尪痹中医护理常规
尪痹（类风湿关节炎）中医护理常规
尪痹指因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络而导致气血运行不畅的病症，病位在关节、经络。类风湿性关节炎等可参照本病护理。
一、病因
1、外因：感受风寒湿邪，或感受风湿热邪。
2、内因:劳逸不当，或久病体虚，会恣食甘肥厚腻或酒热海腥发物。
二、临床表现
1、关节表现
（1）．晨僵 （2）．关节痛 （3）．关节肿胀 （4）．关节畸形 （5）．关节功能障碍。
2、关节外表现
（1）．类风湿结节 （2）．类风湿血管炎 （3）．肺病变 （4）．心包炎
三、护理评估
1、疼痛发作时间、性质、关节形态。
2、病程长短、对疾病的认知程度及生活处理能力。
3、心理社会状况。
4、辩证：寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、肝肾不足证
四、护理要点
1、一般护理
（1）按中医内科一般护理常规进行。
（2）恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。
（3）脊柱变形者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣被。
（4）生活不能自理的卧床者，要经常帮助其肢体活动，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。
2、病情观察，做好护理记录
（1）观察痹痛的部位、性质、时间，及与气候变化的关系。
（2）观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。
3、给药护理
（1）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。
（2）热痹者，汤剂宜偏凉服。
（3）注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。
（4）用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。
4、饮食护理
（1）饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。
（2）风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。 （3）热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒、海腥等食物，鼓励多饮水
5、生活护理
（1）卧床患者做好皮肤护理，保持床铺整齐清洁，皮肤干燥，若有汗出，应立即将汗擦干，并更换衣物。
（2）注意保暖，随气候变化及时更换衣被，慎防外感。
（3）风寒湿痹者尤应特别注意，可在痛处加用护套，阴雨寒湿天气慎勿外出活动，天晴时可多晒太阳，夏季勿贪凉；无洗冷水浴，不宜用竹席、竹床。
（4）热痹者虽不畏寒，但也不宜直接吹风。
6、情志护理
（1）病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁。要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。
（2）劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。
7、起居护理
（1）病室适宜干燥，阳光充足，不宜在寒冷季节或阴雨潮湿天气外出活动。
(2)注意体温、关节、汗出等情况变化，汗出多时应避风，勤换内衣。
(3)注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。
8、临证（症）施护
（1）寒湿痹阻证：主要表现为关节肿痛或积液，纳差，大便溏薄，小便清长，畏寒，舌淡苔白腻，脉濡。
1）病室宜温暖、干燥。注意保暖。宜卧床休息。
2）宜进食温热型食物，如猪、牛、羊骨头煮汤，可加适量姜，胡椒粉等调料以助驱散风寒之邪，忌食生冷瓜果。
