高血压，合理用药的窍门（二），谈卡托普利、依那普利等的应用
如何安全使用卡托普利
如何安全使用卡托普利如何安全使用卡托普利卡托普利是一种用于治疗高血压和心力衰竭的药物，它属于血管紧张素转化酶抑制剂。
正确地使用卡托普利可以帮助患者控制血压，并减少心脑血管事件的风险。
然而，卡托普利的不当使用可能会导致一些副作用和风险。
本文将介绍如何安全地使用卡托普利，以帮助患者获得最佳疗效。
1. 在使用卡托普利之前，应该告知医生关于自己的健康状况，包括过敏史、目前使用的其他药物以及患有的疾病。
这样可以帮助医生评估是否适合使用卡托普利，或者需要调整剂量。
2. 遵循医生的指导和药物说明书上的用药指导。
通常，卡托普利每天用一次，最佳时间是在早晨。
剂量取决于患者的具体状况，一般从低剂量开始逐渐增加。
3. 卡托普利通常需要长期使用，不要随意停药。
如果出现不适或副作用，应及时告知医生，医生会调整剂量或更换其他合适的药物。
4. 卡托普利使用期间需要定期监测血压和肾功能。
定期复诊可以帮助医生评估药物疗效，以及是否需要调整剂量或添加其他辅助药物。
5. 注意饮食和生活方式的调整。
除了药物治疗外，控制饮食、减少盐分摄入、适度的运动和戒烟对于血压控制也十分重要。
6. 卡托普利在使用过程中可能引起一些常见的副作用，例如头晕、乏力、咳嗽等。
如果副作用严重或持续存在，应立即告知医生。
7. 考虑到卡托普利可能会与其他药物相互作用，患者应该避免未经医生指导的药物搭配。
这包括非处方药、保健品和中药。
如果需要同时使用其他药物，应事先咨询医生。
8. 卡托普利在怀孕和哺乳期妇女中的使用需要特别注意。
在怀孕或计划怀孕期间，应咨询医生，并根据医生的建议决定是否继续使用。
9. 如果意外错过一次剂量，不要补吃多余剂量。
继续按照下一次计划的剂量使用即可。
10. 合理储存卡托普利，避免暴露在阳光直射下或潮湿的环境中。
确保药物达到有效期限前使用完毕，并避免使用过期药物。
总之，卡托普利是一种常用的降压药物，但必须在医生的指导下正确使用。
患者应了解并遵循医生的用药指导，密切关注自身状况的变化，并定期复诊以便及时调整治疗方案。
卡托普利常见用法
卡托普利常见用法
卡托普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂，主要用于治疗高血压、心力衰竭等。
其病因、年龄等因素不同，用法用量也有差异。
具体用法如下：
- 治疗成人高血压：开始口服12.5mg、2-3次/日，根据血压值调药，可增至50mg、2-3次/日。
- 治疗成人心力衰竭：开始口服12.5mg、2-3次/日，可逐渐加量至50mg、2-3次/日。
若再需加量，需用药观察两周后进行。
- 治疗小儿高血压与心力衰竭：需根据体重计算药量，开始0.3mg/kg、3次/日，可逐渐加量。
需要注意的是，卡托普利为短效降压药物，口服吸收迅速大约15分钟可以起效，作用维持6到8小时，加剂量可以延长作用时间而不增强降压作用。
同时，卡托普利可见咳嗽、水肿、心悸等不良反应。
因此，在使用卡托普利时，应严格遵循医生的建议，并注意不良反应的发生。
高血压用药
血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）：此类药物还可改善胰导素抵抗，逆转左心室肥厚，对血脂和血糖的代谢障碍有治疗作用，且能保护肾脏，是高血压合并心力衰竭和糖尿病的首选药物，近年来应用较多。
根据药物作用时间的长短，血管紧张素转换酶抑制剂可分为短效、中效和长效三种。
短效的代表药物有卡托普利，中效的代表药物有依那普利，长效的药物有西拉普利、培哚普利等。
卡托普利【别名】开搏通【用法用量】口服，一次12.5毫克，每日2～3次，按需要1～2周内增至50毫克，每日2～3次，疗效仍不满意时可加用其他降压药，如利尿降压药。
