216例重症手足口病高危特征的临床分析
招远市10年儿童手足口病重症病例116例临床分析
2 009 年 1 0 年招远市人民医院共收治手足 口病住院病 例 5 1 5 例， 其中重症 病例 1 1 6 例，
包括 5 例危 重病例死亡�现将这些重症病例临床资料分析如下�
� 年� 2 00 8 年均 1 例， 2 00 9 年 4 例�2 0 07 年死亡的 1 例血小板在 5 0 0 1 09 /L 以上�( 2 ) 心肌酶检查: 2 0 00 年 1 2 8 例 住院患儿中 1 2 例肌酸激酶( C K ) 及其同工酶 � ( C KM B) 明显升高( C K 2 00 0 U /L， CKM B 60 0 U /L 以上) �2 0 01 2 00 9 年均无心 激酶明显增 高病例�( 3 ) 心电图检查: 2 00 0 年 2 5 例示 发室性早搏; 1 例 � � A VF 导联及胸导联 ST 段下移， T 波 低平或 倒立; 6 例频发房 性早搏; 2 例频 � � A VF 导 联 ST 段 上移 0. 5 cm ， 呈 下壁心 肌梗死图 形; 1 例几乎 完全房 室分离; 896 例窦性 心动 过速�
2 0 02 年� 2 005 年� 2 00 6 年均有 1 例窦性心动过速 �2 0 07 年 1 例 V5 � V6 � � � A VF Q > 1 /4R， 5 例窦性心动过速�2 00 8 年 1 例 � � 窦性心动过速� 完全性右束支传导阻滞， 4 例窦性心动过速�2 00 9 年 4 例 窦性心动 过速�( 4 ) 脑脊 液检查: 2 00 0 年 1 4 例腰穿 � 脑脊液均无色透明， � 压力增高( 2 00 3 00 m m H 2 O) ， 白细胞( 1 8 360 ) 1 0 6 /L， 单核 细胞 0. 7 0. 8 �2 0 07 年 1 例腰穿 脑脊液 无色透明， 压力低 40 m m H 2 O， 脑脊液细胞 90 1 06 /L ， 单核 0. 7�( 5 ) 病原学检查: 2 00 7 年病原学检查 47 例临床标本， 其中 2 9 例为 C ox A 感染， 占 61 . 70 % ， 1 8 例为 E V71 感染， 占 3 8. 3 0% ; 2 00 8 年病原学检查 75 例临床标本， 均为 C ox A 感染; 2 00 9 年病原 1 9 例为 C ox A 感染， 学检查 49 例临床标本， 其中 3 0 例为 E V71 感染， 占 61 . 2 2 % ， 占 38. 78% �( 6 ) 其他检查 : 2 00 8 年 1 例 A LT 1 5 7 U /L， A ST 1 30 U /L� 3 . 并发症 � : 病毒性心肌炎: 2 0 00 年病毒性心肌炎 1 2 例， 男 7 例， 女 5 例， 年龄 1 2 . 5 岁�其中 4 例暴发型心肌炎， 均有高 热� 疱疹史 2 3d， 后迅速出现心力衰竭� 心源性休克�1 例下壁心肌梗死图形; 1 例听诊典型奔马律， 心电图示完全房室分离; 1 例心率 > 2 00 次 /m i n; 1 例频发室性早搏 � �均于 入院后 1 2 d 内死 亡�2 007 年疑似 心肌炎 1 例， 表现 为发热 7 8 d ， 疱疹 2 d， V6 � � � A VF Q > 1 /4R， M B 1 3 2 U /L� 心电图 V5 � 心肌酶 C K 病毒性脑炎: 2 00 0 年 1 4 例， 表现为手足疱疹消退后仍低热� 嗜睡� 呕吐 8 例， 头痛 1 例， 双下肢无力 5 例�1 4 例脑 压均高， 脑脊液细胞数( 1 8 3 60 ) 1 0 6 /L， 2 004 年� 2 0 09 年各 1 例， 糖氯正常�2 002 年� 均 表现为头痛� 呕吐�2 0 07 年 2 例�1 例脑干 脑炎并发神经源性肺水肿， 患儿为 8 个月小婴儿， 高热� 疱疹 1 d ， 呕吐频繁， 入院 4 h 咳粉红色泡沫样痰， 急性左心心力衰竭死
手足口病重症高危患儿的临床观察与救治
手足口病重症高危患儿的临床观察与救治【摘要】目的分析研究手足口病重症高危患儿的临床救治。