3）关节肌肉疼痛者可予护架，防止关节受压。关节活动不利或强直者，鼓励或加强功能锻炼，或遵医嘱配合热敷、艾灸、熏蒸、祛风散寒药物等治疗。
4）祛寒逐风合剂口服，服药后食热粥、热饮可助药力。
（2）湿热痹阻证：主要表现为关节游走性疼痛，发热，咽痛，便秘，小便赤，舌红，苔黄腻，脉数。
1）病室宜凉爽，空气流通，但汗出时应避风，勤换内衣，保持皮肤清洁、干燥。
2）多选用寒凉性的食物，如米仁粥、绿豆、生梨。不宜食温热性的食物，以免加重症状。
3）中药汤剂宜偏凉服，按时服药。
4）关节红肿热痛时给于四黄膏外敷或清热逐风膏外敷。
（3）痰瘀痹阻证 症状：关节满肿日久，僵硬变形，屈伸不利，舌黯紫，苔白厚或厚腻，脉沉细涩或沉滑。
1）宜食薏苡仁、山药、扁豆等以祛痰化湿 2）指导患者疼痛缓解时适当进行功能锻炼，避免关节僵直。
3）晨僵明显时给予温水浴，熏蒸，艾灸、电脑数控理疗、微波理疗等以活血化瘀，通络止痛。
（4）肝肾不足证：关节畸形，肌肉萎缩，畏寒，消瘦，面色无华，舌淡苔白脉沉细。
1）宜食补益的食品，红枣、莲子肉，荔枝，黄芪松子炖鸡等。
2）协助生活护理，应做好情志护理。
3）注意心悸自汗、胸闷头晕等症状，并及时报告医师。
三、健康教育
1、注意风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。
2、需继续服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，并注意用药后反应，如有不适，及时诊治。
3、均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷。
4、痛风性关节炎患者应减少嘌呤类（海鲜、啤酒）食物的摄入。
5、根据自身情况适当进行体育锻炼，如打太极拳、木兰拳等，使关节筋脉气血畅通。
6、按时服药，定期门诊复查。
尪痹病诊疗方案
尪痹病诊疗方案
尪痹病(类风湿关节炎)诊疗方案
一、诊断
(一)疾病诊断
1.中医诊断标准:参照中华人民共与国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001、1-94)。
尪痹病就是由风寒湿邪客于关节,气血痹阻,导致以小关节疼痛、肿胀、晨僵为特点的疾病。
2.西医诊断标准:参照1987年美国风湿病学会修订的类风湿关节炎分类标准与2009年ACR/EULAR类风湿关节炎分类标准。
1987年美国风湿病学会修订的“类风湿关节炎分类标准”
①晨僵至少1小时(≥6周)。
②3个或3个以上关节区的关节炎(≥6周)。
③腕、掌指关节或近端指间关节炎(≥6周)。
④对称性关节炎(≥6周)。
⑤皮下结节。
⑥手X线改变。
⑦类风湿因子阳性。
有上述七项中四项者即可诊断为类风湿关节炎。
(二)证候诊断
1、风湿痹阻证:肢体关节疼痛、重着,或有肿胀,痛处游走不定,关节屈伸不利,舌质淡红,苔白腻,脉濡或滑。
2、寒湿痹阻证:肢体关节冷痛,局部肿胀,屈伸不利,关节拘急,局部畏寒,得寒痛剧,得热痛减,皮色不红,舌胖,舌质淡暗,苔白腻或白滑,脉弦缓或沉紧。
3、湿热痹阻证:关节肿痛,触之灼热或有热感,口渴不欲饮,烦闷不安,或有发热,舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。
4、痰瘀痹阻证:关节肿痛日久不消,晨僵,屈伸不利,关节周围或皮下结节,舌暗紫,苔白厚或厚腻,脉沉细涩或沉滑。
5、气血两虚证:关节肌肉痠痛无力,活动后加剧,或肢体麻木,筋惕肉瞤,肌肉萎缩,关节变形;少气乏力,自汗,心悸,头晕目眩,面黄少华,舌淡苔薄白,脉细弱。
6、肝肾不足证:关节肌肉疼痛,肿大或僵硬变形,屈伸不利,腰膝酸软无力,关节发凉,畏寒喜暖,舌红,苔白薄,脉沉弱。
二、治疗方案
(一)针灸疗法
根据病情,可辨证选取肩髃、肩髎、曲池、尺泽、手三里、外关、合谷、环尪痹病诊疗方案
跳、阳陵泉、昆仑、太溪、解溪等穴位;或根据疼痛肿胀部位采取局部取穴或循经取穴。针刺时根据寒热虚实不同配合针刺泻法、补法,或点刺放血、穴位注射。
项痹病中医护理方案..
