小儿惊厥的诊断及鉴别诊断ppt课件
儿科常见鉴别诊断
供学习参考 儿科各种常见病鉴别诊断
热性惊厥：首次发作多在6个月至3岁之间，70﹪与上呼吸道感染有关，发生在热性疾病初期体温骤然升高时，多数表现为全身强直-阵挛发作，少数为其他形式。发作后无患儿除原发病外，一切恢复如常，不留任何神经系统体征。
癫痫：是脑部的一种慢性疾病，其特点是大脑神经元反复发作性异常放电引起相应的突发性和一过性脑功能障碍。癫痫发作大多短暂并有自限性，由于异常放电所累及的脑功能区不同，临床可有多种发作表现，包括局灶性或全身性的运动、感觉异常，或是行为认知、自主神经功能障碍。
偏头痛： 本病是小儿时期反复头痛发作的主要病因，典型偏头痛主要表现为视觉先兆、偏侧性头痛、呕吐、腹痛和嗜睡等。儿童却以普通型偏头痛多见，无先兆，头痛部位也不固定，患儿常有偏头痛家族史，易伴恶心、呕吐等胃肠病症。
毛细支气管炎：是婴幼儿较常见的下呼吸道感染，本病多发病于2岁以下的婴幼儿，发病顶峰年龄为2-6个月，发病与该年龄支气管的解剖学特点有关。微小的管腔易由黏液分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻，并可引起肺气肿或肺不张。临床较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故认为是特殊类型的肺炎，有人称为喘憋性肺炎。主要由于呼吸道合胞病毒(respiratory syacytial virus，RSV)感染，副流感病毒，某些腺病毒及肺炎支原体也可引起本病。因小婴儿解剖特点气道狭窄又无力咳嗽，故痰液梗阻气道是6个月龄以下小婴儿毛细支气管炎的特点，且抵抗力低下，炎症很容易扩散，机体肺外脏器易出现并发症，危险性较大，故临床治疗时必须高度重视。
毛支治疗：据其特点应把握以下几个重点：①增加空气湿度和雾化吸入化痰药物极为重要，可以有效地稀释痰液便于小儿咳出或吸引器吸出痰液，从而有效解除气道梗阻，改供学习参考 善通气功能减轻肺气肿肺不张。②体位摆放易抬高头部与胸部，以减轻呼吸困难，改善缺氧状态。③加强护理，开窗通风，使空气清新，保持适宜的空气温度及相对湿度。勤喂白开水，进奶不易过饱以免呛奶误吸，勤换尿布以防尿布炎，勤翻身拍背松动痰液以利于小儿咳出。④应用敏感抗生素以重拳出击，可采用降阶梯治疗，一般有效标准为肺部炎症有所控制，病症明显减轻为宜。⑤合理应用中药制剂疗效确切毒副作用小，适合婴幼儿应用的制剂。⑥合理应用止咳平喘药物静点及雾化吸入，减轻咳喘病症改善缺氧表现。对重症病例应用激素抗炎平喘，改善病情可起到事半功倍的作用。⑦有缺氧表现的宜尽早吸氧，烦躁患儿应用镇静剂不易过量，防止咳嗽受抑制反而使痰液不易排出加重肺气肿，肺不张。⑧有肺外脏器损伤如心功能不全、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒时除给予相应治疗外，及时应用丙种球蛋白，以迅速提高小儿被动免疫力，从而有效控制病情。
热性惊厥诊疗指南
热性惊厥诊疗指南
【概述】
热性惊厥( Febrile Seizures, FS )是小儿时期最常见的惊厥病因，儿童期患病率2%~5%，在小儿各类惊厥中占30%。热性惊厥的发作与颅外发热性疾病中体温骤然升高有关,
70%以上的热性惊厥发生于上呼吸道感染初期。目前热性惊厥的定义尚未完全统一，一般认为3个月~5岁的婴幼儿(常见发病年龄为6个月~3岁，高峰年龄为生后18个月，)，体温在38℃ 以上时突然出现惊厥，并排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性和代谢性疾病，既往无热惊厥史者，可诊断为FS。
大多数FS的临床经过及预后良好，大约30％~40％的患儿可出现FS复发，严重的FS(如热性惊厥持续状态)也可引起不同程度的脑损伤，导致脑组织水肿、海马硬化萎缩及神经元变性坏死等，与日后情感行为异常、学习困难、智能发育落后及颞叶癫痫等存在一定的联系。
