针药并用辨证治疗神经衰弱90例
针药并用辨证治疗神经衰弱90例
发表时间：2012-06-14T08:56:56.993Z 来源：《医药前沿》2012年第2期供稿 作者： 李爱军
[导读] 当今社会竞争激烈，其心身承受着巨大的压力，因情志改变而就诊的患者也越来越多。
李爱军（山东省东营市垦利县人民医院 山东东营 257500）
【关键词】 神经衰弱 针药并用 临床疗效
【中图分类号】R24 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）02-0357-01
当今社会竞争激烈，其心身承受着巨大的压力，因情志改变而就诊的患者也越来越多。其中神经衰弱者的西医治疗效果往往不甚满意，且不良反应多，大量的古代医学文献和现代临床报道表明，针刺和中药治疗神经衰弱均具有一定的疗效，因二者副作用小、疗效确
切，受到广泛关注。但是，二者通常单独应用。近年来，我们采用针灸和中药并用的方法治疗神经衰弱取得了理想的效果，现介绍如下:
1 临床资料
选择2009年1月—2011年8月期间在我院门诊就诊的神经衰弱病人90例，年龄在18-65岁之间，平均35岁，病程0.5-2年，平均0.6年。本组病历诊断标准参照中华神经症临床工作诊断标准。神经衰弱者的临床表现，至少应具备以下5项症状中的3项。①睡眠障碍；②紧张性
头痛；③情绪症状：易激惹，易烦恼；④衰弱症状：精神疲乏，记忆困难⑤兴奋症状：回忆及联想增多。其他全身症状称为副症。
2 辩证分型证治
2.1痰热内扰型 如上临床症状3项以上，兼见痰多口粘，口苦口臭，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉弦滑或滑数，共29例。针刺选穴：百会、神庭、本神、四神聪、安眠、神门、太冲。操作方法：取坐位，输穴局部常规消毒，选用1.0～2.0寸毫针进行针刺。头部用1.0寸毫针
采用平刺法刺入所选穴位并快速提插捻转(200～250转/分，行针约2～3分钟)以提高疗效。体针用1.5～2.0寸毫针并采用平补平泻手法，以
局部酸胀为度。以上各穴均留针30分钟。每日1次。中药治以清化痰热，宁心安神。方用黄连温胆汤加味：黄连6g、橘红12g、茯苓15g、
清半夏9g、枳实12g、竹茹15g、胆南星9g、郁金12g、合欢皮30g、磁石30g、丹参20g、甘草6g，上药水煎两次共约400-500ml，分晚饭
后半小时、睡前两次服。每日一剂。
2.2心虚胆怯型 如上临床症状3项以上，兼见遇事多虑，紧张善惊，坐卧不安，出虚汗，气短倦怠，舌淡，脉弦细，共26例。针刺选穴：百会、神庭、本神、四神聪、安眠、神门、内关、三阴交。操作方法同上。中药治以益气镇惊，安神定志。方用温胆汤和安神定志丸
加减。茯苓15g、清半夏9g、枳实12g、橘红12g、人参12g、远志15、磁石30g、酸枣仁30，石菖蒲15，甘草6g。上药水煎两次共约400-
500m l，分晚饭后半小时、睡前两次服。每日一剂。
2.3心脾两虚型 如上临床症状3项以上，兼见心悸怔仲，头晕而痛，便溏乏力，妇女月经不调，舌淡苔白，脉弱，共21例。针刺选穴：百会、神庭、本神、四神聪、安眠、神门、内关、三阴交。操作方法同上。中药治以健脾补心，益气养血。方用归脾汤加减。茯苓15g、白
术12 g、党参15 g、黄芪20 g、酸枣仁30 g、柏子仁12 g、龙眼肉15 g、熟地15 g、大枣5枚。上药水煎两次共约400-500ml，分晚饭后半