三、工程概况
页脚内容
项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
（二）血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。
（三）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
（四）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。
（五）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。
二、常见症状/证候施护
（一）颈肩疼痛
1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。
2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。
3.配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。
4.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。
5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。
6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。
（二）眩晕
1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。
2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。
3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。
4.指导患者正确佩戴颈托。
5.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆）、中药离子导入等治疗。
（三）肢体麻木
1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。
2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。
3.注意肢体保暖。
4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。
5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵引角度、重量、时间等。
类风湿性关节炎(尪痹)病程记录模版
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. 首次病程记录
2021年12月11日 09：00
病例特点:
1、姚淑华，女，67岁，农民。
2、主诉:四肢关节对称性肿痛9年，加重1月。
3、现病史:患者自诉9年前无明显诱因出现双腕、掌指关节、近端指间关节肿痛，于市人民医院确诊为“类风湿性关节炎〞，9年来间断行针刺、拔罐、外贴膏药、口服中药、西药〔具体不详〕治疗，病症时轻时重，多于劳累及遇寒遇冷时诱发或加重，渐出现双踝关节、肘关节、膝关节肿痛，晨僵常约1小时以上。于1月前劳累后出现肘膝关节以下肿痛明显加重，未行其他特殊处理。今来我院就诊，门诊遂以“类风湿性关节炎〞收入院。
病程中偶见全身低热，精神、睡眠、食纳差，二便尚可；体重有所减轻，常感乏力。
4、既往史:既往无其他特殊病史，否认“肝炎〞、“结核〞病史，无手术外伤及输、献血史，无药物及食物过敏史，无家族遗传病、传染病病史，预防接种史不详。
5、体格检查:T36.4℃、P82次/分、R20次/分、BP150/100mmHg
神志清楚，发育正常，营养中等，疼痛病痛苦面容，扶入病房。舌淡苔白脉沉细。皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，心肺腹未查见异常。四肢关节肤色、肤温正常，双腕关节、双手掌指关节及近端指间关节、双膝关节、右踝关节Ⅰ°肿胀，压痛〔+〕，左踝关节Ⅱ°肿胀，压痛〔+〕，关节不同程度功能障碍，以双腕关节以下为甚，余关节无明显肿痛。生理反射正常存在，病理反射未引出。
6、辅助资料:无。
拟诊讨论:
1、中医辨病辨证依据:患者因“四肢关节肿痛、关节功能障碍〞为主症入院，既往有“类风湿性关节炎〞病史多年，属中医“尪痹〞范畴。老年女患，久病体虚，正气缺乏，气血虚弱，肌表腠理疏空，恰值冬天寒冷之时，复感三邪，寒湿偏胜，内合肝肾二脏，筋.实用文档.
. 骨同病，其人尫羸，难以行走，活动不利，结合舌苔脉之象，与“肾虚寒盛〞相符，治宜补肾祛寒，益气通络，强筋健骨。
各科中医护理常规
