急诊服务时限的设定是为了确保患者尽快得到合理有效的治疗和救治，以减少疾病对患者的危害和并发症的发生。
下面是一般医疗机构急诊服务的流程和时限：1.患者到达急诊科：患者到达医院急诊科后，前台工作人员将询问患者的基本信息，包括姓名、年龄、病史等，并登记患者信息。
2.病情评估和分诊：医务人员将对患者进行病情评估，包括询问症状、体格检查等，以确定患者的病情严重程度。
根据患者的病情，医务人员会将患者分发到不同的急诊区域，如重症监护区、危重症区、普通区等，以优化医疗资源的配置。
3.初步处理和决策：根据患者的病情，医务人员会进行初步处理和决策，包括开具化验、检查申请单、安排进一步的诊疗计划和转诊决策。
在急诊科，一些常见的疾病和伤害可以得到迅速的治疗，如心脏骤停、呼吸窘迫等。
4.进一步治疗和观察：根据患者的情况，可能需要进一步的治疗和观察。
比如，对于一些需要留院观察的患者，可以通过监护室或者病房提供继续治疗和观察。
5.诊断和治疗决策：在患者的病情得到初步控制后，医生会根据患者的病情、检查结果等信息进行进一步的诊断和治疗决策。
这可能涉及到一系列的检查和治疗措施，如血液化验、X光检查、手术等。
6.医嘱和建议：在诊断和治疗决策确定后，医生会开具相应的医嘱和建议，包括用药、治疗计划、注意事项等。
患者可以根据医生的建议进行进一步的诊疗和康复。
以上是一般医疗机构急诊服务的流程和时限。
但是，急诊服务的时限会受到多种因素的影响，如患者数量、医疗资源配置、医务人员的专业素养等。
因此，急诊服务时限应根据具体情况进行合理设定，并通过科学的管理手段进行监控和改进。
急诊科常用抢救药物用法适应症副作用
急诊科常用抢救药物用法适应症副作用1.肾上腺素：肾上腺素是一种能够刺激心脏收缩的药物，常用于心跳骤停或心动过缓等紧急情况。
适应症包括严重的心动过缓、顽固性心跳骤停等。
副作用包括心悸、高血压、心律失常等。
2.硝酸甘油：硝酸甘油是一种能够扩张冠状动脉的药物，常用于心绞痛等急性冠脉病变导致的疼痛。
适应症包括心绞痛、急性心肌梗死等。
副作用包括头痛、低血压等。
3.吗啡：吗啡是一种强效的镇痛药，常用于剧痛或疼痛无法忍受的患者。
适应症包括严重疼痛、急性冠脉病变等。
副作用包括呼吸抑制、恶心、呕吐等。
4.氧气：氧气是急救中最常用的药物之一，适应症包括缺氧、窒息等。
副作用较少。
5.阿托品：阿托品是一种能够扩张气道的药物，常用于支气管痉挛等急性呼吸道疾病。
适应症包括支气管痉挛、哮喘等。
副作用包括口干、心悸等。
6.扑尔敏：扑尔敏是一种抗过敏药物，常用于过敏反应引起的皮肤瘙痒、荨麻疹等。
适应症包括过敏反应、荨麻疹等。
副作用包括嗜睡、头痛等。
7.氯丙嗪：氯丙嗪是一种镇静催眠药物，常用于镇静、催眠等情况。
适应症包括严重焦虑、兴奋不安等。
副作用包括嗜睡、血压下降等。
8.西地那非：西地那非是一种治疗急性心肌梗死的药物，能够改善心脏的血液供应。
适应症包括急性心肌梗死。
副作用包括头痛、面部潮红等。
9.氨茶碱：氨茶碱是一种能够扩张呼吸道的药物，常用于哮喘等急性呼吸道疾病。
适应症包括哮喘、支气管痉挛等。
副作用包括心悸、恶心等。
10.脑利钠肽：脑利钠肽是一种能够扩张血管的药物，能够缓解急性心力衰竭等情况。
适应症包括急性心力衰竭、肺水肿等。
副作用包括低血压、头晕等。
以上这些抢救药物都是急诊科常用的药物，它们的用法、适应症和副作用都需要根据患者具体情况来决定。
在使用这些药物的过程中，需要密切监测患者的生命体征和药物反应，以便及时调整药物剂量和处理副作用。
