新布尼亚病毒
新型布尼亚病毒感染4例临床诊治及护理
・５００・ 浙江临床医学２０１４年３月第１６卷第３期
新型布尼亚病毒感染４例临床诊治及护理
吴玲娟练祥
近年来，中国部分地区相继发现并报道以发热伴血小
板减少为主要表现的感染性疾病病例，其中少数患者因多
脏器功能损害，救治无效死亡…１。２０１０年经中国疾病预防
控制中心追踪发现该病原属于布尼亚病毒科白蛉热病毒的
新病毒，为新型布尼亚病毒，命名为发热伴血小板减少综
合征布尼亚病毒（ｓｅｖｅｒｅ ｆｅｖｅｒ ｗｉｔｈ ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ
ｂｕｎｙａｖｉｒｕｓ，ｓＦｒｓｖ 。２０１２年５月至９月本院收治４例发热、
白细胞、血小板减少患者，最后确诊为新型布尼亚病毒感染，
其中１例死亡，也是宁波地区首次确诊患者，现将临床资料
与护理措施总结如下。
１ 临床资料
１．１ 一般资料本文４例患者中男１例，女３例；年龄
６６—７４岁，平均年龄６８．５岁。基础疾病：高血压１例、支气
管扩张１例、高血压、糖尿病１例。所有病例采集血送至宁
波疾控中心，通过实时定量聚合酶链反应（ＲＴ—ＰＣＲ）检测
新型布尼亚病毒核酸，并通过省疾控中心复核，均呈阳性。
全部病例诊断符合２０１０年１０月卫生部印发的《发热伴血小
板减少综合征防治指南（２０１０版）》 ２。
１．２临床表现４例患者皆有发热，体温３８ ４０．５℃，热程
１～１４ｄ。厌食纳差乏力４例，肌肉酸痛３例，咳嗽、呕吐各
２例，头痛、腰痛、腹泻、意识不清各１例。体格检查有浅
表淋巴结肿大４例，尤以腹股沟、腋下、颈部为著，界限清，
有明显触痛；皮肤出血点１例，相对缓脉１例，肝脾肿大１
例。２例并发肺部感染，１例并发感染性休克、病毒性心肌
炎、呼吸衰竭、肝、肾多脏器功能衰竭死亡，１例并发脑梗死、
低钾血症。
１＿３治疗及预后入院后均给予利巴韦林抗病毒，重组人
粒细胞刺激集落因子升白细胞，对症支持疗法。２例患者给
予人免疫球蛋白１０ｇ，静脉滴注３ｄ，白蛋白或血浆支持疗法；
发热伴血小板减少综合征(综述)
发热伴血小板减少综合征（SFTS），是一种新出现的出血热，其首个病例出现在中国农村地区。SFTS 的病原体为 SFTS 病毒（SFTSV），是一种新型的布尼亚病毒科白蛉病毒属病毒。自 2010 年首次报道以来，中国已有 11 个省份发现大约 2500 例该病病例，平均死亡率为 7.3%。
2012 年日本和韩国也曾有此病报道。Heartland 病毒，美国从 2 例患者体内分离出的基因与发热伴血小板减少综合征病毒极为相近的布尼亚病毒科白蛉病毒属病毒。
SFTS 不仅是中国公众健康的巨大威胁，也给全世界其他地方带来了巨大的威胁。SFTS 病毒可通过基因突变、重组和在蜱媒介及脊椎动物宿主内进行同源性重组而快速进化。目前尚无针对 SFTS 的特异性治疗，而预防 SFTS 病毒感染和传播最重要的措施就是预防被蜱虫叮咬。
2014 年 5 月 16 日，Lancet infect disease 在线发表了中国的 Quan Liu 博士等关于发热伴血小板减少综合征的综述。该综述旨在提供新出现的蜱传播病毒的分子学特征及生态学相关信息，并对 SFTSV 感染的流行病学、临床症状、发病机制、诊断、治疗及预防进行介绍。现将全文编译如下。
一、概述
2007 年 5 月，中国河南省信阳市有 3 例伴有高热、胃肠道出血、腹痛、腹胀、恶心、呕吐和转氨酶升高的患者被当地一所医院诊断为急性胃炎。其中一例患者的亲属向河南省疾病预防和控制中心上报了此疾病。
