关于宫外孕保守治疗60例临床分析探究
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 关于宫外孕保守治疗60例临床分析探究 作者：李艳君 来源：《现代养生·下半月》2014年第04期
【摘 要】目的：分析宫外孕保守治疗中的常见问题，提出几点宫外孕保守治疗的临床建议。方法：自2008.1---2010.12之间我院收治的宫外孕进行保守治疗的患者60例，均给予甲氨蝶呤（MTX）1mg/kg单次肌肉注射，米非司酮50mg，每日2次口服，并配合中药消包块治疗。结果：60例患者中，51例保守治疗成功，9例保守治疗失败改为手术治疗。结论：宫外孕保守治疗成功的关键在于，掌握好保守治疗的适应症，动态检测血B-HCG及B超，密切关注患者的治疗过程，及时发现治疗中的问题，确保患者的治疗安全，把治疗风险降到最低。
【关键词】宫外孕；保守治疗；绒毛膜促性腺激素 宫异位妊娠习称宫外孕，是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育，以输卵管妊娠最为多见，输卵管管腔狭窄，管壁薄，不利于胚胎的生长发育，常发生输卵管妊娠流产和破裂，是妇产科常见的急腹症之一，严重时可造成孕产妇的死亡，严重威胁女性的身体健康和生命安全。其发病率约为1%，其主要病因为输卵管慢性炎症，近年来随着性观念的开放，婚前性行为和流产率增加，这就因流产而导致输卵管炎症增加，从而宫外孕发病率逐年增高，且发病年龄较轻，未婚者和未生育者占很大比例，患者保留生育功能的需求和愿望强烈。随着高分辨率彩超的应用和高敏感度血B-Hcg的测定为宫外孕的早期发现奠定了基础，绝大多数宫外孕在早期未破裂前就能得到确诊。在这种医疗形势下，宫外孕的保守治疗在临床治疗中得到广泛的推广和应用。本文针对我院自2008.1--2010.12之间收治的60例宫外孕保守治疗患者进行回顾性分析，以便找出治疗过程中的问题，提出临床建议，提高对该病的防治意识。
1 一般资料 2008年1月--2010年12月我院收治的宫外孕保守治疗患者60例，其中输卵管壶腹部妊娠42例，峡部妊娠10例，伞部妊娠7例，卵巢妊娠1例。患者年龄18--42岁，平均年龄24岁，其中未生育者22例，已生育者38例（剖腹产史20例）。58例患者有停经史32--51天，46例患者阴道出血伴有不同程度的腹痛，36例后穹窿少量积液。B超提示附件区包块平均直径1.6cm × 3.8cm，血B-Hcg126--3659IU/L，其中血B--HCG》2000IU/L的患者20例。
2 治疗方法 嘱所有患者卧床休息，密切关注血压、脉搏、腹痛和阴道出血情况，每3日一次动态检测血B-HCG和腹部B超，均给予甲氨蝶呤（MTX）1mg/kg，单次肌注，在治疗的第4日和第7日检测血B-HCG，若治疗后4-7天血B-HCG下降小于15%，重复剂量治疗；血B-HCG下降大于30%，则停药观察。同时配合米非司酮50mg，每日2次口服，连用5天。治疗后期，血B-HCG明显下降后，口服中药消包块治疗。 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 3 判定标准 3.1 诊断标准 所有病例均符合第7版妇产科学宫外孕的诊断标准，具有停经史、阴道出血、不同程度的腹痛，血B-HCG阳性，腹部B超提示附件区包快。
3.2 疗效判定标准 有效：经治疗后腹痛缓解或消失，阴道出血减少或停止，血B-HCG下降直至阴性，附件区包块缩小或不再增长。
无效：经治疗后腹痛进行性加重，后穹窿积液增加，血B-HCG升高，附件区包块增长或破裂。
