血管内导管相关性感染的预防与治疗ppt课件

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血管导管相关感染防控最新指南解读PPT课件

04
医务人员手卫生和防护用品使用
手卫生设施和制度要求
手卫生设施
配备有效、便捷的手卫生设施，包括洗手池、消毒液、干手设备等，并确保设施处于良好状态。
手卫生制度
制定并严格执行手卫生制度，包括洗手指征、洗手方法、干手方式等，以降低病原体传播风险。
手套、口罩等防护用品选用原则
手套选用
根据操作类型和风险等级选用适当的手套，如一次性医用手套或无菌手套等，并注意手套的完整性和更换时机。
操作后处理
03
对使用过的物品和设备进行及时清洁和消毒，避免微生物的滋
生和传播。
无菌物品管理规范
无菌物品定义
指经过灭菌处理后未被污染的物品，包括血管导管、注射器、手术器械等。
VS
管理规范
对无菌物品进行分类存放，定期检查其灭菌效果和有效期，避免过期使用或污染。同时建立严格的无菌物品管理制度和操作规范，确保无菌物品的安全使用。
口罩选用
根据操作类型和风险等级选用适当的口罩，如医用外科口罩或医用防护口罩等，并确保口罩佩戴正确、紧密。
接触隔离措施执行情况监督
监督措施
制定接触隔离措施执行情况监督制度，明确监督人员、监督频次、监督内容等，以确保措施得到有效执行。
隔离标识
对需要采取接触隔离措施的患者或物品，设置明显的隔离标识，以提醒医务人员注意执行隔离措施。
05
患者教育与心理支持工作部署
患者知情权保障措施
1 2
充分告知
向患者详细解释血管导管相关感染的风险、防控措施及重要性，确保患者充分理解并积极配合治疗。
提供资料
为患者提供有关血管导管相关感染的宣传资料、手册等，方便患者随时了解相关知识。
3

血管内导管相关感染预防与治疗指南护理课件

每次使用导管前，应使用75%酒精或碘伏对导管接头进行消毒。
患者教育及注意事项
患者教育
向患者及家属介绍导管的重要性、注意事项和自我护理方法，提高
患者的自我保护意识。
注意事项
告知患者避免剧烈运动、避免牵拉导管、避免接触水等，以减少导管相关感染的风险。
异常情况及时就医
如出现发热、局部红肿、疼痛等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗导管相关感染。
针对性治疗
根据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感抗生素进行治疗，确保治疗效果。
拔管与后续处理
拔管时机
在感染得到控制后，及时拔除导管，避免感染复发。
后续护理
加强患者护理，定期监测体温、血象等指标，及时发现并处理感染症状。
04
血管内导管相关感染的案例分析
案例一：导管相关性血流感染
严重的血管内导管相关感染
血管内导管相关感染Leabharlann 防与治疗指南护理课件目录
• 血管内导管相关感染概述 • 血管内导管相关感染的预防措施 • 血管内导管相关感染的治疗流程 • 血管内导管相关感染的案例分析 • 血管内导管相关感染的预防与治疗展望
contents
01
血管内导管相关感染概述
定义与分类
定义
血管内导管相关感染是指在留置血管内导管期间，患者发生的与导管相关的感染。
THANKS
感谢观看
03
血管内导管相关感染的治疗流程
感染诊断与评估
诊断标准
根据患者临床表现、实验室检查和导管培养结果进行诊断，确诊为血管内导管相关感染。
评估病情
了解患者感染的具体病菌种类、感染部位、严重程度等情况，为后续治疗提供依据。
抗感染治疗方案

血管内导管相关感染防控措施PPT课件

外用药物
局部使用抗生素药膏或消毒剂，以预防和治疗局部感染。
营养支持与免疫治疗
营养支持
给予患者高热量、高蛋白、高维生素等营养支持，提高患者免疫力，促进康复。
免疫治疗
根据患者病情，可酌情使用免疫调节剂、免疫球蛋白等药物，提高患者免疫力，增强抗感染能力。
预防并发症
密切关注患者病情变化，及时采取措施预防并发症的发生，如脓毒症、感染性休克等。
分类
根据感染部位和性质，血管内导管相关感染可分为局部感染和全身性感染两大类。
发病原因及危险因素
发病原因
血管内导管相关感染的主要发病原因是导管污染和患者体内病原菌迁移。其中，导管污染可能来源于医护人员操作不当、环境污染等；患者体内病原菌迁移则与患者自身免疫力、基础疾病等有关。
危险因素
血管内导管相关感染的危险因素包括患者年龄、基础疾病、免疫力状况、导管留置时间、导管类型及材质、医护人员操作规范等。
02
预防措施与建议
严格执行无菌操作规范
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03无菌手套、口罩和帽子。
无菌操作
在插入、更换或维护血管内导管时，必须遵循无菌技术原则，使用无菌敷料覆盖导管插入部位。
消毒处理
定期对导管插入部位及周围皮肤进行消毒，减少细菌滋生。
04
并发症预防与处理
血栓形成预防措施
使用抗凝药物
根据患者病情和医嘱，合理使用抗凝药物，如肝素等，以降低血液凝固和血栓形成的风险。
定期冲洗导管
使用生理盐水或肝素盐水定期冲洗导管，以保持导管通畅，减少血栓形成。
鼓励患者活动
鼓励患者进行适当的肢体活动，促进血液循环，降低血栓形成的风险。
出血风险降低策略

