护理干预对膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者生活质量的影响观察
经尿道双极等离子膀胱癌切除术后膀胱灌注化疗的观察及护理

经尿道双极等离子膀胱癌切除术后膀胱灌注化疗的观察及护理[摘要] 目的探讨经尿道双极等离子膀胱癌切除术后膀胱灌注化疗的护理措施。
方法对45例经尿道双极等离子膀胱癌切除术后膀胱灌注患者,一系列针对性护理方法进行回顾性总结分析。
结果45例患者全部跟踪随访,随访时间24-36个月,1年内无复发,2年内复发1例,3年内复发2例。
结论通过健康宣教、完善插管技术等适当的针对性护理,保持了经尿道双极等离子膀胱癌切除术后膀胱灌注化疗的连续性,提高了膀胱灌注化疗的治疗效果。
[关键词]膀胱癌;手术;化疗;灌注;护理[中图分类号]R737.14 [文献标识码]自2007年以来,我们对45例经尿道双极等离子膀胱癌切除术后患者进行了膀胱灌注,现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组45例,其中男38例,女7例,年龄最大86岁,最小45岁,平均66岁,均为经尿道双极等离子膀胱癌切除术后患者,Ⅰ级21例,Ⅱ级16例,Ⅲ级为8例。
1.2手术方法所有病人均在硬膜外麻醉下行经尿道双极等离子膀胱癌切除术。
切除范围:肿物基底至正常的肌层,周围相邻的正常粘膜约1.5cm至固有层。
1.3膀灌注方案吡柔比星(20-40mg)+灭菌注射用水(30-40ml),术后24小时内立即行膀胱灌注一次,以后每周1次,连用8次,每月1次连用1.5-2.0年。
1.4操作方法膀胱灌注在上午进行,将药物溶解好抽入50ml注射器内,备好导尿包。
嘱患者排空膀胱,清洁会阴部,取仰卧位,双下肢屈膝自然分开,按导尿程序进行消毒,插入尿管导净残余尿,将注射器内的药液,经尿管注入膀胱,注毕再注入5~10ml灭菌注射用水,冲洗尿管,以免药液残留在导尿管内,夹闭尿管轻轻拔出。
让患者平卧30min,以后按左侧卧位、右侧卧位、俯卧位各30min 轮换1次,使药液达到膀胱各个部位。
两小时后自行排空膀胱。
2 结果:45例患者均灌注顺利,按方案完成了膀胱灌注疗程,全部患者均获得了跟踪随访,随访时间24-36个月。
聚焦解决模式在提高膀胱癌术后膀胱灌注患者依从性的护理措施观察

肿瘤是 现代医学 中的常见疾病 ,而膀 胱肿瘤则更 是恶性肿
瘤 中的代表【 l j , 有较高 的发病率 和死 亡率 , 占据首位 。 膀胱肿瘤经 常 出现术后 复发情 况 , 发病 率 高达 5 0 % ~ 7 O %回 , 因此 , 应该 对术 后 的一 系列 情况引起高度重 视。为研究聚焦解 决模式在 提高膀 胱 癌术 后改 善和提 高膀胱 灌注患 者对 医生依从性 的影 响 . 该研
【 关键词】 聚 焦解 决模式 ; 膀胱灌 注; 依从性
【 中图分 类号】R 4 7 3 . 7 3
[ 文献标识码 】 A
[ 文章编号】1 6 7 4 — 0 7 4 2 ( 2 0 1 4 ) 0 1 ( b ) - - 0 1 5 5 — 0 2
2 . 2 肿 瘤复发情况研 究 根据 表 1中的数据 ,对两组 患者 的肿瘤 复发情况进行分 析 评定 。 见表 2 。
实验组 的患者进 行 了积极 的配合 ,无 论在配合还是 定时方 面都要高于对 照组 , 有助于患者治疗效果 的改善 , 差异有统计 学 意义( 尸 < l 0 . 0 1 ) 。
重利用 自身能力和资 源避 免问题再次 出现 ,可以大大地提 高治 疗效果 , 目 前, 在临床 医学上被广泛应用 , 具 有十分重要的意义 。 ( 下转第 1 5 7 页)
5 2 6 0 4 0
【 摘要】 目的 研究 聚焦解决模 式在提高膀胱癌术后改善和提高膀胱灌 注患 者对 医生依从 性的影响 。 方法 通过 回顾 2 0 0 9 年3 月一2 O l 3 年4 月 在该院接受治疗的 5 2 例膀 胱肿 瘤患者 , 分为实验组 和对 照组 , 每组均 2 6 例, 对 比患者 的按 时 、 配合 灌注及 肿瘤 的复发情 况。 结果 实验组 的患者术后无 复发情况 , 而对照组手术后 出现 了肿 瘤复发 , 发病率为 2 3 . 1 %。 患者按时及配合 灌注 , 并进行定期复查可有效减少肿瘤 的复发率。结论 聚焦解决模式 的使用展现 出了合理 的护理方式 。 对提高患者的治疗 依从性有很大 的帮助 , 可 以很好地改善治疗效果 。