此外，在使用这些药物时，医生还应遵循临床指南和标准操作程序，确保患者得到正确的治疗。
急诊常用药品的使用
急诊常用药品的使用急诊常用药品的使用是医学界的一个重要课题，合理使用药品对于救治急需的患者至关重要。
在急诊医学领域中，有一些药物常常被用于处理常见的急症情况。
本文将介绍一些常用的急诊药品及其使用方法。
一、肌肉松弛剂肌肉松弛剂常被急诊科医生使用，主要用于处理痉挛性疾病如癫痫、气喘等。
其中最常用的肌肉松弛剂是苯海索钠。
苯海索钠具有迅速、持久的肌肉松弛作用，对于急性痉挛性疾病的突发症状控制十分重要。
在使用苯海索钠时，医生需要根据患者的具体情况确定剂量，并监测患者的肌肉反应。
二、止痛药急诊患者中疼痛症状常见，止痛药的合理选择可以帮助患者迅速缓解疼痛。
常见的止痛药如吗啡、布洛芬等都可以用于急诊。
吗啡是一种麻醉镇痛剂，具有较强的镇痛作用，但必须由专业医生正确使用。
对于急诊患者，适量的吗啡可以迅速缓解剧痛。
与吗啡不同，布洛芬是一种非处方药，具有较强的抗炎和镇痛作用，特别适用于轻度到中度疼痛。
然而，长期使用布洛芬可能对消化系统产生不良影响，因此患者需要严格遵循医生的建议。
三、急性感染药物急性感染是急诊科经常遭遇的一种情况，因此急诊科医生经常使用抗生素等药物进行治疗。
抗生素的选择应基于感染类型和临床病情评估。
常见的抗生素有头孢菌素类药物和氟喹诺酮类药物。
头孢菌素类药物常被用于处理呼吸道感染和皮肤软组织感染，如头孢他啶、头孢呋辛等。
氟喹诺酮类药物则适用于尿路感染和上呼吸道感染，如左氧氟沙星、莫西沙星等。
四、抗凝药物在急诊科中，抗凝药物通常被用于处理血栓相关疾病，如心肌梗死、肺栓塞等。
华法林是一种常用的口服抗凝药物，用于长期治疗，包括深静脉血栓形成、心房颤动等情况。
与华法林不同，肝素是一种注射用抗凝药物，广泛用于心肺复苏、血栓形成治疗等急症情况下。
总结起来，急诊常用药品的合理使用是救治急需患者的关键环节。
肌肉松弛剂、止痛药、急性感染药物和抗凝药物在急诊中起着重要的作用。
然而，医生在使用这些药物时必须具有丰富的经验和专业知识，以确保药物的安全和有效性。
各科急诊诊疗常规
各科急诊诊疗常规一、值班工作常规1 ．值班人员负责处理全日急诊工作，必须严守岗位，态度热情，工作细心，认真履行职责，并填写值班记录。
实习人员参加值班时，应有专人指导。
2 ．各科室派定值班人员后，应将名单送医教部（医务处）和急诊室。
值班人员必须在固定地点工作和休息，不得擅自离开。
急诊值班医师接到通知后，应迅速到达急诊室。
3 ．值班护士交接班时，应检查一切急救用品的性能、数量及其放叠位置，如有缺损或不适用时，应立即补充更换。
放置位置有误者，立即改正。
担任急诊医护人员如需出诊，必须有人代替方可离开岗位。
4 ．严格执行交接班及查对制度。
急诊及观察患者，应床旁交班，避免将处理未毕的事项交他人处理；特殊情况必须离开时，应交代清楚。
交接班时应注意查对，将交接事项摘要记入交班本，并双方签字。
5 ．值班人员遇有重大问题，应及时向上级请示报告。
二、重危患者抢救常规1 ．抢救工作应组织健全，分工周密；有条件应成立急诊抢救组，由急诊科医师负责抢救值班。
参加抢救的医护人员必须做到严肃认真，分秒必争。
2 ．在抢救中应由急诊科主任或在场本科最高职务的医师、急诊护士长或其他指定的人员担任组织领导工作。
参加抢救的人员应服从领导，准确地完成各项工作。
抢救过程应严格执行正规技术操作及查对制度。