每例FS患儿复发情况变化很大，取决于遗传和环境因素(如反复感染高热)的相互作用。大多研究认为FS复发的危险因素有：①有FS或癫痫家族史；②首次FS的年龄<18个月；③低热出现惊厥；④发热早期出现惊厥 。发生FS持续状态的危险因素包括：①首次FS年龄小；②首次FS为部分复
FS持续时间长，FS性发作；③有癫痫家族史。如果首次．
发往往持续时问也长。部分FS患儿可能继发癫痫，尤其是具有以下危险因素者：①复杂性热性惊厥；②有癫痫家族史；③惊厥发作前已经有运动智能发育落后。具有的危险因素越多，FS复发或继发癫痫的可能性越大。
【病史要点】
1、发热初期(常在发热24小时内)体温骤升时突然出现的急性惊厥发作。
2、初发年龄、惊厥前后体温、惊厥发作形式、持续时间、一次热程中的惊厥次数及惊厥发作后表现。
3、复发者应询问复发次数、每次复发时的惊厥类型及持续时间。
4、是否伴有头痛、呕吐、持续意识障碍、肢体活动障碍等脑病症状。
5、伴随感染(如上呼吸道感染、腹泻、出疹性疾病、中耳炎等)及全身情况。
小儿高热惊厥与癫痫临床鉴别诊断
小儿高热惊厥与癫痫的临床鉴别诊断
【摘要】目的：对小儿高热惊厥和癫痫的区别与关系进行观察，以鉴别两种病症。方法：对本院的100例小儿高热惊厥与80癫痫的患者进行临床观察，并做统计学的分析。结果：80例癫痫患儿中76例出现脑电图的异常，占95%；高热惊厥100例患儿中有7例转为癫痫，其中5例为39度以下的高热惊厥。结论：脑电图的异常是区分小儿高热惊厥与癫痫的最主要方法；小儿高热惊厥可转变为癫痫，尤以中低热的惊厥常见。
【关键词】小儿高热惊厥；癫痫；鉴别
小儿高热惊厥（fc）系指发病年龄在6个月~5岁，多由病毒性上呼吸道感染引起，发作多在体温骤升至38.5℃以上时突然出现惊厥并排除颅内感染的疾病。fc又分为单纯型和复杂型，复杂型起病年龄在6个月以内或6岁以上，低热时出现惊厥，发作呈局部性，惊厥时间15min以上，24h内有重复发作，发作后有暂时性麻痹等神经系统异常（此定义儿科学诊断标准）。高热惊厥是儿科常见的疾病，在众多疾病中有发病率高的特点，尤在小儿惊厥中占约50%的比重，约3~4%小儿有高热惊厥史，但多数患儿呈良性经过，不影响其生长、发育，只有少部分造成了缺氧性脑损伤等不良后果。癫痫是一种发作性慢性疾病，也是儿科常见病之一，小儿癫痫的患病率大约为3‰~6‰，对患儿的危害大。由于小儿高热惊厥与癫痫有症状上的相似性，且小儿高热惊厥在一定程度上可转为癫痫，故常常难于区别诊断，本院对180例患儿进行了临床观察和诊断，先分析如下。
1临床资料
180例患儿均为本院的住院病人，其中男87例，女93例，无明显差异。6个月到一岁53例，一岁到三岁78例，三岁到五岁36，五岁以上13例，高热惊厥的患儿均有不同程度的发热、呕吐、抽搐的临床症状，排除中枢神经系统感染(脑炎、脑膜炎)、中毒性脑病、颅内出血、颅内占位性病变、脑血管病或代谢性疾病(低钙血症等)，体温在37.9~40.9度，以39度以上为多，占62%，其中单纯型62例，复杂型38例。癫痫患儿中小于一岁27例，一岁到三岁25例，三岁以上28例，其中全身性发作53例，占66.25%，部分性发作27例，占33.75%。
高热惊厥
1 高热惊厥
高热惊厥的病因：高热惊厥的病因尚不完全清楚。研究发现，本病有明显遗传性，可能为常染色体显性遗传，有家族史，小儿6个月至5岁间，是颞叶内侧、海马区结构最易受缺氧性脑损伤的时期，也是高热惊厥的好发年龄。多因急性感染所致，多见于呼吸道感染。一般当体温骤升至38-40摄氏度或更高时容易突然发生惊厥。
高热惊厥的病理生理：正常体温的维持是受大脑皮层及下丘脑的体温调节中枢控制,下丘脑的前部为散热中枢,后部为产热中枢。产热⇌散热---动态平衡,维持正常体温,小儿年龄愈小,体温调节中枢发育愈不完善,体温愈容易波动,可因多种因素致生理性体温升高,如哭闹、喂奶、衣被过厚、天气炎热。6月到6岁任何发热患儿都有高热惊厥可能性，为什么发热引起抽搐：
1.婴幼儿大脑皮层发育尚未完善,分析和鉴别能力差.