小时、睡前两次服。每日一剂。
2.4心肾不交型 如上临床症状3项以上，兼见眩晕耳鸣，心烦健忘，口干咽燥，舌红少苔，脉虚数，共14例。针刺选穴：百会、神庭、本神、四神聪、安眠、神门、内关、太冲、太溪。操作方法同上。中药治以补肾固精，养心安神。方用六味地黄汤合交泰丸加减。枸杞子20
g、熟地15 g生地15 g山茱萸15 g桑螵蛸15 g茯苓12 g黄精15 g黄连9 g肉桂6 g柏子仁12 g。上药水煎两次共约400-500ml，分晚饭后半小时、睡前两次服。每日一剂。患者治疗2周为1个疗程，共3个疗程。治疗结束观察3个月。
3 疗效标准
显效：主症及副症在第3个疗程后各有3项以上消除，睡眠时间＜6 h，停药后病情稳定3个月以上。有效：主症及副症在第3个疗程后各有3项消除，睡眠时间达到4 h，停药后病情稳定3个月以上。无效：主症及副症在第3个疗程治疗后消除的症状不足3项，睡眠时间＜4
h，病人自觉症状无改变或稍好转。
4 治疗结果
90例中显效59例，有效23例，无效8例，总有效率91.1%。痰热内扰型显效20例，有效7例，无效2例，心虚胆怯型显效16例，有效8例，无效2例，心脾两虚型显效15例，有效6例，无效2例，心肾不交型显效8例，有效2例，无效2例。
5 讨论
神经衰弱是中枢神经抑制与兴奋过程失调所致，中医认为该病病位在脑，病机为情志所伤、劳逸失衡导致心肝脾肾功能失调。根据此病机，针对不同类型的病症采用针刺疗法配合中药疗法协调心、肝、脾、肾气机，调脾经之气血，使心有所存，神有所归，畅肝经之气机
以开郁气散滞结，安肾经之精气以抑惊恐定神志，使脾气和，肝气疏泄，心肾交通以达心气安而疾病除。
中医内科神经官能症中医诊疗规范诊疗指南2023版
神经官能症
神经官能症是受各种精神因素影响，大脑皮层功能失调所致的一种功能性疾病，常见的有神经衰弱和瘴病。临床症状多种多样，涉及到中医学的“郁证”、“头痛”、“惊悸”、“健忘”、“不寐”、“遗精”、“脏躁”、“梅核气”、“虚劳”等病证；大多由于精神过度紧张，意外刺激，或因大病久病之后，体质虚弱，以致脏腑阴阳气血功能失调。其病理变化有虚实两方面。实证多属心肝气郁，病久可以化火伤阴，虚实夹杂；虚证多属心脾或心肾的亏虚。
【诊断】
1.常有精神刺激或较长时间的精神紧张等诱发因素。
2 .神经衰弱多发生在青、中年人，症状可反映在各个不同系统。一般常见的有头痛头晕，耳鸣眼花，健忘，焦虑不安，多梦或失眠，心悸，遗精，阳痿以及一些不能具体描述的症状。
3 .瘴病多发生于青年人，女性较多，症状复杂多样，呈反复发作性，并有高度暗示性和自我暗示性的特点，往往可以因暗示的作用而使本病发作或转好。常见症状有喉间有物梗阻不能吞咽，突然晕厥或瘫痪，喜怒哭笑无常，或以痴呆,或全身木僵似昏迷等等。
4 .神经官能症的症状较多，而缺乏客观阳性体征，常与很多器质性疾病相类似或同时存在，因此诊断要谨慎，必须经过详细体格检查，必要的化验或其他辅助检查，排除器质性疾病后才能诊断为本病。
【治疗】
医护人员对病人应做耐心细致的思想工作，向病人说明疾病的原因、性质和预后，增强其治疗信心，促使他们主动地加强劳动锻炼，消除顾虑，培养坚强意志；配合药物针灸等治疗，才能取得较好疗效。
一、辨证论治
根据本病病理表现，当分虚实两证。实证多为心肝气郁，治以理气解郁；气郁化火伤阴者，则当滋阴降火。虚证当分别心脾或心肾的不足治以补养。