方法对我院在2015年1月～2016年3月收治的20例手足口病重症高危患儿的临床资料进行回顾分析，并总结归纳出其临床特点以及救治方法。
结果 20例手足口病重症高危患儿中，有5例为重症患儿，有15例为重症高危倾向患儿。
以中枢神经系统受累为主的有15例，以呼吸系统受累为主的有5例，以循环系统受累为主的有10例。
在给予基础治疗的同时再根据患儿不同的临床症状给予针对性治疗。
最后结果为，治愈15（75.00%）例，好转4（20.00%）例，死亡1（5.00%）例。
结论在临床治疗中，医护人员及患儿家属应重视具有高危倾向的手足口病患儿，并给予其积极有效的治疗干预，阻止其向重症手足口病发展。
【关键词】手足口病；高危患儿；救治前言手足口病属于急性传染性疾病，由多种肠道病毒而引发，例如肠道病毒71型与柯萨奇病毒A16型均是引起手足口病的常见病毒[1]。
轻微手足口病的临床症状常表现为手、足、口等部位出现疱疹、皮疹、水泡，经过治疗后大多能够痊愈。
而重度手足口病常累极患儿的中枢神经系统，使中枢神经系统出现紊乱从而导致无菌性脑膜炎、神经源性肺水肿、急性迟缓性麻痹等严重症状的发生。
当患儿出现手足口病重症高危现象时，其病情会迅速发展，对患儿的生命质量和生命健康均产生严重的威胁，其死亡率非常之高[2]。
本文研究中的20例手足口病重症高危患儿均是由肠道病毒71型与柯萨奇病毒A16型等病毒引起的，本文将着重分析手足口病重症高危患儿的临床特点和救治方案。
详细内容如下。
1.资料与方法1.1一般资料对我院在2015年1月～2016年3月收治的20例手足口病重症高危患儿的临床资料进行回顾分析。
其中，男患儿有12例，女患儿有8例；病程为7～14天，平均病程为10.22±1.03天；年龄为3个月～9岁，在3岁以下的有3（15.00%）例，3～5岁的有8（40.00%）例，6～9岁的有9（45.00%）例。
重症手足口病208例临床分析
重症手足口病208例临床分析摘要目的:探讨重症手足口病的临床特征,分析高危因素,总结诊治经验。
方法:回顾分析重症手足口病患儿208例的临床资料。
结果:本组重症患儿发病年龄集中于4个月～6岁,尤以1～3岁占绝大多数。
部分患儿皮疹不典型。
诊治不可过于拘泥于临床分期。
持续高热不退,频繁惊颤或抽搐,呼吸困难或节律异常,肺部湿性啰音或胸片渗出性改变,心率增快,出冷汗,末梢循环障碍,血压升高或降低,高血糖等均为高危因素。
针对高危因素及时果断处理,阻止其恶化,绝大多数患儿能够转危为安。
本组治疗成功率99.58%,病死率0.42%。
结论:重症手足口病症状复杂多样,变化迅速,临床应密切观察患儿病情变化,及时发现高危因素并积极果断地干预诊疗,是提高救治成功率的关键。
关键词手足口病重症回顾性分析资料与方法2008年4～6月收治重症手足口病患儿208例,男137例,女71例。
婴儿(4～12个月)20例,幼儿(1～3周岁)169例,学龄前儿童(3～6周岁)19例。
均经县级及县级以上医院手足口病专家小组会诊后决定转诊,填写手足口病重症患儿转诊表,由转出医院医护人员专车护送至我院病房,办理交接手续。
入院情况:均符合手足口病重症诊断标准[1]。
发病至转入本院时间2～6天,平均3.5天。
临床表现:发热201例,手足臀部及膝部典型皮疹164例,皮疹不典型或不明显44例,口腔疱疹或小溃疡204例,咳嗽64例,流涕33例,纳差142例,腹胀169例,易惊或惊抖204例,精神差,嗜睡或昏睡201例,昏迷3例,呕吐129例,腹泻62例,便秘17例,眼球震颤28例,共济失调64例,肢体无力或瘫痪58例,呼吸急促、困难或呼吸节律改变89例,紫绀32例,肺部湿啰音36例,血性泡沫痰1例,心率明显增快68例,心动过缓22例,高血压23例,低血压3例,出凉汗30例,四肢末端发凉62例,皮肤花纹27例,毛细血管充盈时间延长(>3秒)32例。
辅助检查:血常规WBC升高140例,CRP升高42例,心肌酶谱异常43例,脑脊液检查(均在病情稳定后,无明显颅压增高症状时进行)压力升高7/37例,脑脊液WBC升高15/37例,脑脊液未发现异常15/37例,胸部X线摄片检查:双肺纹理增多53例,肺部斑片状阴影25例。