3 ．遇有大批患者、严重多发伤等情况时，应立即通知医教部（医务科），由院组织有关科室共同抢救。
4 ．必要时由全院有关科组织抢救小组。
参加抢救组人员的去向应随时通知急诊室，听到呼号后立即奔赴急诊室，参加抢救工作5 ．经抢救后病情允许移动时，应迅速送入病室。
如需继续抢救或进行手术者，应预先通知病区或手术室作好准备。
不宜搬动而急需手术者，应在急诊室进行。
留监护室继续抢救治疗者，待病情好转后再送入病室。
6 ．凡经抢救的患者，应有详细病案及抢救记录。
抢救工作告一段落时应作小结。
三、观察室常规1．门诊部（或急诊部）可根据编制、设备、建筑条件和实际需要设观察室。
急诊科急救药物使用指引.doc
急诊科急救药物使用指引(针剂类)序号1 2 3 4 5 6 药品通用名 (商品名/别名)肾上腺素去甲肾上腺素异丙肾上腺素阿托品可拉明(尼可刹米)洛贝林( 山梗菜碱)规格1ml/1mg1ml/2mg2ml/1mg1ml/0.5mg2ml/0.3751ml/3mg给药途径IvHimIvdrip泵入Ivdrip泵入ImIvivdripImIvivdripImIvivdrip适应症(主要药理作用)药理：增强心肌收缩力，加快心率，收缩血管，松弛胃肠道和支气管平滑肌。
用于心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。
药理：α受体激动剂。
适应症：1、对血容量不足所致的休克或者低血压，2、上消化道出血药理：β 肾上腺素受体激动剂。
增加心肌收缩力，扩张支气管、肠道平滑肌。
适应症：用于心跳骤停、缓慢性心律失常、心源性和中毒性休克、支气管哮喘。
适应症：用于内脏绞痛、感染性休克、严重心动过缓、有机磷农药中毒、麻醉时抑制腺体分泌、阿-斯综合征等。
药理：呼吸中枢兴奋药。
适应症：用于中枢性呼衰、继发性呼吸抑制、阿片类药物中毒。
药理：呼吸中枢兴奋药。
适应症：用于新生儿窒息、一氧化碳中毒、肺炎引起的窒息等引起的呼衰。
不良反应(注意事项)1、禁与碱性药物配伍。
2、禁用于对本品过敏、高血压、器质性心脏病、分娩病人。
3不可用于普鲁卡因引起的休克，易引起室颤。
4、使用此药需充分给氧，注意酸中毒的发生。
1、药液外漏可引起局部组织坏死。
2、禁与碱性药物配伍。
3、宜避光保存。
4禁用于严重动脉硬化、急性冠脉供血不足、近期有心肌梗死病史的病人。
5、滴注应从小剂量开始，根据病人病情调整浓度和剂量。
1、禁用于心绞痛、冠状动脉供血不足、糖尿病、甲亢、房颤病人及哺乳期和孕妇。
2、如有胸痛及心律失常应及早重视并报告医师。
3、连续使用此药不得超过24小时。
1、过量可有言语不清、呼吸困难、心跳加快等。
2、青光眼、充血性心衰病人禁用。
1、过大剂量会可致血压升高、心悸、震颤。
急诊专科护理常规
急诊科护理常规1、急诊科专科特色疾病护理常规1.1 急诊抢救一般护理常规（1）迅速接诊危重患者并立即安置在抢救室，协助患者取合适体位，根据病情采取相应急救措施，如CPR、心电监护、吸氧、建立静脉通路等，同时通知值班医生。
（2）准确、迅速执行医嘱，抢救时口头医嘱复述两遍再执行，并保留安瓿以便核对，做好病情和用药记录。
（3）抢救室护士应在床边观察病情并做好病情记录，有变化及时通知医生。
（4）病情稳定后，指导导诊员护送患者至病房，必要时医生、护士护送；根据病情携带氧气枕、呼吸囊、监护仪等抢救仪器。
（5）做好终末处理，还原抢救车内药品，用物，使之处于备用状态。
（6）做好各种登记，如抢救登记等。
