10分钟掌握标准心电图的基础知识
标准心电图由4栏组成，每栏3个导联，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ；aVR、aVL、aVF；V1、V2、V3；V4、V5、V6。走纸速度通常为25 mm/s（12导联全程记录为10s）。有时也可用50 mm/s的走纸速度，此时每张纸只记录6个导联。
图1 心电图记录的走纸速度和标准化：典型心电图的正常走纸速度为25mm/s，并采用正常标准化
大多数情况下都采用正常标准化记录。标准化1 mV的电流所形成的幅度。正常标准化指的是高度为1 mV=10 mm（10小格），当QRS幅度较高时，可采用半标准化，即1 mV=5 mm（5小格）。当QRS幅度较小时，采用双倍标准，即1 mV=20 mm（20小格）。
P波和PR间期
由于窦房结位于右心房的近端，并且去极化是从右向左、从上到下（从近端向远端）发出的，因此正常的P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF和V4~V6导联上是正向的。心房复极发生于QRS波群的时间内，因此心电图上看不到心房复极波。
P波上常有一个小切迹，表示左心房去极化在右心房去极化之后。较宽的切迹P波见于左心房肥大（或异常），称之为二尖瓣型P波（图2）。P波高尖通常见于右心房肥大（或异常），称之为肺型P波（图3）。P波在aVR导联上是负向的。
图2 左心房肥大（或异常）的P波增宽有切迹，称为二尖瓣型P波
图3 右心房肥大（或异常）的P波高且尖，称为肺型P波
P波在V1导联上通常是双向的，表现右心房的去极化（朝向V1导联），随后便是左心房去极（背向V1导联）（图4）。如果右心房肥大或异常，去极化主要朝向V1导联，因此产生一个正向波形。而如果左心房肥大或异常，去极化主要背向V1导联，因此产生一个负向波形。P波持续时间≤0.12 s，幅度通常≤0.25 mV。
图4 左、右心房肥大时P波在Ⅱ导联和V1导联上的表现
如果在Ⅰ、Ⅱ、aVF和V4~V6导联上P波发生颠倒或呈双向，则表明有异位心房灶。紧随QRS复合波的负向P波是退行性的，是由逆行房室传导所致。
正常情况下每个P波后都伴有一个QRS波，每个QRS波前都有一个P波。PR间期应是恒定的。正常PR间期是0.12~0.20s，从P波的起端测量到QRS波群的起始波（Q波或R波）。PR间期变化不定见于房室分离，而逐渐延长的PR间期则见于文氏传导阻滞或Ⅱ度房室传导阻滞（莫氏Ⅰ型）。
QRS复合波
QRS复合波的波形方向或偏移决定了加在QRS复合波各部分上的字母（图5）。QRS波群中，如果第一个偏移是负向的，称之为Q波。首个正向偏移称之为R波（其前可以有Q波，也可以没有Q波）。R波之后的任何负向偏移均称之为S波。如果还出现了第二个正向偏移，则称之为R’波。
图5 由QRS复合波的波形或偏移方向确定的附加字母
左心室去极化首先发生于左室间隔（通过室间隔或左束支的中间支传导），方向为从左向右。因此正常情况下心电图上会在Ⅰ导联和V5~V6导联上出现一个小间隔Q波，V1导联上出现一个小间隔R波。心室余下部分的激活则是从右向左，从近端到远端。因此，在心电图上Ⅰ、Ⅱ、aVF和V1~V6导联的正常QRS波为正向，而aVR导联的QRS波为负向。在V1导联可能会出现一个小的R’波，这属于正常变异，表明右心室有轻微的传导延迟。QRS复合波可能出现切迹，也是一种正常变异。
由于胸前导联反映的是从右心室到左心室的激活，因而初始室间隔力是朝向V1导联（小R波）而背向V6导联（小Q波）。其余部分的左心室力是背向V1导联（从而出现S波）而朝向V6导联（从而出现R波）。因此，从V1~V6导联，R波的幅度逐渐变大，而S波的幅度逐渐变小，即R/S比值≥1（即正常的R波进程）。R/S比值≥1的转折点是V3~V4导联，将其称之为R波的进程。
