脑干肿瘤标准护理计划
脑干肿瘤标准护理计划
主要护理问题 预期目标 护理措施
1．潜在并发症：呼吸障碍 1．护士严密观察病情，及时发现呼吸异常变化 1．严密监测生命体征的变化，尤应注意观察呼吸的频率、节律、深度的改变并随时记录
2．对于呼吸异常者应特别注意术后前几日及睡眠中的呼吸，以便及时调整纠正
3．监测血氧分压
4．病人呼吸慢而浅或血氧分压低时，嘱病人深呼吸或给予间断人工呼吸
5．观察病人皮肤色泽、温湿度、及时发现缺氧指标
6．了解病人病变部位，病情发展
7．准备好抢救物品，特别是呼吸机及各种型号的气管插管、气管套管
8．必要时协助医生行气管插管和气管切开术，连接呼吸机
9．保持室内温湿度适宜
2．清理呼吸道无效 1．病人呼吸道通畅
2．咳痰有效
3．呼吸音正常
4．皮肤颜色正常 1．评估呼吸道
○1是否通畅，并找出原因
○2是否有损伤或手术损伤
○3是否存在误吸的因素
2． 评估肺部是否有感染，呼吸音有无异常
3．评估病人咳痰是否有效
4．保持室内空气流通，室内湿度50％～70％,温度20～22℃
5． 根据病情，给病人舒适的体位
6． 遵医嘱合理用药，预防、控制肺部感染
7． 及时清除呼吸道内的分泌物，必要时吸引
8． 如果病人有痰鸣音，鼓励并帮助病人咳痰：
○1给适当的体位，教会病人掌握咳痰
方法，有效咳痰
○2痰液粘稠不易咳出者，可遵医嘱行超声雾化吸入，稀释痰液
○3咳痰无力者行气管内吸痰，必要时气管切开
9．气管切开术后做好气切护理
3．潜在并发症：昏迷 1．病人能够保持良好的意识水平，表现为意识障碍无进一步加重 1．评估和记录意识障碍的程度及病情变化（中脑损伤时尤应注意）
2．指导病人或家属预防受伤的保护措施，如：使用病床床挡，确保床上无引起病人受损伤的物品，必要时给予适当约束 3．防止可能的损伤（癫痫发作、气道梗阻、误吸）
4．重症意识障碍者：做好眼睛、口腔、皮肤、进食、排泄的护理，协助病人满足生活需要
4．潜在并发症：消化道出血 1．护士严密观察病情，发现异常及时告知医生 1．严密观察病人生命体征，尤其血压、神志情况
2．注意观察病人呕吐物及粪便色、量、性状，及时发现消化道出血情况
3．意识障碍病人给予留置胃管，监测患者胃液情况，如发现红褐色、咖啡色、或黑色胃液或凝血块立即通知医生对症处理
4．给予病人温凉食物及水摄入，以免加重胃粘膜损伤
5．按时遵医嘱给予保护胃粘膜药物应用
6．发生上消化道出血的者，遵医嘱按时给予冰盐水或局部止血药物应用
5．有误吸的危险 1．病人能保持呼吸道通畅，不发生误吸 1．有后组颅神经损伤者常伴有声音嘶哑、呛咳，故术后应暂禁食，必要时给予鼻饲饮食，防止呛咳引起误吸
2．备好吸引器及吸痰管以便使用，保证病人呼吸道通畅
3．无呛咳可进食病人给其提供易吞咽的食物
4．若病情不允许抬高床头，进食后采取右侧卧位
5．观察误吸的症状及体征，及早采取预防措施
6．意识障碍者协助其侧卧位，保持气道通畅
7．昏迷病人头偏向一侧，
8．咳嗽或呕吐反射减弱，或吞咽困难时立即通知医生
9．协助病人排痰，定时翻身、叩背、咳痰，鼓励病人坐起和深呼吸，可根据病情给予雾化吸入
10．呼吸道分泌物的颜色与所进食或鼻饲食物颜色类似时，提示可能有误吸，及时报告医生
11．加强鼻饲病人的护理
12．行气管插管的病人应监测气囊是否有效
6．高热 1．病人的体温能保持在正常范围 1．提供必要的预防措施
2．身体状况发生改变时，尤其是体温波动时，应通知医生
3．如果体温发生改变时，应根据体温高低采取相应的护理措施（如：温水擦浴、酒精擦浴、冰毯应用等）
4．遵医嘱给予静脉补液，以维持有效的血液循环
5．严密观察体温变化及降温效果