吡柔比星与安达芬交替膀胱灌注预防膀胱癌术后复发及对生活质量的影响

[ e od] i rbc ;h INo b At nt ii tno b d e Badr acrR cr ne a ; ul fi K yw rs Pr u in r-F  ̄ ; l ra r a o f l dr l e cne; eu ec r e Q a t o le a i 2 e e rg i a ; d t i f y
<00 ) A e ram n, h s a u c o n n e e d n u ci fteo srain go p b t rta h o t l .5. f rt t e t p yi lfn t n a d id p n e t n t n o b evt u e e h n tecnr t e c i f o h o r t o
Pi a u c n a h—I r r bi i nd r FN 【b a t r t d bl dd r i tla i n f r pr v nto o 02 le na e a e ns il to o e e i n n
r c r e ea t r o e a i n fb a de a e nd i p c n qu lt flf e u r nc fe p r to o l d r c nc r a m a to a iy o e i
v t n g o p sd f c aewa .7 b lw t a 66 % i h o t lgo p t edfee c ssait al infc n ai u i eef trt s66 % eo h n 2 .7 o r e nt e c nr u , h i rn e wa ttsi ly sg i a t o r f c i
22 6第0第8 0年 月 5 1 1 卷 期
膀胱癌患者的术后饮食护理及生活注意事项

家庭保健膀胱癌患者的术后饮食护理及生活注意事项 何素容 (广元市中心医院,四川广元 628000)膀胱癌是泌尿外科常见的肿瘤,多为恶性,男性发病率约为女性的3~4倍,发病年龄以51~70岁为主。
在临床治疗方面,一般采取手术切除,辅以放疗、化疗等预防肿瘤复发。
在手术切除局部病灶的同时,因“峻攻”为害,邪去正伤,患者在术后常常身体虚弱,多表现为“正气亏虚、脾胃气弱”,临床表现为乏力、纳差、腹胀、舌淡等。
而放化疗属“药毒”之邪、“热毒”之品,治疗是用“以毒攻毒”的中医理念,具有无选择性对肿瘤细胞与正常细胞同时全覆盖的特点,进一步导致患者机体气血阴阳失衡、脏腑功能失调,可出现骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性以及器官功能损伤等一系列不良反应,使得患者往往不能按时、足量完成治疗,依从性特别差,从而严重影响生活质量和临床治疗效果。
因此,在术后采取科学有效的饮食护理方法、积极改变生活习惯以及有效的心理疏导和定期复查,对促进患者康复及提高生活质量具有重要的意义。
术后的饮食调理膀胱癌的饮食原则为“三高一低一多”,即高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、多饮开水。
多食有益果蔬多摄入具有抗癌作用的食物,尤其富含维生素A、维生素C、维生素E的绿色果蔬,如叶类蔬菜,包括青菜、笋尖、韭菜、生菜、油菜、小白菜、大白菜、菠菜、空心菜、芹菜等;根茎类蔬菜,包括胡萝卜、白萝卜;瓜茄类蔬菜,如黄瓜、丝瓜、冬瓜、西瓜、茄子、南瓜、苦瓜、西葫芦等;水果类,包括苹果、柠檬、橘子、柚子、橙子、梨子、香蕉、桃子等;谷薯类食物,包括大米、面粉、小米、玉米、红薯等。
清淡饮食烹调方式尽量采用清蒸、慢炖、汆烫、水煮等。
忌食油炸、烧烤、熏制及腌制食品,少吃深加工的肉、鱼类,因这些食物中含有亚硝酸盐、苯并芘等致癌物质。
另外,还要注意食物的外形、大小、材质软硬等,尽量方便患者吞咽。
菜色宜经常变化,也可利用香菜、香草等食材提高食物的气味,以增进患者食欲。
多饮开水膀胱癌患者术后建议每日至少饮2000 mL的水,有助于预防并发症,减少复发的概率。
膀胱癌术后丝裂霉素膀胱内灌注的方法及护理

3 护理
3 1 心理护理 患者确诊膀胱肿瘤 ,接受 了手术治 .
