呼吸系统（下）——X线医学影像报告模板
呼吸系统（下）——X线医学影像报告模板小看医看 2018-11-22
目录
63.双上肺结核－－大部分硬结钙化。
64.右上肺结核－－大部分硬结钙化。
65.左上肺结核－－大部分硬结钙化
66.右肺上叶干酪性肺炎并右肺下叶播散
67.左肺上叶干酪性肺炎并左肺下叶播散
68.两肺急性粟粒型肺结核。
69.两肺上叶浸润型肺结核－－好转期
70.两肺上叶浸润型肺结核---进展期。
71.双上肺浸润型肺结核
72.两肺上叶浸润型肺结核--稳定期。
73.右上肺浸润型肺结核
74.左上肺浸润型肺结核
75.肺门、纵隔淋巴结结核。
76.慢性纤维空洞型肺结核
77.右肺上叶结核球
78.左肺上叶结核球。
79.两肺急性粟粒型肺结核。
80.两肺慢性血行播散性肺结核。
81.右肺原发综合症
82.肺门、纵隔淋巴结结核。
83.慢性纤维空洞型肺结核。
84.右侧气胸。
85.左侧气胸。
86.右侧液气胸。
87.左侧液气胸
88.右侧第5-6肋骨多发骨折。
89.1）、右侧第2-4肋骨多发性骨折；
2）、右肺撕裂伤并创伤性肺气囊肿形成。
90.1）、右侧第3-5肋骨多发性骨折。
2）、右肺下叶血肿形成
91.1）、右侧第2-5肋骨多发骨折；
2）、右侧液气胸；
3）、右侧胸壁皮下气肿。
92.两肺下叶创伤性湿肺。
93.两肺下叶外伤性湿肺
94.右侧胸壁异物。
95.右主支气管异物
96.食道癌术后改变－－胸腔胃
97.纵隔肿瘤切除术后
98.右肺癌术后改变---右侧胸腔积液，右第6肋骨缺如。
99.纵隔肿瘤切除术后。
100.左肺癌术后改变---左侧胸腔积液，左第6肋骨缺如。101.1）、左乳房切除术后。
2）、心肺未见异常。
102.1）、放射性肺炎；
2）、左侧乳腺切除术后。
103.右肺下叶多发性支气管囊肿。
104.右肺下叶炎性假瘤
105.左肺舌叶错构瘤
106.右肺上叶周围型肺癌并肺门、纵隔淋巴结转移
107.1）、右肺下叶肺肉瘤；
2）、右侧少量胸腔积液
108.右侧肺上沟癌
109.右肺下叶纤维瘤。
110.右肺下叶腺瘤。
111.右肺下叶血管瘤。
112.右肺中央型肺癌并右肺上叶阻塞性肺膨胀不全、阻塞性肺炎
113.右肺上叶周围型肺癌。
114.纵隔、肺淋巴转移瘤。
115.两肺转移瘤
116.畸胎瘤
117.纵隔淋巴瘤
118.纵隔皮样囊肿
119.纵隔神经节细胞瘤
120.神经鞘瘤。
121.纵隔神经纤维瘤。
122.心包囊肿。
123.胸内甲状腺瘤。
124.胸腺瘤。
125.右侧胸膜间皮瘤。
63.双上肺结核－－大部分硬结钙化。
双上肺野见边缘清晰索条状纤维硬化灶及斑点状密度增高不均影；边缘清晰，大部分为钙化灶；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。
64.右上肺结核－－大部分硬结钙化。
右上肺野见边缘清晰索条状纤维硬化灶及斑点状密度增高不均影；边缘清晰，大部分为钙化灶；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，
肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。
65.左上肺结核－－大部分硬结钙化
左上肺野见边缘清晰索条状纤维硬化灶及斑点状密度增高不均影；边缘清晰，大部分为钙化灶；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。
66.右肺上叶干酪性肺炎并右肺下叶播散
右侧中上肺野见大片状密度增高影，下缘以水平裂为界，其内密度不均，隐约见不规则透亮区影；右下肺野见散在斑点状播散阴影，边缘模糊；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。
67.左肺上叶干酪性肺炎并左肺下叶播散
左侧中上肺野见大片状密度增高影，下缘以水平裂为界，其内密度不均，隐约见不规则透亮区影；左下肺野见散在斑点状播散阴影，边缘模糊；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。
68.两肺急性粟粒型肺结核。
双肺野满布分布均匀，大小、密度一致粟粒状阴影；肺纹理被掩盖；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。
69.两肺上叶浸润型肺结核－－好转期
两上肺野见小斑片状及索条状阴影，密度不均，边缘大部清晰；与前片比较，病变缩小，边缘清楚，密度稍高；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。
70.两肺上叶浸润型肺结核---进展期。
两上肺野见密度不均，边缘模糊斑片状及少许条索状密度增高阴影；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。
71.双上肺浸润型肺结核
双上肺野见斑片状及索条状阴影，密度不均，边缘不清晰；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。
72.两肺上叶浸润型肺结核--稳定期。
两上肺野见边缘清晰索条状及小结节状、斑点状密度增高影；与（2001-10-20）前片对照，无明显变化；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。
73.右上肺浸润型肺结核
右上肺野见斑片状及索条状阴影，密度不均，边缘不清晰；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。
74.左上肺浸润型肺结核
左上肺野见斑片状及索条状阴影，密度不均，边缘不清晰；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。
75.肺门、纵隔淋巴结结核。
右肺门增大，呈结节状，边缘稍模糊；右上纵隔增宽，略呈波浪状；肺内未见明显原发病灶；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。
76.慢性纤维空洞型肺结核
左上肺可见纤维索条及斑片状密度增高影；其内可见多个空洞形成；左侧中下肺可见粟粒结节状密度增高影；左侧肺门上提，左下肺纹理上提呈“垂柳征”；其它：未见异常。
77.右肺上叶结核球
右上肺野见一直径为2.3cm球形病灶，边缘光整，其内隐约可见点状钙化灶；病灶周围见散在纤维索条灶及星点状钙化灶；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。
78.左肺上叶结核球。
左上肺野见一直径为2.3cm球形病灶，边缘光整，其内隐约可见点状钙化灶；病灶周围见散在纤维索条灶及星点状钙化灶；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。
