脑血管病人介入治疗的护理 ppt课件
脑血管病人介入治疗的护理 ppt课
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4.活动 监督患者卧床24h，期间每2h按 摩一次穿刺侧肢体，防止静脉血栓形成。 24h后如无异常去除加压后包扎，穿刺 点常规消毒，纱布覆盖，可下床行走。
5.预防并发症 术后对穿刺处加强观察，注 意穿刺处包扎的松紧，防止穿刺点局部 皮下血肿。发现皮下血肿应及时报告医 生进行处理，以防皮下血肿体积太大， 压迫股动脉造成下肢缺血。
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（7）心理护理 术前由责任护士做好术 前指导，向患者说明、解释有关手术、 麻醉情况。由于多数患者对介入手术 了解不多，因此做好耐心细致的解释 工作，向患者说明手术只经过轻度镇 静、局部麻醉后，将导管经股动脉插 入，导向主动脉弓，而后进入两侧的 颈动脉与椎动脉，每次注射造影剂后 可使血管显影，此时患者会有一阵灼 热感，告知患者不必紧张害怕，积极 配合造影治疗。
1.穿刺处护理
（1）术后6h（造影）或12h（治疗）内穿刺 点加压沙袋包扎，在此期间穿刺下肢严格 制动并不能翻身（沙袋撤除后患者可向术 侧翻身侧卧，但术侧下肢还需制动）。
（2）咳嗽、大小便时用手压迫穿刺点防止出
血，并协助做好生活护理。
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（3）每小时观察记录穿刺点有无出血、 青紫、血肿，足背动脉搏动情况，足 部皮肤的色泽、温度，6-12h后去除 沙袋，查看包扎处松紧情况（应可插 入2-3指）。观察穿刺部位有无出血或 肿胀、肢体远侧脉搏、皮肤颜色、温 度和功能情况，发现异常情况应及时 报告医师处理。
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术中配合
病情观察：观察患者表情、意识状态、 生命体征等，发现异常及时报告医生并 做好记录。
保持输液通道通畅：管理好输液，保持 静脉通道畅通，对肝素化病人根据手术 时间及时追加肝素。观察动脉加压输液 情况，随时补充压力。
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术后护理
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(4)术前24h不能进不易消化的食物，术 前12h禁止摄入食物但不禁药物（降 糖药不可服用）术前4小时禁水。
(5)术前晚间要保证患者充足的睡眠，必 要时使用镇静、催眠药物。
（6）术晨为病人左脚留置套管针，需 要导尿的病人放置尿管。需要行动脉 瘤栓塞或支架置入术的病人遵医嘱给 予放置胃管并且右手同时留置套管针。
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健康教育
1.注意劳逸结合，不宜过度疲劳，避免强 烈的精神刺激，控制情绪波动，改善睡 眠状态，加强自我保护意识。
2.饮食指导：注意饮食调节，禁烟、酒及 刺激性的食物，保持排便畅通
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3.遵医嘱按时服药，尤其是行动脉瘤 栓塞或支架置入术术后的病人，防 止血管再狭窄和血栓形成。服药期 间定期监测出、凝血时间，注意有 无出血倾向。
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二、护理
➢术前准备 ➢术中配合 ➢术后护理 ➢健康教育
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术前准备
(1)术前2d训练患者在床上大小便，耐 心向患者解释排尿训练的重要性，防 止术后引起尿潴留。
(2)术前1d做碘过敏试验，并记录结果。
(3)术前1d备皮，备皮后患者可洗澡或 擦洗，使皮肤清洁，但要注意保暖， 预防受凉感冒。
脑血管病人介入治疗的护理 ppt课 Nhomakorabea16
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备皮：备皮范围上至肚脐，下 至大腿上1/3，两侧至腋中线， 包括会阴部，切勿损伤皮肤， 以防感染。
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谢 谢！
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神经内科 护理课件
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介入病人的护理
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脑血管造影术是在注射造影剂后进
行X线摄影，可显示脑内的动脉循环与
静脉循环。通过数字减影处理，注射
少量造影剂就能获得高分辨度的成像。
脑血管造影术对CT与MRI能起到补充
作用，可以清楚的显现出颅内病变的
4.定期复查，出现异常随时复诊。