河南省 CDC 进行的专项调查发现此病临床特征为：急性起病，主要症状包括发热，白细胞及血小板数量减少，谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高和蛋白尿。
基于以上临床特征，河南省 CDC 排除了胃肠道疾病的可能，并开始查找相似案例，结果发现 2007 年河南共出现 79 例该病病例，其中 10 例死亡（死亡率 12.7%）。
当时河南省出现由恙虫病东方体引起的恙虫病（丛林斑疹伤寒）暴发，河南省附近的安徽省也出现了由嗜吞噬细胞无形体引起的人粒细胞无形体病感染。这些疾病有相似的临床特征。因此，立克次体疾病（如人粒细胞无形体病，恙虫病）和由查菲埃立克体引起的人单核细胞埃里克体病被认为是此次河南疾病暴发的可能原因。
新型布尼亚病毒重症患者护理体会
新型布尼亚病毒重症患者护理体会
摘要
患者男性，66岁，已婚，因“新型布尼亚病毒感染”入院。患者居住在农村，家中养狗。自诉家中狗生病，照顾几日后病死。在院期间主要化验结果：血小板23-139×109/L，白细胞9.8-20.4×109/L，血红蛋白90-109g/L，红细胞2.92-3.1×109/L，病程的12天左右恢复正常。胸片示：肺部感染。治疗：给予哌拉西林他唑巴坦抗感染，利巴韦林抗病毒，左卡尼汀保护各脏器功能，乌司他汀、血必净抑制炎性反应，奥美拉唑抑酸保护胃粘膜，氨溴索祛痰，酚磺乙胺止血。并输注冷沉淀和血小板。现将护理体会阐述如下：
护理体会
1. 一般护理
1.1消毒隔离和职业防护 患者入科后安置单间隔离，悬挂接触隔离标识；各项诊疗操作尽可能集中进行；严格执行《医务人员手卫生规范》，可能污染工作服时，戴手套、穿隔离衣，进行近距离操作如吸痰、气管插管时戴防护镜；与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品专人专用，并及时消毒处理，不能专人专用的医疗器械、器具及物品每次使用后擦拭消毒；实施诊疗护理操作时，将患者安排在最后进行；每天用2000mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面，抹布专用，用后消毒；病人产生的医疗废物装入双层黄色塑料袋有效封口，袋外标识清楚，立即送医疗废焚烧处焚烧。
1.2高热护理 患者体温37.8-39.3度，病室温度控制在18-22度，湿度在40-60%。给予物理降温，每1-2小时更换冰袋，保证降温效果；高于38.5度给予温水擦浴。减少盖被，以利于体表散热。严密观察体温变化情况。
1.3 基础护理
达到“六洁、四无”的要求。口腔护理和会阴消毒1天各2次，用后的一次性物品放入双层黄色垃圾袋内。保持床单位整洁，无潮湿，有污染时随时更换，更换的被服用黄色垃圾袋包裹注明特殊感染和被服类别送洗衣房单独清洗。每1-2小时为患者翻身一次，检查受压皮肤情况，防止发生压疮。
新型布尼亚病毒感染研究进展
内科急危重症杂志
2019年第
25卷第
3期
177
新型布尼亚病毒感染研究进展
4
南京医科大学第一附属医院徐瑞瑞李军朱传龙* *，南京210029
*基金项目：国家自然科学基金(No：81770591 )；江苏省医学
重点人才(No ：ZDRCA2016007)
* 通信作者:朱传龙,E-mail ： zhuchuanlong@jsph. org. cn关键词
新型布尼亚病毒；流行病学；发病机制；诊断；治疗
中图分类号
R511 文献标识码
A DOI 10.11768/nkjwzzzz20190301
新型布尼亚病毒即发热伴血小板减少综合征布
尼亚病毒(sever fever with thrombocytopnia syndrome
virus,SFTSV)是近年来被分离鉴定出的新病毒。该
病毒感染人体引起的发热伴血小板减少综合征