79.两肺急性粟粒型肺结核。
两肺野见分布均匀，大小、密度一致粟粒状阴影；肺纹理被掩盖；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常
80.两肺慢性血行播散性肺结核。
两肺野见多发大小不等、密度不均粟粒状、小结节状及小斑片状密度增高影，边缘部分锐利，部分模糊，病灶以上肺野明显，部分为钙化灶；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中，无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。
81.右肺原发综合症
右上肺野外带见片絮状阴影，边缘模糊，其内隐约见一密度较高结节状阴影；右肺门增浓、增大，边缘模糊，见结节状肿大淋巴结影；片状阴影与肺门影间见数条索条灶；左侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。
82.肺门、纵隔淋巴结结核。
右肺门增大，呈结节状，边缘稍模糊；右上纵隔增宽，略呈波浪状；肺内未见明显原发病灶；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。
83.慢性纤维空洞型肺结核。
左上肺可见纤维索条及斑片状密度增高影；其内可见多个空洞形成；左侧中下肺可见粟粒结节状密度增高影；左侧肺门上提，左下肺
纹理上提呈“垂柳征”。
84.右侧气胸。
右侧肺野外带（相当于占肺野1/4）见带状异常透亮无肺纹理区；内侧缘可见发线状被压缩肺组织之外侧缘，肺被压缩约35%；左肺野未见明确实变影；两侧肺门未见增大；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常；纵隔向左稍移位、无增大；其它：未见异常。
85.左侧气胸。
左侧肺野外带（相当于占肺野1/4）见带状异常透亮无肺纹理区；内侧缘可见发线状被压缩肺组织之外侧缘，肺被压缩约35%；右肺野未见明确实变影；两侧肺门未见增大；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常；纵隔向左稍移位、无增大；其它：未见异常。
86.右侧液气胸。
右侧肺野外带沿侧胸壁内缘见一窄带状异常透亮无肺纹理区，内缘可见发线状肺组织压缩缘，右肺被压缩约20%；右下肺野见大片状致密影，上缘见液平面；两侧肺门未见增大；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中，无增大；其它：未见异常。
87.左侧液气胸
左侧肺野外带沿侧胸壁内缘见一窄带状异常透亮无肺纹理区，内缘可见发线状肺组织压缩缘，左肺被压缩约20%；左下肺野见大片状致密影，上缘见液平面；两侧肺门未见增大；右膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中，无增大；其它：未见异常。
88.右侧第5-6肋骨多发骨折。
右侧第5、6肋骨腋部见斜行骨折线，骨折远端轻度向内下移位；
两肺野未见异常；两侧肺门未见增大；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；其它：未见异常。
89.1）、右侧第2-4肋骨多发性骨折；
2）、右肺撕裂伤并创伤性肺气囊肿形成。
右侧第2-4肋骨腋部见多发折断；骨折外侧段移位不明显；右侧第2-3肋间肺野见一直径为4.0cm肺气囊肿，囊肿周围见边缘模糊片状阴影；两侧肺门未见增大；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；其它：未见异常。
90.1）、右侧第3-5肋骨多发性骨折。
2）、右肺下叶血肿形成
右侧第3-5肋骨腋部多发性折断，骨折外侧段移位不明显；右下肺野见大片状密度增高影，上缘模糊，下界与横膈重叠；侧位片示，病变位于右肺下叶；两侧肺门未见增大；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；其它：未见异常。
91.1）、右侧第2-5肋骨多发骨折；
2）、右侧液气胸；
3）、右侧胸壁皮下气肿。
右侧第2-5肋骨腋部多发折断，折外侧段向下稍移位，局部胸廓轻度塌陷；右侧肺野外带沿侧胸壁内缘见一窄带状异常透亮区，其内无肺纹理，内缘可见发线状肺组织压缩缘，右肺被压缩约20%；右下肺野见大片状致密影，上缘见液平面；右侧胸壁见皮下气肿；两侧肺门未见增大；右膈被遮盖，左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔稍向左移位，无增大；其它：未见异常。
92.两肺下叶创伤性湿肺。
两侧肺野透过度减低，呈毛玻璃样改变；两中下肺野中内带见边缘模糊斑片状阴影；各肋骨未见明确骨折；两侧肺门未见增大；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。
93.两肺下叶外伤性湿肺
两肺纹理增粗、模糊，以两中下肺野明显，且见散在分布，边缘模糊之斑片状密度增高阴影；各肋骨未见明确骨折；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。
94.右侧胸壁异物。
右侧胸壁软组织内见一长为2.0cm条状密度增高异物影；两肺野未见明确实变影；两侧肺门未见增大；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；其它：未见异常。
95.右主支气管异物
吸气相见，右侧肺野透过度较左侧低，纵隔向右侧移位；呼气相见，右侧肺野透过度较左侧增强，纵隔向左侧移位；左侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。
96.食道癌术后改变－－胸腔胃
两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两侧肺野透过度正常；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面不光整，肋膈角变钝；
右下肺野内带近心缘处可见条带状密度增高影，边缘清晰，内部有液平；右侧胸壁见条状排列缝合钉影；侧位：后上纵隔区域见一环状吻合支架影；其它：未见异常。
97.纵隔肿瘤切除术后
原诊“纵隔肿瘤切除术后”现复查：
右侧肺野透过度减低；见斑片斑点状密度增高，边缘模糊影，以右上肺明显；右胸腔外侧缘见带状密度增高影；右膈肌变平，欠清，肋膈角变钝，左膈面光整，肋膈角锐利；左肺野透光度未见异常，未见明确实变影；其它：未见异常。
98.右肺癌术后改变---右侧胸腔积液，右第6肋骨缺如。
原诊“右肺癌切除术后”现复查：
