乳腺癌护理查房
乳腺癌护理查房
乳腺癌护理查房乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着患者的身心健康。
对于乳腺癌患者的护理至关重要，通过护理查房，可以及时了解患者的病情变化，提供个性化的护理措施，提高患者的生活质量和治疗效果。
以下是一次乳腺癌护理查房的详细记录。
一、患者基本信息患者姓名：＿____年龄：＿____岁住院号：＿____诊断：左侧乳腺癌二、病情介绍患者因发现左侧乳房肿块 3 个月入院，肿块质地硬，边界不清，活动度差。
入院后完善相关检查，乳腺彩超提示左侧乳房占位性病变，BIRADS 分级 4C 级。
行穿刺活检，病理结果为浸润性导管癌。
患者已于 1 周前行左侧乳腺癌改良根治术，术后恢复良好，目前处于术后恢复期。
三、护理评估1、生命体征体温：368℃脉搏：80 次/分呼吸：20 次/分血压：120/80mmHg2、伤口情况观察伤口敷料是否干燥，有无渗血、渗液。
检查伤口周围皮肤有无红肿、压痛。
3、引流情况查看引流管是否通畅，引流液的颜色、性质和量。
记录 24 小时引流液的总量。
4、心理状态与患者交流，了解其对疾病的认知和心理感受。
观察患者是否有焦虑、抑郁等不良情绪。
5、肢体活动情况评估患者患侧上肢的活动度，是否存在活动受限。
指导患者进行适当的肢体功能锻炼。
四、护理问题及措施1、疼痛问题：术后伤口疼痛，影响患者休息和康复。
措施：评估疼痛的程度，根据医嘱给予镇痛药物；指导患者采取舒适的体位，如半卧位；通过分散注意力的方法，如听音乐、看电视等，缓解疼痛。
2、伤口感染问题：手术切口存在感染的风险。
措施：保持伤口敷料清洁干燥，定期更换；严格执行无菌操作；观察伤口有无红肿、热痛等感染迹象，如有异常及时通知医生处理。
3、皮下积液问题：术后可能出现皮下积液，影响伤口愈合。
措施：密切观察引流情况，保持引流管通畅；记录引流液的量和性质，如发现引流液突然减少或增多，及时报告医生；协助医生进行穿刺抽液。
4、患肢水肿问题：患侧上肢淋巴回流受阻，可能导致水肿。
乳腺癌护理查房-护理科
心理支持
关注患者的心理需求，提 供心理疏导和支持，帮助 患者克服焦虑、抑郁等情 绪问题。
康复指导
指导患者进行术后康复训 练，促进肢体功能恢复， 提高生活自理能力。
降低术后并发症
预防感染
严格执行无菌操作，定期 更换敷料，保持伤口清洁 ，预防术后感染。
预防血栓形成
鼓励患者术后早期活动， 进行适当的康复锻炼，以 降低下肢深静脉血栓形成 的风险。
乳腺癌的病因与风险因素
病因
乳腺癌的确切病因尚不完全清楚，但与遗传因素、内分泌因素、环境因素等多 种因素有关。
风险因素
高龄、家族遗传、长期服用激素药物、未生育或晚育、长期接触放射线等都是 乳腺癌发病的高危因素。
02
乳腺癌护理的重要性
提高患者生活质量
01
02
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疼痛管理
通过有效的疼痛控制，减 轻乳腺癌患者术后疼痛， 提高生活质量。
营养与饮食护理
营养评估
对患者进行营养评估，了解患者的营养状况和需求，为制定饮食护 理方案提供依据。
饮食指导
根据患者的营养评估结果，提供个性化的饮食指导，包括营养素的 摄入量、食物的选择和烹饪方法等。
饮食管理
鼓励患者保持健康的饮食习惯，如低脂、高蛋白、高纤维等，同时注 意食物的色、香、味搭配，提高患者的食欲和进食体验。
欧洲乳腺癌护理实践
比较欧洲国家的乳腺癌护理策略，学习其跨学科合作与患者参与 等方面的经验。