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碘过敏试验：取造影剂（泛影普胺）1 ml，0.1ml点入眼睛，15～20 min后 观察有无涩痒、结膜充血等症状，没有 则将剩余0.9ml缓慢注入静脉，再观察 15～20 min，若出现荨麻疹、恶心、 呕吐、呼吸困难等症状，说明为阳性。
位置及其血液供应情况，从而对诊断
动脉的狭窄或闭塞、先天性血管缺失、
动脉瘤与动静脉畸形来说被认为是
“金标准”。
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一、方法
患者取平卧位，术区消毒后用利多卡因 局麻腹股沟区动脉搏动最明显区域，用 穿刺针扎进股动脉，插入导丝及血管鞘， 然后用5F的造影管，先后进入左右两侧 颈总动脉或颈内动脉、颈外动脉和椎动 脉，在DSA监视下行全脑血管造影。
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2.病情观察 根据病情测量患者血压、 脉搏、呼吸，特别是全麻或病情较重 患者，要严密观察病情变化，如有异 常，及时报告医生。
3.饮食护理 鼓励患者大量饮水以促进造 影剂排出，术后2小时可饮水，4h内 饮水1000ml，总量约2500ml。术后 即可吃饭，但要避免食用甜汤、鸡蛋， 以防胀气。
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最新介入治疗及护理课件PPT
栓塞剂
• １.自体血块和自体组织 优点：取材方便、容易制备、无抗原性、易经导管注入． 缺点：闭塞血管时间较短，（一般6＿24小时）．
２．明胶海棉 优点：无抗原性、易得、价廉、能消毒、摩擦系数小，可以
制成不同形状或大小的栓塞剂，闭塞时间几天至几周．
３．无水酒精 优点：提取方便、价廉、无菌、永久栓塞，
吸
介入手术室的护理
•
第四节 急救用药
• 升压药和强心药 • 中枢兴奋药
介入手术室的护理
•
第五节 抗感染药
介入手术室的护理
•
第六节 肿瘤治疗药
• 1.常用抗肿瘤药 • 2.常见副作用
介入手术室的护理
•
第四章 介入手术室护理常规
•
第一节 血管性介入的基本器械
• 穿刺针 • 导管 • 导丝 • 其他器械 接头开关 扩张管 连接管 导管鞘
介入治疗与护理
• １ 血管性介入
• (1) 血管造影 • (2) 心血管造影及心导管检查 • (3) 药物灌注：如动脉内灌注化疗药物，溶栓药物，止
血剂等 • (4) 血管栓塞：如出血血管，肿瘤血管，动静脉畸形，
动静脉瘘，血管瘤，脾动脉栓塞等治疗． • (5) 血管成形：血管狭窄的球囊扩张，内支架成形及激
３．造影剂不良反应及防治
(1)治疗 (2)预防
介入手术室的护理
•
第二节 栓塞剂
• 经皮穿刺，插管导管栓塞术是介入治疗中常用技术，它是 将栓塞剂有目的地注入病变器官的供应血管内，使之闭塞， 阻断血供的方法．
• 主要用于控制出血，治疗肿瘤和血管性病变以及消除器官 功能．
• 按材料性质分: 人工材料 自体材料 放射性材料 • 按致血管闭塞的时间分: 短期 中期 长期
血管外科手术介入治疗基础知识ppt课件
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介入治疗并发症
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AVF
Pseudoaneurysm
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Mycotic Aneurysm
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手术治疗基础知识
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血管外科器械
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血管外科特殊器械
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无创血管镊、阻断钳
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血管缝合
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缝线粗细 7-0美制单位 0.5 Ph.欧制单位
聚丙烯 蓝色单丝
导引子(Introducer)
Y阀
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Torquer
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导丝操作的原则
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导管的分类
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例：SIM导管的使用
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第三步： 在体外与病变部位之间建立“生命线”
• 交换导丝、导引导管 • 交换导丝头端位置要跨越病变，到达病变的远端正常动脉
• 自膨支架
• 螺旋型支架
