经尿道电切手术配合
经尿道等离子前列腺电切术的护理配合
Hale Waihona Puke 操 作 较难 掌握 ， 术 时 间 长 ， 中 出血 较 多 ， 手 术 易发 生 电切综 合 征… 。２１ ００年 １ ０月 ～２ １ ０ １年 ５月 ， 院 我 采用 等 离 子 电 切 术 （ ｌ ｍａｋｎ ｔ ｒｎｕｅｈａ ｒ— ｐａ ｉｅｉ ｔ ｓｒｔｒ ｅ ｓ ｃ ａ ｌ
面 ６ ～７ ｍ。 由于 手术 患者 多 数 为 老 年 人 ， 老 ０ ０ｃ 而 年 人体温 调 节功 能 低 下， 大量 灌 洗 液 的 冲洗 可 使 中 心体 温 降低 引起寒 战 ， 使组 织 耗 氧 量增 加 以及 血 液 动 力学改 变 ， 造成 心脏 负担 加重而 影 响患者 的安 全 ， 所 以必 须 做 好 老 年 人 的保 暖［ 膀 胱 冲 洗 液 应 提 引。 前 加温到 ２ 。 ０， Ｏ ～３ 。 室温 可 调到 ２ 。 ７。 手 术 结 ５ ～２ 。 束 后 ， 放平 下肢 前应适 当 加速输液 ， 缓慢 放下 一 在 先 侧 下肢 ， ｎ后 再 缓慢 放下 另 一侧 下肢 ， ２ｍｉ 以免 回心 血 量突 然下 降， 压 降低。 血
３ ２ 器 械 护 士 的 配 合 ．
本 组患 者 ６ 例 ， 龄 ５ ～８ ８ 年 ８ ９岁 ， 均 ７ ； 平 ３岁 主 要 临床症 状 为排尿 困难和 膀胱 刺激 症状 。术前 经直 肠指 检、 Ｓ 超 声、 Ｐ Ａ、 ＫＵＢ ＶＵ 等 检 查 ， 诊 为 、Ｉ 确
ＢＰＨ 。
１ ２ 手术 方法 ．
手 术在 连 续硬 膜 外麻 醉 或 腰麻 下进 行 ， 用截 采 石 位 。常 规 消毒 、 巾， 者 以 电切镜 经 尿道行 等离 铺 术
子 前列腺 切 除术。 ２ 结 果
经尿道等离子前列腺电切术的护理配合
［ ］ 金 仙 妹 危 重 患 者 早 期 肠 内 营养 预 防 应 激性 治 疗 的 观 察 及 护 理 ５ ［］ Ｊ ．中华 护 理 杂 志 ，０ ２ ３ （ ）４ ５ ２ ０ ，７ ７ ：８ ［］ 管芝玲 ， 敬莲 ， ６ 韩 李绍 莉 ．管饲 肠 内营 养 的 护 理进 展 ［］ Ｊ ．中 国实
［ ］ 钟 守先 １
・５ ４ ・ ５５
２ ５ ２ 肠 外 营 养 加 肠 内营 养 ．．
术后 ４ ～５ｄ起 肠 外 营 养 加 肠
选 择 合 理 的胰 头 癌 切 除 术 式 ［］ Ｊ ．中 国普 通 外 科 杂 志 ，
内营 养 ， 内 营 养 遵 从 少 量 、 浓 度 开 始 原 则 ， 度 不 能 ＞ 肠 低 浓
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现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｅ ｅｎＭｅ ｉ ｎ ０ ７Ｄ ｃ ６ ３ ） ｄ ｒ ｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴ ａ ｉｏ ｌ ｈ ｅｅ ｄＷ ｓ ｒ ｄ ｉ ２ ０ ｅ ，１ （ ６ ｏ ｇ ｅ ｔｎ ｎ ａ ｔ ｃｅ 度， 不宜 突然 更 换 无 糖 液 体 ＿ 。 ４ ［ 参 考 文 献 ］
