老年高血压患者的心理护理
老年高血压患者的心理护理
【关键词】老年高血压患者;心理护理
随着生活水平的提高,人口的老龄化、不良的生活方式、健康教育的欠缺等,使高血压患病率、并发症居高不下[1]。而老年人由于内分泌、血压调节系统的调节能力衰减,收缩压、舒张压、脉压差有明显波动,加上老年人吸烟、肥胖、食盐过多、缺少体力活动、精神刺激、心理压力过大等不良生活方式,可引起老年高血压。老年人一旦发生高血压,存在恐惧、焦虑、失望等,在进行药物治疗的同时,积极配合有效的心理护理,对老年高血压起到促进作用。
1.临床资料
1.1一般资料:本组100例,男性67例,女性33例,年龄60-85岁,患者自知能力强,无老年痴呆症。
1.2收集资料方法:与患者交流,了解老年高血压患者的想法和顾虑,注意其情绪、精神状态。
2.心理护理
高血压是临床常见疾病、原发性高血压一旦患病需终生服药治疗。在我国老年人对疾病缺乏正确认识的现象较为普遍,这往往使患者产生焦虑、恐惧等不良心理应激,具体表现为情绪易激动、食欲差、失眠等。影响疾病的治疗和患者的正常生活。临床报道,高血压患者的发生率高达60%[2]。研究表明明显的焦虑、急躁情绪是高血压发病的一个独立因素,并可影响药物治疗效果[3]。因此根据患者的具体心理情况,采取有效的心理关于措施在高血压的治疗中具有不可替代的作用。建立良好的医患关系,指导和协助患者调整心理状态。教会患者自我放松的方法和技巧,并实际验证效果。并介绍意志坚强的患者与其进行“心理交换”,使患者正视自己的疾病,从而缓解焦虑和急躁心理。
3.改善生活方式
应鼓励老年高血压病人改变不良的生活方式,戒烟、酒、多食低盐低脂食品,控制体重,多参加力所能及的活动,保证足够的睡眠,避免精神刺激。
4.指导家属参与护理
良好的家庭和社会支持体系在缓解患者心理压力方面具有良好的作用。在对患者进行健康教育的同时,应充分调动患者家属(配偶、子女)的积极性,在护理中对其家属进行宣教,讲解不良刺激对疾病的危害,使家属了解患者的心理状态,出现巨大情绪波动等突发情况时,主动帮助患者做心理调整,避免造成意外。为患者创造一种轻松愉快、乐观的家庭气氛,减少或切除刺激源,使患者感到家庭的温馨,增强乐观情绪。
对老年高血压患者进行心理护理,能较好的减轻患者恐惧、焦虑、失望的情绪,起到药物起不到的作用。
参考文献
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[2]吴文源,季建林.综合医院精神卫生[M].上海:上海科技出版社,2001:61-65.
[3]何雪莹,梁涛.A型行为与高血压的研究现状[J].护理研究,2004,16(9):1698-1699.
社区老年高血压患者心理护理论文
社区老年高血压患者心理护理体会
摘要：老年人更易患高血压，且老年患者由于在生理上和心理上与青壮年又存在着一定的差异，老年人动脉粥样硬化的发病率较高，血压波动范围较大，受心理因素影响更明显，心脑血管意外的发生率更高，因此老年高血压患者的心理护理更因该受到重视。
关键词：社区;老年人;心理护理
【中图分类号】r71【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0330-01
高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响着心脏、大脑、肾脏等重要脏器的结构和功能，长期高血压得不到控制会导致重要器官的功能衰竭。特别是老年高血压患者更容易发生心脑血管并发症，严重影响着老年人的生命健康和生活质量。因此，必须加强对老年高血压护理的重视，积极给予药物治疗的同时给予心理护理， 使患者保持健康的心里状态，减少心理紧张而引起的血压升高，从而更好的控制血压，减少高血压的发病率。本文是笔者多年在社区医院对老年高血压患者进行心理护理的一些体会。
1 护理工作人员应具备的心理素质
社区护理工作人员除了具备扎实的临床护理技能和丰富的临床护理经验外，还应具有良好的心理素质，有强烈的责任心事业心和进取精神。这样才能出色的完成任务，才能促进患者的康复，护士要充分认识到社区护理的重要性，自觉的服从社会的需要，为社区护理工作贡献自己的一份力量，要热爱护理事业，乐于献身护理事业，
脚踏实地的工作，把病人当做自己的亲人，一切为了病人，为了一切病人，为了病人的一切。树立正确的人生观，价值观，和世界观。一切为病人着想，在社区人民中树立起美好的白衣天使形象。