右第6肋骨缺如；右下肺野第4前肋以下见大片状密度增高影，上缘呈外高内低状，右膈面、右下心缘及右侧胸壁中下部外侧缘被遮盖；左肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；左侧肺野未见明确实变影；左膈面光整，肋膈角锐利；纵隔向左稍移位，无增宽；心脏大小、形态未见异常，主动脉结未见向左凸出；其它：未见异常。
99.纵隔肿瘤切除术后。
原诊“纵隔肿瘤切除术后”现复查：
右侧肺野透过度减低；见斑片斑点状密度增高，边缘模糊影，以右上肺明显；右胸腔外侧缘见带状密度增高影；右膈肌变平，欠清，肋膈角变钝，左膈面光整，肋膈角锐利；左肺野透光度未见异常，未见明确实变影；其它：未见异常。
100.左肺癌术后改变---左侧胸腔积液，左第6肋骨缺如。
原诊“左肺癌切除术后”现复查：
左第6肋骨缺如；左下肺野第4前肋以下见大片状密度增高影，上缘呈外高内低状，左膈面、左下心缘及左侧胸壁中下部外侧缘被遮
盖；右肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；右侧肺野未见明确实变影；右膈面光整，肋膈角锐利；纵隔向右稍移位，无增宽；心脏大小、形态未见异常，主动脉结未见向左凸出；其它：未见异常。
101.1）、左乳房切除术后。
2）、心肺未见异常。
原诊“左乳房切除术后”现复查：
左乳房缺如；左中下肺野透过度增高；两肺野未见异常密度增高影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两肺门无增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增宽；其它：未见异常。
102.1）、放射性肺炎；
2）、左侧乳腺切除术后。
左侧乳腺癌切除术后及放射性治疗后复查：左中下肺野透亮度局部高于右侧；左上肺野见密度不均、边缘模糊斑片状及索条状阴影；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常、主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；其它：未见异常。
103.右肺下叶多发性支气管囊肿。
右下肺纹理模糊不清，右心缘旁见多个囊状透亮影，部分囊腔内可见液平；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。
104.右肺下叶炎性假瘤
相当于右肺下叶后基底段见一直径约为4.0cm球形病灶，密度均匀，边缘清楚；两侧肺门未见增大；两膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常；
侧位：病灶位于右肺下叶后基底段。
105.左肺舌叶错构瘤
左肺中野中内带见一2.5X2.5cm大小球形病灶，边缘光整，未见明显分叶征，其内见散在钙化斑；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中，无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常；
侧位：病灶位于左肺上舌叶。
106.右肺上叶周围型肺癌并肺门、纵隔淋巴结转移
右上肺野中外带见一3.0X4.0cm大小团块状阴影，呈浅分叶状，边缘见短毛刺，其内隐约见小透亮区影，团块影胸膜侧见边缘模糊斑片状密度增高阴影；右侧肺门增大、增浓，模糊，见结节状密度增高影；纵隔右侧部增宽，见多个结节状密度增高影突向右肺野，外缘呈波浪状；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常；侧位：病灶位于右肺上叶前段，肺门区增浓、增大，模糊，中纵隔中上部见密度增高影。
107.1）、右肺下叶肺肉瘤；
2）、右侧少量胸腔积液
右下肺野中外带见一4.5X5.0cm大小团块状密度增高阴影，边缘光整，略呈分叶状，其内见不规则空洞影，周围局部胸膜反应；两侧肺门未见增大、增浓；右侧少量胸腔积液，左肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中，无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常；侧位：病灶位于右肺下叶前基底段。
108.右侧肺上沟癌
右肺尖部见大片状致密影，下缘呈隆突状；右侧第2后肋骨见溶骨性破坏区；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐
利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；其它：未见异常。
109.右肺下叶纤维瘤。
右下肺野外带见一直径为3.0cm球形病灶，密度均匀，边界锐利，无明显分叶及毛刺征；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常；侧位：病灶位于右肺下叶前基底段。
110.右肺下叶腺瘤。
右中肺野外带见一直径为3.0cm球形病灶，密度均匀，边界锐利，无明显分叶及毛刺征；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。
侧位：病灶位于右肺下叶前基底段。
111.右肺下叶血管瘤。
右下肺野外带见一直径为3.0cm球形病灶，密度均匀，边界锐利，无明显分叶及毛刺征，见条状影与肺门相连；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常；侧位：病灶位于右肺下叶外侧基底段。
112.右肺中央型肺癌并右肺上叶阻塞性肺膨胀不全、阻塞性肺炎
右侧肺门模糊，肺门中上部见一3.0X4.0cm大小团块状阴影；右肺上叶实变，体积缩小，横裂上移，与团块影下缘形成反"S"征；左侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常；侧位：病灶位于肺门区及右肺上叶。
113.右肺上叶周围型肺癌。
右上肺野中外带见一3.0X4.0cm大小团块状阴影，呈浅分叶状，边缘见短毛刺，其内隐约见小透亮区影，团块影胸膜侧见边缘模糊斑片状密度增高阴影；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常；侧位：病灶位于右肺上叶前段。
114.纵隔、肺淋巴转移瘤。
两肺门影增大、增浓，模糊，见结节状密度增高影；右上纵隔增宽，见结节状密度增高影，向右肺野突出；两肺纹理增多，紊乱，呈网格状，以两下肺明显；双肋膈角区见多条呈水平走向细线条影，双肋膈角欠锐利；心影大小、形态正常，主动脉结未见向左凸出；两侧胸廓对称、无畸形；其它：未见异常。
115.两肺转移瘤
两肺野见数个大小不等圆球形病灶，密度均匀，边缘光整，以中下肺野明显；两侧肺门未见增大，增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。