2.神经髓鞘未完全形成,绝缘和保护作用查, 受刺激后冲动易泛化
3.免疫功能低下,易感染患病
4.血脑屏障功能低下,毒素易进入脑组织
5.先天性代谢异常、大脑发育缺陷和生产过程引起的缺氧、出血、产伤等。
高热惊厥的分类：根据发作特点和预后分为单纯型高热惊厥和复杂型高热惊厥。 2 简单型的特点：１、年龄：半岁至４岁之间，５岁以后少见。２、发热：一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发生在体温骤升达到38.5℃至39.5℃时。３、发作形势：意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。４、持续时间：持续时间：持续数秒钟或数分钟，一般不超过15分钟，24小时内无复发，发作后意识恢复正常快。５、脑电图：体温恢复正常后２周，脑电图检查正常。６、家族史：有很明显的家族史。
复杂型的特点：年龄＞６岁，惊厥发作时体温＜38.5℃，发作形势为局限性，抽搐可持续15分钟以上，24小时内有重复发作，体温正常２周后脑电图仍异常。
4.高热惊厥的表现：
1、惊厥：
（1） 典型表现：突然意识丧失，头身后仰，角弓反张，面及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩，眼球固定、上翻或斜视，口吐白沫、牙关是紧闭，面色青紫，部分有大小便失禁。
儿科常见症状的鉴别诊断
儿科常见症状的鉴别诊断
在儿科临床，同一症状可见于多种疾病。作好症状的鉴别诊断，尤其是识别一些急骤发生的危重症状，是关系到早期诊断和及时合理治疗的关键。发生同一症状的病理生理基础，可以很不相同，因此应从不同的病理生理考虑各年龄阶段发生某一症状的原因。总之，对小儿常见症状作出正确的鉴别诊断（differential diagnosis of common symptoms），是儿科治疗学的重要基础。本章系按症状的多发性和严重性依次排列并予以介绍。在每项常见症状之下，可寻找近似的病因及其相互鉴别重点。再利用目录或索引中的页数，可参阅有关疾病或综合征的详细记载，得到更细致的鉴别诊断资料。
应当指出，在引用本章内容之前，读者应注意下列几点：①先要运用病史、体检及常规实验室所见作为基本的手段，也即应先学习本书第六章“诊断方法”作为基本功；②对儿科常见疾病的特点应首先熟悉其主要症状和体征，从而可以简捷作出鉴别诊断（例如，新生儿肥大性幽门狭窄，不仅要了解其呕吐的性状，还应查明有无腹部小硬块的体征）；③对某些疑难病例，经过初步鉴别诊断，还应作进一步的临床的和必要的实验室的检查，排除各种病因以作出最后诊断。这样，才可避免漏诊、误诊，提高鉴别诊断的效率，而不至于盲目地做过多的不必要的实验室检查，延误病情。
一、发 热
体温超过正常范围高限称为发热。但小儿体温的正常值各家报道并不完全一致，这是因为正常体温可随各种因素影响而发生变化：①体温可随性别、年龄及种族不同有所变化；②正常体温受昼夜及季节变化的影响，一日间以清晨体温最低，下午至傍晚最高；夏季体温稍高，据统计上午平均体温为36.9℃，其它三季平均为36.6℃；③喂奶、饭后、运动、哭闹、衣被过厚及室温过高均可使小儿体温升高达37.5℃左右（腋表）；④肛表测得的体温比口表高约0.3℃，口表测得的体温比腋表高约0.4℃，这种差别随体温升高变得不明显，高热病人三者基本一致。测温时间长短对所测得的体温也有影响，测温时间长测得的体温略高，将腋表、口表及肛表测温时间分别固定为5、3、2分钟，则三种测试方法所得结果近似。
