颅脑损伤患者的观察与护理
颅脑损伤患者的观察与护理
颅脑损伤是一种常见的外伤，由于伤及中枢神经系统，其死亡率
和致残率均较高，目前颅脑损伤的主要原因为交通事故，建筑工矿
的工伤事故，运动损伤及自然灾害等一些不可预料的因素。因难产
或产钳引起的婴儿颅脑损伤亦偶见。如何进一步降低颅脑损伤的死
亡率和致残率，正越来越受到人们的关注。
颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤。颅骨损伤和脑损伤
较为严重，可随时危及生命。2010年3月～2011年3月我们对32
例重度颅脑损伤患者给予积极治疗和护理，取得较好效果，现报告
如下。
临床资料
本组32例，男26例，女6例；年龄21～62岁，平均41.5岁；
硬脑膜下血肿2例，脑挫裂伤并硬膜下血肿7例，广泛性脑挫裂伤
5例，脑室血肿2例，颅骨损伤3例，头皮撕裂伤伴失血性休克1
例，去骨瓣减压加血肿清除4例，头皮撕裂伤失血性休克2例，颅
骨骨折2例，6例综合保守治疗。
病情观察
生命体征的观察：体温、脉搏、呼吸、血压的变化，是反应病情
变化的重要指标之一，如出现血压下降、呼吸深慢、脉搏缓慢是脑
疝的先兆表现。
意识状态的观察：患者原处深昏迷状态渐渐出现咳嗽、吞咽等反
射，说明病情好转；意识由清醒转入昏迷或由浅昏迷转为深昏迷，
提示颅内压增高，病情发生变化。
瞳孔的观察：对患者的瞳孔进行观察时，应观察瞳孔的大小，对
光反应的灵敏度，两侧瞳孔的形状是否对称。瞳孔大小的调节和对
光反应的灵敏度。
应激性溃疡的观察：重症颅脑损伤后神经功能紊乱，上消化道血
管痉挛，胃黏膜糜烂出血。在临床观察中要注意有否黑便及咖啡色
胃内容物，有的患者还伴有腹胀，呕逆等症状，出血量多时发生休
克。
脑疝的观察：脑疝是颅内压增高引起的一种危象。由于颅内压力
的不平衡(如一侧血肿引起)，脑组织的一部分发生移位，并被挤到
颅内生理性孔道，使部分脑组织、神经和血管受压，产生相应症状。
根据发生的部位及移位组织的不同，可分为小脑幕切迹疝和枕大孔
疝。①小脑幕切迹疝：患者表现血压逐渐增高，脉搏变得缓慢洪大，
呼吸深沉，并有进行性意识障碍，同侧瞳孔先小后大，对光反应由
迟钝到消失，对侧肢体瘫痪。②枕大孔疝：患者表现血压驟升，脉
搏迟缓有力，呼吸由深慢至浅快，随之表现为呼吸不规则乃至停止，
意识丧失，双瞳孔散大，光反应消失。
临床护理
体位：保持正确体位是护理的关键之一，应给予平卧位或头抬高
15°～30°头偏向一侧，有利于脑部静脉回流，减轻脑水肿，防止
舌后坠及呕吐物阻塞气道而影响呼吸功能。
建立静脉通道：根据病情迅速建立2条有效静脉通路，用静脉留
置针进行穿剌，如周围静脉不易穿剌者，行深静脉穿剌，以保证液
体和药物能迅速进入体内。
呼吸道的护理：保持呼吸道通畅，及时吸痰，清除口腔及呼吸道
分泌物、呕吐物，凝血块等，2次吸痰时间间隔2分钟以上，且每
次吸痰时间不超过15秒，负压吸引不超过147mmhg，吸痰前用生理
盐水润滑，插入深度适宜，吸痰时动作轻柔，避免呼吸道粘膜损伤。