4 结果 60例病例中，其中51例经治疗后腹痛缓解，阴道流血减少、停止，血B-HCG逐渐下降直至阴性或先高后低逐渐下降直至阴性，附件区包块逐渐缩小或不再增张，保守治疗成功，随访3月无不良并发症，视为有效。其余9例患者，其中6例患者经保守治疗后腹痛进行性加重，后穹窿积液增多，血B-HCG上升，改为手术治疗；2例患者用药后腹痛减轻，阴道出血减少，血B-HCG升高，应患者要求改为手术治疗；1例患者血B-HCG下降后反复波动，因受不了心理的折磨强烈要求手术治疗。
5 讨论 保守治疗是指用药物杀死胚胎，并让其自然吸收的一种治疗方法。保守治疗对患者的身体危害程度最轻，并能最大程度的保留患者的生育功能，保持患者的身体完整性，特别适合早期未破裂性宫外孕，其治疗方法简单、方便、有效率高，国外报道成功率为82% --95%，国内报道为86.3%。本组病例成功率为85%。
甲氨蝶呤（MTX）是一种叶酸拮抗剂，它通过与细胞内的二氧叶酸还原酶结合，阻碍叶酸转变为四氢叶酸，而干扰胚胎DNA的合成，这样滋养细胞被抑制，绒毛遭到破环，胚胎组织坏死脱落，从而胚胎死亡。米非司酮是新型的孕激素拮抗剂，可抑制孕酮的活性，致使绒毛组织发生退变，蜕膜组织发生萎缩死亡，引起胚胎死亡。有关资料报道：甲氨蝶呤（MTX）为滋养细胞敏感的化疗药物，通过干扰细胞DNA的合成，使滋养细胞死亡。米非司酮通过竞争孕酮受体，拮抗孕酮活性达到阻止孕酮的目的，从而阻止胚胎发育继之杀死胚胎。二者作用机制不同，联合应用有可能增加疗效，缩短病程。
甲氨蝶呤（MTX）的安全性已经通过大剂量治疗妊娠滋养细胞肿瘤而得到证实，它不诱发其他肿瘤，也不增加以后妊娠的流产率和畸胎率。况且MTX治疗宫外孕时的剂量很小，仅龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 为治疗肿瘤的1/4--1/3，治疗时的不良反应主要为胃肠道反应、白细胞减少，多在停药后1周自行缓解，不需要特殊处理。
宫外孕胚胎经药物治疗在局部死亡机化，如果不能完全吸收就有可能造成输卵管堵塞，影响以后的正常妊娠，而对于未生育的妇女，宫外孕保守治疗的最终目的是下次正常妊娠，胚胎死亡后残留的包块是下次妊娠和宫外孕复发的隐患，因此，残留包块的消除是宫外孕保守治疗的一个重点。中医认为宫外孕是由于气虚血瘀或气滞血瘀引起的，MTX联合米非司酮杀胚效果好，但易使孕卵形成包块，所以在血B-HCG明显下降后要配合中药活血化瘀、消包块治疗，才能最大限度的保留患者的生育功能。
保守治疗宫外孕相对于手术治疗痛苦小，对身体的危害轻，并能最大限度的保留患者的生育功能，MTX加米非司酮，再配合中药消包块治疗，不仅杀胚效果好，且能最大限度的消除残留包块，恢复患者的正常生育功能。
6 体会 在9例未保守成功的患者中血B-HCG》3000者占6例，其中有2例患者血B-HCG》4000，保守治疗失败可能与血B-HCG过高有关，在临床研究中还没有充分的证据表明具体血B-HCG多高不可以进行保守治疗，第七版内科学中提出的宫外孕保守治疗指征为：输卵管妊娠包块小于4cm，血B-HCG小于2000IU/L。血B-HCG是受精卵着床后，由滋养合体细胞分泌的一种糖蛋白激素，在受精后5天开始分泌，受精后第8-10天即可测到。有关文献认为血B-HCG值过高不适合保守治疗，血B-HCG过高是由于孕卵着床部位滋养细胞发育良好，保守治疗使用的药物剂量偏小，不足以杀灭胚胎，而导致保守治疗失败。所以，并不是每一例宫外孕患者都适合保守治疗，在临床治疗中应严格掌握治疗适应症，血B-HCG过高者慎用保守治疗，以提高保守治疗的成功率。
