中医情志护理对2型糖尿病患者低血糖恐惧感影响研究
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 中医情志护理对2型糖尿病患者低血糖恐惧感影响研究 作者：林琳 来源：《糖尿病新世界》2017年第18期
[摘要] 目的 研究中医情志护理对2型糖尿病患者血糖控制情况及低血糖恐惧感的改善效果。方法 将符合入组标准的该院于2014年12月—2016年12月收治的86例按照住院单双号分成对照组（n=43）和研究组（n=43），所有患者行基础治疗，对照组行常规护理措施，观察组给予中医情志护理，比较两组患者在护理干预前后血糖控制情况及低血糖恐惧感改善情况。 结果 出院时两组患者的血糖水平基本恢复到正常值，但是研究组血糖水平控制情况明显优于对照组（P
[关键词] 情志护理；2型糖尿病；低血糖恐惧感 [中图分类号] R587.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（b）-0030-02 Study on Effect of TCM Mental Nursing on the Hypoglycemia Horror Sense of Patients with Type 2 Diabetes
LIN Lin Department of TCM， First Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Fuzhou， Fujian Province， 350005 China
[Abstract] Objective To research the effect of TCM mental nursing on the hypoglycemia horror sense of patients with type 2 diabetes. Methods 86 cases of patients from December 2014 to December 2016 meeting the inclusion standards were divided into two groups with 43 cases in each according to the order， and all patients adopted the basic treatment， the control group adopted the routine nursing measures， while the observation group adopted the TCM mental nursing， and the blood glucose control situation and hypoglycemia horror sense improvement situations before and after nursing intervention were compared between the two groups. Results After discharge， the blood glucose level of the two groups returned to the normal value basically， but the blood glucose level control situation in the research group was obviously better than that in the control group（P
[Key words] Mental nursing； Type 2 diabetes； Hypoglycemia horror sense 糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种具有遗传特质的疾病，主要表现为血糖水平增高，其中2型糖尿病占所有糖尿病的90%以上[1]。向芳等[2]对我国糖尿病发病情况进行调查发现我国糖尿病患病率每年以1‰速度递增。糖尿病本身通过监测血糖水平和糖化血红蛋白很龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 容易被诊断，但是容易被忽视，在未出现明显并发症时不易被察觉。糖尿病作为一种慢性疾病，伴随患者终身，有效控制血糖是治疗疾病的关键所在，血糖控制不佳时会引起多种并发症，最终引起器官衰竭，对患者的生命造成威胁。患者服用降糖药物或者注射胰岛素降糖过程中如使用不规范极易或者运动量增大时会引起低血糖，严重者出现低血糖昏迷。发生低血糖昏迷后对机体造成最大的损害为引起中枢神经受损，且为不可逆损害。经历过低血糖昏迷的患者一般会出现恐惧情绪，为了防止出现低血糖，患者自行减少药物用量，引起血糖波动，导致并发症增加。因此该次研究选取该院于2014年12月—2016年12月收治的86例患者为研究对象，对出现低血糖恐惧的患者实施情志护理，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取在该科室诊治的2型糖尿病患者86例，所有入选者行血液检查明确诊断为2型糖尿病[3]，仔细询问患者病情均有低血糖经历，入院时意识清楚，排除合并有精神障碍者。将所有入组患者按照住院号单双号进行分组，其中43例住院号单号者设为对照组，男性22例，女性21例；年龄在56～73岁之间，平均为（62.68±4.35）岁；发病病程在5～10年不等，平均为（6.03±1.29）年；受教育年限在5～16年不等，平均为（9.53±1.64）年。43例住院号双号者设为研究组，男性20例，女性23例；年龄在52～75岁之间，平均为（63.01±4.57）岁；发病病程在4～11年不等，平均为（5.96±1.34）年；受教育程度在5～15年不等，平均为（9.48±1.70）年。两组患者基线资料间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 1.2.1 对照组护理方法 对照组给予常规护理，向患者介绍引起低血糖的原因和影响因素，鼓励适当进行运动锻炼，做好饮食指导和用药指导，切忌不可自行增减药物用量，可随身携带巧克力或糖果，定时检测血糖。
1.2.2 研究组护理方法 研究实施情志护理的流程如下：①言语开导，关心体贴患者：询问患者出现低血糖时的感受以及在出现低血糖前后饮食情况及用药情况，及时纠正不良行为，告知患者适当运动、合理饮食、根据自身血糖水平合理控制血糖是治疗该病关键所在，积极预防并发症提高生活质量。②移情易性：鼓励患者培养自己兴趣爱好，如琴棋书画、养花看报等，通过转移注意力的方法，防止患者过分关注血糖变化，反而容易出现紧张、恐慌等情绪，降低患者对低血糖的恐惧感。③情志相胜：根据五行相克中“思胜恐”的规律消除患者恐惧心理，向患者讲解引起低血糖的原因，如饮食不当、自行增减药物、空腹大量运动或者饮酒等不良行为等，让患者思考发生低血糖的原因。告知患者出现低血糖的自救方法。④顺情解郁：引导患者适当发泄情绪，化解悲郁。
1.3 观察指标 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 1.3.1 血糖控制情况 在患者入院及出院当天抽取静脉血检测患者空腹及餐后2 h血糖水平。
1.3.2 低血糖恐惧感 中文版低血糖恐惧调查量表是由穆纯等[4]学者翻译编制而成，并经过检验后具有较好的信效度，该量表包含18个条目，采用1～4分计分法，各条目分值相加为总分，总分越高，恐惧程度越严重。患者在入院及出院时填写此量表，护理人员进行统计分析。
1.4 统计方法 所有数据录入SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料间比较采用χ2检验，计量资料间比较采用t检验，并分别用[n（%）]、（x±s）表示，P
2 结果 2.1 血糖控制情况对比分析 出院时两组患者的血糖水平基本恢复到正常值，但是研究组血糖水平控制情况明显优于对照组（P
2.2 低血糖恐惧感评分对比 护理干预后，所有患者对低血糖的恐惧感有所改善，研究组对低血糖的恐惧感明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P
3 讨论 糖尿病作为一种慢性终身性疾病，在控制血糖过程中，若未遵医嘱规范用药，或者大量运动后易发生低血糖，而低血糖的发生会增加糖尿病患者发生心血管不良事件的风险。发生过低血糖的患者会产生恐惧心理，为了防止低血糖发生自主做出行为改变，如自行减少药量，大量食用含糖量食物等，严重影响患者的疾病恢复[5]。为了降低糖尿病患者低血糖恐惧感，该研究对有过低血糖经历的糖尿病患者给予情志护理，效果满意。该次研究结果显示研究组患者对低血糖的恐惧感明显低于对照组，且血糖控制情况也优于对照组（P
综上所述，中医情志护理可有协助2型糖尿病患者提高疾病管理水平，有效降低低血糖恐惧感，值得推广。
[参考文献] [1] 尹香.糖尿病患者的健康教育与护理指导[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（18）：2964-2965. 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn [2] 向芳，张一英，袁红，等.2000—2014年我国糖尿病防制政策变迁[J].中国慢性病预防与控制，2016，24（4）：309-311.
[3] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（10）：26-89.
[4] 穆纯，包頔，邢秋玲.低血糖恐惧调查—忧虑量表在2型糖尿病患者中应用的信效度分析[J].中国实用护理杂志，2015，31（3）：198-201.
[5] 许洪梅，丁炜光，穆纯，等.2型糖尿病患者低血糖恐惧行为的质性研究[J].中国实用护理杂志，2016，32（31）：2429-2432.
[6] 柳青.思胜恐临床运用初探[J].湖北中医药大学学报，2009，11（2）：52-53.