膝痹病中医护理常规
膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨的变性，破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。又称增生性膝关节炎。
一、临床表现 为肢体关节肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚至关节剧痛，肿大、强硬、变行。
二、临证护理 疼痛难忍时应用止痛栓或关节腔抽液后注射抗菌药。
三、饮食护理
1、饮食宜高营养、高维生素、清淡可口，易于消化。
2、多予含蛋白质、钙质、胶原蛋白等食物如牛奶、奶制品、大豆、鸡蛋、虾、海带等。
3、忌食辛辣肥甘醇酒等食物，鼓励多饮水。
四、情志护理
1、进行骨关节病知识教育，让患者了解本病的基本知识，有针对性开展功能锻炼、饮食调养、情志调摄、同时顺应四时避邪防潮、防寒保暖。
2、急性期应注意休息，减少负重和活动，急性期缓解后适当进行功能锻炼，避免过度活动和负重。
3、病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁，要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗和护理。
五、用药护理
1、中药汤剂宜温热服。
2、注意用药后的效果和反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。
六、并发症护理
1、关节畸形活动受限时进行温针按摩康复功能锻炼。
2、褥疮感染：加强基础护理，根据皮肤情况局部用药，配合全身营养。
七、健康教育
对病人进行疾病知识教育，避免过度活动与过度负重，受凉受湿等各种诱因，积极治疗各种原发病如肥胖、甲状腺功能减退、糖尿病等，教育病人适当锻炼，增强体质，坚持服药，定期复查。
腰痛中医护理常规
因腰椎间盘变性，纤维环破裂、髓核突出压迫神经根所致。好发部位为腰4、腰5、骶1椎间盘。
一、临床表现
反复发作的下腰部、臀部疼痛，以及下肢放射痛。症见气滞血瘀证、风寒阻络证、肝肾亏虚证。
二、临证施护
1、非手术疗法急性期患者，应当绝对卧硬板床休息，包括饮食、大小便等均不能起床，可缓解髓核对神经根的压迫，以缓解疼痛，1---3周后，如症状缓解，可戴护腰下地活动。
中药塌渍治疗82例尪痹中医护理观察
护理研究 中药塌渍治疗８２例旭痹中医护理观察 朱惠琴李梅李兰 （银川市中医医院护理部宁夏银川７５０００１） 【摘要】目的探讨中药塌渍治疗旭痹（类风湿性关节炎）的治疗及护理。方法对８２例尴痹患者随机分为治疗组（中药塌溃及中医 护理），对照组（常规治疗和护理）。结果治疗组治疗效果优于对照组。结论中药塌渍是根据，临床辩证选用一定的方药，将药物装入 科室自行缝制一次性药包，加热后进行局部塌溃，以达到温通经络、活血止痛、祛风除湿的作用，有利于）匡痹患者的康复。 【关键词】中药塌渍；尴痹；护理 【中图分类号】Ｒ２４８【文献标识码】Ｂ 尴痹是一种致残率很高的难治性疾病，相当于西医“类风湿 性关节炎”范畴。由风寒湿邪客于关节，气血痹阻，导致以小关节 疼痛、肿胀、晨僵为特点的疾病…。我科常用中药塌渍治疗和护理 痹８２例患者，疗效满意现报告如下： １资料和方法 １．１一般资料选择２０１２年１月一２０１３年１Ｏ月收治 痹 住院患者８２例，其中男３９例，女４３例，年龄６７—３１岁，平均 ４９±４．０１岁，中医分型：寒湿痹阻证２２例，风湿痹阻证２６例，湿 热痹阻证１ １例，痰瘀痹阻证８例，气血两虚证９例，肝肾不足证６ 例，将其随机分为治疗和对照组。两组在性别、年龄及病程方面 无显著性差异（ｐ＞０．０５），具有可比性。 ｉ．２纳入标准参照１９８７年美国风湿病学会修订的类风湿 关节炎分类标准和２００９年ＡＣＲ／ＥＵＬＡｔｌ类风湿关节炎分类标 准。①晨僵至少ｌ小时（１＞６周）。②３个或３个以上关节区的关 节炎（ｔ＞６周）。③腕、掌指关节或近端指间关节炎（Ｉ＞６周）。④对 称性关节炎（ｔ＞６周）。⑤皮下结节。⑥手ｘ线改变。⑦类风湿因 子阳性０ 。 １．３治疗方法对照组给予常规药物治疗和护理。治疗组是 在常规的药物治疗及护理的基础上加用中药塌渍治疗，辨证选用 外用药物如伸筋草、红花、炙川乌、草乌、透骨草、路路通、没药、防 风、田七、羌活、独活等。如果偏寒湿痹阻者，酌情选用驱风散寒除 湿、温经通络药物，偏湿热痹阻者，酌情选用清热除湿、宣痹通络 之品，偏痰瘀痹阻者，酣睛选用活血行瘀、化痰通络之品等。 １．４评价标准 中医证候学评价：参照《中药新药临床研究指导原则：试行》 的疗效评价，动态观察中医证候的改变：①临床缓解：中医临床 症状基本缓解，证候积分减少／＞７０％。②显效：中医临床症状明 显改善，证候积分减少Ｉ＞５０％。③有效：中医Ｊ｝缶床症状好转，证候 积分减少≥２０％。