宫外孕的保守治疗周期长，患者又要随时面临宫外孕破裂的危险，对于患者的心理是很大的挑战，很多治疗不是失败在治疗上，而是输在心理上。因此，患者的心理治疗也是治疗中的关键，当患者得知自己的病情后，首先是恐慌、焦急、无助甚至是绝望的；再是逐渐接受寻求治疗方法，由于保守治疗大部分的时间就是在等，大部分患者在整个治疗和等待的过程中战战兢兢、如履薄冰，心理上饱受煎熬，这时只要病情稍有反复就会因心理上的焦虑而中断治疗，在施行手术时有些胚胎已经死亡机化，白白加重患者的痛苦和经济损失。所以，在治疗中不仅要为患者选择合适的治疗方法，更要时刻关心患者的心理状态，做好有效沟通，增强患者的治疗信心。在保守治疗中胚胎死亡时，有些患者可能出现一过性的腹痛，可能为胚胎死亡输卵管痉挛刺激腹膜引起的，这时也可能出现血B-HCG一过性的升高和妊娠包块增大，这时应向患者耐心解释病情，让其消除顾虑，冷静对待。
7 综合防治 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 预防是最好的治疗，慢性输卵管炎症是公认的异位妊娠的主要原因，炎症引起的输卵管粘连、变形、内膜损伤和蠕动障碍，影响受精卵的运行，故而导致宫外孕。因此应积极防治盆腔炎症性疾病，患盆腔炎症者应积极，足疗程彻底治疗，存在输卵管通而不畅者，应劝其边治疗边避孕一段时间，待炎症控制后在考虑孕育。在本组病例中具有剖腹产史的患者占33.3%，虽然尚无资料充分证明剖腹产与宫外孕的直接关系，但有关文献表明，腹部手术会增加女性患宫外孕的风险，而剖腹产率的增高，势必也会增加宫外孕的发病率。因此，在临床治疗中应严格掌握剖腹产指征，避免因腹部手术而造成的盆腔炎症和粘连。
随着宫外孕发病率的逐渐增高，重复性宫外孕的病例也相应增加，宫外孕的重复发病率为10%-15%，因此重复性宫外孕的预防也是妇产科大夫应高度关注的问题。因此，既往有宫外孕史无生育要求者应积极采取有效的避孕手段，防治宫外孕的复发；有生育要求者，应在输卵管功能恢复后再准备妊娠，下次妊娠前应做输卵管造影和输卵管通液检查，确保输卵管畅通的情况下再进行妊娠，保守治疗后，输卵管的功能恢复需要一段时间，有报道指出，1年后的输卵管畅通率明显高于1年以内者，因此患宫外孕后不要急于下次妊娠，而要等输卵管功能恢复后再考虑孕育问题。
8 结语 宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，也是严重威胁育龄妇女生命安全的主要疾病之一。随着先进的医疗诊断技术和妇产科临床医师对该病的警惕性增高，使大多数的宫外孕患者在未破裂前得到确诊，为宫外孕的保守治疗取得了宝贵的治疗时机，保守治疗宫外孕方法简单、疗效确切、对患者的身体损害最小，并能最大限度的保留患者的生育功能。但在临床治疗中，也不能忽视保守治疗的风险，在整个治疗过程中需要对患者自始至终的关注，并在临床工作中积极发现诱发宫外孕的各种危险因素，对该病进行积极防治。
参考文献 [1]赵寿科.中西医结合治疗异位妊娠的临床观察[J].安徽预防医学杂志，2006（2）. [2]邱翠华，朱薛艳.中药对甲氨蝶呤治疗未破裂型异位妊娠疗效的影响[J].中医药临床杂志，2006（2）.
[3]宋鸿碧，关珊，肖子文，杨英捷.异位妊娠589例择法治疗的分析[A].第二届西部地区（12省区）妇产科学术会议论文汇编[C].2006.
[4]侯永兰.米非司酮联合甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗中的观察[J].青海医药杂志2011（6）.
[5]吴昊.中西医结合保守治疗异位妊娠60例临床分析[J].内蒙古中医药，2010（24）. [6]丁玲.宫外孕保守治疗失败的体会[J].中国医药指南，2011（17）.