胸前导联和（或）肢体导联的QRS波幅度增大，说明体表记录的电压增高，多见于年轻人、胸部瘦小者、无肺部疾病者以及心肌肥大患者。QRS幅度低定义为：每个肢体导联的QRS幅度均≤5mm，和（或）胸前导联的QRS幅度均≤10mm。可以表明传导到体表的搏动减小，可能是由于肺部疾病、肥胖、心包肥厚、心包积液或者心肌群减小所致。
小间隔Q波多见于肢体导联和外侧胸前导联。明显的（病理性）Q波，即在V1~V3导联出现的任何Q波（虽然在正常情况下V1~V3导联上可出现Q波），或者在Ⅰ、Ⅱ、aVL或aVF导联上或V4~V6中两个连续导联上Q波的时长超过0.04s且深度>1mm，出现这种情况即表明有陈旧性心肌梗死（MI）。Ⅲ导联上孤立的Q波通常没有多大意义，可能是正常的。如果在Ⅱ导联和（或）aVF导联上出现明显的Q波，则诊断为心肌梗死。
正常的QRS复合波时长为0.06~0.10 s。如果QRS复合波时长超过0.10 s，则认为有室内传导延迟（IVCD）。当QRS时长为0.10~0.12
s时，如果其伴有类似于RBBB或LBBB的形态，通常称之为不完全性右束支传导阻滞（RBBB）或不完全性左束支传导阻滞（LBBB）。然而，由于希-浦系统的传导完全或无，而非不完全性，因此室内传导阻滞（无论是左心室还是右心室）才是一个更加合适的术语。
有右束支传导阻滞或左束支传导阻滞时，QRS的时长≥0.12s；QRS会呈现特殊的形态。当QRS复合波有束支传导阻滞的特征时，则为室内传导延迟（IVCD）。QRS时长为0.16~0.22s时，多见于严重心肌病、药物副作用或高钾血症。如果QRS时长为0.24s，病因就是高钾血症。
QRS轴
额面
额面的QRS轴是通过分析肢体导联上QRS的方向确定的（图6）。QRS轴可为正常、偏左、偏右或不确定。确定QRS轴时，首先分析Ⅰ导联和aVF导联，这两个导联是互相垂直的，将心脏均分为4个象限（0°~+90°、+90°~±180°、0°~-90°、-90°~±180°）。向左（0°方向）的搏动在Ⅰ导联上为正向；向右（+180°方向）的搏动在Ⅰ导联上为负向。朝向足部（+90°方向）的搏动，在aVF导联上为正向；背向足部（-90°方向）的搏动，在aVF导联上为负向。
图6 额平面的QRS轴是通过分析肢体导联上QRS的方向确定的
相反垂直并将心脏如此均分的是导联Ⅰ和aVF。因此首先分析这两个导联。正常QRS轴为0°~+90°，异常的右偏轴为+90°~+180°。如果轴左偏即0°~-90°，0°~-30°则为生理性右偏轴；若在-30°~-90°，则是病理性（因此是异常的）。此时需要分析Ⅱ导联，是与-30°垂直的导联。如果Ⅱ导联上QRS波群为正向，则QRS电轴为生理性左偏；如果Ⅱ导联上QRS为负向，则QRS轴为病理性左偏。
正常的QRS轴为0°~+90°。这种情况下，QRS在Ⅰ导联和aVF导联为正向。左偏轴为0°~-90°（QRS波在Ⅰ导联为正向、在aVF导联为负向）。但是当左偏轴位于0°~-30°时为生理性（正常的）；当左偏轴位于-30°~-90°时，则为病理性的（异常的）。在左偏轴的情况下，就要评估Ⅱ导联，因为它与-30°垂直。朝向足部的搏动（不到-30°），在Ⅱ导联为正向；背向足部的搏动（超过-30°），在Ⅱ导联上为负向。
生理性左偏轴为0°~-30°（QRS在Ⅰ、Ⅱ导联上是正向，而在aVF导联上是负向），过度或病理性左偏轴是为-30°~-90°（QRS在Ⅰ导联上是正向，而在Ⅱ和aVF导联上是负向，即rS波）。这种情况称之为左前分支传导阻滞（LAFB），但是必须排除下壁心肌梗死作为电轴左偏的原因（在Ⅱ、aVF导联上出现Qr波）。因此存在下壁心肌梗死时不能确诊左前分支传导阻滞。并且要排除肢体导联反接。
右偏轴为+90°~+180°（QRS波在Ⅰ导联上是负向，即rS波，而在aVF导联上为正向）。此情况多见于左后分支传导阻滞（LPFB）。但是必须排除右偏轴的其他病因，包括侧壁心肌梗死（Ⅰ导联和aVL导联出现Qr波）、右心室肥大（RVH）、WPW综合征、右位心或者左右肢体导联接反。