116.畸胎瘤
左中纵隔见一巨大软组织肿块影突向肺野，边缘光整，略呈椭圆形，密度不均，其内可见小骨块样、牙齿样致密影；两肺野未见明确实变影；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常；侧位：病灶位于前纵隔中上部。
117.纵隔淋巴瘤
纵隔影增宽，两中上纵隔见波浪状软组织块影突向肺野，边界欠清；两侧肺门增大、增浓，见结节状密度增高影；两肺野未见明确实变影；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常；侧位：前、中上纵隔见巨块影填充，气管轻度受压。
118.纵隔皮样囊肿
左中纵隔见一巨大软组织肿块影突向肺野，边缘光整，呈浅波浪状，部分边缘可见密度较淡壳样钙化；两肺野未见明确实变影；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常；侧位：肿块位于前中纵隔。
119.纵隔神经节细胞瘤
右上纵隔增宽，见浅弧状软组织突出影，侧位：阴影位于后纵隔脊柱旁，呈扁平三角形；两肺野未见明确实变影；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。
120.神经鞘瘤。
与右心缘重叠处见一圆形肿块影，圆心于心影内，侧位：肿块影于后下纵隔脊柱旁，直径为4.0cm。密度均匀，边缘光整，未见明显分叶征；两肺野未见明确实变影；两侧肺门未见增大；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。
121.纵隔神经纤维瘤。
与右心缘重叠处见一圆形肿块影，圆心于心影内，侧位：肿块影位于后下纵隔脊柱旁，直径为4.0cm，密度均匀，边缘光整，未见明显分叶征；两肺野未见明确实变影；两侧肺门未见增大、增浓；双膈
面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。
122.心包囊肿。
右心膈角区见一与纵隔相连之椭圆形肿块影，密度均匀，轮廓光整；两肺野未见明确实变影；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。侧位：肿块影于心影内，呈水滴状。
123.胸内甲状腺瘤。
上纵隔影增宽，左侧见一突出肿块影，边缘光整，呈浅分叶状，与颈部软组织影相连，肿块影内见小钙化斑；气管轻度向右侧推压移位；两肺野未见明确实变影；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。侧位：肿块影位于前上纵隔。
124.胸腺瘤。
上纵隔影增宽，右侧见一突出软组织肿块影，边缘光整，呈椭圆影；两肺野未见明确实变影；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。侧位：肿块影位于前中纵隔。
125.右侧胸膜间皮瘤。
右侧胸腔见多个大小不等丘状、波浪状密度增高影；边缘部分清晰，部分模糊；右第7肋骨以下见片弧状密度增高影，右膈、肋膈角及右下心缘被遮盖；右侧肋间隙狭窄不明显、所见骨质未见明显破坏；余肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两肺门无增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增宽；其它：未见异常。
医学影像学诊断报告书写规范
普通X线检查诊断报告书写规范 一、胸部X线报告 胸廓：对称、畸形、骨骼情况。 肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等情况。 肺门：正常、增大，有无肿块等。 纵膈：气管是否正中，纵膈有无增大及有无肿块发现等。 横膈：位置、形态有无改变，肋膈角与心膈角情况。 心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。 二、心脏平片X线诊断报告 摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。 胸廓：纵膈与横膈形态有无异常。 肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或肺淤血等表现． 心脏：心外形增大的类型，肺动脉段外形变化，各房室增大的情况，食道左房压迹变化情况。 三、泌尿系统X线诊断报告 1、平片： （1）两肾轮廓、位置、形态与大小。 （2）全尿路区域有无钙化或结石样阴影。 （3）腰大肌及腹壁脂肪线影像情况。 （4）脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。 （5）肠道内情况及其他腹部异常阴影。 2、排泄性尿路造影（IVP） （1）两肾轮廓、位置、形态、大小。 （2）使用对比剂名称、剂量、浓度。 （3）两肾功能显影情况：正常、延迟、不显影。对肾功能差者，造影需延时45s－60s或更长时间摄片观察。 （4）两侧肾盏、肾盂轮廓显示情况。 （5）膀胱充盈情况。 （6）两侧输尿管显示情况。 （7）腰椎与骨盆区骨质情况。 3、逆行肾盂造影（RCP） （l）两肾轮廓、位置、形态、大小、注明导管位置。 （2）使用造影剂的名称、浓度、剂量。 （3）两侧肾盏、肾盂、输尿管充盈显示情况。 （4）腰骶椎与骨盆区骨质情况。 4、膀胱造影 （1）造影剂名称、浓度、剂量。 （2）膀胱充盈的轮廓、形态、大小；病理性改变应说明病变范围大小，边界与邻近脏器的关系。 （3）若观察膀胱壁者应测量其厚度，边缘与周围情况。 （4）男性应包括前列腺增生向膀胱突出压迫情况。 （5）有无其它异常发现。 四、头颅、五官X线诊断报告 1、头颅平片X线诊断报告 （1）头颅大小与形态。 （2）颅骨内外板与板障厚度与密度情况。 （3）颅缝与囱门有无异常。
十二五教材医学影像诊断基础呼吸系统
第二章呼吸系统 胸部有着良好的天然对比，影像学检查能较好地显示胸廓、肺、纵隔（心脏及大血管）、横膈等解剖结构，在呼吸系统众多常见病、多发病中，普通X线检查仍然是常用的检查方法，CT对胸部疾病有很好的定位定性诊断价值，已成为主要的影像学检查方法。随着多层螺旋CT技术的迅速发展，CT对呼吸系统的诊断价值将越来越大。 第一节正常影像学表现 一、正常X线表现 （一）胸廓 在胸部正、侧位片上可以观察到构成胸廓的软组织和骨骼影像（图2-1-1）。 1．软组织 （1）胸锁乳突肌：自颈部两侧纵行向下延伸的带状软组织影，其内缘模糊，外缘清晰，下端到达肺尖后附着于锁骨内侧端，左右对称。当颈部向一侧偏斜时，两侧的影像可不对称，易误认为肺尖部病变。 （2）锁骨上皮肤皱褶：为锁骨上皮肤和皮下组织的投影，表现为平行于锁骨上缘的2～3mm厚的线状影，内缘与胸锁乳突肌相连略成直角。 （3）胸大肌：位于两肺中野外侧，呈倒“八字”或扇形软组织影，外下缘清晰，逐渐向上斜行延伸至腋缘处。肌肉发达的男性，右侧更为明显，不可误认为肺内病变。 （4）乳房与乳头：成年女性的乳房在两肺下野，呈半圆形左右对称的密度增高影，下缘清晰，向外上逐渐延伸到腋缘，上部密度逐渐变淡至消失。乳房大小、形态、密度与年龄、发育、体型等因素相关，如两侧发育有差异，或一侧手术切除，则两侧不对称。在第5前肋间，乳头呈小圆形致密影，边缘清晰，左右对称，易误认为肺内结节性病灶，透视下转动患者的体位即可鉴别。 （5）皮下脂肪：胸部正位片，在两侧胸壁及肩部皮肤下面，可见呈半透明的条状阴影，女性和肥胖者更为明显。 （6）伴随阴影：在肺尖部第2后肋骨的下缘，可见1～2mm宽的线条状影，为胸膜在肺尖部的反褶及胸膜外肋骨下的软组织所形成。 2．骨骼 （1）肋骨：共12对，起自胸椎两侧，肋骨后段呈水平由内向外走行，密度较高显影更清晰；前段由外上方斜向内下方走行，密度稍淡，第1～10肋骨的前端有肋软骨与