异位妊娠60例超声诊断与临床分析
状 较 轻 者 ，经 保 守 治 疗 肿 块 逐 渐 吸 收 ，查 尿 ＨＣ 阴 性 ， Ｇ 血
已婚 健 康 育 龄 妇 女 宫 内 多 置有 节 育 器 。从 上 述 统 计 的 结果 发 现 ， 腔 内 置 节 育 器 的 妇 女 ， 位 妊 娠 发 生 的 概 率 高 于 不 带 官 异
床疑为异位妊娠 的患者 ６ ０例 ，年 龄 ２ ～ ３ ，中位年龄 ３ Ｏ４ 岁 ５ 岁， 临床表 现有 明确停经史 ， 阴道 不规则 流血 ， 痛 ， 腹 尿或 血 ＨＣ ＋ ， Ｇ（ ）部分患者无典型 的临床表现 。
ＨＣ Ｇ正常 。 ③陈 旧型 ３例。 临床表现 ： 患者多伴有 月经不调病
史 ，妇科检查 有时可扪及一 侧包块存在 ，且病 史较长者 ， 尿
Ｈ Ｇ阳性 ； Ｃ 超声显示 ： 于一侧 附件 或子宫旁可见大小不等 、 形 态不规则 的混合性 肿块 回声 ， 边界不清 晰 ， 内回声 不均匀 。 其 该 组病例 ２例经保守治疗后包块 吸收 ，尿 Ｈ Ｇ阴性 ； 例经 Ｃ １
１ 检 查 方 法 ： ｈ ｇ— ７型 超 声 诊 断 仪 ，腹 部 探 头 频 率 为 ． ２ Ｇ ｉｓ ｌ ＨＤ
３５ＭＨ 。常规腹部检查 ， ． ｚ 重点观察 ： ①子宫大小 ； 子宫 内膜 ②
厚度 ， 官腔 内有无妊 娠囊或 节育 器 ； 双侧 附件区及 盆腔 有 ③
无包块及液性 暗区。
匿堇盘查 ２ １ 生 ２ 箜 １ Ｑ２ 鲞箜 ２ ＿０ｒａ ０Ｐａｔａ Ｍ ｄｃ ｅｈｉｕｓ Ｊｌ ２ １， ０ １， ０７ ＿ ｕ １ｆ ｒ ｉ ｌ ｅｉ ｌ ｃｎｑｅ， ｕ ０２ Ｖ１ ９ Ｎ ． 』 ｎ ｃｃ ａＴ ｖ ．
异位妊娠期待治疗60例临床分析
灶 与周 围腺 体组织显示无低 回声声晕 ， 结节血供应量 不丰富 ， 肿块周 围呈 现出环形彩色血流信号 。
２ ． ３ 甲状腺 囊性乳 头状癌 本 组患者 中有 ５例为 甲状腺囊
囊性病变具有 较高 的临床价值 ， 为患者 的进一步治疗提供 科 学依 据 ， 从 而有 效缓解 患者 的病 情 ， 提高 患者 的生活质 量 ， 在临床诊断 中值得推广应用 。
声， Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 显示肿块血流量较少 。综 上所 述 ， 超声诊 断 甲状腺
２ ． １ 甲状腺腺瘤 囊性变
呈 球形 以及 椭 圆形 ， 肿 瘤包膜完 整 ， 与正常 甲状腺相 比 ， 具 有低 回声声晕。肿块周 围呈现 出环形彩色血流信号 。
２ ． ２ 甲状腺囊肿性变 本组 患者有 ６ 例为 甲状腺囊肿性变 ， 超 声声像 图特征 表现为 有 １ 叶呈现 出大小不 同 的结节 回声 ， 结节 回声最 大的为 ３ ． ５ ｃ ｍ×３ ． １ ｃ ｍ， 病灶 图像结果显示具 有边 界 清晰 、病灶薄膜 较厚或伴有不 完整现象 ， 肿块 内壁上 具有
・
２ ８・
中国现代药物应用２ ０ １ ３ 年１ ０ 月第７ 卷第 １ ９ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｏ ｌ ， Ｏ ｃ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． １ ９
２ 结 果
的具 体类型的正确诊断对 患者病 情治疗具有重要意义 。临床 本组有 ３ ５例 ， 该病 灶肿瘤 的形状 上通常采用彩 色多普勒超声诊 断仪进行具体诊 断 ， 通过诊 断 图像 显示 的肿块数量 、边 界、形态 、包膜 、血流情况 以及 内 部 回声等情况 ， 正确判断 出甲状腺囊性病变 的具体种类 。 本研 究通过对 本 院 ６ ０例 甲状 腺囊性病 变患者 的额 临床 诊断资料进行 回 顾 性分析 ， 结果显示 ， ６ ０ 例 甲状腺囊性 病变 的患者 中 ， 恶性肿 块呈现 出多边缘不 光滑的现象 ， 且伴有 沙 砾样 的高 回声光 点 ， Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 结 果显示 患者 甲状 腺血 流信号 丰 富 ；良性肿瘤 呈现 出边缘较 光滑的现象 ， 肿块 内部无实 质 回
60例宫外孕患者的急救护理方法及效果评价
60例宫外孕患者的急救护理方法及效果评价【摘要】宫外孕是一种常见且危险的妇科急诊疾病，及时的急救护理对患者生命至关重要。