【注意事项】本药的抗高血压作用可被消炎痛、布洛芬、阿司匹林所拮抗；不宜与保钾利尿降压药合用；合并肾功能损害者须与利尿降压药合用时可选用呋塞米；老年患者对本药降压作用较敏感，用药过程中应密切观察；孕妇、哺乳期女性、过敏者慎用。
依那普利【别名】依苏【适应症】与卡托普利相似，适用于治疗各类高血压和心力衰竭。
与某些β受体阻滞药合用能增强该药的抗高血压作用。
与利尿降压药合用，降压作用明显增强，但不宜与潴钾利尿降压药合用。
【用法用量】口服，降压初始剂量为每日5毫克，1次服用。
以后随血压反应调整剂量至每日10～40毫克，分2～3次服用，如疗效仍不满意，可加用利尿降压药。
肾功能严重受损的病人（肌酐清除率低于每分钟30毫升）为每日2.5毫克。
西拉普利【别名】一平苏、抑平舒也可与洋地黄或利尿降压药合用，治疗慢性心力衰竭。
降压作用在给药1小时后出现，3～7小时达到高峰。
通常服用2～4周后才能达到完全降压的效果。
【用法用量】口服，起始1～2天为1日1次1.25毫克，以后渐增至1日1次2.5～5毫克。
原发性高血压：每日1次，每次2.5～5毫克。
前1～2天从小剂量开始，视病情需要每隔2～4周个别调整剂量，如每日服用5毫克仍不能控制血压，可并用保钾利尿降压药。
肾性高血压宜采用更小剂量，为每日1次0.25～0.5毫克。
维持量可按个体化调整。
ACEI类降压药的种类和作用机理
ACEI类降压药的种类和作用机理ACEI（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors）是一类降压药物，也被称为血管紧张素转化酶抑制剂。
它们通过抑制血管紧张素转化酶（ACE），减少血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）的产生，从而降低血压。
ACEI类降压药物具有抗高血压、保护心肌、抗心肌肥厚和改善肾功能等作用。
1. Captopril（卡托普利）：作为第一个上市的ACEI类药物，被广泛应用于高血压的治疗。
它可以减少血液中的血管紧张素Ⅱ的水平，从而扩张血管，降低外周血管阻力和血压。
2. Enalapril（依那普利）：与Captopril相似，可被肠道吸收。
它的血液浓度较稳定，使其可以每天口服一次。
3. Lisinopril（利托吡酯）：与前两种药物相比，它更容易被吸收，也具有较长的半衰期（约为12小时），可提供更长时间的降压效果。
4. Ramipril（雷米普利）：这是一种口服长效的ACEI类药物。
其半衰期长达13-17小时，因此可以每天口服一次。
5. Quinapril（奎那普利）：与其他ACEI类药物相比，该药物的效果持续更久，可每天口服一次。
1.抑制血管紧张素Ⅱ的生成：血管紧张素Ⅱ是一种强烈的血管收缩剂，可以导致血管收缩和外周血管阻力增加。
ACEI类药物通过抑制ACE，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低外周阻力。
2. 提高缓激肽酶的活性：ACEI类药物通过抑制ACE，还可以提高缓激肽酶（kininase Ⅱ）的活性。
缓激肽酶可以降解缓激肽，从而使缓激肽的降解增加，减少其对血管的收缩作用。
3.减少醛固酮的合成：血管紧张素Ⅱ可以刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，而醛固酮的合成会导致钠潴留和血管紧张。
ACEI类药物可以减少醛固酮的合成，从而降低血管紧张。
4.提高缓解素活性：缓解素是一种利尿酮体，在调节血压和体液平衡方面起着重要作用。
ACEI类药物能够提高血浆缓解素Ⅱ的水平，从而协调血压的调节。
卡托普利的功效与作用