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• 覆膜支架
血管介入治疗的组成
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第一步： 建立和维持血管通路
• 穿刺针、导管鞘、导引导管、Y阀
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动脉穿刺
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髂前上棘 股骨头 小转子
股深、浅动脉
股动脉穿刺部位
腹壁下动脉 旋髂浅动脉
耻骨结节
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Seldinger穿刺法
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穿刺针
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造影术，并获得1956年诺贝尔奖。 • 1941年，Farinas采用股动脉切开插管做腹主动脉造影。
介入治疗健康宣教PPT课件
什么是介入治疗？
• 介入治疗(Interventional treatment)，是 介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法， 包括血管内介入和非血管介入治疗。经过 30多年的发展，现在已和外科、内科一道 称为三大支柱性学科。
什么是介入治疗？
• 简单的讲，介入治疗就是不开刀暴露病灶 的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米 的微小通道，或经人体原有的管道，在影 像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、 B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤 最小的治疗方法。
优点
• 4、对于目前治疗难度大的恶性肿瘤，介入 治疗能够尽量把药物局限在病变的部位， 而减少对身体和其他器官的副作用。部分 肿瘤在介入治疗后相当于外科切除。 • 正由于以上诸多优点，许多介入治疗方法 成为了一些疾病（如：肝硬化、肝癌、肺 癌、腰椎间盘突出症、动脉瘤、血管畸形、 子宫肌瘤等）最主要的治疗方法之一。
介入术前准备
6、手术当日，护士会在您的左上肢或左下肢 留置套管针。这样做是为了便于术中医生 操作和护士临时用药，防止术中意外的发 生。
介入术前准备
7、您在进入手术室之前，需摘掉身上佩戴 的所有金属饰品，穿好病号服，准备好自 己近期的CT片，在病房耐心等待护士通知。
介入术后
• 1、术后医生会将您的穿刺部位加压包扎， 此后您需要绝对卧床24小时，术侧肢体平 伸24小时，不可弯曲。沙袋压迫穿刺处6小 时。医护人员会随时观察穿刺部位有无渗 血，出血及术侧肢体远端血液循环情况， 足背动脉搏动情况，如果您有任何不适， 请及时通知我们。
非血管内介入
• 非血管介入是指：简单的讲就是没有进入 人体血管系统，在影像设备的监测下，直 接经皮肤穿刺至病灶，或经人体现有的通 道进入病灶，对病灶治疗的方法。包括： 经皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术、椎间 盘穿刺减压术、椎间盘穿刺消融术等。 • 此外还有使用穿刺针直接经过体表穿刺至 病灶供血动脉的治疗方法。暂时被我们归 类为非血管介入。
概述神经内科介入治疗ppt课件
禁忌症 相对禁忌症
单纯感觉障碍或共济失调
临床表现很快，出现明显改 善
活动性颅内出血
出血素质或出血性疾病
颅内动脉瘤、动静脉畸形、 颅内肿瘤或可疑的SAH
有出血史
2个月内有颅内或脊柱手术 外伤史
治疗前收缩压>200mmHg或 舒张压>90mmHg
血管造影示近端大血管完全
闭塞
最新.
年龄大于75岁 近6个月脑梗死、胃肠或 泌尿生殖系统出血 近3个月患急性心梗、严 重心衰 近6周有外科手术、分娩、 器官活检及躯体严重外伤 孕妇 应用抗凝剂 血压收缩压>180mmHg或 舒张压>110mmHg
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二
介入操作步骤
主动脉弓造影 颈总动脉
一
局麻、全麻或
颈内动脉
颌骨下动脉
三
静脉复合麻醉
椎-基底动脉造影
确定闭塞的部位及程度
五
四
溶栓后血管再通， 但累积动脉有狭窄，
可以急诊行 支架内血管成形术
主流血管给药
最新.
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经动脉溶栓后的内科治疗非常关键
术后处理
抗凝、抗血小板治疗 钙离子通道拮抗剂 扩容，改善局部脑组织 循环 24小时复查、造影、CT 抗血小板药物治疗
最新.
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并发症
脑梗死溶栓治疗脑实质的出血是溶栓治疗 最危险的并发症 血栓形成 导管、导丝穿过闭塞部位可能会导致血管 穿孔，误入动脉夹层
最新.
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最新.
