深圳市名中医王进东教授治疗骨科疾病学术思想初探
中国骨科过去和现在
北京大学人民医院关节病诊疗研究中心十五周年回顾暨学术商议会-------------论文汇编中国骨科的过去与此刻冯传汉北京大学人民医院中国骨科起源于医学的两大支，即祖国（传统）医学和西方医学。
祖国医学已有三千余年的历史，唐代（618-907）以来，陆续撰印了关于骨折、脱位治疗和更正畸形的经典论著，描述了复位手法，小（短）夹板固定及促进循环消肿散瘀的方药（见表一）。
表一. 祖国医学骨科历史大体创作者朝代公元年代骨科贡献华佗汉200麻佛散麻醉扩创蔺道人唐841骨折、脱位办理，小夹板《仙授理伤续断秘方》危亦林元1337脊柱骨折治疗《世医得效方》吴谦清1742总结正骨八法《医宗金鉴正骨心法要旨》西医东渐，始于明朝（1368-1644），经天主教传教士及欧洲商人传入我国。
鸦片战争（1840-1842）此后，建立了一些西医医院和医校。
英国医生Benjamin Hobson (1816-1873) 取名合信，在广州、上海行医，1987 年曾以中文初版《西医略论》，该书有介绍骨折办理和肢体外科的章节。
1950 年代，我国倡议西医学习中医、中西医结合，求取祖国医学精华并研究其科学基础。
中西医结合在骨科的第一个重要发现是前臂双骨折的治疗。
中医治疗前臂双骨折，重申“分骨”法，方先之等在解剖学研究中，观察到前臂在旋转的中立位时，桡、尺骨之间的骨间膜张力与缝隙最大。
在中立旋转位分骨，骨折四个断端排列成近似单骨骨折的上下两段，很利于整复。
这一发现为“分骨”手法供应科学依照。
小夹板固定前臂骨折不高出肘及腕关节，因之任何活动，均可由上述两关节承荷。
相反，用长管型石膏固定，透视观察证明活动发生在断端之间，不利骨折愈合。
所以，中西医结合治疗骨折的理法研究说了然骨折愈合需要骨折部静止和肢体活动的一对矛盾获取一致，达到“动静结合”。
这项工作，方先之等曾公布于 1963 年中华医学杂志英文版 (82 卷 493－524 页)。
1996 年 Clinical Orthopaedics and Related Research 杂志（323 期 4－11 页），作为“经典论文”重新公布。
老中医施杞医疗经验
中医骨伤科名家施杞吴 陈治立王拥军崔全起万超整理编者按：施杞，江苏人，生于１９３７年。
出身于中医世家，幼受庭训。
１９６３年毕业于上海中医学院，曾师从中医伤科大家石筱山、石幼山。
从事中医骨伤科临床３０余年，曾任上海中医学院附属龙华医院骨伤科主任、教研室主任，上海市卫生局副局长。
现任上海中医药大学校长、教授、主任医师、博士生导师。
是上海市名中医、中国中医药学会副会长、全国中医骨伤科学会会长、上海市中医药学会会长、上海市中西医结合学会副会长等职。
还被美国普士顿大学、新加坡中医学院、日本关西针灸大学、欧洲中医学院等国外院校聘为客座教授。
施氏长期从事骨伤科医疗、教学和科研工作，他崇尚易水学派，注重护养脾胃，较完整地继承了上海石氏伤科的学术经验。
擅长治疗各类脑病和脊椎病，对脑外伤、脑瘤、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松及各类风湿痹证有较深入的研究。
治疗颅脑损伤主张“瘀阻经络，从肝论治”，对伤科内损杂病多用“临证三辨，衷中参西”的方法；治骨折在分早、中、晚三期基础上，予以“摸、整、稳、运、治、调”六法；治脱位强调“一清、二巧、三稳定”的原则。
多年来形成了“以气为主，以血为先，痰瘀同治，脾胃兼养，内（损）外（伤）兼顾，调治结合”的学术主张。
发表论文６０余篇，主编了《中国骨伤科学》、《中国中医骨伤科百家方技精华》、《临床中医脑病学》、《现代中医药应用与研究大系》等１６部学术著作。
先后主持承担了１０项国家及部、市级科研课题，其《痹证的实验模型和现代病理基础》获国家中医药管理局科技进步二等奖，上海市科技进步二等奖，《益气化瘀法治疗硬膜下血肿的临床和实验研究》获国家中医药科技进步二等奖。
荣获国务院有突出贡献专家证书，享受政府特殊津贴。
是故形而上者谓之道，形而下者谓之器，化而裁之谓之变，推而行之谓之通，举而措诸天下之民谓之事业。
———《周易·系辞》于仁厚处用心，于精深处用功。
———施杞施杞，１９３７年生，江苏省人，出身于中医世家，自幼受家学熏陶，酷爱中医。
中医实用技能技术培训-易正针