１ ％ ， 度 在 ３ ～４ 。 ８ 温 ８ ０ 为宜 Ｊ 。其 间密 切 观 察 患 者 有 无 腹 胀 、 肠 鸣 音 变 化 、 便 的性 质 ｊ 大 。输 注前 后 给 温 开 水 冲 洗 管 道 并
妥 善 固定 ， 免 误 拔 管 。 避
２ ２， １ ３）：２ ００ １ （ ｌ ９—１ பைடு நூலகம் ３
［ ］ 袁 世珍 ．胰 腺 癌 ［ ．上 海 ： 海 科 学 技 术 出 版 社 ，０ １ ３ ３ ２ Ｍ］ 上 ２ ０ ：２ —
经尿道前列腺电切术100例手术配合体会
贵州 医药 ２ ０ ・
搏氧饱 和度 （ ｐ 均维 持在 ９ ％以上 。 ＳＯ ） ７
的剂量 为 ３ ０ ０ ｇ ｋ ， 在 之前 给 予 有氟 芬 合 ０ ￣４ ０ｔ ／ ｇ 并 ￣ 剂， 使小 剂量氯 胺酮 的镇 痛效果 提高 ， 同时 也减少 了
１３ 手术术 中配合要 点 ．
手术 操作 时 间为 ４ ￣９ ｎ 平均 ５ ． ９ｍｉ 。 ５ ０ｍｉ， ５ ４ ｎ
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・
４８ ・ ５
Ｇｕｚ ｏ ｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ，０ ８， １３ Ｎ ５ ｉｈ ｕ Ｍ ｄｃ ｌ ｕｎ ｌ２ ０ Ｖｏ． ２， ０ Ｊ ．
疗前列腺 增生 症 （Ｐ Ｂ Ｈ） 最 有 效 手 段 。我 院 自 的 ２０ ０ ６年 ６月至 ２ ０ ０ ８年 ６月行 ＴＵＲ ０ Ｐ １ ０例 ， 效 疗
１３ １ 将 手 术 房 间 温 度 调 至 ２ ～ ２ ． ． ５ ６℃ ， 度 在 湿
４ ９ ～ ６ 之 间 ， Ｏ／ Ｏ／ ６ ９ ６ 患者 人手 术 室后 巡 回护士 应再 次
均２ ． ３ ， １ ７ 分 最大 尿流 率平 均 ８ ３ｍｌｓ术 前 均做 前 ． ／ ， 列腺 特异抗 原 （ Ｓ 测定 ， Ｐ Ａ） 排除前 列 腺癌 。 １ ２ 术 前准 备 ．
屏 图像 清晰 ， 频转换 镜用 湿盐 水纱块 洗净后 拭 干 。 视 术 前 １日将 电切 发生 器 、
１０ ２。 １ ￣１０。老年 患者 双腿分 开角 度可相 应减小 。
１ ３ ３ 正 确 连 接 各 仪 器 导 线 及 操 作 部 件 ， 通 电 ．． 接 源， 使之 处于工 作 状 态 。调 节 光 电视 频 转换 器 至 视
症 。无 严重 的心 、 、 血 管 并 发 症 ，－Ｓ 肺 脑 Ｉ Ｓ评 分 平 Ｐ
前列腺增生经尿道气化电切术护理配合论文
浅谈前列腺增生经尿道气化电切术护理配合【摘要】目的探讨经尿道气化电切术（turp）治疗前列腺增生过程中护士配合步骤及效果。
方法对2009年11月——2013年3月在我院行经尿道前列腺气化电切术治疗的8例前列腺增生患者临床资料进行回顾性分析，随机分为给予护士专业手术护理配合的观察组，和常规护理配合的对照组，术后随访比较2组手术时间、手术效果及并发症等情况。
结果观察组在手术时间、术中出血量上明显少于对照组（p0.05），具有可比性。
1.2护士专业护理步骤①术前专业护理。
依据手术要求对患者生面体征主要包括神志、体温、脉搏、呼吸、心率、血压等状况进行全面评估；老年患者普遍对电切术不了解，术前存在紧张、焦虑、恐惧等心理反应，影响对患者的休息与手术与麻醉等治疗活动的顺利实施，因此给予适当心理疏导和安慰，促其保持心情舒畅。
二是术前准备。