2 社区老年高血压患者存在的一些心理问题
由于老年人退休后生活比较单调，人际交往比较缺乏，子女工作压力较大，生活节奏较快，不能时刻陪伴在老人身边，老年人常常感觉心理孤独，老人对高血压病缺乏正确的认识，高血压患者常常对血压不正常产生恐惧、焦虑、紧张、甚至失去生活的信心等不良情绪。还有一些患者受电视广告、杂志广告等媒体的宣传以及其他病友的讲述，自己认为某种药物就是最适合自己病情的药物，甚至在用药的过程中过分的看重是否进口，是否是广告的药物，从而对医生的建议产生质疑，甚至不积极配合医护人员的治疗。有些患者对自己的病情预后期望过高，甚至要求不可实际的根治自己的病情，一旦达不到自己理想的状况就更加着急。患者这些不良的心理和情绪严重影响了对高血压的治疗和控制，常常导致患者病情的加重和恶化。
浅析老年高血压患者的心理护理
第１期 工企医刊 ・２７・
［３］Ａｔｃｈｌｅｙ ＪＴＭ．Ｄｅｗｂｕｒｙ ＫＣ．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ａｐｐｅａｒａｎｃｅ ｏｆ ｒｅｓ－
ｔｉｃｕｌａｒ ｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄ ｃｙｓｔｓ．Ｃｌｉｎ Ｒａｄｉｏ１．２０００．５５：４９３．５０２． ［４］刘贤奎，孔垂泽，孙志熙．睾丸表皮样囊肿：附２５例报 告．中国男科学，２００７：２１（８）：５１—５２，５６．
［文章编号］１００１ｍ８１４Ｘ（２０１２）０１—００２７—０２
浅析老年高血压患者的心理护理
王芹
（天津静海县医院３０１６００）
［摘要］目的探讨高血压患者存在的心理问题和相应的护理措施，提高患者的生活质量。方
法分析我科住院治疗的１３２例高血压患者的临床和护理资料。结果患者主要存在焦虑、抑郁和
紧张等心理问题，采取相应的护理措施，可以减少患者心理问题的产生。结论引导患者正确认
识疾病，树立战胜疾病的信心，有利于心理障碍的产生，促进患者康复。
［关键词］心理护理；心理问题；高血压
［中图分类号］Ｒ４７３．５４ ［文献标识码］Ｂ ［学科分类代码］３２０．７１４０
高血压是中老年人常见病、多发病之一，是指
在静息状态下动脉收缩压和／或舒张压增高（≥
１４０／９０ｍｍＨｇ），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、
脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。以 器官重塑为特征的全身性疾病。然而心理因素对
其发生、发展、转归及预后也起到一定的作用，药
物治疗的同时积极配合有效的心理护理，对患者 康复起到积极的作用。现分析２００９年１月一
２０１０年１月我科住院治疗的１３２例高血压患者的
临床和护理资料，报道如下。
１ 一般资料
１３２例患者均符合高血压病诊断标准Ｈ］，其中
男６８例，女６４例，年龄６Ｏ～８３岁，排除充血性心
力衰竭和严重肝、肾功能障碍等患者。
２心理问题分析
２．１抑郁由于患者对高血压病知识认识不足，对
病情估计比较悲观，人院后由于角色的转变和生
老年高血压的社区护理干预措施与效果评价
老年高血压的社区护理干预措施与效果评价
随着我国人口老龄化的加剧，老年高血压患者数量逐年增加，给社会和家庭带来了沉重的负担。高血压是一种常见的慢性疾病，长期得不到有效控制会导致心、脑、肾等严重并发症，严重影响老年人的生活质量。因此，加强老年高血压的社区护理干预显得尤为重要。本文将对老年高血压的社区护理干预措施与效果进行评价。
一、老年高血压的社区护理干预措施
1. 健康教育：社区护理人员应定期开展高血压健康教育讲座，向老年人普及高血压的病因、发病机制、预防措施和治疗方法等知识，提高老年人对高血压的认识和自我管理能力。
2. 生活方式干预：指导老年人养成良好的生活习惯，包括规律作息、合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。饮食方面应遵循低盐、低脂、高纤维的原则，适量补充钙、钾等矿物质。
3. 药物管理：社区护理人员应协助医生对老年高血压患者进行药物管理，确保患者按时、按量、按医嘱服药，注意药物的副作用及相互作用，提高治疗依从性。
4. 定期随访：社区护理人员应定期对老年高血压患者进行随访，了解患者的病情、治疗效果和生活中遇到的问题，及时给予指导和帮助。