小儿高热惊厥病例讨论__概述及范文模板
小儿高热惊厥病例讨论 概述及范文模板
1. 引言：
1.1 概述：
小儿高热惊厥是指儿童在发热时突然出现抽搐的一种常见病症。它是0-6岁儿童中最常见的发作性疾病之一，通常在体温升高过程中或迅速下降时发生。这种疾病在临床上非常普遍，给家长带来了极大的焦虑和担忧。
1.2 文章结构：
本文章将分为五个部分：引言、正文、讨论、结论和参考文献。引言部分将提供对小儿高热惊厥的概述，并解释文章的目的和结构安排。
1.3 目的：
本文旨在通过概述小儿高热惊厥的相关知识，探讨其可能的原因、诊断方法以及治疗策略。同时，通过对实际案例的分析，加深我们对该疾病的理解，并提供有价值且可行的诊断与治疗建议。希望能够为医务工作者和家长提供有关小儿高热惊厥的全面指导，以减少其对儿童健康的影响。
2. 正文
小儿高热惊厥是一种常见的儿童急性发病，其特点是高热伴随着全身抽搐。该病常见于1个月到6岁的儿童，尤其在3个月到5岁之间更容易发生。在临床上，小儿高热惊厥通常分为简单型和复杂型两种。
简单型小儿高热惊厥是指持续时间较短（少于15分钟），仅限于全身性肌阵挛样抽动，并未出现神经系统局灶性体征。而复杂型小儿高热惊厥则指持续时间较长（超过15分钟），甚至多次重复发作，并且可能伴随着神经系统局灶性体征，如偏盲、偏瘫等。
小儿高热惊厥的主要原因是由于高热引起的中枢神经系统兴奋状态下出现异常放电所致。发生高热惊厥的主要诱因包括感染、脑部结构异常、代谢性异常等。其中最常见的诱因是感染，尤其是上呼吸道感染。此外，家族史也可以作为一个高热惊厥的诱因，因为有一定遗传倾向。
在临床表现方面，小儿高热惊厥通常是突然发生的，孩子会出现全身肌肉紧张、抽搐、意识丧失等症状。对于复杂型高热惊厥，由于其发作时间较长和伴随神经系统局灶性体征的特点，容易与其他中枢神经系统异常相混淆，因此需要进行详细的鉴别诊断。
针对小儿高热惊厥的处理包括急救和治疗两个方面。在急救环节中，首先要保证孩子的安全，将其放置在宽敞平坦、无尖锐物品的地方，并保持呼吸道通畅。其次，在抽搐过程中应避免任何干预，包括口腔内摆弄及鸣沙器使用等操作。在抽搐停止后，还需观察孩子是否恢复正常意识，并根据情况选择是否就医。
小儿高热惊厥考试及答案
小儿高热惊厥考试及答案
一、单项选择题
1. 小儿高热惊厥最常见的原因是：
A. 颅内感染
B. 颅外感染
C. 遗传性代谢异常
D. 药物反应
答案：B
2. 小儿高热惊厥时体温通常超过：
A. 37.5℃
B. 38℃
C. 38.5℃
D. 39℃
答案：C
3. 小儿高热惊厥的典型表现不包括：
A. 意识丧失
B. 双眼上翻
C. 四肢强直
D. 持续时间超过30分钟
答案：D
4. 小儿高热惊厥的诊断标准不包括：
A. 发作时体温超过38℃
B. 发作时年龄在6个月至5岁之间
C. 发作时无中枢神经系统感染证据
D. 发作时无其他导致惊厥的原因
答案：A
5. 小儿高热惊厥的预防措施不包括：
A. 及时退热
B. 避免过度包裹 C. 保持室内温度适宜
D. 定期使用抗惊厥药物
答案：D
二、多项选择题
1. 小儿高热惊厥可能的并发症包括：
A. 脑水肿
B. 脑损伤
C. 癫痫
D. 死亡
答案：ABC
2. 小儿高热惊厥的常见诱因包括：
A. 上呼吸道感染
B. 胃肠道感染
C. 疫苗接种 D. 过敏反应
答案：ABC
3. 小儿高热惊厥的急救措施包括：