检查患者心、肺、肝、肾等功能，查找是否存在并发症。
对有高血压合并症患者先积极治疗，待病情稳定后再实施手术。
②术中护理配合：准备好手术需要的无菌包、无菌物品、无菌冲洗液、瓶装物；将内窥镜摄像系统机器推入大无菌手术间，开机备用，各参数取默认值；将核对好的手术患者接入手术室，建立静脉通道和输氧，帮助术者取硬脊膜外麻醉穿刺位；手术过程中，内窥镜摄像系统机的光亮度、色度、电切灌洗液的滴速等根据手术需要再调整；手术完毕后，护士应谨慎将光源线、摄像头放入抽屉内。
电切镜全套、电切环、艾利克冲洗器按灭菌式内镜清洗标准清洗好。
然后交于护士长专管；将电切灌洗液换成等参冲洗液，协助术者穿裤，送术者回病房。
将前列腺标本交至病人家属手中并签名，交代术后注意事项，与病房护士床头交接班。
③术后护理。
术后去枕平卧6-8h，待生命体征平稳后取舒适体位，协助患者适当床上活动，术后6h无恶心，呕吐者，可进流食，禁饮水。
l-2d后无腹胀且肛门排气后可恢复正常饮食。
鼓励患者多进易消化、富含促纤维食物；二是提肛功能训练。
拔管前1d应先夹管每2h开放一次，以锻炼膀胱功能。
经尿道前列腺汽化电切术的手术护理配合
高 度 恐 惧 的情 况 针 对 性 解 答 患 者 问 题并 加 以暗 示 ， 在 一 定 程 度 上缓 解 患 者 的心 理 压 力 ， 而取 得 患 者 进
高龄及术前合并症不适合开腹手术的患者 ｎ。因此
护士采取先进科学规范的手术 配合方法 ， 配合医生 经 尿 道 进 行 增 生 前 列腺 汽 化 电切 手 术 治 疗 ， 可保 证 手术 圆满 完 成 。我 院 ２０ 年 以来 ， ０７ 经尿 道 前 列腺 汽
第 ２ 卷 ３
第３ 期
菏 泽 医学专科 学校 学报
１ ０ＵＲＮＡＬ ＯＦ ＨＥＺＥ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬＬ ＥＧＥ
Ｖ０Ｌ． ３ ＮＯ． ２ ３
２１ 年 ０１
２ １ ０１
ｄ ｉ ０ ９ ９ ． ｓ ．０ ８ ４ １ ．０ １ ３３ ｏ： ． ６ ￣ ｉ ｎ １ ０ － １ ８ １ ． ． ｌ ３ ｓ ２ ０ ６
有 效地 处理 术 中 出现 的各种 问题 。结果
施 行 经前 列腺 汽化 电切 术 ８ 例 ， 一例 手 术都 获得 圆满成 功 ， 一 ０ 每 无
术前 精 心 的准备 ， 包括 患者 的
例 因护 士技 术 、 配合 因素 而 出现 手 术不 顺利 和 术 中出现 并发 症等 问题 。结论
利进 行 ， 是保 证手 术质 量和 成 功的 重要措 施 。 更 关键 词 ： 前 列腺增 生症／ 疗 ； 治 汽化 电气术／ 治疗应 用 ； 护理
心 理 准备 ， 器械 、 物品按 灭 菌规 范和手 术流 程 需要 准备 ， 中应 用娴 熟的技 术 、 巧 与 医生 配合默 契 ， 手 术顺 术 技 使
中图分 类号 ： Ｒ ７Ｒ ９ ＋ ２ 文献 标识 码 ： 文章 编号 ：０ ８ ４ １ （０ １ ０ — ０ ７ ０ ４ ；６ ７． ３ Ａ １ ０ — １ ８ ２ １ ）３ ０ ６ — ２ 经 尿 道 前 列 腺 汽 化 电切 术 （ＵＶ ） 治疗 前 列 Ｔ Ｐ是 此 ， 前访 视 时 ， 了告 知 患者 及 家属 手术 治 疗 的基 术 除 本 情 况 、 醉 的注 意 事 项 、 术 室 的环 境 外 ， 应 做 麻 手 还 好 心 理 护 理 ， 轻 心 理 压 力 。患 者 担忧 手 术 及 麻 醉 减 效果 ， 手术 过 程 中可 能造 成 的伤 害 ， 致对 麻 醉手 术 导