1.心肝气郁精神抑郁，善疑多虑，或胸闷胁痛，脱腹胀闷，噫气频频，纳少，
苔白，脉细弦。
治法：理气解郁。
方药举例：柴胡5g,香附IOg,丹参10g,白芍10g,郁金10g,合欢花10g,炒枳壳6g,佛手片6g,菖蒲5g。
加味甘麦大枣汤治疗神经衰弱20例
方药应用中国民阃疗法
从阳虚论治盗汗治验２例
赵树理
（内蒙古乌兰察布市医专，０ｌ２０００）
盗汗者，乃寐中汗出，醒来自止之证。历代医家多
责之阴虚，如《医学正传・汗症》云：“盗汗者，寐中而通
身如浴，觉来方知，属阴虚，营血所主也……宜补阴降
火”。《临证指南医案・汗》谓：“阴虚盗汗，治当补阴以
营内。”然临证所察，盗汗未必尽属，故治疗亦不必囿于
滋阴降火。现择临证病案，探讨如下。
例１．患者，男，４６岁。盗汗１Ｏ余日，伴小便短少。
近３ Ｅｔ渐见小便清涩不畅，且盗汗加重。诊见形体偏
胖，面色暗黄，呕呃目眩，舌淡红，苔薄腻，脉细缓。尿常
规化验未见异常。诸症合参，当属水湿内郁，气化失司。
盖“肾为水之下源”，与膀胱相表里，肾的气化功能正常
则膀胱开合自如而水津敷布，小便、汗出有序；反之，肾
气不足，不能化气行水，人体中津液代谢失常，则小便、
汗出亦因之失常。故治当温肾阳、益气利湿。方予五苓
散加味：猪苓１２ｇ，茯苓１２ｇ，白术１５ｇ，泽泻１２ｇ，车前子
１２ｇ（包煎），肉桂９ｇ（后下）。进药２剂小便即增多，盗
汗亦大减。继服３剂，小便恢复正常，盗汗自愈，余症
悉除。
例２．患者，男，３８岁。２个月前因劳累过度而夜寐
汗出，体倦乏力，经中西药治疗无好转。诊见形瘦，面色
咣白，恶寒肢冷，每遇劳累即盗汗加重，乃至每夜汗湿衣
被，晨起觉体湿冷，且腰膝酸软，阳事渐衰，舌质淡，苔薄
白，脉沉细无力。证属肾阳亏虚，卫气虚弱，腠理因之不
固而作盗汗。治当补肾阳，调营卫。方予桂枝加附子
汤：桂枝ｌｏｇ，白芍１５ｇ，炙甘草６ｇ，生姜２片，大枣３
枚，制附子ｌＯｇ（先煎）。进药５剂，盗汗若失，肢冷转
温。继以金匮肾气丸调理善后，旬日而愈。
讨论
综上所述，盗汗属阴阳失调，腠理不固，而致汗液外
泄失常的病证。但病因多端，临证要审证求因，从因论
治，不可执一废众。诚如《景岳全书・汗症》所言：“自汗
盗汗，亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属
神经性皮炎针药并用治疗体会论文
神经性皮炎针药并用治疗体会
【摘 要】神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓，是一种局限性皮肤神经功能障碍性皮肤病，以剧烈瘙痒及皮肤局限性苔藓样变为特征，约占皮肤科初诊病例的21.1% ～ 71.7% 。本病与祖国医学文献中记载的“牛皮癣”， “摄领疮”相类似，其发病病因尚不明确，现代医学一般认为与神经系统功能障碍、大脑皮层兴奋和抑制过程平衡失调有关。患者常伴有失眠、焦虑或急躁易怒等神经衰弱症状，会随着情绪的变化而加重或影响病情。该病缠绵难愈、反复发作，严重的影响了人们的生活质量。目前治疗多从局部外用糖皮质激素软膏、溶液、涂膜剂以及物理治疗如用紫外线治疗、磁疗、矿泉浴、氦氖激光皮损或穴位照射等方法。【1】
【关键词】神经性皮炎；中药；针灸；刺络拔罐
【中图分类号】r246 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0012-01
