心血管疾病的预防与康复指南
AHA妇女心血管疾病预防循证指南要点介绍
ACC/AHA妇女心血管疾病预防循证指南要点介绍第一节概述在世界各地，临床循证指南的广泛应用，对于疾病的预防控制与治疗起到了很好的推动作用。
目前心血管疾病的防治已取得了很大的进步,这得益于1999年公布的第一个专门针对女性的预防心脏病的建议。
美国和世界上大多数发达地区心血管疾病(CVD)是妇女的首位杀手。
美国每年即有超过50万的妇女死于CVD,约每分钟有一个人死于CVD。
其中冠心病（CHD）又是造成妇女死于心血管疾病的主要原因, CHD致死率高且常无先兆。
因此防治CHD也成为防治心血管疾病的主要目标。
通常能减少CHD危险的策略也有益于非冠状动脉的动脉粥样硬化。
近来参与临床研究的妇女的数量和比例均有所增加，但许多早期的CVD预防研究并未包括女性和其他的重要亚群。
因此,为了发展针对不同女性人群的建议,目前很重要的工作就是确定已有证据的整个应用范围,包括如何适当使用针对于男性的数据。
并对从研究的数据概括出的结论用于临床的可能性进行推论。
临床循证指南的重要职责之一即是对广泛大量的临床试验进行归纳总结，找出可靠确凿的结论，并明确其适用范围，为广大临床医生提供直接准确的指导。
为了给具有众多心血管危险因素的成人女性预防CVD制定《妇女心血管疾病预防循证指南》这第一个循证指南，美国心脏协会（AHA）、美国心脏病学院（ACC）等13家机构参加了编写工作。
目前，随着早期鉴别诊断CVD技术的进步，防治CVD就是要发现并干预持续存在和发展着的CVD危险因素。
本指南罗列了作为CVD危险因素的临床情况，并根据女性Framingham危险评分计算出的10年中发生冠脉事件的绝对几率对这些临床情况进行了危险分组：①明确的CHD、脑血管疾病、外周动脉疾病、腹主动脉瘤、糖尿病、慢性肾脏疾病的Framingham 整体危险(10-年绝对CHD危险) >20%，危险分组为高危组；②而亚临床CVD (如, 冠脉钙化)、代谢综合征、多重危险因素、单一危险因素水平显著升高及早发(年龄:男性<55岁，女性 <65岁) 动脉粥样硬化性CVD患者的一级亲属的Framingham 整体危险为10%到20%，为中危组；③低危组Framingham 整体危险<10%，可包括具有多重危险因素，代谢综合征或1个危险因素或没有危险因素的女性；④具有最适的危险因素水平和健康的心脏生活方式则为最适危险性组。
3大心血管常见病防治指南
心血管疾病已经是世界公认的人类健康的“第一杀手”，世界各国都将其预防视为重中之重。
2013年8月，国际动脉粥样硬化协会（IAS）发布了一项全球性的血脂异常管理指南；2013年11月21日，美国心脏病学会和美国心脏学会等机构又联合发布《降低血胆固醇降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险指南》。
那么，这两项指南对我国有什么参考价值呢？我们特别邀请了几位心血管疾病专家在参考这两个指南基础上，针对心血管病中常见的心力衰竭、血脂异常和高血压等疾病，为大家提出适合我们中国人的最新健康指导和相关疾病的防治指南。
大心血管常见病策 划： 本刊编辑部执 行： 西 捷指导专家： 上海市东方医院心衰专科主任、教授、博导 范慧敏 北京大学人民医院心内科主任医师、教授 张海澄/李晓湖南中医药大学第一附属医院心血管科副主任医师 谢海波3编辑/西捷 ****************在刚刚过去的新春佳节，“血脂”一词在餐桌上被不断提起，成为人们在觥筹交错之间，拒酒挡肉的一面挡箭牌。
的确，随着人们对健康的关注和生活水平的提高，血脂问题越来越引起人们的注意。
不少人因为“三高”而苦恼不已，也有相当一部分人对此并不在意，直到出现心梗、脑卒中等严重后果才意识到血脂控制的重要性，但已经为时已晚。
患者此时不但要花费数倍的人力、财力，且疾病导致的后果往往无法逆转。
因此，关注血脂健康已成为现代人不可回避的问题。
那究竟如何才能控制好自己的血脂呢？首先，应该明确自己要做的是一级预防还是二级预防。
