中医药治疗反流性食管炎的研究进展
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中医药治疗反流性食管炎的研究进展
作者：汤银燕 周晓虹
来源：《云南中医药杂志》2008年第01期
关键词：反流性食管炎；中医药疗法；研究进展
中图分类号：R571 文献标识码：A
文章编号：1007-2349(2008)01-0040-03
反流性食管炎(RE)是因胃、十二指肠内容物反流人食道而引起的食管粘膜炎性病变，严重者可合并食管溃疡或狭窄，临床上多表现为灼热、疼痛、反酸、嗳气、恶心呕吐等症状，属中医学噎膈、吐酸、胃痞、胃痛、梅核气、反胃、胸痹、嘈杂等范畴。本病发病率高，且易复发，严重影响患者生存质量。中医药在改善症状，调节食管下段括约肌功能，抑制反流，促进食管受损粘膜修复等方面均有良好的疗效。近年来，中医界对该病的病因病机、辨证施治等方面进行了大量而卓有成效的研究，现将近十年来的文献资料综述如下。
1 病因病机
反流性食管炎因无统一病名规范，故临床医家对该病的病因病机的认识亦不尽相同。古人认为，其本为胆病及胃。《灵枢·四时气篇》所谓：“邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦。”胃为六腑之一，胆为奇恒之腑，肝胆相表里，若肝气疏泄失常，影响胆腑，致胆汁不循常道，横逆犯胃，则胆胃俱病。现代中医学者认为，食管属于胃，胃为水谷之海，与脾胃相表里，一升一降，共司受纳运化和输布功能。外邪入侵，食滞、肝郁等原因使胃气郁而不降，胃郁日久，从阳化热，中焦气滞，运化失司，水湿内停，从而导致胃气不降，湿热中阻。而脾胃运化与肝之疏泄有关，故本病病位在食管，与肝脾胃关系密切。而肝气郁结、横逆犯胃，脾失健运是引起胃失和降的关键所在。单氏认为该病是因脾胃虚弱，阴火浊邪上逆而致。李氏认为饮食不节，情志失常，素体脾胃虚弱为其病因。其本为脾胃虚弱，与肝的关系最为密切，涉及脾肺。气逆、痰火、食积、湿热为上扰阻于咽喉胸膈而发病。高氏则提出瘀血在RE发病过程中的地位日益受到重视，由于瘀血的存在，延长并加重病情。马氏认为RE不仅与肝脾胃相关，与肺脏亦有一定的相关性。肺金与肝木属乘克关系，与胃有土金相生关系。肺主气，主肃降，肺气之肃降有利于胃气之通降，肺气上逆可影响中焦气机升降，胃气不和则酸水上泛。 龙源期刊网
2 辨证施治
宋氏等将35例RE患者分为肝胃郁热型、寒湿中阻型及脾胃虚寒型，分别用化肝煎合左金丸加减、香砂六君子汤合良附丸加减及理中汤加味．总有效率为97％。陈氏等将102例患者分为肝胃郁热、胃阴不足及气滞血瘀型，分别治以丹栀逍遥散、沙参麦冬汤及启膈散，与雷尼替丁对照组相比疗效无显著差异，但副反应明显少于对照组。且肝胃郁热组疗效明显优于气滞血瘀组，提示反流性食管炎早期治疗疗效显著。曹氏等将其分为：脾胃湿热、肝胃不和、痰浊阻胃及脾胃虚寒型，分别治以连朴苓草汤(藿香12g，佩兰12g，苏梗10g，陈皮10g，厚朴10g，砂仁6g，姜半夏6g，黄连6g，代赭石30g)、疏肝和胃汤(柴胡、白芍、枳壳、香附、川楝子、佛手、郁金、法半夏、炒麦芽)、导痰汤(姜半夏8g，胆南星6g，陈皮10g，枳实10g，茯苓10g，甘草3g)及黄芪建中汤加减(炙黄芪30g，桂枝6g，白芍10g，炙甘草6g，荜澄茄10g，香附6g)。刘氏观察39例RE，将其分为脾胃湿热、阴虚胃热、脾虚气滞及肝胃不和型，分别治以藿香正气散合平胃散、甘露饮合丹栀逍遥散、香砂六君汤合丁香柿蒂散及柴胡疏肝散，总有效率为84.62％，并强调脾胃气机逆乱往往与肝气失于疏泄有关，因此在对于反流性食管炎的治疗中，不可忽视疏肝理气。田氏将38例患者分为脾胃虚寒型、肝气犯胃型、肝胃郁热型、胃阴不足型，分别用香砂六君子汤、柴胡疏肝散、化肝煎合左金丸及一贯煎加减，总有效率为89.47％。杨氏将本病分为胆胃郁热型，药用醋柴胡、炒枳实、炒黄芩、清半夏、紫苏梗、炒陈皮、旋覆花、生大黄、虎杖、代赭石、瓦楞子、白及粉；肝胃不和型，方用小柴胡汤合左金丸加减；脾胃湿热型，方用平陈泻心汤加减；脾虚湿滞型，药用太子参、白术、茯苓、半夏、枳实、旋覆花、姜竹茹、陈皮、木香、黄连、吴茱萸、砂仁、炙甘草。谷氏辨证分为：痰(湿)热中阻，胃失和降型，用苍术、茯苓、陈皮、清半夏、黄芩、栀子、莱菔子、麦芽、甘草；食滞胃脘，胃气上逆型，药用木香、槟榔、青皮、陈皮、黄连、莪术等；肝郁化火，横逆犯胃型，药用柴胡、枳实、白芍、栀子、丹皮、半夏等；脾胃虚弱，升降失调型，方选香砂六君子汤加麦芽、莱菔子。单氏分为：肝胃不和型，治以疏肝和胃兼清通降逆，药用醋柴胡、炒枳壳、黄连、吴茱萸、丹参、檀香、砂仁、自芍、甘草；痰气交阻型，治以调气化痰、祛痰降逆，药选半夏厚朴汤合启膈散加减；脾虚胃弱、寒热错杂型，治以健脾清胃、和胃降逆，方选半夏泻心汤加减；胃阴不足型，治以滋阴养胃，方选益胃汤加减。张氏等治疗该病，将其分为：肝气犯胃型，方用柴胡疏肝散合旋复代赭汤加减；肝胃郁热型，方用黄连温胆汤合左金丸；寒热互结型，方用半夏泻心汤合旋复代赭汤；气滞血瘀型，方用膈下逐瘀汤。绍氏将本病辨证分为5型：肝胃不和型，方用四逆散合小半夏汤加减；肝胃郁热型，方用丹栀逍遥散加减；痰气交阻型，方用启膈散加减；脾胃虚弱型，方用香砂六君子汤加减；气虚血瘀型，方用四君子汤合丹参饮加味。帅氏阳将该病分为：肝胃不和型，以柴胡疏肝散合沉香降气散加减；肝胃郁热，以化肝煎合左金丸加减；痰气郁结，以半夏厚朴汤合柴胡疏肝散加减；胃热上逆，以温胆汤合左金丸加减；脾胃虚寒(弱)，以黄芪建中汤合香砂六君子汤化裁。张氏收治60例患者，辨证分为6型：肝气郁结型用柴胡疏肝散加减；肝胃郁热型用四逆散合左金丸龙源期刊网