不确定轴，即-90°~±180°（QRS波群在Ⅰ导联和aVF导联上均为负向），是一种轴极度左偏或极度右偏的情况。不确定轴的情况下，正常的希-浦系统没有传导系统通过。因此只要存在两种异常就会有不确定轴。例如：表现为右偏轴的右心室肥大，可能同时存在表现为明显右偏轴的左前分支传导阻滞，从而导致轴向不确定。
其他情况还包括：侧壁心侧梗死（Ⅰ导联和aVF导联上出现深的Q波）表现为右偏轴，合并有左前分支传导阻滞；合并后出现左偏轴的下壁心肌梗死的侧移心肌梗死（Ⅱ导联和aVF导联上出现深的Q波）；或者下壁心肌梗死合并有导致右偏轴的左后分支传导阻滞。不确定轴也可见于心肌直接激活的情况下，例如室性复合波、WPW综合征或起搏综合征。
水平面
水平面的QRS轴是通过分析胸前导联的QRS复合波方向确定的（图7）。此轴是通过从隔膜下取心脏影像确定的（即右心室在前，左心室在左边）。正常的QRS波群转折点（R/S＞1）通常见于V3~V4导联。当左心室电位偏向后侧且在胸前导联出现延后时，会出现顺时针方向转位。因此，在转折点后R波进程不良。
R波幅度在心前区导联之间增长缓慢，并且转折点（R/S＞1）后移到V4~V6导联之间。而当左心室电位转向前侧且在胸前导联出现提前，会出现逆时针方向转位。V2导联会出现转折点提前（V2导联上R/S＞1）或高的R波。
图7 水平面的QRS轴是通过分析胸前导联上QRS确定的
这是通过从膈膜下拍摄的心脏影像确定的。顺时针转位时，左心室电势在胸前导联上出现延迟。此时R波进程不良且转折点延后。逆时针方向转位时，左心室电势提前出现在胸前导联上。此时V2导联上出现一个高的R波，称之为转折点提前。
QRS轴和（或）幅度的心律间改变称之为电（或QRS）交替。当然，也会存在T波幅度/形态的心律间变化，即T波交替。
ST段
ST段起始于J点（转折点在QRS波群的终点以及ST段的起点），终止于T波起始处（图8）。ST段代表心室去极化终止和复极开始之间这段时间。正常ST段为微凹形，J点与ST段通常等电位或者是零电位，是由TP段确定的。如果TP段无法识别，例如心动过速时（T波与P波互相穿梭），则要用PR段来确定零电位基线。
图8 ST段的变化类型
A．正常ST段，心率J点和ST段均在基线，基线由TP段（从前几个复合波的T波到P波）确定； B．压低的J点； C．上斜型ST段压低，J点压低并且ST段向基线上方斜行升高； D．水平型ST段压低，J点压低并且ST段呈平的或水平状； E．下斜型ST段压低，J点压低并且ST段向下倾斜； F．ST段抬高，J点和ST段均在基线TP线之上
ST段变平是一种非特征性变化。J点和ST段抬高可见于多种情况，包括早期复极（可见于年轻人或左心室肥大患者的QRS幅度增高）、透壁性心肌缺血（可发生于冠状动脉痉挛）、ST段增加心肌梗死（或者透壁性心肌梗死）或心包炎。
正常心电图知识点总结
正常心电图知识点总结
一、心电图的基本概念
1. 心电图的产生原理
心脏是一个由心肌组成的具有自主节律、自动传导和兴奋传导功能的脏器，心肌细胞通过电生理活动产生的电信号，产生心脏电活动。这种电活动经皮肤表面传导到表面的电极上，形成的记录称为心电图。
2. 心电图的记录方法
心电图是通过将心脏电活动传导到体表上，经过放大、滤波、放大和记录等步骤，形成纸带上的图形。常见的记录方法有静态心电图和动态心电图。静态心电图是通过将电极贴在患者的皮肤上，记录一段时间内的心电活动。动态心电图通常是指24小时动态心电图，通过患者佩戴便携式心电图仪器，持续记录24小时内的心电活动。
3. 心电图的波形
正常心电图包含有P波、QRS波群和T波，它们代表了心脏不同阶段的电活动。P波代表心房的兴奋传导，QRS波群代表心室的兴奋传导，T波代表心室的复极。这些波形的形态和持续时间都可以用来判断心脏的功能状态。