一级预防：针对未患动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的人群，目的是防止动脉粥样硬化性心血管疾病的发生。
二级预防：针对所有已患动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，包括冠心病、卒中、外周动脉疾病、颈动脉疾病和其他形式的动脉粥样硬化性血管疾病。
其次，要明确自己的控制目标。
1.一级预防：高危人群的理想LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）小于2.6 mmol/L（100 mg/dl）或非HDL-C（非高密度脂蛋白胆固醇，即总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇）小于3.4 mmol/L（130 mg/dl）；而在低危人群或缺乏其他危险因素的个体中，理想LDL-C 水平为2.6～3.3mmol/L（100～129 mg/dl）或非HDL-C 水平3.4～4.1mmol/L（130～159mg/dl）。
心脑血管病的危险因素和防治措施
定期体检和健康监测
01
定期测量血压、血糖、 血脂等心脑血管病危险 因素指标
02
进行心电图、超声心动 图等心脑血管系统检查
03
对高危人群进行早期筛 查和干预
04
建立个人健康档案，进 行长期健康管理和监测
心理干预和压力管理
提供心理咨询和心理治疗服务，帮 助人们缓解压力和焦虑情绪
培养积极乐观的生活态度，增强心 理韧性
根据病变部位和性质，心脑血管病可分为心血管疾病和脑血管疾病两 大类。心血管疾病主要包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭等；脑血管 疾病主要包括脑卒中、短暂性脑缺血发作等。
发病率及危害程度
发病率
心脑血管病是全球范围内发病率和死亡率最高的疾病之一。 随着人口老龄化和生活方式的改变，心脑血管病的发病率呈 上升趋势。
国外研究现状
国外在心脑血管病的研究方面一直处于领先地位。通过深入的基础研究，揭示了心脑血管病的发病机制和病理生 理过程；在临床实践方面，国外不断推出新的诊疗指南和治疗方案，为心脑血管病的防治提供了有力支持。同时 ，国外还注重心脑血管病的预防和康复研究，为患者提供了全方位的服务。
02
危险因素分析
高血压
社会功能评估
评估患者的日常生活能力 和社会参与程度，以确定 康复目标和计划。
个性化康复计划制定
运动康复计划
根据患者的身体状况和兴趣爱好，制定个性化的运动康复计划， 如散步、太极拳等。
营养膳食计划
针对患者的饮食习惯和营养需求，制定合理的膳食计划，以控制 体重和血脂等。
药物治疗计划
根据患者的病情和医生的建议，制定药物治疗计划，并告知患者 注意事项和不良反应。
学习有效的应对压力的方法，如放 松训练、冥想等
心脏病患者康复指南
心脏病患者康复指南心脏病是一种严重威胁人类健康的疾病，给患者的生活质量带来很大影响。
心脏病患者在经过治疗后，康复过程至关重要。
本指南旨在为心脏病患者提供专业的康复建议，帮助患者在康复过程中减少病发风险，提高生活质量。
一、康复分期心脏病康复过程可分为三个阶段：急性期、稳定期和维持期。
1. 急性期：患者在出院后的头几周内，需要充分休息，遵医嘱进行药物治疗和康复锻炼。
2. 稳定期：患者在经过急性期后，病情稳定，可以逐渐增加康复锻炼的强度和种类。
3. 维持期：患者在康复过程中，保持良好的生活惯和锻炼惯，预防心脏病复发。
二、康复建议1. 生活方式调整1. 饮食：心脏病患者应遵循低脂、低盐、高纤维的饮食原则，多吃蔬菜、水果、全谷类食物，减少油腻、高热量食物的摄入。
2. 运动：根据患者的病情，制定合适的运动计划。
稳定期后，患者可进行散步、慢跑、游泳等有氧运动，每周保持3-5次，每次30-60分钟。
3. 戒烟限酒：戒烟限酒对心脏病的康复非常重要。
烟草中的尼古丁和酒精都会对心脏造成损害，增加心脏病发作的风险。
4. 控制体重：过度肥胖会增加心脏负担，患者应通过合理饮食和运动，将体重控制在正常范围内。
