临床流行病学概论
2017年临床执业医师考试大纲-《预防医学》整理
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2017年临床执业医师《预防医学》考试大纲
2017年临床执业医师《预防医学》考试大纲已经顺利公布，医学教育网搜集整理如下，请广大临床执业医师考生参考：
单元 细目 要点
一、绪论 （1）预防医学的概述：定义、内容、特点 意义
（2）健康及其影响因素：当代健康观、影响健康的主要因素、健康决定因素生态学模型
（3）三级预防策略：疾病自然史与预防机会；三级预防策略：第一级预防、第二级预防、第三级预防
二、医学统计学
方法 1.基本概念和基本步骤 （1）统计学中的几个基本概念
（2）统计工作的基本步骤
2.定量资料的统计描述 （1）集中趋势指标
（2）离散趋势指标
（3）正态分布的特点与面积分布规律
3.定量资料的统计推断 （1）均数的抽样误差
（2）总体均数可信区间及其估计方法
（3）假设检验的基本步骤
（4）Z检验和τ检验
（5）假设检验的两类错误及注意事项
（6）方差分析
4.分类资料的统计描述 （1）相对数常用指标及其意义
（2）相对数应用注意事项
5.分类资料的统计推断 （1）率的抽样误差、总体率的可信区间及其估计方法
（2）Z检验和χ2检验
6.秩和检验 （1）配对资料的符号秩和检验
（2）两样本比较秩和检验
（3）多样本比较秩和检验 优质文档梳理
2/4 7.直线相关和回归 （1）直线相关分析的用途，相关系数及其意义
（2）直线回归分析的作用，回归系数及其意义
（3）直线回归与相关应用的注意事项
8.Logistic回归分析 （1）logistic回归分析基本概念
（2）logistic回归适用条件
9.生存分析 （1）生存分析的基本概念
（2）生存分析适用条件
10.统计表和统计图 （1）统计表的基本结构和要求
（2）统计图形的类型、选择及制图通则
三、流行病学原理和方法 1.流行病学概论 （1）流行病学的定义
《预防医学》教学大纲(临床医学、儿科)
《预防医学》课程教学大纲
（Preventive Medicine）
一、课程基本信息
课程编号：14232040
课程类别：学科基础课
适用专业：临床医学、临床医学（儿科学）
学 分：4学分
总 学 时：72学时（其中理论学时:56，实验学时:16）
先修课程：医学基础、医学统计学
后续课程：内科学、外科学
选用教材：
傅华.预防医学(第6版) [M].北京，人民卫生出版社.2013
必读书目：
[1] 《中国卫生年鉴》：北京，人民卫生出版社
[2] 詹思延：《流行病学》(第8版)，人民卫生出版社，2017
[3] 孙长颢：《营养与食品卫生》（第8版），人民卫生出版社，2017
[4] 杨克敌：《环境卫生学》（第8版），人民卫生出版社，2017
[5] 邬堂春：《职业卫生与职业医学》（第8版），人民卫生出版社，2017
选读书目：
[1] 李幼平：《循证医学》，人民卫生出版社，2014
[2] Raymond S.Greenberg,游伟程主译：《医学流行病学》，人民卫生出版社，2006
[3] 李鲁：《社会医学》(第5版)，人民卫生出版社，2017
[4] 傅华：《健康教育学》(第3版)，人民卫生出版社，2017
二、课程教学目标
通过本课程的学习，使学生掌握预防医学领域中的有关知识，如环境与健康，流行病学和社会医学等学科的有关知识的原理。通过理论联系实践的学习，进一步培养医学生的预防为主的观念、环境观念、群体观念及大卫生观念，为进一步接受继续教育打下基础。由于教学时数有限，着重从实际出发，环境医学的重点放在讨论各种环境因素与健康的关系，以及结合流行病学的有关部分，正确应用流行病学的原理和方法，使学生能运用这些知识分析致病因素的作用规律，给予定量评价及实施预防，达到保护健康、促进健康、提高人群生命质量的目的。
课程教学目标 对应培养标准/毕业要求指标点