二、正常心电图的特征
1. P波
P波是由心房兴奋传导所产生的，其形态应该是相对正常的，持续时间通常在0.06-0.12秒之间。在Ⅱ、Ⅲ和aVF导联中，P波应该是正向的，而在aVR导联中为负向。
2. PR间期
PR间期是指从P波开始到QRS波群开始的时间，通常持续时间在0.12-0.2秒之间。正常的PR间期可以反映房室结和心室肌细胞的兴奋传导情况，对于心房、心室和传导系统的异常有一定的诊断价值。
3. QRS波群
QRS波群是由心室兴奋传导所产生的，其持续时间应该在0.06-0.1秒之间。在Ⅰ、aVL、V5和V6导联中，QRS波群应该是正向的；在Ⅱ、Ⅲ和aVF导联中，QRS波群应该是负向的。
4. ST段 ST段是从QRS波群结束到T波开始的一段时间，通常是等电位的。ST段的抬高或压低可以反映心肌缺血或损伤等病理性改变。
5. T波
T波代表心室的复极，其形态应该是相对正常的，通常是正向的。T波的改变可以反映心肌再极化异常，如低钾血症、心肌缺血和心肌病等疾病。
心电图总结知识点
心电图总结知识点
一、心电图的基本原理
1. 心脏的起搏系统
心脏是一个自主跳动的器官，它的跳动由心脏起搏系统负责。心脏起搏系统包括窦房结、房室结和希氏束。窦房结是心脏起搏系统的起搏点，它位于右心房的上部，能够周期性地产生冲动并使心脏收缩。当窦房结的冲动到达心房肌时，心房肌开始收缩，使血液进入心室。然后，冲动到达房室结，再传导到希氏束和它的分支，使心室肌开始收缩。这样，心脏才能够完成一次跳动。
2. 心电图的形成
心脏收缩和舒张过程中，心肌细胞的膜电位会发生变化，从而产生心电活动。心电图记录的是这种心电活动的变化。心电图的基本原理是利用多个导联同时记录心脏电活动的整个过程，从而反映心脏的生理和病理状态。
二、导联的位置及意义
1. 心电图的导联
心电图的导联是指记录心脏电活动的电极的位置。一般来说，心电图分为12导联和3导联两种方式。12导联包括传统的3导联、6导联和12导联。3导联包括I、II和III导联，分别反映心脏电活动在体表上的纵向和横向传播情况。6导联和12导联分别在3导联的基础上增加了胸导联和肢导联。肢导联包括I、II、III、aVR、aVL和aVF，它们反映心脏电活动在不同方向上的传播情况。胸导联包括V1、V2、V3、V4、V5和V6，它们反映心脏电活动在横向上的传播情况。
2. 导联的意义
不同的导联反映了心脏电活动在不同方向上的传播情况，可以用于检测心脏各个区域的功能和病变。例如，I导联、II导联和III导联反映了心脏电活动在体表上的纵向传播情况，可以用于检测心房和心室的活动情况。aVR、aVL和aVF反映了心脏电活动在体表上的横向传播情况，可以用于检测心室的活动情况。V1～V6反映了心脏电活动在横向上的传播情况，可以用于检测心室的活动情况。
三、心电图的正常波形
1、P波
P波是心房肌的兴奋传播时，出现的一种特殊的波形。它代表了心房肌的收缩，从P波的开始到P波的峰部，代表了心房的收缩。如果有心房扑动或者心房颤动，P波就会消失或者呈现不规则的形态。 2、P-R间期
初学心电图入门知识点总结
初学心电图入门知识点总结
一、心电图的基本原理
1. 心脏的电活动
心脏是一个由肌肉组织构成的器官，在心脏的每一次跳动中，都会产生一系列的电信号。这些信号可以通过皮肤表面传播到外部，并被心电图机器捕捉和记录下来。
2. 心电图的导联
心电图的导联是指在特定部位放置电极，用来捕捉特定的心脏信号。常用的心电图导联包括标准导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVR、AVL、AVF）和胸导联（V1-V6），它们可以提供心脏不同区域的电信号信息。
3. 心电图的波形
心电图记录的是心脏电信号在时间和电压上的变化，通常包括P波、QRS波和T波。P波代表心房的去极化，QRS波代表心室的去极化，T波代表心室的复极化。通过测量这些波形的形态和间隔，可以了解心脏的节律和功能。