卡托普利的功效与作用卡托普利（Captopril）是一种常用的抗高血压药物，属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。
它被广泛应用于高血压的治疗，并且在临床上也对其他疾病如心力衰竭、糖尿病肾病等起到积极的治疗作用。
本文将会详细探讨卡托普利的功效与作用。
卡托普利能够显著降低血压，改善心脏功能，从而有效治疗高血压和心力衰竭。
其药理作用主要通过抑制血管紧张素转换酶（ACE）来实现。
ACE是一种酶，它能够将血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ。
血管紧张素Ⅱ具有收缩血管、催化抗利尿激素和促进交感神经系统等作用，导致血压升高。
卡托普利通过抑制ACE，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而使血管舒张，降低血压。
卡托普利也可通过减少血管内血管紧张素Ⅱ的水平，促进激活释放一种称为缓激肽的物质。
缓激肽具有广泛的生物活性，可以引起血管扩张、抗凝血、抗炎症等作用。
这些作用有助于降低血压，改善心脏功能。
除了降血压和改善心脏功能外，卡托普利还对肾脏起到保护作用。
高血压往往会导致肾脏损伤，从而产生糖尿病肾病等并发症。
卡托普利通过降低血压、改善血流动力学、减少肾小球内压力等途径，保护肾脏免受高血压的损害。
此外，卡托普利还可减少心脏负荷，改善冠脉血流。
心脏负荷是指心脏在工作时所承受的负担，它包括血液容量的增加、心脏收缩期末负荷的升高等因素。
高血压患者由于血液容量过大以及心脏壁厚度增加，导致心脏负荷增加。
卡托普利通过降低血管紧张素Ⅱ的生成，减少血液容量和心脏收缩压，从而减轻心脏负荷，改善冠脉血流，预防心脏病发作。
总的来说，卡托普利作为一种血管紧张素转换酶抑制剂，在临床上应用广泛，具有以下主要的功效与作用：1. 降低血压：卡托普利能够通过抑制血管紧张素Ⅱ的合成来降低血压，从而有效治疗高血压。
它可单独使用或与其他降压药物联合使用。
2. 改善心脏功能：卡托普利能够减少心脏负荷，改善心脏功能。
它可以减少心脏收缩期末余量，降低心脏负荷，提高心脏功能。
3. 保护肾脏：卡托普利可以通过降低血压、改善血流动力学等途径，保护肾脏免受高血压的损伤。
卡托普利服用方法
卡托普利服用方法卡托普利是一种常用的抗高血压药物，属于血管紧张素转换酶抑制剂。
它主要通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统来降低血压，进而达到治疗高血压的目的。
卡托普利服用方法如下：1. 按照医生的建议用药首先，患者在服用卡托普利前应该咨询医生或者药师，了解用药的具体情况。
医生会根据患者的具体情况开具相应剂量的处方，并告诉患者如何正确使用卡托普利。
2. 遵守用药说明患者在服用卡托普利时应该严格遵守用药说明。
一般情况下，卡托普利每天一次，每次剂量为25mg，通常是在早晨服用，可以在饭前或者饭后服用，但要尽量保持每天服药的时间相同。
如果医生有特别的要求，患者需要根据医生的嘱咐来服用药物。
3. 口服服用卡托普利是一种口服药物，通常以片剂的形式供患者使用。
患者只需要用清水将卡托普利片剂吞服下去即可。
在服用的过程中，患者要确保服用药物的剂量正确，并且不要随意中断或者增减剂量。
4. 饭前或饭后服用卡托普利的药效会受到食物摄入的影响，但一般来说可以在饭前或者饭后服用。
不过，要根据个人的习惯和医生的建议来确定最佳的服药时间。
5. 服药期间禁酒在服用卡托普利期间，患者需要避免饮酒。
酒精和卡托普利同时服用可能会增加药物的副作用，对身体造成伤害。
所以患者在服用卡托普利期间要杜绝饮酒行为。