经尿道前列腺汽化电切术的术中配合
症 有 出血 、 性 胰 腺 炎 、 管 炎 、 孑 。术 后 应 详 细 了解 术 中 急 胆 穿 Ｌ 经 过 ， 切 观 察 患 者 的腹 部 体 征 ， 无 恶 心 、 吐 ， 意 大 便 颜 密 有 呕 注
色 、 数 、 ， 现 异 常 及 时 处 理 。本 组 ２ 次 量 发 ２例 除 并 发 急 性 胰 腺
影 剂 量 、 度 、 力 有 关 ， 乳 头 狭 窄 、 别 是 最 终 未 完 全 切 开 浓 压 如 特
者［ 。 ３ 小 结
ｄ 无 异常反应后 ， 其 拔除。本组 ２ 仍 将 ２例 鼻 胆 管 引 流 管 均 在
第 ４ ５周拔 除 。 —
内镜 治 疗 胆 漏 和继 发 胆 管 狭 窄创 伤 小 、 效 好 ， 且 术 后 疗 并 并 发 症 少 ， 复 快 。作 为 护 士 ， 做 好 术前 准 备 、 理 护 理 、 恢 要 心 术 后护 理 ， 其 是 术 后 要 严 密 观 察 病 情 ， 意 有 无 并 发 症 发 生 ， 尤 注 做好鼻胆 引流管和腹腔引流管及 内支架的护理。
［ 参 考 文 献 ］
Hale Waihona Puke ２ ３ ３ 胆 管 内支 架 的 护 理 如 鼻 胆 管 造 影 证 实 胆 管 有 局 部 ．． 狭 窄 ， 除鼻 胆 管 后 常 规 用 石 网 篮 清 除 胆 管 内 可 能 残 余 的结 拔 石 ， 置 入 内支 架 ， 常 ２ 并 通 ～３个 月 后 取 出 支 架 。 如 果 拔 出 内 支 架 后 再 次 出现 黄 疸 ， 且 Ｅ Ｐ示 胆 漏 处 有 明 显 狭 窄 ， 置 并 ＲＣ 则 入 双 支 架 。 患 者 术 后 应 连 续 ３ｄ查 血 胆 红 素 、 疸 指 数 ， 时 黄 同 观察 患 者 皮 肤 、 膜 黄 疸 消退 情 况 ， 问患 者 大 小便 颜 色 的变 巩 询
经尿道前列腺电切术436例手术配合
答、 细心的解释 ， 使患者产 生安全感和信任感 。 ２ １２ 皮肤护理 ．． 根据 医嘱要 求选择 供皮 区 ， 常规 备皮 ， 勿 刮破皮肤 ， 日晨用消毒液 （ 次 洗必泰溶液 ） 清洗 １次 ， 并用 治疗 巾包扎 。同时做好创 面周 围皮肤 的清洁 ， 用温水纱 布擦洗 后 ， 再用洗必泰溶液清洗 １ ， 次 范围要超过创缘 １ ５ ｍ。 ０—１ｃ
三 方 面 通 力 配 合 。对 患 者有 同情 心 ， 以温 和 的 语 言 、 心 的 回 耐
２３ 并发症观察与护理 ．
①感染 ： 注意体 温及术 区局部 的改
变， 若体 温超 过 ３ ℃ ， ８ 创缘有炎 性反应 ， 区持 续疼痛 并逐渐 术 加重 ， 应警惕有感染发 生。② 出血 ： 多为术 中供血皮瓣 区血管
２ １ 术 前 护 理 ． ２１１ 心理准备 ．． 该 手术 多 在 急 诊 情 况 下 施 行 ， 者 及 家 属 患 均 无 思 想 准 备 ， 因对 手 术 缺 乏 认 知 ， 产 生 焦 虑 、 惧 心 理 ， 且 常 恐
２２ ３ 保持引流 通畅 ．．
皮瓣 下放置皮 管做 负压 引流 者须保
患者对手术 的忧虑和恐惧心理 ， 使患者能积极 、 主动 的配合手
术 的进 行 。