同时注意观察痰液性质和量及患者有无发绀和呼吸困难。有活动性
假牙时，应取下，防止脱出堵塞呼吸道，舌后坠影响呼吸者，可采
取侧卧位并托起下颌，必要时置入口咽通气管或行气管插管、气管
切开术，气管切开要严格执行无菌操作原则，备气管切开护理盘1
套，气管套管每8小时清洗消毒1次，更换切口敷料2次/日，清
洁切开并观察有无感染，吸痰及各种护理操作前后均应严格洗手，
用一次性吸痰管，减少感染机会。建立人工气道后，呼吸道失水增
加，牵毛运动减弱，分泌物排出不畅。易继发肺部感染，必须加强
呼吸道湿化［1］。可采用以下方法：生理盐水20ml加庆大霉素16
万u，糜蛋白酶4000u，持续气道内滴入，滴速为8～12滴/分；雾
化吸入2～3次/日。张口呼吸者，给予口唇覆盖2层无菌纱布，以
起到过滤湿化的作用，减少空气中尘埃的吸入，对留置胃管进行鼻
饲者，宜在翻身拍背后进行，以防胃内容物反流至气管而误吸气道。
颅内压监护：重度颅脑外伤患者，常因颅内压增高而导致死亡，
故应对重症外伤后昏迷患者进行持续性的颅内压监护。颅内压5～
20mmhg即为异常.若颅内压＞40mmhg为严重高颅压.监护期间要采
取措施防止测压管脱落。伤口有脑积液外渗、监护仪显示高颅压报
警、患者意识出现变化等，都应及时通知医师处理。
高热护理：由于脑外伤累及到体温调节中枢发生中枢性高热，加
重脑水肿，还可加速脑脊液的分泌，使颅内压增加，体温如果高于
40℃，会使体内各种酶类的活性下降，造成脑代谢降低甚至停止，
降温可使脑细胞耗氧量减少，降低机体代谢，有利于脑细胞的恢复，
主要靠冬眠药物加物理降温，同时给予皮质激素治疗，而感染所致
的发热，一般来的较迟，主要靠抗生素治疗，辅以物理降温。
输液的控制：脑水肿可导致一系列的恶性结果，为了减轻脑水肿，
降低颅内压，必须采用脱水疗法.静脉输入或口服各种高渗液体，
提高血液渗透压。紧急情况下应选用作用快、功效强的药物，如甘
露醇、呋塞米等。摄入量限制在1500～2000ml/日，24小时均衡进
入体内，量出为入。甘露醇要在5～20分钟静脉点滴完毕，记录好
尿量。
加强营养：提高肌体抵抗力，48小时内早期留置胃管，既可以补
充营养，增加机体抵抗力，又可观察胃液颜色变化，同时有利于灌
注药物，预防上消化道出血的发生。应尽早给予高蛋白，高热量，
高维生素饮食，鼻饲前应先抽取胃液无异常时可先给予温开100～
200ml/次，24小时后再给予鼻饲流质饮食。根据患者胃肠功能和消
化道情况，从少量开始，逐渐增加，切每次不超过200ml。
并发症的预防：患者卧床时间较长，易出现压疮，泌尿系感染等，
影响疾病恢复，首先保持床铺清洁开燥，无渣屑，无皱褶，及时处
理大小便。每2小时给予翻身，拍背，皮肤按摩，尤其背部和骶尾
部，促进局部血液循环，留置尿管者每日给予会阴部护理，定期更
换尿袋，发现不畅者给予开塞露或灌肠并配合腹部按摩。
参考文献
1 居玲萍.重度颅脑损伤行气管切开术及并发肺炎的护理.护士
进修杂志,1998,(13):29-30.