5. 并发症预防与护理：针对高血压并发症，如心脏病、脑卒中、肾功能损害等，社区护理人员应做好相关预防工作，及时发现并处理并发症，降低病死率。
6. 心理干预：老年高血压患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，社区护理人员应关注患者的心理状况，提供心理支持和关爱，帮助患者树立战胜疾病的信心。
二、老年高血压的社区护理干预效果评价
1. 血压控制情况：通过定期随访，观察老年高血压患者血压的控制情况，评估护理干预对血压的影响。 2. 生活质量：采用专门设计的生活质量评估量表，对老年高血压患者的生活质量进行评价，包括身体健康、心理健康、社会功能等方面。
3. 治疗依从性：通过问卷调查或访谈的方式，了解老年高血压患者对治疗措施的依从性，评估护理干预对治疗依从性的影响。
4. 并发症发生率：观察并记录老年高血压患者在护理干预期间并发症的发生情况，评估护理干预对并发症的预防效果。
高血压心理护理论文
浅析高血压心理护理
摘要：随着生活水平的提高和膳食结构的改变以及人口老龄化，我国高血压患病率呈持续上升趋势,它是危害人类健康的常见病之一,以高血压为主要危险因素的心脑血管疾病已成为我国居民致残、死亡的主要原因,这不仅给社会和家庭带来了沉重的负担,由此耗费的医疗费用也极为惊人。患者通常只注意药物治疗，而忽视心理的护理，这样常常导致治疗上的失败，所以必须使患者认识到心理护理是治疗本病的基本措施。机体的许多疾病都与心理直接相关，高血压病是与人们的心理因素密切和直接相关的。对高血压病人进行心理问题分析的目标和目的是为了使病人有良好的心理状态，使病人能有效地承受治疗所带来的压力，保持病人达到最佳的身心状态。在高血压心理护理的过程中，医护人员通过各种方式和途径，掌握了病人的心理特征和心理状态后有目的地制定护理措施，积极地影响病人的心理状态，帮助病人在其自身条件下获得最适宜身心状态，使病人病情稳定，早日康复。
关键词：高血压，心理护理，心理状态
1.高血压
1.1高血压的背景含义
高血压是一种全球分布广泛的慢性病，在美国，其患病数超过5000万，在我国15岁以上人口中，患病人数占11.88%，全国大约有9000万高血压病人。如今，由于物质生活水平的不断提高，我国高血压患病率呈持续上升趋势,它是危害人类健康的常见病之一,以高血压为主要危险因素的心脑血管疾病已成为我国居民致残、死亡的主要原因,这不仅给社会和家庭带来了沉重的负担,由此耗费的医疗费用也极为惊人。那高血压到底是什么病呢？高血压这一名词在医学领域又众多的解释，但就目前医学研究界对它的定义称它是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。即成人收缩压应≤140mmHg（18.6kPa） 成人舒张压应≤90mmHg（12kPa）。然而对于这个难题，众多专家越来越明显的发现高血压病病人能通过药物治疗和心理护理两者相结合的作用缓解高血压症状，甚至达到康复的效果。
老年高血压病的特点及心理护理
第１１卷第７期・总第１５９期 ２０ １ ３年４月・上半月刊 食要求等。向患者介绍手术时的注意事项，与医师如何 配合，使患者熟悉手术流程和手术室环境。可简要介绍 术后短时间内可能发生的疼痛、腹气胀。指导患者练习 小便盆的使用，介绍导尿管的用法。 １．２．３术中及术后健康教育术中指导患者配合医师手 术，自觉有异常及时告知医护人员。耐心安慰患者，消 除紧张情绪。术后患者回到病房后，要及时进行健康教 育。由于肛周神经较为敏感，术后出现疼痛，护士要对 此给予同情，如疼痛较重给予止疼药。嘱咐患者不要因 疼痛而动作频繁，以免牵拉伤口出血。告知患者，一旦 出现异常及时报告护士，ｌ因为少数患者对麻醉剂过敏。 对于发生腹气胀和尿潴留的患者，要给予安慰，指导其 进行腹部按摩，缓解症状。 １．２．４康复指导很多患者由于担心排便疼痛、困难， 而不愿进食，这会延缓患者的康复。护士应指导患者合 理膳食，向其推荐一些便＝Ｆ排泄的食谱，含纤维丰富的 食物如芹菜、萝卜能保持： 便通畅。向患者介绍成功康 复患者的康复经验。待伤口拆线后，要保持患处清洁， 护士应指导患者及时更换内衣，进行温水擦浴。尽量避 免久坐和剧烈体力运动［３］。指导患者进行提肛运动，尽 早恢复肛门功能。 ２结果 通过全面的健康教育，本组１１３例患者手术顺利， 在６个月内全部痊愈，未发生复发。 ３讨论 肛周脓肿，全称肛门直肠周围脓肿，即肛门周围的软 组织因急慢性感染而形成脓肿。此病起病急，发病时肛门 部出现强烈的坠痛，多发于青壮年，且男性较女性多发。 