病理生理学课件-应激
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应激病理生理学课件
• 1929年:Cannon提出“紧急学说” (交感N在机体紧急状态 下起重要作用)
• 20世纪30年代:Selye提出“全身适应综合症”
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
1．应激（Stress）
Stress
大脑皮层 情绪 反应
边缘系统
社会心理应激 躯体刺激
下丘脑的室旁核
（PVN）
CRH
垂体 肾上腺皮质
ACTH
GC
脑桥蓝斑
肾上腺髓质 儿茶酚胺
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
Stress
2. LC-NE的主要效应
衰竭期 强烈有害刺激持续作用导致严重的内环境失衡 休克、器官功能障碍、应激相关疾病甚至死亡 机体耗竭抵抗能力,再度出现警觉期症状
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
全身适应综合症
General adaptation syndrome（GAS）
儿茶酚胺分泌↑
内
分 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 （HPA）强烈兴奋 泌
反
应
糖皮质பைடு நூலகம்素分泌↑
其它激素的反应
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统兴奋
Stress
1、 LC-NE基本单元组成（中枢整合和调控作用）
• 20世纪30年代:Selye提出“全身适应综合症”
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
1．应激（Stress）
Stress
大脑皮层 情绪 反应
边缘系统
社会心理应激 躯体刺激
下丘脑的室旁核
（PVN）
CRH
垂体 肾上腺皮质
ACTH
GC
脑桥蓝斑
肾上腺髓质 儿茶酚胺
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
Stress
2. LC-NE的主要效应
衰竭期 强烈有害刺激持续作用导致严重的内环境失衡 休克、器官功能障碍、应激相关疾病甚至死亡 机体耗竭抵抗能力,再度出现警觉期症状
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
全身适应综合症
General adaptation syndrome（GAS）
儿茶酚胺分泌↑
内
分 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 （HPA）强烈兴奋 泌
反
应
糖皮质பைடு நூலகம்素分泌↑
其它激素的反应
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统兴奋
Stress
1、 LC-NE基本单元组成（中枢整合和调控作用）
身体应激反应ppt课件
免疫系统
在炎症、感染、组织损伤等应激反应中发挥重要作 用
外周血吞噬细胞数目↑、活性↑和 急性期反应蛋白↑
急性应激：免疫功能增强
持续强烈应激：糖皮质激素、儿茶酚胺增多，免疫功能抑 制，诱发自身免疫病。
应激 — 应激时机体的功
心血管系统 — 交感-肾上腺髓质↑ 心脏↑ （心率↑，心肌收缩力↑， BP↑） 总外周阻力↓或↑ 冠状动脉血流量↑（精神应激有时使其痉挛） 强烈的精神应激可导致心室纤颤→ 猝死
应激
—下丘脑-垂体-肾上腺皮质系
外周效应 — GC分泌增多 1、 应激时GC增加对机体的保护作用 升高血糖 抑制白三烯、前列腺素、5-HT、细胞因
子 稳定溶酶体膜 维持循环系统对儿茶酚胺的正常反应性
应激
—下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统（HPA）
2、慢性应激 — GC持续增加对机体的不利影响 明显抑制免疫炎症反应 影响生长发育 抑制性腺轴 抑制甲状腺轴 引起系列代谢改变
应激 — 急性期反应
C反应蛋白的作用：
（1） 与细菌细胞壁结合，起调理作用。 （2） 激活补体经典途径 （3） 促进吞噬细胞的功能 （4）抑制血小板的磷脂酶，减少其炎症介质的释放。
C反应蛋白的升高程度常与炎症、组织损伤的程度 呈正相关，临床上常作为炎症和疾病活动性的指标。
应激 — 应激时机体的功能代谢变化
2－3 倍 2－3 倍 2－3 倍
纤维蛋白原
2－3 倍
铜蓝蛋白
50％
补体成分
50％
的生物学功能 — 是一种启动迅速的机体防御机制
抑制蛋白酶：避免蛋白酶对组织的过度损伤 1蛋白酶抑制剂，1抗糜蛋白酶，2巨球蛋白
激活凝血与纤溶系统
清除异物和坏死组应织激：C反—应蛋急白性期反应
《病理学与病理生理学》应激 ppt课件
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二、应激的基本表现