颅脑损伤护理常规
颅脑损伤护理常规【病情观察要点】1.观察患者神志、瞳孔、生命体征，有无头痛、呕吐。
2.观察受伤局部有无口、鼻、外耳道出血或脑脊液外漏发生，眼眶有无皮下淤血，眼球是否突出。
3.观察呼吸道有无血液、异物阻塞或舌根后坠引起的梗阻。
4.观察有无其他合并伤：黑便、血尿、关节肿痛、活动障碍。
5.并发症的观察：外伤性癫痫、消化性溃疡、角膜溃疡、关节挛缩、肌萎缩等。
【主要护理问题及相关因素】1．清理呼吸道无效：与脑损伤后意识不清有关。
2. 有受伤的危险：与意识障碍及疾病导致躁动不安有关。
3.营养失调——低于机体需要量：与意识障碍不能进食有关。
4. 有皮肤完整性受损的可能：与意识障碍、肢体局部长时间受压有关。
5. 有颅内压增高的可能:与脑缺氧、脑水肿、脑出血、脑血液回流障碍有关。
6. 潜在并发症——颅内感染、脑疝、消化道出血、癫痫发作。
【主要护理问题及相关措施】1.确保呼吸道通畅：绝对卧床休息，意识清楚血压平稳者，可抬高床头15°—30°。
昏迷患者取侧卧位或俯卧位，及时清除呼吸道分泌物及血污，开放气道，抬起下颌或放置口咽通气管，必要时行气管插管或气管切开或使用呼吸机辅助呼吸。
给予高流量吸氧4-6L/min。
2.迅速建立静脉通路。
对脑疝病人立即快速静脉滴注脱水药，有休克者取平卧位，补充血容量。
需要手术者，积极做好术前准备，如备皮，备血等。
3.病情观察和记录。
按医嘱定时严密观察和记录病人的意识、瞳孔、生命体征、神经系统体征等情况，及时判断病人是否出现休克、脑疝，警惕颅内血肿的发生。
4.确保病人安全。
密切观察、分析躁动的原因，加床栏，必要时专人守护，适当约束，约束带不可过紧及缠绕肢体，以免造成末梢血液回流障碍，以约束后能容纳一个手指为宜。
遵医嘱适当使用镇定药，并观察用药效果。
妥善固定，保护各种管道，防止管道扭曲、脱出、折叠。
剪指甲，必要时给患者戴手套，防止抓伤。
5.加强营养。
评估患者的营养状况，尽量选择适合患者口味的食物，少量多餐。
颅脑损伤患者的观察及护理探讨
２ｏ ０７年 ９月 ～ ００年 ６月 收 治 颅 脑 ２１ 损 伤 患 者 ３５例 ， ２ ８例 ， １７例 ； ７ 男 ４ 女 ２ 年
吸弓 负压控制在 ７ ９ Ｉ ． ８～１． ６ Ｐ ０ ４ ｋ ａ以防损
伤 黏 膜 。及 时 吸 出 及 彻 底 清 除 口 腔 及 呼
龄 ２～ ５岁 ， ７ 平均 ３ ．７岁 。在 ３ ５例 颅 ５８ ７
枕骨大孔疝 。②皮肤护理 ： 患者安放 于 将
示循环功能不 良， 尤其是 中枢性循环功能
衰竭 时病 情 更 为 严 重 ， 搏 细 块 常 见 于 有 脉
有电动充气床垫 的床铺上 ， ２ 每 小时 翻身
１次 ， 卧 时头部 放在小 气 圈内 ， 平 足后 跟 用棉垫 保护 ， 卧 时用长 ５ ｃ 宽 ２ ｅ 侧 ０ ｍ、 ０ ｒ ａ 的 枕 头放 于病 员 颈 肩 部 与 骶 腰 部 之 间 ， 以 支 撑 躯 干 ， 身 体 受 力 面 积增 大 。对 尿 失 使 禁、 出汗多 的患者 ， 要勤擦洗 ， 特别是皮肤 皱褶处 ， 保持皮肤洁净 ， 经常更换床单 ， 保 持床单平整 干燥 ， 预防褥疮发生。 脱水治疗 的护理 ： 水治疗期 间记 录 脱 ２ ４小 时 出入 量 ， 水 肿 高 峰 期 控 制 输 液 脑 量 ＜ ００ ｌ ２ ０ ｍ／日， 后 ３天 内保持 轻度 脱 伤 水状态 ， 每天查 电解 质 、 尿素 氮、 肌酐 ， 以 了解有无电解质紊乱 和肾功能损害 ， 肾 有 功 能 不 全 者 慎 用 甘 露 醇 和 不 用 对 肾有 损
压 。 去 骨瓣 减 压 者 避 免 骨 高处 受 压 ， 小 如 脑和后 颅手 术者 ， 取 侧俯 卧位 ， 宜 ８小 时 内 禁用 枕头 ， 止 脑 干 和 枕 部 受 压 ， ｌ 防 弓起