中医饮食及情志护理对糖尿病患者血糖控制和生活质量的影响
中医饮食及情志护理对糖尿病患者血糖控制和生活质量的影响【摘要】目的:观察中医饮食及情志护理对糖尿病患者血糖控制和生活质量的影响。
方法:120例糖尿病患者，采用随机信封法分为实验组和对照组，各60例。
对照组给予常规护理，实验组给予中医饮食及情志护理。
分析对比两组血糖状况及生活质量。
结果:实验组空腹血糖(6.3±1.7)mmol/L、餐后2h血糖(9.2±3.8)mmol/L明显低于对照组的(7.7±2.3)m、(10.8±3.9)mmol/L，差异具有统计学意义P＜0.05。
实验组生活质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义P＜0.05。
结论：在糖尿病患者的临床护理中，应用中医饮食及情志护理，既可降低血糖状况，又可提高患者生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】：中医饮食；情志护理；糖尿病；血糖控制糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。
持续高血糖与长期代谢紊乱可导致全身组织器官、神经系统的损害，并出现其功能障碍和衰竭，严重时可引起失水、电解质紊乱、酸碱平衡失调等急性并发症、酮症酸中毒及高渗昏迷，对患者生命安全及生活质量造成严重的影响。
在临床治疗中，采用有效的护理措施，对降低患者血糖水平具有重要作用。
本次研究基于以上背景，观察中医饮食及情志护理对糖尿病患者血糖控制和生活质量的影响，现将结果汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料:选择2021年12月~2022年1月本院收治的120例糖尿病患者作为研究对象，所有患者均符合糖尿病诊断标准，并采用随机信封法将其分为实验组和对照组，各60例。
实验组男35例，女25例，年龄26~83岁，平均年龄(61.9±10.5)岁，病程1~11年，平均病程(6.3±3.7)年;对照组男33例，女27例，年龄26~80岁，平均年龄(50.9±9.8)岁，病程1~10年，平均病程(5.6±2.7)年。
中医护理干预对2型糖尿病患者的临床疗效影响研究
中医护理干预对2型糖尿病患者的临床疗效影响研究杨丽娟(甘肃省兰州市榆中县小康营乡卫生院甘肃榆中730100)【摘要】目的:中医护理干预对2型糖尿病患者的临床疗效影响研究。
方法:研究时间于2022年1月~2023年1月,参考对象具体构成为罹患2型糖尿病的患者。
而后采取随机抽签法分为对照组、实验组,两组患者病例数为74例,各组收纳样本数为37例。
其中,常规护理用于对照组,中医护理干预用于实验组,就两组护理效果展开比较。
结果:血糖、血脂指标比较,护理前,各项血糖、血脂指标没有显著差异,护理后,实验组患者高密度脂蛋白胆固醇指标高于对照组,体重指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇指标均低于对照组,<0.05;生存质量评分比较,护理前没有显著差异,护理后实验组高于对照组,<0.05。
结论:对2型糖尿病患者实施中医护理干预,能够强化对患者血糖血脂水平控制效果,缓解病情。
【关键词】2型糖尿病患者;中医护理干预;临床疗效2型糖尿病患者是内分泌科比较常见的一种疾病,血糖水平不稳定、身体疲惫、肥胖等一系列症状均是糖尿病典型的临床症状表现。
近年来探究发现2型糖尿病患者的发病率逐渐升高,如果患者出现症状表现,没有及时地实施有效治疗,将会严重影响其各项身体机能[1]。
2型糖尿病患者需要长期控制性治疗,否则会诱发多种并发症,严重影响患者的生命质量。
为了降低患者疾病恶化程度,提高诊疗的确切性,需要联合中医护理进行护理方案优化。
1资料与方法1.1一般资料研究样本:74例2型糖尿病患者,研究时间: 2022年1月~2023年1月。
采用随机抽签法将患者划分为实验组和对照组,常规护理用于对照组,中医护理干预用于实验组。
实验组男性23例,女性14例;年龄49~81岁,平均(65.26±7.45)岁;病程1~8年,平均(4.02±2.42)年;对照组男性22例,女性15例;年龄48~83岁,平均(64.89±7.31)岁;病程1~8年,平均(4.16±2.38)年。
综合性中医护理对2型糖尿病患者情志及代谢指标影响分析
障碍 ； （ ５ 洳 情 同意 ， 可配合 完成治疗者 。 符合 条件患者 共１ ７ ０ 例。 根 据患 者病历号 结合 随机 数字 表法 将以上患者均分 为治
疗组及对 照组 。 治疗组 ８ ５ 例患者 中 ， 男５ １ 例， 女３ ４ 例， 平均年 龄（ ５ ２ ． ６ ￣ １ ０ ． ７ ） 岁， 平 均病 程（ ５ ． ５ ￣ ２ ． ８ ） 年； 对照组８ ５ 例患者 中， 男４ ９ 例， 女３ ６ 例， 平均年龄 （ ５ １ ． ９ ￣ １ ０ ． ４ ） 岁， 平均病程 （ ５ ． ４ ＋ ３ ． １ ） 年。 两组患 者性别 、 年龄 、 病程 、 糖尿病 治疗方案 上等一般 资 料 比较 ， 差异无统计学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性。 １ ． ２ 护理方法 两组患者均采用糖尿病 常规护理方案 ， 包括 向患者讲解糖尿病病 因 、 临床表现 、 并 发症等 ； 指 导患者掌握 自测血糖方 法 ， 建 立血糖监 测数据 ； 指导患者 掌握胰 岛素泵 使用方 法 ； 对输注部位 出现皮肤过敏 、 瘙痒等进行观察 护理。
治疗组 在常规护理基础上加入综合性中 医护理措施 ， 具体包 括有 。 隋志调护 ： 患者 住院或就诊 时建立一对一 专人心理
燥、 口干多饮 、 烦热 表现 的患者 ， 以荞麦 面粉为 主食 ， 副食采 用冬 瓜 、 苦瓜 等清 热凉 血蔬菜 ， 并 以枸杞煎 水代 茶饮 ； 以 胃 热、 多食 、 尿频 、 便秘 为主要表 现的患 者 ， 以薏苡仁 山药粥 为
１ ． １ 一般 资料
本次研究病例来源于我院２ ０ ０ ９ 年１ 月至２ ０ １ ２
肠的食物 ， 以菊花煎水代茶饮 ； 以肾虚 、 多尿 、 尿浊 、 乏力 为主 要表现者 ， 以枸杞山药粥为早餐及夜餐 ， 以玉米面 为主食 ， 副 食 为莲藕 、 豆腐 、 洋葱 等温 中通 阳 、 通 浊散血食 物。 ｆ ３ ） Ｊ － ￣动调 理： 根据患者年龄 、 病情 制定运动方案。 运动方式包括有太 极 拳、 匀 速步行等 。 运动 量应循序 渐进 ， 以引起轻 微 出汗 ， 身体
中医饮食护理及情志疏导对2型糖尿病患者生活质量的影响
中医饮食护理及情志疏导对2型糖尿病患者生活质量的影响目的观察中医饮食护理及情志疏导对2型糖尿病患者生活质量的影响。
方法共选择我院于2014年1月～2016年12月收治的120例2型糖尿病患者，随机分为观察组60例及对照组60例，对照组给予常规治疗及护理，观察组在对照组基础上给予中医饮食护理及情志疏导，比较两组患者生活质量的变化情况。
结果经治疗及护理措施干预后，观察组在精神健康、生理功能、社会功能及情感职能等生活质量指标的改善情况方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论中医饮食护理及情志干预可有效改善2型糖尿病患者的生活质量，效果较好，故值得推广。
标签：2型糖尿病；中醫；饮食护理；情志疏导；生活质量2型糖尿病是一种临床中十分常见的内分泌代谢疾病，以血糖升高为主要特点，可归属于中医学“消渴”病证范畴。
随着近年来生活水平的提高、饮食结构的变化，本病的发病率呈明显上升趋势，有报道显示在全球范围内，本病已成为威胁人类健康及生命的第三大疾病[1]。
2型糖尿病如不能给予有效的治疗及护理干预，常会导致患者出现一些严重的并发症，如肾损害、眼底病变、周围神经病变、心脏损害等，使患者的生活质量明显下降，危害性极大。
近年来笔者针对2型糖尿病患者，实施了中医饮食护理及情志疏导，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料共选择120例于2014年1月～2016年12月吉林省辽源市中医院糖尿病收治的2型糖尿病患者，随机分为观察组及对照组2组，每组各60例，观察组中男33例，女27例，年龄40～73岁，平均年龄（57.3±5.5）岁，病程1年～20年，平均（6.8±0.6）年；对照组中男34例，女26例，年龄41～74岁，平均年龄（57.5±5.1）岁，病程2年～18年，平均（6.9±0.4）年。
两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2型糖尿病患者低血糖恐惧感的现状及其影响因素