A. 保持呼吸道通畅
B. 将患儿平卧
C. 给予物理降温
D. 立即使用抗惊厥药物
答案：ABC
4. 小儿高热惊厥的鉴别诊断包括：
A. 癫痫
B. 中枢神经系统感染
C. 代谢性疾病
D. 药物中毒
答案：ABCD
三、判断题
1. 小儿高热惊厥是儿童期最常见的惊厥性疾病。（对）
2. 小儿高热惊厥只发生在发热性疾病的初期。（对）
3. 小儿高热惊厥不会对儿童的神经系统造成长期影响。（错）
关于小儿高热惊厥的考试病例分析题目
关于小儿高热惊厥的考试病例分析题目
患儿，女，2岁，间断咳嗽3天，发热1天伴抽搐1次。
患儿入院前3天出现流涕、轻咳，家长自服“小儿感冒冲剂”，流涕消失，咳嗽略有加重，有痰，入院前2天加服“儿童咳液”好转不明显，入院前1天出现发热，最高体温39.1℃，口服“泰诺”体温下降不明显，并于入院前3小时抽搐1次，表现为双眼上吊，咬牙，颜面部口唇发绀，四肢发硬抖动，呼之不应，持续约2分钟缓解，缓解后入睡，醒来精神反应稍弱。为进一步诊治来我院。发病来精神稍弱，进食少，无呕吐，睡眠好，二便正常。既往体健，无类似发作史，否认类似疾病家族史。智力体力发育同正常同龄儿童。
查体:∶T39℃，P130次/分，R30次/分。体重11kg。神志清，皮肤无皮疹及出血点。咽部充血，扁桃体Il度肿大。呼吸平稳，未见三凹征及鼻煽，双肺听诊未闻及杂音。心率130次/分，律齐，心音有力。腹部平软，未触及包块，肝脾未触及。四肢活动好，肌张力正常。脑膜刺激征( - )。
血常规:WBC9.5×109/L，N0.30,L0.70,Hb120g/L，PLT180×109/L，CRP4mg/L.
一、初步诊断(4分)
1.上呼吸道感染( 1分)
2热性惊厥（单纯型）( 3分)（答出“热性惊厥”得两分)
二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）（5分）
1.上呼吸道感染（3分）
①幼儿急性起病，咳嗽伴发热。（1.5分）
②咽部充血，扁桃体II度肿大，血常规淋巴比例增高。（1.5分）
2.热性惊厥（单纯型）（2分）
发热39℃，3小时前出现惊厥，表现四肢抽搐，醒后精神尚可。神经系统无异常。（2分）
三、鉴别诊断（4分）
1.中枢神经系统感染（2分）
2.中毒性脑病（2分）
四、进一步检查（4分）
1.必要时病情稳定后可行头颅CT检查（2分）
2.必要时行EEG检查（2分）
五、治疗原则（5分） 1.一般治疗及护理：监测生命体征及精神状态。予清淡易消化饮食，多喝水，注意休息。（2分）
2022小儿化脓性脑膜炎的诊断与鉴别诊断(全文)
2022小儿化脓性脑膜炎的诊断与鉴别诊断（全文）
化脓性脑膜炎是由各种化脓菌引起的以脑膜炎症为主的中枢神经系统感染性疾病。在小儿，尤其婴幼儿中较常见，是小儿严重感染性疾病之一。抗菌药的使用使其病死率明显下降，但该病致残率高，治疗后生存者中有不少患儿合并有神经系统后遗症。早期诊治是改善预后的关键。目前小儿化脓性脑膜炎的诊断主要取决于临床症状、体征以及脑脊液分析，其主要临床特征为发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍、精神改变、脑膜刺激征及脑脊液化脓性改变。
临床症状及体征
各种细菌所致化脓性脑膜炎临床表现大致相同。主要归纳为感染、颅压增高及脑膜刺激症状。但临床表现很大程度上取决于患儿年龄：