颅脑损伤病人观察护理
颅脑损伤病人的观察及护理【摘要】通过108例颅脑外伤患者进行临床，方法是病情观察要点，如意识状态、瞳孔、生命体征、颅内压增高的症状、肢体活动和躁动；基础及并发症护理健康教育及心理护理。
施结论：严密观察生命体征，及时发现病情变化，实有效护理措施，给予临床的健康教育指导，是帮助患者进行最优康复的关键。
伤观【关键词】颅脑外察护理颅脑损失的病人，病情急、伤势严重、威胁生命。
如何做好颅脑损伤病人的观察及护理，是提高治愈率降低死亡率的关键。
护理上需要十分细心、周到全面、全神贯注及时发现病情变化，配合医生协助每位患者达到最佳康复。
1病情观察1.1观察病人的意识状态，观察意识是否清醒，意识障碍的程度和演变过程，通过病人对语言的回答，眼睛的活动，定位动作来判断病人是否清醒、昏睡、浅昏迷、深昏迷、意识障碍的程度，可协助辨别脑损伤的轻重，意识障碍出现的迟早和有无继续加重可作为区别原发性及继发性脑损伤的重要依据。
观察病人意识状态不仅应了解有无意识障碍，还应注意意识障碍程度及变化。
1.2瞳孔的变化，正常瞳孔直径为2.5-4.0mm，对光反射灵敏，双侧瞳孔等大正圆，一侧瞳孔散大可能是原发性动眼神经损伤亦可能是颅内占位性病变或小脑幕切迹压迫动眼神经所致；双侧瞳孔散大，对光反射消失是脑疝晚期或脑干缺氧的表现，看瞳孔变化时应了解瞳孔变化的发展过程，病人的意识状态，生命体征和神经体征等是否异常，才能评价瞳孔变化的临床意义。
1.3生命体征体温、脉搏、呼吸及血压是生命维持的基本症状。
是机体内压活动的客观反映，是衡量集体状况的指标。
合称为生命体征。
生命体征受大脑皮质的控制。
正常状态下，应该维持在一定范围且互相之间有一定的关系和影响。
生命体征能反映身心的微小变异。
通过观察生命体征可以了解疾病发生、发展于转归。
为预防、诊断、治疗与护理提供依据。
生命体征是护理人员最常收集的也是基本的重要的资料具有重要的临床意义。
1.4颅内压增高的症状头痛，头痛的程度和性质，一般颅脑外伤患者具有头痛、呕吐。
重型颅脑损伤患者的护理观察
重 型颅 脑 损 伤 是 神 经 外 科 临 床 上 较 为 常 见 的疾 病 之 一 ， 对 患 者 的护 理 干 预 措 施 会 影 响 其 疾 病 的 发展 和 预后 。为 了进
一
眼药 水 滴 眼 或 眼 膏 涂 眼 ； 用 气 垫 床 ， 据 患 者 的情 况按 时 翻 使 根 身 ， 免 皮 肤 连 续受 压 时 间过 长 ， 止 压疮 发 生 。 避 防 １３ 观 察 指 标 观察 和 比较 两 组 患 者 护 理 干 预 前 后 格 拉 斯 ．
率 为 ７ ５ ， 括 １例 消 化 道 出 血 ， 继发 感染 ， 照 组 出 现 ． 包 ２例 对 １ 例并发症 ， Ｏ 发生 率 为 ２． ， 括 ３例 消 化 道 出 血 ， ５０ 包 ２例 关
岁 ， 均 年 龄 （ ７ １ ２ ７ 岁 。两 组 患者 一 般 资 料 比较 差 异 无 平 ３．士 ．）
统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ０ ） ．５ 。
１ ２ 方 法 对 照组 患者 采 用 常规 的神 经 外 科 护 理 措 施 ， 括 ． 包 药物治疗 、 肠营养 、 压氧治疗 、 理护理 、 胃 高 心 病情 观 察 等 常 规 治 疗 及 护 理 ， 察 组 给 予 患 者 精 心 、 合 、 面 的护 理 干 预 措 观 综 全 施 ， 体措 施 为 ：） 密 观 察 患 者 的 病 情 ： 密 监 测 患 者 的 体 具 １严 严