1.通过本章的学习，要求学生能够掌握预防医学和健康的基本概念、健康的决定因素、以及三级预防策略。 学生应能全面、系统地领会和掌握预防医学的基础理论、基本知识，使医学生树立预防为主的观念、环境观念、群体观念及大卫生观念，为进一步接受临床医学教育奠定基础。
疾病概论的概念
疾病概论的概念
疾病概论是指对疾病的基本概念、分类、发生与流行病学、诊断与治疗等方面进行综合性的讨论与研究的学科。它主要围绕疾病的本质、病因、发展过程以及与人类生活和环境的关系展开研究。
疾病概论的研究内容包括疾病的定义和分类，疾病的原因与发生机制，疾病的流行病学，疾病的诊断和治疗等方面。它不仅关注疾病的医学方面，还涉及到社会、经济等诸多因素对疾病的影响。通过研究疾病概论，可以更好地理解疾病的本质、病因和发展过程，为疾病的预防、控制和治疗提供科学依据。
在疾病概论中，疾病的定义和分类是一个重要的内容。疾病的定义是指人体健康状态的异常变化，包括症状、体征、生化指标等。疾病的分类是根据病因、病理生理、临床表现等方面对疾病进行分门别类。按照疾病的病因分类可以分为感染性疾病、遗传性疾病、环境相关性疾病等；按照疾病的器官系统进行分类可分为呼吸系统疾病、消化系统疾病等。
疾病的病因与发生机制是疾病概论的重要内容之一。病因是指导致疾病发生发展的各种原因，包括传染因子、遗传因子、环境因子等。发生机制是指疾病从正常状态到发病的生物学过程，包括病理生理学、分子生物学等内容。了解疾病的病因和发生机制，可以为预防和治疗疾病提供科学依据。
疾病的流行病学是疾病概论的重要内容之一，主要研究疾病在人群中的分布、流行趋势和影响因素。流行病学通过研究人群的危险因素、患病率、死亡率等指标，揭示疾病的流行规律，为制定预防控制策略提供科学依据。同时，流行病学还可以帮助识别群体和个体的高危因素，从而提供个体预防和治疗的参考。
疾病的诊断和治疗是疾病概论的核心内容之一，这是因为疾病的早期诊断和及时有效的治疗对于病人的康复和生活质量至关重要。疾病的诊断是通过收集病史、体格检查、实验室检查等手段，对病人进行疾病的鉴别和诊断。疾病的治疗是通过药物治疗、手术治疗、物理治疗等手段，减轻病人的症状、控制病情、促进康复。
总的来说，疾病概论是对疾病的基本概念、病因与发生机制、流行病学以及诊断与治疗等方面的研究。通过研究疾病概论，可以更好地了解疾病的本质、病因和发展过程，为疾病的预防、控制和治疗提供科学依据。疾病概论是多学科综合研究的产物，它不仅关注医学方面，还涉及到社会、经济等诸多因素对疾病产生的影响，因此对于医学人员和公众来说，熟悉和掌握疾病概论的知识至关重要。
流行病学-描述性研究
概念 属于观察性研究， 是指利用已有的资料或通过专题调查获得的资料，描述疾病或健康的三间分布特征；而且，通过比较和分析分布特征，可获得病因线索， 或评价措施效果
特点 1. 以观察为主要研究手段，不对研究对象采取任何干预措施。
2. 设计时不需要设立对照组。
种类 1. 个例调查（个案调查）
2. 病例报告
3. 病例系列分析（病例组分析）
4. 现况研究（横断面研究）
5. 生态学研究
应用 1. 描述疾病或健康状况的三间分布
2. 获得病因线索，提出病因假设
3. 评价措施效果
个例调查
概念 又称个案调查，是指对个别发生的病例、病例的家庭及周围环境进行的流行病学调查。是流行病学研究的基础
方法 调查方法主要有访问和现场调查
在流行病学个案研究中，常常采用调查表（questionnaire）进行调查
设计调查表是流行病学研究的基本功
目的用途 1. 了解病例发病的可能原因（例如追查传染源、传播途径和接触者）
2. 总结疾病分布特征
内容 1. 一般情况（年龄性别..）
2. 疾病有关情况
1） 疾病经过
2） 临床表现
3） 实验室检查
3. 流行病学情况
可疑暴露情况，预防接种史，与其他人接触情况
病例报告
概论 病例报告是临床上对单个病例或少数病例的有关特征进行详尽的描述，这些特征常常是过去不了解或罕见的。例如：
◆ 罕见病
◆ 罕见的合并病
◆ 常见病的罕见表现
◆ 新发现的病状或病因
◆ 难诊病例