重症手足口病临床诊断和治疗PPT课件
目录
• 重症手足口病概述 • 重症手足口病的诊断 • 重症手足口病的治疗 • 重症手足口病的预防和控制 • 重症手足口病的研究进展
01 重症手足口病概述
定义和特点
重症手足口病是一种由肠道病毒 引起的急性传染病，主要通过消
化道、呼吸道和接触传播。
重症手足口病多发生于5岁以下 的儿童，尤其是3岁以下的幼儿。
重症手足口病具有起病急、病情 重、进展快的特点，需要及时诊
断和治疗。
重症手足口病的流行病学
重症手足口病在全球范围内均 有发生，尤其在亚洲地区较为 常见。
重症手足口病全年均可发病， 但春秋两季更容易流行。
重症手足口病主要通过接触患 者或隐性感染者传播，也可通 过呼吸道和消化道传播。
重症手足口病的临床表现
重症手足口病的主要症状包括发热、口腔溃疡、手足皮疹等。
重症手足口病可伴有呼吸系统、神经系统和循环系统等症状，如咳嗽、呼吸困难、 嗜睡、抽搐、心率增快等。
重症手足口病病情严重时可能出现呼吸衰竭、心脏疾病等并发症，甚至可能导致死 亡。
02 重症手足口病的诊断
诊断标准
发热、出疹等症状出现，且在口 腔、手、足等部位出现明显的疱
疹或溃疡。
血常规检查显示白细胞计数升高 或正常，但中性粒细胞比例升高。
病原学检查阳性，如咽拭子、粪 便或疱疹液中检测到EV71、 CA16等手足口病相关病毒。
鉴别诊断
01
02
03
疱疹性口腔炎
与普通口腔炎不同，疱疹 性口腔炎的疱疹主要出现 在咽部和软腭，而手足部 无疱疹。
水痘
水痘的疱疹呈向心性分布， 主要集中在躯干和头部， 而手足口病的疱疹主要出 现在手、足和口腔。
小儿重症手足口病245例临床分析
易惊、 谵妄 ； 头痛 、 吐； 呕 肢体 抖动 、 阵挛 、 肌 眼球 震颤 、 共济失
调、 眼球运动 障碍 ； 力或急性 弛缓 性麻痹 ； 无 惊厥 。可见脑膜
５ （ ｔ２ ％ ） ２例 ２ ．２ 。肌钙 蛋 白检查 ， 增高 ２ ８例 （ １４ ％ ） １． ３ 。血 ห้องสมุดไป่ตู้升 高 １１例 （ ３８ ％ ） ８ ７ ． ８ 。Ｃ反 应蛋 白增 高 ３例 （ ． ２ 。 １２ ％） （） ２ ｘ线胸 片 ： 本组病例均胸片检查 ， 胸部 正位片检查 明确报 告肺 水肿 ３ 例 ， ８ 报告双侧肺片状阴影者 ２ ４例 ， 单侧肺 片状 阴 影１ ， ０例 肺纹理增多 、 增粗 ６ １例。（ ） ３ 脑脊 液 ：０ ２０例行脑脊 液检查 ，２ １０例 （ ０ ０ ％）白 细 胞 轻 度 增 高 （ ０Ｘ １ Ｌ～ ６． ０ ２ ０／
结论 儿童重症手足 口病多发生在年龄小于 ３岁的患儿 ， 尤其集 中在 ２岁左右 。肠道病毒 ７ １型 （ ｖ７ ） Ｅ １ 感染是其主要病因。早期
识 别危重症手足 口病患儿的高危因素 、 早期干预治疗是降低病死率、 减少后遗症 、 改善患儿预后的关键 。
【 关键词 】 手足 口 ； 重症 ； 临床特征 ； 治疗 病
生死亡 。重症病例多 由 Ｅ ７ 感染引起 ， 死原 因主要 为 Ｖ１ 致
重症脑干脑炎及 神经 源性肺 水肿 。为 提高 重症 患儿 的临床 救治水平 ， 降低 死亡率 ， 减少后遗症 ， 现将 笔者所在 医院 收治 的 ２５例 重 症 手足 口病 患儿 的临 床 特点 及 诊疗 经 验 总 结 ４
１ 资料与方法 １１ 一般 资料 ． ２１ ０ ０年 ４月 一 ０ １年 ４月共收治重症 手足 ２１
重症手足口病临床分析
重症手足口病临床分析[摘要] 目的总结重症手足口病的临床特点，探讨早期干预措施，阻止轻症患儿向重症患儿转化。
方法采用回顾性分析，对128例hfmd患儿的相关临床资料进行分析。
结果 128例患儿中，男81例，女47例，男女之比为1.72︰1，发病年龄最大5岁，其中0～3岁最多，占90.6%；大部分患儿热程持续≥3 d，出现嗜睡、激惹、惊跳等神经系统表现；粪肠道病毒71型检测阳性128例（100%）。
结论重病症及危重症hfmd病例主要是ev71感染，年龄分布主要集中在1～5岁，尤其1～2岁。