针对60例宫外孕患者的研究表明，采用正确的急救护理方法，包括早期诊断、快速输液、积极手术治疗等，可以有效提高患者的生存率和减少并发症发生。
在护理过程中，细致入微的护理措施能够帮助患者更快地康复，并提升患者的护理满意度。
值得注意的是，护理方法虽然有各自的优缺点，但通过进一步推广和应用，可以为更多宫外孕患者带来更好的护理效果。
本研究对宫外孕患者的急救护理方法进行了有效性评价，并展望了未来在护理方法上的改进和发展，总结指出了护理方法的重要性和必要性。
【关键词】关键词：宫外孕、急救护理、护理方法、护理效果评价、优缺点、推广和应用、有效性评价、展望、结论总结。
1. 引言1.1 背景介绍宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的部位着床并发育的情况。
宫外孕是妇产科急性腹部的一种常见疾病，其发生率逐年增加，给女性的生育健康造成了一定的威胁。
宫外孕患者常常因怀疑妊娠后出现腹痛、阴道出血等症状就诊于医院，但由于病情急性，如果不能及时有效的护理和处理，可能会危及患者的生命安全。
宫外孕的发病原因主要与输卵管功能障碍以及激素水平异常有关。
在现代医疗技术的支持下，宫外孕的诊断和治疗方法不断得到改进和完善，但其急救护理方法的研究仍然是一个重要的课题。
从治疗效果来看，及时的急救护理对于宫外孕患者的康复和生育健康具有重要意义。
为了提高对宫外孕患者的护理水平，本研究旨在探讨60例宫外孕患者的急救护理方法及效果评价，为临床护理提供参考依据。
通过对宫外孕患者急救护理方法的研究和总结，以提高对宫外孕患者的救治效果，减少并发症发生率，提高患者的生活质量和生存率。
1.2 研究目的本研究旨在系统总结和评价60例宫外孕患者的急救护理方法及其效果，为临床护理工作提供参考和指导。
具体包括对宫外孕的急救护理方法进行梳理和总结，分析宫外孕患者的护理过程，评价护理效果，并探讨急救护理方法的优缺点及推广应用情况。
中西医结合治疗异位妊娠60例临床疗效分析
Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３
文章编号 ： １ ０ ０ ９ － ４ ８ ２ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ － ０ ０ ６ ４ － ０ ３
ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． １ １ ７ １ ３ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ ４８ － ２ ２ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ １ ５
ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｍｕ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｔ ｒ ｅ ｘ ａ ｔ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｌ ｍｉ ｆ ｅ ｐｒ ｉ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｔ ｓ； ｔ ｈｅ ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｉ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ
中西 医结合 治 疗 异 位 妊娠 ６ Ｏ例 临床 疗 效 分 析
张 四安
（ 北京东城 区第一人 民医院 ， 北京 １ ０ ０ ０ ７ ５ ）
摘要 ： 目的
对中西医结合 治疗 异位 妊娠 的临床疗效进行研究 ， 证实其确切的临床价值 ． 方法 将 １ ２ ０例异位妊