医学影像学：呼吸系统
医学影像学：呼吸系统 【呼吸系统总论】 ①呼吸系统影像检查方法的优选 ②熟悉正常影像表现 ③掌握肺部病变（肺气肿、肺不张、实变、肺部结节/肿块）的影像表现 ④概念：肺野、肺纹理、肺门、次级肺小叶、肺气肿、实变、充气支气管征 目的要求： 1．熟悉胸部的影像学检查方法。 2．掌握肺与纵隔的正常X线表现。 3．掌握肺与纵隔基本病变的X线表现。 4．了解肺与纵隔的正常CT表现。 5．掌握肺与纵隔基本病变的CT表现。 6．了解肺炎，支扩，肺脓肿，肺结核，原发性肺癌典型X线表现思考题： 1．肺部良恶性肿块的CT鉴别要点？ 2．空洞与空腔的概念及鉴别？ 3．结核空洞、癌性空洞及肺脓肿空洞的影像特点？ 4．肺癌的影像检查方法及其主要表现？ 第一节常用的影像学检查方法 一、X线检查 （1）胸部摄片：后前位、侧位；前弓位（观察肺尖） （2）CR\DR：后前位、侧位、斜位 （3）透视（fluoroscopy）、体层摄影（tomography）、支气管造影：已经少用 二、CT检查 （一）扫描技术与参数 1、扫描范围：肺尖到肋隔角
2、窗宽（window width）：肺窗1000-2000HU，纵膈窗300-500HU 窗位（window level）：肺窗-800-500HU，纵膈窗30-50HU 3、层厚与螺距：5-10mm1-2mm，螺距1.5 （二）平扫 1、常规平扫 2、特殊检查方法：①高分辨扫描（high resolution CT，HRCT)——弥漫性病变、支扩、肺结节及肿块 ②容积显示及多平面重建——肺结节及肿块 ③气管、支气管的多平面重建、CT仿真内镜——气管支气管病变检查，细支气管一般不用 ④CT肺功能成像——诊断肺气肿 ⑤低剂量CT（low-dose CT,LDCT）——肺癌筛查 （三）增强扫描 1、增强扫描（enhancement scan） 2、动态增强扫描（dynamic enhancement scan） 3、肺血管的CTA——诊断肺血管病变 4、CT灌注成像 三、MRI检查 对纵隔肿瘤和心脏大血管病变具有很高的诊断价值，对肺实质病变只能作为X线和CT的补充检查 四、DSA、放射性核素检查、PET 第二节正常影像表现和常见变异
医学影像诊断报告书写规范
医学影像诊断报告书写规范 一、胸部X线报告 胸廓：对称、畸形、骨骼情况。 肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等情况。 肺门：正常、增大，有无肿块等。 纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。 横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。 心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。 二、心脏平片X线诊断报告 摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。 胸廓：纵隔与横形态有无异常。 肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或肺淤血等表现． 心脏：心外形增大的类型，肺动脉段外形变化，各房室增大的情况，食道左房压迹变化情况。 三、泌尿系统X线诊断报告 1、平片： （1）两肾轮廓、位置、形态与大小。 （2）全尿路区域有无钙化或结石样阴影。 （3）腰大肌及腹壁脂肪线影像情况。
（4）脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。 （5）肠道内容情况及其他腹部异常阴影。 2、排泄性尿路造影（IVP）。 （1）两肾轮廓、位置、形态、大小。 （2）使用对比剂名称、剂量、浓度。 （3）两肾功能显影情况：正常、延迟、不显影。对肾功能差者，造影需延时45’－60’或更长时间摄片观察。 （4）两侧肾盏、肾孟轮廓显示情况。 （5）膀胱充盈情况。 （6）两侧输尿管显示情况。 3、逆行肾盂造影（RCP） （l）两肾轮廓、位置、形态、大小、注明导管位置。 （2）使用造影剂的名称、浓度、剂量。 （3）两侧肾盏、肾孟、输尿管充盈显示情况。 （4）腰骶椎与骨盆区骨质情况。 4、膀胱造影 （1）造影剂名称、浓度、剂量。 （2）膀胱充盈的轮廓、形态、大小；病理性改变应说明病变范围大小，边界与邻近脏器的关系。 （3）若观察膀胱壁者应测量其厚度，边缘与周围情况。 （4）男性应包括前列腺增生向膀胱突出压迫情况。 （5）有无其它异常发现。
呼吸系统（下）——X线医学影像报告模板
呼吸系统（下）——X线医学影像报告模板小看医看 2018-11-22 目录 63.双上肺结核－－大部分硬结钙化。 64.右上肺结核－－大部分硬结钙化。 65.左上肺结核－－大部分硬结钙化 66.右肺上叶干酪性肺炎并右肺下叶播散 67.左肺上叶干酪性肺炎并左肺下叶播散 68.两肺急性粟粒型肺结核。 69.两肺上叶浸润型肺结核－－好转期 70.两肺上叶浸润型肺结核---进展期。 71.双上肺浸润型肺结核 72.两肺上叶浸润型肺结核--稳定期。 73.右上肺浸润型肺结核 74.左上肺浸润型肺结核 75.肺门、纵隔淋巴结结核。 76.慢性纤维空洞型肺结核 77.右肺上叶结核球 78.左肺上叶结核球。 79.两肺急性粟粒型肺结核。 80.两肺慢性血行播散性肺结核。 81.右肺原发综合症 82.肺门、纵隔淋巴结结核。