• 院长牟庆国老中医，是非物质文化遗产----牟氏传统中医正骨术第十一代嫡系长子掌门人，自幼即随家父牟 乃勤老先生（第十代传人）酷学中医中药与中医正骨技术，十二岁即将中医正骨秘诀滥背于心，中医专科 毕业后，由于丰富的中医临床机会，鉴定了踏实的中医药骨伤骨病临床用药知识，八十年代末三进北京中 国中医研究院（现中医科学院）骨伤研究所拜见中国中医骨伤科泰斗尚天裕教授（骨伤研究所所长）及中 医骨伤外固定之父孟和教授时，其娴熟的中医骨伤基础理论和独到的见解，及虚心学习的精神，深深打动 了两位周恩来总理亲奉的中医骨伤科泰斗，受到两位老教授的青睐和好评。
易正针——为医者立信，为患者除顽疾
• “易”者，其一有改变移除之意，因为此针法改善症状缓解疼痛有立竿见影 之功效，同时能够达到祛除病因长效不复发的作用;其二有简易，易用之意 ，皆此针法大道至简，易学易用。 • “正”者，一来扶正祛邪，固本培元，合中医之道;二来脱胎于“牟氏正骨 术”合传承之道。 • 易正针在临床使用过程中，受到医生和患者的高度认可，常常被盛赞为“神 针”。易正针对于各种疼痛科常见的颈肩腰腿疼以及一些疑难病，比如股骨 头坏死、腰椎间盘突出、骨性关节炎等有特效。 • 另外，易正针做为一个体系性的治疗手段，再结合药物，对于临床上风湿免 疫科，内科，外科，妇科，皮肤科，肛肠科、口腔科等各科当中的一些疑难 病有着非常良好的标本兼治的神奇疗效！
中国民间中医医药研究开发协会主办 朗致药业山东风湿骨科事北承德医学院，主治医师，现仼莒州 中医正骨医院业务院长，易正针创始人。日照市政协委员、 全国高级整脊师、北京中医药大学颈肩腰腿痛协会会员、 《实用临床康复疗法》副主编，中国科学技术出版社出版的 《百病秘法验方集锦》编委。 师从博士生导师、世界中医骨科联合会秘书长、《中国整脊 学》作者韦以宗教授。深得韦师整脊术之真传。阚兴峰院长 是国家非物质文化遗产——“牟氏正骨术”第十二代嫡传继承人 。牟氏正骨术至今已有七百年历史，以其独特的疗效盛誉不 衰，流芳传颂。阚兴锋院长结合众家所长，再加上多年的临 床经验总结，创立出治疗疼痛有特效的“易正针法”。
施杞教授运用膏方治疗慢性筋骨病的经验
·７ ０ １·
Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｓ ａ ｎ ｄ Ｎ ｏ ｔ ｅ ｓ 医案医话
施杞教授运用膏方治疗慢性筋骨病的经验
李晓锋 ，王拥军 ，叶秀兰 ，周重建
上海中医药大学龙华医院 ，上海中医药大学脊柱研究所 ，上海 ２ ０ ０ ０ ３ ２
摘要 ： 施杞教授是我国著名中医骨伤科专家 ， 针对慢性筋骨病治疗形成了一套系统的诊疗方 案， 在冬令进补之时 ， 倡导运用膏方治疗慢性筋骨病 。 本文介绍了施杞教授治疗慢性筋骨病 的常用膏方经验方 ， 膏方的处方要求和体会 ， 以及膏方治疗颈椎病 、 腰椎间盘突出症 、 腰椎管 狭窄症 、 腰肌劳损 、 强直性脊柱炎 、 骨质 疏 松 症 、 膝 骨 关 节 炎、 股骨头缺血性坏死等常见慢性 筋骨病的经验与优势 。 关键词 ： 复方 ；施杞 ；膏方 ；慢性筋骨病 ；名医经验 是医生根 膏方作为中医 治 病 的 传 统 剂 型 之 一 ， ， 据患者体质的不同 与 治 疗 的 需 要 选 择 多 种 药 物 组 经多次煎煮 浓 缩 成 稠 厚 状 半 流 质 或 冻 状 剂 成方剂 ， 型， 其最大的特点在于充分体现了辨证施治及因人 、 因时制宜的 个 体 化 治 疗 ， 注 重 整 体 调 摄， 可寓攻于 攻补兼施 ， 具有补虚疗疾 、 强身健体 、 延年益寿的 补、 作用 。 此外 ， 膏方的服用 、 携带方便 ， 口感易于接受 ， 对有慢性疾病的 患 者 具 有 滋 补 、 治 病、 调 理 等 作 用， 深受病家的欢迎 。 慢性 由于社会人口 老 龄 化 及 慢 性 劳 损 的 增 加 ， 筋骨病已 成 为 影 响 人 类 健 康 及 生 活 质 量 的 重 要 因 素 。 施杞教授是我 国 著 名 的 中 医 骨 伤 科 专 家 ， 他汇 结合石氏伤科理论与现代研究 全国伤科名家之长 ， 成果 ， 针对慢性筋骨病形成了一套系统的诊疗方案 。 施杞教授认为 ， 慢性筋骨病的主要病机是气虚血瘀 、 肾亏 ， 膏方治疗该 病 具 有 扶 正 祛 邪 、 寓 防 于 治、 持久 有效的优 势 。 在 治 疗 过 程 中 倡 导 辨 证 与 辨 病 相 结 合， 体现了气血为纲 、 标本兼顾 ， 整体调摄 、 重在肝脾
名中医王杏林学术思想（风湿病）总结
2016.06中医中药197名中医王杏林学术思想（风湿病）总结李天专昆明市寻甸县中医院 云南省寻甸县 655200【摘 要】王杏林：云南省昆明市寻甸县中医院院长，副主任中医师，寻甸县名中医。
王老师年轻时认真研读历代各时期著名医家典籍，博览古今，采众家之长，具有深厚的中西医理论根基。
在临床工作中，王杏林老师主张中西医结合，中西医并重，辨证运用这两种方法，二者取长补短。