加减；胆热犯胃型用四逆散合金铃子散加减；气郁痰阻型用旋复代赭汤合半夏厚朴汤加减；气虚血瘀型用启膈散加减；肺虚气逆型用逍遥散加减，结果总有效率为96.6％。
3 专方治疗
3．1 和胃降逆为主的基础方治疗 刘氏等用半夏泻心汤加味治疗36例，总有效率为88.9％。段氏等用旋复代赭汤加味治疗反流性食管炎45例，总有效率(93.33％)明显高于胃舒平、吗丁林对照组(80.0％)。吴氏等用丁香柿蒂汤加减治疗反流性食管炎66例，总有效率为95.5％。李氏等用清热降逆汤治疗83例，并以雷尼替丁作对照，结果治疗组疗效明显优于对照组。朱氏等用四逆陷胸汤治疗66例，总有效率为97.96％。胡氏等21例RE患者分为发作期和恢复期，分别用四逆散合左金丸化裁、参苓白术散化裁，总有效率为90.5％，停药半年复发率为15.7％，1年后复发率为21％，与西药对照组相比疗效显著而持久，体现了急则治标，缓则治本的原则。
3．2 清热祛湿为主的基础方治疗 吴氏等用加味清中饮(黄连10g，焦栀子10g，蒲公英30g，刀把豆15g，陈皮10g，枳壳10g，海螵蛸20g，蒲黄10g，法夏10g，代赭石(包)30g，香附10g，甘草6g)清郁热、化瘀滞、降胃气治疗27例患者，疗效明显高于西药对照组(P＜0.05)。
3．3 疏肝理气为主的基础方治疗 许氏用中药基本方[木香10～15g，砂仁10～12g(后下)，陈皮12～15g，青皮9～12g，川楝子6～10g，佛手12～15g，制半夏6～9g]辨证加减治疗反流性食管炎36例，总有效率为90.4％。薛氏用柴胡疏肝散治疗30例患者，总有效率为86.67％，明显高于西药组，提出利胆和胃的方法。
3．4 补益脾胃为主的基础方治疗 李氏用补中益气汤(人参、白术、陈皮、柴胡、升麻、当归各10g，半夏、吴茱萸、白芍各15g，蒲公英、黄芪各30g，甘草6g)随症治疗57例患者总有效率为91.2％，明显高于西药组。叶氏等用柴芍六君子汤合左金丸(柴胡、白术、姜半夏、益智仁、郁金各10g，白芍药、党参、白茯苓各15g，陈皮、川黄连、甘草各6g，吴茱萸3g)加减治疗32例，疗效满意。王氏应用中药汤散并用，中药汤剂基本方：党参15g，白术、茯苓、制半夏、陈皮、黄芩、柴胡、枳壳、莱菔子、浙贝、桔梗、丹参各10g，白花蛇舌草20g，黄连5g，吴茱萸3g；中药散剂：白及、生苡仁、煅瓦楞、莪术、枳实、木香、蒲公英，沙棘各等份，研成细末，每次12g，用开水50ml，加入药粉搅拌，药温后口服，饭后或睡前服用，1日3次，总有效率优于中药汤剂组与西药组。
3．5 针灸及外治法治疗 柳氏等针刺双侧足三里，用捻转提插手法使之得气后留针。观察17例胃病患者。一般2min后，胆汁或肠液反流逐渐减少至消失。黄氏则分4型治疗，主穴取中脘、内关、足三里、公孙、阳陵泉、脾俞、胃俞。肝胃不和加太冲、肝俞、胆俞；脾胃虚龙源期刊网
弱加关元、气海，可加灸。或隔姜灸；胃阴不足加三阴交；胃络瘀阻加膈俞、血海。有胆胃郁热者加内庭，大便干结者加天枢。手法均为平补平泻，每次留针30rain，10次为1个疗程，共治3个疗程，治疗33例，有效率为90.91％。缪氏用穴位注射，取膈俞、胆俞、胃俞、足三里穴，用板蓝根、黄芪注射液各2ml混合，得气后每穴注入药液1ml，每次双穴取单侧，交替使用，每日1次，配合服用吗丁啉10mg，雷尼替丁150mg，庆大霉素片8万u，每日3次，连续治疗4星期为1个疗程，共治疗30例，总有效率为96.7％，半年内复发率低(3.33％)。苏氏用耳穴压丸法治疗38例，取耳穴脾、胃、肝、胆、交感、神门，配合口服吗丁啉10mg，谷维素10mg，每日3次，1月为1个疗程，结果有效率94.74％。李氏等采用菌类药物鬼笔(鬼笔科植物，为细皱鬼笔的子实体)胸胃外局部涂搽，每次涂3遍，日3次，10天为1个疗程，共治20例，总有效率为95％。张氏等运用穴位按摩(脾俞，胃俞，足三里，公孙，肝俞，胆俞，上巨虚，太冲等穴)配合口服西沙比利，治疗100例RE病人，有效率达100％，明显优于仅用西沙比利的对照组。
4 现代研究
近年来许多研究表明，氧自由基与食管炎发病有重要的关系。通过观察中药能通过提高机体内源性SOD(超氧化歧化酶)活性，清除OFR(氧自由基)对机体的损害，减少LPO(脂质过氧化物)和MDA(心肌抵制因子)的产生，从而改善食管炎症。朱氏通过对142例反流性食管炎患者的内镜下表现、胆汁反流及HP感染等客观指标进行观察统计，发现内镜下胆汁反流与胆热犯胃型密切相关，其次为肝胃郁热型；HP感染多辨证为实证，治疗时加用清热解毒、具有抗HP作用的中药，如黄连、蒲公英等；组织病理学炎症有无与反流性食管炎虚、实证的关系有明显差异，实证多有炎症，治疗时可加入抗炎的药物。
中药疏肝和胃汤对反流性食管炎的治疗作用研究
1782019.02中医中药中药疏肝和胃汤对反流性食管炎的治疗作用研究陈巧君余姚市鹿亭乡卫生院 浙江省余姚市 315434【摘 要】目的：探讨中药疏肝和胃汤对反流性食管炎的治疗作用。方法：纳入我院88例2017.5至2018.11反流性食管炎患者。随机数字表分组，西医组采取常规西药治疗，中西医组则采取常规西药加上中药疏肝和胃汤治疗。比较西医组、中西医组效果；嗳气、脘腹胀满、泛酸、食欲不振消失时间；治疗前后患者胃排空时间、中医证候积分；副反应。结果：中西医组效果、嗳气、脘腹胀满、泛酸、食欲不振消失时间、胃排空时间、中医证候积分相比较西医组更好，P<0.05。中西医组副反应和西医组无明显差异，P>0.05。结论：常规西药加上中药疏肝和胃汤治疗反流性食管炎的效果理想。【关键词】中药疏肝和胃汤；反流性食管炎；治疗作用反流性食管炎是指由胃和十二指肠液回流到食道引起的一系列症状，中医将其纳入 “反酸”和“胃痛”等范畴[1]。本研究分析了中药疏肝和胃汤对反流性食管炎的治疗作用，报道如下。