血管导管相关感染预防与控制指南PPT课件

诊断依据
结合临床表现、实验室检查（如血培养、导管尖端培养等）及影像学检查进行综合判断。
预防措施重要性
01
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降低感染发生率
通过采取预防措施，可以有效降低血管导管相关感染的发生率。
减轻患者痛苦
感染会给患者带来额外的痛苦和负担，预防措施的实施可以减轻患者的痛苦。
节约医疗资源
预防血管导管相关感染可以减少医疗资源的浪费，提高医疗效率。
遵循合理用药原则
按照药物的抗菌谱、药代动力学特点、细菌耐药情况及不良反应等，制定个体化给药方案。
注意药物相互作用
避免与其他药物产生不良相互作用，特别是与导管材料、抗凝药物等之间的相互作用。
密切观察不良反应
用药期间应密切观察患者症状、体征变化，及时发现并处理
药物不良反应。
局部用药和全身用药选择依据
分类
根据感染部位不同，可分为导管局部感染、隧道感染、导管相关血流感染等。
发病原因及危险因素
发病原因
主要包括皮肤微生物定植、导管接头污染、血液反流至导管内等。
危险因素
包括患者因素（如年龄、基础疾病、免疫状态等）和导管因素（如导管类型、留置时间、置管部位等）。
临床表现与诊断依据
临床表现
局部感染表现为红肿、疼痛、脓性分泌物等；全身感染则可能出现发热、寒战、低血压等症状。
明确改进措施的责任人、时间表和实施方案
加强培训和指导，提高医务人员的感染防控意识和技能
定期对改进措施进行评估和调整，确保其有效性和可持续性
成果分享和经验总结
通过学术会议、研讨会等形式，分享感染防控的成功经验和案例
建立感染防控交流平台，促进不同医疗机构之间的合作与交流

血管导管相关性感染预防与控制护理课件

防控能力。
优化防控策略
不断优化血管导管相关性感染的防控策略，提高预防和控制的针对性和有效性。
推广最佳实践
总结和推广血管导管相关性感染预防与控制的最佳实践经验，促进医疗质量的提高。
感谢您的观看
THANKS
质量。
感染可成为病原体传播的途径，增加其他患者
的感染风险。
03 血管导管相关性感染的预防措施
导管置入前的评估和准备
评估患者情况
对患者的病情、免疫力、年龄、营养状况等进行全面评估，判断患者是否适合置入血管导管。
皮肤准备
清洁置管部位周围的皮肤，去除油脂和污垢，减少细菌滋生。
器械准备
选择适宜的血管导管和辅助材料，确保无菌状态。
敷料更换
在置入导管后，定期更换敷料，保持局部干燥清洁，防止细菌滋生。
案例三：导管置入后的日常护理和监测
日常护理
定期检查导管是否通畅，敷料是否干燥清洁，有无红肿、渗出等异常情况。
监测体温
密切监测患者的体温变化，及时发现感染征象。
实验室检查
定期进行血常规、血培养等实验室检查，以便早期发现感染迹象。
正确冲管与封管
采用正确的冲管和封管技术，防止血液回流和血凝块形成。
定期监测体温和血象变化
及时发现感染征象，如有异常及时处理。
患者教育
向患者及家属介绍导管维护的注意事项，提高患者的自我保护意识。
04 血管导管相关性感染的控制措施
感染症状的识别和诊断
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发热
血管导管相关性感染常表现为发热，体温升高，可能伴随寒
可分为导管入口处感染、皮下感染和导管相关性血流感染。
按照病原体种类分类