83.慢性纤维空洞型肺结核。 84.右侧气胸。 85.左侧气胸。 86.右侧液气胸。 87.左侧液气胸 88.右侧第5-6肋骨多发骨折。 89.1）、右侧第2-4肋骨多发性骨折； 2）、右肺撕裂伤并创伤性肺气囊肿形成。 90.1）、右侧第3-5肋骨多发性骨折。 2）、右肺下叶血肿形成 91.1）、右侧第2-5肋骨多发骨折； 2）、右侧液气胸； 3）、右侧胸壁皮下气肿。 92.两肺下叶创伤性湿肺。 93.两肺下叶外伤性湿肺 94.右侧胸壁异物。 95.右主支气管异物 96.食道癌术后改变－－胸腔胃 97.纵隔肿瘤切除术后 98.右肺癌术后改变---右侧胸腔积液，右第6肋骨缺如。 99.纵隔肿瘤切除术后。 100.左肺癌术后改变---左侧胸腔积液，左第6肋骨缺如。101.1）、左乳房切除术后。 2）、心肺未见异常。 102.1）、放射性肺炎； 2）、左侧乳腺切除术后。 103.右肺下叶多发性支气管囊肿。 104.右肺下叶炎性假瘤 105.左肺舌叶错构瘤 106.右肺上叶周围型肺癌并肺门、纵隔淋巴结转移
医学影像诊断报告书写规范
医学影像诊断报告书写规范 普通X线检查的重要性在改变，部分的检查项目与检查技术已由CT、MRI与DSA替代。尽管如此，我们仍认为普通X线检查与诊断仍是整个放射科影像诊断的基础，我们仍建议要对普通X线表现要作全面的描述与讨论。以下就普通X线常用各个系统诊断报告书写规范作一描述，供作参考。 一、胸部X线报告 胸廓：对称、畸形、骨骼情况。 肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等情况。肺门：正常、增大，有无肿块等。 纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。 横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。 心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。 二、心脏平片X线诊断报告 摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。 胸廓：纵隔与横形态有无异常。 肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或肺淤血等表现． 心脏：心外形增大的类型，肺动脉段外形变化，各房室增大的情况，食道左房压迹变化情况。 三、泌尿系统X线诊断报告 1、平片： （1）两肾轮廓、位置、形态与大小。 （2）全尿路区域有无钙化或结石样阴影。 （3）腰大肌及腹壁脂肪线影像情况。 （4）脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。 （5）肠道内容情况及其他腹部异常阴影。 2、排泄性尿路造影（IVP）。 （1）两肾轮廓、位置、形态、大小。 （2）使用对比剂名称、剂量、浓度。 （3）两肾功能显影情况：正常、延迟、不显影。对肾功能差者，造影需延时45’－60’或更长时间摄片观察。（4）两侧肾盏、肾孟轮廓显示情况。 （5）膀胱充盈情况。 （6）两侧输尿管显示情况。 3、逆行肾盂造影（RCP） （l）两肾轮廓、位置、形态、大小、注明导管位置。 （2）使用造影剂的名称、浓度、剂量。 （3）两侧肾盏、肾孟、输尿管充盈显示情况。 （4）腰骶椎与骨盆区骨质情况。 4、膀胱造影 （1）造影剂名称、浓度、剂量。 （2）膀胱充盈的轮廓、形态、大小；病理性改变应说明病变范围大小，边界与邻近脏器的关系。 （3）若观察膀胱壁者应测量其厚度，边缘与周围情况。 （4）男性应包括前列腺增生向膀胱突出压迫情况。 （5）有无其它异常发现。 四、头颅、五官X线诊断报告 1、头颅平片X线诊断报告
呼吸系统X线诊断报告模板1
呼吸系统X线诊断报告模板 1.心肺未见异样。 两侧胸廓对称、所见骨质未见异样；两侧肺野透过度正常，未见异样密度增高影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异样；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锋利；其它：未见异样。 2.两肺纹理增粗 两侧胸廓对称、所见骨质未见异样；两侧肺野透过度正常，未见异样密度增高影；两肺纹理增粗、增多、模糊；两肺门未见增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异样；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锋利；其它：未见异样。3.符合高血压病心脏变更，请结合临床。 心影呈主动脉型增大，心尖部向左下增大，两侧肺野透过度稍减低；两肺纹理稍增粗、增多，模糊；两肺门稍增大、增浓，模糊；双膈面光整，肋膈角清晰锋利；纵隔居中、无增宽；两侧胸廓对称；所见骨质未见异样；其他：未见异样。 4.心肺未见明显异样 两侧胸廓对称、所见骨质未见异样；两侧肺野透过度正常，未见异样密度增高影；两肺纹理略增粗、增多；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异样；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锋利；其它：未见异样。 5.主动脉硬化 主动脉扩张、迂曲、延长，主动脉结向左突出；两侧肺野透光度正常，未见明的确变影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两侧肺门无增大、增浓；两膈面光整，肋膈角清晰锋利；纵隔居中，心影大小、形态未见异样；其它：未见异样。 6.主动脉粥样硬化。 主动脉扩张、迂曲、延长，主动脉结向左突出，见弧状钙化影；两侧肺野透光度正常，未见明的确变影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两侧肺门无增大、增浓；双膈面光整，肋膈角锋利清晰；心影大小、形态正常，纵隔居中，无增大；两侧胸廓对称、所见骨质未见异样；其它：未见异样。 7.右侧肺不张 右侧肺野呈匀称一样性密度增高影；胸廓塌陷，肋间隙变窄，纵隔向右侧移位，右膈上升，膈影及心缘不清；左侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锋利；心影大小、形态正常，主动脉未见异样；其它：未见异样。 8.右肺中叶综合征 正位片示右下肺野见一底靠右心缘三角形密度增高影，上界清晰，下界模糊；侧位：呈底向前胸壁，尖向肺门三角形阴影；左侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锋利；心影大小、形态正常，主动脉未见异样；纵隔居中，无增大；其它：未见异样。 9.右侧肺不张 右侧肺野呈匀称一样性密度增高影；胸廓塌陷，肋间隙变窄，纵隔向右侧移位，膈上升，膈影及心缘不清；左侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锋利；心影大小、形态正常，主动脉未见异样；其它：未见异样。 10.右肺上叶肺膨张不全 右上叶体积缩小，呈折扇形密度增高影；右肺门上移，水平裂外侧部上移，气管向右移；左侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锋利；心影大小、形态正常，主动脉未见异样；其它：未见异样。