7．呼吸机依赖 1．病人早日恢复自主呼吸，早日脱机 1．观察病人的呼吸形态
2．及时清理呼吸道分泌物，并注意痰量、颜色
3．观察病人咳痰反射情况
4．指导病人呼吸运动，进行有效呼吸
5．监测血氧分压
6．耐心开导病人，做好心理护理，减轻思想压力
7．向病人简单的讲解呼吸机的知识
8．根据病人的呼吸状态及血氧分压，调节呼吸机的频率及方式，锻炼病人的自主呼吸功能
8．口腔粘膜改变 1．保持口腔粘膜完整
2．清醒病人进食和饮水时没有不适感 1．观察和记录口腔粘膜的情况
2．评估和记录病人口腔护理的需要和口腔自我护理的能力
3．三叉神经损伤者面部感觉丧失，进食时要防止烫伤
4．保证足够的液体摄入
5．使病人避免接触增加口腔不适感的食物
6．和营养师一起制定病人的饮食计划
7．必要时给予病人口腔护理常规
9．有皮肤完整性受损的危险 1．病人皮肤完整、无损伤
2．病人及家属了解导致皮肤完整性受损的因素及预防措施 1．评估和记录皮肤的完整性和弹性
2．如无禁忌，每两小时翻身一次，轻轻按摩受压部位，促进局部血液循环。根据患者情况应用胶原蛋白材料保护受压部位
3．正确搬动病人，避免拖拉病人皮肤
4．确保被褥柔软整洁、无碎屑
5．清洗并擦干皮肤，当排便失禁时，使用保护性油膏，及时更换床单
6．必要时使用缓解压力的附带帮助。如：气垫床等
7．如无禁忌，鼓励病人进平衡饮食和摄入足够的体液
8．评估和记录伤口情况，并根据情况换药
9．加强引流管护理，减少引流液对局部皮肤的刺激
10．潜在并发症：深静脉血栓 1．病人无深静脉血栓形成 1．评估和记录病人肢体活动情况
2．鼓励清醒病人自主床上功能锻炼，给予意识障碍病人被动肢体按摩及肢体功能锻炼，尤其是下肢，以促进肢体血液循环 3．保证足够液体摄入，鼓励病人深呼吸，咳嗽、咳痰
4，向病人及家属讲解预防深静脉血栓的重要性及必要性
5．给予病人穿戴宽松衣物，清淡易消化饮食
6．避免下肢有创操作，尤其禁止下肢输液、输血
7．发现静脉炎及时处理
8．适当抬高下肢，以利于静脉回流
9．保证病人大便通畅，必要时给予缓泻剂
11．焦虑 1．病人能自述引起焦虑的原因
2．病人能说出减轻焦虑的方法
3．病人表示对住院过程的理解
4．病人能正确对待所患疾病
5．病人的焦虑程度缓解 1．评估和记录焦虑的程度
2．以平静、缓慢的方式与病人进行简单直接的沟通交流
3．鼓励病人提出问题，表达出自己的感受并加以澄清、说明，对病人表示理解
4．做好术前、术后的心理护理，帮助病人树立信心
5．经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题，使病人感到安全
6．鼓励病人多于家人朋友沟通交流
7．指导病人使用放松技术，如：缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，听音乐等
8．提供安静的休息环境
9．根据医嘱给予药物并记录作用效果
10．嘱病人家属莫在病人面前表现出悲伤焦虑情绪，不增加病人心理负担
12．知识缺乏（特定的） 1．病人能说出对诊断、预后、治疗方法的理解及对手术前后知识的了解 1．评估和记录病人对诊断、预后、治疗方法、药物、随访的理解水平
2．提供理论知识，解释药物和治疗的作用及其注意事项，帮助病人配合治疗
产后脑干肿瘤切除术后患者的护理体会
产后脑干肿瘤切除术后患者的护理体会
摘要：目的:探讨产后脑干肿瘤围手术期监护与管理，提高护理质量。方法：回顾性总结了产后30天脑干肿瘤切除术后的治疗与护理的临床资料。结果：经积极对症治疗及护理未发生并发症好转痊愈。结论：通过对产后脑干肿瘤切术术后的有效监护和高质量的护理服务是预防并发症、提高生存质量的关键。