导管相关性感染的护理PPT课件

控制方法
01
保持导管清洁，定期更换
02
严格无菌操作，避免交叉感染
03
加强患者教育，提高自我护理能力
04
定期监测导管相关感染指标，及时采取措施
05
建立完善的护理流程和制度，确保护理质量
护理要点
01
保持导管清洁，定期更换
02
严格无菌操作，避免交叉感染
03
加强患者教育，提高自我护理能力
导管相关性感染的护理PPT课件
刀客特万
目录
01. 导管相关性感染的概述 02. 导管相关性感染的预防与控
制
03. 导管相关性感染的治疗与护理
04. 导管相关性感染的案例分析
1
导管相关性感染的概述
导管相关性感染的定义
导管相关性感染是指在导管留置期间发生的感染，包括血管导管、尿道导管、气管导管等。
导管相关性感染可发生在导管的任何部位，如皮肤、黏膜、血液等。
导管相关性感染可导致患者出现发热、疼痛、红肿等症状，严重时可导致败血症等并发症。
导管相关性感染可增加患者的住院时间、医疗费用和死亡率。
导管相关性感染的原因
导管插入部位皮肤破损导管留置时间过长患者自身免疫力低下
导管材质问题导管护理不当患者自身疾病因素
导管相关性感染的危害
增加患者住院时间增加医疗费用增加患者痛苦和并发症风险增加患者死亡风险增加医院感染风险影响医疗质量和患者满意度
2
导管相关性感染的预防与控制
预防措施
A
保持导管清洁，定期更换
B
严格无菌操作，避免交叉感染
C
加强患者教育，提高自我护理能力

血管内导管相关性感染的防控培训课件

血管内导管相关性感染的防控
4
导管的分类
根据插入的血管类型分为：外周静脉导管中心静脉导管动脉导管
根据使用时间的长短来区分：临时的或短期的导管（在体内留置14天以内的导管）永久的或长期的导管（留置14天以上）
血管内导管相关性感染的防控
5
导管的分类
根据插管位置分为：锁骨下静脉股静脉颈内静脉外周血管外周置入中心静脉导管脐导管
血管内导管相关性感染的防控
3
前言
对血管内导管相关性感染进行目标性监测并同时采取有效的预防与控制措施应提到议事日程。
卫生部2010年11月29日颁布了《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》，对指导并规范导管相关血流感染的预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，保证医疗安全，必将发挥重要作用。
1992－1999年间的数据库显示，凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌是医院获得性血液感染中分离出最多的细菌。
特别值得注意的是从ICU分离出的所有金葡中>50%对苯唑西林耐药；肠球菌对万古霉素的耐药率，从1989年的0.5%增加到 1999年的25.9%。
血管内导管相关性感染的防控
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导管相关性感染常见病原体
血管内导管相关性感染的防控
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导管的分类
根据皮肤到血管的路径分为：隧道型导管非隧道型导管
根据导管的长度或导管的一些特征分为：是否有鞘是否注入肝素是否使用抗生素管腔数
血管内导管相关性感染的防控
7
血管内导管类型及用途
外周静脉导管
用
途
外周静脉导管最常用的短期血管内装置，通常由前臂或手的分枝血管插入。
血管内导管相关性感染的防控
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中心静脉导管相关血流感染的预防及护理ppt课件

• 标准2：以下条件必须均满足
1、不同时段抽血的2套或多套血培养，所分离出的微生物为常见共生菌； 2、患者至少有以下一种症状或体征：发热（＞ 38℃）、寒战、低血压； 3、症状或体征及阳性实验室结果与其他部位感染
无关。
• 标准3：以下条件必须均满足
1、＜1岁的婴儿不同时段抽血的2套或多套血培养，所分离出的微生物为常见共生菌； 2、至少具有下列症状或体征之一：发热（肛温＞36℃）、呼吸暂停、心动过缓； 3、症状和体征及阳性实验室结果与其他部位的感染无关。
4、加强导管的维护和管理
a、置管前后的皮肤消毒； b、加强床旁交接班，置管长度、日期等； c、SAS、SASH,正压、脉冲封管[14]； d、合适的留置时间。
5、防止血栓形成
a、患者高凝状态[15]； b、防止管路打折受压； c、肝素使用量不足[16]； d、留置时间过长。
四、CLABSI的预防
参考文献
[16]张和平.深静脉置管导管相关性感染分析及预防[J].当代医学,2011,17(31):62 [17]钟亚,童莉.老年患者中心静脉导管相关性感染的临床及病原学分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(5):3150
感谢大家的批评指正
试题
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全称：（巴德三向瓣膜式）外周静脉植入的中心静脉导管穿刺途径：贵要、肘正中及头静脉（B超引导下）固定方法：敷贴固定使用时间：7天到一年（长期输液）操作者：护士材料：硅胶或聚脲胺脂定义：由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。
综上所述：

