医学课件髋关节和股部解剖
经典图片｜髋关节相关解剖，太值得收藏了
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髋关节由髋臼与股骨头构成，属于球窝关节，可作屈、伸、收、展、内旋、外旋及环转动作，髋关节是一个复杂且极为重要的结构，日常生活中髋关节最常见的疾病：例如股骨头坏死、髋部骨折等等，严重影响人们的健康。下面是个人整理的髋关节相关解剖图谱，让我们进一步了解髋关节的具体结构吧。
• 髋骨由髂骨 坐骨 耻骨构成，三骨会合于髋臼，16岁左右完全融合。
• 髂骨构成髋臼的上2/5，髂嵴的前端为髂前上棘，体表可扪及，是重要的体表标志。
• 髂骨翼内侧的浅窝称为髂窝，髂窝的下界为钝圆骨嵴，称为弓状线。
• 髂骨翼后下方有耳状面，与骶骨的耳状面相关节，构成骶髂关节。对于强直性脊柱炎患者，骶髂关节炎常为首发受累，影像学可发现骶髂关节破坏、甚至出现骶髂关节融合。
• 股骨大转子（也称大粗隆）、股骨小转子（也称小粗隆），也是髋部重要的解剖结构，大粗隆体表可扪及，是重要的体表定位标志。大小粗隆之间称为粗隆间，对于老年人摔倒后出现的髋部骨折来说，粗隆间骨折便发生于此。大小粗隆之间在股骨前侧有转子间线，后侧有转子间嵴。
• 髋关节属于球窝关节，关节周围关节囊及韧带结构坚韧致密，其中关节囊向上附着于髋臼周围及横韧带，向下包绕股骨颈，其中前侧面到达转子间线，后侧包绕股骨头的内侧2/3，所以对于老年人髋部骨折中另外一种常见的骨折——股骨颈骨折来说，根据骨折线侧位置可分为囊内骨折与囊外骨折。囊内骨折，因股骨颈没有骨膜覆盖，成骨能力差，所以出现骨折不愈合的概率较高。
• 髂股韧带：最强健，走行于关节囊前方，起自髂前下棘→呈人字形走行→止于转子间线。（作用：限制大腿过伸，维持人体直立）。
• 耻骨韧带：起自耻骨上支→在关节囊前下壁与髂股韧带深部融合→止于大转子根部。（限制大腿内旋）。
• 坐股韧带：起自坐骨体→斜向外上（与关节囊融合）→止于大转子根部。（限制大腿内旋）
• 股骨头韧带：连接股骨头凹及髋臼横韧带之间。表面为滑膜包绕，其内行走股骨头小凹动脉（也称闭孔动脉髋臼支）。
下肢骨的结构解剖（图文详解）
下肢骨的结构解剖（图文详解）
人类下肢的功能主要是支持躯体、承受体重和行走，因而，下肢骨一般均比上肢骨粗大、笨重。
1． 下肢骨包括髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨。
（1）髋骨（hip bone）：是不规则扁骨。上份扁阔，中份窄后，下份有一大孔称闭孔。髋骨由髂骨、耻骨和坐骨融合而成。一般在15岁以前，三骨间由软骨连结，15岁后软骨逐渐骨化使三骨融为一骨，三骨体融合处为一大而深的窝称髋臼，朝向外下方，与股骨头相关节；髋臼内有半月形关节面称月状面，髋臼下缘缺损处称髋臼切迹。左右髋骨和骶骨、尾骨共同连接而成骨盆。
髂骨（ilium）构成髋骨的后上部，分为体和翼两部。髂骨体肥厚、坚固，构成髋臼的上2/5，主要承受上身的体重。髂骨翼位于体上方，为宽阔的骨板，中部较薄，上缘肥厚弯曲成弓形称髂嵴，髂嵴的前后突起分别称髂前上棘和髂后上棘，二棘下方又各有一突起称髂前下棘和髂后下棘；髂嵴外缘距髂前上棘5～7cm处向外有一突起称髂结节，它是重要的体表标志，临床上进行骨髓穿刺术常选择于此。髂骨翼内面平滑稍凹称髂窝，髂窝下界为一骨嵴称弓状线，窝后部上方粗糙称髂粗隆，其下为耳状面，与骶骨耳状面相关节。