《医学影像学》呼吸系统
呼吸系统 第一章呼吸系统总论 第一节正常影像解剖和常见变异 纵隔分区：前纵隔位于胸骨后，气管、升主动脉、心脏之前。食管前壁是中后纵隔的分界。胸骨柄下缘至第四胸椎体下缘连线与第四前肋端至第八胸椎体下缘的连线将纵隔分为上、中、下纵隔。 第二节基本病变的影像征象 一、气管、支气管病变 1. 气管、支气管狭窄与闭塞 2. 支气管扩张 二、肺部病变 1. 肺气肿 X 线表现：（1）弥漫性肺气肿：常表现为肺过度充气膨胀（①双侧肺野透明度增加；②胸廓膨大，肋间隙变宽，可形成桶状胸；③膈肌低平，心影狭长；④侧位胸像显示胸骨后透亮区增宽。），肺纹理减少，肺大疱（局限的薄壁含气囊状阴影）形成。（2）局限性肺气肿：常表现为肺野局部透亮度增加。 CT 表现：（1）小叶中央型肺气肿：肺内小圆形低密度区，无壁，周围是相对正常的肺实质，两者无明显分界。（2）全小叶型肺气肿：广泛分布的低密度区，肺纹理稀少。（3）间隔旁型肺气肿：胸膜下小气囊、肺大疱。 2. 肺不张
X 线表现：（1）一侧全肺不张：患侧肺野致密不透光，胸廓塌陷，肋间隙变窄，纵隔向患侧移位，对侧肺代偿性通气过度。（2）肺叶肺不张：直接征象为患侧肺叶通气减低，叶间胸膜移位，血管、支气管聚拢；间接征象为患侧膈肌抬高，纵隔向患侧移位，肺门移位，邻近肺叶肺代偿性通气过度。CT 表现：与 X 线胸像征象相似，但CT 显示叶间胸膜移位、血管和支气管聚拢等征象好于X 线胸像。 3. 实变 X 线与CT 表现：（1）肺泡、肺小叶实变：边缘模糊的斑点状、斑片状密度增高阴影。（2）肺段或肺叶实变：大片状密度增高阴影，部分可见含气的支气管分支影即支气管充气征，实变的肺体积一般无明显变化。 MR 表现：肺实变表现为小片状或大片状异常信号，在 T1WI 上呈中低信号，在T2WI 上呈高信号。 4. 钙化 X 线与CT 表现为边缘清楚的高密度影。 5. 结节（＜2cm）与肿块（＞2cm） （1）良性肺结节、肿块X 线与CT 显示边缘清晰光滑，偶有分叶，少有毛刺。结核球内常可见钙化、裂隙或新月样空洞，周围可见卫星灶。 （2）恶性肺结节、肿块X 线与CT 常出现下列征象，但不特异：分叶征、毛刺征、小泡征、支气管血管束集束征、病灶的胸壁侧小片状浸润、增强后结节呈轻，中度均匀强化或不均匀强化，部分结节呈内缘不规则的环状强化。
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X线诊断报告书写规 第一部分呼吸系统 一、正常胸部平片 1、正常胸片： 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门大小，位置及密度正常。两肺纹理走行自然，未见扭曲及聚拢。两肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在正常围。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 2、肋骨像： 胸廓对称，肋骨走行自然。片中所示骨性肋骨骨质连续性完整，未见中断影像。 二、气管和支气管疾病 1、先天性支气管囊肿 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常。右肺下野可见一类圆形囊状透亮区，壁较薄，其未见气液平。气管居中，无增宽。心脏大小，形态在正常围。双膈光滑，肋膈角锐利。（与正常肺不同的是右肺下叶，为判断理由） 2、支气管炎 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。两肺纹理增多增粗，以右肺明显，气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常围。（以右肺纹理增多增粗为主要判断理由） 3、慢性支气管炎。肺气肿。 胸廓呈捅状，肋骨平举，肋间隙增宽，未见畸形及骨质破坏。两肺门大小，位置及密度正常。两肺纹理增多紊乱，肺野透亮增强，肺纹理变细，双肺野清晰，未见实变及肿块影，胸膜无增厚及粘连。气管居中，京戏狭窄。心脏呈垂位型，心脏无扩大。双侧膈肌变平，肋膈变平，肋膈角锐利。 4、支气管扩 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常。两下肺纹理增多、增粗、紊乱。并隐约可见多个囊状透亮区。余肺、野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在正常围。双侧膈肌光滑，肋隔角锐利。 三、肺部炎症 1、大叶性肺炎 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常。
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x线诊断报告模板大全 在医学诊断中，X线检查是一种常见且重要的影像学检查方法，它可以帮助医生发现人体内部的异常情况，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。因此，X线诊断报告的准确性和规范性显得尤为重要。为了更好地规范和标准化X线诊断报告的撰写，特整理了本模板，希望能为医生们提供一些参考和帮助。 X线诊断报告模板大全。 一、患者基本信息。 1. 姓名，。 2. 年龄，。 3. 性别，。 4. 住院号/门诊号，。 5. 临床诊断，。 二、检查部位。 （描述患者接受X线检查的具体部位，如头颅、胸部、腹部等）。 三、检查目的。 （简要描述此次X线检查的目的，如明确病变部位、了解病变范围、评估病变严重程度等）。 四、检查方法。 （描述使用的X线检查方法，如常规X线平片、数字化X线摄影、透视片等）。
五、检查结果。 （详细描述X线检查所见，包括异常表现、病变部位、病变范围、病变特征等）。 六、诊断意见。 （根据检查结果，给出X线诊断意见，如疾病诊断、病变特点、病变程度等）。 七、注意事项。 （针对患者的具体情况，给出X线检查后的注意事项，如休息、饮食、药物治疗等）。 八、医生签名。 （医生签名、日期）。 以上就是X线诊断报告的模板内容，希望能够对医生们在日常工作中有所帮助。在撰写X线诊断报告时，应当尽量注意以下几点： 1. 准确性，X线诊断报告应当准确反映患者的X线检查结果，不得夸大或缩小 病变情况。 2. 规范性，X线诊断报告应当符合相关的规范和标准，避免使用不规范的诊断 术语和表达方式。 3. 完整性，X线诊断报告应当包含患者的基本信息、检查部位、检查目的、检 查方法、检查结果、诊断意见等内容，不得遗漏重要信息。 4. 专业性，X线诊断报告应当由具有相关资质和经验的医生撰写，确保诊断意 见的专业性和可信度。
