墩柱模板验收安全施工表最终版样本
墩柱盖梁施工、安全同步验收表
施工现场是否设置“施工重地，非施工人员禁止入内”、“防高空坠落、佩戴安全帽、系好安全带”等警示标志牌，施工标示牌（结构物桩号、结构形式、分管负责人、监理工程师等）。
9
其他事项
承包人自检意见及签名
签名： 年 月 日
监理办检查验收意见及签名
签名： 年 月 日
2
脚手架基础应采用可靠支垫，受力面积通过计算确定，脚手架地基应平整夯实，脚手架钢管与地面接触点须采用不小于30cmX30cm垫块进行支垫（垫块可采用5cm厚度木板或1cm钢板）。
3
墩柱高度在8米以上时，施工前必须搭好作业平台，并在操作平台外侧设置高度1.2m，上下两道栏杆，并采用密目网进行封闭及张贴安全警示牌。
6
脚手架搭设完毕后，在爬梯入口醒目处设置安全标语、警示警告标志、安全宣传横幅以提醒施工人员安全生产，规范作业。
7
现场临时用电是否采用三相五线制用电线路及三级用电、两级保护等用电方式（全线所有用电线路必须离地架设），临时用电配电箱全部采用支架、门、锁齐全的配电箱。现场用电设备的外壳是否有可靠的接地接零安全措施。
4
墩柱盖梁施工时，施工前必须搭好脚手架及作业平台，并在操作平台外侧设置钢管防护栏杆高度1.2m，上下两道栏杆，并采用密目网进行封闭及张贴安全警示牌栏杆。
5
墩柱及盖梁施工上、下行走通道采用竹片编制的竹排铺设，施工作业层竹排下设有四排钢管，竹排必须铺满、铺严、铺稳。上下通道每隔30cm加设横木并绑扎牢固。同时上、下步道两侧各设置两道钢管扶手及爬梯外围四周采用密目网围护。
墩柱盖梁施工、安全同步验收表
标段：承包人：
序号
检 查 内 容 及 要 求
承包人自检是否达标
监理组检查验收是否达标
备注
墩、柱(肋板)成品检查表
陕西公路建立通用表格陕蒙高速公路墩、柱〔肋板〕成品自检表附：施工管理的内容主要有：(1)施工的管理者是建筑施工企业。
由业主或监理单位进行的工程项目管理中涉及到的施工阶段管理仍属建设项目管理，不能算作施工项目管理。
(2)施工管理的对象是施工项目。
施工项目管理的周期也就是施工项目的生产周期，包括工程投标、签订工程项目承包合同、施工准备、施工及交工验收等。
(3)施工管理的内容是在一个长时间进行的有序过程之中按阶段变化的。
管理者必须做出设计、提出措施、进行有针对性的动态管理，并使资源优化组合，以提高施工效率和施工效益。
(4)施工管理要求强化组织协调工作。
施工活动中往往涉及到复杂的经济关系、技术关系、法律关系、行政关系和人际关系等关系，因此，必须通过强化组织协调的办法才能保证施工的顺利进行。
施工项目管理的对象，是施工项目寿命周期各阶段的工作。
广义的施工项目是指从投标、签约开始到工程施工完成后的服务为止的整个过程主。
它与狭义的施工项目不同。
狭义的施工项目管理是指从项目签约后开始到验收、结算、交工时为止的一段过程。
我们这时所谈的施工项目是指广义的施工项目管理过程。
施工项目寿命周期可分为五个阶段，构成了施工项目管理有序的全过程。
具体施工管理的流程如下：（一）投标、签约阶段业主单位对建设项目进行设计和建设准备、具备了招标条件以后，便发出广告（或邀请函），施工单位见到招标广告或邀请函后，从作出投标决策至中标签约，实质上便是在进行施工项目的工作。
这是施工项目寿命周期的第一阶段，可称为立项阶段。
本阶段的最终管理目标是签订工程承包合同。
这一阶段主要进行以下工作：建筑施工企业从经营战略的高度作出是否投标争取承包该项止的决策。
决定投标以后，从多方面（企业自身、相关单位、市场、现场等）常握大量信息。
编制既能使企业盈利、又有力可望中标的投标书。
如果中标，则与招标方进行谈判，依法签订工程承包合同，使合同符合国家法律、法规和国家计划，符合平等互利、等价有偿的原则。