其发病与患者的饮食结构、生活卫生情况、工作中的久坐 习惯等密切相关。如未能及时治疗，肛周脓肿可能向周围 软组织蔓延形成新的脓肿，发展成瘘道，造成更大的伤 害。在护理中贯穿详细全面的健康教育，有利于患者痊 愈，改进生活习惯，预防疾病复发。我院的健康教育经证 实是有效而科学的，可以在科内和院内推广。 参考文献 Ｅ１］陈影，吴晓雪．电话回访式健康教育在肛肠病患者中的应用ｒＪ］．医学前沿， ２Ｏ１２，１２（１）：４７８－４８０． ［２］魏金先．浅谈肛肠疾病手术患者的健康教育［Ｊ］．护理与临床，２０１０，２６（２）：９７－ ［３］党晓民．健康教育在肛周脓肿患者护理中的应用［Ｊ］．内蒙古中医药，２０１０，３６ （２）：１３２－１３３． （本文校对；张文娟收稿日期：２０１３－０３－３０） 老年高血压病的特点及心理护理 苏长芝李桂萍郝玉梅 （内蒙古包钢医院门诊办公室，包头０１４０１０） 关键词：老年；高血压痛；特点；心理护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１３．０７．０７８ 文章编号：１６７２－２７７９（２０１３）－０７—０１１９－０２ 高血压全球患病率逐年提高，是全球范围的重大公 共卫生问题，有资料显示，全世界患病总人数达６亿之 多【１］，中国高血压联盟统计全国目前约有１亿以上高血 压患者。高血压是一种以动脉压升高为特征，伴有心脏、 血管、脑和肾脏等器官功能或器质性改变的全身疾病， 是当今最常见的心血管疾病之一，是危害人民群众身体 健康的最主要杀手，因为高血压病的三高（发病率高， 死亡率高，致残率高）、三低（知晓率低、治疗率低、控 制率低）的特点，被评为“人类第一杀手”，一直以来被 医学界高度重视。成人如舒张压持续在９０ｍｍＨｇ以上， 收缩压在１４０ｍｍＨｇ以上．，一般即认为有高血压病。病 人常感觉头痛、头晕、失眠、心悸、胸闷、烦躁和容易 疲乏，严重时可发生心、脑、肾功能障碍，并容易发生 中风和心力衰竭。由于药物需要长期坚持服用，治疗效 果不佳，疾病长期治疗带来较大的经济负担，可导致病 人心理上的障碍。因此，对于高血压患者在药物治疗的 ＊通讯作者 同时实施心理护理尤为重要＿２］。 １老年高血压的特点 老年高血压是指年龄≥６０岁，连续三日非同日测 量，收缩压≥１４０ｒｎｍＨｇ，和（或）舒张压≥９０ｍｍＨｇ， 且排除假性和继发性高血压者。该病分２型：①单纯收 缩期高血压收缩压≥１４０ｍｍＨｇ，舒张压＜９０ｍｍＨｇ；② 混合性高血压收缩压≥１４０ｍｍＨｇ，舒张压≥９０ｍｍＨｇ。 特点如下： １．１血压波动大主要是收缩压波动范围大，表现为血 压忽高忽低。 １．２ 以收缩压升高为主大多数老年人表现为收缩压升 高，常常大于１６０ｍｍＨｇ，舒张压正常或下降，常小于 ９０ｍｍＨｇ，同时常伴有运动后头晕及心前区不适表现。 １．３容易发生体位性低血压老年患者在降压治疗中由平 卧位改为直立位而出现头晕眼花时，有直立位低血压表 现，因此，老年高血压患者在服降压药期间活动应缓慢。 １．４合并症及并发症多 老年高血压患者常合并冠心
社区心理护理对空巢老年高血压患者的影响
５４８・临床护理・
抑郁而出现自杀的想法，临床护理人员一定要做好临床教育工作，让
患者保持积极平和的心态，避免语言不当造成患者产生过激行为。
２．２镇痛后产生不良反应的临床护理方法
①呕吐等不良反应的临床护理 ｌ：所用的药物为吗啡类药物，该
类药物主要作用受体为延髓的呕吐中枢，最易导致恶心呕吐症状，临 床主要的方法是应用氟哌啶进行治疗恶心呕吐，虽然患者的临床症状
能够明显减轻，但是仍有少数患者不能控制。同时由于患者在出现呕
吐时候，腹部压力明显增加，很容易造成伤口裂开，所以一定要注意
伤１５１的保护；在呕吐时一定要将患者的头部偏向一侧，避免呕吐物吸
人而造成窒息；②尿潴留的临床护理：术后尿潴留是常见并发症之
一，为了防止尿潴留的发生，一般在拔出导尿管时一定要注意掌握好
时间，我们总结的经验为拔出导尿管的时间与停用镇痛剂同步或稍微
晚上一天。在拔出尿管前一定要用呋喃西林溶液进行膀胱冲洗，避免 尿路感染，同时嘱咐患者多饮水，多排尿；③皮肤瘙痒的临床护理：
组胺释放是导致皮肤瘙痒的主要原因，主要的临床症状为患者皮肤上
出现荨麻疹，此时可以给与患者一定的抗组胺药物（息斯敏）等，并
局部应炉甘石洗液缓解临床症状；④呼吸抑制的临床护理：吗啡在治
疗止痛上最为危险的不良反应就是呼吸抑制，主要是因为该药物抑制 脑干的呼吸中枢，虽然该不良反应的发生率很低，但是其危害性在所