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术后
心导
溶栓
遗留
急
专
管室
后
术后
功能
救
业
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进入
TCD 障碍者
系
医
小时
血管外科介入术后护理常规PPT课件
胃肠道反应（恶心、呕吐、呃逆等） 术后遵医嘱予保护胃黏膜和止吐药物应用，鼓励病人 多饮水，少食多餐，进清淡饮食。
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并发症的观察及护理
发热 术后因大量肿瘤组织坏死吸收和正常细胞受损，病人 均可出现体温升高现象，一般在38.5度左右，3—5天 可自行缓解。 高热不退者可给予物理降温，加强基础护理，保持口 腔清洁，预防呼吸道感染，保持室内空气清晰，环境 安静。
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介入的适应症
血管疾病方面：包括治疗血管狭窄和闭塞的经皮腔内血管成 形术和血管支架置入术、治疗动静脉血栓的溶栓治疗、控制 出血（产后、炎症等）、血管畸形以及动静脉瘘与血管瘤的 栓塞治疗、预防肺栓塞的下腔静脉滤器、治疗肝硬化门静脉 高压的经颈静脉途径肝内门体分流术（TIPSS）技术、各种 血管造影诊断、静脉取血诊断等等
肝癌介入术后护理肝癌介入术后护理病情观察病情观察严密观察患者的生命体征穿刺部严密观察患者的生命体征穿刺部位有无渗出出血血肿形成术侧肢体远位有无渗出出血血肿形成术侧肢体远端血运及足背动脉搏动情况详细记录患者端血运及足背动脉搏动情况详细记录患者的病情变化如有异常报告医生对症处理的病情变化如有异常报告医生对症处理卧位与休息卧位与休息术后卧床休息术后卧床休息24h24h嘱患者穿刺嘱患者穿刺侧肢体制动侧肢体制动668h8h穿刺部位沙袋压迫穿刺部位沙袋压迫6h6h24h24h后可拆除敷料并换药一次如穿刺点无后可拆除敷料并换药一次如穿刺点无渗血可鼓励病人适当下床活动
心理护理 介入术后肝功能有不同程度的损害，以 转氨酶、胆红素升高为主要表现，应告知患者及家 属，以消除患者焦虑恐惧心理，知道患者情绪乐观 稳定，避免情绪波动，同时观察患者的皮肤、巩膜 有无黄染。定期监测肝功能及电解质。 戒烟戒酒，注意饮食卫生，遵医嘱按时服药，忌服 损肝药物。
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并发症的观察及护理
发热 术后因大量肿瘤组织坏死吸收和正常细胞受损，病人 均可出现体温升高现象，一般在38.5度左右，3—5天 可自行缓解。 高热不退者可给予物理降温，加强基础护理，保持口 腔清洁，预防呼吸道感染，保持室内空气清晰，环境 安静。
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介入的适应症
血管疾病方面：包括治疗血管狭窄和闭塞的经皮腔内血管成 形术和血管支架置入术、治疗动静脉血栓的溶栓治疗、控制 出血（产后、炎症等）、血管畸形以及动静脉瘘与血管瘤的 栓塞治疗、预防肺栓塞的下腔静脉滤器、治疗肝硬化门静脉 高压的经颈静脉途径肝内门体分流术（TIPSS）技术、各种 血管造影诊断、静脉取血诊断等等
肝癌介入术后护理肝癌介入术后护理病情观察病情观察严密观察患者的生命体征穿刺部严密观察患者的生命体征穿刺部位有无渗出出血血肿形成术侧肢体远位有无渗出出血血肿形成术侧肢体远端血运及足背动脉搏动情况详细记录患者端血运及足背动脉搏动情况详细记录患者的病情变化如有异常报告医生对症处理的病情变化如有异常报告医生对症处理卧位与休息卧位与休息术后卧床休息术后卧床休息24h24h嘱患者穿刺嘱患者穿刺侧肢体制动侧肢体制动668h8h穿刺部位沙袋压迫穿刺部位沙袋压迫6h6h24h24h后可拆除敷料并换药一次如穿刺点无后可拆除敷料并换药一次如穿刺点无渗血可鼓励病人适当下床活动
心理护理 介入术后肝功能有不同程度的损害，以 转氨酶、胆红素升高为主要表现，应告知患者及家 属，以消除患者焦虑恐惧心理，知道患者情绪乐观 稳定，避免情绪波动，同时观察患者的皮肤、巩膜 有无黄染。定期监测肝功能及电解质。 戒烟戒酒，注意饮食卫生，遵医嘱按时服药，忌服 损肝药物。
颅内动脉瘤栓塞介入术后护理ppt课件
• 1、血管内栓塞治疗与传统的开颅手术相 比,具有创伤小、预后好、并发症少和恢 复快的特点,为广大患者和医师所接受, 该方法已日益成为颅内动脉瘤首选的治 疗方法.