损 伤 患 者 的 一般 资料 ， 照 入 院 时 问 先 后 、 照 的 原 则 分 为 观 察 组 和 对 照 组 ， ４ 按 对 各 ０例 。对 照 组 患 者 采 用 常 规 的 神 经 外科 护理 措 施 ， 察 组 给 予 患 者 精 心 、 合 、 面 的 护 理 干 预 措 施 。观 察 和 比 较 两 组 患 者 护 观 综 全 理 干预 前后 格 拉 斯 哥 昏迷 量表 （ Ｓ 进 行 评 价 及 并 发 症 情 况 。结 果 干 预 前 ， 组 Ｇ Ｓ评 分 比 较 无 差 ＧＣ ） 两 Ｃ
重型颅脑损伤护理PPT课件
康复护理措施
早期康复训练
01
在患者病情稳定后，尽早开始康复训练，包括 肢体功能训练、语言康复、认知训练等。
物理治疗
02
利用物理因子如电刺激、温热疗法等促进神经 功能恢复。
作业治疗
03
通过日常生活活动训练，提高患者的自理能力。
心理护理
04
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持， 帮助患者克服焦虑、抑郁等情绪问题。
增高或脑疝等危险。
肢体活动
检查患者的肢体活动情况，以判 断是否有偏瘫、截瘫等神经系统
损伤。
患者状况评估
颅脑损伤程度
根据患者颅脑损伤的严重程度，评估患者的病 情和预后。
并发症情况
观察患者是否出现肺部感染、电解质紊乱等并 发症，并评估其对护理的影响。
营养状况
评估患者的营养状况，以便为患者提供合适的 营养支持。
染。
并发症的预防与处理
颅内压增高
严密监测颅内压变化，及时给予脱水 治疗，预防脑疝形成。
应激性溃疡
定期检查下肢周径、血流变等指标， 给予抗凝治疗。
肺部感染
保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，鼓 励患者咳嗽排痰。
深静脉血栓形成
给予保护胃粘膜、制酸止血等药物治 疗，预防消化道出血。
04
重型颅脑损伤的康复护理
护理研究的热点问题
01
02
03
康复护理
研究如何通过康复护理手 段促进重型颅脑损伤患者 的功能恢复和生活质量提 高。
心理护理
探讨如何有效应对重型颅 脑损伤患者的心理问题， 如焦虑、抑郁等。
并发症预防与护理
研究如何预防和处理重型 颅脑损伤患者常见的并发 症，如肺部感染、褥疮等。
未来研究方向与展望
颅脑损伤病人护理模板
一、脑震荡
２、逆行健忘（近事健忘）。 ３、头痛头昏、恶心呕吐。 ４、清醒后生命体征与神经系检查无阳性征。 5、X线、CT删除颅骨骨折和颅内血肿。
处理： １、卧床休息1-2周，尽量减少脑力劳动。 ２、对症：头痛、头昏－镇静、止痛； 50％ＧＳ20ml 静注。 ３、注意观察，防颅内血肿发生。
表现： ①若帽状腱膜未破，裂口呈线状。 ②帽状腱膜已破，伤口明显哆开。 ③疼痛，出血多不易自止。
处理： ① 压迫止血（加压包扎）。 ② 清创缝合（即使在伤后72小时也可清创）。 ③ TAT＋抗生素防治感染。
三、头皮撕脱伤(scalp avulsion)
表现：多见于妇女瓣子被卷入机器内，使包括帽状腱膜在内的大块头皮 部分或全部撕脱，伤情重，常有休克，易致严重感染。 处理： （1）立即压迫止血、镇静止痛、防治休克。 （2）早期清创，处理皮瓣。
二、脑挫裂伤
概念：外力打击头部引起脑膜、脑血管及脑组 织破损、出血时称之。其特点：昏迷时间较长，程 度深，有相应的生命体征和神经系统体征出现。 表现：
１、意识障碍 昏迷长，>30分钟→数小时→数天→ 数月。
二、脑挫裂伤
2、局灶体征 常有锥体束征，对侧偏瘫、感觉失语或运动失语， 视听障碍、癫痫发作等，如损伤“哑区”可无症状。
【护理诊断/问题】 【护理目标】
焦虑
消除病人焦虑
头痛
适当止能药、尽早消除颅高压
清理呼吸道无效