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慢阻肺x线报告模板 【关键词】慢性阻塞性肺疾病；急性加重期，护理方法慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺，是一种以气流受限为特 [1] 征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈缓慢进行性发展。目前确切病因还不完全清楚。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均高。据世界卫生组织(WHO)统计，COPD的死亡率居所有死因的第四位，且有逐年增加的趋势。我国COPD的患病[2]率也非常之高。慢阻肺疾病的分期包括急性发作期、稳定期。急性发作期（慢性阻塞性肺疾病急性加重）：指在疾病进程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，[3]可伴发热等症状,且易伴发慢性呼吸衰竭。现将我院自2011年元 月至2013年12月共收治的12例慢阻肺急性发作期患者的护理方法汇报如下。 1.临床资料本组12例慢阻肺急性发作期患者，其中男性9例，女性3例，年龄最小53岁，年龄最大的71岁，平均年龄68.2岁均反复多次住院治疗，男性占75%，女性占25%，男性明显多于女性。病史中均无严重心脑肾疾病及精神疾患；均符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标[4]准。 2.治疗简介本组12例患者入院后均给予吸氧、抗感染、祛痰、纠正酸碱失衡、营养支持综合治疗，并配合较大剂量沙丁安醇等雾化吸入。 3.护理 3.1 全面掌握患者病情在患者入院过程中，不单纯以慢阻肺患者的临床症来制定、采取护理措施，对患者进行全方面的检查、了解，对其病情与身体状况进行准确的把握，比如体征、症状、X 线胸片检查以及患者的病历等，尤其重视对患者的肺功能检查，能判定患者 实际病情的重要依据。（参考张红玲）严密观察病情变化，为医生提供可靠的参考价值。监
影像学检查报告单模板
影像学检查报告单模板 篇一：医学影像学诊断报告书写规范 医学影像学诊断报告书写规范 一、诊断报告书写规范是诊断质量的最终反映： 医学服务涉及人的生命与健康，其服务质量的重要意义是不言而喻的。为此，管理学就提出了质量保证与质量控制的种种规范与办法。发达国家的质量保证，质量控制是由政府有关部门与医学学术团体共同实施的。从我国近年来的实践看，也是由政府部门施加一定的行政影响，并组织有关的团体制定统一质量保证与质量控制的规范与实施办法，并加以贯彻与推广。 诊断报告书能反映影像的诊断质量。从一份规范的诊断报告书中可以看得出使用的设备是什么，检查的操作技术或程序是怎样的，诊断者观察是否全面，以及诊断的思路是否正确等等。因此，我们认为在逐步完善医学影像学质量保证或质量控制的进程中，第一步要走的路就是诊断报告书的规范化。 二、规范化影像学诊断报告的格式 影像学诊断报告书的格式是一种形式，它反映的内容必须要符合质量保证与质量控制要求。纵观现在国内、国外
的诊断报告书，形式各种各样，大小与繁简程度也不一致。但是从质量保证与质量控制角度出发，我们认为影像学的诊断报告书的格式应包括以下5项。 1、一股资料，往往是表格式的。逐项填写： 患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、病区、病床、门诊号、X线号、CT号、MRI号、DSA号、X片序号、检查日期、报告日期等等。 2、检查名称与检查方法或技术。、 3、医学影像学表现。如X线所见、CT所见、MRI所见、DSA所见等。 4、医学影像学诊断。 5、书写报告与审核报告医师签名。 三、规范化影像学诊断报告书的内容： 规范化影像学诊断报告书的五个项目所包括的内容各不相同，但却有一定的联系，它们与报告形式是统一的。我们将每一项目应书写的内容，建议如下。 1、一般资料：各家医院可以根据各种不同设备的医学影像学科具体情况设计各自的表格，但必须是能精简地概括识别病员的标志、检查要求、目的与简要的临床情况或诊断。
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X线报告模板 呼吸系统 心肺未见异常。 两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常。 两肺纹理增粗 两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理增粗、增多、模糊；两肺门未见增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常。 符合高血压病心脏改变，请结合临床。 心影呈主动脉型增大，心尖部向左下增大，两侧肺野透过度稍减低；两肺纹理稍增粗、增多，模糊；两肺门稍增大、增浓，模糊；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；纵隔居中、无增宽；两侧胸廓对称；所见骨质未见异常；其他：未见异常。 心肺未见明显异常 两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理略增粗、增多；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常。 主动脉硬化 主动脉扩张、迂曲、延长，主动脉结向左突出；两侧肺野透光度正常，未见明确实变影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两侧肺门无增大、增浓；两膈面光整，肋膈角清晰锐利；纵隔居中，心影大小、形态未见异常；其它：未见异常。 主动脉粥样硬化。 主动脉扩张、迂曲、延长，主动脉结向左突出，见弧状钙化影；两侧肺野透光度正常，未见明确实变影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两侧肺门无增大、增浓；双膈面光整，肋膈角锐利清晰；心影大小、形态正常，纵隔居中，无增大；两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；其它：未见异常。 DR已报告，PACS补报告 本次检查报告已由DR发出，可在PACS上补上报告，注意与DR一致，不要打印。 DR已报告，PACS勿再重复报告 本次检查报告已由DR发出，勿在PACS上重复发出报告。 登记错误，不发报告 本条记录系登记错误产生，无须书写，勿发报告。 右侧肺不张 右侧肺野呈均匀一致性密度增高影；胸廓塌陷，肋间隙变窄，纵隔向右侧移位，右膈升高，膈影及心缘不清；左侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；其它：未见异常。