• 2、通过人体自然通道处理病变。
颅内动脉瘤栓塞术适应症
• 1.未出血的颅内囊状动脉瘤，凡位于脑 底部的均可采用血管内栓塞治疗，特别 对手术危险大而血管内栓塞治疗危险较 小的基底动脉末端、基底动脉干、颈内 动脉海绵窦段动脉瘤应作为首选。
• Ⅰ级：无症状，或轻微头痛及轻度颈强直。 • Ⅱ级：中度至重度头痛，颈强直，除有脑神经
麻痹外，无其他神经功能缺失。 • Ⅲ级：嗜睡，意识模糊，或轻微的灶性神经功
能缺失。 • Ⅳ级：木僵，中度至重度偏侧不全麻痹，可能
有早期的去皮质强直及自主神经系统功能障碍 • Ⅴ级：深昏迷，去皮质强直，濒死状态。
治疗
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
症状体征
• 1.出血症状： 表现起病急，剧烈头痛、恶心呕吐， 意识障碍与精神失常。脑膜刺激征多见。亦可形成颅 内血肿，产生偏瘫及意识障碍。
• 2.非出血症状： • 由动脉瘤本身对邻近神经、血管的压迫而致，多与动
脉瘤的体积和部位有关。
• (1)颈内—后交通动脉瘤常引起患侧动脉神经麻痹，眼 睑下垂，瞳孔扩大，眼球外斜，甚至视力下降。
动脉瘤破裂是栓塞术的严重并发症。
• 2、通过人体自然通道处理病变。
颅内动脉瘤栓塞术适应症
• 1.未出血的颅内囊状动脉瘤，凡位于脑 底部的均可采用血管内栓塞治疗，特别 对手术危险大而血管内栓塞治疗危险较 小的基底动脉末端、基底动脉干、颈内 动脉海绵窦段动脉瘤应作为首选。
• Ⅰ级：无症状，或轻微头痛及轻度颈强直。 • Ⅱ级：中度至重度头痛，颈强直，除有脑神经
麻痹外，无其他神经功能缺失。 • Ⅲ级：嗜睡，意识模糊，或轻微的灶性神经功
能缺失。 • Ⅳ级：木僵，中度至重度偏侧不全麻痹，可能
有早期的去皮质强直及自主神经系统功能障碍 • Ⅴ级：深昏迷，去皮质强直，濒死状态。
治疗
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
症状体征
• 1.出血症状： 表现起病急，剧烈头痛、恶心呕吐， 意识障碍与精神失常。脑膜刺激征多见。亦可形成颅 内血肿，产生偏瘫及意识障碍。
• 2.非出血症状： • 由动脉瘤本身对邻近神经、血管的压迫而致，多与动
脉瘤的体积和部位有关。
• (1)颈内—后交通动脉瘤常引起患侧动脉神经麻痹，眼 睑下垂，瞳孔扩大，眼球外斜，甚至视力下降。
动脉瘤破裂是栓塞术的严重并发症。
DSA的护理 ppt课件
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并发症的护理
4、脑出血：与导管的机械刺激、患者紧张、 情绪激动、排便及剧烈活动等有关。表现 为头痛、恶心、呕吐、颈项强直、意识障 碍等。预防：避免能引起血压增高的不利 因素，遵医嘱常规给予通便药物，保持大 便通畅。
5、术后低血压：与颈动脉窦受刺激有关。表 现为心率减慢及血压下降。预防：术后严 密监测血压，备好阿托品等抢救药品。
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颈总动脉造影
侧位（A）
前后位（B） ppt课件
斜位（C
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正常颈内动脉DSA表现
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左侧颈内动脉起始端狭窄
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术前准备
1、了解病情及完善相关实验室检查
1）、术前查体并了解相关情况，判断患者是否有 脑血管病造影的适应症，评定这种有创检查是否能 为患者解决重要问题，了解患者临床情况和既往史， 判断有无药物及造影剂过敏史
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脑的动脉(颈内动脉系 和椎基底动脉系)
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1、颈内静脉 2、左颈总动脉 3、颈内动脉 4、颈外动脉 5、甲状腺上动
脉 6、甲状腺下动
脉 7、迷走神经 8、副神经 9、舌咽神经 10、枕动脉 11、面动脉 12、舌动脉