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infections. Pediatrics. 2002;110(5):e51
7
导管隧道感染 (tunnel infection) ：
? 指来自导管出口部位2 cm以上，沿皮下隧道导管路径的触痛、红斑和/或硬结，伴或不伴有血行感染。
O'Gradu NP, Alexander M, Dellinger EP et al.Guidelines for the prevention of intravascular catheter related infections. Pediatrics. 2002;110(5):e51
每年美国有近7百万个CVC，4百万个PICC， 5百万个动脉导管，以及1亿8千万个外周
导管在使用。在美国不太清楚确切的CLABSI数字，但数字在下降，1990年代以来，估计每年有：
80,000 in CLA-BSI in ICUs
250,000 total 粗死亡率：10%-35%，归因死亡率：1%-
? 分为临床定义和微生物学定义。
? 临床出口部位感染是指出口部位 2 cm 内的红斑．硬结和 (或)触痛；可能伴有其他感染征象或症状，例如发热或出口部位溢脓，伴或不伴有血行感染。
? 微生物学的出口部位感染是指导管出口部位的渗出物中培养出微生物，伴或不伴有血行感染。
O'Gradu NP, Alexander M, Dellinger EP et al.Guidelines for the prevention of intravascular catheter related
O'Gradu NP, Alexander M, Dellinger EP et al.Guidelines for the prevention of intravascular catheter related infections. Pediatrics. 2002;110(5):e51
6
出口部位感染 (exit-site infection) ：
25%（2%）住院日延长：5-20天每病例花费8千->5万美金
3 3
血管内导管的应用
介入治疗
血液透析Biblioteka 静脉麻醉血流动力学监测
输液、输血
营养支持
4
导管感染
5
关于导管感染相关概念
? 导管细菌定植(catheter colonization)： ? 导管头部、皮下部分或导管接头处定量或
半定量培养有微生物显著生长。
9
导管相关血行感染 (CRBSI)
? 指留置血管内装置患者出现细菌血症或真菌血症，经外周静脉抽取血液培养至少一次结果阳性，同时伴有感染症状 (如发热、寒颤和低血压)且除导管外，无其他明显的血行感染源。
O'Gradu NP, Alexander M, Dellinger EP et al.Guidelines for the prevention of intravascular catheter related infections. Pediatrics. 2002;110(5):e51
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皮下囊感染(pocket infection) ：
? 指完全植入皮下装置与血管内导管连接的皮下囊感染性积液；常有囊上方皮肤组织触痛、红斑和/或硬结；自发的破裂或引流，或表面皮肤的坏死．可伴或不伴有血行感染。
O'Gradu NP, Alexander M, Dellinger EP et al.Guidelines for the prevention of intravascular catheter related infections. Pediatrics. 2002;110(5):e51
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CRBSI流行病学：
13
表皮葡萄球菌
2
金黄色葡萄球菌
3
凝固酶阴性葡萄球菌
4
耐万古霉素肠球菌
53
铜绿假单胞菌
6
白色念珠菌
11
(3)引起CRBSI的方式：
? 皮肤表面的细菌在穿刺时或之后通过皮下致导管皮内段至导管尖端的细菌定植随后引起局部或全身感染
? 另一感染灶的微生物通过血行播散到导管在导管上黏附定植引起CRBSI
? 微生物污染导管接头和内腔导致管腔内细菌繁殖引起感染。
12
(4) 影响CRBSI的因素：
宿主因素如免疫抑制剂的使用，营
1
养状况
导管位置长期留置隧道式带套囊透
2
析导管发生感染率最高周围静脉留置针
发生感染率最低
导管材料影响微生物的黏附功能
3
13
(5) CRBSI临床表现：
? 常包括发热（体温＞38℃）、寒战或置管部位红肿、硬结或有脓液渗出
血管内导管相关性感染的预防与治疗
1
导管相关血流感染CR-BSI
? 一种常见的医院感染 ? 一种严重危害患者安全的医院感染 ? 一种引起医疗费用增加的医院感染 ? 一种完全可以预防的医院感染
? 我们的目标：零风险、零感染、零宽容！
2020/3/2
2
导管相关血流感染：美国目前存在的问题
2020/3/2
3
管抽血培养比外周静脉抽血培养出现阳
性结果的时间至少早2 h .
15
? 导管相关血行感染的临床表现不典型诊断需重视临床表现并结合实验室检查(推荐级别: E)
14
(6) CRBSI的实验室诊断：
快速诊断革兰染色、吖啶橙白细胞
1
（AOLC)试验及AOLC试验和革兰染色并
用的方法
导管培养诊断当怀疑CRBSI而拔除
2
导管时导管培养是诊断CRBSI的金标准
血培养诊断CRBSI病人中心静脉导