有并发症里面是最大的，所以临床护理人员一定要引起足够的重视。
术后２４ｈ以内一定要严密观察患者的呼吸频率、呼吸的深浅以及患者 Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２６国衄
的精神状态，持续监测患者的氧分压，患者一旦出现昏睡、表情淡漠 呼吸频率＜１０次／分钟，立即停止使用ＰＣＡ口Ｊ。
２．３使用指导
术后自控镇痛效果受到很多因素的影响，临床护理人员使用术后
自控镇痛患者讲解不足，患者使用不当，部分患者因为害怕止痛药影
响伤Ｉ：１的愈合而不按时给药，从而达不到临床止痛效果，所有教会患
高血压患者护理计划
高血压患者护理计划
背景介绍
高血压是一种常见的慢性病，严重影响患者的生活质量。合理的护理计划能够有效控制患者的血压，减少并发症的风险，提高患者的生活质量。
护理目标
1. 控制患者的血压，使其维持在合理的范围内。
2. 教育患者合理饮食，减少高盐、高脂的摄入。
3. 促使患者参与到适当的体育锻炼中，增强身体健康。
4. 帮助患者调节内心情绪，减少紧张和焦虑感。
5. 建立有效的患者与医生的沟通渠道，及时了解患者病情。
护理措施
1. 血压检测与记录
- 患者每日定时测量血压，并记录在血压监测表中。
- 患者要了解正常的血压范围，并注意观察自己的血压变化。
2. 饮食控制
- 患者应尽量少吃高盐、高脂肪的食物，增加新鲜蔬菜和水果的摄入。
- 饮食要均衡，控制每餐的热量摄入，避免暴饮暴食。
- 建议患者咨询专业营养师，制定个性化的饮食计划。
3. 适当锻炼
- 鼓励患者进行适当的体育锻炼，如散步、游泳、瑜伽等，能有效降低血压。
- 建议患者在医生的指导下选择适合自己的锻炼方式和强度。
4. 心理护理
- 帮助患者正确认识高血压，理解疾病的原因和治疗方法。
- 鼓励患者参加心理疏导活动，如听音乐、读书、与亲友交流等，减轻压力和焦虑感。
5. 患者教育
- 提供患者相关的知识和教育材料，让患者更好地了解高血压的知识和管理方法。
- 帮助患者制定个人化的治疗计划和自我管理方案。
定期评估
定期评估患者的血压变化，了解患者自我管理的效果，并根据评估结果进行调整和改进护理计划。
结论
高血压患者的护理计划应综合考虑患者的体质、病情以及个人需求。有效的护理计划能够帮助患者控制血压，提高生活质量，并降低各种并发症的风险。同时，在护理过程中建立良好的患者与医生之间的沟通和信任，将有助于患者全面管理和控制高血压疾病。
心理护理干预对老年高血压病患者的影响
心理护理干预对老 年高血压 病患者的影响 左爱华 三峡大学人民医院（湖北 宜昌４４３０００） 【摘要】 目的探讨老年高血压病患者实施心理护理干预的方法及效果。方法将２０１１年１月～２０１１年８月笔者所在医院收 治的原发性高血压老年患者１６０例随机分为观察组９０例（常规护理＋心理护理干预）和对照组７０例（常规护理），对两组的效果进行 比较。结果 两组干预后的焦虑、抑郁得分以及血压比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 积极有效的心理护理干预措施可以 改善老年高血压患者的心理状况，提高治疗效果。 【关键词】 心理护理干预；老年高血压病；效果 对人类健康产生威胁的一种重要的疾病就是高血压，在高血 压所有的患者中，老年人的比例占到了２５％一３５％…。观察这 种病症在老年人中的具体特点，可以概括为较高的病死率、发病 率、致残率以及知晓率，较低的控制率。所以，可以说预防心脑血 管疾病，高血压的防治是一个非常重要的内容和关键的环节，为 了实现预防的目的，需要对患者实施有效的护理干预和护理指 导。现对２０１１年１月一２０１１年８月笔者所在医院收治的原发性 高血压老年患者实施心理护理干预取得的满意效果报导如下。 １资料与方法 １．１一般资料本组资料共计１６０例，均为２０１１年１月一２０１１ 年８月笔者所在医院收治的原发性高血压老年患者，男１０１例， 女５９例，年龄６０～８２岁，平均（６９．８±４．２）岁。排除继发性高血 压、充血性心力衰竭及严重肝、肾功能障碍患者。随机分为观察 组９Ｏ例（常规护理＋心理护理干预）和对照组７Ｏ例（常规护 理）。两组在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２心理护理干预方法对照组的病例，用常规药物进行的护 理和治疗；对观察组的病例，在用常规药物进行护理和治疗的基 础之上实施健康教育的心理护理干预措施。