他注重经典的研究，精于伤寒，钻研《伤寒论》的理论与实践。
学以致用，勤于临床，积累了丰富的临床诊治经验。
擅长诊治咳嗽病、风湿痹证、脾胃病及妇科疑难杂证。
【关键词】名中医；风湿病；学术思想；总结王老师知识渊博，精通医理，在临证中重视扶正，顾护脾胃，辨证立法不忘脾胃，组方用药顾护胃气，注重整体观，把握正与邪，明确标与本，擅用经方，继承不泥古，创新不离宗，理法方药有绪，善用药对，灵活变通，临床疗效显著，充分体现了中医辨证论治、治病求本的奥秘。
他的宝贵诊疗经验，从不同侧面反映了寻甸中医药学术的最高水平。
近三年来在跟王老师的临床学习过程中，深刻领悟他在治疗风湿痹证中的学术思想和用药特点，在坚持继承与创新相结合的主题思想下，以中医理论为指导，为提高风湿痹证的临床疗效做出了一定的努力。
通过归纳剖析王老在治疗风湿痹证中的临床经验，总结出了治疗风湿痹证的特色：风寒湿热痰瘀痹阻经络，虚邪瘀辨证，擅用温通之法，重在温散寒湿，清热除湿不忘养阴，重视益气扶正，调理营卫，补养气血 ，护脾胃贯穿始终，擅用虫类药。
1 风湿病的致病因素，风寒湿热导致痰瘀痹阻经络痹证的发病原因与发病学依旧是承袭了《内经》一书中的相关学说与记载，其中提到“痹者”，即“闭”也。
而《素问•痹论》中也有记载，提出：“痹者，主要是重感明显胜于风寒湿气。
”另又有说法称：“风寒湿由三种气混合导致，组合在一起之就会出现的痹，也就是风气明显胜于行痹，寒气较胜者则为痛痹，如果是湿气较胜则为痹者。
”在我国著名的《景岳全书•痹》一书中，提出痹证虽然是以风寒湿合痹为主，但在治疗时必需区分其属于阴证还是阳证。
周友龙针刺治疗腰椎间盘突出根性痛的经验
CJCM 中医临床研究 2022年第14卷第3期 中华医学·虚证 -115-[25]王小伟.补肾活血汤联合钙尔奇治疗绝经后原发性骨质疏松症100例临床观察[J].中国民族民间医药,2018,27(24):127-129.[26]程英雄,罗毅文,王斌,等.补肾活血汤联合钙尔奇D治疗对绝经后骨质疏松症患者骨转化的影响[J].新中医,2017,49(10):79-81.[27]沈卫,杨蔚,张冠亚,等.补肾活血汤联合补钙剂口服治疗老年性骨质疏松症临床观察[J].风湿病与关节炎,2017,6(1):22-25.[28]曾叶明.补肾活血汤治疗肾虚血瘀型老年骨质疏松症临床观察[J].新中医,2017,49(2):84-86.[29]乐军.补肾活血汤配合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松性腰椎骨折临床观察[J].中国现代医生,2018,56(10):77-79,83.[30]王国胜,王文鸽,崔炳臣.补肾活血方联合迪巧治疗老年骨质疏松临床分析[J].四川中医, 2014,32(7):98-100.[31]林鹏,金涛,史科学,等.经皮椎体后凸成形术联合补肾活血汤口服治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折肾虚血瘀证[J].中医正骨,2019,31(11): 72-74.[32]冯健传.补肾活血汤联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2019,30(1):38-39.[33]甘发荣,张泰标,胡万钧,等.补肾活血汤联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效分析[J].中国骨质疏松杂志,2018, 24(4):526-529.[34]张洪相,张栋哲,马超,等.补肾活血汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及其安全性观察[J].颈腰痛杂志,2020, 41(3):340-342.[35]刘波,吕刚,杨宏.补肾活血汤联合经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床观察[J].老年医学与保健,2017, 23(3):216-219.[36]冯美楷,冯春,赵军军,等.经皮球囊扩张椎体后凸成形术联合补肾活血汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的临床研究[J].时珍国医国药,2016, 27(11):2690-2691.[37]简林养,张文佳.补肾活血汤对老年骨质疏松性股骨转子间骨折术后疼痛及骨愈合的影响[J].光明中医,2020,35(19):3049-3051.[38]亢军义,黄长安,王亮,等.补肾活血汤联合微创手术治疗老年性脊柱骨质疏松骨折效果及对骨密度的影响[J].光明中医,2019,34(16):2538-2540.[39]邝涛,周长征,邝高艳,等.EPS联合补肾活血汤治疗骨质疏松性老年腰椎管狭窄症的疗效及安全性研究[J].湖南中医药大学学报,2020, 40(6):754-757.[40]张玉玲,王振东,刘颖.温针灸结合补肾活血汤治疗老年骨质疏松性椎体骨折球囊扩张椎体后凸成形术后腰痛的临床观察[J].中国民间疗法, 2019,27(15):56-58.作者简介：张娟（1991－），硕士研究生在读，医师，老年病的中医药防治。