关键词：产后；脑干肿瘤术后；护理；并发症
【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0229-02
脑干是生命中枢,它司管醒觉、呼吸和循环等生命功能,是神经中枢的“中枢”。由于其解剖结构和生理功能极其复杂,因此,脑干内病变的手术治疗风险大、治疗效果差,多年来一直被认为是手术禁区。随着现代影像学、神经电生理技术及显微外科技术的发展,国内外已有许多切除成功的报道[1]。
1 临床资料
我科于2010年监护产后30天脑干肿瘤切除术后 患者，年龄25岁，维吾尔族，已婚，自然分娩，在产后30天内逐渐出现脑神经麻痹，其中以展神经麻痹较为常见，吞咽困难、发音障碍、步态不稳和交叉性麻痹、颅内高压等，右侧上、下肢单侧肢体活动受限症状，经ct扫描和mri检查确诊为 脑干肿瘤 转神经外科治疗,肿瘤切除术时间长达12小时后，转入外科icu监护，术后患者出现意
识功能障碍和呼吸功能障碍，无自主呼吸，给予气管插管处接呼吸机辅助呼吸，格拉斯哥评分4分，术后第3-5天由于自主呼吸未恢复，在局麻下行气管切开术，持续呼吸机辅助呼吸为simv呼吸恢复，呼吸机逐渐调为自主呼吸模式，经复查血气各项参数正常后断呼吸机，气切处持续给于面罩吸氧及氧化雾化，术后第16天意识逐渐恢复，格拉斯哥评分8分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力3级，双肺呼吸音清，经专科医生会诊后，转神经外科继续治疗。
胶质瘤护理问题及措施
胶质瘤护理问题及措施
嘿，朋友们，今天咱们聊聊胶质瘤护理这事儿。听起来是不是有点儿沉重？别担心，咱就轻松聊，毕竟生活已经够累了，咱们还得让这些知识变得轻松点儿。胶质瘤啊，简单说就是脑部的一种肿瘤，咱们的脑袋可不能马虎，得好好照顾它。说到护理，那可不是光打个点滴那么简单。护理就像给孩子们讲故事，得用心，得有耐心，还得有点儿创意。想想你最喜欢的那些照顾人的样子，是不是总能给你带来温暖和力量？护理也是如此。
得知道患者的心理状态。要知道，面对这种病，很多人心里都是七上八下，真的是心里有千言万语，却不知道从哪儿说起。护理人员可得当个好听众，像朋友一样陪着他们。患者只需要有人在旁边静静地坐着，分享一杯茶，或者聊聊生活中的琐事，哪怕是吐槽一下。说句心里话，关心和理解有时候比药物更重要。心理的支持就像春风化雨，润物细无声。千万不要小瞧这种温暖的力量。
咱们得关注饮食。人家常说：“病从口入”，这话可真没错。胶质瘤患者需要均衡的营养，像是水果、蔬菜、蛋白质等等，得保证身体有足够的能量来对抗疾病。护理的朋友们可得当个小厨神，给患者准备色香味俱全的饭菜，哪怕是简单的炒个青菜，搞点儿粥，也得用心。让患者吃得舒心，觉得这顿饭是家里的味道，真是暖心又实用。
然后，咱得说说运动。别以为生病就得一动不动，恰恰相反，适量的运动能增强体质。护理人员可以鼓励患者每天走一小段路，或者做些简单的拉伸运动。运动的同时，别忘了和他们聊天，分享一些有趣的事情。把运动变成一种乐趣，而不是负担，像是在公园散步，顺便数数路边的小花小草，真的让人感觉生活美好。
药物管理也得重视。胶质瘤患者可能需要定期服用药物，这个时候护理的朋友就得像个“小秘书”一样，帮他们整理好药物的使用时间、剂量等等，绝对不能出错。药物并不是最可怕的，怕的是乱吃一通，反而耽误了病情。护理人员可以做个温柔的提醒，甚至可以用小贴士、日历这种方式来帮助患者记住用药时间，细致入微，体贴又暖心。
颅内动脉瘤的护理常规
颅内动脉瘤的护理常规
术前护理