保持R道通畅，R平稳，无误吸
营养失调
营养状态维持良好
有感染的危险
颅内及切口感染得到有效防治
颅脑损伤ppt课件
颅脑损伤可能导致心理问题，如焦虑、抑郁等，应注意心理调适和心理咨询。
关注生活品质
关注患者的生活品质，提供必要的支持和帮助，使其更好地融入社会生活。
THANKS
感谢观看
评估患者日常生活自理能力，如进食、穿 衣、洗漱等。
影像学检查
头颅X线
了解颅骨骨折情况。
头颅CT
显示颅内出血、脑挫裂伤等病 变，有助于诊断和指导治疗。
MRI
对于脑实质损伤和脑干病变的 诊断具有较高价值。
DSA
了解脑血管病变情况，如脑血 管狭窄、动脉瘤等。
03
颅脑损伤的治疗
药物治疗
药物治疗是颅脑损伤治疗的重要手段之一，主要用于缓解症状、控制病情和预防并 发症。
生活质量评估
了解患者的生活自理能力、社会适应能力以 及心理状态。
影像学检查
通过CT、MRI等影像学检查，了解颅脑损伤 后的结构变化和恢复情况。
康复后的注意事项
定期复查
康复后应定期进行颅脑检查，以便及时发现和处理可能出现的问题。
坚持康复训练
根据需要，进行适当的康复训练，促进神经功能和认知能力的恢复。
处理常见并发症。
家庭康复技巧
向患者家属传授家庭康复技巧和方法， 如按摩、被动运动等，以帮助患者在 家庭中进行康复训练。
心理支持
鼓励家属给予患者心理支持和关心， 帮助患者树立康复信心，积极配合康 复治疗和家庭护理。
05
颅脑损伤的预防与预后
预防措施
安全教育
加强公众对颅脑损伤的 认识，提高安全意识，
避免危险行为。
安全防护
采取必要的防护措施，如加装床栏、 使用约束带等，防止患者发生意外伤 害。
用药管理
重度颅脑损伤昏迷患者的护理观察
［ 姚翠平 ， ２ ］ 王明霞 ． 蛛网膜下 腔出血 患者 的护理体 会ｌ ． 民康 医 Ｊ 中国 １
学 ，０ ８ ２ （２ ：３ ９ １ １． ２ ０ ，０ １ ） １０ — ３ ６
者的呼吸【 ②在使用降低颅 内压的药物时 ， 引 。 要密切观察患者 的
正。
【 关键词 】重度颅脑损伤 昏迷 患者
观察
护理
重度颅脑损伤常伤及 中枢神经 系统 ， 是神经外科的常见疾 病， 临床表现为 眼底 、 瞳孔和生命体征 的改变 、 呕吐 、 头痛 、 意识 障碍 和脑疝等 。因此做好 重度颅脑损 伤 昏迷患 者 的护理 非常
重要 ，护理人员应从各 个方面做 到细心全 面周到 的观察和照 顾， 以减少 并发症 和降低病死率 。 将我科 ２０ 现 ０ ９年一２ １ 年 ０１
电解质是否平衡 ， 准确记 录出入量 。③皮肤护理 ： 患者长期 卧
【 李 淑珍 ， 淑云． ３ 】 魏 ４ ０例蛛网膜下腔 出血 的护理【． 齐哈尔 医学 院 Ｊ齐 Ｊ 学报 ，０ ８ ２ （０ ：２ ７ １７ ． ２ ０ ，９ １ ）１ ７ — ２ ８
【］ 吕会玲 ． 网膜下 腔 出血后 脑血管痉挛 的观察 与护理【冲 国误诊 ４ 蛛 Ｊ １ 学杂志 ，０ ７ ７ ２ ）７ ８ — ０ １ ２ ０ ， （９ ：０ ９ ７ ９ ．
有利 于患者 的早 日康复 ， 能够有效 降低病死率及 感染率。
随时观察。脉率慢 ， 呼吸慢 ， 血压增高； 快而弱 ， 脉 血压下降 ， 呼吸缓慢甚 至不规则 ， 或出现 叹息样呼 吸则 为病情危重 ； 呼吸 衰竭可 引起低 氧血症和高碳 酸血症 ， 昏迷加 深 ， 使 故应及 时纠
29章 颅脑损伤病人的护理
第二十九章颅脑损伤病人的护理第一节颅骨骨折（一）解剖概要1.颅骨穹隆部，内骨膜与颅骨板结合不紧密，颅顶部骨折——易形成硬脑膜外血肿。
2.颅底骨面有两侧对称、大小不等的骨孔和裂隙，脑神经和血管由此出入颅腔。
颅底骨折——易撕裂硬脑膜形成脑脊液漏。