④无效：中因｝缶床症状无改善，甚或加重，证候 积分减少不足２０％ｔ３￣。 ２结果 治疗组总有效率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）（见表１） 表１两组ｆ临床疗效比较 ３讨论 旭痹外因为风寒湿热，内因首先是脾虚、肾虚致营卫不和， 运行水谷，水湿发生障碍，。肾失所养继而导致肾虚，是由浅入深， 从肌肤到筋骨的病理传变过程１４］。中药塌渍是根据临床辩证选用 一定的方药，将药物装入科室自行缝制一次性药包，加热后进行 局部塌渍，以达到温通经络、活血止痛、祛风除湿的作用，使旭痹 患者关节痛疼得以缓解。 ４加强中医护理康复指导 ４．１情志护理在塌渍前应密切观察患者的 ｔ２，理活动，向患 者解释中药塌渍的目的、方法及注意事项，主动关心患者，给予 心理安慰，减轻其痛苦，积极配合治疗护理，使其积极配合治疗 与护理。 ４．２操作护理在塌渍时护士应随时询问患者皮肤的感觉， 护士要耐心的帮助患者调节好最佳的温度，防止烫伤发生。 ４．３出院指导保暖避风，注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌 当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁，保持室内空气新鲜，经常开 课题基金：宁夏医科大学面上项目科研课题项目ＸＭ（２０１１０４９） 项目支持：该论文获得国家“十二五”重点专科宁夏银川市中医医院康复科建设单 位项目支持。 窗通风。均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负 荷［５１。少食辛辣刺激和油腻的食物，不可偏食。急性期关节肿痛的 患者，应卧床休息，尽量限制关节的活动，恢复期根据病情和体 质，适当活动。 参考文献 ［１】中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准． （ＺＹ／ＴＯ０１．卜９４），中医病证诊断疗效标准【ｓ】冲国中医药出版社， ２０１２：２４１． ［２】石学敏．新世纪全国高等中医药院校规划教材・针灸学【Ｍ］．北 京：中国中医药出版社，２００２：２１９～２２１． ［３］中药新药・临床研究指导原则试行『Ｍ】．中国中医药出版社． ［４】姜洪洋．中药塌渍治疗膝关节骨性关节炎１２０例报告Ｕ１．ｑ－医 正骨，２００４，１（７）：５０． ［５］中医护理常规技术操作规程．ＺＹＹＸＨ／Ｔ１．１～１．１８—２００６［Ｍ］． 中国中医药出版社，２００６：４０～４１．
尪痹病(类风湿性关节炎)诊疗方案
尪痹病 （类风湿性关节炎 ） 诊疗方案
尪痹病（类风湿关节炎）诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗 效标准》（ZY/T001.1-94 ）。
尪痹病是由风寒湿邪客于关节，气血痹阻，导致以小关节疼痛、肿胀、晨僵 为特点的疾病。
2．西医诊断标准：参照 1 987年美国风湿病学会修订的类风湿关节炎分类标 准和2009年ACR/EULA类风湿关节炎分类标准。
1987 年美国风湿病学会修订的“类风湿关节炎分类标准”
① 晨僵至少1小时（》6周）。
② 3个或3个以上关节区的关节炎（》6周）。
③ 腕、掌指关节或近端指间关节炎（》6周）。
④ 对称性关节炎（》6周）。
⑤ 皮下结节。
⑥ 手 X 线改变。
⑦ 类风湿因子阳性。
有上述七项中四项者即可诊断为类风湿关节炎。
（二）证候诊断
1. 风湿痹阻证：肢体关节疼痛、重着，或有肿胀，痛处游走不定，关节屈伸 不利，舌质淡红，苔白腻，脉濡或滑。
2. 寒湿痹阻证：肢体关节冷痛， 局部肿胀，屈伸不利，关节拘急，局部畏寒， 得寒痛剧，得热痛减，皮色不红，舌胖，舌质淡暗，苔白腻或白滑，脉弦缓或沉
紧。
3. 湿热痹阻证：关节肿痛，触之灼热或有热感，口渴不欲饮，烦闷不安，或 有发热，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
4. 痰瘀痹阻证：关节肿痛日久不消， 晨僵，屈伸不利，关节周围或皮下结节， 舌暗紫，苔白厚或厚腻，脉沉细涩或沉滑。
5. 气血两虚证：关节肌肉痠痛无力，活动后加剧，或肢体麻木，筋惕肉瞤， 肌肉萎缩，关节变形；少气乏力，自汗，心悸，头晕目眩，面黄少华，舌淡苔薄 白，脉细弱。
6. 肝肾不足证：关节肌肉疼痛，肿大或僵硬变形， 屈伸不利，腰膝酸软无力， 关节发凉，畏寒喜暖，舌红，苔白薄，脉沉弱。
二、治疗方案尪痹病 （类风湿性关节炎 ） 诊疗方案
（一）针灸疗法 根据病情，可辨证选取肩髃、肩髎、曲池、尺泽、手三里、外关、合谷、环 跳、阳陵泉、昆仑、太溪、解溪等穴位；或根据疼痛肿胀部位采取局部取穴或循 经取穴。针刺时根据寒热虚实不同配合针刺泻法、 补法，或点刺放血、 穴位注射。
尪痹诊疗
1 尪痹的中医诊疗方案
2011年版