㊃论㊀著㊃2型糖尿病患者低血糖恐惧感的现状及其影响因素黄硕果1,陆萍静2,张素娟3,马向飞4(1.郑州大学第一附属医院郑东院区感染性疾病科,河南郑州450046;2.吉林大学护理学院,吉林长春130021;3.平煤神马医疗集团总医院神经内科一区,河南平顶山467000;4.广州市红十字会医院产科,广东广州510220)ʌ摘要ɔ㊀目的㊀了解2型糖尿病(t y p e 2d i a b e t e sm e l l i t u s ,T 2D M )患者低血糖恐惧感(f e a r o f h y p o g l yc e m i a ,F o H )的现状,并探讨其影响因素㊂方法㊀2016年5-11月,采用便利抽样法选择在长春市3所三级甲等医院内分泌科住院的260例T 2D M 患者为研究对象,采用一般资料调查表㊁中文版低血糖忧虑量表(t h eC h i n e s ev e r s i o no f t h ew o r r y sc a l e ,C -W S )对其进行调查㊂结果㊀260例T 2D M 患者C -W S 得分的中位数是11分,四分位间距是7~20分;单因素分析结果显示,不同年龄㊁性别㊁居住方式㊁病程㊁治疗方式㊁血糖波动情况㊁糖尿病控制状况㊁社会支持㊁低血糖发生频率㊁低血糖严重程度㊁低血糖意识的T 2D M 患者的低血糖恐惧感得分差异均有统计学意义(均P <0.05);多元逐步回归分析结果显示,病程长㊁独居㊁血糖波动较大㊁社会支持较少㊁过去6个月内发生过3~6次低血糖㊁过去6个月内低血糖发生次数>1次/月㊁中度低血糖㊁重度低血糖是T 2D M 患者F o H 得分高的影响因素㊂结论㊀T 2D M 患者对低血糖存在担忧㊁恐惧心理,且这种心理状态可受到病程㊁居住方式㊁血糖波动情况㊁社会支持状况㊁低血糖发生频率㊁低血糖严重程度的影响;提示医护人员应重视对T 2D M 患者低血糖方面的健康教育,同时应根据患者的不同特点,制订个体化的干预方案,以缓解患者的F o H ,改善其健康状况㊂ʌ关键词ɔ㊀2型糖尿病;低血糖恐惧感;影响因素d o i :10.3969/j.i s s n .1008-9993.2018.07.001ʌ中图分类号ɔ㊀R 587.1㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀1008-9993(2018)07-0001-07F e a r o fH y p o g l y c e m i a i nP a t i e n t s w i t hT y p e 2D i a b e t e sM e l l i t u s a n d I t s I n f l u e n c i n g Fa c t o r s H u a n g S h u o g u o 1,L uP i n g j i n g 2,Z h a n g S u j u a n 3,M aX i a n g f e i 4(1.D e p a r t m e n t o f I n f e c t i o u sD i s e a s e s ,Z h e n g d o n g Br a n c h o f F i r s tA f f i l i a t e dH o s p i t a l o f Z h e n g z h o uU n i v e r s i t y ,Z h e n g z h o u 450046,H e n a n P r o v i n c e ,C h i n a ;2.S c h o o l o f N u r s i n g,J i l i n U n i v e r s i t y ,C h a n g c h u n130021,J i l i nP r o v i n c e ,C h i n a ;3.N e u r o l o g y D e p a r t m e n t Ⅰ,G e n e r a lH o s pi t a lo fP i n m e i S h e n m aM e d i c a l C o r p o r a t i o n ,P i n g d i n g s h a n 467000,H e n a nP r o v i n c e ,C h i n a ;4.D e p a r t m e n t o fO b s t e t r i c s a n dG y n e c o l -o g y ,G u a n g z h o uR e dC r o s sH o s p i t a l ,G u a n g z h o u 510220,G u a n g d o n g Pr o v i n c e ,C h i n a )C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :L uP i n g j i n g ,E -m a i l :l u p j @jl u .e d u .c n ʌA b s t r a c t ɔ㊀O b j e c t i v e ㊀T o i n v e s t i g a t e t h e s t a t u s q u oo f f e a r o f h y p o g l y c e m i a (F o H )i n p a t i e n t sw i t h t y p e 2d i a b e t e s m e l l i t u s (T 2D M ),a n d t o e x p l o r e i t s i n f l u e n c i n g f a c t o r s .M e t h o d s ㊀B y c o n v e n i e n c e s a m p l i n g me t h o d ,260c a s e sw i t h T 2D Mf r o mt h e d e p a r t m e n t o f e n d o c r i n o l og y o f th r e e C l a s sⅢG r a d e Ⅰh o s pi t a l i nC h a n g c h u n d u r i n g t h e p e r i o d o fM a yt oN o v e m b e r i n 2016w e r e s e l e c t e d a n d i n v e s t i g a t e d b y u s i n g g e n e r a l s c a l e a n d t h eC h i n e s e v e r s i o n o f t h ew o r r ys c a l e (C -W S ).R e s u l t s ㊀T h em e d i a n s c o r e o f C -W Sw a s 11,a n d t h e i n t e r q u a r t i l e r a n g ew a s 7-20.T h e r e s u l t s o f u n i v a r i a t e a n a l y s i s s h o w e d t h a t p a t i e n t sw i t h d i f f e r e n t a g e ,g e n d e r ,w a y s o f l i v i n g,d i a b e t e s c o u r s ,t r e a t m e n tm o d a l i t i e s ,b l o o d g l u -c o s e f l u c t u a t i o n ,d i a b e t e s c o n t r o l ,s o c i a l s u p p o r t ,f r e q u e n c y a n d s e v e r i t y o f h y p o g l y c e m i a ,a n d a w a r e n e s s o f h y p o g l yc e -m i a h ad s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f fe r e n c e i n t e r m s of s c o r e s o f F o H (a l l P <0.05).T h e r e s u l t s o fm u l t i p l e s t e pw i s e r e g r e s s i o n a n a l y s i s d e m o n s t r a t e d t h a t c o u r s eo f d i a b e t e s ,w a y so f l i v i n g ,h i g h e rb l o o d g l u c o s e f l u c t u a t i o n ,l e s s s o c i a l s u p p o r t ,3-6t i m e s o f h y p o g l y c e m i a i n t h e p a s t 6m o n t h s ,m o r e t h a n o n e t i m e o f h y p o g l yc e m i a p e rm o n t h i n t h e p a s t 6m o n t h s ,m ode r a t e a n d s e v e r e h y p o g l y c e m i aw e r e i nf l u e n c i ng f a c t o r s o f s c o r e s o f F o H i n p a t i e n t s w i t hT 2D M.C o n c l u -s i o n s ㊀P a t i e n t sw i t hT 2D Ma r ew o r r i e d a b o u th y p o g l y c e mi a ,a n d t h i sm e n t a l s t a t e i s a f f e c t e db y di a b e t e s d u r a t i o n ,w a y s o f l i v i n g ,b l o o d g l u c o s e f l u c t u a t i o n s t a t u s ,s o c i a l s u p p o r t s t a t u s ,f r e q u e n c y o f h y p o g l y c e m i a a n d d e g r e e o f h y p o g l y -c e m i a .H e a l t h c a r ew o r k e r s s h o u l d p a y a t t e n t i o n t oh e a l t he d u c a t i o no nh y p o g l y c e m i a ,a t t h e s a m e t i m e ,t h e y sh o u l d d e v e l o p i n d i v i d u a l i z e d i n t e r v e n t i o n p r o g r a m sb a s e do n p a t i e n t s d i f f e r e n t c h a r a c t e r i s t i c s ,s o a s t o a l l e v i a t e t h e i rF o H a n d i m p r o v e t h e i r p h ys i c a l a n dm e n t a l h e a l t h s t a t u s .