果产 生怀疑 ,表 现为 悲观 、失 望、烦 躁 、忧 虑等 ,
理分类主要为移行细胞癌 9 % 0 以上, 3 6 例膀胱肿瘤 患 疗, 对术后反复 多次的灌注化疗不理解, 甚至对手术效
手术七天后 ,将丝裂霉素 2 m 溶解 护士要主 动热情关 心患者 ,耐0
国际医药卫生导报 2 0 年 第 l 卷 第 5 09 5 期
I G MH N,Ma h 2 0 ,V 1 5 N . r 0 9 o i o c . 5
水 ,插尿 管前先 排尿 ,使膀 胱空虚 ,以减 少尿液 对 4 讨 论
灌注药物 的稀释 ,在 有创伤 或感染时 ,灌注延迟 1 周
5 % 0 【。我科 自2 0 年 1 0 ~7 %引 05 月至 2 0 年 1 08 月,采 疗, 预防肿瘤复发 , 操作简便 , 疗效满意 , 现报 告如下 。
1 资料 与方 法
本组 患者在 2 内治疗 期间,其 中有 3例复发, 年 占4 7 ,再次手术 治愈 ,其中有 4 出现轻度尿痛, .% 例
于 5 葡萄糖4 m 中, 导尿管注入膀胱 内, % 0l 经 每周 1 次, 连用 4 周后 改为 2 1 周 次,共 2 ,再改为 4 1 , 次 周 次
D I 0 3 6 / m . . S .1 0 一 2 5 2 0 . 5 4 O :l . 7 0 c a J i n 7 l 4 . 0 9 0 . 6 S 0
对6 3例膀 胱
丝裂霉素膀胱 内灌注能有效
Th u sn n t o so n r v sc ln t l t n wi i my i fe eo e a i no l d e a c r en r i ga d me h d f t a e ia s i a i t m t I i l o h o cn a t rt p r t f a d r n e h o b c
膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注化疗护理注意事项

膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注化疗护理注意事项摘要】膀胱癌是泌尿生殖系统最常见的肿瘤,在中国发病率呈逐渐上升趋势,膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注化疗是治疗浅表性膀胱癌的有效治疗方法。
如何既延长患者生存时间又不对患者生存质量产生负面影响,而术前心理护理、灌注前护理、灌注间护理、灌注后护理的方法显得尤为重要。
因此,本文总结膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注化疗护理注意事项将对临床具有一定的指导意义。
【关键词】膀胱肿瘤、手术、膀胱灌注、护理、注意事项【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867(2015)03-0144-01膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,在男性肿瘤发病中局第 6 位,在女性肿瘤发病中局第16 位[2]。
在中国,膀胱癌发病率处于发达国家和发展中国家之间,呈逐渐上升趋势[1]。
70~80% 为浅表性膀胱癌,50~70% 的浅表性癌术后出现复发,其中约30% 的复发病例伴有恶性程度高或浸润能力增强。
目前,经尿道膀胱肿瘤术后辅助规律膀胱灌注化疗是治疗浅表性膀胱癌的有效治疗方法。
在一定程度上,尽管这降低了肿瘤的复发率和增加五年生存率,但多次膀胧灌注化疗和膀胧镜复查严重影响患者的心理状况。
如何在延长患者生存时间的同时而不对患者生存质量产生负面影响。
这时,护理方法显得尤为重要。
因此,本文就膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注化疗护理注意事项进行小结。
1 膀胱灌注化疗手术治疗膀胱肿瘤并在术后给予膀胱灌注,可以有效预防或减少复发。
膀胱灌注化疗是一种腔内化疗。