一.适用对象：中医诊断：尪痹（或痹证）
西医诊断：类风湿关节炎（ICD10：B02.901）
二.定义：是指机体正气不足、卫外不固，邪气乘虚而入，致使气血凝滞，经脉痹阻，引起关节变形、肿大、僵化、筋缩肉卷、不能屈伸、骨质受损症状的痹证。
三.中医诊断依据：尪痹除具有痹病共有的关节疼痛、沉重、肿胀及游走串痛等症状外，主要是骨质损害，关节变形，膝踝肿大，肋肘不得伸，活动受限，生活不能自理。
四.西医诊断依据：根据1987年美国风湿病学会制定的诊断标准进行诊断。
1、晨僵至少一小时（大于等于6周）
2、3个或3个以上关节炎（大于等于6周）
3、腕、掌关节或近端指间关节炎（大于等于6周）
4、对称性关节炎
5、类风湿结节
6、X线表现：手及腕部摄片示骨质侵蚀或骨质疏松改变
7、类风湿因子阳性
符合以上7项中的4项者即可诊断为类风湿性关节炎。
另外，对早期不典型类风湿关节炎参考早期类风湿关节炎诊断要点：
1、 抗体谱检查（AKA、CCP）：特异性达98%以上。 2 2、 双手MRI检查。
3、 双手超声检查。
注：X线分期： I期：正常或关节端骨质疏松，软组织梭形肿胀。
II期：关节端骨质疏松，关节间隙狭窄，伴有关节面软骨下囊性改变。
III期：关节面出现穿凿样破坏性改变，明显的关节面软骨下囊性破坏，关节半脱位等畸形。
IV期：除I、II、III、期外，伴有纤维性或骨性强直。
附件：2009年ACR关于类风湿关节炎的诊断标准：树枝计算法，根据关节受累情况：①》10个关节（至少1个小关节）;②4～10个小关节;③1～3个小关节;④2～10个中大关节;树枝计算法用文字描述：①如满足受累关节大于10个关节（至少1个小关节）（5分）同时满足血清学阳性（或滑膜炎病程≥6周，或ESR/CRP升高），评分≥6分;②如满足4～10个小关节受累（3分）同时需要满足血清学高滴度阳性，或血清学低滴度阳性+滑膜炎病程≥6周（或+ESR/CRP升高），评分≥6分;③如满足1～3个小关节受累（2分）同时需要满足血清学高滴度阳性+滑膜炎病程≥6周（或+ESR/CRP升高），或血清学低滴度阳性+滑膜炎病程≥6周+ESR/CRP升高，评分≥6分;④如满足2～10个中大关节受累（1分）同时需要满足血清学高滴度阳性+滑膜炎病程≥6周+ESR/CRP升高，评分≥6分。所以只要满足以上任何一种情况，即提示为确定的类风湿关节炎。
五十二个中医护理方案
1 目录
一、喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理方案
二、肺癌中医护理方案
三、臁疮（下肢溃疡）中医护理方案
四、肾风（IgA肾病）中医护理方案
五、胃脘痛（慢性胃炎）中医护理方案
六、项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案
七、消渴病（2型糖尿病）中医护理方案
八、心衰病（心力衰竭）中医护理方案
九、胸痹心痛病中医护理方案
十、眩晕病（原发性高血压）中医护理方案
十一、腰椎间盘突出症中医护理方案
十二、中风（脑梗死急性期）中医护理方案
十三、中风（脑梗死恢复期）中医护理方案
通 则
十四、促脉证（阵发性心房颤动）中医护理方案
十五、急性非淋巴（髓）细胞白血病中医护理方案
十六、吐酸病（胃食管反流病）中医护理方案3
十七、消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医护理方案
十八、胆胀（胆囊炎）中医护理方案
十九、青盲（视神经萎缩）中医护理方案
二十、白疕（寻常性银屑病）中医护理方案
二十一、尪痹（类风湿关节炎）中医护理方案
二十二、乳腺癌中医护理方案
二十三、消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医护理方案
二十四、丹毒中医护理方案
二十五、大肠息肉（结肠息肉）中医护理方案
二十六、肾风（局灶节段性肾小球硬化）中医护理方案
二十七、呕吐（急性胃炎）中医护理方案
二十八、紫癜风（过敏性紫癜）中医护理方案
二十九、积聚（肝硬化）中医护理方案
三十、胃癌中医护理方案
三十一、面瘫病（面神经炎）中医护理方案
三十二、混合痔中医护理方案 2 三十三、肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医护理方案
三十四、胃疡（消化性溃疡）中医护理方案
三十五、暴聋（突发性耳聋）中医护理方案
三十六、外感发热（上呼吸道感染）中医护理方案
三十七、哮病（支气管哮喘）中医护理方案
三十八、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案
三十九、乳痈（急性乳腺炎）中医护理方案
四十、蛇串疮（带状疱疹）中医护理方案
四十一、带下证（盆腔炎性疾病）中医护理方案
(类风湿关节炎)中医护理方案
(类风湿关节炎)中医护理方案