ʌK e y wo r d s ɔ㊀t y p e 2d i a b e t e sm e l l i t u s ;f e a r o f h y p o g l y c e m i a ;i n f l u e n c i n g f a c t o r s [N u r s JC h i nP L A ,2018,35(7):1-7]㊃1㊃解放军护理杂志N u r sJC h i nP L A㊀A pr i l 2018,35(7)ʌ收稿日期ɔ㊀2017-09-17㊀㊀ʌ修回日期ɔ㊀2018-01-20ʌ作者简介ɔ㊀黄硕果,硕士,护师,从事临床护理工作ʌ通信作者ɔ㊀陆萍静,E -m a i l :l u p j @jl u .e d u .c n ㊀㊀作为一种慢性㊁终身性疾病,糖尿病(d i a b e t e sm e l l i t u s ,D M )治疗和护理的目标是实现理想的血糖控制及预防急㊁慢性并发症㊂然而,完全实现血糖控制的目标,对于许多D M 患者而言较为困难,原因之一在于降糖治疗过程中不可避免地会发生低血糖㊂低血糖出现时所带来的不舒适感及对生命的潜在威胁可能诱发患者产生低血糖恐惧感(f e a ro fh y po -g l yc e m i a ,F o H )㊂对D M 患者而言,F o H 是一个较为严重的问题[1]㊂研究[2-3]发现,许多F o H 高的D M 患者可能采取过度补偿行为 ,如减少降糖药物用量㊁增加食物摄入以保持血糖在 安全范围 内㊂然而这些行为可能导致患者血糖控制差㊁治疗依从性下降,进而对D M 管理造成不良影响㊂此外,研究[4]亦显示,F o H 与患者的焦虑㊁抑郁情绪的产生有关㊂目前,已有资料[1]证实,F o H 可对D M 患者的代谢控制㊁疾病管理及相应的健康结果等造成深远影响㊂因此,对D M 患者的F o H 进行研究很有必要且极具意义㊂本研究旨在调查2型糖尿病(t y pe 2d i a b e t e sm e l l i t u s ,T 2D M )患者F o H 的现状,并分析其影响因素,以期为制订有针对性的干预措施提供参考㊂1㊀对象与方法1.1㊀研究对象㊀2016年5-11月,采用便利抽样法选取在长春市3所三级甲等医院内分泌科住院的T 2D M 患者260例作为研究对象㊂纳入标准:(1)满足世界卫生组织D M 诊断标准,且确诊为T 2D M ;(2)D M 病程ȡ1年;(3)年龄ȡ18岁;(4)在过去半年内出现过低血糖;(5)神志清楚,可进行正常的语言沟通;(6)自愿参加本调查㊂排除标准:(1)T 1D M患者㊁妊娠D M 患者;(2)存在认知障碍者;(3)存在严重并发症㊁合并症,难以配合调查者;(4)有精神疾病史;(5)存在语言交流障碍者㊂所有患者对本研究均知情同意,并报医院伦理委员会批准㊂1.2㊀方法1.2.1㊀调查工具㊀(1)一般资料调查表:由调查者根据研究目的和研究内容自行设计,包括人口社会学资料(年龄㊁性别㊁职业状态等)和疾病相关资料(家族史㊁病程㊁治疗方式等)两部分㊂(2)中文版低血糖忧虑量表(t h eC h i n e s ev e r s i o no ft h e w o r r ys c a l e ,C -W S):旨在评估过去6个月内D M 患者对低血糖的担忧程度㊂最初由C o x 等[5]研发,2004年S h i u等[6]将其译为中文版本并在香港地区使用㊂C -W S 由10个条目组成,为单维度量表,其C r o n b a c h s α系数为0.91,采用L i k e r t 5级计分法,0~4分分别代表 没有 ㊁ 极小 ㊁ 有时 ㊁ 时常 ㊁ 极经常㊂得分范围为0~40分,分值越高说明患者的F o H 越重㊂本研究在正式开展调查前,先选取50例住院T 2D M 患者进行了预调查,测得该量表的C r o n b a c h sα系数为0.913㊂1.2.2㊀调查方法㊀调查前课题组成员与各医院有关部门进行沟通,取得其同意和配合㊂由研究者本人及2名研究生组成调研小组,研究者本人担任调研组长,在正式调查前对2名调研小组成员进行统一培训并提出要求㊂调查时,向患者及其家属解释本研究的目的㊁意义,在知情同意的基础上,由调研小组成员使用统一的指导语指导患者进行问卷填写,所有问卷均为匿名㊁独立填写,填写完成后当场回收㊂本调查共发放问卷300份,回收266份,其中有效问卷为260份,有效回收率为86.67%㊂1.3㊀统计学处理㊀采用S P S S17.0统计软件,计数资料使用频数㊁构成比㊁百分比等进行描述;对计量资料,若服从正态分布则采用ʏx ʃs 表示,不符合正态分布则使用最小值㊁最大值㊁中位数(M )㊁四分位间距(P 25,P 75)表示;单因素分析时,对呈正态分布的二分类变量,若方差齐则采用独立样本t 检验,方差不齐则使用t 检验(均计算t 值),非正态分布的二分类变量则采用非参数M a n n -W h i t n e y U 检验(计算Z 值);多分类变量间的比较,若数据服从正态分布且方差齐,则采用单因素方差分析(计算F 值),若数据呈偏态分布或方差不齐,则使用非参K r u s k a l -W a l l i s H 检验(计算H 值);多因素分析采用多元逐步回归分析法㊂以P <0.05或P <0.01表示差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1㊀T 2D M 患者的一般资料㊀260例T 2D M 患者的年龄为20~82岁,平均(51.600ʃ10.225)岁;病程1~26年,平均(11.210ʃ6.089)年;体质量指数(b o d y m a s s i n d e x ,B M I )16.8~34.6k g/m 2,平均(24.623ʃ3.353)k g/m 2㊂根据WHO 新近提出的年龄段划分方法[7],即ɤ44岁为青年人,45~59岁为中年人,60~74岁为年轻老年人,75~89岁为老年人,ȡ90岁为长寿老人,本研究将患者的年龄分为ɤ44岁㊁45~59岁㊁ȡ60岁3组;此外,根据美国糖尿病协会工作组对低血糖划分的建议[8],本研究将低血糖的严重程度划分为:轻度 不需要或很少停止活动,且觉得不需要他人帮助来处理症状;中度 活动中断,但觉得不需要他人帮助来处理症状;重度 感觉需要他人帮助来处理症状;极严重 ㊃2㊃解放军护理杂志㊀2018年4月,35(7)需要医护人员救护㊂在过去6个月内,若患者发生多次低血糖且程度不同,则选择其中最为严重的一种进行分析㊂由于本研究中发生过极严重低血糖的患者人数很少,故将其和严重低血糖的患者合并成一组进行分析㊂研究对象的一般资料详见表1㊂表1㊀T2D M患者的一般资料及F o H得分的单因素分析(N=260)项㊀㊀㊀目例数构成比(%)C-W S∗(ʏxʃs)或(P25,P75)F/t/H/Z P年龄(t/a)㊀ɤ443915.03.905ʃ1.2389.058<0.05㊀㊀㊀㊀㊀45~5918571.23.329ʃ1.356a㊀㊀㊀㊀㊀ȡ603613.83.177ʃ0.770a性别㊀男13451.53.215ʃ1.214-2.333<0.05㊀㊀㊀女12648.53.586ʃ1.341B M I(k g/m2)㊀<18.541.52.808ʃ2.1182.3680.096㊀㊀㊀㊀㊀㊀18.5~249536.63.609ʃ1.196a㊀㊀㊀㊀㊀㊀>2416161.93.283ʃ1.309a b职业状态㊀全职8532.73.000(2.646,4.062)6.5010.165㊀㊀㊀㊀㊀兼职93.53.203ʃ1.207㊀㊀㊀㊀㊀退休8131.13.520ʃ1.038a㊀㊀㊀㊀㊀失业197.33.566ʃ1.362a㊀㊀㊀㊀㊀其他6625.43.553ʃ1.498a文化程度㊀小学及以下5119.63.376ʃ1.3985.6580.130㊀㊀㊀㊀㊀初中7227.73.634ʃ1.414a㊀㊀㊀㊀㊀高中或中专5822.33.000(2.646,3.936)b㊀㊀㊀㊀㊀大专及以上7930.43.288ʃ1.027b婚姻状况㊀未婚155.83.246ʃ0.9234.8380.184㊀㊀㊀㊀㊀已婚21281.53.342ʃ1.351㊀㊀㊀㊀㊀离异31.23.133ʃ0.882㊀㊀㊀㊀㊀丧偶3011.53.867ʃ0.899a b