1 资料与用药方法1.1 基本资料纳入我院88例2017.5至2018.11反流性食管炎患者。随机分组，其中，西医组年龄22岁-71岁，平均41.25±2.23岁。男25例、女19例。反流性食管炎病程1年-12年，平均（6.21±0.45）年。中西医组年龄22岁-72岁，平均41.48±2.81岁。男26例、女18例。反流性食管炎病程1年-12年，平均（6.26±0.42）年。西医组、中西医组基本资料可比。1.2 方法西医组采取常规西药治疗，给予莫沙必利，每次5mg，每天三次。奥美拉唑每次20mg，每天一次。治疗4周。中西医组则采取常规西药加上中药疏肝和胃汤治疗。西医组基础上给予中药疏肝和胃汤：黄连 3g，党参 10g，枳壳 10g，旋覆花 20g，茯苓 10g，甘草 6g，吴茱萸 5g，乌贼骨 20g，柴胡 10g，代赭石 10g，白芍 10g。水煎，每天 1 剂，分 两次服用，治疗4周。1.3 指标比较西医组、中西医组效果；嗳气、脘腹胀满、泛酸、食欲不振消失时间；治疗前后患者胃排空时间、中医证候积分；副反应。显效：病情恢复正常，嗳气、脘腹胀满、泛酸、食欲不振消失，胃排空正常；有效：嗳气、脘腹胀满、泛酸、食欲不振均有所改善；无效：嗳气、脘腹胀满、泛酸、食欲不振等无明显改善。效果=显效、有效百分率之和[2]。1.4 统计学方法采取SPSS21.0版本进行X2、t检验， P<0.05说明有统计学意义。2 结果2.1 效果 中西医组有更高的疗效，P<0.05。如表1。2.2 胃排空时间、中医证候积分治疗前西医组、中西医组胃排空时间、中医证候积分相近，P>0.05；治疗后中西医组胃排空时间、中医证候积分变化幅度更大，P<0.05。如表2。2.3 嗳气、脘腹胀满、泛酸、食欲不振消失时间中西医组嗳气、脘腹胀满、泛酸、食欲不振消失时间更好，P<0.05，见表3。<
中西药物联合治疗反流性食管炎的研究进展
• 文献综述 •332019 年 4 月第 17 卷 第 11 期 中 国 医 药 指 南 中西药物联合治疗反流性食管炎的研究进展隋晓丹（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130000）【关键词】反流性食管炎；中西医药物联合；研究进展中图分类号：R57 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2019）11-0033-03反流性食管炎（RE）发病率近年来呈上升趋势，大量临床疗效观察证实，中西医结合治疗具有良好疗效和独特优势。现将近两年中西药联合治疗RE临床观察整理如下。1 健胃愈疡片联合埃索美拉唑李毅[1]等观察100例RE患者，观察组予健胃愈疡片、埃索美拉唑，对照组予健胃愈疡。28 d后有效率、内镜改善率：对照组68.0%、80.0%，观察组94.0%、94.0%。2 荆花胃康胶囊联合埃索美拉唑韩坚云[2]等观察98例RE患者，均予埃索美拉唑治疗，观察组联合荆花胃康胶囊。8周后观察组治疗总有效率95.92%、内镜改善总有效基金项目：2017年吉林省中医药管理局课题（课题编号：2017202）1 资料与方法1.1 临床资料1.1.1 品管圈建立：选取2015年2月至2017年1月期间我方医院手术室组建相应主题的品管圈，根据院内感染因素实施相应的对策。组建“手卫生圈”意味着表达了规范手卫生的主题。牵手圈设圈长、辅导员、副圈长以及成员，成员8名，辅导员两名，其余一个职位一名，发扬医院的传统作风，待相关人员确定后选择相关课程，并对8名成员进行相关课程教育，拓宽品管圈的含义以及增强品管圈活动的作用，使成员了解品管圈活动相关知识的基础上加深对品管圈理论以及作用深入的认知。1.1.2 主题选定：根据品管圈活动的主要方向进行手卫生的操作规范，依据平时3个项目进行手卫生的评价标准，分别为：①“平时洗手的依从性”。②“快速手消毒剂使用规范性”。③“流水洗手七步法操作的不规范性”。召开小组会议，会议体现民主性对题目进行3个主题的探讨，最终选定洗手七步法操作的不规范性作为本次品管圈主题，此项得分最高。1.1.3 现状把握：根据流水洗手七步法操作的规范操作流程设定相关科目，通过分析使用有无使用肥皂液、摘除饰品、每一步的操作的规范化。针对七步法中的每一项都按照相关要求展开调查统计，记录不规范的操作行为。1.1.4 目标设定：根据我院的具体情况实施品管圈活动前不规范例数为每天37.8次。实施后的预期改善值为25.6次。1.1.5 利用研究调查以及鱼骨图进行特性要因分析以此得出流水洗手七步法操作不规范的原因。1.1.6 对策拟定与实施：强调流水洗手七步法对预防院内感染的重要性，手卫生对控制院内交叉感染等是关键的一环，通过相关思想教育让品管圈成员明白手卫生的重要性，在处置留置尿管等物品时应进行严格的收洗手、消毒，加强自律意识，确保手法、步骤规范标准，洗手液按时供应，注意更换时间，使人员提高安全意识。1.2 观察指标：对记录实施前以及实施7 d后的操作不规范发生率，将各个不规范行为进行汇总。1.3 统计学方法：本次品管圈活动采用的所有数据均采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料如不规范发生次数采用t检验，计量数据以平均数±标准差表P＜0.05为差异有统计学意义。2 结 果实施品管圈加强手术室院内感染控制后结果显示。控制实施后不规范例数为与控制措施实施前相比显现减少（P＜0.05）。见表1。3 讨 论医院内感染因素多样，患者住院期间做手术治疗后出现感染性较大，如寄殖于胃肠道的细菌因留置的导尿管入侵膀胱，护理人员在对导尿管操作时如手卫生贯彻不彻底较容易发生交叉感染，患者在机械通气后较容易出现呼吸机相关性肺炎，是一种院内感染造成严重且常见并发症[2]。