中国骨科的过去和现在
中国骨科的过去与现在冯传汉北京大学人民医院中国骨科起源于医学的两大支，即祖国（传统）医学和西方医学。
祖国医学已有三千余年的历史，唐代（618-907）以来，陆续撰印了关于骨折、脱位治疗和矫正畸形的经典论著，描述了复位手法，小（短）夹板固定及促进循环消肿散瘀的方药（见表一）。
表一.祖国医学骨科历史概略创作者朝代公元年代骨科贡献华佗汉200麻佛散麻醉扩创蔺道人唐841骨折、脱位处理，小夹板《仙授理伤续断秘方》危亦林元1337脊柱骨折治疗《世医得效方》吴谦清1742总结正骨八法《医宗金鉴正骨心法要旨》西医东渐，始于明代（1368-1644），经天主教传教士及欧洲商人传入我国。
鸦片战争（1840-1842）之后，建立了一些西医医院和医校。
英国医生B e n j a m i n H o b s o n(1816-1873)取名合信，在广州、上海行医，1987年曾以中文出版《西医略论》，该书有介绍骨折处理和肢体外科的章节。
1950年代，我国提倡西医学习中医、中西医结合，求取祖国医学精华并探索其科学基础。
中西医结合在骨科的第一个重要发现是前臂双骨折的治疗。
中医治疗前臂双骨折，强调“分骨”法，方先之等在解剖学研究中，观察到前臂在旋转的中立位时，桡、尺骨之间的骨间膜张力与间隙最大。
在中立旋转位分骨，骨折四个断端排列成类似单骨骨折的上下两段，很利于整复。
这一发现为“分骨”手法提供科学依据。
小夹板固定前臂骨折不超过肘及腕关节，因之任何活动，均可由上述两关节承荷。
相反，用长管型石膏固定，透视观察证明活动发生在断端之间，不利骨折愈合。
因而，中西医结合治疗骨折的理法研究阐明了骨折愈合需要骨折部静止和肢体活动的一对矛盾获得统一，达到“动静结合”。
这项工作，方先之等曾发表于1963年中华医学杂志英文版(82卷493－524页)。
1996年C l i n i c a l O r t h o p a e d i c s a n d R e l a t e d R e s e a r c h杂志（323期4－11页），作为“经典论文”重新发表。
（4）转：名中医骨科绝技良方（中医骨科）
（4）转：名中医⾻科绝技良⽅（中医⾻科）（书图暂略）编辑推荐本书共分3个章节，凝聚了全国名中医治疗⾻科疾病的众多绝技妙法与良⽅及医疗战线上众多精英⼏⼗年的体悟，对⾻科的绝技良⽅作了介绍，具体内容包括⾻折及并发症、筋伤及⾻病。
该书可供各⼤专院校作为教材使⽤，也可供从事相关⼯作的⼈员作为参考⽤书使⽤。
内容简介本书凝聚了全国名中医治疗⾻科疾病的众多绝技妙法与良⽅，如防⼰黄芪汤治疗踝部⾻折后肿胀，厚朴下⽓汤治疗早期胸椎⾻折，⿇苍通络消肿汤治疗慢性软组织损伤，阳和活络汤治疗肩周炎，牵引⼿法配合中药治疗腰椎间盘突出症，活⾎⽣⾻汤治疗股⾻头缺⾎性坏死等。
这些绝技妙法与⽅药，经临床屡⽤屡效，深受国内外患者称赞。
本书编著者都是医疗战线上的精英，具有丰富的临床经验，他们希望把⾃⼰⼏⼗年的体悟浓缩成这些⽂字，给同道⼀个阶梯，给患者⼀盏明灯。
本书将为医务⼈员、患者及其家属提供极有价值的参考。
⽬录⼀、⾻折及并发症防⼰黄芪汤……治疗踝部⾻折后肿胀厚朴下⽓汤……治疗早期胸腰椎⾻折⾃拟宽胸利膈汤……治疗闭合性肋⾻⾻折中医辨证分三型……治疗围⼿术期跟⾻⾻折“益肾活⾎⽅”配合针灸……治疗腰椎⾻折术后分早晚⼆期中医药……治疗肘关节外翻损伤致⾻化性肌炎针药并举……治疗创伤性⾻化性肌炎加减海桐⽪汤外洗……治疗创伤性⾻化性肌炎⽩药膏……治疗创伤性⾻化肌炎复元活⾎汤……治疗创伤闭合性⾎⽓胸“萍踪⽌痛号”……治疗外伤性胸胁疼痛活⾎膏外敷……治疗关节僵硬疼痛针剌按摩……治疗⾻折并发症关节僵硬中药熏洗……治疗⾻折后期关节僵硬⾃拟理筋汤熏洗配合⼿法……治疗创伤性关节僵硬舒筋汤熏洗……治疗⾻折后并发关节僵硬舒筋活⾎⽅熏洗……治疗膝部⾻折后关节活动障碍⼆、筋伤双乌三⾹散……治疗软组织损伤跌打⽌痛散外敷……治疗急性软组织损伤中药外敷……治疗软组织损伤⿇苍通络消肿汤……治疗慢性软组织损伤辨证施推拿……治疗⼩