6. 定时检查血压在服用卡托普利期间，患者要定时检查血压，以便了解药物的疗效。
如果发现血压不稳定或者出现其他不适症状，要及时向医生汇报，以便及时调整用药方案。
总之，卡托普利是一种有效的治疗高血压的药物，患者在使用时应该严格遵守医生的建议，按照用药说明来正确使用药物。
此外，患者在用药期间要监测自己的健康状况，发现异常情况要及时就医。
降压药物、剂量和注意事项
降压药物、剂量和注意事项降压药又称“抗高血压药”，是临床上主要治疗高血压的药物，其在临床上十分常见，并且药物种类繁多，不同的药物种类会起到不同的治疗效果。
由于不同的降压药有着不同的降压机制和药理机制，所以在使用的过程中，要具体问题具体分析，首先需要明确药物的名称，了解该药物的剂量和注意事项，才能保证药物使用的安全性。
今天我们就针对于不同的降压药进行分别说明。
1、血管紧张素转化酶抑制剂（1）卡托普利：该药物一般在临床上需要以初始剂量12.5mg/次为宜，最大的剂量不得超过50mg/日，并且每日的给药次数保证在2-3次/日。
该药物的药性会受到食物消化的影响，所以需要在餐前1小时服用。
（2）依那普利：该药物一般在临床上需要以初始剂量10mg/次为宜，最大的剂量不得超过40mg/日，并且每日的给药次数保证在1-2次/日。
该药物不易受食物的影响，所以可以在餐前、餐后均可使用。
（3）赖诺普利：该药物一般在临床上需要以初始剂量10mg/次为宜，最大的剂量不得超过80mg/日，并且每日给药的次数保证在1次/日。
该药物不易受食物的影响，所以可以在餐前、餐后均可使用。
注意事项：该药物如果与利尿药物合用，需要从小剂量开始使用，待血压得到改善后，再根据患者的实际病情进行调整。
该药物的常见不良反应为：干咳和血管神经性水肿，而干咳主要以无弹性、持续性咳嗽为主，待停药后，干咳的临床表现会自动消失；血管神经性水肿可以发生于患者面部、唇部、舌以及四肢等各个部位，当喉部出现水肿时，如果情况严重，甚至会危及生命。
2、血管紧张素受体拮抗剂（1）依普沙坦：该药物一般在临床上需要以初始剂量600mg/次为宜，最大剂量不得超过1200mg/日，并且保证给药的次数在1次/日。
该药物不易受食物的影响，所以可以在餐前、餐后均可使用。
（2）坎地沙坦酯：该药物一般在临床上需要以初始剂量4mg/次为宜，最大剂量不得超过12mg/日，并且保证给药的次数在1次/日。
依那普利用法
依那普利用法依那普利（Enalapril）是一种常用的抗高血压药物，属于血管紧张素转换酶抑制剂。
它的作用是通过抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素的合成，从而扩张血管，降低血压，减少心脏负担。
依那普利具有良好的疗效和安全性，被广泛应用于临床治疗高血压、心力衰竭等疾病。
下面将介绍依那普利的用法及相关注意事项。
一、用法1. 剂量：一般情况下，初始剂量为每日1次10mg。
根据病情和个体情况调整剂量，最大剂量为每日40mg。
老年患者初始剂量较低，通常为每日5mg。
2. 给药时间：依那普利通常一天分1-2次服用，最好在早晨或饭后服用，可以减少药物的胃肠道不良反应。
3. 给药途径：依那普利是通过口服给药，应遵医嘱按时按量服用。
二、注意事项1. 药物相互作用：依那普利与某些药物同时使用可能增加药物的毒副作用，如降血压药、利尿剂、口服避孕药等，应遵医嘱慎用。
应避免与含钾高的补钾剂或含钾高的食物同时使用，以免导致高血钾。
2. 不良反应：依那普利可能会引起头晕、乏力、咳嗽等不良反应，如有不适不要自行停药，应及时告知医生。
3. 孕妇及哺乳期妇女慎用：依那普利可能对胎儿产生不良影响，怀孕及哺乳期妇女应在医生指导下使用。
4. 低钠饮食：在服用依那普利期间，应辅以低钠饮食，以有利于降低血压，减少心脏负担。