(sever fever with thrombocytopnia syndrome, SFTS )以
发热、血小板和白细胞减少为主要临床表现,多数病
例有乏力
，消化道症状
，肌肉酸痛和淋巴结肿大等临
床症状。病情危重者可发生休克、呼吸衰竭、弥漫性
血管内凝血等多脏器功能衰竭而死亡。
SFTS是一
种新发出血热
，为急性传染性疾病
,SFTS感染的全
国平均死亡率为
5. 3%⑴,在部分流行地区该病的
病死率高达
30%。由于
SFTS临床表现无特异性
,
易误诊，从而延误病情,导致疾病重症化甚至死亡。
本文将从流行病学、发病机制、诊断与治疗等几个方
面对新布尼亚病毒感染进行概述。
流行病学
2011年
SFTSV在我国被首次分离鉴定⑵。迄
今
，我国已有多个省份报道了
SFTSV感染病例。该
病毒感染引起的
SFTS为散发流行
,有明显的地区
聚集性，多发生在植被茂盛的丘陵地带和农村山区。
SFTSV感染发病的主要高峰期是
5 ~7月
，9月是次
高峰期，这与农作劳动的季节性具有一致性。人群
对
SFTSV普遍易感
发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒微复制子的建立
发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒微复制子的建立
发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒(SFTSV)是我国发现的一种新发传染病病毒,可引起人类严重发热伴血小板减少综合征。2010年以来,在我国湖北、安徽、山东等地相继报道了以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病病例,其中少数重症患者可因多脏器损害,救治无效死亡。
我国研究人员从患者血清标本中分离到了该种病毒,经全基因组序列分析证实该病毒是一种新型布尼亚病毒。目前关于新布尼亚病毒的基因序列调控元件以及非编码区功能尚不明确,有待进一步研究。
微复制子是近年发展起来的一种反向遗传技术,目前已应用于多种布尼亚病毒基因功能的研究中,为SFTS布尼亚病毒的研究提供了新的研究思路。微复制子是以报告基因替换病毒的编码序列,保留非编码序列,结构简单,易于构建,操作方便,通过定向缺失、插入等基因操作对其序列进行突变,可用于目的基因功能表达调控的研究。
SFTS布尼亚病毒为分节段负链RNA病毒,基因组包括大(L)、中(M)、小(S)三个片段。L片段全长6368个核苷酸,含有一个自cRNA5’端17～6271位核苷酸的开放读码框,M片段全长3378个核苷酸,含有一个自cRNA5’端19～3240位核苷酸的开放读码框,S片段长1744个核苷酸,属双义RNA,有两个方向相反的读码框。
因此,L、M、S三个片段5’和3’末端均存在16～138个核苷酸长短不等的非编码区(NCRs)。布尼亚科病毒基因组中非编码序列含有调控病毒转录、复制和包装的信息,本研究拟利用L、M、S片段的非编码序列建立SFTS布尼亚病毒的微复制子系统,并比较三个片段非编码区的启动子强度。 RNA聚合酶Ⅰ广泛存在于所有真核细胞中,在实验过程中不必额外提供DNA依赖的RNA聚合酶,已成功应用于布尼亚病毒的反向遗传研究中。因此本研究选用RNA聚合酶Ⅰ体系构建SFTS布尼亚病毒微复制子系统。