对相关的干预措施， 具体描述如下：（１）认知层面的干预：在患者入院治疗之后，责任 护士在良好形象树立的基础之上，用乐观坦诚地心态获得患者 内心深处的认可，积极深入地了解患者对自身疾病的了解情 况，患者本身的性格和思想状态，帮助患者建立较好的认知模 式。（２）心理层面的干预：在信息采集的基础之上，针对病患本 身的特点，制定适宜的心理护理疏导计划，每次至少与患者沟 通交流３０ ｒａｉｎ，保证每周交流２—３次，给予患者积极的心理疏 导，从患者本身的心理特点出发，给其个性化的心理护理，帮助患 者在精神层面能够正确地认识病情，能够稳定患者的治疗情绪， 帮助患者对治疗树立一个正确的心态。（３）情感层面的干预：深 入地了解患者的家庭和周围的朋友，帮助培训指导患者家属，实 现正确的疾病预防、监测和护理目的，让患者从家庭层面感受到 亲情的温暖，让患者在情绪平和、机体反映较少的基础之上稳定 自己的血压 Ｊ。（４）行为层面的干预：指导患者掌握一些简单的 放松疗法，帮助患者在需要的时候将自己紧张的情绪舒缓下来。 协助患者选择适宜的锻炼方式，培养正确的爱好，将生活节奏予 以很好的舒缓。（５）健康指导：向患者及家属讲解高血压的病 因、危险因素、饮食、运动及情绪对高血压的影响，指导患者保证 充分的休息和适当的运动，合理膳食，改变不健康的行为生活方 式，增强患者对自我疾病管理的参与意识 。 １．３观察指标对两组患者采用Ｚｕｎｇ焦虑自评量表（ＳＡＳ）和 抑郁自评量表（ＳＤＳ）进行评定，同时记录两组患者血压情况。 １．４统计学处理采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件。采用均数±标准 差（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组干预后ＳＡＳ及ＳＤＳ评分变化情况两组干预后的焦 虑、抑郁得分比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），见表１。 表１两组患者干预前后焦虑、抑郁得分比较 ２．２两组干预后的血压比较情况两组干预后的血压比较差异 有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。 表２两组干预后者血压比较 ３讨论 原发性高血压，本身的治疗过程较为漫长，在这个漫长的过 程中，患者在经受躯体煎熬的基础之上，心理层面因为病情带来 的经济负担而产生的一系列的心理问题，更应该引起关注，比如 抑郁、焦虑、绝望等等负面的心理影响，这些都在不同程度上对病 患的治疗工作产生了消极的影响，增加了家庭和整个社会的治疗 成本 ］。根据本文资料，可以明显的体会到将心理护理健康教 育方式引入到治疗中去，观察组患者焦虑、抑郁显著低于对照组 （Ｐ＜０．０１），血压下降值也较明显。说明心理护理干预有助于改 善患者的心理健康水平，提高单纯进行药物治疗的疗效，协助患 者一起建立健康积极的治疗心态和生活方式，有助于治疗成本的 降低，有助于患者早日恢复正常的社会生活。 参考文献 ［１］李建玲，王广杰．高血压病的观察及护理［Ｊ］．中华现代临床 护理学杂志，２００８，３（６）：５２２—５２３． ［２］刘海英．心血管疾病的预防和干预［Ｊ］．亚太传统医药，２００８， ４（７）：７２—７３． 一７７一 地 园 理 护 咖秘 Ｍ ０ ０ ｍ 期０ｒ 第≯ ０ｌ＿ ０一 策＿ｌ＿ 月 ０一 ０～ 加砖 究譬 研 ． 外曩．， 中外医学研究 ２０１２年２月 第１０卷第６期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 护理 地 ≯ ≯ ≯誊磐 ≯ 簪 ∥薯曩∥≯譬委∥∥ 考 ≯≯曩≯≯ ∥ ［３］韩叶芬．老年高血压患者不同住院时期健康教育的需求及护 理对策［Ｊ］．解放军护理杂志，２００８，２５（４Ｂ）：２５—２６：３９． ［４］社勤，陈谊，成静．老年高血压患者焦虑抑郁症状的临床特点 与治疗［Ｊ］．中国老年杂志，２００２，２２（６）：４８２—４８３． ［５］李会艳．替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压的疗效观察 ［Ｊ］．中国医学创新，２０１１，８（２３）：４４—４５． 