日本乳腺癌护理特色
研究日本乳腺癌护理的特色和优势，如人性化关怀、康复指导等 。
未来研究方向与展望
1 2
个性化护理方案的研究
针对不同病情和需求的患者，制定个性化的护理 方案。
跨学科合作与整合护理
乳腺癌护理查房
乳腺癌护理查房乳腺癌护理查房一、患者基本信息1、患者姓名、年龄、性别2、患者主诉和既往病史3、家族史和遗传因素4、诊断结果和病理报告二、体格检查1、乳房：大小、形状、外观、乳头颜色和溢液情况2、锁骨上淋巴结：触及情况和肿大程度3、胸壁：肿块或皮肤改变4、其他部位的淋巴结触及情况三、相关检查结果1、乳腺超声检查结果2、乳腺钼靶和磁共振成像结果3、乳腺活检结果和病理报告4、淋巴结活检结果和病理报告5、其他辅助检查结果（CT、PET-CT等）四、乳腺癌分期和分级1、TNM分期和相关解读2、分级系统和评分结果3、推荐的治疗方案五、护理观察与评估1、乳腺癌相关症状的观察和评估2、患者的心理状态和情绪变化3、饮食和营养的评估4、药物治疗的效果观察和副作用评估5、护理措施的实施和效果评估六、护理干预1、乳房护理和乳腺癌术后伤口护理2、疼痛管理和不适症状缓解3、心理支持和康复指导4、营养与饮食指导5、大面积淋巴结清扫术后的护理七、并发症的预防和处理1、淋巴水肿的预防和护理2、术后感染的预防和处理3、疼痛和不适症状的控制4、化疗和放疗所致的副作用的预防和处理八、康复与追踪随访1、乳房功能康复的指导和措施2、定期随访和复查的内容和时间安排3、追踪随访的重点和注意事项九、附件本文档涉及的附件包括但不限于：1、治疗方案和手术记录2、检查结果和病理报告3、乳腺癌病历和护理记录4、其他相关资料和文献法律名词及注释：1、乳腺癌相关法律名词的解释和定义2、相关法规和政策的引用和说明。
乳腺癌护理查房PPT
定期检查有助于早期发现复发迹象。
乳腺癌患者的生活指导 如何应对治疗副作用
提供针对副作用的管理方案，如营养补充、心理 疏导等。
多学科合作能够更好地解决患者问题。
谢谢观看
乳腺癌患者的心理护理 何时寻求专业心理帮助
若患者表现出严重的情绪困扰，应及时转介心理 医生或专业咨询师。
早期干预可以预防心理问题的加重。
乳腺癌的健康教育
乳腺癌的健康教育
什么是健康教育
健康教育旨在提高患者及其家属对乳腺癌的 认知和自我管理能力。
教育内容包括病因、症状、治疗及预防等方 面。
乳腺癌的健康教育 如何实施健康教育
通过讲座、发放宣传资料及个别指导等方式 进行健康教育。
可以使用多媒体工具提高教育效果。
乳腺癌的健康教育 何时进行健康教育
在患者确诊后及治疗期间，定期开展健康教 育活动。
及时的教育有助于提高患者的依从性。
乳腺癌患者的生活指导
乳腺癌患者的生活指导 怎样调整生活方式
鼓励患者保持健康的饮食和适量的运动，促进身 体恢复。
随访通常包括影像学检查和实验室检查。
乳腺癌患者的心理护理
乳腺癌患者的心理护理 为何重视心理护理
乳腺癌患者常面临恐惧、焦虑和抑郁等心理问题 ，影响治疗效果。
心理支持可以帮助患者更好地应对疾病。
乳腺癌患者的心理护理 怎样提供心理支持
通过倾听、沟通及提供信息，帮助患者建立积极 的应对机制。
可以引导患者参加支持小组，分享经验。
乳腺癌护理查房
演讲人：
目录
1. 乳腺癌概述 2. 乳腺癌的护理 3. 乳腺癌患者的心理护理 4. 乳腺癌的健康教育 5. 乳腺癌患者的生活指导
乳腺癌患者的护理查房
乳腺癌患者的护理查房乳腺癌是最常见的女性肿瘤之一，对于乳腺癌患者的护理查房，可以从多个方面进行细致的观察和记录。