1.2 重症监护室一般护理常规（1）按专科疾病护理常规。
（2）迎接安置患者，了解病情。
手术患者则了解术中情况，填好危重患者交接认定卡和物品交接单。
（3）按病情取卧位，卧气垫床，翻身，拍背每2小时1次，昏迷患者进行肢体被动活动每日3～6次，床上擦浴每日1～2次，会阴抹洗每日2次，口腔护理每日2～3次。
（4）遵医嘱给予饮食。
（5）遵医嘱给予重症监护，接多功能监护仪连续监测心率、无创血压、呼吸、脉搏血氧饱和度等，视病情设定监测时间及报警上下限。
严密观察病情变化，每小时记录生命体征1次，抢救患者随时记录。
经常巡视患者，观察意识、瞳孔变化。
保持各种引流管畅通，观察引流物的色、量及性状。
准确记录24小时出入水量。
发现异常及时报告医师并配合处理。
（6）患者入室时测体温1次，以后每日测体温6次，体温不升或高热患者进行体温连续监测。
体温不升者注意保暖，使用输液恒温器输液；高热患者按其护理常规。
（7）遵医嘱测尿糖、尿比重，抽血查血气分析及血糖，及时准确留取各项检验标本并追回检查结果。
（8）视病情予以鼻导管给氧，必要时以面罩加压给氧或呼吸机辅助呼吸，并根据病情调节输氧浓度及流量，记录给氧方式及时间，鼓励患者做深呼吸并协助其咳嗽排痰，必要时予以雾化吸入或气道滴药，预防肺部感染。
急诊科六大病种护理常规
目录急诊科六个重点病种的护理常规1、心衰护理常规2、心肌梗死护理常规3、农药中毒护理常规4、脑卒中护理常规5、颅脑外伤护理常规6、急性创伤护理常规病情观察1、病情：（1）生命体征监测（2）症状和体征：有无咳嗽、咳痰；是否有夜间睡眠中憋醒，感觉呼吸费力；有无恶心呕吐、食欲不振腹胀、身体低垂部位水肿等情况。
2.自理能力护理要点1、休息与体位：根据心功能情况进行休息，卧床休息等，协助取舒适卧位，有严重呼吸困难取端坐呼吸，环境安静、舒适，限制探视，注意保暖，防止着凉。
2、遵医嘱给予输氧。
（2-4L/分）3、饮食护理：给予低盐、低脂、易消化食物，少食多餐，忌饱餐，适当进食蔬菜和水果，保持大便通畅，根据情况控制摄水量。
4、遵医嘱正确用药：观察药物的作用及辅佐用，严格控制输液的速度和输液的量。
5、准确记录出入量或尿量，定期称体重。
6、水中的患者做好皮肤护理，穿宽松棉质衣裤，预防压疮的发生。
7、做好心理护理。
8、密切观察病情变化及生命体征变化，并记录。
健康指导1、积极治疗原发病吗，注意避免心衰的诱发因素，如感染，尤其是呼吸道感染，育龄妇女应避孕。
2、保持生活规律，注意劳逸结合，可进行散步、打太极拳等运动，以不引起心慌，气促为度。
3、遵医嘱正确服药，以免因不恰当的停药而诱发心衰；服用洋地黄者要详细交代病人及家属识别不良反应，掌握自测脉搏的方法。
4、定期复诊，出现胸闷气促、夜间阵发性呼吸困难等情况及时就诊。
2009年10月份制定2011年11月第一次修订 2016年08月第二次修订病情观察1、病情（1）生命体征（2）症状和体征：胸痛发作的特征，剧烈程度、持续时间、缓解方式、有物伴随症状。
（3）自理能力（4）既往史护理要点1、心电监测，做好记录，异常及时向医生汇报，及时配合医生进行处理，各种抢救器材和药物处于完好备用状态。
2、休息及活动原则：急性期要绝对卧床，给予氧气吸入，限制探视，保持环境安静，日常生活由他人协助完成，病情稳定后逐步活动。
常用急救药品使用注意要求
常用急救药品使用注意要求
常用急救药品使用注意事项如下：
1. 了解药物禁忌：在用药之前，需要了解药品的禁忌症和注意事项，以确保药物使用的安全性和有效性。