本病在中医古籍中早有记载，如《外科正宗·顽癣》：“牛皮癣如牛项之皮，顽固且坚，抓之如朽木”。《诸病源候论·摄领疮候》：“摄领疮……生于颈上痒痛，衣领拂着即剧云，是衣领揩所作，故名摄领疮也。”中医学对于此病的认识，其主要病机主要有两方面：由于情志所伤，暗耗营血，而致生风化燥，肌肤失养；外受风邪侵扰，以致营血失和，经脉失疏所致。无论是哪种病机，最终导致的结果均是肌肤失养，生风化燥。笔者在临床上以中药养血润燥，祛风为主，再配合针灸刺络放血拔罐治疗，取得较好疗效，现简述如下： 1 治疗方法：
1.1中药内服外洗
口服汤药以养血润燥、祛风为主，外用旨在清热、润燥、止痒。
拟用内服方：当归15 g 、生地15g 、川芎10g、生白芍15g、 荆芥10g、防风10g、 白蒺藜15g、 制首乌15g、 白鲜皮15g，若伴有失眠加生龙骨20g、生牡蛎20 g、珍珠母20。外洗方：黄柏30g、大黄30g、苦参30g、蛇床子30g，青黛10g、滑石10g，若瘙痒剧烈，皮损不明显者加冰片3g。
神志不安的常用处方
1
神志不安的常用处方
神志不安是临床上比较常见的一种病证，中医认为其主要病变脏腑在心。这里我们就来看看中医是如何认识这个病证以及如何治疗这种病证的。
一、概述
1．神志不安及其常见证型
所谓神志不安是指以心悸失眠，烦躁惊狂为主要临床表现的一类证候。神志不安的发生，主要与心肝肾三脏的阴阳盛衰，相互关系失调密切相关。其基本病机为阳亢火动，内扰心神或阴血不足，心神失养。根据临床表现，神志不安的分型有虚实之别。临床以惊狂善怒，躁扰不安为特征者，多属实证；表现为心悸健忘，虚烦不眠者，多属虚证。
2．神志不安的常用治法
根据其临床辨证分型的不同，神志不安的治疗方剂可分为重镇安神剂和补养心神剂两种。
重镇安神剂是指以治疗心肝阳亢，火热扰心为主要病机的烦乱不宁，失眠，癫痫等病证的方剂。常用重镇安神药物，如朱砂、磁石、珍珠母之类为主组方，其配伍方法有以下几类：①配清热泻火药，如黄连、黄芩、连翘等；②配滋阴养血药，如生地黄、熟地黄、当归之类；③配理气化痰药，如2
橘红、贝母之类；④配消导药，如神曲、谷芽、麦芽之类。
补养心神剂是指以治疗心肝血虚，神魂失养为主要病机特征的虚烦，少寐，心悸怔忡，健忘梦遗，舌红少苔等的方剂。补养安神剂常用滋养安神药物，如酸枣仁、五味子、柏子仁等为主组方。在配伍方面有以下几类：①配滋阴养血药，如生地黄、熟地黄、当归、阿胶之类；②配益气药，如人参、甘草之类；③配清热药，如黄连、知母之类。
3．安神剂的使用注意事项
应用安神药应注意以下几点：①重镇安神药多由矿物类药物组成，补养安神药物多由滋腻补养药物组成，二者长期服用，均有碍脾胃的运化，不宜久服。对于脾胃虚弱者宜配伍健脾和胃之品。②某些安神药如朱砂，现代研究表明所含硫化汞，不可过量和持续服用，以免中毒。
二、常用处方
1．朱砂安神丸（《内外伤辨惑论》）
【组成】朱砂lg，甘草6g，黄连6～8g，当归7g，生地黄5g（水煎服，用量按原方比例酌减）。
针灸配合中药治疗血管神经性头痛84例临床观察
４６ 内蒙古中医药
的病位在脑，头为脑之所居，头为“诸阳之会，诸阴之府。”又为髓
海所在。凡五脏精华之血，六脏清阳之气，皆上注于头，手足三阴
经络皆循头面厥阴上巅顶。故六淫之邪外袭，上犯巅顶，邪气稽
留，阻抑清阳；或七情内伤，导致气血逆乱，经络淤阻，而致发病，
现代医学的大脑生理解剖也为头针的应用提供了理论依据。根据
大脑皮层中枢交叉支配的原理，针刺偏瘫患肢对侧顶颞前斜线