⼉肌性斜颈中医按摩配合功能训练……治疗先天性肌性斜颈中药贴敷药枕……治疗⼩⼉肌性斜颈定眩汤……治疗眩晕型颈椎病内服中药……治疗颈椎病针药并⽤……治疗神经根型颈椎病针灸配合推拿……治疗颈椎病中医辨证分型……治疗肩周炎⾎府逐瘀汤加减配合⼿法……治疗肩周炎阳和活络汤……治疗肩周炎肩痹通合肩部操锻炼……治疗肩周炎举臂汤……治疗肩周炎加味芍药⽢草汤……治疗肩周炎仙鹤草汤加味…---治疗肱⾻外上髁炎活⾎舒筋汤……治疗肱⾻外上髁炎⾃拟通经活络汤……治疗肱⾻外上髁炎中药熏洗与推拿……治疗肱⾻外上髁炎⼿术松解配合⾃拟活⾎舒筋汤内服……治疗顽固性肱⾻外上髁炎推拿配合中药湿敷……治疗腕管综合征四妙勇安汤……治疗腕管综合征拔、牵引法……治疗腕管综合征海桐⽪汤熏洗……治疗⼉童臀肌挛缩症闭合松解加中药药浴……治疗⼩⼉注射所致臀肌挛缩症中医辨证……治疗膝关节滑膜炎加味⽠萎散……治疗膝关节滑膜炎加味补阳还五汤……治疗慢性膝关节滑膜炎中药内服配合⼿法按摩……治疗膝关节滑膜炎滑膜炎膏合益⽓消肿汤……治疗膝关节创伤性滑膜炎加味双柏膏……治疗急性踝关节扭伤活⾎化瘀丸……治疗踝关节扭伤凉膈散加味……治疗急性踝关节扭伤消肿⽌痛散……治疗踝关节扭伤中药熏洗配合按摩……治疗踝关节韧带损伤健脾除湿酒药外包……治踝关节陈旧伤跟痛液浸泡……治疗⾜跟痛六味地黄汤加减……治疗⾜跟痛内服外洗……治⾜跟痛中药浸渍附着法……治疗⾜跟痛⾻痹帖……治疗⾜跟痛逍遥散结汤……治疗肋软⾻炎复肋活⾎汤……治疗肋软⾻炎桃红四物汤加减……治疗⾮化脓性肋软⾻炎延郁⽌痛汤……治疗肋软⾻炎复元活⾎汤与⽕罐……治疗肋软⾻炎痛点封闭加复元活⾎汤……治疗肋软⾻炎⾃拟葛根理腰⽅……治疗急性腰肌筋膜扭伤蜈蚣消痹汤……治疗急性腰扭伤推拿中药……治疗急性腰扭伤⼆乌通痹汤……治疗腰肌劳损中药内服外⽤……治疗腰肌劳损壮腰补肾汤……治疗腰椎间盘突出症壮⾻⽌痛丸……治疗腰椎间盘突出症独活寄⽣汤……治疗腰椎间盘突出症麒麟活⾎丹……治疗腰椎间盘突出症三步⼿法加中药……治疗腰椎间盘突出症牵引⼿法配合中药……治疗腰椎间盘突出症⾃拟健肾除痹汤……治疗慢性腰腿痛补阳还五汤……治疗退变性腰椎管狭窄所致腰腿痛加味⿇黄附⼦细⾟汤……治疗慢性腰腿痛综合征益肾通痹胶囊……治疗腰腿痛“拈痛汤”……治疗腰腿痛中医药综合疗法……治疗难治性腰腿痛复⽅马钱⼦胶丸……治疗腰椎管狭窄症⾻痹散……治疗腰椎管狭窄症中医综合疗法……治疗腰椎管狭窄症门通督活⾎汤加味为主……治疗腰椎管狭窄症术后腰痛独活寄⽣汤加减……治疗坐⾻神经痛活络定痛饮内服外洗……治疗坐⾻神经痛通经活络汤加外⽤……治疗坐⾻神经痛中医辨证分四型……治疗坐⾻神经痛益肾除痹汤……治疗坐⾻神经痛温肾通督汤……治疗继发性坐⾻神经痛活⾎通经⽅……治疗⼲性坐⾻神经痛三、⾻病补肾健⾻汤……治疗股⾻头缺⾎性坏死⾻复活汤……治疗成⼈早期股⾻头缺⾎性坏死活⾎通瘀汤……治疗股⾻头⽆菌性坏死⽣⾻散……治疗早期股⾻头缺⾎性坏死活⾎⽣⾻汤配合⼿法……治疗股⾻头缺⾎性坏死中医三期……论治股⾻头坏死⾻痨丸……治疗⾻关节结核阳和汤配合药灸……治疗⾻关节结核⾻痨丸为主……治疗⾻与关节结核窦道形成⾻痨愈康丸为主……治疗⾻关节结核⼆号⾻炎太宝丸……辅助治疗⾻结核⾃制⾻痨丸……治疗⾻与关节结核地黄双花汤……治疗急慢性⾻髓炎克⾻汤……治疗慢性⾻髓炎⾹黄散外敷……治疗慢性⾻髓炎⾻疽消颗粒……治疗慢性外伤性⾻髓炎硇砂丸……治疗⾻髓炎中医辨证分五型……治疗⽼年性⾻质疏松症⾃拟⾻痿汤……治疗⽼年性⾻质疏松症肝脾肾辨证……治疗⽼年⾻质疏松症加味壮腰健肾汤……治疗绝经后⾻质疏松症分早晚期……治疗类风湿性关节炎祛风通络⽅……治疗类风湿性关节炎⾃拟黄芪熟地寄⽣汤……治疗类风湿性关节炎四妙汤加减……治疗痛风性关节炎中医辨证……治疗痛风性关节炎四妙勇安汤……治疗急性痛风性关节炎清热化痰⽅结合西药……治疗痛风性关节炎桃红饮加减……治疗强直性脊柱炎益⽓补肾通督汤……治疗强直性脊柱炎伸筋通痹丸……治疗强直性脊柱炎⾃拟益。
中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的研究进展
内蒙古中医药第40卷2021年1月第1期Inn e r Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.40No.l2021159中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的研究进展呂武荣(湖南省永州市中医医院湖南永州425000)摘要对膝关节骨性关节炎病机进行分析，从而使该病在中西医联合治疗中得到有效的发展。