施工现场安全文明专项检查表(墩柱盖梁施工)
机具设备
●塔吊及升降设备按照专项方案选型配置；选择专业资质单位制作安装并检测标定；设备的承重地基及锚固设施符合设计要求；超高设备（20m及以上）与墩柱固定连接（每8m左右一个连接点），并设置专用防雷装置；设备底部设置隔离警戒区或不低于1.8m的隔离围挡；
●轮式或履带式吊机的支腿枕木及垫板基础平衡坚实；现场专人司索指挥；
●吊装物件满足吊机荷载率要求（荷载率一般控制在80%以内）；吊装作业半径与高压电线、结构物、作业支架等保持必要的安全距离；
●运输车辆及驾驶员的照证、保险等齐全有效，并按规定行驶装卸；混凝土罐车在运输灌注过程中安排专人指挥；运输灌注的承重地基平整结实；高处浇筑人员配备安全防护设施；
作业环境安全保障
施工作业
●施工现场（特别是超高墩柱作业点下方半径10m范围内）的醒目位置设置安全警示标牌、危险告示牌及隔离围挡；
●超高墩柱（高度在20m及以上）按照专项方案设置专用塔吊、升降、扶梯等设备，使用前进行检查验收，保险装置及安全防护设施齐全有效；
●超高墩柱的爬、翻、拼装等支模架选择专业资质单位制作，拼装完成进行检查验收；支模架及构配件的型号、材质、焊接缝等满足强度和稳定性要求；支模架的支腿、主横梁、固结件、模板及附属工作平台等连接螺栓、拉杆紧固密实；支模架的液压系统、行走系统等装置配件功能齐全有效；
施工现场安全文明专项检查表（墩柱盖梁施工）
项目部名称： 检查日期： 年 月 日
项目
检查内容
存在问题
作业
人员
、年龄、技能、体质等满足安全作业要求；特种作业（包括吊装司索指挥等）人员持证上岗；登高架设人员持证上岗率50%以上；按规定穿戴劳保用品（包括安全帽、安全带等）
桥梁墩柱范本验收标准模板
墩柱模检验规程前言本标准为规范钢模板的检验行为, 确保钢模板产品质量满足要求, 依据JGJ74- 《建筑工程大模板技术规程》, 结合企业实际情况进行编制。
本标准适用于各种铁路、公路等墩柱模板。
墩柱模检验1目的为加强质量管理, 规范桥墩模板质量检测行为, 明确检测项目和标准, 依据相关标准, 制定本检验规程。
2 范围适用于铁路、公路桥墩模板的检验。
3 职责⑴.公司技术室负责技术标准, 加工图纸和工艺性文件。
⑵.质检室根据技术条件编制检验规程, 监督、检查、指导工序检验, 并进行成品检验。
⑶.公司按产品相关的技术条件和本检验规程组织原材料进货检验和过程检验。
4 检验依据《铁路混凝土与砌体工程及验收规范》TB10210-97《铁路桥涵施工规范》TB203-96《钢结构工程施工及验收规范》GB50205-98《钢结构工程质量检验评定标准》GB50221-95《铁路桥涵设计规范》TBJ2-965 检验规定㈠、进货检验公司物资室负责原材料、外购件、外包产品的自检和委托检验, 质检室对原材料、外购件、外包产品进厂复检和验证。
所有进货检验资料一式两份, 分别由物资室和质检室各持一份。
⑴、原材料检验①.验证原材料生产厂或供应商提供的材质证明书或复印件。
②.验证原材料各项指标符合设计文件的要求和现行有关标准的规定, 主要板材尽可能实行定尺采购。
③.对设计有复检要求的钢材进行进厂材质复检及机械性能试验。
⑵、焊丝、焊条焊接材料的品种、规格、性能等应符合国家产品标准和设计要求并在合格供方内实施采购。
验证焊材的质量合格证明文件、中文标志及检验报告等。
⑶、油漆油漆品名、性能等应符合国家产品标准和设计要求并在合格供方内实施采购。
验证油漆的质量合格证明文件、中文标志及检验报告等。
⑷、外包产品检验①.外包产品件应当有合同( 协议) 及其进厂检验记录, 其名称、型号、规格( 参数) 应当符合规定。