2. 注意用药时机：急救药品需要在紧急情况下使用，如心绞痛、呼吸困难、休克等，需要及时用药缓解症状。
3. 掌握用药剂量：每种急救药品都有一定的用药剂量，需要根据患者的病情和药品的用法用量来掌握，避免用药过量或不足。
4. 注意观察病情：在使用急救药品后，需要密切观察患者的病情变化，如出现不良反应或症状加重等情况，需要及时停药或调整用药方案。
5. 记录用药情况：在使用急救药品时，需要记录患者的用药情况，包括用药时间、剂量、用法、不良反应等，以便于后续的治疗和管理。
6. 遵循医嘱：在使用急救药品时，需要遵循医生的用药建议和医嘱，不要自行调整用药方案或停药。
7. 存放药品注意事项：急救药品需要妥善存放，避免阳光直射、潮湿和高温等不利条件，以确保药品的品质和安全。
总之，在使用急救药品时，需要注意以上事项，以确保患者的安全和治疗效果。
同时，也需要根据患者的具体情况和医生的建议来使用急救药品。
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洗胃医嘱：洗胃(使用洗胃机)(含插胃管及冲洗)，一次性胃管
青霉素皮试医嘱：
NS10ml ast，青霉素钠80万IU im-1点皮试
1、血液毒：青竹蛇（深圳90%以上，常见）、蝮蛇类——无蝮蛇血清可用五步蛇血清
2、神经毒：金、银花蛇、海蛇（口角流涎、呼吸困难、呼吸肌麻痹、眼脸下垂、心跳快）——银环蛇血清
3、混合毒：眼镜蛇：以呼吸暂停为主（坏死不明显）
眼镜王蛇：易致肢体肌肉坏死，不引起凝血障碍，可用活血药（坏死为主）
眼镜蛇咬伤无眼镜蛇血清，可用银环蛇血清。
NS5+吸入用布地奈德2ml+复方异丙托溴铵2.5ml雾化（雾化吸入，一次性雾化吸入，Bid）
3、蛇毒血清：地塞米松10-20（第一天，糖尿病少用，或不用，可加入头孢组、血清组），呋塞米（第一天主要排毒，第二天肿甚用消肿）、甘露醇250ml（成人，效佳），破伤风、蛇毒血清（皮试）
4、热毒宁、痰热清（副反应大）
5、NS250ml+维生素K1 20mg（对抗头孢对凝血损伤），转化糖电解质250ml、NS500ml+KCL15ml（防利尿甚引起低钾血症）。第一天补液大于1500ml，年龄大、心衰者要慢、少。
6、蛇药：蛇毒清合剂：神经、混合毒
凉血合剂：血液毒（犀角地黄汤+三黄泻心汤+半枝莲、半边莲、赤芍、丹皮、墨旱莲、黄芩、黄柏、黄连、大黄（不后下）。
7、头孢二代
8、外用：双黄蛇伤散（三黄泻心汤为主）50-100g
中药硬膏贴（清热消肿膏）
哮喘：
NS100+甲强龙40-80mg ivgtt（地塞米松5-10mg+NS10-20ml iv）
急诊科常规用药、处理医嘱
留观病房常规：
一次性输液器、留置针、透明敷贴(3M敷料贴)、肝素锁、中流量给氧、血氧监测、心电监测、一次性中心吸氧管、监护病房床位费、门诊快速血糖监测、血糖纸、
生化：急诊肝功5项、急诊肾功3项、急诊心肌酶3项、急诊电解质6项、急诊凝血4项、急诊胰腺酶2项、急诊随机血糖、
血常规：急诊血常规(静脉血)、（急诊ABO和Rh血型(玻片法)（消化道出血时、蛛网膜下腔出血DSA及输血前查）、输血前8项）
破伤风：
NS10ml ast，破伤风抗毒素1500IU im-1点皮试
毒蛇咬伤医嘱：
血常规、生化、凝血（头三天）。