娠患者随机分为 ２组 ， 每组 ６ ０例． 一组使用肌 肉注射 甲氨蝶呤联合 口服米非司酮片进行 治疗 ， 为对照组 ； 另一组 在对照组基础上使 用中药进行 治疗 ， 为观察组． 对两组研究对象 的临床疗效 、 不 良反应及 患者满意 率等临床数据 进行 比较 ， 并 进行 统计 学 分析． 结果 治疗 ２个 月后 进 行疗 效评 价 ， 观察 组 有效 ５ ２例 ， 无 效 ８例 ， 有 效 率 为 在异位妊娠 的治疗 中， 中西医结合疗法 较单纯 的西医 ８ ６ ． ７ ％， 优于对照组 ７ ８ ． ３ ％的有效率 ， 具有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 在不 良反 应及患者 满意率 等数据 的 比较 中， 观察组患者均有优势 ， 具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ． 结论 关键词 ： 中西 医结合 ； 异位妊娠 ； 临床疗效 ； 保 守治疗
60例宫外孕保守治疗护理体会论文
60例宫外孕保守治疗的护理体会【摘要】目的：总结宫外孕保守治疗护理的经验。
方法：对破裂型宫外孕60例实行保守治疗，并给与心理支持，严密观察腹痛及生命体征的变化，定期复查b超，监测血、尿人绒毛膜促性腺激素（β-hcg）处理治疗后发生后发生的副反应，做好生活护理及急症手术前的准备工作，定期门诊复查。
结果：保守治疗60例中58例成功，2例在观察过程中腹痛加剧，内出血增多，血压下降，及时改急症手术治疗。
结论：宫外孕在保守治疗过程中，应加强临床护理，密切观察病情变化，以免延误病情。
【关键词】宫外孕；保守治疗；护理【中图分类号】r473.71 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2013）05-0342-02异位妊娠是妇科常见病，当受精卵于子宫体腔外着床时称异味妊娠，又称宫外孕，如不早期或不及时诊断治疗会破裂而抢救危及生命，近年来宫外孕的发病率逐渐上升。
近两年多我可接受宫外孕保守治疗成功率较高，经济上能让患者接受，创伤小，能有再次妊娠的机会，当然，有效的护理对于患者治疗和康复具有重要意义，目前保守治疗宫外孕的常见药物主要有：甲氨蝶呤、米非司酮等，现我们对60例宫外孕未破裂患者采用药物保守治疗的体会报告如下：1 临床资料1.1一般资料：60例宫外孕患者年龄19-45岁，平均年龄28，所有病例均经临床辅助检查诊断根据病史、妇检、彩超和血β-hcg测定确定。
停经后出现不规则阴道流血比例。
7日范围33-60天，平均44天。
b超：附件区有包块，直径0.9-4.0cm平均2.29cm，停经无阴道流血60例，7日范围32-58天，平均43天，b超：附件区有包块直径1.0-3.0cm，平均2.29cm，有效治疗最短时间7天，最长40天，平均28天。
1.2.1全身用药甲氨蝶呤：治疗机理是抑制滋养已增生，破坏绒毛，是胚芽组织坏死、脱落、吸收而免于手术。
1.2.2全身用药米非司酮。
治疗药物机理是：米非司酮为受体，水平抗孕激素药，具有终止早孕，抗着床与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用。
宫外孕保守治疗的临床体会
宫外孕保守治疗的临床体会宫外孕是指受精卵着床在子宫腔外，常见的部位为输卵管，也可以是卵巢、子宫颈、腹腔等处。
由于宫外孕的发生位置不同，治疗方法也不同。
对于输卵管妊娠，保守治疗是一种非手术的治疗方法。
下面，我将结合临床实践，对宫外孕保守治疗进行探讨。
保守治疗的适应症宫外孕有时候是可以选择保守治疗的。
一般来说，以下3个方面是选择保守治疗的主要条件：1.早期宫外孕：如果胎儿停止发育或自发死亡，妊娠囊大小不超过3.5cm，且无明显活动征象时，可考虑采用保守治疗方法。
2.稳定型宫外孕：胎儿死亡，孕酮水平下降，妊娠囊缩小，没有明显的活动征象，可以给予保守治疗机会。
3.学院派：有配合性宫外孕，避免手术治疗对生育的不利影响等。
保守治疗的原理保守治疗的原理是利用孕酮使得蜕膜闭合形成止血帽，减轻或消除宫外孕局部易出血的病理状态。
同时，孕酮有止痛、消炎和免疫调节作用。
保守治疗后，约有70%的患者会恢复正常妊娠。
在宫外孕保守治疗的前提下，需要进行定期动态检查，观察妊娠囊的变化情况。
保守治疗的注意事项保守治疗过程中需要注意以下几点：1.患者需安排在医院内接受治疗，在治疗过程中需进行检查、观察和监测。
2.孕酮的口服量、用药时间和频率需符合医生的要求，严格按照医嘱使用。
3.根据孕酮的疗效和个体情况随时调整治疗方案和剂量。
4.注意卫生情况，避免出现感染症状，并定期进行妇科检查和全面检查。
5.临床上有固定的治疗周期，如果治疗达到一定时间后，妊娠囊没有任何变化，则需要考虑其他治疗方案。
保守治疗的优点与手术治疗相比，宫外孕保守治疗有以下一些优点：1.无需手术，坠胎率低，对输卵管的影响小。