二、心电图的测量方法
1. 心电图的准备
在进行心电图记录前，患者需要进行一些准备工作。首先，需要保持皮肤清洁和干燥，以确保电信号的传导。其次，患者需要脱掉衣物，以便操作人员可以贴上心电图电极。
2. 心电图的操作
心电图的操作通常由专业医护人员进行，他们会在患者的身体特定位置贴上电极，并使用心电图仪器记录下心脏的电信号。记录过程通常持续几分钟，患者需要保持安静呼吸，并避免移动。
3. 心电图的记录
一旦心电图记录完成，操作人员会对记录进行检查和保存。心电图记录可以以纸张打印输出，也可以保存成电子格式，以便后续分析和检查。
三、心电图的解读技巧
1. 心电图的基本节律
在进行心电图解读时，首先需要了解心电图的基本节律。正常的心电图应该包括P波、QRS波和T波，并且它们的形态和间隔应该处于正常范围之内。 2. 心电图的异常波形
除了正常的波形之外，心电图中还可能出现一些异常波形，如P波增宽、QRS波增宽、ST段改变等。这些异常波形可能代表着心脏在某些方面出现了问题，需要进一步的检查和诊断。
3. 心电图的临床意义
最后，需要将心电图的结果与患者的临床症状相结合，进行综合分析和判断。有些心电图异常可能并不代表着严重的心脏问题，而有些正常的心电图可能患者却出现了严重的心脏症状。
心电图基础知识入门讲解
心电图基础知识入门讲解
心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种通过记录心脏电活动来评估心脏功能和诊断心脏疾病的无创性检查方法。它是临床上最常用的心电生理学检查手段之一，对于心脏疾病的诊断和监测有着重要的作用。本文将对心电图的基础知识进行全面讲解。
一、心电图的来源和原理
心脏是由起搏细胞和传导细胞构成的，它们产生的电活动可以通过皮肤表面的电极传导出来，形成心电图。心电图记录的是心脏电活动沿时间轴的变化情况。心电图有三个主要的波形：P波、QRS波群和T波，它们分别代表了心房、心室的除极和复极过程。
二、常见的心电图导联和标准导联位置
心电图通过将电极贴在患者的不同部位来记录不同导联的心电信号。常见的心电图导联包括：标准导联（Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ导联）、胸导联（V1-V6导联）和肢导联（aVR、aVL和aVF导联）。标准导联通常用于评估心脏整体的电活动情况，而胸导联则主要用于评估心脏的前后位和左右位的电活动变化。
三、常见的心电图波形
1. P波：P波是由心房除极过程产生的，代表了心房收缩的电活动。正常情况下，P波应该是正向的，持续时间应该在0.08秒以内。 2. QRS波群：QRS波群是由心室除极过程产生的，代表了心室收缩的电活动。正常情况下，QRS波群应该是均匀且持续时间在0.12秒至0.10秒之间。
3. T波：T波是由心室复极过程产生的，代表了心室肌肉再次极化的电活动。正常情况下，T波应该是正向的，形状应该与QRS波群一致。
四、心电图的常见异常表现和诊断意义
1. 心律失常：心律失常是指心脏的节律异常，如心动过速、心动过缓和心房颤动等。通过心电图可以判断患者的心律情况，为临床医生进行正确的治疗提供依据。
2. 心肌缺血：心肌缺血是心脏供血不足所致的一种病理状态，常见的表现是ST段压低或抬高、T波倒置等。这些异常波形可以帮助医生判断患者是否存在心肌缺血并作出相应的治疗措施。
3. 心室肥厚：心室肥厚是指心脏的心室壁增厚，通常是由高血压、心脏瓣膜病等引起。在心电图上，心室肥厚常常表现为QRS波群增宽、ST段压低等异常，能够帮助医生判断心室壁的厚度变化并作出相应的诊断和治疗决策。
心电图的基本知识(有图)
1 心电图的基本知识
（1）什么是心电图