三、注意事项1. 临床疗效观察：患者在用药期间应定期至医院复诊，定期测量血压并进行心功能监测，以及时调整用药方案。
2. 注意个体差异：患者在用药期间应根据个体差异，及时向医生反馈用药效果及不良反应，以便医生调整用药方案。
四、结语依那普利作为一种重要的抗高血压药物，已在临床上得到广泛应用，并取得了显著的疗效。
在使用依那普利时，患者需密切遵守医嘱，按时按量服药，并且注意药物的不良反应和注意事项。
也应及时向医生反馈用药效果和不良反应，以便医生及时作出调整。
希望通过本文的介绍，能够帮助患者更好地了解依那普利的用法及相关注意事项，从而更好地管理自身的疾病。
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高血压，合理用药的窍门（二），谈卡托普利、依那普利等的
应用
高血压如何科学合理的服药？怎样才能达到理想的控制血压效果？小编闲来就说说这个问题，倘若能对高血压患者有一丝帮助，幸甚大也。
一，降血压药物种类
保护血管与维护健康
目前常用降压药物可归纳为五大类：
①利尿剂②β受体拮抗剂③钙通道阻滞剂④血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)⑤血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。
小编依照个人喜好，先从血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)说起。
二，血管紧张素转换酶抑制剂：
血管紧张素转化酶抑制剂(angiotension converting enzyme inhibitor，ACEI)
1，作用机理：
①ACEI通过抑制无活性的血管紧张素Ⅰ转化为有活性的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)，从而阻断肾素-血管紧张素系统的作用。
②ACEI也抑制包括缓激肽在内的血管扩张剂激肽类的代谢降解，导致这些物质在组织中浓度增高而扩张血管。
③ACEI可使前列素E或E2的代谢产物PGE-M增加，主要通过舒张小动脉而产生降压作用。
④由于血管紧张素Ⅱ减少，循环中的醛固酮下降，因而有一定排钠潴钾的作用。
2，临床运用：
对绝大多数轻中度高血压有效，特别对肾素正常或高的高血压疗效更佳。
国际上有多个关于ACEI的大规模临床试验，已经证明ACEI,除了有肯定的降压作用外，更能明显地减少心血管事件的发生，改善预后，能有效的逆转靶器官损害，有利于合并糖尿病、肾功能损害有蛋白尿的患者。
ACEI的应用范围已扩大到心肌梗死后增加存活、左心功能不全的患者。
对有肾衰的高血压患者，一般选用ACEI+利尿剂(排钾利尿剂)。
ACEI降压起效缓慢，3-4周时达到最大作用，限制钠盐摄入或联合使用利尿药可使起效迅速和作用增强。
才无忌提示：服用此类药降压慢，别急！“好戏还在后头”。
3，三大副作用：
①，顽固性咳嗽
由于AECI同时抑制缓激肽酶，缓激肽降解受阻所致。
缓激肽升高↑既扩血管降血压，又引起顽固性咳嗽。
(作用与副作用是一把双刃剑)。
发生率>10%°。
才无忌支招：可以考虑停用此类药。
②，高血钾
由于ACEI减少血管紧张素Ⅱ形成，间接减少醛固酮合成与释放，有排钠潴钾作用。
发生率约3%，小概率，但也应该常查血钾。
才无忌支招：可以加用排钾利尿药。
③，血管神经性水肿。
ACEI可导致缓激肽增加，缓激肽可扩张血管，增加血管通透性，使局部组织液增多，可引起嘴唇颜面舌头喉头等水肿。
特别是喉头水肿，可因呼吸机械性阻塞而导致患者呼吸困难，甚至死亡。
发生率>10%。
才无忌支招：需要停药，终生远离ACEI。
4，三大禁用：
高钾，妊娠，双侧肾动脉狭窄。