2.患者体验好、安全性高，无需麻醉或全身麻醉，手术风险小，不影响下一次妊娠。
3.可避免输卵管切开损伤，减少输卵管造口时间，降低饶肚瘢痕形成的风险。
保守治疗的风险宫外孕保守治疗也有一些风险，主要有：1.由于治疗过程比较长，有一定的时间差，容易出现休止现象。
中西医结合治疗异位妊娠60例临床观察
中西医结合治疗异位妊娠60例临床观察目的：探究中西医结合治疗异位妊娠的临床效果。
方法：选取本院2013年3月至2015年1月收治的120例异位妊娠患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，每组共有60例患者。
给予对照组患者口服米非司酮片联合肌肉注射甲氨蝶呤治疗，观察组患者在对照组基础上加用中药治疗，对两组患者的临床效果进行评估。
结果：经两个月的治疗后，观察组的有效率及患者满意率明显要高于对照组，不良反应要少于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在异位妊娠治疗中实施中西医结合疗法，能够有效增强治疗效果，增加患者的满意度，在临床上值得推广。
标签：剖宫产手术；护理；风险；护理对策近些年，医学技术不断发展，异位妊娠诊断中，检出率及准确率也得到提升，为异位妊娠保守疗法创造了有利条件[1]。
近几年临床上关于异位妊娠保守疗法的报道开始增多，特别是中西医结合治疗具有显著的效果。
选取2013年3月至2015年1月收治的120例异位妊娠患者，做为中西医结合治疗异位妊娠的临床效果的研究对象，其结果如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组资料的120例都是我院2013年3月至2015年1月收治的异位妊娠患者，将其随机分为对照组和观察组，各60例。
对照组中，患者年龄为22-39岁，平均年龄（27.6±5.2）岁；患者的停经时间为33-58天，平均时间为43.4天；有22例是首次妊娠，38例是再次妊娠；24例患者有人流史。
观察组中，患者年龄为21-38岁，平均年龄（26.6±4.8）岁；患者的停经时间为34-59天，平均时间为44.3天；21例患者是首次妊娠，39例患者是再次妊娠；25例患者有人流史。
两组患者在年龄、停经时长、妊娠次数等资料方面，比较差异，没有统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法对照组：给予对照组患者口服米非司酮片联合肌肉注射甲氨蝶呤治疗，其中给药方法为：第一，让患者在饭前服用米非司酮药片，一次服用6片，一天一次，连续服用三天；第二，向患者注射甲氨蝶呤，在患者服用米非司酮的第二天，将75mg/d甲氨蝶呤与注射药水混合在一起，在患者的臀部肌注射药物；第三，对患者用药过程中的临床症状进行监测，主要检测患者生命体征、尿、血HCG等，然后利用B超对附件包块大小进行检测，观察药物在体内的吸收状况[2]。
宫外孕62例患者的临床诊治分析
宫外孕62例患者的临床诊治分析目的：探讨宫外孕的临床诊断与治疗方法及效果。
方法：回顾性分析我院收治的62例宫外孕患者临床资料。
结果：本组62例B超诊断58例，误诊3例，漏诊1例，结合实验室检查指标，均确诊；51例患者行保守治疗，11例患者行手术治疗；保守治疗血β-HCG恢复时间明显长于手术治疗，住院时间短于手术治疗（P＜0.05），两种治疗方案成功率无明显差异（P>0.05）。
结论：不典型宫外孕早期诊断有一定的难度，临床需结合患者症状体征、影像学及实验室检查结果确诊，以降低误漏诊率；临床治疗方案应根据患者具体情况选择，其中保守治疗效果确切，副作用小，且可避免手术创伤，减轻经济负担，保留生育功能，值得推广应用。
标签：宫外孕；诊断；保守治疗宫外孕是妇产科常见急症，也是孕早期妇女死亡的主要原因。
早期诊断及早有效治疗是改善宫外孕预后的关键[1]。
为进一步探讨宫外孕有效的诊疗方案，特回顾性分析我院收治的宫外孕患者临床资料，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组62例，年龄22～40岁，平均（29.8±2.4）岁，均为我院2012年1月至2014年12月间收治的患者，所有患者均确诊为宫外孕，均为输卵管妊娠。
至少有一次流产史者11例，有宫外孕史者5例，有停经史者41例，有阴道不规则出血史者37例。