首先,我们分别以绿色荧光蛋白(GFP)和荧光素酶为报告基因,替换HB29株SFTS布尼亚病毒的L、M、S片段的编码序列,将不同的PCR扩增产物连接至pGEM-Teasy载体中,通过双酶切法进行片段重组,获得包含病毒5’和3’末端非编码区以及报告基因的嵌合序列。然后将此嵌合片段反向克隆至具有polⅠ启动子的载体pHH21中,构建SFTS布尼亚病毒的微复制子报告质粒,包括以绿色荧光蛋白为报告基因的报告质粒L-GFP-pHH2、M-GFP-pHH2、S-GFP-pHH21和以荧光素酶为报告基因的报告质粒L-Luc-pHH2、M-Luc-pHH21和S-Luc-pHH21。
重症新型布尼亚病毒感染的临床特征和疗效分析
新发传染病电子杂志 2020年2月第 5 卷第 1 期 Electronic Journal of Emerging Infectious Diseases,February 2020,Vol.5,No.1·16 ·
基金项目：1.江苏省省级重点研发专项资金（BE2016613）；2.南京市医学科技发展项目（ZKX16060）通信作者：郑以山，Email：Zhengys@ 引用格式：肖玲燕，史东阳，刘永福，等. 重症新型布尼亚病毒感染的临床特征和疗效分析[J].新发传染病电子杂志，2020，5（1）：16-19. Xiao Lingyan, Shi Dongyang, Liu Yongfu, et al. Clinical characteristics and treatment efficacy of sever infection caused by new Bunyaviridae [J].Electronic Journal of Emerging Infectious Diseases,2020,5(1):16-19. ·论著·
肖玲燕，史东阳，刘永福，郑以山（南京中医药大学附属南京医院重症医学科， 南京 210003）重症新型布尼亚病毒感染的临床特征和疗效分析
【摘要】目的 探讨新型尼亚病毒感染所致的重症发热伴血小板减少综合征（SFTS）患者的临床特点、预后以及影响病死率的相关因素。方法 收集2014年8月至2019年9月南京中医药大学附属南京医院重症医学科收治的23例SFTS患者的临床资料，包括流行病学资料，症状及体征，辅助检查结果等。按照患者转归将患者分为两组：存活组（15例）和死亡组（8例）。比较两组流行病学资料、症状及体征、实验室检测指标等差异。结果 23例患者均有发热、乏力，恶心呕吐14例，咳嗽咳痰12例，腹泻16例，出血12例。出现神经系统改变的14例，14例患者全部存在不同程度的意识障碍及球结膜水肿，其中4例出现言语模糊不清，3例患者出现全身或部分肢体抽搐，2例患者病理征阳性。8例患者死亡，15例患者好转出院或者转普通病房治疗。比较死亡组与存活组患者的临床资料和实验室检查结果，发现死亡组患者出现神经症状比例高于存活组患者（P＜0.05）。死亡组较存活组患者病毒载量更高、脑钠肽平均值更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。死亡患者年龄[（52.41±12.64）岁]高于存活组[（40.16±19.59）岁]（P＜0.05）。结论 SFTS患者的病死率高，高龄、出现神经症状、心功能差是预后的重要预测指标。病毒载量可以有效监测疾病的严重程度，预测预后。 【关键词】重症发热伴血小板减少综合征；临床特征；预后因素
新型布尼亚病毒感染致消化道大出血1例
★基金项目：十堰市太和医院院级基金项目（No：2019JJXM019）1十堰市太和医院（湖北医药学院附属医院）武当山分院*通信作者：刘伯毅，E-mail：liuboyi66@163．com新型布尼亚病毒感染致消化道大出血1例★
十堰市太和医院（湖北医药学院附属医院）段芳芳刘伯毅*雷怀定熊畅尤辉曾琴1，十堰442000