(一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统
1、积极有利作用 （3）对代谢的影响：儿茶酚胺使糖原分解增加，血糖
升高，并促进脂肪动员，满足应激时机体对能量 需求的增加。 （4）对其他激素分泌的影响：儿茶酚胺促进促肾上腺 皮质激素、生长激素、肾素及甲状腺素课件
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一、概述
全身适应综合征
①警觉期：在应激原作用后立即出现，以交感-肾上腺 髓质兴奋为主。
②抵抗期：以交感-肾上腺髓质兴奋为主的反应将逐步消 退，而肾上腺皮质开始肥大，糖皮质激素分 泌进一步增多。
③衰竭期：机体在经历持续强烈的应激原作用后，其能
量贮备及防御机制被耗竭，机体内环境严重失
调，相继出现一个或多个器官衰竭。
ppt课件
1
第二章 应 激
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2
一、概述
应激是指机体在受到内外环境因素及 社会、心理因素刺激时所出现的全身 性非特异性适应反应。
刺激因素称为应激原。
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3
一、概述
分类 外环境因素
内环境因素
心理、社会因素
常见的应激原 高热、寒冷、射线、噪声、强光、低 氧、病原微生物及化学毒物等 贫血、休克、水电解质紊乱、酸碱平 衡紊乱、器官功能衰竭等 紧张的工作、不良的人际关系、孤独 、愤怒、焦虑及恐惧等情绪反应等
(二）下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统
糖皮质激素增高对机体的积极有利作用： ①促进蛋白质分解及糖原异生，补充肝糖原储 备，同时抑制外周组织对葡萄糖利用，提高血 糖水平。 ②维持循环系统对儿茶酚胺的反应性。
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8
二、应激的基本表现
(二）下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统
糖皮质激素增高对机体的积极有利作用： ③稳定细胞膜及溶酶体膜，对细胞发挥保护作用。 ④抑制多种促炎介质的产生，并诱导多种抗炎介 质的产生，具有强大的抗炎作用。
【VIP专享】病理生理学课件_应激
应激stress 主要讲述内容概述应激反应的基本表现应激损伤与应激相关疾病防治应激相关疾病的病理生理基础概述概念特性应激概述(1) 概念stress:机体在各种内外环境因素刺激下出现的非特异性全身反应应激原（stressor）:各种内外环境因素分为三大类:外环境因素内环境因素心理社会因素应激概述(2) 特性(1) 普遍性与非特异性应激概述(2) 特性(2) 防御性与损伤性并存，并可相互转化防御性:是机体适应变化,保护自身的重要组成部分,可提高机体的准备状态,有利于机体的fight or flight 损伤性:过强or持续时间过长的应激原对机体有害,可导致应激性疾病应激概述(2) 特性(3) 应激原需要有一定的强度与时间一种因素要成为应激原,必须要有一定的强度和时间,但各人的强度和时间可以有明显的不同举例考试是否会引起应激？应激反应的基本表现应激的神经内分泌反应应激的细胞体液反应应激时机体的功能代谢变化神经内分泌反应(机制1) 蓝斑-交感-肾上腺髓质系统下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统交感-肾上腺髓质系统下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统外周效应----GC↑正常:25-37mg 应激(外科手术):＞100mg 应激时GC分泌增加的机制：GC分泌增加的意义(外周效应）: 不利影响（慢性应激）：过度抑制免疫炎症反应生长发育迟缓抑制GnRH、LH的分泌抑制TRH、TSH分泌血脂升高，血糖升高其他激素胰高血糖素和胰岛素胰岛素非依赖组织(脑\骨髓\N)获得充分葡萄糖β-内啡肽图8-1 应激时的神经内分泌反应细胞体液反应(机制2) 热休克蛋白(HSP) 急性期反应蛋白(AP) HSP(1) 定义:指热应激或其他应激时细胞新合成或合成增加的一组蛋白质,又称为应激蛋白。
主要在细胞内发挥功能，属非分泌型蛋白质。
基本组成：同类型的HSP的基因序列有高度的同源性 HSP(3) 增强机体对多种应激原的耐受性 N端――具有ATP酶活性的高度保守序列C端――为一相对可变的基质识别序列，与蛋白质的疏水结构区相结合。
病理生理学---应激2幻灯片(1)
（三）其他激素
1 胰高血糖素↑， 胰岛素↓ 2 ADH、醛固酮均↑ 3 -内啡肽分泌↑
二、应激的细胞体液反应
AP
Cell
stressors
HSP Some enzymes
Some cytokines
应激时的细胞反应