1.2 方法1.2.1 诊断方法根据实验室、影像学检查结果，结合患者症状体征进行诊断。
以血β-HCG水平低于正常妊娠；B超图像可见宫外孕典型特征，则诊断为异位妊娠。
1.2.2 治疗方法根据患者病情、基本情况、生育要求等确定具体的治疗方案，包括①保守治疗：肌肉注射甲氨蝶呤50mg/次，1次/2天+口服米非司酮100mg/次，2次/天。
用药期间监测血β-HCG水平注意观察临床症状，若用药7d后无明显效果，则行手术治疗；②手术治疗：对于宫外孕破裂、流产等需要急诊手术者，行手术治疗，根据宫外孕具体情况，选择手术方式。
中西药治疗异位妊娠60例分析
必一 气独为 病 ， 相 兼。 气有 ”
２ ２ ３ 气 化理 沦 的飞跃 时期 在明 代 ， 门学 说 逐渐 形成 。 ．． 命 孙一 奎 、
赵献可等 医 家全面 阐发 了“ 气互化 ” “ 水 及 三焦气 化” 的理论 ， 一步促进 了 进 “ 化理 论 ” 发展 。 气 的 关于命 门的概念 ， 奎、 献可 、 孙一 赵 张介宾等 医家都有 不同 的认 识和论
《 求医问药》 下半月刊 Ｓｅ Ｍ ｅｉ ｌ ｄＡｓ ｈ ｅｉｎ ２ １ 年第 ９ ｅｋ ｄｃ Ａｎ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ａ Ｍ ｉ １ 卷 第 １ 期 １
２ ２２ 气 化理 论 的发 展 时期 自《 ．． 内经 ＊ 篇大论 后 ， 七 气化 理论 逐渐
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出入。 人体 内的 津液代 谢必 须 以三焦 为通道 ， 经过 肺 、 、 脾 肾等众 多脏腑 的 协 同作用 才 能完成 。 一过程 不 仅与 肾与膀 胱 的气 化功能 有 关 ， 是涉 及 这 而 上 中下三焦 、 脏器 的复 杂过 程 。 多个 赵献可 指 出 ， 焦对水 液代谢 的协调 平 三 衡 作用 ， 可称 为 “ 焦气 化” 三 。 ２２４ 气化理论 的 泛化时 期 清代 医家在 明 代医 家“ 气互 化”“ ．． 水 、三 焦气化 ” 的理论基 础上进行 了 反复 的论 证 ， 从而 泛化 了气化 的概 念 ． 为 气 认
与肺 、 脾有着 密切 的关 系 。 人上 焦的 功能若 发生 异 常 ， “ 则 其气 化 皆淹淤 凝 滞 ，有碍 阔之机 。 ”人 中焦 的功能若 发生失 常 ， “ 则 中焦 气化 凝郁 ， 饮食 停
滞艰于下行”人下焦的功能若发生失常 ， 。 则会出现小便不利的状况。 这样，
B超诊断早期宫外孕患者60例临床分析
与 周 围组 织 分界 不清 。如 在完 整 的包块 见胚 芽 形成 的点状 回声
和 原始 心管 搏动 时 可确 定 。破 裂 初 期 由于 病灶 出血 ， 像 图 表 声 现 力强 弱不 一 ， 布不 匀 的 混 合 回声 。盆 腔 或 子宫 直 肠 凹 内可 分 见 液性 暗 区 ， 为子 宫 外孕 流产 和破 裂 依 据 ， 并 非特 异 性 表 现 ， 但
回声 增强 ， 但子 宫小 于停 经 月份 。附 件 区混 合 型包 块 ： 内容 物 其 由血 凝块 、 妊娠 组织 及 粘连 的肠 袢组 成 ， 回声 类型 因不 同妊 娠 其 时期 而异 ， 未破 裂前 多 呈分 布均 匀 的低 回声 或囊 性 变 混合 回声 ，
治的６ Ｏ例 早 期 宫 外 孕 患 者 。年 龄 在 １ ８～４ ４岁 ， 均 为 ２ 平 ９ 岁 。其 中 ３ 例 为经 产 妇 受孕 ，Ｏ例 为 带 有 节 育 器 再 次 受 孕 ， ２ ２ ８例 为 初 次 受 孕 。
早 期 诊 断 率 。现 报 告 如 下 。
Hale Waihona Puke 断 与 治 疗 有 以下 优 点 ： １ 早 期 宫 外 孕 胎块 局 限 在 输 卵 管 内 ， （）
早 处 理 可 防 其 继 续 发 育 生 长 而 流 产 或 破 裂 ， 成 大 量 内 出 造
血 ， 至 休 克 ；２ 早 期 未 破 裂 的 宫 外 孕 ， 处 理 可 减 少 输 卵 甚 （） 早
由于异 位妊 娠位 置 、 妊娠 时 间 、 裂 或 流 产 的 时 间各 不 相 同 ， 破 因
１２ 临 床 表 现 ．
６ ０例 中下 腹 痛 ５ ２例 ， 阴道 流 血 ５ ６例 ， 经 停
４ ３例 ， 件 包 块 ２ 附 ９例 。具 有 下 腹 痛 、 道 流 血 、 经 或 附 件 阴 停