1、 执行外科手术前护理常规。
2、 嘱患者绝对卧床休息，减少探视，避免一切外来刺激。情绪激动 、躁动不安可使血压上升，增加出血的可能。、
3、 密切观察患者意识及生命体征变化，及早发现出血情况，尽早采取相应的治疗措施。
4、 避免患者用力打喷嚏或咳嗽，以免增加腹压，反射性增加颅内压，引起脑动脉瘤破裂。
5、 伴发癫痫的患者要注意安全，防止发作时受伤，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，记录好抽搐时间，遵医嘱给予抗癫痫药物。
6、 维持患者血压在正常范围，遵医嘱使用血管扩张药。
7、 给予清淡易消化饮食，保持排便通畅，必要时给予缓泻剂。
8、 介入栓塞治疗患者还应进行双侧腹股沟区备皮。
术后护理
1、 执行外科手术后护理常规。
2、 患者清醒后抬高床头15-30°，以利颅内静脉回流；介入栓塞治疗患者术后绝对卧床24小时，术侧下肢制动8-12小时，观察下肢血运情况。
3、 密切监测患者生命体征、意识、瞳孔，维持血压在一个稳定水平，避免血压过高引起脑出血或血压过低导致脑供血不足。
4、 遵义组正确使用脱水剂及钙离子通道阻断剂，给药期间注意观察有无胸闷、面色潮红、血压下降、心率减慢等不良反应。
5、 根据患者病情定期给予翻身、拍背，预防肺部感染等并发症的发生。
6、 严密观察患者头痛症状、肢体活动及感觉情况，及时发现颅内再出血、血管痉挛及脑梗塞等征兆。
颅内肿瘤护理教案模板范文
教学目标：
1. 让学生了解颅内肿瘤的基本知识，包括病因、分类、临床表现等。
2. 掌握颅内肿瘤患者的护理要点，包括术前、术后及康复期的护理措施。
3. 培养学生良好的护理理念，提高护理实践能力。
教学重点：
1. 颅内肿瘤的病因及分类。
2. 颅内肿瘤患者的术前、术后及康复期的护理措施。
教学难点：
1. 颅内肿瘤患者的心理护理。
2. 颅内肿瘤患者的饮食护理。
教学过程：
一、导入
1. 教师简要介绍颅内肿瘤的概念及重要性。
2. 提问：什么是颅内肿瘤？它有哪些危害？
二、讲授新课
1. 颅内肿瘤的病因及分类
- 讲解颅内肿瘤的常见病因，如遗传、环境、辐射等。
- 介绍颅内肿瘤的分类，如良性肿瘤、恶性肿瘤等。
2. 颅内肿瘤患者的护理要点
（1）术前护理
- 心理护理：关心患者，给予鼓励，减轻患者焦虑情绪。
- 生命体征监测：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
- 饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。 （2）术后护理
- 观察切口：注意切口有无红、肿、热、痛等感染症状。
- 镇痛护理：给予适当的镇痛药物，减轻患者疼痛。
- 饮食护理：术后第2日起可酌情给予流食，逐渐过渡到半流食、普食。
- 水电解质平衡：注意维持水、电解质平衡。
（3）康复期护理
- 功能锻炼：指导患者进行肢体功能锻炼，预防肌肉萎缩。
- 心理护理：关注患者心理变化，给予心理支持。
- 定期复查：根据医嘱定期复查，监测病情变化。
三、课堂讨论
1. 学生分组讨论，针对颅内肿瘤患者的护理措施进行交流。
2. 教师点评，总结讨论结果。
四、实践操作
1. 学生分组进行颅内肿瘤患者护理实践操作，包括生命体征监测、饮食护理、心理护理等。
脑肿瘤患者围手术期的护理
５９４・临床护理・
痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自
主神经紊乱或被动体位 】。
１．３全面评估
癌痛全面评估是指对癌症患者疼痛病情及相关病情进行全面评