c居住方式㊀与家人一起22486.23.262ʃ1.268-4.278<0.01㊀㊀㊀㊀㊀独居3613.84.220ʃ1.106家庭人均月收入(元)㊀<5002710.43.551ʃ1.1861.4440.231㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀500~1000114.24.092ʃ1.175a㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀1001~20007729.63.276ʃ1.307b㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀>200014555.83.376ʃ1.298b医疗付费方式㊀自费135.03.934ʃ0.8066.3990.094㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀新农合5420.83.295ʃ1.484a㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀省医保4115.83.697ʃ1.262b㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀市医保15258.43.302ʃ1.240a家族史㊀没有17065.43.449ʃ1.1490.8560.394㊀㊀㊀㊀有9034.63.292ʃ1.519病程(t/a)㊀<1014053.83.181ʃ1.2566.775<0.05㊀㊀㊀㊀㊀㊀10~208532.73.594ʃ1.338a㊀㊀㊀㊀㊀㊀>203513.53.873(2.828,4.796)a治疗方式㊀非胰岛素治疗8532.73.127ʃ1.488-2.166<0.05㊀㊀㊀㊀㊀胰岛素治疗17567.33.525ʃ1.162血糖波动㊀较平稳6525.02.769ʃ1.176㊀㊀㊀㊀㊀较小7528.83.162(2.646,3.464)42.326<0.01㊀㊀㊀㊀㊀较大12046.23.917ʃ1.236a bD M控制状况㊀不好12146.63.737ʃ1.33419.970<0.01㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀一般10841.53.178ʃ1.251a㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀好3111.92.815ʃ0.803a社会支持㊀较少9034.64.173ʃ1.03834.023<0.01㊀㊀㊀㊀㊀一般9536.63.159ʃ1.208a㊀㊀㊀㊀㊀较多7528.82.760ʃ1.201a b对低血糖的了解情况㊀不了解145.33.120ʃ1.4616.5970.086㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀稍微了解12146.63.544ʃ1.282a㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀比较了解8633.13.394ʃ1.136㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀非常了解3915.02.828(1.414,4.583)a b c ㊃3㊃解放军护理杂志N u r sJC h i nP L A㊀A p r i l2018,35(7)㊀㊀㊀㊀续表1项㊀㊀㊀目例数构成比(%)C-W S∗(ʏxʃs)或(P25,P75)F/t/H/Z P过去6个月内的低血糖发生频率㊀1~2次13551.93.000(1.414,4.000)44.194<0.01㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀3~6次9436.23.649ʃ0.912a㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀>1次/月3111.94.629ʃ0.961a b过去6个月内发生低血糖的程度㊀轻度13050.02.914(1.653,3.606)79.007<0.01㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀中度9135.03.775ʃ1.005a㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀重度3915.04.716ʃ0.968a b当快要低血糖时,能否察觉㊀总能11745.03.255ʃ0.857-2.203<0.05㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀不能或有时能14355.03.742(2.000,4.899)㊀㊀㊀㊀注:∗为经过开方转换后的C-W S;a:P<0.05,与第1层比较;b:P<0.05,与第2层比较;c:P<0.05,与第3层比较2.2㊀T2D M患者F o H的现状㊀260例T2D M患者的C-W S得分范围为1~33分,中位数为11分,四分位间距为7~20分㊂对患者的C-W S得分进行分析,发现关于低血糖,患者最为担心的前4个指标分别为:担心低血糖时觉得头晕眼花㊁担心在低血糖时身边没人帮忙㊁担心单独一人时出现低血糖㊁担心在公共场合不省人事㊂T2D M患者的C-W S得分分布情况见表2,C-W S各条目评分情况见表3㊂表2㊀T2D M患者C-W S得分的分布情况(N=260)C-W S(分)人数百分比(%)1~55320.46~106926.511~154517.316~203111.921~252911.226~30228.531~40114.2合计260100.0表3㊀T2D M患者C-W S各条目的评分情况(N=260)条㊀㊀㊀目总得分排序担心低血糖时,觉得头晕眼花5151担心低血糖时,身边没人帮我4192担心当我单独一人时,出现低血糖4133担心在公共场合不省人事3674担心会对我自己的身体或健康造成永久性的伤害3315担心低血糖时,正在操作一些危险机器或用具3296担心当血糖低而又要肩负责任时,我无法作出清3237㊀晰的思考担心会意外地弄伤自己或其他人2558担心低血糖时,我看起来像傻瓜或喝醉酒2449担心因低血糖导致自己或朋友们在社交场合觉23010㊀得难为情2.3㊀T2D M患者F o H的影响因素2.3.1㊀单因素分析㊀由于C-W S评分呈非正态分布,在对其进行单因素分析前,通过平方根转换对数据进行处理,单样本K-S检验结果显示,转换后的数据服从正态分布(P>0.05)㊂以一般资料为自变量,以开方后的C-W S评分为因变量进行单因素分析,结果发现,不同年龄㊁性别㊁居住方式㊁病程㊁治疗方式的T2D M患者的F o H得分差异均有统计学意义(均P<0.05);血糖波动情况㊁D M控制状况㊁社会支持状况㊁低血糖发生频率㊁低血糖严重程度㊁低血糖意识均可影响T2D M患者的F o H得分(均P<0.05)㊂具体情况见表1㊂2.3.2㊀多因素分析㊀以开方后的C-W S得分为因变量,将单因素分析中有统计学差异的变量(P< 0.05)作为自变量,进行多元逐步回归分析㊂其中,对于数值变量按原值输入,对多分类变量设置哑变量,二分类变量以0㊁1进行赋值,各个变量的赋值情况见表4,各哑变量使用 进入 法,数值变量与二分类变量选用 逐步 法,以α入=0.05,α出=0.10作为进出方程的标准㊂分析结果显示,独居㊁病程长㊁血糖波动较大㊁社会支持较少㊁低血糖发生次数较频繁㊁低血糖程度较严重的T2D M患者,其F o H较高(均P<0.05)㊂详细结果见表5㊂3㊀讨论3.1㊀T2D M患者F o H的现状分析㊀本次调查结果显示,260例T2D M患者的C-W S得分范围为1~33分,中位数为11分,四分位间距为7~20分,低于陶花等[9]㊁杨艳等[10]的测量结果,但高于穆纯等[11]的报道㊂由表3可知,患者对低血糖最为担忧的前4个指标依次是:担心低血糖时觉得头晕眼花㊁担心低血糖时身边没人帮忙㊁担心单独一人时出现低血糖㊁担心在公共场合不省人事㊂然而,另一项研究[10]却发现,患者对低血糖担心程度最重的前4项内容依次是:觉得头晕㊁在公共场所发生晕倒㊁发生低血糖时自己不能及时发现㊁睡眠过程中出现低血糖㊂本研究结果与上述研究[9-11]不一致,分析原因,可能与研究使用的F o H测量工具及纳入人群不同有关㊂尽管结论不统一,但这些研究[9-11]均表明, D M患者确实对低血糖事件存在担忧㊁畏惧情绪,临床工作者应重视D M患者因低血糖所产生的心理问㊃4㊃解放军护理杂志㊀2018年4月,35(7)题㊂今后可从患者对低血糖较为担心的问题入手,制订切实可行的方法,以减轻患者的心理负担㊂表4㊀T2D M患者F o H影响因素的多元逐步回归分析赋值方式自㊀变㊀量赋值方法性别男=0,女=1居住方式与家人一起=0,独居=1治疗方式非胰岛素治疗=0,胰岛素治疗=1血糖波动较平稳=0(参照)㊀较小较小=1,较大=0㊀较大较小=0,较大=1D M控制状况D M控制状况好=0(参照)㊀D M控制状况不好D M控制状况不好=1,D M控制状况一般=0㊀D M控制状况一般D M控制状况不好=0,D M控制状况一般=1社会支持社会支持较多=0(参照)㊀社会支持较少社会支持较少=1,社会支持一般=0㊀社会支持一般社会支持较少=0,社会支持较一般=1过去6个月内,低血糖的发生频率1~2次=0(参照)㊀3~6次3~6次=1,>1次/月=0㊀>1次/月3~6次=0,>1次/月=1过去6个月内发生低血糖的程度轻度低血糖=0(参照)㊀中度低血糖中度低血糖=1,重度低血糖=0㊀重度低血糖中度低血糖=0,重度低血糖=1低血糖意识总能=0,有时能或不能=1年龄实测值病程实测值表5㊀T2D M患者F o H影响因素的多元逐步回归分析(N=260)变㊀㊀量b S b b t P 