【收稿日期】２０１１—１２—１５ ４例肝硬化肝性脑病的护理 陈虹 临沧市人民医院（云南 临沧６７７０００） 【摘要】 回顾性分析肝硬化肝性脑病患者的临床表现和护理，重点观察其意识、情绪及行为改变。肝硬化失代偿期诊断一经确 立，即采取综合措施，绝对卧床休息，纠正水电解质紊乱，有精神症状者给予适当的镇静药治疗，防止并发症，做好心理护理及卫生 宣教。 【关键词】护理；肝性脑病；肝硬化 肝硬化疾病是因为不同的原因所致使的慢性进行性弥漫性 的肝脏疾病，此疾病的病理表现为肝细胞变性坏死呈现广泛性、 再生结节形成、结缔组织增生、正常肝小叶结构破坏和假小叶形 成，致使肝内血循环紊乱，加重肝细胞营养障碍。临床主要表现 为肝功能损害和门静脉高压，晚期出现消化道出血、肝性脑病、感 染等严重并发症。肝性脑病即肝性昏迷，为比较危险的肝脏疾病 所导致，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征， 其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。 １一般资料 笔者所在医院院感染性疾病科自２００６年２月～２０１１年１０ 月收治３５例乙肝后肝硬化患者，其中４例出现并发症肝性脑病， ４例均为男性，年龄２７～６４岁。主要表现为意识错乱、睡眠障碍、 行为异常、狂躁、阵发性惊厥、昏迷。经降氨、脱水、纠正水电解质 酸碱失衡、保持呼吸道通畅等治疗，３例终因肝肾综合征和并发 各种感染死亡，１例在前驱期及早发现经过治疗护理病情好转 出院。 ２护理措施 ２．１ 中枢神经系统的观察要点严密观察病情变化，密切注意 肝性脑病的早期征象，如患者有无冷漠或欣快、理解力和记忆力 减退、行为异常及扑翼样震颤，观察患者思维及认知的改变，可通 过刺激或定期唤醒等方法评估患者意识障碍的程度，监测并记录 患者血压、脉搏、呼吸、体温、瞳孔的变化，有无幻觉、恐惧、狂躁、 攻击行为等症状…。定期复查血氨、肝、肾功能、电解质，若有异 常及时协助医生进行相应处理。 ２．２躁狂症的护理密切注意患者的情绪改变，加强防范措施， 防止患者伤人或自伤，使用带防护垫的床栏，保持床铺低位。必 要时向家属解释说明情况，给患者穿约束衣，四肢予约束带进行 约束，经常检查约束带松紧度，必要时给予特别护理。密切观察 患者的意识改变，根据医嘱适量使用镇静剂，并及时采集化验 标本。 ２．３去除和避免诱发因素 具体措施如下：（１）避免快速利尿 和大量放腹水，及时处理严重的呕吐和腹泻，以防止有效循环血 一７８一 容量减少、大量蛋白质丢失及低钾血症，避免加重肝脏损害和意 识障碍。（２）防止大量输液，过多液体可引起低钾血症、稀释性 低血钠、脑水肿等，从而加重肝性肝病。（３）避免应用催眠镇静 药、麻醉药等，因其可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧，脑细 胞缺氧可降低脑对氨毒的耐受性。（４）保持大便通畅，防止便 秘，可采用灌肠和导泻的方法清除肠内毒素，灌肠应使用生理盐 水或弱酸性溶液例如食醋，忌用肥皂水灌肠。（５）积极预防和控 制上消化道出血，上消化道出血可使肠道产氨增多，血氨增高而 诱发和加重肝性脑病，如有出血，待停止后也应采取灌肠和导泻 清除积血减少氨的吸收。（６）减少饮食中蛋白质的摄取，但要保 证患者的维生素、热量的供给，多给予患者食用碳水化合物类的 食物，比如可给予患者多食用稀饭、面条、果汁等。 ２．４昏迷时的护理措施患者的体位为仰卧位，其头部要偏向 一侧，避免患者的舌发生后坠而阻塞其呼吸道。并要注意患者的 呼吸道的通畅情况，如患者为深昏迷严重者，可给予其气管切开 进行抢救，给氧治疗，保护好患者的各项组织器官。定期对患者 进行按摩和翻身，并对患者的生命体征进行密切的观察，观察尿 量、血压、心率等。 ２．５对患者进行的健康宣教对患者进行疾病相关知识的介 绍，让其对疾病有个充足的了解，并告知其引起肝性脑病的主要 原因，并要患者对这些原因进行规避，要改善自身的不良习惯，多 进行身体锻炼，进行戒烟戒酒，并告知其如何服用药物，定期来医 院进行复诊检查。上述知识也要和患者的家属进行沟通，让其也 对此项知识进行掌握，从而更好地照顾患者，如患者出现此类情 况应立即来医院进行救治。对患者还应给予心理方面的关怀，让 其对疾病的治疗充满信心，让患者可以乐观地面对疾病。 参考文献 ［１］尤黎明，吴瑛．内科护理学［Ｍ］．第４版．北京：人民卫生出版 社。２０１０：２２５—２３８． 【收稿日期】２０１１—１２—１
老年高血压病人80例心理护理