对于hfmd患儿应严密监测生命体征，早期发现危重病例，早期干预，以降低病死率，改善患儿预后。
[关键词] 重症手足口病；临床特点[中图分类号] r512.5???[文献标识码] b???[文章编号]2095-0616（2012）22-231-02clinical analysis of severe hand-foot-mouth diseasewang?hongqing??niu?mingyangdepartment of internal pediatrics， children’s hospital of xuzhou city， xuzhou 221006， china[abstract] objective to summarize the clinical features of hand-foot-mouth disease， explore early intervention measures， and prevent patients transforming from mild symptoms to severe symptoms. methods the clinical data of 128children with hfmd were analyzed retrospectively. results of the 128 children， 81 were male and 47 were female， with the male to female ratio of 1.72︰1 and the maximum onset age of 5 years old. children aging 0 to 3 years old were the majority，accounting for 90.6%. most children’s fever duration sustained for≥3 days， showing drowsiness， irritation，startle and other neurological manifestations. fecal and intestinal tract virus type 71test found 128 positive patients （100%）. conclusion patients with severe symptoms and acute severe symptoms were mainly infected with ev71，mostly aging from 1 to 5 years old， especially from 1 to 2 years old. for children with hfmd， vital signs should be monitored closely， acute severe patients should be detected early and early intervention should be implemented in order to reduce the case fatality rate and improve patients’prognosis.[key words] severe hand-foot-mouth disease； clinical features手足口病（hand，foot and mouth disease，hfmd）是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童。
重症手足口病的临床特征及病原学分析
４ ３例 患儿均 有发 热 （ ０ ％ ） 均 为 中等度热 １０ ，
或高热 ， 热程 ＜ ３天 ２例 ， ５天 ３ ～ ５例 ， ＞５天 ６例 。全 部患儿均 有皮疹 （０ ％ ） 为分 布于手 、 、 １０ ， 足 口腔和 （ ） 或 臀部 的斑 丘疹或疱
疹 。其 中皮 疹 不 典 型 者 ４例 （ ． ％ ） 这 ４例 患 儿 皮 疹 小 且 数 目 ９３ ，