常数项2.1960.198--11.103<0.01病程0.4070.1710.1112.379<0.05居住方式0.0250.0100.1212.519<0.05血糖波动较大0.7450.1690.2984.398<0.01社会支持较少0.5690.1830.2203.108<0.01中度低血糖0.3620.1400.1392.581<0.05重度低血糖1.1830.1740.3506.789<0.01过去6个月内发生3~6次低血糖0.2920.1290.1132.258<0.05过去6个月内低血糖发生次数>1次/月0.8920.1880.2404.735<0.01㊀㊀㊀㊀注:R2=0.565,调整R2=0.542,F=24.709,P<0.053.2㊀T2D M患者F o H的影响因素分析3.2.1㊀居住方式与病程㊀本次调查结果显示,独居患者的F o H得分明显高于与家人一起居住者,这与S a k a n e等[12]的研究结果一致㊂分析原因,可能因为与家人一起居住的患者,在其发生低血糖时,配偶或子女可在身边及时提供帮助,这有助于降低严重低血糖所致不良后果的发生风险,进而减少患者疾病相关负担,因而其F o H较低,但对独居患者而言这可能难以实现㊂另外,由表1㊁5可知,T2D M患者的F o H水平可随病程的增加而升高㊂E r o l等[3]亦证实,病程与D M患者的F o H呈显著正相关,是F o H 的正向影响因素,这与本研究的结果吻合㊂可能随着病程增加,患者的并发症逐渐出现,其身体和心理所承受的负担加重,因而恐惧感较高㊂然而,B e l e n-d e z等[13]却发现,病程与F o H呈负相关,即病程越长,患者F o H越低,研究者解释原因为患者的疾病管理经验随病程增加而不断积累,相应地,患者血糖管理的自信心也在增强,因而F o H得以缓解㊂但也有研究[11]显示,不同病程的T2D M患者F o H得分的差异无统计学意义(P>0.05)㊂对上述研究[3,11-13]进行分析,病程与F o H可能并不是纯粹的线性关系,有可能还受到其他因素的影响,这还需更多的研究进行探索㊂3.2.2㊀血糖波动状况㊀血糖波动状况可能是T2D M患者F o H的主要影响因素㊂本次研究结果显示,血糖波动幅度大的患者,其F o H得分明显较高㊂这与I r v i n e等[14]的研究结果一致,他指出血糖波动大与患者F o H升高有关㊂此外,S t a r o s t i n a㊃5㊃解放军护理杂志N u r sJC h i nP L A㊀A p r i l2018,35(7)等[15]亦证实,D M患者F o H的产生与其血糖波动状况有密切联系㊂血糖波动状况之所以影响D M患者F o H水平,原因可能在于较大幅度的血糖波动增加了患者低血糖的发生风险,其不安全感增加,因而F o H较高㊂3.2.3㊀社会支持状况㊀本研究的单因素分析以及多因素分析结果均显示,社会支持越少的患者,其F o H越高㊂这与陶花等[9]的研究结果相符,该研究运用社会支持评定量表测定D M患者的社会支持状况,发现客观社会支持是患者F o H的重要影响因素㊂此外,A n a r t e等[16]对D M患者进行调查,亦证实社会支持缺乏是患者F o H的显著影响因素㊂根据社会支持与D M患者F o H的关系,医护人员在临床工作中可通过激活D M患者的社会支持系统来帮助缓解F o H,具体的措施有:对家属实施培训,使其意识到社会支持对改善患者F o H的重要意义;提供翔实的㊁支持性的咨询服务以提高家庭成员的社会支持技能;增设患者支持性团体组织,如病友会等,以鼓励患者表达关于疾病的切身感受㊁促进患者之间交流血糖管理经验,进而增强患者的归属感㊁减轻其心理负担㊂3.2.4㊀低血糖发生频率㊀研究[9,11]发现,低血糖发生频次是D M患者F o H的正向预测因素,即低血糖的发生频次越高,患者的F o H越严重㊂N i c o l u c c i 等[17]的研究显示,1个月内发生3次低血糖的患者其F o H得分是未出现低血糖患者的2倍,1个月内发生3次以上低血糖的患者其F o H得分是未出现低血糖患者的13倍㊂本次调查亦证实,T2D M患者的F o H水平可随着低血糖发生频率的增加而升高㊂这可能因为反复发生低血糖被患者视为自身病情加重的标志,且频繁发生低血糖可增加患者疾病管理负担,使其心理负担加重,因而F o H较高㊂鉴于低血糖发生频率对D M患者F o H的负面影响,加强对患者低血糖方面的健康宣教,教会患者管理血糖的方法,使其掌握低血糖的临床表现㊁预防及处理措施,进而减少低血糖的发生次数可能是缓解患者F o H的有效方法㊂3.2.5㊀低血糖严重程度㊀多项研究[2,12]表明,随着低血糖严重程度的增加,D M患者的F o H亦明显升高㊂V e x i a u等[18]报道,在控制其他因素的影响后,发生轻度低血糖的患者F o H可增长5.8分;发生中度低血糖的患者F o H可增长11.1分;发生重度低血糖的患者F o H则增长13.4分㊂本研究经单因素分析发现,低血糖程度越严重,T2D M患者的F o H 越高㊂通过多元逐步回归分析控制年龄㊁病程等混杂因素的影响后,发现低血糖严重程度可明显影响T2D M患者的F o H水平,其中,重度低血糖事件对患者F o H的影响尤为显著,这与穆纯[11]及S a k a n e 等[12]的研究结果一致,他们均证实,严重低血糖是T2D M患者F o H的重要影响因素㊂原因可能与严重低血糖作为急性应激事件,严重冲击患者心理,使其对潜在生命威胁(死亡)的担忧程度加重有关㊂有学者[19]报道,过去半年内至少发生1次严重低血糖可明显降低D M患者的自我效能感与主观幸福感㊂4㊀小结本次研究结果表明,T2D M患者对低血糖存有忧虑㊁恐惧心理,且病程㊁居住方式㊁血糖波动情况㊁社会支持状况㊁低血糖发生频率㊁低血糖严重程度可影响患者的这种心理状态,在今后的临床工作中应着重从这几个方面进行干预㊂然而,本次研究尚存在一些不足:第一,仅选取长春市3所三级甲等医院内分泌科住院T2D M患者,样本量较小且具有一定地域局限性,这可能会影响结果的说服力,今后仍需开展大样本㊁多中心的队列研究加以验证;第二,在收集血糖波动情况㊁D M控制状况㊁社会支持状况㊁低血糖发生频率㊁低血糖意识等资料时,多是根据患者回忆与自我评估,这可能导致测量误差的产生,今后可尝试运用更为客观㊁严谨的方法进行测定;第三,尽管本研究发现T2D M患者F o H的影响因素,但是它们仅能解释F o H得分54.2%的变异,这意味着F o H还存在其他一些影响因素尚未被考虑到,因此还有待今后进一步探寻㊂鉴于越来越多的研究证实F o H可对D M患者的疾病管理造成不利影响, F o H是否会对患者的应对方式㊁自我效能㊁生活质量产生影响及影响程度如何亦值得探究㊂此外,目前国内外有关D M患者F o H的干预研究较为有限,所以结合F o H的影响因素,探索并制订有效的干预措施以缓解患者心理负担㊁促进患者身心健康将是今后研究的重点㊂ʌ参考文献】[1]M a r r e t tE,S t a r g a r d tT,M a v r o sP,e t a l.P a t i e n t-r e p o r t e d o u t c o m e s i n a s u r v e y o f p a t i e n t s t r e a t e dw i t h o r a l a n t i h y-p e r g l y c a e m i cm e d i c a t i o n s:A s s o c i a t i o n sw i t hh y p o g l y c a e-m i a a n dw e i g h t g a i n[J].D i a b e t e sO b e s M e t a b,2009,11(12):1138-1144.[2]Böh m eP,B e r t i nE,C o s s o nE,e t a l.F e a ro fh y p o g l y c a e-m i a i n p a t i e n t sw i t h t y p e1d i a b e t e s:D o p a t i e n t s a n dd i a-b e t o l o g i s t s f e e l t h e s a m ew a y?[J].D i a b e t e s&M e t a b, 2013,39(1):63-70.[3]E r o lO,E n c N.H y p o g l y c e m i af e a ra n ds e l f-e f f i c a c y o f T u r k i s h p a t i e n t s r e c e i v i n g i n s u l i n t h e r a p y[J].A s i a n N u r sR e s,2011,5(4):222-228.㊃6㊃解放军护理杂志㊀2018年4月,35(7)[4]P o l o n s k y W H ,F i s h e rL ,H e s s l e rD ,e t a l .I d e n t i f y i n gt h e w o r r i e s a n dc o n c e r n sa b o u th y p o g l yc e m i a i nad u l t sw i t h t y pe 2d i a b e t e s [J ].J D i a b e t e sC o m p l i c a t i o n s ,2015,29(8):1171-1176.