5，五大优点：
①降血压而不引起心率增加，能逆转心室肥厚，血管重构，保护心血管。
②能改善心功能，抗心衰。
③增加肾血流量，保护肾功能，减少尿蛋白。
④能改善胰岛素抵抗，对糖脂代谢无不良作用。
⑤，降血压谱广，除低肾素型高血压和禁忌证外都可应用。
三，主要“普利”类药逐个说。
1，卡托普利(Captopril，开博通，巯甲丙脯酸)
口服易于吸收，空腹服用生物利用度约是餐后的两倍，强调空腹服药。
最大药效为服药后1h，半衰期（t1/2)为2h。
本品部分（约50%）在肝脏代谢。
约一半为原形药从尿排泄，所以肾病患者会发生药物蓄积，但能被透析（误服可透析）。
乳汁中有少量分泌，哺乳期慎用。
不透过血脑屏障，中枢副作用少。
服法：饭前1h服用。
每日2～3次。
规格：12.5mg,25mg,50mg,100mg。
主要优点：价格便宜。
2，依那普利(EnaIapril)
为不含巯基的ACEI，依那普利为前体药，作用不强，经肝水解成活性代谢产物——依那普利拉，为强效ACEI。
口服不受食物影响，和卡托普利有区别。
服后3～4h达峰值，约50%与血浆蛋白结合，60%由尿排泄，其他随粪排泄。
半衰期(t1/2)约11h。
服法：一次/日。
规格：2.5mg、5mg、10mg、20mg。
主要优点：①和卡托普利比较，相对疗效强。
没巯基副作用少，药效时间长，一日一次服药。
②价格便宜。
复方制剂：依那普利氢氯噻嗪片。
和依那普利比较，增加了利尿、排钠排钾功能，增强降压效果，防止高钾血症。
3，赖诺普利(LisinopriⅠ)
是依那普利活性代谢产物依那普利拉的赖氨酸衍生物。
约7h达峰值在体内不代谢，不与血浆蛋白结合，主要以原形从肾
排出。
t/1/2约12h。
服药：一次/日
片剂：2.5mg，5mg，10mg，20mg。
主要优点：和依那普利比较，体内不代谢，无肝损。
不与血浆蛋白结合，不受低蛋白血症影响。
复方制剂：赖诺普利氢氯噻嗪片。
可参考依那普利噻嗪片。
4，福辛普利(FosinopriI，蒙诺)
本品为含膦基的ACEI，为前体药，其在胃肠道及肝被水解成有活性的福辛普利拉，较卡托普利强，较依那普利弱，达峰6h，维持24h。
服法：一次/日。
规格：10㎎。
5，雷米普利(Ramipril，瑞素坦)
本品为前体药，口服后在体内水解为有活性的雷米普利拉，具有转化酶(ACE)抑制作用。
体外强度与贝那普利及喹那普利大致相同，口服后1～2小时出现作用，3～6小时达峰，维持至少24h。
服法：1次/日。
规格：2.5mg，5mg。
6，西拉普利(Cilazapril，一平苏)
本品为前体药，口服后转化为有活性的西拉普利拉，具有转化酶抑制活性。
3～7h达峰，维持24h。
作用类似依那普利。
以原形从尿排出，t1/2约为9h。
服法：一次/日。
规格：2.5mg，5mg。
7，培哚普利(perindopril)
本品为前体药，在体内转化为有活性的培哚普利拉起作用，作用与用途类似依那普利。
口服1h起效，4～8h达峰值，维持24h。
服法：一次/日。
规格：2mg、4mg。
8，喹那普利(Quinapril)
本品为含羧基的前体药，口服后在体内被转化为活性代谢物——喹那普利拉起作用。
口服后1h起效，4h达峰值，药效维持24h，血浆半衰期为3h，但消除t1/2长达26h。
可能由于药物与组织转化酶具有高亲和力。
肝肾功能损害时影响其代谢及排出。
服法：1次/日。
规格：5mg，10mg，20mg。
9，贝那普利(benazepril，洛汀新)
本品为前体药，其酯部位被肝酯酶水解为具有活性的贝那普利拉，体外抑制ACE较卡托普利，依那普利强。
1h起效，达峰4h。
在肝脏几乎完全代谢为贝拉普利拉。
主要从尿排泄。
服法：一次/日。
规格：5mg，10mg。