妇产科名解及问答题

名词解释：

1、子宫峡部：是指宫体与宫颈之间形成最狭

窄的部位，在非孕期长约1cm。

2、第一产程：又称宫颈扩张期。指有规则的

宫缩开始到宫口开全（约为10厘米），这

个阶段初产妇约需11～12小时，经产妇

约需6～8小时，这是整个过程中时间最

长的产程。

3、第二产程：又称胎儿娩出期。指从子宫口

开全到胎儿娩出，初产妇约需1～2小时,

经产妇较快,但也有长达1小时者，第二

产程不得超过2个小时。

4、第三产程：又称胎盘娩出期。指从胎儿娩

出至胎盘胎膜娩出，即胎盘肃离和娩出的

过程，约需5-15分钟，一般不超过30分

钟。

5、习惯性流产：指连续自然流产三次及三次

以上者。

6、稽留流产：又称过期流产。指胚胎或胎儿

已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。

典型表现为早孕反应消失，有先兆流产症

状或无任何症状，子宫不再增大反而缩

小。

7、妊娠高血压疾病：是妊娠期特有的疾病，

在妊娠20周后出现以高血压、蛋白尿、

水肿为特征，并伴有全身多脏器的损伤，

在分娩后即随之消失。该病严重影响母婴

健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的

主要原因。

8、胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原

处不下降达1小时以上。

9、异位妊娠：孕卵在子宫体腔以外着床称为

异位妊娠。是妇产和常见的急腹症。10、前置胎盘：是指妊娠28周后，胎盘附着

于子宫下段甚至胎盘下缘或覆盖在子宫颈内口，其位置低于胎儿先露部的现象。11、胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期正常位

置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。

12、子宫胎盘卒中：即胎盘早剥发生内出血时，

血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎

盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌

层，引起肌纤维分离，断裂甚至变性，

当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面

呈紫蓝色瘀斑。

13、胎膜早破：是指在临产前胎膜破裂，称为

胎膜早破。妊娠37周后的胎在早破发生率10%。

14、羊水栓塞：是指在分娩过程中羊水突然进

入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性

休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭或猝

死的严重分娩并发症。

15、产后出血：胎儿娩出后24小时内阴道流

血量超过500ml者。为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。

16、第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下

降无进展。

17、第二产程延长：是指第二产程初产妇超过

2小时，经产妇超过1小时尚未分娩。18、骨盆倾斜度：是指妇女站立时，骨盆入口

平面与地平面所形成的角度，一般为60°。

19、羊水过少：妊娠晚期羊水量少于300ml

者。超过3000ml称为羊水过多。

20、不孕症：是指婚后同居，有正常性生活，

未经避孕一年未妊娠者。

21、子宫内膜异位症：具有活性的子宫内膜组

织（腺体和间质）出现在子宫内膜以外

部位时称为子宫内膜异位症（EMT）。22、多囊卵巢综合症：（PCOS）：是一种生殖功

能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征，是生育期妇女有经紊乱最常见的原因。

23、临产：临产开始的标志为规律且逐渐增强

的子宫收缩持续30秒或30秒以上，间歇

5-6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫

口扩张和胎先露下降。24、过期妊娠：平时月经周期规则，妊娠达到

或超过42周（≥294日）尚未分娩者，其

发生率约占妊娠总数的5～12%。

25、胎头下降延缓：指活跃期晚期及第二产程，

胎头下降速度初产妇〈1.0cm/h，经产妇

<2.0cm/h。

26、妊娠期糖尿病:：妊娠前糖代谢正常或有

潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖

尿病称为妊娠期糖尿病。.