少， 病情 更重 ， 且进展快 ， 中 ２例于入 院后迅 速 出现呼吸衰 竭 ， 其 另外 ２例转上级医院后出现神经源性肺水肿。 ２ １２ 并发症 ．． 出现 中枢 神 经 系统并 发症 （ Ｎ Ｃ） 共 ３ ＣＳ 者 ８例 （８ ４ ）其 中病 毒性脑炎 ２ ８．％ ， ７例 ， 脑膜炎 ８例 ， 脑干脑炎 ２例 ， 脑 脊髓炎 １例 ， 神经源性肺水肿 ２例 ； 其相应 临床表 现如下 ： 神差 精
Ｃｌ ｉａ ｅ ｔｒ ｓａ ｄ ｅｉｌｇ ｎ ｌｓｓｏ ｅ ｅ ｅ ｅ ｓｓｏ ａ ｄ —ｆ ｏ ｉ ｃ ｌｆａ ｕ ｅ ｎ ｔ ｏ ｙ ａ ａｙ ｉ ｆｓｖ ｒ ａ ｅ ｆｈ ｎ ｎ ｏ ｏ ｔ—ｍｏ ｔ ｉｅ ｓ ． Ａ ｉｇ— ｈ ａ Ｄｏ ｇ ａ ｏ ｎｙ Ｐ ｏｌ＇ ｕｈ ｄ ｓａｅ ＺＨ ＮＧ Ｊｎ ｕ ． ｎ ｈ ｉＣ ｕ ｔ ｅｐｅ ｓ
危重型手足口病临床特点与预后分析
危重型手足口病临床特点与预后分析甘宁;邓燕艺;覃艺;伍晓梅【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》【年(卷),期】2017(038)008【摘要】目的分析危重症手足口病临床特点与预后,以提高对重症手足口病上机时机的把握.方法选择本院ICU 2012年1月至2014年12月收治并进行机械通气的危重症手足口病75例进行回顾性分析.结果 75例危重症手足口病患儿中,存活组55组,死亡组20例;年龄在1～3岁占多数.死亡组不典型皮疹、意识障碍、肺部啰音、肺出血、心率增快、应激性溃疡、CRT>5s、白细胞计数>15×109/L、血糖增高,血糖>9mmol/L及血乳酸增高的发生率均显著高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).结论上机时的多种因素如不典型皮疹、意识障碍、肺部罗音、肺出血、心率增快、应激性溃疡、CRT>5s、白细胞计数增高、血糖增高,血乳酸增高是影响预后的危险因素.%Objective To analyze the clinical features and prognosis about Severe Hand-Foot-and-Mouth Disease when mechanical ventilation was given.Methods We retrospectively analyzed 75 cases of Severe Hand-Foot-and-Mouth Disease of clinical features treated in our hospital from March 2012to August 2014 when the mechanical ventilation wasgiven.And according to the prognosis, they were divided into the death group and the survival group, and then investigated the factors influencing prognosis by comparing the clinical features.Results Among the clinical features, the incidence rate of death group was higher than that of the survival group significantly including Atypical rashes, disturbance ofconsciousness, lung rales, empsyxis, heart rates increasing, stress ulcer, CRT>5s, white blood cell count>15×109/L, blood glucose increasing, hyperglycemia >9mmol/L, and blood lactic acid increasing, and the difference had statistical significance(P<0.05).Conclusions