现代护理 ＣＨｌＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤ『ＣＡＬ
老年高血压病人８０例心理护理
滕世荣
（黑龙江省佳木斯市疾病预防控制中心黑龙江佳木斯１５４００７）
【摘要】临床上把收缩压≥２１．３ｋＰａ（１ｋＰａ－－７。５ｍｍＨｇ），或者舒张压≥１２．７ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）￣为高血压。老年高血压病是发病 率极高的常见老年人心身疾病。医学的发展已证明了高血压病除了生物学的遗传因素外，与心理一社会因素有着密切联系。笔者临床 护理老年高血压病人８０倒，现报道如下。 【关键词】高血压 护理 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—０７４２（２００９）０５（ａ）一ｏｌ０７—０ｌ
１临床资料 ２００３～２００６年收治的高血压病人８０例，其中男５６例，女２４例。年龄
４４～９２岁，平均６８岁。８０例患者均有家族史。 ２心理护理
２．１心理特征
２．１．１ 依赖心理高血压患者认为某种药物无效，或认为疗效 不佳，或者自己认为某种药物有特效。病人的这种对药物的依赖心理
有时可提高药物疗效，甚至使某些本无话性的药物起到一定的“治疗
作用”。患者普遍认为药物对他们心理调节的作用太差。 ２．１．２ 情绪不稳定 患者入院后，常会感觉压抑。表现为忧
郁、忧愁、悲观、失望，继而引发失眠，食欲降低等症状。
２．１．３紧张焦虑由于病人对自己的病情及预后不太了解，注
意力总是集中在对自己身体的不适和疾病一知半解地自我分析：如能 否完全治好，是否会引起脑血管以外疾病和后遗症等，疑虑重重，内心
充满了担Ｊ ，这些不良情绪都可作为心理负性因素，引发恐惧、焦虑，使
病人身体产生应激反应，如交感神经兴奋、内分泌紊乱、血管收缩、血压 升高、血小板聚集、血液黏滞陛升高等，其结果必是影响药物疗效，甚至
可诱发或加重病情。
２．２心理护理对策
紧张刺激作为一种信息，经相应的感受器传八大脑，通过大脑的评 估，引起不良情绪反应，血压升高，这些均说明高血压病是心理、社会、
老年高血压患者实施心理护理干预的方法及效果
・１５Ｏ・ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１３，ＶｏＬ ６ Ｎｏ．９Ｃ
老年高血压患者实施心理护理干预的方法及效果
张萍 ・护理研究・
【摘要】 目的 分析老年高血压心理护理干预的方法及疗效。方法将２０１１年１月＿２０１２年６月在我院治疗
的１２０例老年高血压患者随机分为两组。观察组采用常规护理外加心理护理干预；对照组只采用常规护理。记录心理
护理的实施措施并比较两组的临床效果ｏ．结果观察组在焦虑、抑郁等心理问题上和血压比入院时明显好转，差异有
统计学意义（Ｐ＜０．０５）；对照组无明显变化，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；观察组的护理满意度明显高于对照组，
差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论对老年高血压患者采取心理护理干预能取得良好效果，值得推广。 【关键词】 老年人；高血压；心理护理；满意度
【中图分类号】Ｒ ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４—３２９６（２０１３）０９—０１５０—０００１
近年来，高血压患者呈上升趋势，其中老年人约占２５％
一３５％…。高血压易引发冠心病、心力衰竭等，严重威胁着
患者的生命安全，应予以高度重视。目前老年高血压的状况
不容乐观，其发病率和死亡、致残率高，发现率和控制率却 相对较低。为使患者积极配合治疗，我院对患者采取心理护 理干预并观察护理效果，现报道如下。
１资料与方法 １．１ 一般资料选取２０１１年１月—２０１２年６月我院治疗的
１２０例老年高血压患者。其中男６４例，女５６例；平均年龄 ５４．７岁；平均病程５．７年；入院平均血压值收缩压
１５６ｍｍＨｇ，舒张压１０１ｍｍＨｇ。将其随机平均分为两组，两组 患者性别、年龄、病程、人院血压值等方面具有可比性。 １．２方法 １．２．１ 观察组除采用常规护理外还要进行心理护理干预。对
照组只采用常规护理。采用Ｚｕｎｇ焦虑自评量表（ＳＡＳ）及抑
郁自评量表（ＳＤＳ）进行评定，记录两组患者入院和治疗后