[5]C o xDJ ,I r v i n eA ,G o n d e r -F r e d e r i c kL ,e t a l .F e a r o f h y-p o g l yc e m i a :Q u a n t i f i c a t i o n ,v a l id a t i o n ,a n du t i l i z a t i o n [J ].D i a be t e sC a r e ,1987,10(5):617-621.[6]S h i uA T Y ,W o n g RY M.R e l i a b i l i t y a n dv a l i d i t y of t h e C h i n e s ev e r s i o no ft h e w o r r y s c a l e [J ].P u b l i c H e a l t h N u r s ,2004,21(3):257-265.[7]未来网.新闻:联合国关于青年中年老年是怎么划分的[E B /O L ].[2013-05-11].h t t p ://n e w s .k 618.c n /x d a /201305/t 20130515_3232903.h t m l .[8]C o n t r o lD ,G r o u paC T R.E f f e c to f i n t e n s i v ed i a b e t e s t r e a t m e n t o nt h ed e v e l o p m e n ta n d p r o g r e s s i o no f l o n g-t e r mc o m p l i c a t i o n s i n a d o l e s c e n t sw i t h i n s u l i n -d e p e n d e n t d i a b e t e sm e l l i t u s :D i a b e t e s c o n t r o l a n d c o m p l i c a t i o n s t r i a l [J ].JP e d i a t r ,1994,125(2):177-188.[9]陶花,黄晓萍.糖尿病胰岛素治疗患者低血糖焦虑的影响因素分析[J ].护理学杂志,2013,28(7):70-72.[10]杨艳,杨莉琴.糖尿病胰岛素治疗患者低血糖恐惧的调查及护理对策[J ].全科护理,2016,14(28):2920-2922.[11]穆纯,包頔,王美君,等.2型糖尿病患者低血糖恐惧感现状及相关因素研究[J ].中华糖尿病杂志,2015,7(4):235-240.[12]S a k a n eN ,K o t a n iK ,T s u z a k iK ,e t a l .F e a r o f h y p o g l yc e -m i aa nd i t sde t e r m i n a n t s i n i n s u l i n -t r e a t e d p a t i e n t sw i t ht y p e 2d i a b e t e s m e l l i t u s [J ].JD i a b e t e sI n v e s t i g ,2015,6(5):567-570.[13]B e l e n d e z M ,H e r n a n d e z -M i ja r e sA.B e l i e f sab o u t i n s u l i n a s a p r e d ic t o r o f f e a r o f h y p o g l yc a e m i a [J ].C h r o n i c I l l n ,2009,5(4):250-256.[14]I r v i n eA A ,C o xD ,G o nde r -F r e d e r i c kL .F e a r of h y p og l y-c e m i a :R e l a t i o n s h i p t o p h y s i c a l a n d p s y c h o l o g i c a l s y m p-t o m s i n p a t i e n t sw i t h i n s u l i n -d e p e n d e n t d i a b e t e sm e l l i t u s [J ].H e a l t hP s yc h o l ,1992,11(2):135-138.[15]S t a r o s t i n aE G ,M o s h n y a g aE N.F e a ro fh y p o g l yc e m i a a nd i t s c l i n i c a l s i g n i f i c a n ce :Ac a s e -c o n t r o l s t u d y[J ].D i a -b e t e sm e l l i t u s ,2013,16(3):46-51.[16]A n a r t eM T ,C a r r e i r aM ,M a c h a d oA ,e t a l .I d e n t i f i c a t i o no f r i s k f a c t o r s f o r s u f f e r i n g f e a r o f h y p o g l y c e m i a i n t y pe 1D i a b e t e s M e l l i t u s p a t i e n t s [J ].S c a n dJP s y c h o l ,2014,55(6):554-557.[17]N i c o l u c c iA ,P i n t a u d i B ,R o s s iM C ,e t a l .T h e s o c i a l b u r -d e no fh y p o g l y c e m i ai nt h ee l d e r l y [J ].A c t a D i a b e t o l ,2015,52(4):677-685.[18]V e x i a uP ,M a v r o sP ,K r i s h n a r a j a hG ,e t a l .H y p o g l yc a e -m i a i n p a t i e n t sw i t h t y pe 2d i a b e t e s t r e a t e dw i t ha c o m -b i n a t i o n of m e t f o r m i n a n d s u l p h o n y l u r e a t h e r a p y i n F r a n c e [J ].D i a b e t e sO b e sM e t a b ,2008,10(s 1):16-24.[19]M c C o y R ,V a nH o u t e nH ,Z i eg e n f u s s J ,e t a l .S e l f -r e po r t o f h y p o g l y c e m i aa n dh e a l t h -r e l a t e d q u a l i t y of l i f e i n p a -t i e n t sw i t h t y p e 1a n d t y p e 2d i a b e t e s [J ].E n d o c rP r a c t ,2013,19(5):792-799.(本文编辑:沈园园)ʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏ‘解放军护理杂志“作者文稿清样校对要求㊀㊀期刊出版前,将排版清样交由作者自校,是对读作者负责并保证期刊质量的重要环节㊂本编辑部会在稿件编排完成后,通过邮箱将排版好的清样发送给作者,并要求在限定时间内完成㊂此过程中,请作者严格按照要求逐字逐句认真完成校对,不要采取敷衍了事㊁走过场的态度,导致校对不严或校对错误,从而影响了文稿的质量及期刊的后续流程㊂在此,本刊编辑部重审相关校对要求,请各位作者遵照执行㊂1.保证作者姓名㊁单位㊁科室㊁地点㊁邮编㊁简介及通信地址正确无误(含英文部分)㊂2.保证正文及图表中,中外文字㊁数据㊁计量单位㊁缩略语㊁标点符号及参考文献正确无误,各部分格式要求务必遵照本刊稿约规定(见本刊每年第1期)㊂3.注意校样稿中编者提出的问题(含缺项及问号部分),应按编辑要求及规定格式补充完整或修正,必要时与本文编辑电话沟通㊂4.须修改内容请在样稿附近空白处手写补充,字迹要清楚㊂如修改或补充内容过多,请联系本文编辑并发送W o r d 文档至本刊邮箱㊂原则上,修改内容不得超过原有篇幅㊂5.确认校样稿无误并补充或修正完缺项内容后,请在首页文题上方空白处签名,并按规定在2日内将校样稿发送扫描文件(.j p g )格式至E -m a i l :j f jh l z z @126.c o m ㊂请严格执行以上规定,如因作者自校环节未纠正或未予及时解决而发生的内容错误及刊期延误由作者自行负责㊂本刊编辑部㊃7㊃解放军护理杂志N u r sJC h i nP L A㊀A pr i l 2018,35(7)。
健康宣教结合中医情志护理老年2型糖尿病患者中的应用研究
科学护理健康宣教结合中医情志护理老年2型糖尿病患者中的应用研究许愉涵 （河南省开封市中医院内分泌一科，河南开封 475000）摘要：目的：分析老年2型糖尿病患者中健康宣教结合中医情志护理的应用价值。
方法：选取68例老年2型糖尿病患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各34例，对照组给予健康宣教，观察组给予健康宣教结合中医情志护理，比较两组负性情绪评分，治疗依从性。