Typical rashes, disturbance of consciousness, lung rales, empsyxis, heart rates increasing, stress ulcer, CRT>5s, white blood cell count increasing, hyperglycemia, and blood lactic acid increasing, all of theese are risk factors that affect prognosis.n.【总页数】3页(P887-889)【作者】甘宁;邓燕艺;覃艺;伍晓梅【作者单位】537000 广西,玉林市红十字会医院;537000 广西,玉林市红十字会医院;537000 广西,玉林市红十字会医院;537000 广西,玉林市红十字会医院【正文语种】中文【相关文献】1.合并神经损害的危重型手足口病患儿临床特征及预后分析 [J], 宋春兰;郭燕军;成怡冰;金志鹏;陈丹;顾雪;李志2.死亡危重型手足口病临床特点分析 [J], 陈韬;王美芬;杜曾庆;罗云娇;王明英;柳琼;邓成俊;;;;;;;3.危重型手足口病患儿治疗前后血清CD147、MMP-9水平变化及其与预后的相关性研究 [J], 邱爽;陈瑞;李战华4.EV-71感染危重型手足口病危险因素分析 [J], 陈晓瑾; 周红萍; 严俊; 蒋莹莹; 许如菊5.危重型手足口病患儿13例临床分析及尸检报告 [J], 唐熔;陈建丽;徐艳霞;李惠;凌萍;周茉;周麟永;倪佳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
手足口病重症患儿的临床分析
99CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗临 床 医 学手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高,春夏季易流行,是一种儿童传染病。
可引起手足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、疱疹;个别可引起脑膜炎、脑炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿、呼吸循环衰竭等致命性并发症[1]。
关于轻症HFMD患儿的临床特点及治疗方法已有多篇文献报道,重症HFMD患儿的临床特点及治疗,目前报道较少。
我院2010年5月至2011年6月共出院402例患儿,其中重症患儿258例,现进行回顾性分析,进一步认识本病,及时发现重症病人,阻断病情进展,提高治疗率。
1 资料与方法1.1 一般资料小儿手足口病402例,按《手足口病诊疗指南(2010年版)》标准诊断为重症和《肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识(2011年版)》诊断为第2期以上258例。
男246例,女156例,男女之比为1.58∶1;年龄最小3个月,最大13岁,平均年龄18.57个月。
1.2 诊断标准参考卫生部办公厅印发的《手足口病诊疗指南(2010年版)》和《肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识(2011年版)》中规定的诊断标准进行诊断和收治。
1.3 分型标准按临床表现主要包括3型,普通病例(第1期):手足口病/疱疹性咽峡炎期(手足口病出疹期);重症病例重型(第2期):出现神经系统受累表现(神经系统受累期);重症病例危重型(第3期、第4期):频繁抽搐、昏迷、脑疝、呼吸困难和休克(心肺功能衰竭前期、心肺功能衰竭期)。
1.4 转归标准痊愈:发病7d以上,体温正常3d以上,皮疹消退和(或)干燥、结痂,口腔溃疡愈合,血常规中白细胞计数正常,无其它系统合并症;好转:发病7d以上,体温正常2～3d,皮疹隐退和(或)口腔溃疡基本愈合,血常规中白细胞计数正常,神经系统受累症状缓解处于生命体征稳定的恢复期。
重症手足口病120例临床分析