估，包括疼痛病因及类型（躯体性、内脏性或神经病理性），疼痛发
作情况（疼痛性质、加重或减轻的因素），止痛治疗情况，重要器官
功能情况，心理精神情况，家庭及社会支持情况，以及既往史（如精神
病史，药物滥用史）等。应当在患者人院后２４ｈ内进行首次全面评估，
在治疗过程中，应当在给予止痛治疗３ｄ内或达到稳定缓解状态时进行
再次全面评估，原则上不少于２次／月。 １．４动态评估原则 癌痛动态评估是指持续、动态评估癌痛患者的疼痛症状变化情
况，包括评估疼痛程度、性质变化情况，爆发性疼痛发作情况，疼痛
减轻及加重因素，以及止痛治疗的不良反应等。
２护理方法
护士和患者的接触最频繁，通过和患者的接触，观察确定患者疼
痛的性质、强度做出判断并实施护理。
２．１药物镇痛的护理
药物镇痛应根据疼痛的程度循序渐进，最佳的给药时间是在疼痛
发生前先用口服给药。我们要严格按照ＷＨＯ推荐的癌症疼痛三阶梯
止痛方案。ＷＨＯ的三阶梯治疗原则：①按阶梯给药，止痛药物的选
择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高。②口服给药方便经济无创
伤，不良反应小。③按时给药，保证止疼的连续性。④个体给药，使
镇痛的治疗更符合患者自身的要求。⑤注意细节，密切观察其反应。
２．２心理护理
癌症患者大多不同程度存在恐惧、焦虑、悲观、失望。医护人员
应该充分关注患者的心理，我们首先对患者的疼痛给予同情和理解， 进行心理安慰，鼓励使其从精神上摆脱恐惧感，有效的配合治疗，对
癌症晚期的患者主动取得患者和家人及亲友的配合，为患者投入更多
的精力，以确保患者在有限的生命里保持较高生活质量；为患者提供
全方位的护理，鼓励患者说出自己的忧郁和痛苦，提倡患者、家庭和
医护人员一起讨论患者的心理状况并给予疏导，增强患者战胜自身疾 Ｊｕｌｙ ２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．２０
2023年肿瘤护理工作计划6篇
2023年肿瘤护理工作总结计划6篇
2023年肿瘤护理工作总结计划篇1
一、主要工作目标
1、继续加强护理质量监管，结合科室质量薄弱，注重过程控制，促进科室护理质量。
2、进一步深化优质护理示范工程，落实责任制整体化护理，提升患者满意度。3、继续制
定科学实效的护理分层培训计划，提高护理人员的业务水平。
4、开展品管活动，运用品质管理手法，持续改善护理管理和服务水平。
5、加强缺陷管理，鼓励主动上报不良事件，注重患者安全管理。
6、加强科室梯队建设，注重科室层级培养。
7、年护理计划完成达到：90%
二、护理工作质量指标
1、护理核心指标监测：
（1）住院患者给药差错发生率；
（2）住院患者跌倒发生率；
（3）住院患者坠床发生率
（4）住院患者压疮发生率；
（5）管路滑脱发生率；
（6）留置导尿管相关泌尿系感染发生率；
（7）护士离职率；
（8）护士锐器伤发生率。
2、重点核查项目的监测：
⑴急救设备器材及药品完好率（100%）；
⑵留置导尿管相关感染预防措施达成率（≥95%）；
⑶跌倒/坠床风险评估正确率（≥95%）；
⑷跌倒/坠床预防措施达成率（≥95%）；
⑸压疮风险评估正确率（≥95%）；⑹压疮预防措施达成率（≥95%）；
⑺非计划性拔管风险评估正确率（≥95%）；
⑻非计划性拔管预防措施达成率（≥95%）；
⑼口服、静脉给药查对流程落实合格率（≥95%）；
⑽出院患者满意度（≥95%）；
三、主要工作内容
1、加强护理质量监管，注重过程控制，促进科室护理质量。
根据院科质控存在的问题，针对性的质量改进，制定重点专项质控关键点，体现持续改进