关键词布尼亚病毒感染；发热；血小板减少；消化道大出血中图分类号R573．2文献标识码DDOI10．11768/nkjwzzzz20200422
新型布尼亚病毒，又称发热伴血小板减少综合
征病毒（severefeverwiththrombocytopeniasyndrome
bunyavirus，SFTSV），是2009年由我国学者首次从蜱
虫体内发现并报道的一种新型RNA病毒［1］，可导致
以发热、血小板减少及多器官功能障碍为主要表现
的临床综合征，发病率及病死率较高，预后差。该病
毒感染后可导致肌痛［2］、消化道出血［3］、神经系统
异常［2］等临床表现，本文报道1例新型布尼亚病毒
感染致消化道大出血的病例。
患者男性，61岁，农民，有野外作业史，否认近
期蚊虫叮咬史。因“发热4天”于2019年6月3日
就诊于十堰市太和医院，患者4d前无明显诱因出
现发热，具体体温不详，发热以夜间为主，发热前无
明显畏寒、寒战，无盗汗，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸
痛，伴纳差、乏力，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无明
显肌肉酸痛，无头痛、头晕，于当地医院查白细胞（WBC）1．68×109/L，淋巴细胞（LY）0．3×109/L，中
性粒细胞百分比（NE%）35．2%，嗜酸性粒细胞百分
比（EO%）0．1%，淋巴细胞百分比（LY%）17．5%，
血红蛋白（Hb）132/L，血小板（PLT）45×109/L；丙
氨酸转氨酶（ALT）127U/L，天门冬氨酸转氨酶（AST）399U/L，白蛋白（Alb）34g/L，行对症支持治
疗，症状缓解不明显，后就诊于我院。入院体格检
重症新型布尼亚病毒感染2例分析
重症新型布尼亚病毒感染２例分析 谢平 康涵威 （１文登中心医院，山东文登２６４４００） （２文登整骨医院，山东文登２６４４００） Ｄ０Ｉ：１０．１９４３５￣．１６７２—１７２１．２０１７．０４．０７８ 近几年来，我国相继报道了以发热伴血小板减少为主要临 床表现的感染性疾病，其中少数患者因多脏器功能损害救治无 效死亡Ⅲ。２０１０年经中国疾病预防控制中心追踪发现该病原属 于布尼亚病毒科白蛉热病毒的新病毒，为新型布尼亚病毒，命 名为发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒（ｓｅｖｅｒｅ ｆｅｖｅｒ ｗｉｔｈ ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｂｕｎｙａｖｉｒｕｓ，ＳＦＴＳＶ）目。２０１５年５月我 院重症监护室相继收治２例发热、白细胞、血小板减少患者，最 后确诊为重型新型布尼亚病毒感染并发多脏器功能受损，其中 １例并发弥散性血管内凝血（ＤＩＣ）、急性肾损伤为主；另１例并 发急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）重症肺炎为主。现将其临床资 料总结如下。 １ 病历资料 案例１：患者，女，６５岁，基础疾病：糖尿病、原发性高血压。 临床表现：因“发热５ ｄ”入院，在家自测最高体温（Ｔ）３８．５℃，伴 厌食、乏力；人院查体：Ｔ ３７．６ ｏＣ，血压（ＢＰ）１２９／６０ ｍｍ Ｈｇ，浅表 淋巴结未扪及肿大，皮肤可见散在出血点，心肺腹（一），双下肢 不肿。辅助检查：血常规示白细胞（ＷＢＣ）：１．７４ Ｘ １０ ，血小板 （ＰＬＴ）：６３×１０９／Ｌ；血凝常规：凝血酶原时间（ＰＩ１）及活化部分凝 血活酶时间（ＡＰ１ ）均测不出；肝功生化心肌酶：丙氨酸转氨酶 （ＡＬＴ）１５５ Ｕ／Ｌ，天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）４０２ Ｕ／Ｌ，总胆固醇 ７．