2. 药物治疗患者应遵医嘱，按时按量服用药物。
常见的药物治疗包括：- 降压药：控制血压，预防心血管疾病。
- 降脂药：降低血脂，减轻心脏负担。
- 抗血小板药：预防血栓形成，降低心肌梗死风险。
- 心脏受体阻滞剂：改善心律失常，预防心绞痛。
3. 心理康复心脏病患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，影响康复进程。
患者可通过以下方式进行心理调适：- 建立良好的家庭和社会支持：家人的关心和支持对患者的心理康复非常重要。
- 参加心理辅导：通过专业心理医生的辅导，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
- 培养兴趣爱好：患者可适当参与一些轻松的兴趣爱好，如绘画、音乐、阅读等，以缓解心理压力。
三、复查与随访患者在康复过程中，应定期到医院进行复查，监测病情变化。
《冠心病心脏康复基层指南》主要内容
《冠心病心脏康复基层指南》主要内容一、概述冠心病心脏康复是指通过一系列综合性的措施，帮助冠心病患者改善生活质量，减少并发症，回归社会。
本指南旨在为基层医疗机构提供一套规范、实用的冠心病心脏康复指导，提高患者的生活质量和预后。
二、指南内容1、康复目标：通过本指南的实践，使冠心病患者能够达到以下目标：（1）提高生活质量；（2）减少并发症；（3）改善心功能；（4）回归社会。
2、康复流程：（1）评估：对冠心病患者进行全面的评估，包括病情、身体状况、心理状况等；（2）制定康复计划：根据评估结果，制定个性化的康复计划；（3）实施康复计划：按照康复计划，逐步实施各项康复措施；（4）定期评估与调整：定期对患者进行评估，根据评估结果调整康复计划；（5）随访：对患者进行长期随访，及时发现并处理可能出现的问题。
3、康复措施：（1）药物治疗：根据患者病情，制定合理的药物治疗方案；（2）运动康复：根据患者身体状况，制定合适的运动康复方案，包括有氧运动、力量训练等；（3）心理干预：对患者进行心理干预，减轻焦虑、抑郁等不良情绪；（4）营养指导：对患者进行营养指导，改善饮食结构，控制体重；（5）戒烟限酒：对患者进行戒烟限酒指导，减少不良生活习惯对病情的影响。
4、随访管理：（1）定期随访：对患者进行定期随访，了解病情变化；（2）监测指标：定期监测患者的血压、心率、心电图等指标；（3）及时处理：对随访中发现的问题及时进行处理，保障患者的安全。
三、指南实施建议1、本指南适用于各级医疗机构，特别是基层医疗机构。
在实施本指南时，应根据实际情况，制定符合本机构实际的实施方案。
2、本指南的实施应由多学科团队共同参与，包括心血管科、康复科、心理科、营养师等。
团队成员应接受相关培训，确保本指南的实施质量。
3、在实施本指南过程中，应注意保护患者的隐私权和知情同意权。
同时，应遵守相关法律法规和伦理规范。
稳定性冠心病是心血管疾病中的一种常见病症，它指的是冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧，从而引起的心绞痛、胸闷等症状。
心脑血管疾病的病因及预防
心脑血管疾病的病因及预防摘要：心脑血管疾病是世界卫生组织认定的危害人类健康的“第一杀手”。
它的发生与高盐饮食、高脂肪饮食、吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖及心理压力过大等有关；也具有一定的非行为因素如遗传、年龄、性别等，并随着年龄的增长其发病率逐渐增加，且男性发病率高于女性。
基于此，本篇文章对心脑血管疾病的病因及预防进行研究，以供参考。
关键词：心脑血管疾病；病因；预防引言心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。
心血管疾病和脑血管疾病是一种常见疾病，严重威胁人类健康，特别是50岁以上人口的健康，发病率、残疾率和死亡率很高，50 %以上的中风幸存者即使患有中风，也无法得到充分照顾。
1心脑血管疾病的常见病因高血压可能使动脉增厚或硬化，腔变薄，影响心脏和大脑。