膀胱灌注的一般常规方案是:术后先每周1 次,共8 次;复查膀胱镜无异常,改为每2 周1 次,共6 次;再复查膀胱镜无异常,改为每月1 次,持续满2 年。
操作基本步骤:(1)经尿道插入双腔尿管或红色单腔小儿尿管;(2)将已配好化疗药物注入膀胱内;(3)灌注完毕可拔出尿管。
1.1 术前心理护理注意事项反复灌注、膀胱镜检可能导致膀胱癌患者尿道狭窄、排尿困难等不良反应。
门诊行膀胱灌注患者的有关问题及护理对策
右 侧 ) 药 物 与 膀 胱 粘 பைடு நூலகம் 各 面 充 分 接 触 , 证 化 疗 效 果 , 后 使 保 以
嘱 患 者 排 尿 。 观 察有 无 尿 频 、 痛 、 尿 、 尿 困 难 等 , 尿 血 排 嘱患 者 多 饮水 、 淡 饮 食 , 医 嘱 口服 抗 生 素 。对 于 排 尿 困 难 的 患 清 遵 者 , 以让 其 听 流 水 声 或 行 下 腹 部 热 敷 , 冲洗 会 阴 部 , 其 可 或 使
徊。
医 院 康 复 治 疗 , 期 观察 有无 镜 下 血尿 及 新 生物 生长 , 免 因 定 避
暂 时 无 明显 症 状 而 延 误 复 查 和 进 行 治 疗 。
4 讨 论
膀 胱 癌 患 者 的 治 疗 是 一 个 综 合 、 续 的 过 程 。 膀 胱 灌 注 持 治 疗 的 顺 利 进 行 取 决 于 医 疗 、 理 、 庭 等 方 面 的 支 持 。 膀 胱 护 家 灌注者的心理干预 , 注 中的正确指导 , 注 后卧位 护理 , 灌 灌 疗 效 观 察 及 康 复 指 导 对 确 保 膀 胱 灌 注 的 疗 效 起 到 了积 极 作 用 。 其 中 心 理 护 理 应 列 为 重 点 r 。 由 于 膀 胱 灌 注 时 间 长 , 者 思 4 ] 患 想负担、 济负 担重 , 注后 易出 现刺 激症 状 , 不 易坚 持 。 经 灌 常 通 过 针 对 性 的护 理 . 者 均 能 较 好 的 配 合 治 疗 , 对 防止 复 发 患 这
全 、 适 、 洁 的灌 注 环 境 。根 据 医 嘱 配 制 化 疗 药 物 , 据 情 舒 清 根 况 选 择 合 适 型 号 的硅 胶 尿 管 , 齐 导 尿 物 品 。 嘱 患 者 取 平 卧 备
不同药物行膀胱灌注防治膀胱癌的临床观察与护理体会
视 , 进病情 恶化。通过 向患者介绍灌 注 促
目的 , 作 过 程 , 明 膀 胱 灌 注 预 防 术 后 操 说
复发是膀胱肿 瘤治疗 过程 中 的一 个重要 组成部分 , 同时说明操作 简单 , 疗效肯定 ,
术 后 用不 同化 疗 药 物 进 行 膀 胱 灌 注 的 患
膀胱灌注化疗患者 的护理进行分析总结 , 认 为灌 注前 的准备 、 当 的心理护 理 、 适 合
理 的药 物 稀 释 浓 度 、 格 的 无 菌 操 作 、 严 灌
关键词
】 33 0. 0
膀胱灌注
临床 观察
护 理体 会
d i 1 . 9 9 j i n 10 —6 4 . 0 2 o: 0 3 6 / . s . 0 7 s 1x 2 1.
严格执 行无 菌 操作 , 择 比较细 软 的 尿 选
管 , 分用 无 菌 石 蜡 棉 球 润 滑 , 忌 粗 暴 充 切
者 随 机 分 为 3 组 , 别 用 丝 裂 霉 素 分
( MC 吡 柔 比 星 ( HP 卡 介 苗 ( C 作 M ) T ) B G) 为膀 胱 灌 注 治 疗 药物 , 察 其 临床 反 应 并 观
入 1 2 m 生 理 盐 水 冲 净 尿 管 , 注 速 0~ 0 1 灌 度 切忌 过快 , 缓 慢 注 药 , 般 以 2—3分 要 一
目前 进 行 膀 胱 化 疗 药 物 有 3种 : 物 生
制剂 , 如卡介 苗 ; 化学 药物 , 丝裂 霉素 、 如
吡 柔 比 星 。对 9 膀 胱 肿 瘤 术 后 患 者 行 O例
的免 疫 功 能 , 响癌 细胞 的免 疫 识 别 和 监 影
膀胱癌术后膀胱灌注的护理体会
2 3 灌 注后 的 护理 .
2 膀 胱 灌 注 的方 法
2 1 灌注前 的 准备 .