耻骨（pubis）位于髋骨前下部，分体和上、下两支。耻骨体较肥厚，构成髋臼的前下1/5，与髂骨融合处的前面形成稍隆突起称髂耻隆起。耻骨体向前下延伸为耻骨上支，支上有一条较锐利的骨嵴称耻骨梳，耻骨梳向后与弓状线相连，向前终于一突起称耻骨结节；耻骨体向后下为耻骨下支，下支后伸与坐骨支结合。耻骨上、下支移行处的内侧，有一椭圆形的粗糙面称耻骨联合面，耻骨联合面有年龄和性别差异，两侧联合面相结合形成耻骨联合。耻骨联合面上缘与耻骨结节间有骨嵴称耻骨嵴。耻骨与坐骨共同围成闭孔。
坐骨（ischium） 位于髋骨后下部，分体和支。坐骨体较厚，构成髋臼的后下2/5，体向后下延续为坐骨支，体后下份的粗大隆起称坐骨结节，是坐骨最低部，体表可以摸到。髂后下棘与坐骨结节之间有一个突起和两个切迹，突起称坐骨棘，较尖锐，三角形，坐骨棘上方切迹大而深称坐骨大切迹，其下方切迹小而浅称坐骨小切迹。
系统解剖学 股骨解剖
系统解剖学 股骨解剖
股骨是人体最长且最强壮的骨骼之一，位于大腿部分，是连接髋关节和膝关节的关键骨骼。股骨解剖的深入了解，对于理解人体肢体运动、骨骼系统的功能以及疾病诊断与治疗具有重要意义。
股骨由头、颈、体和下端组成。头部是股骨最上端的扩大部分，连接髋臼形成髋关节，具有球状关节面。颈部是头部与股骨体之间的狭窄部分，是股骨最脆弱的部分，常见的股骨颈骨折就发生在此处。股骨体是股骨的主体部分，由三个面和三个缘组成，可以承受大量的压力和张力。股骨下端是股骨的扩大部分，形成了膝关节的一部分，与胫骨和腓骨连接。
股骨的骨质密度较高，外层为紧凑骨，内部为松质骨。紧凑骨富含血管和神经，起到支撑和保护内部组织的作用，而松质骨则具有吸收冲击力的功能。
股骨的解剖结构与其功能密切相关。首先，股骨的头部与髋臼形成髋关节，是人体最大的球窝关节，具有广泛的运动范围。这使得人体可以进行多种姿势和动作，如行走、跑步和跳跃等。其次，股骨的颈部与头部之间的角度被称为股骨颈纵骨折角，这个角度对于人体行走时的稳定性和平衡性至关重要。角度过大或过小都会导致行走时的异常姿势和不稳定。此外，股骨体的形状和强度使其能够承受大量的力量和压力，保持人体的正常姿势和运动功能。最后，股骨的下端与胫骨和腓骨连接，形成了膝关节，这是人体最大的滑动关节之一，使人体能够进行弯曲和伸展等复杂的运动。
股骨也是一些疾病和损伤的常见部位。髋关节炎是股骨头部和髋臼之间的关节炎，常引起髋关节疼痛和功能受限。股骨颈骨折是股骨颈部骨折，多见于老年人，常由于骨质疏松和外力作用导致。股骨干骨折是股骨干部位的骨折，多见于高强度外力作用下，如交通事故或高坠伤。这些疾病和损伤会严重影响人体的正常运动和生活质量，需要及时的诊断和治疗。
了解股骨的解剖结构对于医学教育和临床实践具有重要的意义。它为理解人体运动、骨骼系统的功能以及疾病的诊断和治疗提供了基础。同时，对股骨解剖的深入研究也有助于开发和改进相关的手术技术和治疗方法，为疾病的治疗提供更好的选择。
下肢局部解剖学-19
下肢 下肢的上界，前方以腹股沟【深面有腹股沟韧带】、髂嵴前部 腹部分界
后方以髂嵴后部和腰部分界，内侧以股沟与会阴分界。