◆ 治疗过程的特殊表现 病例系列分析
概念 病例系列分析（case series analysis) 是对一组（可以是几十例、几百例、几千例）相同疾病患者的临床资料进行整理、归纳、分析并得出结论。
病例系列分析可以是回顾性研究，也可以是前瞻性研究
目的用途 1. 归纳某种疾病的临床表现特征。
2. 评价疗效和预后。
3. 发现临床问题。
现况研究
概述 指的是按照事先设计要求，在某一特定人群中收集特定时间内某种疾病活健康状况及有关变量的研究资料，描述该疾病活健康和状况分布及疾病分布有关因素。也称横断面研究/现患研究
卫校临床医学概论教案----3传染病
1 江西护理职业技术学院教案
课程名称 临床医学概论 授课单元 第三章 传染病学
教师姓名 谢申浩 职称 无 所属部系 医技 教研室 无
教学层次 中专□ 大专■ 本科□ 本章学时 15学时
教学方式 多媒体理论教学 授课时间
主要内容：
1、传染病学总论 2、病毒性肝炎
3、流行性乙型脑炎 4、狂犬病
5、流行性腮腺炎 6、流行性出血热
7、水痘和带状疱疹 8、麻疹
9、细菌性痢疾 10、霍乱
11、伤寒 12、流行性脑脊髓膜炎
13、日本血吸虫 14、疟疾
15、钩端螺旋体病 16、淋病
17、梅毒 18、艾滋病
目的与要求：
1、掌握乙型肝炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、细菌性痢疾、伤寒、流行性脑脊髓膜炎、日本血吸虫、艾滋病等疾病的致病菌、传播途径、病理改变、主要临床症状、诊断及鉴别诊断与主要治疗方法。
2、熟悉狂犬病、流行性腮腺炎、水痘和带状疱疹、麻疹、疟疾等疾病的致病源、主要临床表现和诊断。
3、了解钩端螺旋体病、淋病、梅毒等疾病的致病源、主要临床表现和诊断。
重点与难点：
1、乙型肝炎的临床表现和抗原抗体系统检查（难），肝炎的治疗总原则（重）。
2、乙脑的流行季节和传播途径（重），及其临床分型（难）。
3、流行腮腺炎的的病理改变（重）。
4、流行性出血热临床分期（重、难），以及其治疗（难）。
5、水痘与带状疱疹之间的关系和二者各自的分布特点。
6、麻疹的特征性临床表现和血象变化情况。
7、细菌性痢疾流行季节、传播途径、累及部位（重）和临床表现（难）。
8、霍乱的传播途径、主要临床症状（重）和最主要治疗措施（重）。
现场流行病学的概论
传播机制：病原体在长期演化过程中不但适应在机体的一定部位发育、繁殖，并且也适应在宿主机体外的自然条件下暂时存活，尔后再侵入一个新宿主，循此世代绵延，以维持病原体作为一个生物种的存在。此种更换宿主的过程，在流行病学中称为传播机制（mechanism of
transmission）。
各种传染病的传播机制可概括为三个阶段：①病原体自宿主机体排出；
②病原体停留在外界环境中；
③病原体侵入新的易感宿主体内
传播机制的第一阶段与病原体在宿主体内定位有关。例如，痢疾及霍乱的病原体是经口进入体内而定位于肠道，之后，经过繁殖，病原体从定位处随粪便排出。传播机制的第二阶段是第一阶段的继续，它直接受第一阶段的制约，间接受病原体在体内定位的影响。例如，痢疾及霍乱的病原体均定位于肠道，它们都随粪便排出体外，但霍乱弧菌在小肠粘膜寄生，痢疾杆菌在大肠粘膜上寄生，由于定位的细微差别，两种病原体被排出的频率及随同的排泄物性质又有不同。
传染力(infectivity)：指病原体引起易感宿主发生感染的能力。传染力大小可通过引发感染所需的最小病原微生物量来衡量。在人群中，可通过易感者在暴露于病原体后发生感染的比例（继发率）来测量病原体的传染力。有些传染病的病原体具有非常强的传染力，如：天花；而有些相对较弱，如：麻风。
国内学科建设现状
我国尚未有成熟的学科体系
各省以疾控机构为中心的学科建设几乎同时起步
3个省建立了省级现场流行病学培训队伍
建立了国家级的现场流行病学培训基地
一批流行病学专家积极做学科建设的理论准备
全球现场流行病学培训网络
WHO在全球范围积极倡导，有35个国家和地区先后建立了现场流行病学培训项目.