以下是一个详细的护理查房计划，包括了乳腺癌患者的常规检查、生命体征监测、疼痛评估、心理支持等等。
1.常规检查：-观察患者的一般情况，包括面色、精神状态、体型、意识水平等。
-检查疾病的进展情况，如肿瘤大小、形状、表面的溃疡或皮肤改变等。
-检查淋巴结的肿大情况，包括颈部、腋窝和锁骨上的淋巴结。
-检查胸廓和乳房的对称性、皮肤纹理、颜色和温度等。
2.生命体征监测：-每日记录体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。
-对于放疗或化疗后的患者，观察并记录血液检查结果，如白细胞计数、血常规和肝功能等。
3.疼痛评估：-询问患者的疼痛感受，如疼痛的部位、程度、性质、持续时间等。
-观察患者的面部表情、体位、活动情况以及疼痛相关的生理反应。
-根据疼痛评估结果，给予适当的镇痛药物，如非处方药或处方药。
4.肢体运动和功能评估：-观察患者的肩关节活动范围和力量，检查是否存在运动受限或肩关节疼痛。
-动态观察患者的上肢活动情况，了解是否存在乳房和淋巴水肿等问题。
5.心理支持：-与乳腺癌患者建立良好的沟通和信任关系，提供情绪和心理上的支持。
-帮助患者应对可能出现的焦虑、抑郁和恐惧等情绪问题。
-提供相关的教育和信息，帮助患者更好地了解疾病和治疗过程。
6.协调医疗团队：-参与制定患者的护理计划，并及时记录评估结果和护理措施的执行情况。
-为患者提供恰当的医疗建议和指导，确保患者得到全面的护理。
在乳腺癌患者的护理查房中，护士应该对患者的病情变化进行及时观察和记录，为患者提供全面和有效的护理。
通过合理的护理计划和有效的沟通，可以帮助乳腺癌患者克服病痛，恢复健康。
乳腺癌患者护理查房PPT课件
针对不同类型的并发症，采取相应的 处理措施，如清创换药、加压包扎、 抬高患肢等。同时，加强患者心理护 理，减轻其焦虑和恐惧情绪。
04
营养支持与饮食调整
营养需求评估及个性化饮食计划制定
营养状况评估
通过人体测量、生化指标 等方法，全面了解患者的 营养状况，为后续的营养 支持提供依据。
个性化饮食计划
效控制。
心理状态评估及干预措施
通过与患者交流，了解其情绪状态、 心理需求及应对能力。
根据评估结果，给予相应的心理干预 措施，如心理疏导、认知行为疗法等 ，以缓解患者的负面情绪和压力。
使用心理评估工具，如焦虑自评量表 （SAS）或抑郁自评量表（SDS）， 对患者心理状态进行量化评估。
鼓励患者参加康复活动和社会支持团 体，提高其自我调节能力和社会适应 能力。
运动安全注意事项
在运动过程中，注意监测患者的生命体征和运动反应，及时调整运动 方案，确保运动安全。
心理康复辅导技巧分享
倾听与理解
01
耐心倾听患者的诉说，理解其内心感受和需求，给予情感支持
和安慰。
认知行为疗法
02
通过帮助患者改变不良的思维模式和行为习惯，减轻焦虑、抑
郁等负面情绪，提高心理健康水平。
放松训练
家族中有乳腺癌病史 ，母亲曾患有乳腺癌 。
职业为会计师，工作 压力较大，经常熬夜 加班。
病史及治疗过程回顾
01
患者于两年前发现左侧 乳房有一肿块，当时未 予重视。
02
一年前因肿块增大且伴 有疼痛，前往医院就诊 ，经检查确诊为乳腺癌 。
03
随后接受了左侧乳房全 切术，并进行淋巴结清 扫。
04
术后给予化疗和放疗治 疗，目前正在进行内分 泌治疗。
乳腺癌患者术后护理查房-2024鲜版
复查项目
复查项目可能包括体格检查、乳腺X线摄影（如需要）、血液检查等，以评估患者的恢复情况 和监测潜在复发风险。