下肢可以分为臀部 股【大腿】 小腿 足
膝关节后面的菱形窝成腘窝
下肢深筋膜较厚，呈套状包绕深部结构，在臀部称臀筋膜
在股部称阔筋膜【阔筋膜自内侧 外侧 后三方面向深部发出三个肌间隔，伸入肌群之间，附于股骨粗线，形成三个骨筋膜鞘，将大腿分为股前 股后 股内侧肌群】 在腘窝称腘筋膜，在小腿称小腿筋膜，
小腿深筋膜在外侧部向深部发出前 后两个肌间隔，附着于腓骨的前外和后外两缘，
胫 腓骨和小腿骨间膜共同围成三个骨筋膜鞘。将小腿肌分为前 后外侧三个肌群
小腿也相应分为前 后 外侧三区
第一节 股前区和股内侧区
【一】浅筋膜
1. 股前区上部的浅筋膜
浅层 富含脂肪 ，与腹前壁的Camper筋膜相延续
深层 膜性层 腹前壁的Scarpa筋膜下延，在腹股沟韧带下方约一横指处与阔筋膜相融合。
2. 大隐静脉
为全身最长的浅静脉
足背静脉弓内侧端----内踝的前方-----小腿的内侧【伴隐神经上行】-----股骨内侧髁后方----大腿内侧行向前上【伴股神经内侧皮支行向前上】----大腿前面----隐静脉裂孔【耻骨结节外下方3-4cm】----穿隐静脉裂口，注入股静脉。
大隐静脉在小腿内侧和足内侧缘，有隐神经伴行。
大隐静脉的5条属支：腹壁浅静脉： 旋髂浅静脉： 阴部外静脉：
股内侧浅静脉： 股外侧浅静脉：
腹壁浅静脉：起自脐以下 腹前壁
旋髂浅静脉：起自髂前上棘
阴部外静脉：起自外生殖器
以上三条静脉均有股动脉发出的同名动脉伴行。
股内侧浅静脉：起自股内侧 股外侧浅静脉：起自股外侧
五条静脉注入大隐静脉的形式有多种，有丰富的吻合，大隐静脉与深静脉有交通支相连[小腿2/3 ，股部下1/3为最多]。大隐静脉约有9-10对瓣膜，交通支内亦有瓣膜，瓣膜方向朝深部开放，防止血液逆流。
髋关节的解剖知识
髋关节的解剖知识
1.引言
1.1 概述
髋关节是人体最大的关节之一，位于人体骨盆的两侧，连接着大腿骨和骨盆。它是连接下肢和躯干的重要关节，不仅承担着身体的重量，还承担着各种运动的负荷。髋关节的解剖结构复杂而精密，由多个组成部分组成，包括髋臼、股骨头和髋臼窝等。
髋关节的解剖位置位于人体的骨盆区域，骨盆由髂骨、坐骨和耻骨组成，这三块骨骼都与髋关节密切相关。解剖学上将髂骨下缘和髂骨髁与耻骨的耻骨结合部称为髋臼，髋臼形状类似一个碗状凹坑，称为髋臼窝。而股骨头则位于髋臼内，它是股骨的顶端部分，圆球形状，可以在髋臼中自由摆动。
髋关节不仅具有复杂的解剖结构，还具有重要的功能。髋关节的主要功能是连接大腿和骨盆，使下肢能够进行各种运动。髋关节具有广泛的运动范围，包括屈曲、伸展、外展、内收和旋转等多个方向的运动。这使得人体能够进行各种姿势和动作，如行走、跑步、蹲下等。
除了广泛的运动范围外，髋关节还具有一些特殊的功能特点。髋关节承担着身体的重量，因此需要具备一定的稳定性和支撑能力。髋关节的韧带和关节囊等结构能够提供稳定的支持，防止关节脱位。另外，髋关节还具有一定的缓冲和减震作用，能够吸收部分来自身体运动和外力施加的冲击，保护关节和骨骼免受损伤。
总之，髋关节是人体一个重要的解剖结构，不仅具有复杂的解剖组成，还具有广泛的运动范围和特殊的功能特点。对于了解髋关节的解剖知识，有助于我们更好地理解和保护这一重要的关节。同时，对于临床诊疗和康复治疗也具有一定的指导意义。
1.2 文章结构