膀胱灌注后应控制饮水 , 嘱咐患者卧床休息,
变换 体 位 1 /5 3 n 次 1 - 0mi,先顺 时 针 方 向 , 右侧 卧位 、 卧位 、 俯 左侧 卧位 各 1 n 再 逆 时针重 复 5mi,
收 稿 日期 : 0 1 8~2 2 1 —0 1
持会 阴部清洁 , 防止因逆行尿路感染而影 响膀胱
盐水 3 。 0mL
丝裂霉素或 吡柔 比星等 , 其中 B G效果最好 。对 C 9 例 已行 经 尿 道 切 除 ( UR t或 膀 胱 部 分切 除 8 T B)
的患者 进行 膀 胱 灌 注治 疗 并 随访 观 察 , 得 满 意 取 效 果 , 总结 如下 。 现
嘱患者缓 慢深 呼 吸 、 放松 大腿及 会 阴 区肌 肉 ,
选择 F 尿管并用液状石蜡进行充分润滑 , 8 动作 轻柔插人 , 切勿暴力 , 以免损伤尿道黏膜 , 缓慢将 药 液经 尿管灌 注入 膀胱 。避免 直接 经尿 道注入 药
液, 有报 道称 , 经尿 道外 口直接 注入 膀胱化 疗药 物
可致 尿 道狭 窄ll 。 4
1 临床资料
本 组 患者 9 8例 , 中男 7 其 8例 , 2 女 0例 , 龄 年 3 ~8 0 8岁 , 均 5 平 9岁 , 中膀 胱 移 行 上 皮 癌 7 其 9 例 , 头状 瘤 7例 , 胱 鳞状 细 胞 癌 2例 。术后 1 乳 膀 周 开始 用 卡 介 苗 ( C 、 裂 霉 素 或 吡柔 比星进 B G)丝 行 膀 胱 内定 期 灌注 , 每次 药 物在 膀 胱 内保 留 3 ~ 0 6 ri,1 / , 0 n 次 N 连续 8次 , a 以后 1 / , 次 月 连续 1 0
膀胱肿瘤术后行膀胱灌注护理体会
膀胱肿瘤术后行膀胱灌注的护理体会【摘要】目的:探讨膀胱肿瘤术后行膀胱灌注的护理经验和体会。
方法:回顾性总结39例膀胱肿瘤术后行膀胱灌注的临床护理经验。
结果:39例患者膀胱灌注均成功,无1例患者发生尿道狭窄。
结论:对39例患者的膀胱灌注前后实施有效的护理措施,尤其是加强心理护理,减轻了病人的痛苦,提高了治愈率和生存质量。
【关键词】膀胱肿瘤;膀胱灌注;护理膀胱肿瘤是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤,在泌尿男性生殖系肿瘤中其死亡率及病率是最高的。
其术后膀胱肿瘤复发率达50%-70%[1]。
膀胱灌注是膀胱肿瘤术后重要的治疗方法,主要目的预防膀胱肿瘤的复发.我院对膀胱肿瘤术后患者实施定期膀胱灌注,患者经随访观察,取得满意效果,现报告如下1临床资料我院泌尿外门诊自2012年1月至2013年6月,对39例膀胱肿瘤术后患者施行膀胱灌注治疗,平均年龄60.3岁,8例实施膀胱部分切除术,31例施行膀胱肿瘤电切术。
其中男性22例,女性17例。
2膀胱灌注的方法和护理2.1膀胱灌注药物的配制和方法2.1.1吡柔比星 7例患者,吡柔比星用量为30毫克加生理盐水50毫升膀胱灌注,每7-8分钟变换一次体位,分别是平卧位,俯卧位,左侧卧位,右侧卧位,保留30分钟,每周一次,连续8次之后每月一次,连续10次。
2.1.2羟喜树碱 23例患者,羟喜树碱30毫克加生理盐水40毫升膀胱灌注,每30分钟变换一次体位,分别是平卧位,俯卧位,左侧卧位,右侧卧位,保留2小时,每周一次,连续8次之后每月一次,连续10次。
2.1.3丝裂霉素 9例患者丝裂霉素40毫克加生理盐水40毫升膀胱灌注,每30分钟变换一次体位,分别是平卧位、俯卧位、左侧卧位、右侧卧位,共保留2小时,每周一次,连续8次之后每月一次,连续10次。
2.2护理2.2.1心理护理与患者建立密切关系,用热情诚恳的态度,温和亲切的语言迎接每一位患者。
由于患者对疾病本身恐惧,担心肿瘤复发,大多数患者都会产生悲观情绪和焦虑心理。