者行经尿道 前 列腺 电切 术 （ Ｕ Ｐ ， 精心 护理 ， Ｔ Ｒ ）经 效果 满 意。
现将 手 术 配 合 报 告 如 下 。
１ 临 床 资 料
２ １２ 术前准备 ．．
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齐鲁护 理杂志 ２ ０ ０ ７年第 ｌ 第 ｌ ３卷 ４期
延期愈合外 ， 其余 １ ２例均成活 良好 ， 后 ２ ３ ｄ断蒂。 术 ０～ ０
２ 护理
76例经尿道等离子前列腺电切术的手术配合
持续 膀胱 冲洗 。
２ 手 术 配 合 ２１ 术 前 准 备 ． ２１１ 心 理 护 理 ．． 患者均为年 老且多合并有其 它慢性疾病 ， 受 疾 病 折 磨 多 年 ， 切 希 望 尽 快解 除痛 苦 ， 担 心 手 术 的安 全 与成 迫 又 功 。 回护 士 术 前 一 天 探 访 病 人 ， 一 步 了解 病 情 ， 患 者 介 绍 巡 进 向 自我 及 手 术 环 境 、 解 手 术 、 醉 方 式 及 其 配合 ， 知 在术 中患 讲 麻 告
中 图分 类 号 ： ４ ２ ３ Ｒ ７ ・ 文 献 标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６ ６ １（０ ８ ０２ ０ ７－ ２ １０ － ４ １２ ０ ）０， ０ ７－ － ０
１ 手 术 方 式 ． ２
良性 前 列 腺 增 生 （Ｐ ） 老年 男 性 多 发 及 常 见 疾 病 ， 尿 道 ＢＨ是 经
４２ 做 为 护 士 ， 前 术 中做 好 患者 的 思想 工作 ， ． 术 消除 紧 张情 绪 ， 保 证 手 术 顺 利 进 行 ， 有极 其重 要 的意 义 。 具 ４３ 术 中严 密 观 察病 情 ， 血 压升 高 ， 立 即减 轻 刺 激或 暂 停 手 ． 如 应 术 ， 用药 物 控 制 至正 常再 继续 进 行 ， 防引 起 血肿 或发 生 意外 。 需 以 ４ ． 由于 是 在Ｃ ｘ 下 操作 ， ４ 臂 光 易对 工作 人员 和 病 人造 成 损 伤 ， 应 注意防护。
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当代 护 士 ２０ 年 第 ２ ・ 术 版 ０８ 期 学
－７ ７・
孔 的 位 置关 系 ， 后 调 整 穿 刺 针 ， 入 卵 圆孔 ， 然 刺 可感 到有 穿空 感 ， 同时 患 者 面部 有 电击样 疼 痛 。 继续 进 针 达 ０５ １ ｃ 左 右 ， 达 半 ．— ． ｍ ５ 即
经尿道前列腺电切的手术配合及护理
经尿道前列腺电切的手术配合及护理发表时间：2009-12-21T16:40:41.780Z 来源：《中外健康文摘》第29期供稿作者：尹晶[导读] 协助医生常规铺单，连接好各种管道、仪器导线部件，接通电源，使之处于最好的工作状态尹晶（中国人民解放军第二五二医院麻醉科河北保定 071000）【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 B 【文章编号】1672-5085 (2009)29-0158-01【关键词】尿道前列腺手术电切经尿道前列腺电切术创伤小、禁忌证少、患者痛苦小、恢复快、住院时间短，使患者免受剖腹的痛苦，是目前治疗前列腺增生的最佳方法。