（运动区或颞三针区）具有较好的恢复肢体功能的作用。故取头部
穴位。
同时偏瘫表现在肢体，波及经脉，经筋，取阳经输穴为主，辅
以阴经输穴；刺法宜深刺久留针，中风病者多有瘫痪肢体呈现属
阳的内侧拘急挛缩，属阳的外侧弛缓疲软的“阳缓阴急“，总督诺
阴经的阴脉受损症状，故对中风患者应以取阴经输穴如三阴交、
太冲、太溪、阴陵泉、血海、内关、侠白等穴、辅以取足三里、丰隆、
肩中、曲池、合谷等阳经输穴；刺法选用深刺，留针３０分钟。
祖国医学认为中风发生主要以内伤积损为主，平素身体亏 虚，心．肝．脾．肾脏腑功能失调，阴阳失衡，加之忧思恼怒，饮酒劳累
等诱因导致阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，蒙蔽清窍，而致猝然
昏仆，不省人事，古有“治痿独取阳明之说”，故针刺时，取阳明经
穴位。皆在调整脏腑气血之平衡，疏通经脉之通路。
从现代医学角度看，针灸能改善患者血液流变学的多项指
标，还能使患者病灶处脑神经流图波幅增高，使病人针刺后接通 电针，在电场的作用下，受损的神经纤维有一定的再生能力，进而
促进了神经功能的恢复。大多数神经医学专家认为早期康复治
疗，不仅可以促进运动功能的康复，缩短康复期，还可以避免各种
废用综合征。这一点对防止肢体关节、肌肉痉挛、瘫痪肢体的恢复
在某种意义上说是比药物还重要。
３．２针灸作为康复治疗的主要手段之一，开展中风急性期针灸治
疗是提高疗效的关键，原则上急性脑卒中患者一旦生命体征稳
定，病情不再发展，４８小时即可介入针灸治疗。有关的实验研究
天麻钩藤饮加减治疗神经衰弱500例
天麻钩藤饮加减治疗神经衰弱500例
孙明军;李海军
【期刊名称】《河南中医药学刊》
【年(卷),期】1998(013)004
【摘 要】天麻钩藤饮加减治疗神经衰弱５００例孙明军李海军（河南省巩义市中医院，河南４５１２００；义马矿务局甘豪矿医院，河南４７２３００）主题词神经衰弱／中医药疗法天麻钩藤饮／治疗应用天麻钩藤饮为《杂病诊治新义》方，由天麻、钩藤、生石决明、川牛膝等１１味药组成，...
【总页数】2页(P52-53)
【作 者】孙明军;李海军
【作者单位】河南省巩义市中医院;义马矿务局甘豪矿医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R277.797.1
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中药组方联合针灸推拿治疗失眠患者的临床效果探讨
中药组方联合针灸推拿治疗失眠患者的临床效果探讨
2．临沧市临翔区中医医院 云南临沧 677099
摘要：目的：探讨中药组方联合针灸推拿治疗失眠患者的临床效果。方法：在2022年1月~2023年10月期间市中医院收治的直面患者中选取95例分别采用常规西药治疗（对照组）和中药组方联合针灸推拿治疗（研究组），记录并对比患者临床指标。结果：研究组治疗有效率更高，治疗后的PSQI评分更低，生活质量评分更高（P<0.05）。结论：中药组方联合针灸推拿治疗可以帮助失眠患者有效实现睡眠情况的缓解，其对于患者预后健康的优化与生活质量的提升具有良好的辅助价值。
关键词：中药组方；针灸推拿；失眠；睡眠质量