高血压增加心脏负担，容易左窗格肥胖，导致高血压心脏病和心脏衰竭增加。
血压升高时，血管可能破裂，导致脑出血。
或者是破裂的大脑动脉，形成小米大小的微型主动脉肿瘤，血压波动时导致脑出血；或血压高，加快动脉栓塞过程，静脉损伤动脉体细胞，血小板容易在伤口处聚集，也容易形成血块，导致心脏病或脑干。
每天吸烟的人超过20人，冠状动脉血流成河(简称:心脏病)比不吸烟的人多三倍，心脏病和脑疾病发病率是不吸烟者的六倍，视网膜出血是后者的三倍。
吸烟是死亡的第一个危险因素。
由于吸烟者血液中肾上腺素含量增加，导致小平板和内干细胞导致血液减少，从而使血液粘附，导致比不吸烟者更高的发病率。
酒精、血管、心血管疾病和酒友直接相关。
每天摄入50克以上的酒精，心脏病和损伤的危险增加。
足够长的酒精增加血压，酒精会导致血液供应不良、精神失常、高血压、高血脂，使心血管疾病更易发生。
糖尿病是心脏病或心血管心脏病的一个独立风险因素，逐渐导致糖尿病疾病的心血管并发症，如冠状动脉、害虫防治和下肢硬泡等硬化性心脏病。
中国心脏康复与二级预防指南2018精要
河南省省立医院心血管内科 王蒙蒙
目录
• 1.心脏康复/二级预防的背景 • 2.心脏康复的定义和内容 • 3.心脏康复/二级预防获益 • 4.心脏康复分期和标准化流程 • 5.心脏康复团队和心脏康复中心的建设
冠心病康复现状
• 全球急性冠状动脉事件注册研究表明： • 即使经过手术+药物治疗，冠心病患者出院后6个月内死亡、卒中
院外早期Ⅱ期康复
院外长期Ⅲ期康 复
传统心脏康复 中心模式
家庭心脏康复 结合人工智能
基于网络
心脏康复临床路径
识别 CR 适 应
证患者
转诊 CR 治 疗 中心
首次 CR 系 统 评估
制定个体 化
CR处方
36 次 院 内 或
家庭CR
CR结局评 长期治疗计
估
划
心脏康复（CR）标准化临床路径
Ⅰ期康复（入院7d）
心脏康复/二级预防获益
• 心脏康复/二级预防获益（运动康复）
• 总死亡率
↓ 8%-37%
• %-心血管死亡率 ↓ 3%-38%
• 一年内猝死风险 ↓ 45%
• 反复住院率
↓↓
• 反复PCI/CABG
↓↓
• 医疗费用
↓
• 医患关系
↑
心脏康复分期和标准化流程
心脏康复分 期
院内Ⅰ期康复 （急性期7d左右）
心理评估 与治疗
心理师
私教
运动处方 与训练
开展心脏康复应具备的基本条件
人员基本要求 心脏康复医师1名和心脏康复治疗师1-2名、护士1名 心理师、营养师可专职或兼职
场地可大可小，因地制宜
必备设备包括四个部分 常规急救设备 除颤仪 抢救车 评估设备 运动负荷心电图或运动心肺仪（基础设备：体重计、握力计、量尺、秒表、心电图机、日常生活能力测评 量表、生活方式评估问卷、生活质量和心理评估量表、运动试验（平板或踏车）或6 min步行试验。高标准 设备：心肺运动试验（平板或踏车）、肌力平衡测评器械） 监护设备（可选） 遥测运动心电监护系统，有一定的抗运动干扰能力。体脂测定仪和身体成分分析仪等。 运动训练设备（可选） 固定踏车、跑步机 弹力带
急性心肌梗死患者康复指南PPT课件
康复指导
心理疏导：患者在康复期常常面临 心理压力和焦虑，需要进行心理疏 导，保持积极乐观的心态。
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早期处理
给予药物：医生会根据患者的 情况，给予适当的药物治疗， 如抗血小板药物、抗凝药物等 。
康复阶段
康复阶段
饮食控制：患者应遵循低盐、低脂、低 胆固醇的饮食，控制体重和血脂水平。 合理运动：在康复期，患者应进行适度 的有氧运动，如散步、游泳等，以增强 心肺功能和促进血液循环。
康复阶段
定期复诊：患者应定期复诊，接受 医生的检查和评估，及时调整治疗 方案。
急性心肌梗死患者康复指南 PPT课件
目录 引言 早期处理 康复阶段 生活方式调整 康复指导
引言
引言
急性心肌梗死是一种严重的心血管 疾病，对患者的生活和健康造成严 重影响。本课件将介绍急性心肌梗 死患者的康复指南，帮助患者更好 地恢复健康。