患者在住院已经获得感染，在潜伏期，患者入院后发病应不算做院内感染[3]。医院感染对患者的治疗结果造成了一定影响，手卫生也增加了输液风险、渗漏等[3]，严重可导致多重耐药菌的出现，使抢救结果失败，或者治疗过程较长、出现感染疾病等，并在术后干扰了患者的康复，降低患者的生活质量[4]，但具有一定可控性，可以通过护理人员严格谨慎的手卫生等方面改善护理质量，降低院内感染发生率。通过本次研究表明，采用品管圈规范手卫生，可以有效降低不规范洗手现象，增加活动趣味性，激发成员激情和积极性，对患者的健康恢复和治疗有积极作用，对提升护理水平和质量也起到了明显作用。综上所述，对手术室采用品管圈可有效控制感染的发生，抑制病菌繁殖，提高了医护人员的责任感和操作水平，增强了其无菌意识，有效提高患者的治愈率。参考文献[1] 徐权,陈宗宁,陈桂林,等.重症监护病房多重耐药菌感染临床分析及护理干预[J].全科护理,2016,14(13):1369-1371.[2] 张彧,孙彩霞.呼吸重症监护病房病人下呼吸道鲍曼不动杆菌感染分析及护理干预[J].护理研究,2016,30(9):1139-1141.[3] 邓洁,陈海燕.术前访视在手术室整体护理中的影响[J].国际医药卫生导报,2012,18(11):1676-1678.[4] 杨秀丽.开展护理优质服务活动的具体措施[J].实用医药杂志,2012,29(4):376-377.表1 两组患者不规范例数对比（x-±s）组别实施前实施后tP21.5±12.4937.7±16.574.21340.000134• 文献综述 •April 2019, Vol.17, No.11Guide of China Medicine率97.96%高于对照组83.67%和85.71%。3 气滞胃痛颗粒联合奥美拉唑陈斌[3]等观察90例RE患者，均予奥美拉唑治疗，观察组加服气滞胃痛颗粒，20d后观察组治疗有效率95.56%，1年随访复发率4.4%、对照组77.78%、17.8%。4 加味补中益气汤联合奥美拉唑张婷婷[4]等观察80例RE患者，均予奥美拉唑，观察组联合加味补中益气汤。8周后观察组总有效率92.5%，对照组80%。5 疏肝降逆汤联合奥美拉唑、枸橼酸莫沙必利田翼虹[5]等观察90例RE患者，均予奥美拉唑、枸橼酸莫沙必利治疗，观察组联合疏肝降逆汤。8周后有效率、内镜改善率：观察组91.1%、86.7%，对照组75.6%、68.9%。6 白及三七散联合雷贝拉唑祖宝宏[6]观察99例RE患者，均予雷贝拉唑治疗，治疗组联合白及三七散。8周后痊愈率、镜下有效率：治疗组62.50%、85.42%，对照组36.73%、81.63%。7 半夏泻心汤联合雷贝拉唑王华[7]观察60例RE患者，甲组予雷贝拉唑、半夏泻心汤，乙组予雷贝拉唑。8周后有效率甲组96.67%优于乙组70%。8 半夏泻心汤合旋覆代赭汤联合奥美拉唑郭金伟[8]等观察75例RE患者，中西组予半夏泻心汤、旋覆代赭汤、奥美拉唑，中药组予半夏泻心汤、旋覆代赭汤，西药组予奥美拉唑。8周后中西组、中药组、西药组总有效率：92%、80%、56%，镜下有效率：92%、80%、68%。9 降逆汤联合奥美拉唑、吗丁啉付智钢[9]观察82例RE患者，均予吗丁啉、奥美拉唑治疗，观察组联合降逆汤，8周后观察组治疗总有效率97.56%，对照组80.49%。对照组治疗后患者血清胃动素（205.6±38.3）低于观察组（298.5±30.3），胃泌素（124.1±30.4）低于（138.9±30.3）。10 丹栀逍遥散联合西沙必利金红艳[10]观察71例RE患者，治疗组予丹栀逍遥散、西沙必利，对照组予西沙必利，16周后治疗组总有效率74.29%、对照组44.44%。11 和降胶囊联合奥美拉唑黄荣华[11]观察70例RE患者，均予奥美拉唑治疗，观察组联合和降胶囊，8周后观察组、对照组总有效率分别94.3%、91.4%。12 和胃降气汤联合泮托拉唑虞红敏[12]观察72例RE患者，均予泮托拉唑、多潘立酮治疗，观察组加服和胃降气汤，4周后观察组、对照组总有效率分别为97.2%、80.6%，内镜下有效率分别94.4%、83.3%。13 加味旋覆代赭汤联合兰索拉唑李运峰[13]等观察100例RE患者，均予兰索拉唑治疗，观察组联合加味旋覆代赭汤，8周后症状积分下降程度和治疗后下括约肌静息压、下段蠕动波压力、下括约肌松弛率提高程度，观察组均优于对照组（P＜0.05），酸反流情况下，经治疗后总时间、立位时间、卧位时间下降程度，观察组低于对照组（P＜0.05）。14 旋覆代赭汤合香砂六君子汤联合雷贝拉唑、多潘立酮郑婷婷[14]等观察80例RE患者，均予雷贝拉唑、多潘立酮片，观察组联合加旋覆代赭汤、香砂六君子汤。12周后观察组总有效率95%，对照组75%。15 旋覆代赭汤合左金丸联合雷贝拉唑、莫沙必利王美莺[15]等观察90例RE患者，均予雷贝拉唑、莫沙必利。观察组加旋覆代赭汤、左金丸。4周后观察组总有效率95.55%优于对照组82.22%。16 气滞胃痛颗粒联合雷贝拉唑吴晓娟[16]等观察98例RE患者，对照组予雷贝拉唑治疗，观察组予雷贝拉唑、气滞胃痛颗粒。4周后有效率、内镜改善率：观察组87.86%、75.51%；对照组63.27%、53.06%。17 四逆散联合雷贝拉唑赵世民[17]等观察90例RE患者，均予雷贝拉唑治疗，治疗组加服四逆散，4周后愈显率及血清胃泌素、胃动素升高水平，治疗组明显高于对照组（P＜0.05）。18 胃复春片联合雷贝拉唑程为[18]观察100例RE患者，均予雷贝拉唑，观察组联合胃复春片，4周后观察组SAS及SDS评分显著低于对照组（P＜0.05）。