效果，将质控落到实处。结合护理部和手册中的重点质量监测指标进行科室监测，以数据为依
据，注重过程指标控制。继续组织学习天津市质控中心新下发《临床护理管理质量标准执行手
册》内的相关管理规定，以手册为质量管理指导，引导护理人员落实标准规范行为，以保证科
室护理质量管理有依据、有标准、有指引。
2、继续深化优质护理示范工程，不断提高护理服务，提升患者满意度。
脑干肿瘤的外科治疗术后观察与护理
由药代动力学中该药的半衰期决定的。护士应熟悉药物在体
内的吸收、分布、代谢和排泄过程以及影响药效的各种外因
素，合理安排给药时间，以维持药物在体内的血药浓度。
２．２掌握科学的用药方法：为了保证患者用药安全，用药前
一定要仔细检查药物的有效期，以及其物理性状是否良好，包 装是否严密，标签字迹是否清楚无误。为了达到治疗目的，提
高治疗效果，临床上往往采用２种或２种以上药物联合应用。
此时，护士应熟悉各种药物作用和配伍禁忌，将不能配伍的药
物分开，科学、巧妙地加以分配，保证各种药物合理、及时地进
入体内，发挥其功效，从而达到综合用药的最佳效果。
２．３ 细化药物不良反应处理流程：针对几类常见的药物不良
反应，我们制定了相关的处理流程。主要有３种：①一般的药
物不良反应：如患者生命体征稳定，仅有恶心、呕吐或其他轻
微不适（非过敏反应症状）等；减慢输液速度，呼叫首诊医生
５ｍｉｎ内到达，动态观察，准确及时执行医嘱并记录。②过敏反
应：如有皮肤轻微痒感、胸闷、喉部痒感、寒战，但生命体征正
常者需停药，更换０．９％氯化钠２５０ｍｌ静脉滴注，先呼叫急诊
医生立即处置，酌情再呼叫首诊医生，动态观察，准确及时执
行医嘱并记录。③危及生命的急症：如突然昏厥、过敏性休
克、呼吸困难、窒息等生命体征不正常的患者等，立即将患者
平卧，更换０．９％氯化钠２５０ｍｌ静脉滴注，酌情进行给氧、吸痰 等急救处置，同时呼叫急诊医生，动态观察，准确及时执行医
嘱并记录，护送至急诊室及相关科室急救。 ２．４规范服务用语，细心观察：向科内护士及实习护士讲解
药物不良反应的典型事例。告诫护士，任何药都有可能发生 过敏反应，护士在处理药物不良反应时，语言要谨慎，护患交
流时切不可说“不要紧，没问题”之类的话语，应采用“您有不
适随时说，我会细心为您观察，及时为您呼叫医生处理”之类
的话语。让患者感受到重视与关心，随时将自己的不适告知
你，以防止观察中遗失现象发生。在观察处理药物不良反应
10例小儿脑干肿瘤术后经气管切开口气管插管的护理
现代护理 １ Ｏ例ｄ，Ｊ Ｌ脑干肿瘤术后经气管切开口气管插管的护理 徐琳古巧芳赵静 （广州市中山大学附属第一医院神经外科ＩＣＵ 广州 ５１ ００８０） 【摘要】目的 探讨小儿脑肿瘤术后经气管切开行气管插管的护理措施及观察要点。方法 对Ｉｏ例脑肿瘤术后小儿经气管切开口行 气管插管给予有效湿化、及时吸痰 保证管道固定通畅，避免管道过度刺激，减少无效吸痰次数，减少小儿气道痉挛和缺氧的几率，保证患 儿生命体征平稳。结果１６倒患儿中有１０例行气管切开后在气管切开处放置合适口径的气管插管，患儿呼吸困难情况明显改善，血氧 饱和度上升至９５％以上，血气分析结果正常，惠儿生命体征平稳。结论脑干肿瘤手术难度高，手术耗时长，术中需要行气管插管；小儿 气管细短 柔软且血运丰富，术后昏迷时间久常需要行气管切开以便维持呼吸功能。经气管切开口气管插管是一种用维持术后脑干肿瘤 惠儿呼吸功能的特殊插管方式，细致，及时，准确的做好该种插管方式的护理是保证患儿生命安全的一大关键。 【关键词】４、儿 脑干肿瘤 气管切开 气管插管 护理 吸痰 【中图分类号１ Ｒ４７ ３．