2024/3/27
注意事项
在复查前，患者应提前与医院预约并了解相关准备事项。同时，患者应保持良好的生活习惯 和健康状态，以便更准确地反映病情。如有任何不适或疑虑，应及时向医生咨询并寻求帮助。
加强康复训练指导
加强对患者术后康复训练的指导力度，制定个性化的康复计划，确 保患者能够充分进行康复训练。
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下一步工作计划
完善查房制度
进一步完善乳腺癌患者术后护理查房制度，明确 查房的时间、内容和要求等。
加强医护人员培训
加强对医护人员的培训力度，提高其对乳腺癌患 者术后护理的专业水平和服务质量。
加强患者健康教育
增加纤维素摄入 鼓励患者多食用富含纤维素的食物，如全谷类、 豆类、蔬菜和水果，有助于维持肠道健康。
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功能锻炼指导内容
早期活动
鼓励患者在术后早期进行轻度活动，如散步、伸展运动等，以促进 血液循环和防止肌肉萎缩。
逐渐增加运动强度
根据患者的恢复情况，逐渐增加运动强度和时间，包括有氧运动 （如游泳、骑自行车）和力量训练，以提高身体素质和免疫力。
非药物治疗
采用物理疗法（如冷敷、热敷、按 摩等）和心理疗法（如放松训练、 认知行为疗法等）辅助镇痛。
9
引流管护理
保持引流管通畅
定期检查和清洁引流管， 防止堵塞和感染。
2024/3/27
观察引流液性状
记录引流液的颜色、量和 性状，及时发现异常情况。
更换引流袋
遵医嘱定期更换引流袋， 注意无菌操作，避免感染。
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05 总结本次查房经验，提出 改进意见
乳腺癌手术护理查房ppt优秀课件
定期更换引流袋
定期更换引流袋，保持清洁，避 免逆行感染。
引流管固定与保护
妥善固定引流管，避免其滑脱或 受压，同时采取保护措施减少患
者的不适感。
04
并发症预防与处理策略
Chapter
常见并发症类型及原因剖析
01
出血
手术过程中止血不彻 底或术后结扎线松脱 所致。
02
感染
手术切口感染，与无 菌操作不严格、术后 护理不当有关。
临床表现
早期乳腺癌多无明显症状，随着病情发展可出现乳 房肿块、乳头溢液、皮肤改变（如酒窝征、橘皮样 变）等症状。
诊断方法
包括乳腺X线摄影（钼靶）、乳腺超声、乳腺MRI 等影像学检查，以及乳腺活检等组织学检查。其中， 乳腺活检是确诊乳腺癌的金标准。
02
乳腺癌手术治疗方式与适应症
Chapter
常见手术治疗方式介绍
术前一日患者应沐浴、更衣、剪指（趾） 甲，保持皮肤清洁，减少术后感染的风险。
03
术后护理重点与措施
Chapter
疼痛管理策略
根据患者的疼痛程度和个体差异， 制定个性化的镇痛方案，包括药 物和非药物镇痛方法。
密切观察患者对镇痛治疗的反应， 及时调整治疗方案以获得最佳镇 痛效果。
评估疼痛程度 个性化镇痛方案
适应症与禁忌症分析
适应症
临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者，肿瘤未侵 犯胸肌筋膜或胸肌者；临床Ⅲ期患者， 经术前化疗降期后达到手术标准者。
禁忌症
全身性禁忌症如严重的心、肺、肝、肾 功能不全等；局部病灶禁忌症如皮肤桔 皮样水肿超过乳房面积的一半、肿瘤破 溃、远处转移等。
术前评估及准备工作
术前评估