19 连萸清降汤联合曲美布汀、奥美拉唑何名梅[19]观察80例RE患者，均予曲美布汀、奥美拉唑，观察组联合连萸清降汤，8周后观察组总有效率90%、对照组67.5%，观察组P16、P53、PCNA阳性表达率显著低于对照组（P＜0.05）20 六味安消胶囊联合曲美布汀、奥美拉唑徐升[20]等观察55例RE患者，均予曲美布汀、奥美拉唑，观察组联合六味安消胶囊，12周后观察组治疗总有效率96.43%、对照组77.78%。21 蒲元和胃胶囊联合莫沙必利、泮托拉唑孟敏[21]等观察102例RE患者，均予莫沙必利、泮托拉唑，治疗组联合蒲元和胃胶囊，6周后观察组治疗总有效率96.38%、对照组84.31%。22 三合化肝煎联合兰索拉唑、莫沙必利张松青[22]等观察65例RE患者，均予兰索拉唑、莫沙必利，治疗组加服三合化肝煎，8周后总有效率、镜下有效率：治疗组100%、76.37%，对照组84.38%、56.25%。23 疏肝和胃方联合雷贝拉唑阙任烨[23]等观察72例RE患者，对照组与治疗组分别予雷贝拉唑、疏肝和胃方模拟剂与疏肝和胃方、雷贝拉唑，8周后治疗组治疗总有效率80%、对照组67%。24 疏肝降逆中药联合奥美拉唑、枸橼酸莫沙必利熊光军[24]观察150例RE患者，均予奥美拉唑、枸橼酸莫沙必利治疗，观察组联合疏肝降逆中药，8周后观察组治疗总有效率和胃动素、前列腺素升高水平显著高于对照组（P＜0.05）。25 胃力康颗粒联合莫沙必利张建伟[25]观察82例RE患者，均予枸橼酸莫沙必利治疗，观察组加服胃力康颗粒，8周后总有效率、镜下有效率：观察组95.2%、92.7%，对照组80.8%、75.6%。综上，中西医结合治疗RE有较好协同作用，优势互补，真正达到疗效显著、标本兼治、复发率低、安全性高、不良反应少的临床效果，可作为临床治疗首选方案，值得进一步推广应用，但目前尚缺乏统一的用药标准，尚需深入研究。亦应重视大样本、高质量的临床研究，以期待为临床提供更多的理论依据和试验证据。参考文献[1] 李毅,梁巧林.埃索美拉唑和健胃愈疡片配合治疗反流性食管炎的效果讨论[J].中国现代药物应用,2016,10(2):153-154.[2] 韩坚云,龚敏.埃索美拉唑联合荆花胃康胶囊治疗反流性食管炎临床观察[J].现代医院,2016,16(11):1591-1593.
中医药治疗反流性食管炎的实验研究概况
浙江中医杂志２０１ｉ年９月第４６卷第９期
【文献综述】
中医药治疗反流性食管炎的实验研究概况
裘生梁王佳薇 亓慧博
浙江中医药大学 浙江杭州３１００５３
关键词 反流性食管炎 中医药疗法 实验研究 文献综述
反流性食管炎（ｒｅｆｌｕｘ ｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ，ＲＥ）属食管
黏膜炎性病变，是指由于胃和（或）十二指肠内容物
反流入食管，引起食管黏膜的炎症、糜烂，甚至溃疡
等损伤的消化系统疾病。病程较长，且易反复发作，
临床治疗有一定难度。近年来，中医药治疗反流性食
管炎疗效理想，因此备受关注，有关中药作用机制的
研究也广泛展开。现将中医药治疗反流性食管炎的实
验研究概况综述如下。
１对食管运动的调节
１．１一氧化氮（Ｎ０）：Ｎ０是一种重要的炎症介质，
引起食管急慢性炎症反应『１］。有研究表明酸反流发作
时，食管黏膜血流量增加对黏膜抵御损伤具有保护作
用，而一氧化氮则有强烈的血管扩张作用，是保持这
种黏膜血流量的重要介质 ］。一过性食管下段括约肌
松弛（ｔＬＥＳＲ）是公认的胃食管反流的最主要机制，
一方面ＮＯ可能是调节ｔＬＥＳＲ的始动因子［３］，从而使
下食管括约肌（ＬＥＳ）松弛。有研究表明栀子豉汤、
大黄黄连泻心汤及其合方＿４］、旋覆代赭汤＿５］可使ＲＥ
模型大鼠食管组织中及血浆ＮＯ含量明显下降，提示
其可能通过降低食管黏膜ＮＯ浓度而减少ｔＬＥＳＲ的发
作时间和次数，改善ＬＥＳ松弛，从而治疗ＲＥ。
１．２ 一氧化氮合酶（Ｎ０Ｓ）：诱生型ＮＯＳ（ｉＮＯＳ）
在细胞因子或内毒素等诱导下，短时间内可产生大量
ＮＯ而导致炎症反应及组织损伤 ］。现普遍认为ｉＮＯｓ
的高表达是食管黏膜损伤的重要因素 ］。研究发现疏
肝和胃方 能使ＲＥ模型大鼠ＮＯＳ免疫阳性产物含量
显著减少；调中颗粒嘲、半夏泻心汤ｎ 治疗混合反流
性食管炎模型大鼠后，其食管黏膜ＮＯＳ的表达显著
降低。
１．３ 血管活性肠肽（ＶＩＰ）与Ｐ物质（ＳＰ）：ＶＩＰ是
左金丸加减治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床观察
左金丸加减治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床观察
1. 引言
1.1 背景
反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，主要表现为食管黏膜受损，出现烧心、胸骨后疼痛等症状。肝胃不和型反流性食管炎则是指病因与肝胃不和相关的一种特殊类型。肝胃不和是中医理论中常见的概念，其主要表现为肝气郁结、脾胃失和，导致气滞、痰湿等病理现象。传统中医认为这种肝胃不和型疾病应以理气和胃、燥湿化痰为治疗原则。
目前，西医常用的治疗反流性食管炎的方法主要包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等药物，但长期使用这些药物可能存在一些副作用和耐药性问题。探索中医药治疗反流性食管炎的方法成为一种新的研究方向。左金丸是一种常用于治疗消化系统疾病的中药方剂，具有理气和胃、燥湿化痰的作用。本研究旨在探讨左金丸加减治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床疗效，为临床治疗提供新的思路和方法。
1.2 目的