在日常生活中，作为比较常见的问题之一，失眠可对患者夜间休息效果造成一定的影响。在治疗问题上，传统疗法主要采用西药对患者进行治疗，以便有效帮助患者控制失眠症状，其对于患者病情的改善具有一定的促进意义[1]。近年来，随着中医理论的不断发展与成熟，大批医疗工作者从中医视角出发对于失眠问题的干预方法进行了探究和梳理，其促进了失眠患者治疗模式的多元化发展。在此期间，有研究资料表明，通过采用中药组方与针灸推拿等方式对患者进行干预，有利于实现失眠问题的进一步控制与改善，其对于患者整体健康水平的优化具有重要的促进意义[2]。本文针对中药组方联合针灸推拿治疗失眠患者的临床效果进行了探讨，现整理如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 在2022年1月~2023年10月期间市中医院收治的直面患者中选取95例分为两组，对照组男28例，女20例；年龄24~73岁，平均（45.52±1.25）岁；研究组男29例，女18例；年龄23~72岁，平均（45.49±1.28）岁；差异无统计价值（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用常规西药治疗：药物选取地西泮片（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H33020250），药物使用方法为口服，起始剂量为2.5mg/次，1次/d，服药3d后将药物剂量增至5mg/次。患者连续治疗1周。
神经衰弱终极治疗法
神经衰弱的预防和治疗
1
神经衰弱是一种常见的神经系统功能性疾病。起病与心理社会因素关系密切，症状繁多，但体检并不能发现器质性病变。患者往往由于对此病的本质了解不够而紧张、焦虑，虽经长期求医用药，仍不能彻底治愈。
前 言
本人在五十年代写过《怎样治疗神经衰弱》的小册子，其目的是盼望神经衰弱的患者能够从中得到一些该病的知识，以对照自己的病状，从而对自己的病情有所认识，对治愈这病有所裨益。古人说“知己知彼，百战不殆”。作战是如此，治疗神经衰弱也是这样。这种病好比是敌人，要战胜它，治愈它，就得了解它，神经衰弱的预防和治疗
2
即“知彼”；病人对自己的情况也要有个估计，就是“知己”。两方面都了解了，胜利才有把握。而且，“知己知彼”，对未患此病的健康人也可起到预防的作用。为此，小册子用了较多的篇幅讲了此病的症状、病因、发病机理等，末了，第五章才谈到此病的各种疗法。那本小册子自1959年修订以来，二十多年过去了。听说有些同志认为它对预防和治疗此病还能起点作用，建议再版。但事物总是在不断变化着的，这本小册子也必须随着事物的变化而有所更动。郑继珍、单文清、周玉清、刘向志等同志对神经衰弱深有研究，富有对此病的临床经验。他们愿意担负起修订重写的任务。经过努力，使小册子面目一新，又增写了两篇附则，很有参考价值，并将书名改为《神经衰弱的预防和治疗》。相信它在帮助患者战胜此病时能发挥积极作用。同时，热望同道们和读者们多提些意见，以帮助我们今后作进一步的修改。
陈学诗
一九八二年十二月于北京
目 录
一、神经衰弱是怎样的一种疾病…………………………………………4
二、神经衰弱的症状…………………………………………………………7
三、哪些原因可引起神经衰弱…………………………………………19
四、神经衰弱的症状是怎样发生的……………………………………41 神经衰弱的预防和治疗
3
五、神经衰弱的预防与治疗………………………………………………59
针灸加中药治疗神经衰弱