全面了解患者的病史、体格检查、影像学 及实验室检查等结果，评估患者的手术耐 受性和风险。
乳腺癌患者术后护理查房
康复指导
根据患者病情和恢复情况，制定个 性化的康复计划，包括饮食、运动 、生活等方面的指导。
定期随访
建立患者随访档案，定期了解患者 康复情况，提供必要的指导和帮助 。
PART 03
查房内容与方法
REPORTING
查房时间与频率安排
查房时间
一般安排在上午，确保患者状态 相对稳定。
查房频率
REPORTING
术后疼痛如何缓解？
药物镇痛
按时服用医生开具的镇痛药物 ，可有效缓解疼痛。
冰敷
局部冰敷可减轻肿胀和疼痛， 每次敷冰时间不超过20分钟， 避免冻伤。
抬高患侧
将患侧肢体抬高，有利于减轻 肿胀和疼痛。
深呼吸和放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛 等方法，帮助患者放松身心，
缓解疼痛。
引流管何时可以拔除？
缓解焦虑情绪
乳腺癌手术对患者身心造成较大影响 ，容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。 心理护理可以帮助患者缓解这些不良 情绪，保持积极心态。
增强免疫力
心理护理通过减轻患者心理压力和焦 虑情绪，有助于改善睡眠质量和食欲 状况，从而增强患者免疫力，降低感 染风险。
提高治疗依从性
良好的心理状态有助于提高患者对治 疗的依从性和信心，促进术后恢复。
根据患者病情和术后恢复情况， 通常每周进行2-3次查房。
查房人员组成及职责
查房人员
包括主治医生、护士、营养师等。
职责分工
主治医生负责评估患者病情和治疗效果，护士负责记录患者生命体征和护理措施执行情况，营养师负责提供饮食 建议。
查房流程与注意事项
查房流程 1. 核对患者信息，确认身份。
2. 询问患者感受，了解病情变化。
乳腺癌护理查房
乳腺癌护理查房乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康和生命。
对于乳腺癌患者的护理至关重要，不仅能够提高患者的生活质量，还能促进康复。
本次护理查房旨在探讨乳腺癌患者的护理要点和相关问题，以提升护理质量。
一、病例介绍患者_____，女，＿____岁，因发现左侧乳房肿块_____月余入院。
患者自述_____月前无意中发现左侧乳房有一肿块，无明显疼痛，未予重视。
近期自觉肿块增大，遂来我院就诊。
经乳腺超声、钼靶及病理活检等检查，确诊为左侧乳腺癌。
患者目前情绪低落，对疾病的治疗和预后感到担忧。
二、护理评估（一）身体状况患者生命体征平稳，左侧乳房肿块质地较硬，边界不清，活动度差。
左侧腋窝可触及肿大淋巴结。
（二）心理社会状况患者得知自己患癌后，出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，对治疗缺乏信心，担心手术会影响身体形象和生活质量。
（三）家庭支持系统患者家属对患者的病情较为关心，但对疾病的相关知识了解不足，在照顾患者方面存在一定的困难。
三、护理诊断（一）焦虑/恐惧与对癌症的诊断、治疗和预后的担忧有关。
（二）自我形象紊乱与乳房切除术后身体外观改变有关。
（三）疼痛与手术创伤、癌性疼痛有关。
（四）知识缺乏与缺乏疾病治疗和康复的相关知识有关。
（五）潜在并发症如出血、感染、皮下积液等。
四、护理目标（一）患者的焦虑/恐惧情绪得到缓解，能够积极配合治疗和护理。
（二）患者能够接受乳房切除术后身体外观的改变，重建自信。
（三）患者的疼痛得到有效控制，舒适度提高。