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颈总动脉造影
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侧位（A）及前后 位（B）显示正常 颈内动脉颅外段
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支架治疗可解决哪些问题
• 1.狭窄血管经支架成形术后，防止血管进行性狭窄后 导致脑梗塞；
• 2.血管壁上的动脉粥样硬化斑块在不稳定的时候可以 脱落，顺血流到达血管远端，而造成血管远端的闭塞。 支架植入术后，通过支架的压迫作用，可以将不稳定 斑块压住，从而阻止脱落；
《介入治疗健康宣教》PPT课件
• 简单的讲，介入治疗就是不开刀暴露病灶 的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米 的微小通道，或经人体原有的管道，在影 像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、 B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤 最小的治疗方法。
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优点
• 一、对于需内科治疗类疾病，介入治疗相 对与内科治疗优点在于：
• 药物可直接作用于病变部位，不仅可大大 提高病变部位药物浓度，还可大大减少药 物用量，减少药物副作用。
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常用技术
按器械进入病灶的路径分为：血管内介 入和非血管内介入。
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血管内介入
• 血管内介入是指：使用1-2mm 粗的穿刺针， 通过穿刺人体表浅动静脉，进入人体血管 系统，医生凭借已掌握的血管解剖知识， 在血管造影机的引导下，将导管送到病灶 所在的位置，通过导管注射造影剂，显示 病灶血管情况，在血管内对病灶进行治疗 的方法。包括：动脉栓塞术、血管成形术 等。常用的体表穿刺点有股动静脉、桡动 脉、锁骨下动静脉、颈动静脉等。
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介入术前准备
1、介入术前医生会开据医嘱为您常规检查血 常规、凝血项及肝、肾功能。只有您的检 查结果合格后，医生才会为您安排手术。
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介入术前准备
• 2、护士会在术前一日通知您明日手术，并 且指导您在床上进行大、小便及胸式呼吸 ，以防止术后您因为体位改变，给您带来 不必要的麻烦，增加您的痛苦。
介入治疗健康宣教
十一病区 2013-07
医学PPT
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什么是介入治疗？
• 介入治疗(Interventional treatment)，是 介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法， 包括血管内介入和非血管介入治疗。经过 30多年的发展，现在已和外科、内科一道 称为三大支柱性学科。
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优点
• 一、对于需内科治疗类疾病，介入治疗相 对与内科治疗优点在于：
• 药物可直接作用于病变部位，不仅可大大 提高病变部位药物浓度，还可大大减少药 物用量，减少药物副作用。
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常用技术
按器械进入病灶的路径分为：血管内介 入和非血管内介入。
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血管内介入
• 血管内介入是指：使用1-2mm 粗的穿刺针， 通过穿刺人体表浅动静脉，进入人体血管 系统，医生凭借已掌握的血管解剖知识， 在血管造影机的引导下，将导管送到病灶 所在的位置，通过导管注射造影剂，显示 病灶血管情况，在血管内对病灶进行治疗 的方法。包括：动脉栓塞术、血管成形术 等。常用的体表穿刺点有股动静脉、桡动 脉、锁骨下动静脉、颈动静脉等。