２０１０年第‘２３期 ５ｌ 为１疗程，休息３日。 ２．２水针治疗：操作方法：患者取屈膝或仰卧位，选用５ｍｌ无菌 注射器，抽取甲钴胺注射液５００ｖｇ，维生素Ｂｌ注射液１００ｒａｇ，选 取以上穴位２—３个常规消毒后快速刺入皮下。得气后，回抽 无回血，缓慢注入药液，注射完毕，嘱患者伸屈活动患肢１Ｏ分 钟，每日穴位交替注射１次，１０次为一疗程，休息３日。 ３治疗结果 ６例中治疗３个月功能恢复者２例，好转者４例。 ４典型病例 患者男，４５岁，自诉５年前右下肢因受寒出现发凉、发麻， 未在意，后逐渐发展足趾感觉迟钝。近半年症状加重，走路抬 腿费力，足趾不能背曲，易于摔倒，小腿外侧肌肉萎缩，经中西 医药各种治疗效果不佳，既往身体健康无外伤史，体温正常，血 沉及抗“Ｏ”均正常，舌质淡、苔薄白、脉沉细，肌电图检查异常， 诊断为腓总神经麻痹。用上述方法治疗３个月后功能恢复，行 走如常人。 ５体会 腓总神经在小腿上端外侧位置表浅，神经束较粗大，移动 性小，很容易受伤，常由压迫所致。如二腿交叉久坐，长时间下 蹲工作，亦可由外伤、感染、中毒、受寒、糖尿病等所致，祖国医 学属“痿证”范畴。 利用电针刺激穴位，使人体阻滞之气被疏通，经络之气循 经传导，根据治痿独取阳明的原则，足阳明胃经在十二经脉中 属多气多血经脉并主宗筋，因而采用此经上的足三里、下巨虚、 解溪、冲阳、条口穴以补益气血、疏通经络，肝主筋取筋会阳陵 泉，肾主髓故取髓会绝骨，取此二穴旨在补益肝肾使筋脉得养。 水针治疗用于药物对穴位的刺激，通过经络或神经体液的 传导，使机体阴阳平衡、升降正常。维生素Ｂ１、甲钴胺营养神 经，消除水肿，改善其神经纤维的功能，以上两种方法综合治疗 主要是通过对经络系统、神经体液血液循环等多系统，多途径 的调节作用，起到综合效应，获得治疗效果。 针灸加中药治疗神经衰弱 张月正 关键词：神经衰弱；针灸；中药 中图分类号：Ｒ２４６ 文献标识码：Ｂ 神经衰弱是神经官能症常见的一种病，患者以青壮年为 主，发病时是由各种因素引起的，高级中枢神经活动的过度紧 张，使大脑功能活动暂时失调所致，而不是器质性损害，病变患 者神经清楚，自制力完好，情感反应鲜明，与周围环境关系良 好，对自身疾病迫切要求治疗，而无相应的阳性体征。 本病的临床表现多种多样，可涉及到全身的器官和系统， 主要是脑神经的兴奋和抑制的失调。常见的症状有头痛、头 晕、脑胀、失眠、多梦、记忆减弱、注意力不集中、精神不振、烦跺 易怒、眼花耳鸣、疲乏无力、全身不适，尤以对声的感觉较为敏 感等，并伴有一系列的植物神经功能紊乱，如在心血管功能方 面，心悸多汗、皮肤潮湿或手足发凉，在呼吸功能方面有呼吸急 促或不畅，在胃肠功能方面，食欲不振，消化不良，恶心呕吐、腹 泻等，在泌尿生殖系统功能方面，有尿频、月经不调、遗精过多、 阳痿，神经衰弱的患者，不论在运动感觉、植物神经功能方面均 表现为易兴奋，但兴奋不能持久，较快陷入疲劳，反复详细的身 体神经系统检查，并无明显的阳性体征，细致的观察和有关的 检查，可以排除器质性病变的存在。 １治疗方法 头痛头晕：取百会、合谷、凤池、太阳、印堂、足三里。失眠 多梦取内关、神门、心腧；多汗取合谷、复溜；阳痿取肾腧、关元、 气海、三阴交；消化不良、恶心呕吐取中脘、胃腧、脾腧、内关、公 ＊呼市回民区攸攸板镇卫生院 ２０１０年ｌＯ月２３日收稿 文章编号：１００６—０９７９（２０１０）２３—００５１—０２ 孙、足三里等；身体虚弱可取气海、关元、足三里，以改善全身情 况。