2001年10月，MOH、WHO、UNICEF，启动中国现场流行病学培训项目的项目
中国现场流行病学培训项目已招收了五期共50多名学员
流行病学研究的重要观点（特征）
群体观点
流行病学原理和方法
流行病学原理和方法
上季重难点回忆
A.X2检验——工人、老师、医生冠心病发病率有无统计学差别（推断2个及多个总体率（或总体构成比）之间有无差别）
B.秩和检验——A药、B药；A方法、B方法；有效、无效、一般…
C.t检验——小样本
D.Z检验——μ检验——大样本
E.方差分析——F检验——两个或两个以上样本均数的比较、回归方程的假设检验等
F.直线相关——研究事物或现象之间有无关系
G.生存分析——看生存
H.logistic回归分析—干扰项—研究多因素和现象关系
继续回顾
1.线图——看趋势
2.半对数线图——看速度
3.直方图——看分布
4.直条图——比高低
5.圆形图——看比重
6.统计地图——看地域
7.散点图——相互关系
某医师随机抽取性别、病情严重程度等条件相近的红斑狼疮患者28例，随机等分为两个治疗组。一个疗程后检测dsDNA抗体滴度（倒数）资料如下
该资料分析可选用
A.X2检验
B.秩和检验
C.t检验
D.Z检验
E.方差分析
『正确答案』B
抗体滴度（倒数） 甲组 乙组
阴性 1 1
10 1 -
40 1 2
60 2 -
80 1 -
120 1 5
320 1 -
480 1 2
560 2 2
1240 1 2
每年约4～5分
较前统计学方法简单，建议考生全面掌握
一、考什么？
（1）流行病学的定义
（2）流行病学的原理、基本原则及方法
（3）流行病学的用途
二、重点在哪？
（1）流行病学的定义
（2）流行病学研究方法
流行病学概论
一、流行病学定义本考点，未考过，但较为重要
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
研究对象 人群
关注的事件 包括疾病与健康状况
流行病学d
全科医师培训《流行病学》试题
第一章 绪论
1．流行病学研究疾病的范围是
Ａ．传染病及地方病 Ｂ．流行病 Ｃ．慢性病 Ｄ．一切疾病及健康状态 E．地方病
2．关于流行病学，下列哪种说法正确：
A．从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素
B．只研究慢性病的危险因素
C．研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素
D．只研究传染病的流行特征和防治措施
E．只研究疾病的防制措施
3．流行病学研究的对象是
Ａ．疾病 Ｂ．病人 Ｃ．人群 Ｄ．无病的人群 Ｅ．尚未发病的潜伏期的人群
4．关于流行病学研究应树立观点说法错误的是
Ａ．群体的观点 Ｂ．预防为主的观点 Ｃ．分析比较的观点 Ｄ．生物医学模式的观点
Ｅ．疾病病因多因论的观点
答案： D C C D
第二章 疾病的分布
1．在食物中毒的爆发调查时，最重要的分析指标是
Ａ．发病率 Ｂ．患病率 Ｃ．病死率 Ｄ．吃不同食物的百分比 Ｅ．吃不同食物的罹患率
2．某病的病死率指的是
Ａ．每十万人口的粗死亡率 Ｂ．某病患者中的死亡百分率 Ｃ．特殊原因引起的某病死亡率
Ｄ．任何疾病的死亡结局 Ｅ．在所有死因中死于某病的比例
3．某病的续发率是指
A．接触者中发病人数/接触者总人数×100％
B．同等身份的接触者中发病人数/同等身份人数×100％
C．一个潜伏期内接触者中的发病人数/易感接触者总人数×100％
D．一个潜伏期内接触者中的患病人数/接触者总人数/×100％
E．接触者中的患病人数/接触者总人数/×100％
4．疾病的季节性研究
A．仅适用于传染病 B．仅适用于人畜共患疾病 C．仅适合于呼吸道传染病
D．不但适用于许多传染病，也适用于部分非传染病 E．仅适用于有节肢动物作为传播媒介的疾病
5．周期性的正确解释是
A．疾病依规律性的时间间隔发生流行
临床医学概论考试复习要点
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症状：指患者感到的不适或异常感觉或病态改变，如腹痛，疲乏，发热等