重症手足口病120例临床分析目的探讨重症手足口病的临床特点及治疗方法。
方法选取2009年1月～2011年7月笔者所在医院收治的120例重症手足口病的患儿为重症组，选取同期治疗的120例轻症手足口病患儿为对照组，比较两组患儿的临床表现、辅助检查结果、临床转归及预后的差异。
结果重症组的平均年龄小于对照组；发热、口腔黏膜、手、足、臀部皮肤的疱疹等手足口病的一般表现的发生率与对照组无显著差异；神经系统、呼吸系统、循环系统异常的发生率明显高于对照组；重症组的白细胞计数、肌钙蛋白、血糖、脑脊液检查、X线、磁共振检查、心电图等辅助检查的异常率明显高于对照组；重症组的预后较差，四肢肌力减退等后遗症的发生率明显高于对照组。
结论低年龄段的患儿较易出现重症表现，常累及神经系统、循环系统、呼吸系统，出现脑膜炎、肺水肿、循环障碍等严重并发症，危及患儿生命，需给予积极抢救及治疗。
标签：重症；手足口病；临床特点；治疗方法；预后手足口病是由于感染肠道病毒71型及柯萨奇病毒A组16型所引起的，以手、足、口腔黏膜、臀等部位的疱疹、斑丘疹为主要表现，好发于学龄前儿童，尤其以小于3岁的婴幼儿多见，近年来在我国呈暴发流行趋势［1］，并且以感染肠道病毒71型为主，EV71易侵犯神经系统，使患儿出现脑膜炎、脊髓炎及神经源性肺水肿等一系列严重并发症，发展成重症，导致患儿发生呼吸、循环衰竭而死亡［2］，故重症手足口病病死率较高，需临床提高认识，给予积极救治。
选取2009年1月～2011年7月笔者所在医院收治的120例重症手足口病的患儿为研究对象，对重症手足口病的临床特点及治疗方法进行了研究和探讨，现阐述如下。
1资料与方法1.1一般资料2009年1月～2011年7月笔者所在医院收治的重症手足口病的患儿120例为重症组，其中男69例，女51例；年龄3个月～10岁，平均3.18岁，≤1岁25例，1～3岁62例，3～6岁28例，≥6岁5例；病程0.5～3 d，平均1.2 d。
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性患 儿 １ ３ ８例 ，女 性患 儿 ７ ８ 例 ，男女 性别 比为 １ ． ７ ７ ，年龄 ４ 个月 ～ ８岁 ３个月 ，平 均年龄 ２ 岁１ １ 月 ，平 均住 院时间为
１ 周。
ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｈ Ｆ Ｍ Ｄ）的爆 发 流行 ，２ ０ ０ ９ 年３ 月一 ２ ０ １ ２ 年３ 月本
在本次 的研究 中，宫颈成熟组 的剖宫产率 明显低于宫颈 不成熟 组 ，这与 目 前 的报道一致 】 ，这说 明宫颈成熟不仅能
降低人 工引产的机会 ，从孕妇 的角 度考 虑则会增加孕妇 的信
观察与安全性分析 叨． 中国医药导刊 ，２ ０ １ ２ ，１ ４（ ６ ） ： １ ０ ５ ２ － １ ０ ５ ３ ． 心 ，降低催 产素等对孕妇 的干预作用 ，且也能减短临产 的时 ３ ］ 滕 奔琦 ，范建辉 ， 侯 红瑛等 ． 足月胎膜早破 先露衔接对剖 宫产指 间和产 程 同，确保母婴 的平安 。宫颈成熟程 度 ，对于预示是 【
《 中 国 医 学 创 新》 第１ ｏ 卷第６ 期（ 总 第２ ５ ２ ￣ ］ ） ２ ０ １ ３ 年２ ｌ ｆ 经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ
２ １ ６ 例重症手足 口病高危特征 的临床分析
周文亮① 邢秀伟②
【 摘要 】 目的：探讨重 症手足 口病 的高危特 征 ，以便早期诊断 。方法 ：回顾性分析本市某 定点医院 ２ ０ ０ ９ 年３ 月一 ２ ０ １ ２年 ３ 月收治的重
否 即将 临产有重要意义 ，宫颈成熟 度评 分越高 ，则产妇破水 到 临产 的时间越短 。在胎膜早破 患者中 ，社会因素药 ，２ ０ １ １ ，６（ ４ ） ： ４ ５ ３ ４５ － ５ ．
［ ４ ］ Ｔ ａ ｂ ｓ Ｄｕ ｎ ｊ ａ ，Ｖｅ ｊ ｎ ｏ ｖ ｉ ６ Ｔ ｉ ｈ ｏ ｍｉ ｒ ，Ｒ ａ ｄ ｕ ｎ ｏ ｖ ｉ ６ Ｎ ｅ ｂ ｏ ｊ ￣ ｉ ａ ． Ｐ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍ ａ ｎ ｄ