②.物资室将厂家检验记录提供给质检部门, 由其进行进厂复检, 验证外包产品名称、型号、规格( 参数) 符合要求。
墩柱参考样表(完善)
成都第二绕城高速公路东段项目分项工程检验申请批复单施工单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：A2监理单位：珠海市公路工程监理有限公司编号：监表9 致J2总监理办：我部已按照合同和规范完成下列分项工程：某某大桥K58+120 左幅某某墩墩柱，并经我部自检合格，报请查验。
附件：钢筋加工及安装现场质量检验表，现场钢筋丝头加工检验记录表，现场钢筋接头连接质量记录表，钢筋检测附表，柱或双壁墩身现场质量检验表，模板、支架及拱架安装检查记录表，混凝土浇筑申请报告单，混凝土施工检查记录表，全站仪平面位置检测表，水准测量记录表,混凝土抗压强度试验报告。
承包人签名： 2012年 04月 29日现场监理意见：签名：年月日试验专业监理工程师意见：签名：年月日测量专业监理工程师意见：签名：年月日专业监理工程师意见：签名：年月日总监理工程师意见：签名：年月日成都第二绕城高速公路东段项目钢筋加工及安装质量检验评定表分项工程名称：钢筋加工及安装所属分部工程名称：基础及下部构造所属建设项目：成都第二绕城高速公路东段项目工程部位：某某大桥K58+120左幅某墩墩柱施工单位：四川公路桥梁建设集团有限公司监理单位：珠海市公路工程监理有限公司评表49基本要求：1、钢筋、机械连接器、焊条等的品种、规格和技术性能应符合国家现行标准规定和设计要求。
2、冷拉钢筋的机械性能必须符合规范要求，钢筋平直，表面不应有裂皮和油污。
3、受力钢筋同一截面的接头数量、搭接长度、焊接和机械接头质量应符合施工技术规范要求。
4、钢筋安装时，必须保证设计要求的钢筋根数。
5、受力钢筋应平直，表面不得有裂纹及其他损伤。
实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 平均值、代表值合格率（%）权值得分1△受力钢筋间距（mm）两排以上排距±5 / / /100 3 100 同排梁、板、拱肋±10 / / /基础、锚碇、墩台、柱±20 应测72处，实测72处，合格72处，见钢筋检测附表灌注桩±20 / / /2 箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm) ±10 -6 +3 -3 -1 -1 100 2 100 3钢筋骨架尺寸（mm)长±10 +5 -6 +3 +4 …100 1 100 宽、高或直径±5 +3 -5 +3 +3 …4 弯起钢筋位置（mm）±20 / / /5△保护层厚度（mm)柱、梁、拱肋±5 +5+1 +2 +3 +2 +3 -3 -4100 3 100 基础、锚碇、墩台±10 / / /板±3 / / /合计分项工程得分==900/9=100 外观鉴定钢筋表面有少许铁锈. 减分 2监理意见质量保证资料齐全、真实、系统减分0工程质量等级评定评分：98质量等级：合格检验负责人：检测：记录：复核：年月日成都第二绕城高速公路东段项目柱或双壁墩身质量检验评定表分项工程名称：墩柱所属分部工程名称：基础及下部构造所属建设项目：成都第二绕城高速公路东段项目工程部位：某某大桥K58+120左幅某某墩施工单位：四川公路桥梁建设集团有限公司监理单位：珠海市公路工程监理有限公司评表71 基本要求：1、混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格，必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工。