体征：指医师或其他人能客观检查到的异常改变，如肝肿大，心脏杂音，肺部啰音
发热：当各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围
咳嗽：是人体的一种保护性反射动作
咳痰：是通过咳嗽动作将呼吸道内分泌物排出口腔外的病态现象
咯血：是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排出者
呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出
便血：是指消化道出血，血液经肝门排出
呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现为呼吸费力，重者张口呼吸，抬肩，
鼻翼煽动，并伴有呼吸频率、深度与节律异常
黄疸：是指血清中胆红素升高，致使皮肤、黏膜、巩膜以及其他组织发生黄染的现象
发绀：是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、黏膜呈青紫色的表现
水肿：过多的液体在人体组织间隙或体腔集聚，使组织肿胀成为水肿
眩晕：是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障
碍
晕厥：是由于一时性广泛性脑供血不足引起的短暂意识丧失状态
抽搐：是指全身或局部骨骼肌群非自主的抽动或强烈收缩，可引起关节的运动和强直
惊厥：是指肌群收缩表现为强直性或阵挛性
意识障碍：是指人对周围环境及自身的识别和觉察能力出现障碍
传染病：是由原生物感染人体后发生的有传染性的疾病
传播途径：是指病原体离开传染后，到达另一个易感者的途径
传染源：是指病原体已经在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物
潜伏期：是指疾病传染过程中的一个阶段，是指疾病传染过程中的一个阶段，即从病原体侵入体内开始，即从病原体侵入体内开始，即从病原体侵入体内开始，直到最初症状出现的直到最初症状出现的
这段时间
细菌性痢疾：简称菌疾，是由志贺均属细菌引起的肠道传染病
疟疾：是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生虫疾病
急性上呼吸道感染：是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称
慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症
现场流行病学概论(1)
现场流行病学概论(1)
现场流行病学是流行病学的重要分支，主要研究的是快速发生爆发的突发公共卫生事件。下面就现场流行病学概论进行探讨。
一、现场流行病学的定义
现场流行病学是指针对突发公共卫生事件的现场状况，对疾病的流行特点以及流行规律进行系统调查和分析。
二、现场流行病学的意义
现场流行病学是流行病学研究的重要分支之一，能够提前发现和控制突发公共卫生事件，保障公众的身体健康和生命安全，促进社会的稳定和可持续发展。
三、现场流行病学的应用范围
1. 常见传染性疾病疫情调查
2. 自然灾害后疾病的传播动态及其危害评估
3. 食品及水源性疫情调查
4. 重大公共卫生事件及突发事件流行病学调查
5. 对流行病学调查结果进行解读和说明，为公众提供及时准确的信息和预警
6. 收集和处理疾病数据，建立疾病监测系统，为疾病预防控制提供技术支持。
四、现场流行病学的调查方法
1. 建立调查研究课题及方案，制定调查工作计划
2. 收集调查对象的资料，比如病人、疫区居民等
3. 掌握调查对象的时间、空间等流行病学特点
4. 对病例进行病因学检测和实验室检查 5. 编写调查报告，制定疾病控制措施。
总之，现场流行病学是流行病学防控工作的核心内容之一，能够快速掌握疫情、采取有效干预措施，保障公众健康和安全。因此，加强现场流行病学的研究和技术创新，提高应急响应能力和防控能力，是公共卫生体系建设的重要方向。