应激细胞（借古喻今）
边关遇侵烽火发， 驿站速递如赛马。 飞骠一骑冲京城， 皇家得讯急应答。
（一）应激性溃疡
由应激引起的消化道溃疡
病变特点 急性溃疡 多发，浅表 愈合快；少数穿孔、出血 stress ulcer发生机制 （1）胃黏膜缺血：基本条件 （2）H+向粘膜内逆向弥散：必要条件 （3）其它：酸中毒、胆汁返流
（二）应激与心血管疾病
(1) 原发性高血压 — CA、ADH、 RAAS激活；GC 血脂 钠水 ； 遗传易感性激活
HSF HSP
HSF HSF HSF
HSF HSF HSF
protein
HSP
mRNA
（二） 急性期蛋白
概念：在应激反应时，血浆中某 些蛋白质的浓度迅速增高，这些 蛋 白 质 称 为 急 性 期 蛋 白 (acute protein,AP)，属分泌型蛋白
1、来源
来源：主要为肝细胞
AP MO/M、成纤维细胞产生少量
存在的广泛性 结构的保守性 诱导的非特异性
基本功能
⒈帮助新生蛋白的正确折叠、移位（分子 伴娘 molecular chaperone function）
⒉促进受损蛋白质的修复、清除
N端
具ATP酶活性 450aa
基质识别区 C端 200aa
HSP70结构
应激时HSP生成增多的机制
HSP HSF HSP
（一） 热休克蛋白(heat shock protein,HSP)
病理生理学课件：08 应激
应激反应的基本特征 ——非特异性全身适应性反应
• 1. 是由应激原引起的； • 2. 是机体动员内在力量来克服、消除不利影响，
提高适应能力，维持内环境稳定的非特异性 全身适应性反应； • 3. 应激的效应具有双重性。
•各种刺激
•手术 •寒冷 •考试 •遇险
•强光 •噪音 ……
•组织损伤 •寒战、冻伤……
Interaction between HPA and LC/NE
•psycho-social factors
•Cerebral cortex
• amygdala
•psycho-social stimuli
•hippocampus •Limbic system
•Hypothalamus
•Physical
★ 心血管应激性损伤 ★ 血液粘滞性↑ ★ 能量消耗↑
心肌耗氧量↑
下
丘
脑基
大脑皮层
—-
垂 本 边缘系统 体组
肾成
上 腺 皮
单 元
下丘脑 垂体
质
激 素
肾上腺皮质
系
统
社会心理应激
CRH GC
Hypothalamus Paraventricular nucleus
Anterior pituitary
ACT H
• Glucagon
α cell in islet of pancreas
↑
• Prolactin
anterior pituitary
↑
• Insulin
cell in islet of pancreas
↓
• TRH
anterior pituitary
↓
• TSH
中国医科大学病理生理学第九版课件09 第九章 应激
应激可引发有机体功能和代谢的变化，强烈应激或慢性应激与多种疾病 的发生密切相关
1. 应激性疾病：应激起主要致病作用，如应激性溃疡 2. 应激相关疾病（stress related diseases）: 应激在其发生发展中是一个重要的原因
或诱因，如原发性高血压、冠心病、溃疡性结肠炎、代谢性疾病、支气管哮喘、癌症、 抑郁症等
了解 1.应激时的其他神经内分泌反应 2.细胞应激、热休克蛋白、氧化应激的概念
第一节
概述
病理生理学（第9版）
一、应激的概念
（一）应激概念的形成与发展
1. 美国生理学家Cannon首先发现，动物在处于威胁性的紧张环境或受到强烈的躯体刺激时，有肾 上腺激素释放入血，他因此提出了交感神经系统在机体紧急情况下起重要平衡作用的紧急学 说（emergency theory）
（3）改善呼吸功能 支气管扩张，提供更多的氧气
（4）促进能量代谢
糖元、脂肪分解
能量产生增加
病理生理学（第9版）
不利影响： （1）（腹腔）小血管的持续收缩，导致组织缺血、缺氧→可诱发应激性溃疡 （2）血小板数目，黏附聚集 → 血液黏滞度 → 易于形成血栓 （3）代谢率、心肌耗氧量 →应激性心律失常
病理生理学（第9版）
三、应激反应的分类
1.按应激原的种类分 躯体性应激（physical stress）和心理性应激（psychological stress）
2. 按应激原的作用时间分 急性应激和慢性应激
3.按应激原的作用强度和对机体的影响分 生理性应激或良性应激（eustress）和病理性应激或劣性应激（distress）
第二节
应激时机体功能代谢改变及机制
病理生理学（第9版）
一、应激时的神经和内分泌反应
1. 应激性疾病：应激起主要致病作用，如应激性溃疡 2. 应激相关疾病（stress related diseases）: 应激在其发生发展中是一个重要的原因
或诱因，如原发性高血压、冠心病、溃疡性结肠炎、代谢性疾病、支气管哮喘、癌症、 抑郁症等
了解 1.应激时的其他神经内分泌反应 2.细胞应激、热休克蛋白、氧化应激的概念
第一节
概述