墩柱模板验收安全施工表最终版
技术主管/日期
现场技术员/日期
≤1mm
游标卡尺
7
孔距累计误差
≤1mm
钢卷尺
8
模板表面
不允许有麻坑、划痕、擦伤、锤击、严重锈蚀、等缺陷
目测
9
模板周边
磨平，不允许有毛刺、飞溅
目测
10
焊缝
不允许有假焊、虚焊、夹渣、裂缝等缺陷
目测
11
焊角高度
符合要求
焊角高度尺
12
焊缝长度
符合要求，焊缝布置均匀
钢卷尺
13
面板应伸出法兰
0.5～1mm
角尺、塞尺
墩柱模板组装检验表
加工单位：模板编号：
序号
项目
检测内容
质量标准
检测结果
检测工具
验收结果
1
2
3
4
5
1
模板组装
模板尺寸误差
长：0，+2mm
钢卷尺
宽：0，+2mm
钢卷尺
高：0，+3mm
钢卷尺
2
横、竖联结孔距
±1 mm
游标卡尺
3
模板接缝
错台≤1mm
水平尺、塞尺
4
模板缝隙
≤1mm
塞尺
5
组装后平面度
≤2mm/2m
技术主管/日期
现场技术员/日期
墩身平模板检验表
加工单位：模板编号：
序号
项目
检测内容
质量标准
检测结果
检测工具
验收结果
1
2
3
4
5
1
单件模板
模板长度
±1 mm
钢卷尺
2
立柱施工作业工序化安全验收表
序号
工序
验收项目
验收内容
验收情况
符合√
不符合×
无此项/
验收情况记录
验收人员
初验人
复验人
4
4.安全设施
4.2
作业平台
四周临边用防护栏杆进行围蔽，栏杆由上下横杆、立柱、高0.2m的挡脚板、过塑钢丝网组成，高度不得低于1.2m，下横杆与上横杆间距为0.6m，立柱间距不大于2m；刷红白相间的反光漆或反光膜。夜间作业时，应增设反光膜或警示灯。
生产
副经理：
经现场验收，相关条件未达到安全技术规范要求，需对不合格项进行整改，整改后再验收
序号
工序
验收项目
验收内容
验收情况
符合√
不符合×
无此项/
验收情况记录
验收人员
初验人
复验人
2
2.钢筋笼安装
2.1
起吊与焊接
吊点应在骨圈的加强筋上，且合理。
现场技术员
生产副经理
吊环或吊钩严禁使用螺纹钢筋制作使用。
焊接时，钢筋采用焊接方法时，钢筋焊接（单面焊10d,双面焊5d）；焊接数量必须大于主筋根数一半时，且焊接根数均匀分布在钢筋笼周围，起吊设备才可松钩。
序号
工序
验收项目
验收内容
验收情况符合√
不Hale Waihona Puke 合×无此项/验收情况记录
验收人员
初验人
复验人
3
3.安装模板
3.3
安全防护措施
从立柱模板顶端到下端，由上到下设置一道安全绳。
现场技术员
生产副经理
用防坠（器）或抓绳器将安全带与安全绳连接在一起。
紧固立柱模板螺栓时，人员必须佩戴全身式安全带，并高挂低用；并使用腰带式安全带；脚下应设有直径为16圆钢加工而成的临时平台挂在立柱模板加强圈上，便于人员站立。
桥梁承台墩柱验收表
施工部位：
ห้องสมุดไป่ตู้垫层基础处理
基坑标高
砼浇筑
浇筑后标高
工序
项目名称
检查结果
现场负责人
监理
钢筋安制
主筋间距
主筋型号
箍筋间距
箍筋型号
焊接质量
预埋钢筋位置
模板安制及砼浇筑
保护层厚度
承台界面尺寸
承台底标高
模板整体稳定性
设计浇筑方量
砼标号
坍落度
备注
日期：
施工单位：凤凰二桥项目部
施工部位：
墩柱底高程
墩顶标高
本次浇注高度
浇筑后标高
工序
项目名称
检查结果
现场负责人
监理
钢筋安制
主筋间距
主筋型号
箍筋间距
箍筋型号
焊接质量
模板安制及砼浇筑
保护层厚度
模板整体稳定性
设计浇筑方量
砼标号
坍落度
备注
日期：
墩柱修饰作业安全技术交底模板
一、交底目的为确保墩柱修饰作业过程中的安全，预防事故发生，特制定本安全技术交底。