耳穴取神门、心皮质下，交感、肾、配穴脾肝、枕、脑干治疗 神经衰弱点。案例：任某某，５９岁，已婚，干部，主诉：食欲不振、 消化不良呕吐腹胀嗳气，服用一般常用药不见好转，中西药治 疗效果欠佳，病人情绪不佳，心慌多梦，明显虚弱，临床上神经 衰弱症状明显，并有头晕，耳不响，在附院神经科治疗，没有病 理器质性变化（颅内凹陷中有一良性肿物１．５Ｘ １．０×１．Ｏ），回来 后改用脉络宁加丹参、能量合剂，并配合针灸中脘、内关、公孙、 三里等等，病人食欲渐增，活动自如，精神好，心情舒畅，访２年 未发。 ２体会 神经衰弱属常见病、多发病，一般发病缓慢，西医治疗差一 些，自加用针灸耳穴，疗效较为满意，中脘穴可健脾和胃、理气 降逆、祛湿化痰；内关能宽胸理气，宁心安神镇静止吐，内关为 手厥阴心包之络，又为阴维交会穴，手阴经脉下膈络三焦，阴维 主一身之里，故有宣通上中二焦的气机作用。公孙，可健脾和 胃，又属足太阴脾经络穴，八脉交会穴，又通于交会穴，脾胃相 为表里，取之能调中焦而平冲逆之气。神门为心经原穴，能镇 惊宁心、养心安神，足三里有调理脾胃，养血扶正壮阳之功能， 故有“肚腹三里留”之说，针灸足三里能调理阴阳和脏腑建运脾 胃、补中益气、温中散寒、宣通气机、强壮全身，许多病人对神经 衰弱的认识不太清楚，产生一些焦虑抑郁和疑神疑鬼的情绪， 也可因自觉的心跳或脉搏的加快而自以为有心脏病，
神经衰弱的辨证施护
当代医学２００８年１０ｆｌ第１４卷第２０期总第１５１期 Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｏｃｔ．２００８，Ｖｏ１．１４，ＮＯ．２０，Ｉｓｓｕｅ Ｎｏ．１５１
神经衰弱的辨证施护
神经衰弱是植物神经功能紊乱的一种临床表现，中医又称
为不寐、失眠或不得眠。是指经常不能获得正常睡眠特征的
病证。轻者难以入寐、或寐而易醒，醒后能再睡，亦有时睡时
醒，寐之不实者；严重者则彻夜不眠。本证可单独出现，但常
伴有头晕头痛、心悸、健忘、乏力等症状。
１病因病机
邪扰心神或心神失养而导致阳不交阴或神不守舍而发生不
寐，分为以下五种证型：
①肝郁化火证：情志内伤，肝郁不舒，郁而化火，肝火 扰动心神；或素体肝阴不足，肝阳上亢，扰动神明而不寐。
②痰热内扰证：暴饮暴食，脾胃受伤；或宿食停滞、酿
成热痰，壅遏中焦；痰热上扰，胃气不和，则夜卧不安。
③心脾两虚证：心伤则心血暗耗，心阴亏虚神不守合；
脾伤则生化乏源，营血亏少，不能上奉于心，心失所养而心神
不宁。
④阴虚火旺证：素体肾亏或久病肾虚，肾水不足不能上 济于心，水不济火，心肾不交，心火独亢，扰动神明，心神不
作者单位：２６６００２山东青岛青岛市第五人民医院神经内科（马树媛） 马树媛
宁而不得寐。
⑤心胆气虚证：心胆气虚，暴受惊骇，情绪紧张善惊易 恐，惊恐伤神，心虚不宁而寐不安。
２辨证施护 ２．１一般护理
①创造安静舒适的睡眠环境，光线宜暗，床被褥松软适
宜，避免噪音；
②解除诱因如咳嗽、疼痛、哮喘等，使之安眠； ③指导病人养成定时就寝的的习惯，睡前避免情绪激动
或剧烈活动；
④因心理因素思虑过度者做好情志护理，解除忧虑；
⑤安眠药物宜睡前ｌ小时服用。 ２．２肝郁化火证
①一般护理。
②做好情志护理，遇事冷静，活跃休养生活，使之心情
舒畅，情绪稳定。
③可适当食用柑橘、金桔及萝卜，理气化滞解郁。
④睡前户外散步，顺畅气机，有利安眠。
⑤可针灸神门、内关、曲池、太阳等穴位隔日一次。