病理生理学（第9版）
一、应激的概念
（一）应激概念的形成与发展
1. 美国生理学家Cannon首先发现，动物在处于威胁性的紧张环境或受到强烈的躯体刺激时，有肾 上腺激素释放入血，他因此提出了交感神经系统在机体紧急情况下起重要平衡作用的紧急学 说（emergency theory）
（3）改善呼吸功能 支气管扩张，提供更多的氧气
（4）促进能量代谢
糖元、脂肪分解
能量产生增加
病理生理学（第9版）
不利影响： （1）（腹腔）小血管的持续收缩，导致组织缺血、缺氧→可诱发应激性溃疡 （2）血小板数目，黏附聚集 → 血液黏滞度 → 易于形成血栓 （3）代谢率、心肌耗氧量 →应激性心律失常
病理生理学（第9版）
三、应激反应的分类
1.按应激原的种类分 躯体性应激（physical stress）和心理性应激（psychological stress）
2. 按应激原的作用时间分 急性应激和慢性应激
3.按应激原的作用强度和对机体的影响分 生理性应激或良性应激（eustress）和病理性应激或劣性应激（distress）
第二节
应激时机体功能代谢改变及机制
病理生理学（第9版）
一、应激时的神经和内分泌反应
【病理生理学】应激PPT精品文档53页
心 理、社 会 因 素
relationships with other people, anger,divorce
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烧伤 手术 感染 缺氧 强光 噪音
一定强度 stimulate
应激
特 组织坏死
异
性
化脓
反
应
酸中毒
视力￬ 听力￬
非特异性适应反应
焦 虑
心
恐惧Stre率增ss 加
血 压 升 高
与刺激因素性质 无直接关系
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应激
➢ 应激是指机体在各种因
素刺激下所出现的非特异 性 的 全 身 反 应。
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应激意义
适度的应激有利于调动机体的潜能又不致对机体产 生严重影响，对机体有利，称为良性应激(Eustress)。
任何过强或持续时间过长的应激，可引起病理变 化，甚至死亡，称为劣性应激(Distress)。
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应激原
神经-内分泌反应
细胞体液反应
蓝斑-交感-肾上 腺髓质系统
下丘脑-垂体肾上腺皮质系 统（HPA）
Company Logo
热休克蛋白
（Heat shock protein, HSP）
【HSP 定 义】 在应激时细胞新合成或合成增加的一组蛋白质，
在细胞内发挥作用，属非分泌型蛋白质。
表9-2
stress protein
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HSP 的 结 构
N ATP酶结构域
基质识别结构域 C
Significance
机体处于“临战状态” 准备 fight or flight
抵抗期
Resistance stage
病理生理 应激PPT课件
促进蛋白质的理分作用解，和但糖它的异存生在、可使升另血一糖种
激素的作用明显增强，即对另一激素
允许作用 的作用起调节、支持作用。
积极作用
稳定溶酶体膜，减轻组织损反应
GC抑制TRH 、TSH分泌、
使靶细胞对IGF-1产生
蛋白质分解过多，抑制组抵织抗再；生CRH。抑制GH的分
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三、应激的分类
1.根据应激反应对机体的影响程度 中奖、晋升
应激原不十分强烈并且作用时间短，是机体对轻度和短暂的 内外环境变化及社会心理刺激的一种重要防御反应，称为 生理性应激，称为生理性应激（良性应激，eustress) 如果应激反应过强，或持续的时间过长，超过了机体负荷 的限度，导致内环境的稳定性被破坏，称为病理性应激 （劣性应激，distress )
分解代谢的增加，使机体 耗能过大， 导致机体特异 性和非特性免疫功能低下
支气管扩张，肺泡通气量增加， 摄氧增加;儿茶酚胺对许多激素 的分泌有促进作用；
儿茶酚胺可促进血小板的聚 集释放，使血液凝固性增高， 易形成血栓；促使脂质过氧 化，损伤生物膜
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（二）下丘脑-垂体—肾上腺皮质
1.基本组成单元
下丘脑的室旁核 腺垂体 肾上腺皮质
——诊断：适应障碍
8
第一节 概 述
stress
9
一定强度
一、应激的概念：
个体差异
机体在受到各种内外环境因素及社会、心理因素
刺激时所出现的非特异性全身适应反应，称之为应
激（stress）或应激反应（stress response）
10
烧伤 冷 热 中毒
一定强度
特 异 性 反 应
非特异性适应反应
抑制免疫功能
泌。