病诊疗指南 （ ２ ０ １ ０ 年版 ） 》重症病例的诊断标准 。 １ ＿ ３ 病 原学 检测 技术进行核酸检测 ，其 中 Ｅ Ｖ ７ １ 阳性 ２ １ １ 例 ，Ｃ ｏ ｘ Ａ １ ６ 的 阳性 ５ 例。
１ ． ４ 研究 方法 对２ １ ６例重症 患儿 的一 般情况 、临床表现 、
发 热为主 ，重症患儿可伴 发脑 炎、心肌损伤 、肺水肿 、肺 出 血 等并发症 ，甚 至导致死亡 【 ｌ 】 。为便于重症 手足 口病 的早期
诊断， 随对 ２ １ ６ 例 重症 患儿的主要高危特征进行 回顾性分析 ， 现 报道 如下 。 １ 资料 与方法 １ ． １ 一 般 资料 ２ ０ ０ ９年 ３月 一 ２ ０ １ ２年 ３ 月 本市 某定 点 医院
临床体 征 和辅 助检 查进行 回顾 性分 析 ，临床 资料 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ
ｐ ｒ ｅ ｍａ ｔ ｕｒ ｅ ｒ ｕｐ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｍｅ ｍｂｒ ａ ｎｅ ｓ ｉ ｎ ｐｒ ｅ ｇ ｎａ ｎ ｃ ｉ ｅ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｖ ｉ ｔ ｒ ｏ
的剖宫 产率 明显 上升 的重 要原 因 ，因为产妇 等待 时 间过长
以及行 动不方便等情况而放弃 阴道 分娩进行剖宫产 的例子很
【 关键词 】 手足 口病 ； 重症 ； 高危特征 ； Ｉ ｝ 缶 床分析
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ － ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ６ ７
２ ０ ０ ９年在豫东地区出现了手足 口病 （ Ｈ ａ ｎ ｄ ｆ ｏ ｏ ｔ ａ ｎ ｄ ｍ ｏ ｕ ｔ ｈ
１ ５ ． ０软件进行统计学处理 。
２ 结 果
收治 Ｈ Ｆ Ｍ Ｄ患儿 １ ３ ０ ０ 余例 ，其 中重 症患儿 ２ １ ６ 例 ，包括男
① 河南省商丘市第一人 民医院分院 ②商 丘医学 高等专科学校
通讯作者 ：周文亮
２ ． １ 一般特征
河南 商丘 ４ ７ ６ ０ ０ ０
２ ． １ ． １ 年龄特征
症 手足 １ ： ３ 病２ １ ６ 例患儿的临床资料 。结果 ：手足 １ ： ３ 病中年龄偏小 、营养偏差 的男性儿童 ，持续高热 、皮疹 稀少 、精神差 、肢体抖动 、血压和 血糖 升高的患儿 容易发展为重症病例 。结论 ：充分掌握重症手足 口病 的高危 特征，能够早 期发现、早期诊断重症手足 口病 。
重症患儿共 ２ １ ６例，最小患儿年龄为 ４月 ，
最大重症患儿为 ８ 岁３ 个月 ， 平均年龄为 ２ 岁１ １ 个月，１ － ３ 岁
患儿 １ ９ ２ 例 ，占 ８ ８ ． ８ ９ ％，＜ １ 岁的患儿 ｌ １ 例 ，占 ５ ． １ ０ ％，＞ ３岁
选 择阴道分娩 ，胎头会 因受 阴道挤 压而变形 ，很容易引起颅 内出血 等并发症 。因此 ，在分娩方 式的选择上要充分考虑 到 这些 因素 ，放宽剖宫产的指征 。
市某定点医院收治 １ ３ ０ ０ 余例患儿， 其中重症病例患儿 ２ １ ６ 例，
有 ６例患儿 死亡 ，３例 自动 出院 。Ｈ Ｆ ＭＤ是一种 常见的儿 童 传 染性疾病 ， 好发于 １ ～ ３岁儿童 ， 临床表现 以手 、 足、 口疱疹 、
１ ． ２ 诊断标准
２ １ ６ 例病例全 部符合卫生部 印发的 《 手足 口 由本市 疾病 预 防控制 中心采 用 Ｒ Ｔ — Ｐ Ｃ Ｒ
的平安 。 参 考 文 献
【 １ 】 张雪平 ． 胎膜早破 患者宫颈评分 与分 娩各时相及分娩方式 的关系 ［ Ｊ ］ ． 中国实用 医药 ，２ ０ １ ２ ， ７（ １ Ｏ ） ： ８ ２ — ８ ３ ． ［ ２ ］ 粱丽笙 ． 地诺前列酮 阴道栓剂作用 于妊娠晚期胎膜 早破引产 的ｌ ｆ 缶 床