３３ ｍｍｏ１］Ｌ，甘油三酯１７．９３ ｍｍｏｌ／Ｌ，淀粉酶升高，肾功能正常。 通过实时定量聚合酶链反应（ＲＴ—ＰＣＲ）检测新型布尼亚病毒核 酸，结果阳性，提示布尼亚病毒感染，立即报传染病疫情。护理： 据报道新型布尼亚病毒人传人病例，并认为可能通过接触急性 期患者血液、呼吸道分泌物感染，故早期隔离尤为重要［３１。确诊 后立即上报疫情，单间隔离，限制人员，医务人员在诊疗护理活 动中严格遵循《医务人员卫生规范》，严密防护，避免直接接触 患者血液、分泌物及排泄物，终末消毒。初步诊断：①新型布尼 亚病毒感染，多脏器功能衰竭（肝、胰腺、血液、心脏等）。②高脂 血症。③２型糖尿病。④原发．陛高血压。治疗：给予利巴韦林抗 病毒、多西环素及头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染，予人免疫球蛋 白１５ ｇ，静脉滴注３ ｄ，白蛋白支持疗法；乌司他丁抗过度炎症 反应，生长抑素、加贝酯抑制胰酶分泌，还原型谷胱甘肽保肝、 甲泼尼龙抗炎等治疗，输注病毒灭活血浆及冷沉淀输注补充凝 血因子。患者严重高脂血症，淀粉酶升高，考虑存在高脂血症型 胰腺炎，行血浆置换１次，应用低分子肝素钠抗凝，置换废液上 层见大量脂质漂浮。在治疗后第３天，患者出现语言不清，抽搐 后意识不清，呼吸衰竭，且少尿至无尿，分析病情进展加重并迅 速；给予其机械通气保证氧合，抗癫痫控制抽搐，给予持续血液 作者简介：谢平，女，本科，主治医师。 净化进行肾脏替代治疗。结果：经综合治疗１５ ｄ，生命体征趋于 平稳，体温恢复正常，意识转清，成功拔管撤机，尿量正常，各项 指标好转，复查新型布尼亚病毒核酸阴性，转普通科室继续治 疗，随访血常规、肝功能等指标均正常，痊愈出院。 案例２：患者，男，４２岁，既往体健。临床表现：因“发热伴周 身疼痛５ ｄ，语言不清４ ｈ”入院。入院查体：Ｔ ３８．７℃，意识模 糊，精神差，反应迟钝，语言笨拙，前胸及两侧胸壁可见散在瘀 点，色鲜红，心肺腹（一），四肢肌力４级，双下肢不肿。辅助检查： 血常规示ＷＢＣ ４．４３ Ｘ １０９／Ｌ，ＰＬＴ ７１ Ｘ １０９／Ｌ；急查血生化示Ａ ２８０Ｕ几，ＡＳＴ６２７Ｕ／Ｌ，钠（Ｎａ）１２４ｍｍｏｌ／Ｌ，肌酸激酶（ＣＫ）７０１０Ｕ／Ｌ， 肌酸激酶同工酶（ＣＫＭＢ）ｌ７９ Ｕ／Ｌ，乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）５５１０ Ｕ／Ｌ。 Ｃ一反应蛋白（ＣＲＰ）１８ｍｇ／Ｌ，尿素９．２ｍｍｏｌ／Ｌ，肌酐１２０ ｍｏｌ／Ｌ； 血凝常规： １０．８ ｓ，Ａ Ｔ ４７．１ ｓ；肌钙蛋白０．４９４ ｎｇ／ｍＬ。胸部 ＣＴ示：重症肺炎。通过实时定量聚合酶链反应（ＲＴ—ＰＣＲ）检测 新型布尼亚病毒核酸，结果阳性，提示布尼亚病毒感染。入院后 ６ ｈ患者突然出现四肢抽搐，呼之不应，呼吸浅慢，口唇紫绀，立 即气管插管后转重症医学科抢救治疗。诊断为：①新型布尼亚 病毒感染，多脏器功能不全（脑、肺脏、肝、心、血液、肾脏等）。② 急性呼吸窘迫综合征，重症肺炎。③继发性癫痫。④低钠血症。 治疗：呼吸机辅助呼吸，深静脉置管后应用血管活性药物升压， 美洛西林钠舒巴坦钠并多西环素抗感染，利巴韦林抗病毒，甲 泼尼龙琥珀酸钠抗炎抗渗出；静注人免疫球蛋白２０ ｇ，静脉滴 注５ ｄ；泮托拉唑预防应激性溃疡，还原型谷胱甘肽保肝等治 疗，给予病毒灭活血浆补充凝血因子。患者查新型布尼亚病毒 感染，合并细菌感染，根据情况调整抗生素抗感染，ＡＲＤＳ，酌情 应用激素。经过治疗患者病情逐渐改善，逐渐由有创机械通气 过渡至无创机械通气，最终停用呼吸机。