本研究的目的是评估左金丸加减治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床疗效及安全性。通过对患者进行实验组和对照组的介入治疗，并观察其对疾病的影响，以验证左金丸加减对反流性食管炎的有效性。通过对照组的设置，评估左金丸加减治疗反流性食管炎的相对优势和局限性，为临床治疗提供更可靠的依据。本研究旨在为临床医生提供更有效的治疗方案，减少患者的疼痛和不适感，提高治疗效果，同时探讨左金丸加减治疗反流性食管炎的临床意义，并对进一步的研究方向提出展望。
1.3 研究方法
本研究采用随机对照试验设计，共招募了100名符合入选标准的反流性食管炎患者。50名患者被随机分配至实验组，接受左金丸加减治疗，另外50名患者被分配至对照组，接受常规治疗。实验组的患者在治疗前进行病情评估，包括症状评分、内镜检查、血常规等检查。治疗过程中，根据患者具体情况进行药物加减，持续观察症状变化及不良反应。对照组的患者接受常规治疗，包括质子泵抑制剂、抗酸药等药物治疗。治疗后再次进行病情评估，并比较两组患者的疗效差异。在数据分析方面，采用SPSS软件进行统计分析，包括卡方检验、t检验等方法，比较两组之间的差异性。所有患者均签署知情同意书，并保证数据的准确性和保密性。本研究得到了医院伦理委员会的批准，确保研究符合伦理规范。
中医药治疗反流性食管炎
中医药治疗反流性食管炎
反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，主要是由胃以及十二指肠内容物反流进入食管引起，内镜下可观察到食管黏膜的损伤。临床上患者多表现为烧心、反酸、胸骨疼痛症状。近年来随着人们生活方式以及饮食习惯的改变导致反流性食管炎的发病率逐年升高。目前认为反流性食管炎的发生与Barrett食管、食管腺癌密切相关，因此对于反流性食管炎的预防和治疗对预防Barrett食管、食管腺癌具有重要的意义。目前，对于治疗反流性食管炎主要的方式为药物治疗和内镜手术治疗，质子泵抑制剂是治疗反流性食管炎的首选药物，能明显缓解症状可在短期内取得良好的效果，但是远期效果不理想。同时有资料显示长期使用质子泵抑制剂会导致药物抵抗因此降低治疗效果，同时可增加发生胃癌的概率。目前中医药对治疗反流性食管炎也具有良好的效果，并且可降低患者的复发率减少不良反应。以下介绍中医治疗反流性食管炎的策略和实验总结。
1、辨证分型治疗反流性食管炎
胃食管反流病中医诊断共识，将反流性食管炎辨证分型为6种证型，分别为：胆热犯胃证、脾虚湿热证、气郁痰阻证、中虚气逆证、肝胃郁热证、瘀血阻络证。这六种类型仅仅是目前共识的内容，由于反流性食管炎临床症状多样不能完全概括，因此各医家需要灵活变通，精准辨证才能获得好的治疗效果。
章程等将60名反流性食管炎患者随机分为两组，治疗组根据中医辨证分型为5种类型进行治疗：肝胃不和型，治疗以疏肝解郁、和胃降逆；肝胃郁热型，治疗以疏肝降热、和胃降逆；脾胃虚弱型，治疗以健脾益气、和胃降逆；寒热错杂型，治疗以辛开苦降、和胃降逆；胃阴不足型，治疗以养阴和胃、和胃降逆。对照组给予西医常规治疗（美拉唑镁联合莫沙比利片等）。治疗3个疗程后，结果显示，治疗组总效率为93.33%，对照组总效率为70.00%，中药治疗效果明显高于西医常规治疗。张福东将30名反流性食管炎患者根据中医辨证分为四种类型：肝胃不和型，采用黄连、醋柴胡、甘草、白术等进行治疗；脾胃虚弱型，采用广木香、乌贼骨、陈皮、白术、甘草、党参等进行治疗；脾胃湿热型，采用白蔻仁、厚朴、佩兰、半夏、甘草、竹叶等进行治疗；胃阴不足型，采用麦门冬、谷麦芽、甘草、半夏等进行治疗。治疗一段时间后结果显示：治疗显效17名、有效11名、无效两名，治疗总效率为93.3%。西医常规治疗（莫沙必利片、奥美拉唑）的总效率为66.7%，相比较而言，中医治疗效果更好。顾树江等将肝胃不和型反流性食管炎患者在西医常规治疗（莫沙必利片、奥美拉唑）基础上联合柴胡疏肝散进行加减治疗，对于反酸严重者加海螵蛸、瓦楞子、浙贝母；烧心严重者增加蒲公英；胃脘疼痛显著者增加丹参、延胡索。治疗结果显示，中西医治疗组治疗效果明显好于单纯西医治疗。
中医辨证分型治疗反流性食管炎66例临床疗效观察
中医辨证分型治疗反流性食管炎66例临床疗效观察
目的 以中医药传统理论为指导，研究中医辨证分型治疗反流性食管炎的临床疗效。 方法 将2007年5月~2011年5月来我院经检查确诊为反流性食管炎的患者66例，随机分为实验组与对照组，每组33例。实验组中医辨证分型施治，对照组进行常规治疗。 结果 实验组患者经过中医辨证分型施治后，气郁痰阻型总有效率为90.00%，肝胃郁热型总有效率为84.62%，瘀血阻络型总有效率为90.00%，各组治疗效果比较差异无统计学意义（P > 0.05）。实验组总有效率为93.54%，对照组总有效率为72.73%，实验组临床疗效显著，差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。治疗过程中禁止服用与实验有关的药物。
1.2 治疗方法
对照组患者进行常规治疗，患者口服西咪替丁400 mg/次，每日2次，每月为1个疗程。实验组患者根据分型进行中医治疗，将中药用水煎煮，每日1次服用200 mL，每月为1个疗程。①证型：气郁痰阻型，表现胸脘痞闷，胸骨后疼痛或觉吞咽梗噎不顺，暖气，随情志变化而症状加重。舌苔薄腻，脉弦滑。治法：疏肝理气，开郁化痰。方药：半夏厚朴汤加减。方药组成：制半夏10 g、厚朴10 g、茯苓12 g、紫苏梗10 g、郁金10 g、陈皮6 g、甘草5 g、桔梗5 g。加减：胸闷胸痛，加瓜萎、枳壳；嗳气频作，加旋覆花（包煎）、代赭石（先煎）；吞咽梗噎，加威灵仙、急性子。②证型：肝胃郁热型，表现剑突下或胸骨后烧灼感或烧灼样疼痛，嗳气、反酸、口苦口干，大便干结，性情急躁易怒。舌质红、苔黄，脉弦数。方药：左金丸加味。方药组成：黄连3 g、吴茱萸1 g、乌贼骨15 g、浙贝母10 g、青皮6 g、延胡索10 g、川楝子10 g、白芍15 g、甘草5 g。加减：大便干结，加生大黄；嗳气较著，加枳壳、竹茹、陈皮；火郁伤阴，口干舌燥，加麦冬、北沙参、石斛。③证型：瘀血阻络型，表现胸骨后针刺样疼痛，痛处固定，入夜加重，痛引肩背，或有吞咽困难。舌质暗有瘀点、瘀斑，脉弦涩。治法：活血化瘀，通络止痛。方药：血府逐瘀汤加减。方药组成：当归10 g、干地黄10 g、桃仁10 g、红花6 g、川芎10 g、赤芍15 g、丝瓜络6 g、甘草5 g。加减：疼痛较剧，加丹参、檀香（后下）。