笔者经过研究相关文献，分析疾病治疗方法，对实施中西医结合治疗该病方式研究进展进行简要的阐述，为后期该疾病的治疗提供有效的参考价值。
关键词中医；膝关节骨性关节炎；西医；研究进展中图分类号:R684.3 文献标识码：A文章编号:1006-0979(2021)01-0159-02膝关节骨性关节炎是一种退行性关节疾病，钱娅等'研究指出.与男性患者的发病率相比，女性患者的发病率显著偏高。
而在中医领域将该病归属为“痹证”“骨痹”等范畴，祖国医学认为，外力导致膝部损伤，脉络受损，血不循经，溢于脉外,而为瘀血，瘀血阻络.筋脉不通;或风寒湿邪侵入机体.留滞膝部，筋脉不通，筋骨失养，则关节功能障碍，不通则痛;或因肝肾不足、气血亏虚，筋脉失于濡养，不荣则痛。
梁红广等卩认为该病的主要病理特征是本痿标痹，筋骨失所养、肝肾亏虚、肌萎筋缩、骨髓空虚、骨节凝滞、气血亏损，极易受到风寒湿邪侵袭。
笔者经过研究相关文献,分析疾病治疗方法，对采用中西医结合方法治疗该病的研究进展进行简要的阐述，为后期该病的治疗提供有效的参考。
1药物内服治疗1.1单纯西药内服治疗在西医临床中，目前针对该病主要采用的口服药物包括非苗体类抗炎药以及镇痛药物。
前者造成的不良反应较多,需和胃酸抑制药物联合使用，此药物极易产生血栓危险事件。
镇痛药物主要为乙酰氨基酚，可有效缓解疼痛感，但是针对较为严重的疼痛，镇痛效果一般。
1.2单纯中药内服治疗在中医临床中，目前该病的主要辨证分型为风寒侵袭、肝肾不足、痰湿阻络以及气滞血瘀等，该病的主要治疗原则为健脾化痰、补益肝肾、活血化瘀以及温通经脉等，通过辨证施治，选择合理方药汤剂内服。
毛天东教授治疗膝关节滑膜炎的临床经验
Clinical Journal of Chinese Medicine 2018 V ol.(10) No.23 -96-毛天东教授治疗膝关节滑膜炎的临床经验Clinical experience of Prof. Mao Tiandong in treating gonarthromeningitis宋聚才（河南省洛阳正骨医院郑州院区｜河南省骨科医院，河南郑州，450018）中图分类号：R322.7+1文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）23-0096-【摘要】国家名老中医毛天东教授从医50余年，对膝关节滑膜炎的治疗具有丰富的经验，自拟滑膜炎汤治疗膝关节滑膜炎效果显著。
本文简要阐述毛天东教授滑膜炎汤的理论基础和临床应用的探讨，及在临床中立足于“动静互补”是膝关节滑膜炎治疗的关键。
【关键词】滑膜炎；膝关节；滑膜炎汤【Abstract】Professor Mao Tiandong, a famous TCM master, has been involved in the treatment of gonarthromeningitis for more than 50 years. He has a lot of experience in treating gonarthromeningitis with the Huamoyan decoction (滑膜炎汤). This article briefly describes the theoretical basis and clinical application of the Huamoyan decoction; and Dongjing Hubu (动静互补) is the key to treat gonarthromeningitis.【Keywords】Gonarthromeningitis; Knee; The Huamoyan decoctiondoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2018.23.045滑膜炎是临床常见的骨科疾病，主要是因多种关节损伤而造成的综合征[1]。
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1582019.09中医中药深圳市名中医王进东教授治疗骨科疾病学术思想初探曾宪峰 王进东北京中医药大学深圳医院（龙岗） 广东省深圳市 518172
【摘 要】本文主要论述深圳市名中医王进东教授治疗骨科疾病学术思想，首先，针对股骨头坏死中医治疗经验进行详细的阐述，分析股骨头坏死病因病机以及中医治疗方法，其次，叙述整体观念在治疗骨折疾病中的运用，最后，针对于骨折相关疾病中对药的应用进行说明，以上中医治疗手段，均在骨科疾病方面取得了良好的效果,通过初步的归纳总结，进一步了解王进东教授在治疗骨科疾病方面的经验，为临床提供参考。【关键词】王进东教授；中医骨科；学术思想