文章结构：
本文主要包括引言、正文和结论三个部分。
引言部分概述了文章的主题，即髋关节的解剖知识。在这一部分，我们将对髋关节的解剖结构和功能进行详细阐述，以增进读者对髋关节的了解和认识。
正文部分是本文的核心，分为两个小节：髋关节的解剖结构和髋关节的功能。在第一个小节中，我们将介绍髋关节的解剖位置和解剖组成，包括骨骼、肌肉、关节囊等组成部分。通过对这些解剖结构的描述，读者可以了解髋关节的基本构造和组织。
髋关节解剖知识知多少，很详细，建议收藏！
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髋关节是人体非常重要的一处关节，此处骨骼出现故障，会导致多种骨科疾病，如腰痛、坐骨神经痛、耻骨联合错位、股骨头坏死等，都与髋关节有直接或间接的联系，作为手法理疗人员和对人体解剖感兴趣的爱好者，对这里一定要有充足的认识。接下来就和大家好好讲讲髋关节的解剖知识，内容丰富，建议收藏起来慢慢看哦！
髂骨：形似铁铲，构成骨盆的外侧壁，是骨盆的重要组成部分。
耻骨：耻骨位于骨盆前方，由两块骨头组成，中间有空隙不是紧靠在一起，两片骨头之间靠韧带和纤维软骨组织连在一起，这个地方叫做耻骨联合。
坐骨：坐骨在髋骨的后下部位，与耻骨、髂骨等结构构成髋臼。
股骨小转子：股骨颈基底部后内侧的突起，股部和盆部一些肌群常附着于此。
股骨大转子：股骨颈基底部后外侧的粗壮隆起，股部和盆部一些肌群常附着于此。 髂股韧带：位于髋关节前面，起自髂前下棘，呈扇形止于股骨颈的转子间线。它可分为两束，上束可达大转子，下束终止于小转子。
关节囊：髋关节的关节嚢呈纤维套包绕整个关节，向上附着于髋臼周缘，向下附于股骨颈。
闭孔膜：是一坚韧的薄纤维膜，覆盖着闭孔，其上部的闭膜管有盆腔的神经、血管通过。
耻股韧带：由耻骨上支和耻骨体向外下止于股骨的小转子，与关节囊前下壁和髂股韧带的深部融合，以加强髋关节。
臀小肌肌腱：臀小肌位于臀中肌的深面，起自髂骨翼的外面，止于股骨的大转子。
股直肌肌腱：股直肌为股四头肌的中央部，其上部起点分成两个肌腱，一个附着于髂前下棘，另一个附着于髋臼周缘的关节嚢。 髋臼：位于髖骨中央部的关节窝，与股骨头形成球窝关节。它由髂骨的上部、耻骨的前下部）和坐骨的后下部合成。
髋臼唇：为一环绕髋臼周缘的纤维软骨环。
股骨头凹韧带：它是一纤维索，位于髋关节内，连结股骨头凹和髋臼横韧带间。它也称为股骨圆韧带。
髋臼窝：位于髋臼最深面的小窝，它不与股骨头直接接触。
髋臼横韧带：该处韧带横架于髋臼切迹处，股骨头韧带中有营养股骨头的血管和神经，连于股骨头和髋臼横韧带间。
髋关节外科学
1) 髋关节外科学
髋关节解剖
骨结构
髋臼
髂骨组成髋臼顶，占髋臼面积2/5；耻骨构成髋臼前上1/5；坐骨构成髋臼后壁和底，占髋臼面积2/5
颈干角
超过140°髋外翻，小于110°髋内翻
髋外翻股骨颈较正常长，髋内翻股骨颈较短
儿童时颈干角大，160°
前倾角
指股骨颈轴相对于膝关节横轴前倾10-20°
股骨距
位于股骨颈干连接部的内后方，在小转子的深方，为多层致密骨构成的纵行骨板，直立负重时承受最大压力，弯矩和扭矩
关节置换时，一般在小转子上保留股骨颈1-1.5cm，并在小转子偏前1cm插入，使前倾角保持10-15°
偏心距
偏心距增大，外展肌力矩增加，却容易引起大腿痛