左金丸加减治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床观察 2
左金丸加减治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床观察
肝胃不和型反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，在临床上常见的症状是胸骨后疼痛、咳嗽、吞咽不适等。传统治疗方法包括药物治疗和手术治疗，但是这些治疗方法的效果并不稳定，而且存在很多副作用。因此，寻找一种新的治疗方法，具有较好的疗效和安全性，是本研究的目标。
左金丸是一种中药，具有清热解毒，健脾利湿的作用。临床上应用广泛，取得了良好的疗效。在肝胃不和型反流性食管炎的治疗中，使用左金丸加减方，可以有效缓解症状，提高患者的生活质量。
本研究选取符合诊断标准的反流性食管炎患者30例，随机分为治疗组和对照组，每组15例。治疗组给予左金丸口服，对照组给予雷贝拉唑口服。检测两组患者在治疗后4周和8周的症状缓解情况、生活质量评分、内镜检查结果，并比较两组的差异。
结果显示，在治疗后4周和8周，治疗组和对照组的症状缓解情况均有明显改善，但治疗组的改善程度更明显。治疗组的生活质量评分也有较大提高，对照组的提高有限。内镜检查结果显示，治疗组患者的食管黏膜炎症程度有所减轻，对照组没有明显变化。两组之间的差异有统计学意义。
综上所述，左金丸加减治疗肝胃不和型反流性食管炎具有较好的疗效和安全性，可以有效改善患者的症状和生活质量，其作用机制可能与清热解毒、健脾利湿的功效有关。但是，本研究还存在一些局限性，例如样本量较小、研究时间较短等，需要进一步进行研究。
健脾疏肝方治疗反流性食管炎的临床研究
江西中医药２０１０年１０月第ｌ０期总４ｌ卷第３３４期
健脾疏肝方治疗反流性食管炎的临床研究
★ 沈水杰 李春婷 （１．江苏省南通市中医院内科南通２２６００１；２．南京中医药大学中医内科教研室
南京２１００２９）
摘要：目的：观察健脾疏肝方治疗反流性食管炎的临床疗效。方法：将４５例诊断为反流性食管炎并辨证为脾虚肝郁证的患者 随机分为中药治疗组、阳性对照组２组。分别给予健脾疏肝方汤剂和加斯清（枸橼酸莫沙必利）治疗４周，观察治疗前后组内 主、次要症状前后的改善情况，并进行组间比较。结果：临床两组对主、次要症状均有明显的改善，总体疗效健脾疏肝方与加 斯清相当（Ｐ＞０．０５）。中药治疗组对部分症状（如烧心程度、胸痛频率、嗳气、胁痛、急躁易怒）缓解程度优于加斯清组。结论： 健脾疏肝方治疗反流性食管炎以整体观念为指导思想，以辨证论治为特点，发挥整体调节作用，疗效显著，体现了中医药治疗 反流性食管炎的特点与优势。 关键词：健脾疏肝方；反流性食管炎；临床研究 中图分类号：Ｒ ２５６．３ 文献标识码：Ａ 反流性食管炎（ｒｅｆｌｕｘ ｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ，ＲＥ）是指由于 胃与食管交界处抗反流屏障功能障碍而导致的胃或 十二指肠内容物反流人食管，引起食管组织粘膜炎 症、糜烂、溃疡和纤维化等病变…。属于胃食管反
流病（ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅｓｌ ｒｅｆｌｕｘ ｄｉｓｅａｓｅｓ，ＧＥＲＤ）范畴， 可以有典型的烧心、反酸等食管内反流症状，也可有
咽喉疼痛、咳嗽、哮喘等食管外表现。我国京、沪两 地流行病学调查结果显示：ＧＥＲ症状发病率为８． ９７％Ｌ２ Ｊ，ＧＥＲＤ发病率为５．７７％，ＲＥ为１．９２％ ， 胃食管反流病也已经成为内科门诊常见病。严重影
响了人民的身体健康和生活质量，日益受到中外医 学者的重视。 导师李春婷在长期的临床实践中发现脾虚肝 郁、胃气上逆是ＲＥ发病的重要病机，并总结出治疗 ＲＥ的有效方剂——健脾疏肝方。本研究对健脾疏
中医、中西医结合治疗反流性食管炎进展
国医论坛２００２年３月 第ｌ７卷第２期 ・５４・ ＦＯＲＵＭ ＯＮ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＩ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＭＡＲ．２００２，ＶＯｌ ．１７，ＮＯ ２ 中医、中西医结合治疗反流性食管炎进展 天津市：武警医学院附属医院（３００１６２）代二庆 天津中医学院（３００１９３） 于 强 关键词：反流性食管炎／中医药治疗 综述 指导：袁红霞 反流性食管炎（ＲＥ）又称胃食管反流病，为多种 因素促成的消化道功能障碍性疾病＋其发病机制是 食管抗反流防御机制下降和反流物对食管粘膜的侵 害。临床表现主要为胸骨后、上腹部烧灼样疼痛及泛 酸、嘈杂，初期可出现间歇性吞咽困难和呕吐。本病 可归属中医 胸痛”、“胃痛”、 反酸”、“嘈杂”、“噎嗝” 等病范畴 病位在食管、胃，与肝脾关系密切。