27、人工周期：在卵巢功能不足的情况下，人

工地按卵巢生理活动的规律补充外源性雌

激素和孕激素，从而促使卵巢功能恢复和

自然行经的方法。

28、巧克力囊肿：在宫腔镜的窥视下看到子宫

内膜样组织，由于这种囊肿内潴留的陈旧

血瘀如巧克力糊状的颜色。

29、无应激试验（NST）：是指在无宫缩、无外

界负荷刺激下，对胎儿进行胎心率宫缩

图的观察和记录，以了解胎儿储备能力。

30、胎方位：指胎儿先露部的指示点与母体骨

盆的关系。

31、流产：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g

而终止者。

32、分娩机制：是指胎儿先露部随骨盆各平面

的不同形态，被动进行一连串适应性转动，

以其最小径线通过产道的全过程。

33、内旋转：指胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其

矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致

的动作。

34、卵巢交界性肿瘤：是一种低度恶性潜能肿

瘤，上皮细胞增生活跃，细胞层次增加，

核异型及核分裂象增加，但无间质浸润。

35、晚期产后出血：指分娩24小时后，在产

褥期内发生的子宫大量出血，以产后1-2

周发病最常见。

36、胎儿拔露：指宫缩时胎头露出于阴道口，

露出部分不断地大，宫缩间歇期，胎头又

缩回阴道内。

37、胎头着冠：指当胎头双顶径越过骨盆出口，

宫缩间歇时胎头不再回缩。

38、胎先露：是指最进入骨盆入口的胎儿部分。

39、病理缩复环：因胎先露部下降受阻，子宫

收缩过强，子宫体部肌肉地厚变短，子宫

下段肌肉变薄拉长，在两间形成环状凹

陷。、称为现理缩复环。

40、前不均倾：枕横位中胎头以前不均倾

势入盆者简称为前不均倾位

41、持续性枕后位：是由于分娩时，胎头以枕

后位或枕横位衔接，在下降过程中，胎头

枕部因强有力宫缩多能向前旋转135°或

90°，转成枕前位自然分娩，仅有5%～10%

胎头枕部持续不能转向前方，直至分娩后

期仍位于母体骨盆后方或侧方，致使分娩

发生困难者。

42、衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎

头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。

43、下降：胎头沿骨盆轴前进的动作。

44、复位：胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复

正常关系，胎头枕部再向左旋转45°。

45、卵巢早衰：是指女性40风前由于卵巢内

卵泡耗竭或医源性损伤导致卵巢功能衰

竭。

46、人工流产综合症：指在施行人工流产手术

中，有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、

胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢

厥冷、血压下降，心律不齐等，严重者还

可能出现昏厥、抽搐、休克等一系列症状。

47、早产：是指妊娠满28周至不足37周间分

娩者。

48、胎产式：是指胎体纵轴与母体纵轴的关系，

两纵轴平行者为纵产式，两纵轴垂直者

为横产式，两纵轴交叉呈角度为斜产式。

49、围生期：是指怀孕满28周（胎儿体重达

到或超过1l60克）至产后7整天的这段时

期。

50、活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩

张达2小时以上。

51、先兆子宫破裂：在临产过程中，当胎儿先

露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下

段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间

形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升

达脐平或脐部以上，称为病理缩复环。此

时，下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极

度紧张，可明显触及并有压痛。产妇自诉

下腹十分疼痛难忍、烦躁不安、呼叫、脉

搏呼吸加快。由于胎先露部位紧压膀胱使

之充血，出现排尿困难，血尿形成。由于

子宫过频收缩，胎儿供血受阻，胎心改变

或听不清。这种情况若不立即解除，子宫

将很快在病理缩复环处及其下方发生破

裂。

52、活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口

开全，初产妇活跃期正常约需4小时，最

大时限8小时，若超过8小时，而宫口扩

张速度初产妇〈1.2cm/h，经产妇

〈1.5cm/h。

53、滞产：是指总产程超过24小时。

54、双胎输血综合征（TTTS）：是双羊膜囊单

绒毛膜单卵双胎的严重并发症。通过胎盘

间的动-静脉吻合支，血液从动脉动向静

脉单向分流，使一个胎儿成为供血儿，另

一个胎儿成为受血儿，造成供血儿贫血、

血容量减少，致使生长受限、肾灌注不足、

羊水过少，甚至因营养不良而死亡；受血

作血容量增多、动脉压增高、各器官体积

增大、胎儿体重增加，可发生充血性心力

衰竭、胎儿水肿、羊水过多。

问答题：

1、试述四子宫韧带的解剖及功能特点。

答：

①子宫主韧带：为下部两层腹膜之间的一

些纤维结缔组织束和平滑肌纤维，较强

韧，将子宫颈阴道上部连于骨盆侧壁，

它是维持子宫颈正常位置，防止其向下

脱垂的主要结构。

②子宫阔韧带：是子宫两侧的双层腹膜皱

襞，由子宫前后面的腹膜向盆侧壁延伸而

成。其上缘游离，内包输卵管。下缘和外

侧缘连至盆壁移行于盆壁的腹膜。阔韧带

前层覆盖子宫圆韧带，后层包被卵巢，两

层间有血管、淋巴管、神经和结缔组织等。

子宫阔韧带可限制子宫向两侧移位。

③子宫圆韧带：为一对长条状圆索，由

平滑肌和结缔组织构成。起于子宫外侧

缘，输卵管子宫口的前下方。经过腹股

沟管，终止于阴阜及大阴唇上部之中，

为维持子宫前倾位的主要结构。

④骶子宫韧带：由平滑肌和结缔组织构

成，起自子宫颈阴道上部后面，向后绕

过直肠的两侧，止于骶骨前面。此韧带

表面盖以腹膜，形成弧形皱襞为直肠子

宫襞。此韧带向后上牵引子宫颈，并与

子宫圆韧带共同维持子宫的前倾前屈

位。

2、试述胎盘的功能。

答：①气体交换，维持胎儿生命所需的O2和

CO2的平衡。②营养物质供应③/排

出胎儿代谢产物④/防御功能；⑤合成

功能（激素和酶）。

3、胎盘剥离征象。

答：①宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈

狭长形被推向上，宫底升高达脐上；②剥离

的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐

带自行延长；③阴道少量流血；④接产者用

手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下

段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。