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介入术前准备
1、介入术前医生会开据医嘱为您常规检查血 常规、凝血项及肝、肾功能。只有您的检 查结果合格后，医生才会为您安排手术。
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介入术前准备
• 2、护士会在术前一日通知您明日手术，并 且指导您在床上进行大、小便及胸式呼吸 ，以防止术后您因为体位改变，给您带来 不必要的麻烦，增加您的痛苦。
介入治疗健康宣教
十一病区 2013-07
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什么是介入治疗？
• 介入治疗(Interventional treatment)，是 介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法， 包括血管内介入和非血管介入治疗。经过 30多年的发展，现在已和外科、内科一道 称为三大支柱性学科。
【可编辑全文】神经介入治疗(DSA)及围手术期概述精品PPT课件
2、能量减影 在引入碘对比剂后，分别用两种不同条件曝光；将所得影像相减，消除其他组织的影响（不同条件下，碘与其他结构的衰减特征差别较大，可突出减影中碘的对比度)。特点：只能消除一种组织的影像。不能将软组织和骨骼同时抵消。
3、混合减影 两种物理变量的减影方法相结合的减影技术。混合减影对消除软组织的移动伪影与标准不良很有效。
DSA图像的形成
其基本过程为：X线发生器产生的X线穿过人体，产生不同程度的衰减后，形成X线图像，Ｘ线图像经影像增强器转换成可见的视频图像，然后由电子摄像机将可见的视频图像转变为电子信号，再将电子信号送至模／数转换器，变成数字信号，最后将数字信号送入电子计算机进行处理。处理后的所有图像均可以数据形式存储并随时显示出来。
控制室
各类导丝及穿刺针储存柜
控制室
穿刺针（套管针）血管扩张器（血管鞘）Y 阀（二相、三相）三通高压输液袋延长管导丝造影导管
血管造影所需器材
血管造影各类导丝
血管内介入治疗其他器材
球囊导管系统（扩张，封堵）血管远端保护装置（保护伞）捕捞器 （Goose neck snail…) 支架导管系统（球扩式，自膨式，带膜）微导管（OTW， 漂浮）栓塞材料（Coil，Onyx，NBCA，PVA）)
治疗技术分为：血管成形术（血管腔内球囊扩张及支架植入）血管栓塞术（固体材料栓塞术、液体材料栓塞术、可脱球囊栓塞术、弹簧圈栓塞术等）血管内药物灌注（超选择性溶栓、超选择性化疗、局部止血）
禁忌症：病情严重，如颅内高压严重或脑疝，不能耐受介入治疗者有严重的心、感、肾等重要器官功能障碍者碘过敏病人高龄病人、血管硬化纡曲，导管难以到位者穿刺部位存在感染、创面或肿物病人及家属不愿意接受介入治疗各种疾病不适宜血管内介入治疗的患者
穿刺处护理术后6h（造影）或12h（治疗）内穿刺点加压包扎，查看包扎处松紧情况（应可插入2-3指）在此期间穿刺下肢严格制动并不能翻身。观察记录穿刺点有无出血、青紫、血肿，足背动脉搏动情况。观察穿刺部位有无出血或肿胀、肢体远侧脉搏、皮肤颜色、温度和功能情况，发现异常情况应及时报告医师处理。防止腹压增高动作：如咳嗽及用力排便。及时给予镇静剂，控制剧烈咳嗽，咳嗽时要用双手加压动脉穿刺部位，缓冲动脉压力，防止血栓脱落。病情观察根据病情测量患者血压、脉搏、呼吸，注意病人有无头晕、头痛、呕吐、失语、肌力下降、癫痫等神经系统症状。全麻或病情较重患者，要严密观察病情变化，如有异常，及时报告医师。饮食护理鼓励患者大量饮水以促进造影剂排出，4h内饮水1000ml，总量约2500ml。术后可进食普食，但避免食用甜汤、鸡蛋，以防胀气。活动监督患者卧床24h，期间每2h按摩一次穿刺侧肢体，防止静脉血栓形成。24h后如无异常去除加压后包扎，穿刺点常规消毒，纱布覆盖，可下床行走。疼痛护理局部疼痛明显者，观察记录疼痛的性质、程度、时间、发作规律、伴随症状，遵医嘱给予镇痛药，并记录用药效果，调整舒适的体位。
3、混合减影 两种物理变量的减影方法相结合的减影技术。混合减影对消除软组织的移动伪影与标准不良很有效。
DSA图像的形成