结果：干预后，观察组抑郁自评量表、焦虑自评量表评分均低于对照组，总依从率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对老年2型糖尿病患者采用健康宣教结合中医情志护理，可有效缓解患者负性情绪，提高护理依从性。
关键词：老年2型糖尿病；健康宣教；中医情志护理；应用价值老年2型糖尿病属于一种常见性疾病，常见于60周岁以上老年人群，临床症状突出表现为胰岛素分泌异常[1]。
在临床治疗中，由于患者需长期服药或终身服药，易导致患者丧失治疗信心，产生严重的焦虑、抑郁等负性情绪，甚至会拒绝配合临床治疗。
因此，给予科学高效的护理干预尤为重要。
本研究分析老年2型糖尿病患者采用健康宣教结合中医情志护理的应用价值。
现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选取2020年6月~2021年2月我院收治的68例老年2型糖尿病患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和观察组，各34例。
对照组男19例，女15例；年龄61~78岁，平均（69.25±5.14）岁。
观察组男20例，女14例；年龄62~79岁，平均（70.02±5.28）岁。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法对照组给予健康宣教。
首先，为患者详细介绍与糖尿病相关的健康知识，重点明确遵医用药与控制血糖的重要性。
其次，为患者耐心讲解降糖药物的药理作用，用药期间需注意的事项，正确用法用量以及药物不良反应。
最后，要通过有效的心理疏导，缓解患者焦虑情绪，增强其治疗信心。
居家延续护理结合中医情志疏导对2型糖尿病患者遵医行为、负性情绪和满意度的影响
居家延续护理结合中医情志疏导对2型糖尿病患者遵医行为、负性情绪和满意度的影响发布时间：2023-01-10T06:35:11.605Z 来源：《中国医学人文》2022年30期作者：黄叶华[导读] 探讨对2型糖尿病患者应用居家延续护理结合中医情志疏导干预对其遵医行为、负性情绪、满意度的影响。
黄叶华（浦北县中医医院内一科广西钦州 535300）【摘要】目的：探讨对2型糖尿病患者应用居家延续护理结合中医情志疏导干预对其遵医行为、负性情绪、满意度的影响。
方法：抽选于2020年12月-2022年5月期间我院共收治的2型糖尿病患者150例，随机划分组别，即对照组、研究组，各75例。
对照组接受传统护理，研究组接受居家延续护理结合中医情志疏导。
评价及对比两组的遵医行为、负性情绪、护理满意率。
结果：研究组的遵医行为依从性、护理满意率均高于对照组（P＜0.05）；研究组的负性情绪评分均低于对照组（P＜0.05）。
结论：对2型糖尿病患者应用居家延续护理结合中医情志疏导干预，可提高遵医行为依从性，缓解不良心理，故满意度更高。
【关键词】2型糖尿病；居家延续护理；中医情志疏导；遵医行为；负性情绪糖尿病中以2型糖尿病最为多见，主要是因胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗所致，具有起缓慢、病程较长、病情迁徙难愈等疾病特征，往往需要患者长期坚持遵医进行综合自主治疗[1]。
然而，大部分患者由于自身遵医行为依从性较低，自我管理水平较低，从而致使控糖效果较差而诱发一系列相关并发症，严重损害其身心健康[2]。
由此可见，有必要在2型糖尿病患者治疗过程中辅以高效科学的护理措施配合，以达到控制病情发展的目的。
鉴于此，在本次研究中，探讨对2型糖尿病患者应用居家延续护理结合中医情志疏导干预对其遵医行为、负性情绪、满意度的影响。
1.资料与方法1.1一般资料抽选于2020年12月-2022年5月期间我院共收治的2型糖尿病患者150例，随机划分组别，即对照组、研究组，各75例。
中医饮食及情志护理对糖尿病患者血糖控制和生活质量的影响
２组患 者 的 药 物 治 疗 方 法 基 本 相 同 ， 均 口服 降糖药 或胰 岛素 （ 甘精 胰 岛素或诺 和灵 Ｒ） 强 化 治 疗、 降压治 疗 、 对 症治 疗等 综合 治疗 。对照 组采 用 常规 护 理 ｊ ，如 治 疗 性操 作 、 用 药指 导 及 随 机健 康 教育 。观 察 组 在 对 照组 的 基 础 上 给 予 中 医 护
能力 ， 可 进 行有 效 沟通 、 交 流 ；⑥ 意 识 清醒 ， 能 独
立 或在 家 属 的 帮 助 下 配合 护 理 。排 除 标 准 ：①
虑 的患 者 ， 利 用 喜胜 忧 ， 采 用 愉悦 疗 法 ， 向患 者讲
一
些开 心 的小 故 事或笑 话或其 他患 者 治愈 出院 的
喜讯 ， 以乐观 积极 的情绪 感染 患者 ， 畅情 养心 。对
～
２ ０年 ， 平均（ １ ４ ． ９ ±５ ． ４ ） 年 。２组 一般 资料 差异
无 统计 学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，具有 可 比性 。
１ ． ２ 方 法
典型 的优势 ， 糖尿 病属 于 中医“ 消 渴” 的范畴 ， 多与 脏 腑虚 弱 、 饮食 不 洁 、 情 志失调 有关 。中医护 理是 中医治 疗 的重 要 组 成 部分 ， 其在 中 医理 论 观点 的
・
１ ３ ２ ・
Ｊ 誊用临床医药鸯志 ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
２ ０ １ ５ 年 第１ ９ 卷 第１ ４ 期 ’ 。 一 。 …
中 医饮 食及 情 志 护 理对 糖 尿 病 患 者 血 糖 控 制 和 生 活 质 量 的影 响
胰岛素治疗的2型糖尿病患者低血糖恐惧感发生情况及影响因素分析演示稿件
研究展望
扩大样本量和研究范围
未来研究应扩大样本量，并涵盖更广泛的人群，以获得更全面的结果 。
采用多种研究方法
结合多种研究方法，如观察法、随机对照试验等，以提高研究的准确 性和可靠性。
长期追踪研究
开展长期追踪研究，以了解低血糖恐惧感的动态变化和影响因素的演 变。
关注患者的心理需求，提供必要的心理支持
了解患者的心理状况
关注患者的情绪变化和心理需求，了解患者对低血糖的恐惧程度 和影响因素。
提供心理疏导
通过心理咨询、心理疏导等方式，帮助患者缓解低血糖恐惧感， 增强战胜疾病的信心。
建立支持系统
鼓励患者家属、亲友等建立支持系统，给予患者关爱和支持，减 轻患者的心理压力。
05
研究局限与展望
研究局限
样本量不足
目前的研究主要集中在小样本的调查，可能无法 全面反映整体情况。
缺乏长期追踪研究
目前的研究多为横断面调查，缺乏对低血糖恐惧 感的长期追踪研究，无法了解其动态变化。
ABCD
研究方法限制
部分研究方法可能存在偏差，如问卷调查的主观 性较强，可能导致结果的不准确性。
影响因素分析不全面
VS
意义
通过了解低血糖恐惧感的发生情况和影响 因素，有助于提高患者对低血糖的认知和 应对能力，减少恐惧感，从而更好地控制 血糖水平，提高患者的生活质量和治疗效 果。同时，研究结果可以为临床医生提供 指导，帮助他们更好地管理和治疗2型糖 尿病患者。
02
胰岛素治疗的2型糖尿病患者低 血糖恐惧感发生情况
胰岛素治疗的2型糖尿病患者 低血糖恐惧感发生情况及影
响因素分析 汇报人：XXX
中医饮食及情志护理对糖尿病患者血糖控制和生活质量的影响
中医饮食及情志护理对糖尿病患者血糖控制和生活质量的影响摘要：目的：分析对糖尿病患者开展中医饮食护理与情志护理对促进其血糖控制及改善生活质量的临床价值。
方法：对照组为其提供常规护理，实验组则进一步增加中医饮食护理与中医情志护理。
结果：护理前2组FBG、2hPG水平均较高P＞0.05，护理后FBG、2hPG水平实验组较对照组更低P＜0.05；护理前2组SF-36生活质量评分较低P＞0.05，护理后SF-36生活质量评分实验组较对照组更高P＜0.05。
结论：对于糖尿病患者进行中医饮食及情志护理可有效控制其血糖水平并显著改善生活质量。
关键词：糖尿病；中医饮食护理；情志护理；血糖；生活质量糖尿病是以患者血葡萄糖水平异常增高为疾病特征的慢性代谢性病变，包含1型糖尿病以及2型糖尿病，临床中超过90%均为2型糖尿病。
受到高血糖的影响可能诱发患者失明、心脑血管病变、截肢以及肾功能衰竭等并发症，所以该疾病的危害性极高，而患者严格遵医嘱进行治疗，同时做好日常的饮食和情志管理是控制血糖水平以及改善预后的关键性环节[1]。
中医学将该疾病归入到“消渴症”范畴之中，并且认为该疾病的发生多与情志失调以及饮食不节等有关，以下将分析为糖尿病患者提供中医饮食护理和情志护理的临床价值。
1资料以及方法1.1临床资料抽取2019年1月～2020年12月本院500例糖尿病患者，依据护理方案分组，实验组：250例，男133例/女117例：年龄37～86岁，均值为（51.6±1.5）岁；糖尿病病程1～16年，均值（7.5±0.3）年。
对照组：250例，男130例/女120例：年龄38～85岁，均值为（51.7±1.3）岁；糖尿病病程1～15年，均值（7.6±0.2）年。
2组以上各资料具备可比性P＞0.05。
对照组为其提供常规护理，即密切监测患者的血糖水平、叮嘱患者严格遵循医嘱进行药物治疗，告知患者复诊时间以及日常注意事项等；实验组则进一步增加中医饮食护理与中医情志护理，（1）中医饮食护理：结合患者的饮食喜好、病情特征、个体化差异以及季节变化等提供辨证饮食调护，糖尿病患者多数年龄偏高，机体气血运行速度缓慢，再加上器官功能衰退，所以在饮食中应鼓励患者遵循宜早、宜淡、宜暖以及宜软等基本原则，并充分结合季节变化指导日常膳食，如春季尽量少吃酸味食物，可选择辛甘之品食用，进入夏季主要以清凉解暑的各类食物为主，进入秋季则可选择生津养肺的各类食物，进入冬季则可选择温性肉类食物。