７ ３ Ｉ文献标识码ｌ Ａ ｌ文章编号ｌ ｌ６７ ４—０７４２（２０１１）０９（ｂ）－Ｏ１４６－－０２ 脑干肿瘤手术难度高，术中使用气管插管行辅助通气的同时 也造成气道的防御功能干扰，粘液纤毛运输功能削弱；小儿气管细 小、柔软，血运丰富，易充血、水肿、塌陷，颈段气管仅长２～３ｃｍ＿１ｊ，术 后常需要行气管切开以便于维持呼吸功能。经气管切开处插入 气管套管，是一种常规的辅助通气方式，但由于气管套管不适 合，患儿仍表现为呼吸急促，血氧饱和度不稳，所以在气管切开 造瘘口处插入＿ｒ气管插管进行机械通气，因护理措施有效得 当，保证了患儿的正常通气，维持了患者生命体征的平稳，现报 道如下。 １ 临床资料 我院２００４年ｌ０月至２００９年１２月期间收冶１６例脑干肿瘤患儿，手 术后有ｌＯ例因为痰液粘稠、呼吸困难行气管切开术，其中男性患 ＪＬ７例，女性患儿３例，年龄ｌ～５岁。术后ｌ２例患儿皆出现意识障 碍，经气管插管患儿的平均血氧饱和度（％）分别为（８９．１３±５．４８） 和（９３．２３±２．１５）；意识状态无明显好转，气道内痰液粘稠，咳嗽无 力，为改善通气，减轻脑组织缺氧和水肿，送手术室行气管切开 术，因患儿年龄过小，颈部粗短，现有的气管内套无法完全适合， 致１０例患儿行气管切开后仍出现呼吸急促，血氧饱和度时高时 低，波动在８０％～９５％，２４ｈ后予以镇静后拔除气管内套，在原气管 切开口放置３号气管插管４例，放置４号气管插管６例，『’以机械通 气２ｄ后，政为气管插管内低流量吸氧，期间氧饱和度正常，呼吸 ２０～３８次／ｒａｉｎ，血气分析结果基本正常。经气管切开口气管插管 留置时间分别为２４～４６ｄ，期间患儿血氧饱和度（％）分别为（９５，２８± ３．６０）￣Ｈ（９８．８ｌ±３．５０），详见表ｌ。 ２ 护理 ２．１呼吸道护理 （１）维持室内湿度在５０％～６０％，使用机械通气时需及时添加湿 化罐内水，保持有效湿化，防止气道灼伤。停机械通气后Ｑ１ｈ给与 气道湿化，根据痰液粘稠程度，每次滴入湿化液０．２～０．５ｍ１ 。（２）患 儿易Ⅲ现气道痉挛现象，遵瞩给与解痉、平喘、祛痰雾化吸人ｑ 。 ２．２ 吸痰护理 （１）机械通气时吸痰前给与２ｍｉｎ纯氧吸人，高浓度吸氧时，肺 表１ １０例患儿病例资料（ｉ±ｓ）
颅内肿瘤患者如何护理
肿瘤在颅内侵袭患者，使患者体质慢慢衰退，影响患者的生活和工作。为了恢复健康，除了必要的治疗，对颅内肿瘤患者的日常护理必不可少。颅内肿瘤可能造成癫痫发作，通常要将患者的头偏向一侧，避免呕吐误吸。另外，颅内肿瘤也会影响到运动，出现肢体瘫痪、活动不灵，要多帮助肢体进行按摩和热敷，并进行肢体的屈伸活动，可以预防静脉血栓、肌肉萎缩、关节僵硬等情况的发生。1.术前护理如果患者颅内压升高，护理人员应抬高床头15°~30°，让患者处于斜坡卧位，对患者颅内静脉回流有利，可以使其颅内压降低。为了防止患者颅内压突然上升而造成脑疝，患者不要用力排便和剧烈咳嗽。如患者便秘，可使用缓泻剂。2.术后护理当患者需要翻身时要扶住其头部，使患者的躯干和头颈处于一条直线上，避免其头颈过于振动和扭曲；如果是幕上开颅术要取其健侧卧位，幕下开颅术要去掉枕头侧俯卧或者侧卧；如果是清除非常大的占位性病变，患者在术后两天内要保持高位，防止突然翻动而造成脑或者脑干移位，如果患者出现脑脊液漏，要取半卧位减少漏液；进行头部包扎时要采用无菌操作，经常更换无菌治疗巾。如果患者意识已经清醒，在咳嗽、吞咽等反射恢复后可食流质食物；如果患者昏迷，可以用鼻饲，但不能搬动患者，以防误吸和呕吐；在创腔引流时要注意引流瓶和头部创腔同高，防止脑组织移位；当血性脑脊液变清，可以拔管；经常鼓励患者，多给予患者肯定和温暖。