其基本过程为：X线发生器产生的X线穿过人体，产生不同程度的衰减后，形成X线图像，Ｘ线图像经影像增强器转换成可见的视频图像，然后由电子摄像机将可见的视频图像转变为电子信号，再将电子信号送至模／数转换器，变成数字信号，最后将数字信号送入电子计算机进行处理。处理后的所有图像均可以数据形式存储并随时显示出来。
控制室
各类导丝及穿刺针储存柜
控制室
穿刺针（套管针）血管扩张器（血管鞘）Y 阀（二相、三相）三通高压输液袋延长管导丝造影导管
血管造影所需器材
血管造影各类导丝
血管内介入治疗其他器材
球囊导管系统（扩张，封堵）血管远端保护装置（保护伞）捕捞器 （Goose neck snail…) 支架导管系统（球扩式，自膨式，带膜）微导管（OTW， 漂浮）栓塞材料（Coil，Onyx，NBCA，PVA）)
治疗技术分为：血管成形术（血管腔内球囊扩张及支架植入）血管栓塞术（固体材料栓塞术、液体材料栓塞术、可脱球囊栓塞术、弹簧圈栓塞术等）血管内药物灌注（超选择性溶栓、超选择性化疗、局部止血）
禁忌症：病情严重，如颅内高压严重或脑疝，不能耐受介入治疗者有严重的心、感、肾等重要器官功能障碍者碘过敏病人高龄病人、血管硬化纡曲，导管难以到位者穿刺部位存在感染、创面或肿物病人及家属不愿意接受介入治疗各种疾病不适宜血管内介入治疗的患者
穿刺处护理术后6h（造影）或12h（治疗）内穿刺点加压包扎，查看包扎处松紧情况（应可插入2-3指）在此期间穿刺下肢严格制动并不能翻身。观察记录穿刺点有无出血、青紫、血肿，足背动脉搏动情况。观察穿刺部位有无出血或肿胀、肢体远侧脉搏、皮肤颜色、温度和功能情况，发现异常情况应及时报告医师处理。防止腹压增高动作：如咳嗽及用力排便。及时给予镇静剂，控制剧烈咳嗽，咳嗽时要用双手加压动脉穿刺部位，缓冲动脉压力，防止血栓脱落。病情观察根据病情测量患者血压、脉搏、呼吸，注意病人有无头晕、头痛、呕吐、失语、肌力下降、癫痫等神经系统症状。全麻或病情较重患者，要严密观察病情变化，如有异常，及时报告医师。饮食护理鼓励患者大量饮水以促进造影剂排出，4h内饮水1000ml，总量约2500ml。术后可进食普食，但避免食用甜汤、鸡蛋，以防胀气。活动监督患者卧床24h，期间每2h按摩一次穿刺侧肢体，防止静脉血栓形成。24h后如无异常去除加压后包扎，穿刺点常规消毒，纱布覆盖，可下床行走。疼痛护理局部疼痛明显者，观察记录疼痛的性质、程度、时间、发作规律、伴随症状，遵医嘱给予镇痛药，并记录用药效果，调整舒适的体位。
脑血管造影护理- PPT课件
术中情况处理
癫痫：多表现为全面性强直发作，处理： 暂停血管造影检查→保持呼吸道通畅→吸 氧→静脉给予抗癫痫药物。 造影剂过敏：表现为皮疹、恶心、呕吐甚 至休克，处理：暂停造影剂→ 静脉给予糖 皮质激素→ 加强补液等抗休克处理→必要 时给予血管活性药物
三、术后护理
术后护理措施：
1、术后右侧肢体需制动24小时，局部沙袋压迫 6小时，观察右侧股动脉处有无渗血和血肿。 2、病人返回病房后，由于对碘注射不适应，会 出现恶心、呕吐，需给予艾茂尔2ml立即肌注； 病人往往会在术后出现烦躁，因此要给予适宜 的镇静药物，防止再次出血，并给予心理疏导。
患者，男性，49岁。头晕、右侧肢体无力、言语笨拙6 个月。经全脑血管造影诊为左颈内动脉狭窄，对患者采取 介入治疗血管内支架成型术，术后造影显示狭窄段血管扩 张至正常范围，患者缺血缺氧的脑组织获得了正常血液供 应。术后12个月随访，无中风再发作。
典型病例二
患者，女性，62岁。发作性右侧肢体无力、言语 不清。经全脑血管造影诊为左侧大脑中动脉狭窄， 对患者采取介入治疗血管内支架成型术。术后再 次造影显示狭窄段血管完全扩张至正常，患者缺 血缺氧的脑组织获得了正常血液供应。 术后6个 月随访，无中风再发作。
术后护理措施：
3、术后第二天开始换药，局部用碘酒涂擦1~2 次，直至术后第三天，以防止局部感染。 4、术后4小时开始进流食，或者清淡易消化的 半流质饮食；24小时内要多喝水，以促进造影 剂的排泄，减轻病人不适。
（一）术后护理措施：
5、术后24小时内需每隔1小时观察1次右侧股动 脉处的血运情况，密切观察穿刺处皮肤的颜色、 皮温、足背动脉搏动情况以及肢体的活动情况. 6、术后并发症： 1）出血：头痛、恶心、呕吐和强烈的烦躁、抽 搐等。要密切观察病人的血压、呼吸及肢体活 动情况，做到早期发现，对症处理。 2）假性动脉瘤 3）下肢静脉血栓形成