1 术前准备1.1 术前访视术前1天访视患者，了解患者的一般情况，检查术前准备情况。
前列腺增生的患者一般年龄比较大，常伴有其他疾病，如高血压、冠心病、老年慢性支气管炎、糖尿病等。
患者对前列腺电切手术没有信心，故护理人员应做好患者的心理护理，解除其疑虑和恐惧，了解其心理状态，讲解疾病的相关知识，向患者讲明手术的优点和可靠性，介绍手术的大致过程及时间，使他们的情绪稳定，从而配合术前、术中及术后的治疗和护理。
1.2 仪器及部件的准备术前1天认真检查各种仪器，包括摄影、显像系统、冷光源系统、电凝电切系统等，保证性能良好，并将特殊器械、附件及用物消毒备好。
1.3 其他基础物品准备将所有器械及敷料打包灭菌，备好前列腺电切液、常用药品及三腔导尿管、石蜡油等用物，并为前列腺电切液加温，保持温度在37℃左右，检查手术间无菌及氧气供应情况，手术间温度保持在24～26℃，保证手术的顺利进行。
2 术中配合要点2.1 麻醉配合多采用硬膜外麻醉，患者进入手术室立即建立一条外周静脉留置通路，接好三通管，给予鼻导管吸氧。
配合麻醉体位摆放及麻醉穿刺，连接好心电监护仪，严密观察患者的生命体征，防止麻醉意外。
2.2 手术体位摆放麻醉效果满意后取膀胱截石位，腿架高度适宜，不超过30cm，在腘窝处垫棉垫，并用专门的约束带固定好。
经尿道等离子体前列腺电切术的手术配合
般资料 ：本组 病例 ５ 。年龄 ５ ６例 ７～８ 。 ９岁 平均 年龄 ７ ． 。３ 例 合 并高 血压 、冠 心病 、慢 １８岁 ８ 性支气 管炎 、肺 气肿 、脑梗 塞后 遗症或 糖尿病 。术 前 国 际 前 列 腺 症 状 评 分 （Ｐ Ｓ ２ ＩＳ ） ２～３ ５～ ０ ｍ ，平均 １２５ ｌ ２．ｍ ；最 大 尿 流率 ０～１ ｍ ／Ｓ ｌ ，平 均 为 ８ ２ ｌ 。经 Ｂ超 ｌ ． ｍ ／Ｓ 测量前 列腺体 积 ２ ８～１ ７ ｌ ４ ｍ ，平 均 ６ ． ｍ 。 ７５ ｌ 电切方法 ：应用 英 国 “ 佳乐 ”等离 子体双 极 内 窥 镜 系统 ，经 生理盐 水作 为工作介 质 ，术 中采 取腰 硬联合 麻醉 ，常规从 ６点处 开始 电切前 列腺 ，显露 膀胱颈 环形 纤维和前 列腺包 膜后 ，再依 次切 除右侧 叶 、左侧 叶。始终 以精阜 和膀胱 颈作 为解剖标 志 ， 切至 前 列腺 包膜 层 。术 毕 以 Ｅｌ ｌｋ抽 吸器 吸 出碎 片 ｉ 后 ，插人 ２ 号 三腔 气囊导 尿管行 膀胱持 续 冲洗 。 ２
器械物品的准备 、 患者的准备、 中配合 、 术 仪器器械的消毒和保养等。结果 ： 手术 配合顺利， 出现 并发症。结论 ：Ｋ是 未 Ｐ
近 几年 来 开展 的一 种 新 的 治 疗前 列腺 增 生症 比较 满 意的 手 术 方 式 。 关键词 尿 道 等 离子 体 前 列腺 电切 术 文 献标 识 码 Ｂ 配合 文 章 编号 １０ －３ ０ （０７ ０ — ０ ５— ０ ０ ７ ５７ ２ ０ ）３ ｌ４ ２ 中图 分 类号 Ｒ ７ ． ４３６
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包 头 医 学 ２０ ０７年 第 ３ 卷 第 ３期 １
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护 理实践 ・
经 尿道 等 离子体 前 列腺 电切 术 的手术 配合