Ward三角
髋关节血供
以旋股内侧动脉最为重要
Truta对成人正常股骨头血管解剖进行了研究，旋股内侧动脉发出了上和下支持带血管，上支持带血管又分出上干骺血管和外侧骨骺血管;下支持带血管发出下干骺血管。闭孔动脉通过髋臼支供应圆韧带动脉，其终端为骨骺内动脉。股骨颈的髓内血管自股骨干和大粗隆向上走行于骨皮质下，终止于股骨颈内侧部。这些血管互相交通，但各自具有一定的独立性。外侧骨骺血管供给股骨头、骨骺区的上外2/3的血运，骨髓内血管供给股骨头的其余1/3，在股骨颈部，下干骺血管是最重要的血管。股骨颈骨折特别是头下型骨折，髋关节脱位等损伤可造成股骨头缺血性坏死
神经界面
在不同神经支配的相邻肌肉之间
阔筋膜张肌（臀上神经）与缝匠肌（股神经）之间
臀中肌（臀上神经）与股直肌（股神经）之间
臀中肌（臀上神经）与臀大肌（臀下神经）之间
髋关节前群肌肉
髂腰肌
腰肌起自L1-5横突，与T12-L5椎体和间隙下缘前面
髂肌起自髂窝上2/3，髂嵴内唇，骶骨外缘，腹侧骶髂韧带和髂腰韧带前面 抵止于股骨小转子
屈曲和外旋髋关节
阔筋膜张肌
起自髂嵴前缘和髂前上棘
移行为髂胫束止于胫骨Gerdy’ s结节
紧张髂胫束屈曲髋关节，伸直膝关节
下肢的境界、分部与分区与表面解剖
一、境界、分部与分区 下肢偕肢带与躯干相连，上界前方以腹沟和腹部分界；后上方以髂嵴和腰部分界；内侧以股沟和会阴分界；后内侧以骶尾骨外缘和骶部分界。 下肢可分臀部、股部、小腿部和足部。臀部以臀沟与股部分界。股部介于髋与膝之间，又可分为股前部和股后部。小腿部为膝关节和踝关节之间的部分，也可分为小腿前部与小腿后部。踝关节以下为足部，又可分为足背与足底两区。 二、表面解剖 1.体表标志 下肢可触摸的主要骨性标志有：髂嵴、髂结节、股骨大转子、坐骨结节、耻骨联合、耻骨结节、髌骨、股骨髁、胫骨髁、腓骨头、内踝和外踝、舟骨粗隆、第五跖骨粗隆等，这些标志在医疗实践中常做为定点、定位之用。 2.Nelaton氏线和Kaplan氏点 临床为了诊断股骨骨折或髋关节脱位，常用Nelaton氏线或Kaplan氏点为标准进行判断。 （一）Nelaton 氏线为坐骨结节至髂前上棘的连线。正常情况下，此线经过大转子尖端，当股骨颈骨折或髋关节脱位时，大转子尖端可向上移位超过此线。 （二）Kaplan氏点仰卧位，两腿并拢伸直，分别从左、右大转子尖经同侧髂前上棘各做一条延长线，正常情况下，二线在脐上相交，其交点称Kaplan点。如一侧大转子因股骨颈骨折或髋关节脱位而向上移位时，此交点则移至脐下，并偏向健侧。
人体解剖学重点系统总结 - 肌肉系统- 十四五教材
1 正常人体解剖学
（十四五教材）
肌肉简表 + 肌性标志： 分群 主要肌肉 起止点 作用
头颈肌
面肌：表情肌 眼轮匝肌，口轮匝肌 起于颅骨，止于皮肤。
牵动面部皮肤显示各种表情。
面肌 枕额肌 帽状腱膜毛细血管特别丰富；
外科手术缝合需要顺着纤维方向；
头肌：咀嚼肌 咬肌 起自颧弓，止于下颌角外面。 咬肌、颞肌、翼外肌和翼内肌，分布于下颌关节周围， 牵动下颌骨产生咀嚼运动。
冠突是下颌骨前面的突起；
咬肌前缘，下颌骨交接处有面神经；
当咬紧牙时，在下颌角前上方摸到的坚硬的隆起即为咬肌。在咬肌前缘和下颌骨下缘相交处，是面动脉压迫止血的部位。 颞肌