心脏在机械收缩之前，先发生电激动而产生微小电流，这一电流可以经人体组织传到体表。若用心电图机连续记录全部心脏的电活动，就是心电图。
（2）心电图基本波形
P波：反映心房电激动的电压改变。
QRS波：反映心室电激动的电压改变。
PR间期：代表电激动由心房传到心室的时间。
T波：反映心室电激动恢复期的电压改变。
QT间期：代表心室电激动的全部时间。
正常心电图
2
心电图纸每小格横坐标表示时间0.04s（秒），纵坐标表示电压0.1mv（毫伏）。
（1）P波
形态：一般为钝图形，有时有轻度切迹担波峰间距小于0.03秒。V1V2导联顶部尖。
宽度：0.06～0.11秒。
高度：小于0.25毫伏。
方向：直立：Li、La、avF。V3～V6；倒置：avR；可以直立也可以倒置。V1、V2、Lm、avL。
（2）PR间期：0.12～0.20秒
（3）QRS综合波
正常时有些导联可出现小Q波，但其深度小于0.25R，宽度小于0.04秒。
宽度：0.06～0.10秒。
高度：V1的R波小于10毫伏，V5的R波小于25毫伏。
形态：V1V2avR主波向下，（R/S）<1，V5V6主波向上，（R/S）>1。
（4）ST段
正常人ST段下移不超过0.05毫伏，ST段上升不超过0.1毫伏。而V1～V3上升不超过0.3毫伏。
（5）T波
形态：波形平滑不对称，上升慢而下降快。
高度：QRS主波向上的导联，T波不应低于同导联R波的1/10。
方向：同P波的方向。
（6）QT间期：
正常人当心率在60～100次/分时，QT间期为0．32～0．44秒。
（7）心电轴
在每一个心动周期中，激动的方向是不断改变的。心电轴为一个心动周期中电激动总的方向正常心电轴为0～90度。小于0度为电轴左偏，大于90度为电轴右偏。
10分钟掌握标准心电图的基础知识
标准心电图由4栏组成，每栏3个导联，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ；aVR、aVL、aVF；V1、V2、V3；V4、V5、V6。走纸速度通常为25 mm/s（12导联全程记录为10s）。有时也可用50 mm/s的走纸速度，此时每张纸只记录6个导联。
图1 心电图记录的走纸速度和标准化：典型心电图的正常走纸速度为25mm/s，并采用正常标准化
大多数情况下都采用正常标准化记录。标准化1 mV的电流所形成的幅度。正常标准化指的是高度为1 mV=10 mm（10小格），当QRS幅度较高时，可采用半标准化，即1 mV=5 mm（5小格）。当QRS幅度较小时，采用双倍标准，即1 mV=20 mm（20小格）。
P波和PR间期
由于窦房结位于右心房的近端，并且去极化是从右向左、从上到下（从近端向远端）发出的，因此正常的P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF和V4~V6导联上是正向的。心房复极发生于QRS波群的时间内，因此心电图上看不到心房复极波。
P波上常有一个小切迹，表示左心房去极化在右心房去极化之后。较宽的切迹P波见于左心房肥大（或异常），称之为二尖瓣型P波（图2）。P波高尖通常见于右心房肥大（或异常），称之为肺型P波（图3）。P波在aVR导联上是负向的。
图2 左心房肥大（或异常）的P波增宽有切迹，称为二尖瓣型P波
图3 右心房肥大（或异常）的P波高且尖，称为肺型P波
P波在V1导联上通常是双向的，表现右心房的去极化（朝向V1导联），随后便是左心房去极（背向V1导联）（图4）。如果右心房肥大或异常，去极化主要朝向V1导联，因此产生一个正向波形。而如果左心房肥大或异常，去极化主要背向V1导联，因此产生一个负向波形。P波持续时间≤0.12 s，幅度通常≤0.25 mV。
图4 左、右心房肥大时P波在Ⅱ导联和V1导联上的表现
如果在Ⅰ、Ⅱ、aVF和V4~V6导联上P波发生颠倒或呈双向，则表明有异位心房灶。紧随QRS复合波的负向P波是退行性的，是由逆行房室传导所致。