尪痹（类风湿性关节炎）中医护理方案
一、常见证候要点
1.风湿痹阻证：肢体关节疼痛、重着，或有肿胀，痛处游走不定,关节屈伸
不利，舌淡红苔白腻。
2.寒湿痹阻证：肢体关节冷痛，肿胀、屈伸不利，局部畏寒，得寒痛剧，得
热痛减，舌胖，舌质淡暗，苔白腻或白滑。
3.湿热痹阻证：关节肿痛，触之灼热或有热感，口渴不欲饮，烦闷不安，或
有发热，舌质红，苔黄腻。
4.痰瘀痹阻证：关节肿痛日久不消，晨僵，屈伸不利，关节周围或皮下结节，
舌暗紫，苔白厚或厚腻。
5.气血两虚证：关节肌肉酸痛无力，活动后加剧，或肢体麻木，肌肉萎缩，
关节变形；少气乏力，自汗，心悸，头晕目眩，面黄少华，舌淡苔薄白。 6.肝肾不足证：关节肌肉疼痛，肿大或僵硬变形，屈伸不利，腰膝酸软无力，
关节发凉，畏寒喜暖，舌红，苔白薄。
2、常见症状/证候施护
（一）晨僵
1.观察晨僵持续的时间、程度及受累关节。
2.注意御寒保暖，必要时配戴手套、护膝、袜套、护腕等。
3.晨起用力握拳再松开，交替进行50～100次（手关节锻炼前先温水浸泡）；
床上行膝关节屈伸练习30次。
4.遵医嘱穴位按摩：取双膝眼、曲池、肩髃、阿是穴等穴。
5.遵医嘱艾灸：悬灸阿是穴。
6.遵医嘱中药熏洗。
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（二）关节肿痛
1.观察疼痛性质、部位、程度、持续时间及伴随症状。
2.疼痛剧烈的患者，以卧床休息为主，受损关节保持功能位。
3.局部保暖并在关节处加护套。
4.勿持重物，可使用辅助工具，减轻对受累关节的负重。 5.遵医嘱穴位贴敷：取阿是穴。局部皮肤色红，禁止穴位贴敷。
6.遵医嘱中药热奄包
（三）关节畸形
1.做好安全评估，如日常生活能力、跌倒/坠床等，防止跌倒或其他意外事件
发生。
2.遵医嘱艾灸：取阿是穴。
3.遵医嘱中药熏洗。
4.遵医嘱中药离子导入。
5.遵医嘱穴位贴敷：取阿是穴。
（四）疲乏无力
1.急性期多卧床休息，恢复期适量活动，防止劳累，削减弯腰、爬高、下蹲
尪痹（类风湿关节炎）中医护理常规
尪痹（类风湿关节炎）中医护理常规
尪痹（类风湿关节炎）中医护理常规
尪痹指因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络而导致气血运行不畅的病症，病位在关节、经络。类风湿性关节炎等可参照本病护理。
一、病因
1、外因：感受风寒湿邪，或感受风湿热邪。
2、内因:劳逸不当，或久病体虚，会恣食甘肥厚腻或酒热海腥发物。
二、临床表现
1、关节表现
（1）．晨僵（2）．关节痛（3）．关节肿胀（4）．关节畸形（5）．关节功能障碍。
2、关节外表现
（1）．类风湿结节（2）．类风湿血管炎（3）．肺病变（4）．心包炎
三、护理评估
1、疼痛发作时间、性质、关节形态。
2、病程长短、对疾病的认知程度及生活处理能力。
3、心理社会状况。
4、辩证：寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、肝肾不足证
四、护理要点
1、一般护理
（1）按中医内科一般护理常规进行。
（2）恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。
（3）脊柱变形者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣被。
（4）生活不能自理的卧床者，要经常帮助其肢体活动，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。
2、病情观察，做好护理记录
（1）观察痹痛的部位、性质、时间，及与气候变化的关系。
（2）观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。
3、给药护理
（1）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。
（2）热痹者，汤剂宜偏凉服。
（3）注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。
（4）用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。
4、饮食护理
（1）饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。
（2）风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。
（3）热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒、海腥等食物，鼓励多饮水
5、生活护理
（1）卧床患者做好皮肤护理，保持床铺整齐清洁，皮肤干燥，若有汗出，应立即将汗擦干，并更换衣物。