当牙咬紧时，在聂窝，于颧弓上方可摸到坚硬的隆起。 起自颞窝，止于下颌骨冠突。
颈浅肌群 胸锁乳突肌 起点：胸骨部起于胸骨柄前面，锁骨部起于自锁骨内1/3段上缘，两头间的三角形间隙恰在胸锁关节上方，在体表即锁骨上小窝。
止点：该肌行向上后外方，止于乳突外面及上项线外侧1/3 。
由副神经及第2～4颈神经前支支配。
甲状腺在它后面。
当头转向一侧时，在颈部自前下向后上的条状隆起。胸锁乳突肌后缘中点是颈丛麻醉的进针部位。 一侧收缩头屈向同侧，脸转向对侧；两侧收缩头后仰。
颈中肌 舌骨上肌群，舌骨下肌群 上提，下降舌骨和喉，协助吞咽
颈深肌 前，中，后斜角肌 前斜角肌：起点：C3-C6 横突前结节；止点：第 1 肋骨上面斜角肌结节。
中斜角肌：起点：C2-C7 横突后结节；止点：第 1 肋骨上面。
后斜角肌：起点：C5-C7 横突后结节；止点：第 2 肋骨外侧。
斜角肌间隙：是前中斜角肌 于第 1肋之间 的空隙， 有 锁骨下动脉 和 臂丛通过。 一侧收缩使颈侧屈。 2 分群 主要肌肉 起止点 作用
躯干肌
背肌 浅群肌
斜方肌 起自枕外隆凸、项韧带、第七颈椎和全部 胸椎的棘突。
止于锁骨的外侧1/3、肩峰和肩胛冈。
解剖学姿势
1. 解剖学姿势----身体直立,面向前，两眼平视正前方，两足并立，足尖向前,上肢下垂于躯干两侧，掌心向前。
2. 内侧和外侧一一是描写人体各局部或器官与人体正中矢状面相对距离大小而言的术语，距正中面近者为内侧,反之为外侧。
3. 骺线一一成年后，长骨体与骺之间的骺软骨骨化后的遗迹。
4. 板障一一颅骨顶内外板之间的骨松质，含有丰富的板障静脉。
5. 椎管一一各锥孔贯通,构成容纳骨髓及其被膜等的管道。
6. 椎间孔一一由相邻椎骨的椎上下切迹共同围成，其间有脊神经和血管通过。
7. 隆椎一一第7颈椎，棘突较长,末端不分叉,体表易于触及，常作为计数椎骨序数的标志。
&胸骨角一一胸骨体与胸骨柄交界处向前微突的横嵴，两侧平对第2肋软骨，常作为计数肋的标志。
9. 肋弓---第8-10对肋前端借肋软骨与上位肋软骨连接而形成,是重要的体表标志。
10. 翼腭窝一一为上颌骨体，蝶骨翼突与腭骨之间的窄间隙，深藏于颞下窝的内侧，内有神经，血管经过。
11. 颅囟一一新生儿颅顶骨的骨缝间较大的未骨化的膜性部位，主要有前（额）囟和后（枕）囟。
12. 翼点一一为颅侧面额骨，顶骨，颞骨和蝶骨的H形交界处，此处骨质薄弱，内有脑膜中动脉前支经过。
13. 蝶筛隐窝---上鼻甲后上方与蝶骨之体间的间隙，内有蝶窦的开口。
14. 鼻旁窦一一是上颌骨，额骨和蝶骨以及筛骨内的骨腔，位于鼻腔周围并开口于鼻腔。
15. 腕骨沟——8块腕骨弧形排列而形成的掌面凹陷的浅沟，参与腕管的构成。
16. 桡神经沟----肱骨中部后面自内上斜向外下的浅沟,有桡神经和肱深血管经过。
17. 髋臼一一由髂，坐，耻三骨的体构成,是髋关节的重要组成部分。 18. 关节囊----为附着于关节面周缘以及附近骨面的结缔组织囊，由外层的纤维膜和内层的滑膜构成。
19. 关节盘----是介于关节面之间的纤维软骨板,可适应关节面，起弹性缓冲作用和增加运动轴。
20. 关节一一又称滑膜关节，是关节的相对骨面间相互分离，借周围结缔组织相连结，其内充满滑液的腔隙。关节是骨连结的最高形式，一般具有较大的活动性。