（二）临床表现1.颅盖骨折①线形骨折②凹陷骨折——需经X线摄片才能发现。
局部脑组织受压或合并有颅内血肿。
2.颅底骨折常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气，视为内开放性骨折。
X线摄片检查价值不大，CT有诊断意义。
①颅前窝骨折②颅中窝骨折③颅后窝骨折（1）颅前窝骨折：眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称“熊猫眼征”、“兔眼征”，鼻和口腔流出血性脑脊液，可合并嗅神经和视神经损伤。
（2）颅中窝骨折：耳后乳突区皮下出现淤血。
脑脊液漏从外耳道流出，如鼓膜未破，则可沿咽鼓管入鼻腔形成鼻漏；也会出现脑脊液鼻漏。
可损伤面神经和听神经。
（3）颅后窝骨折：在耳后及枕下部出现皮下瘀斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，偶有第9～12对脑神经损伤。
（三）治疗原则1.颅盖骨骨折凹陷范围>3cm、深度>1cm，兼有脑受压症状者——手术整复或摘除陷入的骨片。
2.颅底骨折——本身无特殊处理，重点是预防颅内感染。
3.脑脊液漏2周内愈合，4周不自行愈合者——做硬脑膜修补术。
（四）护理措施1.脑脊液漏的护理（1）预防逆行性颅内感染：①每天2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球过湿导致液体逆流颅内；②在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球，棉球渗湿及时更换，并记录24小时浸湿的棉球数，以此估计漏出液量；③应用抗生素和破伤风抗毒素，预防颅内感染。
④4个禁忌！A.禁忌——鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药。
B.严禁——经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧。
C.禁忌——做腰椎穿刺。
D.避免——用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气颅。
（2）促进脑脊液外漏通道早日闭合：颅底骨折病人神志清醒者，取半坐卧位，昏迷者床头抬高30°，患侧卧位。
颅脑损伤的护理常规
颅脑损伤的护理一、护理评估1、评估患者的头部有无破损、出血。
2、评估患者的神志、瞳孔及生命体征变化，了解患者的既往健康状况。
3、了解患者有无头痛及恶心呕吐症状，有无颅内压增高的征象。
4、了解患者及家属的心理反应，患者的自理能力及配合程度。
二、护理措施1、严密观察患者的病情变化。
2、观察颅内压增高的表现，重视患者的主诉，观察头痛性质和程度，如头痛剧烈、呕吐加重、躁动不安等变化应立即报告医生，做好术前准备。
3、卧位：抬高床头30度，以利颅内静脉回流，降低颅内压。
4、保持呼吸道通畅：及时吸痰，持续吸氧。
5、注重营养支持及体液平衡。
6、遵医嘱合理应用脱水剂和抗生素，降低颅内压，预防感染。
7、观察伤口出血情况，妥善放置引流管。
8、做好并发症的预防和护理。
三、健康指导要点1、避免情绪激动，指导患者练习床上大小便。
2、肢体瘫痪者给予功能锻炼，癫痫患者指导按时服用抗癫痫药物，躁动患者给予适当约束，防止意外发生。
3、根据病情，指导患者禁食或进流食、半流质。
四、注意事项1、指导卧床休息，减少外界刺激，做好解释工作，消除畏惧心理。
2、对意识不清或肢体功能障碍者，应保持肢体于功能位，防止足下垂及肢体挛缩和畸形。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。