二、工程概况1. 工程名称：[工程名称]2. 施工部位：[墩柱具体位置]3. 施工内容：[墩柱修饰具体内容，如抹灰、喷漆、贴面等]4. 施工单位：[施工单位名称]5. 交底日期：[年/月/日]三、安全注意事项1. 个人防护：- 作业人员必须佩戴安全帽、安全带、防尘口罩等个人防护用品。
- 高处作业时，必须系好安全带，安全带应系在可靠的位置。
- 作业人员应穿着合适的劳动保护鞋，防止滑倒。
2. 工具及设备：- 使用的工具和设备必须符合国家安全标准，并进行定期检查和维护。
- 高处作业时，使用的梯子、脚手架等必须稳固可靠，并设置安全防护措施。
3. 作业环境：- 施工现场应保持整洁，清除施工过程中产生的废弃物，防止滑倒和绊倒事故。
- 高处作业时，地面应设置警戒区域，并设置明显的警示标志。
4. 作业流程：- 严格按照施工方案和操作规程进行作业，不得擅自更改作业流程。
- 高处作业时，应两人一组，相互照应，确保安全。
5. 应急预案：- 施工现场应配备必要的应急救援设备和物资。
- 作业人员应熟悉应急预案，一旦发生事故，能够迅速采取应急措施。
四、具体作业安全措施1. 高处作业：- 高处作业时，必须使用安全带，安全带应挂在可靠的位置。
- 作业人员应穿着防滑鞋，以防滑倒。
- 使用的梯子、脚手架等必须稳固可靠，并设置安全防护措施。
2. 材料搬运：- 搬运材料时，应使用专用工具，防止材料掉落伤人。
- 严禁高处抛掷材料，以防伤人。
3. 用电安全：- 作业现场必须符合用电安全规定，使用电器设备前应检查电线是否完好。
- 严禁私拉乱接电线，防止触电事故。
4. 防尘防毒：- 作业过程中产生的粉尘和有毒物质，应采取有效措施进行控制和处理。
- 作业人员应佩戴防尘口罩，防止吸入有害物质。
五、总结墩柱修饰作业安全技术交底旨在提高作业人员的安全意识，确保作业过程中的安全。
墩柱检查一览表
模板螺栓连接，缆风绳设置是否到位，安全爬梯、操作平台是否按批复的专项安全施工方案和标准化指南要求实施
10
现场砼浇筑串筒、振捣等设备是否齐全、完好。
11
砼浇筑时砼塌落度是否符合要求
12
砼浇筑时分层布料、分层振捣等是否按首件总结工艺工法进行。
事后Leabharlann 13模板的拆除是否根据其结构特点及砼规定强度（5MP）要求。
14
是否采用塑料薄膜包裹、滴灌养生，且不少于7天。
15
墩柱是否进行编号标识和砼等级评定。
16
相关记录表格（影像资料）是否齐全
17
对上道工序是否签认，现场技术人员是否到岗
符合要求：√ 不符合要求：×
施工员： 主管工程师： 日期:
监 理： 日期：
墩柱检查一览表
桥梁名称： 部位编号： 所属标段（工区）：
过程
序号
检查内容
合格
不合格
事前
1
检查分项工程开工报告是否已批复、首件总结是否完成
2
项目部对原材料的检验是否已合格，总监办工地试验室对原材料是否抽检合格
3
是否进行三级安全、技术交底，检查三级交底是否完成
4
墩柱（肋板）与系梁（承台）顶接触面或高墩分段接缝混凝土是否凿毛、冲洗干净。
事中
5
出场钢筋骨架是否验收、钢筋骨架（高墩分节段）吊装垂直度、焊接质量、垫块布设是否符合规范要求。
6
现浇梁段墩柱、固结墩的预埋筋（件）是否符合设计要求。
7
墩柱模板是否经准入验收，是否进行试拼，拼缝是否平整、严密。是否复测其平面位置、垂直度及墩顶高程（高于设计3-5cm）并标记。
8
模板表面处理是否到位，所用脱模剂是否符合要求、模板与系梁（承台）连接处是否采取封堵措施。
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靠尺、塞尺
6
模板对角线误差
≤5mm
钢卷尺
7
圆端不圆度
△￠＜3mm
样板、钢卷尺
8
圆模上下联接直线
≤1mm/2m
靠尺、塞尺
9
模板编号