（四）患者及家属能够了解疾病的治疗和康复知识，提高自我护理能力。
（五）及时发现并处理潜在并发症，促进患者康复。
五、护理措施（一）心理护理1、主动与患者沟通，倾听其内心的想法和感受，给予情感支持和安慰。
2、向患者介绍成功治疗的案例，增强其战胜疾病的信心。
3、鼓励患者家属给予患者更多的关心和照顾，让患者感受到家庭的温暖。
（二）自我形象护理1、术前向患者介绍乳房重建的相关知识和方法，让患者有心理准备。
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乳腺甲状腺外科 李娜
关于乳腺癌，大家知道多少？
温 婉 的 林 妹 妹
高贵的公主
情 歌 天 后
流 行 病 学
全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌 ，有50万妇女死于乳腺癌，发病居女性 肿瘤的首位 乳腺癌多发女性，男性少见 20岁以前少见，20岁以后发病率迅速上 升，多发40~60岁，尤其以更年期和绝 经期前后的妇女多见
3.乳房皮下淋巴途径：胸大小肌淋巴结 锁骨 下淋巴结 锁骨上淋巴结
病 因
内分泌 因素
环境因素及 生活方式
遗传因素
病因
肥胖、高 脂饮食
乳房良性 疾病
病
理
非浸润性癌
病理 分型
早期浸润性癌 浸润性特殊癌 浸润性非特殊癌 其他罕见癌
三条转移途径
1
2
3
局 部 扩 散
淋 巴 转 移
血 行 转 移
临床诊断
病史 体格检查 B超检查 钼靶、MRI、CT 乳腺导管内视镜 病理学检查
临床表现
乳癌早期表现 1、无痛、单发小肿块
2、质硬、不光滑、不易推动、分界不清
3、肿块位于外上象限最多见
临床表现
晚期局部表现: 1、癌肿固定: 癌肿向深层侵犯胸筋膜、胸 肌，致使肿块固定于胸壁 2、卫星结节:癌细胞浸润表面大片皮肤，表 现为局部多数坚硬的结节 3、皮肤破溃
外部 形态
呈半圆形，左右大致对称，有弹 性，位于胸前第2~5肋骨之间，内 侧达胸骨旁，外侧至腋前线
组织 结构
有15~20个腺叶，每个腺叶分成很 多腺小叶，腺小叶由乳管、腺泡 构成
乳房的淋巴回流
1.腋窝淋巴途径：乳房大部份淋巴腋窝淋巴结 锁骨下淋巴结 2.内乳淋巴途径：内侧乳房 肋间淋巴管 胸骨旁淋巴结
临床表现
乳房外形改变
1、酒窝征
2、乳头偏移或回缩 3、桔皮样改变 4、乳头溢液
临床表现
临床表现
临床表现
临床表现
转移征象 1、淋巴转移 2、血运转移：肺转移出现胸痛、胸水 骨转移出现骨痛 肝转移出现黄疸、肝肿大等
治疗原则
手术治疗为主，辅以化疗、放射、内分泌、靶 向治疗等综合治疗
1、手术治疗 （1）乳腺癌改良根治术 （2）保乳术 （3）乳腺癌根治术 （4）单纯乳腺切除术 （5）乳腺癌扩大根治术
我国乳腺癌的发病现状
发病率增长最快：每年以3%-4%的速 度增长
死亡率增长速度最快：已占妇女癌症 死亡率第一位 对普查的认识最差：大部分为有症状 后采取医院求治
内 容
基础 知识
病情 资料
护理
健康 教育
基础知识
1 因
解剖 病因 病理 诊断方法 临床表现
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治疗原则
解 剖
治疗原则
2、化学药物治疗 药物：环磷酰胺（C）、氟尿嘧啶（F）、 阿霉素（A）、表柔比星（E）、紫杉醇 （T）等 常用方案： CEF、 CAF、AT等
治疗原则
3、内分泌治疗 （1）他莫昔芬 （2）芳香化酶抑制剂 （3）卵巢去势治疗 4、放射治疗 5、靶向治疗 6、中医中药