铅中毒的预防PPT课件

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二、接触机会
铅矿的开采，烧结和精炼； 含铅金属和合金的熔炼； 蓄电池制造； 印刷业铸字和浇板； 机械工业铅浴热处理； 电工仪表元件焊接、焊割。
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三、毒理
铅及其化合物侵入途径：呼吸道、消化道。 完整的皮肤不能吸收铅及其无机化合物。
1、呼吸道：通常以蒸气、烟尘及粉尘形态 进入，其吸入的铅量，随着尘粒的大小而 有差异。
血液系统:主要是铅干扰血红蛋白合成过程而引起 其代谢产物变化，如血δ一ALAD活性降低，尿δ 一ALA增多，尿CP增多，血FEP，ZPP增多等最 后导致贫血，多为低色素正常红细胞型贫血。
其他系统:铅对肾脏的损害多见于急性、亚急性铅 中毒或较重慢性病例，出现氨基酸 蛋白尿、红细 胞、白细胞和管型及肾功能减退，提示中毒性肾病， 伴有高血压。女工对铅较敏感，特别是孕妇和哺乳 期，可引起不育、流产、早产、死胎及婴儿铅中毒。 男工可引起精子数目减少、活动减弱及形态改变。 此外尚可引起甲状腺功能减退。
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完！
谢谢大家！
河南省儿童铅中毒公立医院
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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2、消化系统:轻者表现为一般消化道症状，重者出 现腹绞痛。
➢（1）消化道症状包括口内金属味，食欲不振，上 腹部胀闷、不适，腹隐痛和便秘，大便干结，铅 绞痛发作前常有顽固性便秘作为先兆。
➢（2）腹绞痛为突然发作，多在脐周，呈持续性痛 阵发性加重，每次发作自数分钟至几个时。因疼 痛剧烈难忍，常弯腰曲膝，辗转不安，手按腹部 以减轻疼痛。同时面色苍白，全身出冷汗，可有 呕吐。检查时，腹部平坦柔软，可有轻度压痛， 无固定压痛点，肠鸣音减少，常伴有暂时性血压 升高和眼底动脉痉挛。
改革产品剂型；
控制熔铅温度或用自动控制温度的感应电热炉 加热以减少铅烟析出；
加强局部抽风、排毒；
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慢性铅中毒的预防
加强个人防护措施 作业工人应着工作服，佩戴个人防护用品上岗 注意个人卫生，不在工作场所吸烟、饮食，下班 后淋浴和更换衣服 坚持车间内清扫制度 按规定使用、维护、检修抽风排毒等职业卫生防 护设施 学习职业病预防知识，做好自我监护
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慢性铅中毒的临床表现
职业性铅中毒多为慢性中毒，临床上主 要有神经、消化、血液等系统的综合症 状。 1、神经系统：主要表现为神经衰弱、 多发性周围神经炎和脑病。
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➢（1）神衰，是铅中毒早期和较常见的症状之一，表现为 头昏、头痛、全身无力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦 等，其中以头昏、全身无力最为明显，但一般都较轻， 属功能性症状。尚有不少早期铅中毒者。
慢性铅中毒的诊断
根据职业史、劳动卫生学调查、临床表 现及实验室检查结果，进行综合分析、 判断，一般说诊断并不困难。误诊的主 要原因是生活性服用含铅化物，只要问 清病史当可解决。
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பைடு நூலகம்
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慢性铅中毒的预防
减少铅的接触，降低车间空气中的浓度（一级预 防）：
用无毒或低毒物质代替铅；
改革工艺，减少手工操作，采用机械化、自动 化生产；
定期监测工作场所空气中铅的浓度
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慢性铅中毒的预防
定期健康监护 包括岗前、在岗期间和离岗时的体检。血铅和 ZPP可作为筛选指标。 及时发现禁忌症：贫血、肝肾功能不全、心血 管器质性疾病、神经系统症状、妊娠及哺乳期 妇女等。 及早发现铅中毒、及早处理。（调离、治疗）
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➢（2）多发性周围神经炎，可分为感觉型、运动型和混合 型。感觉型的表现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型 感觉障碍。运动型的表现为肌无力、垂腕症、垂足症。
➢（3）脑病，为最严重铅中毒。表现为头痛、恶心、呕吐、 高热、烦躁、抽搐、嗜睡、精神障碍，昏迷等症状，类 似癫痫发作、脑膜炎、脑水肿、精神病或局部脑损害等 综合征。国内由于劳动条件改善，较少发生，但国外儿 童发生率很高。
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2、消化道:主要来自铅作业场所进食、饮 水。日常生活食物、饮料中每天摄入铅量 约300mg。
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分布：铅以离子状态被吸收后进入血循环，主要以 铅盐和与血浆蛋白结合的形式最初分布于全身各组 织。数周后约有95%以不溶的磷酸铅沉积在骨骼 系统和毛发，仅有5%左右的铅存留于肝、肾、脑、 心、脾等器官和血液内。而血液内的铅约有95% 与红细胞的珠蛋白结合，血浆中只占5%。沉积在 骨组织内的磷酸铅呈稳定状态，与血液和软组织中 铅维持着动态平衡。
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铅中毒的预防
河南省儿童铅中毒公立医院
一、理化特性
铅为灰白色金属，原子量207.20，比重 11.34，熔点327.5℃，沸点1620℃，加热 至400～5OO℃时，即有大量铅蒸气逸出， 并在空气中迅速氧化成氧化亚铅，而凝集为 烟尘。随着熔铅温度的升高，可进一步氧化 为氧化铅、三氧化二铅、四氧化三铅，但都 不稳定，最后离解为氧化铅和氧。
排泄：被吸收的铅主要经肾脏排出，还可经粪便、 乳汁、胆汁、月经、汗腺、唾液头发、指甲等途径 排出。
四、临床表现
临床特点：剧烈腹绞痛、贫血、中毒性肝 病、中毒性肾病、多发性周围神经病。
实验室检查：除铅中毒指标明显升高外， 胆红质升高、ALT升高；尿中可见红细胞、 白细胞、尿卟胆原阳性；血色素和红细胞 均下降。