早期处理
早期处理
尽快就医：发现心肌梗死症状时，应立 即就医，尽早进行必要的诊断和治疗。 保持休息：在急性期，患者需要充分休 息，避免剧烈运动和过度劳累。
生活方式调整
生活方式调整
戒烟限酒：患者应戒烟限酒，避免吸烟 和酗酒对心脏健康的损害。 控制情绪：情绪波动对心脏健康有影响 ，患者应学会控制情绪，保持心情愉快 。
生活方式调整
管理压力：适当的压力管理对 心脏健康至关重要，患者可以 通过放松训练、休闲活动等方 式来缓解压力。
康复指导
康复指导
家庭支持：患者在康复期需要家人的支 持和理解，家人应给予患者积极的鼓励 和关心。 康复教育：提供相关的康复知识和技巧 ，帮助患者更好地进行康复训练和生活 方式调整。
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心血管疾病的预防与康复指南概述
心血管疾病是目前全球范围内最常见的致命疾病之一。
包括冠心病、高血压、
脑卒中和心力衰竭等多种类型，这些疾病对人们的生活质量和寿命都产生了重大影响。
然而，通过一些简单的方式可以减少罹患心血管疾病的风险，并且在患上该类疾病后进行康复也是非常重要的。
本文将介绍一系列预防和康复指南，帮助读者更好地预防心血管疾病或调整生活方式来进行有效的康复治疗。
一、预防心血管疾病
1. 积极控制体重
保持适当体重对于预防心血管疾病至关重要。
肥胖与高胆固醇、高血压和2型
糖尿病直接相关。
通过定期进行身体活动、控制饮食以及避免过量摄入高能量食物，可以帮助控制体重，减少心血管疾病的风险。
2. 均衡饮食
健康均衡的饮食是预防心血管疾病的另一个重要方面。
建议多摄入水果、蔬菜、全谷物和富含健康蛋白质的食物，同时避免高胆固醇和高盐食品。
适量摄入健康油脂如橄榄油，并限制反式脂肪酸和饱和脂肪酸的摄入。
3. 维持适度运动
积极参加体力活动有助于心血管系统的强化和维持。
适度运动有助于控制体重、降低胆固醇水平以及保护心脏健康。
每周进行至少150分钟中等强度或75分钟高
强度有氧运动，并进行适当的肌力锻炼，可以显著降低罹患心血管疾病的风险。
4. 戒烟限酒
吸烟是导致心血管疾病最主要的可修改危险因素之一。
戒烟可以显著降低心血
管疾病的风险。
同时，饮酒过量也会增加罹患心血管疾病的风险。
建议限制饮酒量，男性每天不超过两个标准单位，女性不超过一个标准单位。
5. 管理压力
长期处于高度紧张和焦虑状态下容易导致高血压和其他心血管问题的发生。
学
会管理个人情绪和应对压力的工具和技巧非常重要。
例如，通过深呼吸、冥想、运动或寻求社交支持来缓解压力。
二、心血管康复指南
1. 遵医嘱进行药物治疗
如果已被诊断为患有心血管疾病，医生可能会根据患者的具体情况开具相应药
物治疗方案，如抗血小板药物、降压药物等。
严格遵守医生的嘱咐，并按时服用药物是心血管康复治疗中至关重要的一部分。
2. 控制危险因素
除了合理使用药物外，控制危险因素也是心血管康复中必不可少的一部分。
例如，控制体重、改善饮食习惯、适度运动、戒烟限酒等都可以起到积极的康复作用。
3. 进行心脏康复训练
心脏康复训练是一种通过逐步增加活动量来提高身体耐力和心肺功能的方法。
这种训练方案通常由专业医生或理疗师进行指导，并在有监控设备的环境下进行。
根据患者的具体情况，定制个性化的锻炼计划对于提高心脏健康非常重要。
4. 心理支持和教育
在康复过程中，心理支持和教育也是不可缺少的。
与神经科医生或专业咨询师
进行交流，学习应对压力和情绪困扰的技巧，提高自信和积极性以及改善与他人沟通等能力，对于患者的恢复至关重要。
5. 定期随访
完成康复治疗并不意味着心血管疾病问题迎刃而解。
定期随访医生，进行必要的检查和评估，以确保康复效果的持续，并及时调整治疗方案。
结论
心血管疾病对人们的健康造成了巨大影响，但它是可以通过预防和康复来控制并减少风险的。
遵循上述预防和康复指南可以有效降低心血管疾病发生的可能性，并提高患者的康复效果。
重要的是要始终与医生保持沟通，按照专业指导进行合理的药物治疗和生活方式改变，保持积极乐观的态度向着心脏健康迈进。