多因 饮食不节及七情所伤，也可因过饮酒浆，偏啖辛辣、 粗糟、热烫食物，损伤脾胃，胃中蕴热，又兼晴志不 畅，肝失条达，气郁化热，横逆犯胃，胃气上逆，酸水 泛溢，损伤食管粘膜而发病 近年来各地医家运用中医中药理论，采用中医 药治疗本病积累了丰富的经验＋取得了满意的效果 兹将治疗研究进展综述如下。 １专方、专药、专法应用 不少医家根据自身的临床实践经验，抓住本病 的基本矛盾，或运用固定专方专药，或谨守固定治 法，取得了较好效果。 喻秀兰等 观察黄连汤加味治疗反流性食管炎 的临床效果。运用经方黄连汤加味治疗反流性食管 炎１４４例，获得完整资料者７０例。结果：黄连汤加味 对反流性食管炎总有效率为８５．７ ，治愈率为５８． ６ ，且可治疗其他相关类消化道炎症，总有效率为 ８２．８％。马立德０一观察加味小陷胸汤治疗反流性食 管炎临床效果。方法：采用加味小陷胸汤（治疗组）治 疗反流性食管炎３４例，与口服三九胃泰、胃复安（对 照组）治疗２８例对照 结果：治疗组、对照组总有效 率分别为８５．２９ 、６０．７１ ＋经统计学处理，ｚ一４． ９，Ｐ＜０．０５。侯冬梅等 采用 胃动力中药为主的 消噎汤（苏梗、半夏、枳壳、代赭石、蒲公英等）治疗反 流性食管炎３８倒，总有效率９２．１ ，特别对脾胃升 降失调、气机紊乱所致的临床主要症状有明显的改 善 提示本方具有行气化滞、降逆止呕的作用，能有 效改善食管及胃的动力障碍 鲁丽等 用益气解毒 之黄芪针、茵栀黄针治疗反流性食管炎３１倒，并与 同期用洛赛克、普瑞博思治疗的３ｌ例作对比观察 结果治疗组总有效率为８７．１ ，６个月、１２个月累 积复发率分别为７ｌ 、７７．４ ；对照组分别为９３． ５ 、８０．６ 、９０．３ ；两组差异无显著性（Ｐ＜０． ０５） 李玺等Ｌ５。采用沙棘油１：３服液治疗反流性食管炎 １００例，总有效率为９２ ，提示该药具有和胃降逆、 消炎止痛功效，实验室显示有加速食管粘膜修复、促 进溃疡面愈合作用 ２辨证论治 郝娅宁等 。观察匀气汤对反流性食管炎患者食 管粘膜形态及食管动力学的影响。方法：４２例反流 性食管炎患者，按照中医辨证分为肝胃不和（Ｄ组）、 脾胃虚寒（Ｉ组）和肝郁化热…组）３个证型组。分 别 匀气汤Ｉ、Ⅱ、Ⅲ号进行４周治疗。治疗前后计 算症状积分，检查胃镜并测定食管动力等变化。结 果：①症状缓解率为８１．１ ＋其中Ｄ组症状缓解率 低于Ｉ组和Ｈ组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１） ②食管粘膜治愈率为 ６１．１ ，有效率为９０．５ ，无效率为９．５ ，治愈率 ３组间比较无显著性差异（Ｐ＞ｏ．０５）。③食管动力学 的变化：ｌ组的食管下端括约肌压力（Ｉ ＥＳＰ）、平均 蠕动压（ＡＰＰ）明显提高（Ｐ＜０．０５）；Ｄ组的ＬＥＳＰ、 胃一食管屏障压（ＧＥＢＰ）、蠕动传导速度（ＰＣＳ）明显 提高（Ｐ＜０．０５），Ｈ组的ＧＥＢＰ显著改善（尸＜０． ０５） 刘同亭等 辨证治疗老年反流性食管炎ｌ８例， 分为肝胃不和、肝胃郁热、中虚气滞、胃阴不足４型， 临床和内镜下总有效率均达到９１．ｊ２ ，食管２４小 时ｐＨ检测显示治疗后食管ｐＨ值较治疗前显著降 低，反流次数显著减少（Ｐ＜０．００１）。陈江宁等 。辨 证治疗反流性食管炎１０２例．疗程为６个月，其中肝 胃郁热型５０例，治以丹栀逍遥散加减，结果总有效 率为９６ ；胃阴不足型３Ｏ侧，治以沙参麦冬汤加 减，结果总有效率为９Ｏ ；气滞血瘀型２２例．治以 启隔散加减＋结果总有效率为８１．８ 。对照组用西 沙必利５ｒａｇ．１日３次；雷尼替丁１５０ｍｇ＋１日２次， 结果总有效率为８０ ，治疗组与对照组比较元显著 性差异（Ｐ＞０．０５） ３
反流性食管炎的中医药治疗综述
反流性食管炎的中医药治疗综述
反流性食管炎属频发，多见性的胃肠道疾病，在国内外备受注重。随着近年來，中医药对反流性食管炎研究的深入，临床辨证治疗方面也有了非常明显的成效。其不但临床效果好，总体副作用小，且可有效控制复发率，同西药对比，效价比更高。本文主要对反流性食管炎的中医药治疗进行综述。
标签：反流性食管炎;中医药;综述
反流性食管炎主要以胃和十二指肠内容物为反流人食管，进而导致食管黏膜的炎症，以及溃疡等类似病变。其也是胃反流性疾病的类型。目前中医药对于反流性食管炎治疗进行了大量的研究，不但证明治愈率方面显著优于西药，另外也避免了西医治疗疾病的不足[1]。
1.辨证分型治疗
对反流性食管炎的中医辨证分型分析，相关的医学专家将反流性食管炎患者划分为肝胃郁热，胃阴不足以及气滞血瘀证型，其中肝胃郁热型运用丹栀逍遥散进行加减，胃阴不足型运用沙参麦冬汤进行加减，气滞血瘀型采取启膈散进行加减，总体临床疗效显著。还有专家把辨证划分三个证型：肝胃不和型，处方药运用匀气汤Ⅰ号，譬如白芍，柴胡以及黄连等;脾胃虚寒型，处方药运用匀气汤Ⅱ号，譬如匀气汤Ⅰ号加苍术以及紫蔻仁等;肝郁化热型，处方药运用匀气汤Ⅲ号匀气汤Ⅰ号中吴茱萸减半，联合龙胆草，元胡等[2]。
2.基础方治疗
首先就是和胃降逆的基础性方法治疗，专家运用处方药进行治疗，组成为藿香，枳壳，吴茱萸，砂仁，小茴香，佩兰，陈皮，炒白芍以及五灵芝等，总体治疗效果明显。另运用加味旋覆代赭汤，其中囊括生姜，代赭石，炙甘草以及竹茹等等，另外同采取西药吗丁啉治疗反流性食管炎患者进行对比，除去吞酸，其他临床症状中药明显好于西药[3]。
其次是清热祛湿为主的基础方诊治，运用组方成分为蒲公英，白花蛇舌草，茯苓等为主的中药基础药方进行治疗，结果显示临床疗效显著。另外运用泻肝抑酸汤，成分譬如黄连，吴茱萸，蒲公英以及麦门冬等，诊治反流性食管炎患者，总体临床效果较好。
最后就是疏肝理气为主的基础方诊治，采取柴胡舒肝汤加减，成分包括柴胡，陈皮，炙甘草以及香附等，具有较好的临床效果。还有运用疏肝和胃汤，成分包括柴胡，旋覆花以及白芍等，中医治疗效果良好。