结果：经治疗２３ ｄ，生 命体征趋于平稳，意识清，成功拔管撤机，带气管切开导管，体 温恢复正常，各项指标好转，转普通科室继续治疗，复查新型布 尼亚病毒核酸阴性，痊愈出院。 ２讨论 发热伴血小板减少综合征主要临床表现为发热、血小板及 白细胞减少、肝肾等脏器功能损害；有部分患者有出血倾向，常 见表现为皮肤出血点，血凝机制异常；其中重型新型布尼亚病 毒感染常伴多器官功能损害为主要表现。本组２例患者均属于 重型，发热首发，体温均＞３８ ｏＣ，血小板及白细胞进行性下降， ＡＳＴ、ＣＫ、ＬＤＨ、肌钙蛋白、血淀粉酶及脂肪酶明显升高，凝血机 制异常。重型ＳＹＩＳＶ伴多器官功能损害，包括血液系统、肺脏、 肝脏、心肌、胰腺、胃肠、肾脏等，且出现神经系统症状和体征。 该病毒具有泛嗜性，主要表现为肝、肾、肺、血液、神经等多系统 受累。ＳＦＴＳＶ常以发热、乏力和食欲不振等非特异症状首发，容
新型布尼亚病毒感染的流行病学及诊治进展
（电王 ）２ ！！生 ２月第４卷第６期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉ０ｎ
新型布尼亚病毒感染的流行病学及诊治进展
陈华忠解奕瑞阮冰
近年来，中国部分地区相继发现并报道了以发
热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病病例，其
中少数重症患者因多器官功能损害，救治无效死
亡【 ２１。部分病例为人粒细胞无形体病Ｉ Ｉ，但大多数病
例不能检测到人粒细胞无形体的核酸和特异性抗
体。２０１１年３月，Ｙｕ等 报道在中国河南、湖北等６
省发热伴血小板减少综合征（ｓｅｖｅｒｅ ｆｅｖｅｒ ｗｉｔｈ
ｔｈｒｏｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＦＴＳ）大部分病例标本中
存在一种属于布尼亚病毒科的新病毒，初步认定这
些发热伴血小板减少病例与检测发现的该新病毒感
染有关，并确定为布尼亚病毒科白蛉病毒属的一种
新病毒，命名为发热伴血小板减少综合征布尼亚病
毒（ｓｅｖｅｒｅ ｆｅｖｅｒ ｗｉｔｈ ｔｈｒｏｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ ｓｙｎ．ｄｒｏｍｅ
ｂｕｎｙａｖｉｍｓ，ＳＦＴＳＶ）。２０１１年６月，浙江省台州医院
收治了１例发热伴血小板减少为主要表现的患者，
其血标本经浙江省疾病预防控制中心检测，结果为
发热伴血小板减少综合征，布尼亚病毒核酸检测阳
性。这是浙江省首例由新型布尼亚病毒引起的ＳＦＴＳ
确诊病例ｌ ７Ｉ。新型布尼亚病毒引起的ＳＦＴＳ有可能在
浙江或全国更多省份流行，本文简要介绍新型布尼
亚病毒引起的ＳＦＴＳ流行病学及诊治进展。
１ ＳＦＴＳ病原学
新发现ｓＦｒｓｖ属于布尼亚病毒科白蛉病毒属，
病毒颗粒呈球形，直径８０～１００ ｎｍ，外有脂质包膜，
表面有棘突［８１。基因组包含三个单股负链ＲＮＡ片段
（Ｌ、Ｍ和Ｓ），Ｌ片段全长为６３６８个核苷酸，包含单
一读码框架编码ＲＮＡ依赖的ＲＮＡ聚合酶；Ｍ片段
全长为３３７８个核苷酸，含有单一的读码框架，编码
ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—６８８０．２０１ １．０６．００９ 作者单位：３１７０００浙江省台州医院感染病科（陈华忠）；３１０００３ 杭州，浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室（解 奕瑞、阮冰） 通讯作者：阮冰，Ｅｍａｉｌ．＂ｈｚｒｕａｎｂｉｎｇ＠１６３．ｃｏｒｎ ・综述・