{制}双黄蛇伤散(50g)50-100外用，中换药，中药封包治疗(含药物调配)，放血疗法，穴位注射。GS250ml+痰热清20ml（可不要，用生理盐水250ml冲管），NS100+头孢硫脒/头孢替安/头孢孟多/头孢呋辛/头孢西丁钠2g，也可用左克、头孢哌酮钠他唑巴坦钠（+可加地塞米松10mg），利多卡因0.1g+地塞米松10mg封闭（+糜蛋白酶10-20mg效佳头1天），NS 250+精制抗蝮蛇毒血清6000u(皮试) ivgtt，破伤风抗毒素1500IU im-1（NS10ml ast，破伤风抗毒素1500IU im-1点皮试（可加，可不加，不加NS1ml bid）。呋塞米注射液20mg iv或甘露醇注射液125ml或250 ml静滴。{制}蛇毒清合剂(500ml) 20 ml Tid po。
改善凝血（血小板＜50，纤维蛋白原＜0.8，PT延长），准备同上，
输冷沉淀2u（*几次，大剂量法每次15mg/Kg,一般成人15u，维持法5-7mg/kg，一般成人5-7u）、输病毒灭活滤白血浆200ml*几次，冰冻血小板1个治疗量（10u），维生素K1 10-20mg im/iv(10mg:1ml/支)，可q6-8-12h（每日不超过40mg）（一病人Fg＜0.6，plt 5，PT＞120s，血小板1治疗量，冷沉淀6u，血浆400ml）
急诊凝血4项、急诊快速心肺功能5项（必要时查）
急诊粪便常规和隐血、急诊β-HCG定量（查怀孕）
急诊常规心电图检查(床边十二导联)
颅脑CT平扫(三维)、
急救车医嘱：救护车费1车/次，出诊2-3，担架员抬护服务(随车出诊)1-3车/次，+（院前急救费1次）
微量泵医嘱：使用微量泵或输液泵每小时加收（硝普钠、硝酸甘油+避光延长管，其他用延长管），
无毒蛇环状牙印，有毒射单个、双个牙印。神经毒引起CK明显上升（组织坏死），对心脏受损看CK-MB、肌钙蛋白。
青竹蛇咬伤（结扎每半小时，放松5min）
1、放血：第一天放牙印处，换针头，放肿胀部（先下后上），神经毒及混合毒可十字切开，血液毒不切开，防止坏死。
2、封闭：利多卡因+地塞米松（有糜蛋白酶封闭效佳）＜24h（＞6h意义不大，严重者也要做,也可用蛇毒血清封闭）
胃管医嘱：胃肠减压，一次性胃管，鼻饲管置管，负压引Байду номын сангаас瓶保持负压记24h出量
导尿医嘱：导尿，留置导尿，记24h尿量，会阴抹洗，一次性导尿包
吸痰：第一天开持续吸痰护理，第二天开吸痰护理。
无创辅助通气：无创辅助通气，呼吸回路
气管切开：呼吸机辅助呼吸，气管切开术，一次性气管切开套管(进口)
经口气管插管医嘱：气管插管术(指经口插管)、一次性气管插管(进口)、呼吸机辅助呼吸、呼吸回路
气管插管镇静：力月西3mg，NS40ml+力月西50mg（10mg/2ml）现推3ml，后2ml/h泵入，后不行可加用丙泊酚50ml/0.5g（0.2g/20ml），可先推3ml。5ml/h。
中央静脉置管术医嘱：中心静脉穿刺置管术，中心静脉导管套件(贝朗)，盐酸利多卡因注射液(5ml:0.1g/支)，大换药，小清创缝合。
输血医嘱：（血红蛋白<60g/L，或Hct<0.2，）；（先备某某血，输某某血，在某某血（带价钱））
急诊血常规、急诊ABO和Rh血型（玻片法、凝胶法—较佳）、输血前传染病8项、输血知情同意书（要求家属签字）、输血申请单（红色手写）、输血申请单（电脑打印）、手写处方单（输血成分及量）、备悬浮少白细胞红细胞1.5u（*几次）、悬浮少白细胞红细胞1.5u（*几次）、（几次）*急诊交叉配血（输几次开几次）、急诊不完全抗体筛查、盐酸异丙嗪注射液25mgim、生理盐水250（冲管）。一次性输血器。门诊输血。