儿童期化脓性脑膜炎：更容易有典型的症状，例如发热、头痛、呕吐、颈部痛及僵直，意识状态受损以及精神差，查体可有意识障碍、颈抵抗、克氏征与布氏征阳性。
婴儿期化脓性脑膜炎：表现不特异，常先有呼吸或消化系统症状，呕吐、进食差，后发热，烦躁不安、嗜睡、目光呆滞，部分可有惊厥、摇头，前因饱满、布氏征是重要体征。
另外，患儿如有以下情况需考虑化脓性脑膜炎可能：
患儿有呼吸道感染或其他感染：如肺炎、中耳炎、乳突炎、骨髓炎、头面部软组织感染或败血症，同时伴有神经系统症状；
患儿有头皮、脊背中线的孔窦畸形、脑脊膜膨出或颅脑外伤，同时伴有神经系统症状；
婴儿不明原因持续发热，一般治疗无效；
乳幼儿初次高热伴惊厥，不能用一般热性惊厥解释。
实验室检查
1 .脑脊液相关检查：脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的重要依据。
(1)脑脊液常规检查
化脓性脑膜炎脑脊液典型改变为：外观浑浊、压力增高，白细胞总数明显增高，达500~1000χ10八6以上，以中性粒细胞为主，糖含量显著降低，蛋白明显增高，氯化物正常。
取脑脊液时，穿刺外伤致脑脊液红细胞数、白细胞数增多，要对其进行校正，方法为：当脑脊液存有700×10^6∕L红细胞时，则白细胞总数为原有白细胞总数减去1×10Λ6∕L白细胞。
儿科常见病的鉴别诊断
一、肺炎
1.急性支气管炎：一般不发热或仅有低热，全身状况好，以咳嗽为主要症状，肺部可闻及干湿啰音，多不固定，随咳嗽而改变。X线示肺纹理增多、排列紊乱。若鉴别困难，则按肺炎处理。
2.支气管异物：有异物吸入史，突然出现呛咳，可有肺不张和肺气肿，可资鉴别。若病程迁延，有继发感染则类似肺炎或合并肺炎，需鉴别。
3.支气管哮喘：儿童哮喘可无明显喘息发作，主要表现为持续性咳嗽，X线示肺纹理增多、排列紊乱和肺气肿，易于本病混淆。患儿具有过敏体质，肺功能检查及激发和舒张试验有助于鉴别。
4.肺结核：一般有结核接触史，结核菌素试验阳性，X线示肺部有结核病灶可资鉴别。粟粒性肺结核可有气促和发绀，从而与肺炎极其相似，但肺部啰音不明显。
5.胃食道反流：反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出现声嘶，咽部不适或异物感。吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘，这种哮喘无季节性，常在夜间发生阵发性咳嗽和气喘。个别患者反复发生吸入性肺炎，甚至出现肺纤维化。
肺炎病原学鉴别：
1.病毒性肺炎：多数患儿临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部为间质性病变，白细胞数、中性粒细胞计数降低，CRP正常或轻微升高，肺部啰音出现较晚。
2.细菌性肺炎：多数表现为发热、咳嗽、气促，肺部固定水泡音，胸片可见斑片状影，白细胞、中性粒细胞计数升高，CRP升高。
3.肺炎支原体肺炎：常有发热、刺激性干咳为突出特点，肺部体征往往不明显，mp-IgM(+)部分患儿多器官功能受累，如心肌炎、溶血性贫血、脑膜炎等。可直接肺外症状起病，也可伴有呼吸道症状，X线表现多样。
4.衣原体肺炎：常有发热、刺激性咳嗽，常伴有其他气管受累，血沉增快。
5.肺结核：常伴有低热、盗汗，结核杆菌接触史。
6.金葡菌肺炎：冬春季节多发，化脓性渗出或脓肿形成，起病急，进展快，呈弛张型高热，中毒症状吗，明显，肺部体征出现较早，易发生循环、神经、胃肠功能障碍。X线可见脓肿、脓气胸、肺大泡。