1 对于股骨头缺血性坏死的治疗经验股骨头缺血性坏死( osteonecrosis of the femoral head,ONFH)[1]，又称为股骨头
无菌性坏死,它是由许多原因导致股骨头血运遭到破坏（受损或中断）,从而导致细胞及骨髓成分坏死及自我修复障碍,继而导致股骨头结构发生改变，最终引起股骨头变形、塌陷,病人出现髋关节疼痛、关节功能异常的疾病, 是临床骨科领域常见病，也是骨科领域疑难杂病之一。病因病机的认识：根据中医理论,股骨头缺血性坏死属“骨蚀”、“骨萎” 的范畴,在《灵枢• 刺节真邪》中记载:“虚
以预防为主，治疗和预防相结合，光大人们不仅仅在医院里是为了治疗疾病，而是为了预防疾病，以预防为主，当今社会的高脂血病，高血压，高血糖越来越威胁人们的身体健康，消除各种影响我们身体健康的危险因素，是我们的共同目标。在这个发展速度比较快的社会，对于当代青少年的生活压力比较大，要争取做到要每年都做一次健康体检，对于已经发现的疾病要早发现，早治疗，早诊断，让所有的疾病都在发生之前预防，改善一些不良的生活习惯，早睡早起，定时检测血压、血糖和血脂，关注自己的身体健康，积极的预防各种内科疾病的发生。我们当前的治未病主要以“防”为主，要预防一切疾病，我们只有拥有健康的身体，才能够有一个更好的生活质量。到如今，我们国家在治未病这方面有着突飞猛进的发展，但治未病方面的健康管理刚刚起步，有着很大的缺陷，我们努力让在潜伏期的疾病得到治疗，结合中医预防疾病。作为一名医务人员，我们也要积极地向群众们介绍治未病的重要性。我们也可以通过向群众宣传亚健康的危害，可以通过印制小册子、大屏幕放DVD、放置宣传单等让群众意识到治邪之入于身也深,寒与热相搏,久留而内著,寒胜其热,则骨疼肉枯,热胜其寒,则烂肉腐肌为脓,内伤骨为骨蚀”[2]。《素问•痿论》则载:“肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿”[3]。该病主要由先天不足、后天外邪侵入、跌扑损伤等引起。《黄帝内经》 载:“肾主身之骨髓”,肾主骨生髓,肝藏血，肝、肾两虚则不能滋养其骨,造成骨髓枯萎,不荣则痛。 国家中医药管理局在1994年制定发布《中医病证诊断疗效标准》,将股骨头缺血性坏死中医证型分为五型，包括气滞血瘀、痰湿阻络、风寒湿痹、肝肾不足、气血虚弱五种类型。该疾病病未病的重要性，让中医性的治未病健康管理，真正的融入到日常治疗中，为每个患者提供全面健康的个体资料，营养状况，对很多不利于身体健康的因素进行分析，派出专门的健康管理人员，对患者进行随访，好源头上阻止慢性疾病的发生，预防疾病进一步发展，避免发生并发症。 拥有一个健康的身体是我们所有人共同的目标，我们国家全面发展的重要标志，代表着我国全民生活水平的质量。通过本次实验研究发现，实验组的44名患者疾病复发率为11/44(25%)，对照组的44名患者疾病复发率为9/44(9%)，可见实验组患者的疾病复发率明显的低于实验组，通过随访。对两组患者生活质量进行对比，发现实验组的44名患者的生活质量评分高于实验组的患者，身体状况也好于实验组。从单纯的健康体检转换成健康管理，通过治未病的原则，有效地维护健康，全面实现健康的管理，是现存的医疗卫生模式满足人们当代的要求。所以治未病健康管理在治疗中医内科疾病方面有很重要的作用，可以预防疾病，提高患者的生活质量，具有很好的治疗疗效，值得临床进行推广。
位在骨,与脾、肝、肾关系最为密切,其肝肾两虚、脾阳不足、气血匮乏,容易导致外邪入侵、气滞血瘀,临床表现为骨质痿软,骨枯,骨髓减少,因此临床治疗上多为补益肝肾、强筋壮骨,活血、祛瘀生新为基础。王进东教授在总结前人的经验基础上结合自身多年临床经验，认为该疾病的病机为本虚标实之证，以肝肾亏虚为主，其根本原因在于虚、瘀。在治疗方面：中医药对于缺血性股骨头坏死主要以补益肝肾、强筋壮骨、活血祛瘀为基础的内治法,经统计研究用于治疗缺血性股骨头坏死核心中药有牛膝、骨
参考文献[1]黄晨昕，夏于芳.中医治未病在区域健康管理中的应用调查研究[J].中国医药科学,2014,14,47-50.[2]赵英凯,刘艳娇.谈古论今“治未病”[J].中国中医基础医学杂志,2010,12(5):330-331.[3]张曾亮 中医治未病理论的研究[J].中国中医药现代远程教育,2013,13(6):33-35.[4]陈慧敏，赵建波，汤军等.中医治未病在现代健康管理规范化中的应用[J].中国现代医生,2012,50(30),130-132.[5]曹海鹏，邵易珊等.基于治未病理念的健康管理互联网应用探讨[J].现代中医药,2016,36(5):65-69.