与交验书一致
10
外观质量
喷漆表面均匀;模板光滑平整,无锈蚀、麻坑等到缺陷,无划痕、锤击痕迹。横板背面外观质量要美观,所有线条要横平竖直。
目测
检验结论
备注
安质部/日期
目测
10
焊角高度
符合要求
焊角高度尺
11
焊缝长度
符合要求,焊缝布置均匀
钢卷尺
12
面板应伸出法兰
0.5～1mm
角尺、塞尺
13
法兰与面板
垂直、密贴
角尺、塞尺
14
模板涂装
均匀一致
目测
检验结论
备注
安质部/日期
工程部/日期
技术主管/日期
现场技术员/日期
桥墩施工安全检查项目
序号
检测内容
检测方法
检查结果
1
螺栓是否全部拧紧
工程部/日期
技术主管/日期
现场技术员/日期
目测
8
危险区域是否做了警戒(上下不能同时作业)
目测
9
现场安全标识牌是否按要求悬挂
目测
10
作业人员是否按要求佩戴了有效的防护用品
目测
11
脚手架四面是否用密目网进行全封闭
目测
12
临时用电是否满足规范要求
目测
13
现场作业人员是否清楚模板设计要求的浇注速度( 2m/h)
目测
14
泵车是否支垫是否稳固
目测
安质部/日期
墩柱模板组装检验表
加工单位:模板编号:
序号
项目
检测内容
质量标准
检测结果
检测工具
验收结果
1
2
3
4
5
1
模板组装
模板尺寸误差
长: 0, +2mm
钢卷尺
宽: 0, +2mm
钢卷尺
高: 0, +3mm
钢卷尺
2
横、竖联结孔距
±1 mm
游标卡尺
3
模板接缝
错台≤1mm
水平尺、塞尺
4
模板缝隙
≤1mm
塞尺
5
组装后平面度
6
孔距误差
≤1mm
游标卡尺
7
孔距累计误差
≤1mm
钢卷尺
8
模板表面
不允许有麻坑、划痕、擦伤、锤击、严重锈蚀、等缺陷
目测
9
模板周边
磨平,不允许有毛刺、飞溅
目测
10
焊缝
不允许有假焊、虚焊、夹渣、裂缝等缺陷
目测
11
焊角高度
符合要求
焊角高度尺
12
焊缝长度
符合要求,焊缝布置均匀
钢卷尺
13
面板应伸出法兰
0.5～1mm
3
孔距累计误差
≤1mm
钢卷尺
4
所有弧面板、弧法兰弦长弦高误差
≤2mm
靠尺,卷尺
5
圆弧不圆度
≤1.5mm
样板,直尺
6
模板表面
不允许有麻坑、划痕、擦伤、锤击、严重锈蚀、等缺陷
目测
7
模板周边
磨平,不允许有毛刺、飞溅
目测
8
圆弧模板
圆滑,平顺,不允许有直弯、勾头等现象
样板、目测
9
焊缝
不允许有假焊、虚焊、夹渣、裂缝等缺陷
用扳手
2
所有螺栓是否上了双螺帽(螺栓必须伸出螺帽至少5㎜)
目测
3
爬梯是否符合规范和交底要求(稳定性、强度、刚度)
目测
4
脚手架搭设否符合规范和交底要求(稳定性、强度、刚度)
目测
5
是否按要求加设了缆风绳(必须设牢固的地锚)
目测
6
顶部工作平台是否按交底做了围护(侧面挂密目网,底部挂安全网)
目测
7
跳板是否进行满铺
角尺、塞尺
14
法兰与面板
垂直、密贴
角尺、塞尺
15
模板涂装
均匀一致
目测
检验结论
备注
安质部/日期
工程部/日期
技术主管/日期
现场技术员/日期
墩身圆弧模板检验表
加工单位:模板编号:
序号
项目
检测内容
质量标准
检测结果
检测工具
验收结果
1
2
3
4
5
1
单件模板
面板端部直线度
1mm/2m
靠尺,钢直尺
2
孔距误差
≤1mm
游标卡尺
工程部/日期
技术主管/日期
现场技术员/日期
墩身平模板检验表
加工单位:模板编号:
序号
项目
检测内容
质量标准
检测结果
检测工具
验收结果
1
2
3
4
5
1
单件模板
模板长度
±1 mm
钢卷尺
2
模板宽度
±1 mm
钢卷尺
3
模板对角线误差
≤1.5mm
钢卷尺
4
面板不平度
≤2mm/2m
靠尺,塞尺
5
面板端部直线度
1mm/2m
靠尺,塞尺