3.预防并发症颅内出血这是最为危险的情况，一般在手术后的两天内会出现。颅内压升高手术后要多观察患者瞳孔、意识等生命体征及颅内压与肢体功能的变化，可以根据医生要求适当给予药物。癫痫当患者出现癫痫时要注意松开其衣领，呼吸保持畅通。尿崩症如患者在手术后有口渴、多饮、多尿等情况，尿量每天高于4000毫升，要根据医生安排进行神经垂体后叶素等方面的治疗，对出入水量进行记录，合理调节药量。脑脊液漏观察患者是否在耳、鼻、口等部位有脑脊液漏的情况，患者鼻腔保持清洁，不能冲洗，不要剧烈咳嗽。如出现脑脊液漏，马上通知医生。4.康复训练术后肢体活动障碍或者神经功能缺损的患者，可为其进行按摩、理疗、针灸等。在患者生命体征稳定后，可在医生指导下进行关节防挛缩、吞咽及膀胱功能等方面的训练。适当运动，饮食合理，多吃维生素、蛋白质、低脂食物。少吃刺激类食物，戒烟禁酒；为患者做好用药指导，按时按量用药；使患者早日恢复，出现不适及时就医。【摘要】颅内肿瘤是颅腔内的神经系统肿瘤，它的发病病因至今不明。肿瘤发生在脑膜、脑垂体、颅脑神经、脑血管和胚胎残余组织中被称作原发性颅内肿瘤。因为身体其他组织的恶性肿瘤转移到颅内被称作继发性颅内肿瘤。颅内肿瘤会出现在任何年龄段，其中以20到50岁最为多见。面对这些情况人们一定要引起重视，发现身体存在不适后尽早到医院就诊治疗。在治疗过后，相关的护理工作也是非常必要的。【关键词】颅内肿瘤；护理；核心内容■王丹（宜宾市第一人民医院神经外一科）颅内肿瘤患者如何护理
肿瘤科常见疾病护理常规
肿瘤科常见疾病护理常规
一、一般护理常规
（一）新患者入院时热情接待，及时安置床位，详细介绍病室环境及住院须
知，并及时通知医生。
（二）做好入院评估，制定个性化护理计划，测量体温、脉搏、呼吸、血压、
体重和身高。
（三）人院后每日测量体温、脉搏、呼吸2次，连续3天，正常者改为每日
1次。异常者仍需每日测量3次，39℃以上者每4小时测量1次，连续测6次，
未再超过39℃者，每日测量3次，连续3天正常后改为每日1次。每日记录大
便次数，并注意大便的性质，注意保持大便通畅，3天无大便者，通知医生，遵
医嘱给予通便措施。
（四）遵医嘱落实分级护理及饮食。一般患者给予高热量、富含蛋白质、富
含维生素、易消化的饮食，并嘱患者多饮水。
（五）准确执行各类医嘱，并按医嘱收取各种标本并及时送检。
（六）长期卧床的患者，定时翻身，预防压疮。化疗、放疗患者以及晚期衰
竭患者注意口腔护理，每日用朵贝尔液含漱。注意保持外阴部的卫生。
（七）有伤口、管道者应及时换药，妥善包扎，如有管道引流，应接无菌引
流管及引流袋，并按要求及时更换。
（八）经常巡视病房，及时了解患者的生理及心理反应，执行保护性医疗，
因人而异地做好心理护理，及时满足患者的需求。
（九）住院期间做好相关的健康卫生宣教，出院时按病情做好出院指导，并
督促患者定期复查。
二、颅内肿瘤患者的护理常规 （脑胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤、额叶肿瘤、颞叶肿瘤、顶叶肿瘤、枕叶肿
瘤）
（一）按肿瘤科常规护理
（二）心理护理加强与患者及家属的沟通，介绍疾病、手术相关知识及预后，
关心体贴患者，给予心理安慰和支持。 （三）治疗配合放化疗者按放化疗护理常规护理。
（四）症状护理
1．密切观察患者意识、瞳孔、生命体征和肢体活动情况，遵医嘱使用甘露
醇和地塞米松减轻或消除脑水肿。
2．神志不清、躁动或有精神症状的患者应加床档并适当约束，避免不良刺
激。
3．肢体功能障碍者保持肢体功能位，防止足下垂，加强功能锻炼，被动运