作者简介高骊民（1972-），男，陕西省宝鸡市人。大学本科学历。中医内科，主治医师。研究方向为中医内科。
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中医中药碎补、淫羊藿、红花、巴戟天等[4]。西药在治疗该疾病中,主要针对发病原因进行干预和治疗,以减轻患者临床症状,改善病情。如采用非类固醇消炎止痛药(如阿司匹林、布洛芬)减轻患者痛苦。采用改善股骨头血液循环,扩张血管的药物治疗，以及还可采用外科手段治疗等[5]。王进东教授认为对于股骨头缺血性坏死应中西结合、分期治疗，最关键是早期发现并给予及时的治疗。在治疗方面早期主张积极中医治疗，结合该疾病病机以虚、瘀及虚实夹杂为主，临证应仔细辨别其虚实真假。总体治疗原则为：活血化瘀，补虚培本，通络止痛为原则，经多年临床观察，创造性地开发出中药丸剂-荣骨康浓缩丸，其组方由当归、甘草、牛膝、生地黄、威灵仙、丹参、香附、桂枝、续断及鸡血藤组成，具有补益肝肾、强筋健骨生髓、养血活血止痛功效。对早期股骨头还没有塌陷病症，经用药后可使骨质坏死部分缓慢吸收，新骨逐渐形成，对于股骨头已塌陷者，可以不同程度重建塌陷股骨头，控制病情发展、恢复病变髋关节活动功能，对于股骨头缺血性坏死并行保髋手术治疗的病人，它具有促进血运重建，新骨生成，提高植骨成活率的功效。2 整体观念在治疗骨折疾病中的运用早在《黄帝内经》中即有“人与天地相参，与日月相应”等来表述对中医整体观的认识，人类正是在主动适应自然环境和改造自然环境的过程中，保持机体正常的生命活动。《素问•疏五过论》指出：“圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪，五脏六腑，表里雌雄，砭石刺灸，毒药所主。从容人事，以明经道，贫富贵贱，各异品理，问年少长，勇怯之理。审于分部，知病本始，八正九候，诊必副矣”[6]。在中医整体观的指导下，经临床探索，逐渐形成自己独特的从整体观念论治治疗骨折疾病理念。在骨折早期，擅长采用中医特色治疗手段—中医正骨手法复位+小夹板外固定，并配合局部中药外敷，辨证选用中药内服以调理全身。目前对骨折的治疗原则更加注重骨折自身的愈合能力，既生物学固定（BO）观点，它更加注重保护骨折端的血运，功能复位，弹性固定。而传统中医治疗骨折：手法复位+小夹板固定与BO观念不谋而合。在夹板固定的同时，从整体观念出发，选用中药外敷以消肿止痛，再结合辨证论治，选用中药内服以活血化瘀，消肿止痛，中药外洗根据不同季节、不同地域及皮肤敏感性而选用不同中药。中药内服同样遵循该原则，如在华南地区，地域湿气较重，药物中多配合健脾祛湿利水之中药，如茯苓、猪苓、白术、半夏、陈皮等。在骨折中、后期，在辨证用药的基础上，鼓励并指导患者加强患肢及全身功能锻炼，有利于预防废用性肌肉萎缩，防止关节粘连，还能愉悦身心、增强自信心，使机体处于最佳状态，为骨折的愈合提供良好的基础环境。3 对药在骨折相关疾病中的运用对药又称药对，是临床中2味常用中药相对固定的配伍形式，在方剂配伍中能起到相辅相成的作用，对药之所以能配合使用，其一，相须、相使以加强对方药物的作用效果，其二，相杀、相畏以减弱对方药物的毒副作用[7]。王进东主任在临床治疗骨折疾病中也善于运用对药。在骨折早期，中医辨证：血瘀气滞，中医治疗原则：活血化瘀，行气止痛，用药方面，善用红花、桃仁配伍[8]。红花：味辛，性温。 归心、肝经。可祛瘀止痛、活血通经。临床多用于跌扑损伤，疮疡肿痛，痛经，闭经。现代药理研究表明：红花水溶性混合物及水提取物-红花黄色素具有抗凝血、血管扩张作用；桃仁：味苦、甘，性平。归大肠、肝、心经。具有破血行瘀，润燥通便之功效，临床用于跌扑损伤，经闭，痛经，肠燥便秘。现代药理研究表明：桃仁有活血作用，并有抗凝和溶血作用。王进东教授认为桃仁偏于破瘀、而红花更偏于行血，二药配伍，可相互促进，活血通经，瘀血祛则新血生，止痛消肿的力量增强，临床骨折疾病中运用广泛。当然在活血止痛同时，常兼顾行气，使气血通畅，瘀去新生，常选用香附、川芎配伍。在骨折中期，血瘀气滞渐消，但瘀阻未尽，可采用舒筋活络法、接骨续筋法、和营止痛法，这一时期，中药常选用自然铜与骨碎补。自然铜，性平，味辛，归肝经，具有散瘀止痛、接骨疗伤之功效，主要用于跌打损伤，筋断骨折，疼痛瘀肿；骨碎补，性温，味苦，归肾、肝经。功效：活血疗伤，补肾强骨，主要用于跌打损伤，筋骨损伤。二者合用以增强接骨续筋之力。在骨折后期，骨折已连接，经络疏通，瘀血已去，但筋肉萎缩，肢体乏力，脾胃虚弱，此时应补气养血、补养脾胃、补益肝肾及温通络。用药方面，常选用：黄芪与当归，补气补血为主，杜仲与肉苁蓉补益肝肾、生髓。王进东教授从医30余年，博览群书，中西贯通，其治疗骨科疾病经验丰富，仍需进一步提升、总结。在工作头二十年中，王教授以诊疗骨科疾病为主，近10年，逐渐以研究治未病为主，在治未病方面的学术经验还需进一步归纳总结。
（指导老师：王进东）参考文献[1]张浩浩.中医药防治股骨头坏死的研究进展[J].临床医药文献电子杂志,2019,34(6).[2]张建福.水针刀结合中药内服治疗股骨头无菌性坏死[J].河南中医,2014.[3]赵红霞.论中医对“骨痿”的认识[J].中国医药导刊,2011.8(13).[4]宋振华.骨蚀再造丸治疗股骨头坏死50例临床效果观察[J].内蒙古医学杂志,2018,11(50).[5]刘玉欢,李海.股骨头缺血性坏死非手术治疗研究进展[J].中国保健营养, 2019,9(29).[6]汪军.结合《黄帝内经》谈运气学说的基础理论[J].按摩与康复医学（中旬刊）,2011,6(02).[7]杨波.中药对药在痹证中的应用[J].中国保健营养(上旬刊),2014,5(24).[8]谢佳军.活血化瘀药对之研究[J].光明中医,2015,4.