肝child分级及常见指标
肝功能child分级
肝功能child分级肝功能Child分级是一种常用于评估慢性肝病严重程度的分级系统，对于了解患者的肝功能状况及预测患者的预后起到了重要的作用。
Child分级是根据肝硬化引起的肝功能不全程度来划分的，共分为Child A、Child B和Child C三个分级。
Child A分级是指患者的肝功能相对较好，临床表现较轻。
这类患者的肝脏功能损伤较轻，没有明显的肝性脑病、腹水或黄疸等症状。
对于这类患者而言，预后相对较好，生存率也较高。
Child B分级是指患者的肝功能有一定的损害，临床症状相对明显。
这类患者的肝脏功能已经较明显地受到损害，可能出现肝性脑病、腹水、黄疸等症状。
对于这类患者而言，生存率相对较低，而且可能需要更加积极的治疗措施。
Child C分级是指患者的肝功能严重受损，临床症状非常明显。
这类患者的肝脏功能几乎已经丧失，可能出现严重的肝性脑病、严重的腹水、明显的黄疸等症状。
对于这类患者而言，生存率非常低，治疗效果也相对较差。
肝功能Child分级主要通过对患者的临床症状、肝功能指标和影像学检查等多个方面进行综合评估来确定。
其目的是为了能够更好地了解患者的肝功能状态，从而选择合适的治疗方案和预测患者的预后。
肝功能Child分级是一个简单而实用的评估系统，对于医生和患者而言都具有重要意义。
对于医生而言，Child分级可以帮助医生更好地了解患者的肝功能状态，选择合适的治疗方案。
对于患者而言，Child分级可以帮助患者更好地了解自己的病情，预测自己的预后，并且能够在医生的指导下进行相应的治疗。
综上所述，肝功能Child分级是一种常用于评估慢性肝病严重程度的分级系统，它能够帮助医生了解患者的肝功能状态，选择合适的治疗方案，预测患者的预后。
对于患者而言，了解自己的Child分级可以帮助其更好地了解自己的病情，预测自己的预后，并采取相应的治疗措施。
child-pugh肝功能分级标准口诀
一、引言Child-Pugh肝功能分级标准口诀是临床上非常重要的评估肝功能的指标。
通过对肝功能状态的评估，可以帮助医生确定肝脏疾病的严重程度，并据此制定相应的治疗方案。
本文将介绍Child-Pugh肝功能分级标准口诀的相关知识，并结合口诀的方式进行解释，以便读者更好地理解和记忆。
二、Child-Pugh肝功能分级标准口诀的定义1. Child-Pugh肝功能分级标准是一种用来评估肝硬化程度的指标体系，由Child和Turberville于1964年提出，后由Pugh等人在1973年进行修订。
2. Child-Pugh肝功能分级主要包括5个指标，分别是黄疸、腹水、脾大、血清蛋白（白蛋白）和凝血时间（PT）。
3. 根据这些指标的不同程度，将患者的肝硬化程度分为A、B、C三个级别，分别代表轻、中、重度肝功能衰竭。
三、Child-Pugh肝功能分级标准口诀的具体内容1. 黄疸A级：轻度黄疸或无黄疸B级：中度黄疸C级：重度黄疸2. 腹水A级：无腹水B级：轻度腹水C级：重度腹水3. 脾大A级：无脾大B级：有脾大C级：有明显脾大4. 血清蛋白（白蛋白）A级：＞3.5g/dLB级：2.8-3.5g/dLC级：＜2.8g/dL5. 凝血时间（PT）A级：8-10sB级：10-14sC级：＞14s四、Child-Pugh肝功能分级标准口诀的应用1. 临床医生可以根据患者的黄疸、腹水、脾大、血清蛋白和凝血时间等指标的情况，结合Child-Pugh肝功能分级标准口诀，对患者进行肝功能评估。
2. 通过Child-Pugh肝功能分级标准口诀的评估，可以帮助医生确定肝硬化的严重程度，并据此制定相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗和营养支持等。
3. Child-Pugh肝功能分级标准口诀也可以用于评估肝移植的适应症和预后情况。
五、结语Child-Pugh肝功能分级标准口诀是评估肝功能状态及肝硬化程度的重要指标，对于临床医生来说具有非常重要的参考价值。
肝child分级及常见指标
乙醇中毒、肝硬化、原发性肝癌、胆道梗塞等。
肝性脑病分期
• Ⅰ期：又叫前驱期。轻度性格改变，举止反常。如有的病人寡言不语，有的多语；平时非 常稳重，突然出现幼稚轻率的动作，或衣冠不整，或随地吐痰，随处大小便、脱衣服等； 反应和回答问题尚正确，但有时吐字不清，动作缓慢等。此期一般无神经体征，多无扑翼 震颤。脑电图无明显异常，波的频率可减少。
胆红素
• 血红蛋白被单核巨噬细胞吞噬破坏后分解为胆绿素，再还原成胆 红素进入血中，与血浆白蛋白结合而被转运，称为游离胆红素。
• 游离胆红素在肝细胞内转化与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素。 • 溶血，肝细胞异常，新生儿等可使游离胆红素上升；堵塞，溶血
等可使结合胆红素上升。
白蛋白 球蛋白
• 白蛋白减少原因 • 1营养不良 • 2肝脏疾病 • 3肾脏疾病 • 白球比 • 某些肝脏疾病可使白球比降低
ALT与AST
• ALT主要分布在肝细胞浆，在肝细胞轻度损伤时释放。 • AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞的线粒体中，在肝细胞重度损
伤时释放。 • 肝脏损伤时ALT与AST升高，ALT/AST可反映肝损伤类型。 • 重型肝炎肝功能衰竭由于肝细胞大量坏死，正常肝细胞数量少，
转氨酶的生成、释放少，而血清胆红素则显著升高，出现"胆-酶 分离"的现象，提示凶险。
总胆汁酸
• 总胆汁酸（TBA）>10μmol/L提示肝细胞发生病变，血液中胆汁酸 含量升高。急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸 明显升高。特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率>（95%）， 也大于丙氨酸转氨基酶（ALT）20%。
肝功能分级标准最child分级
肝功能分级标准最child分级肝功能分级标准是用来评估肝脏功能损害程度的一种方法。
其中，Child-Pugh分级是最常用的一种评价方法，用于评估肝硬化患者的肝功能和预测预后。
Child-Pugh分级主要根据腹水、黄疸、蛋白质代谢、凝血功能和神经精神状态等指标来进行评估。
Child-Pugh分级标准总共分为A、B和C三个级别。
每一级别又根据各项指标的程度进行细分，具体如下：1.腹水：-A级：无腹水或有少量腹水，仅轻度腹胀-B级：有中度腹水，有明显腹胀-C级：有大量腹水，严重腹胀2.黄疸：- A级：胆红素≤2mg/dL- B级：胆红素2-3mg/dL- C级：胆红素≥3mg/dL3.蛋白质代谢：-A级：白蛋白≥3.5g/dL-B级：白蛋白2.8-3.5g/dL-C级：白蛋白<2.8g/dL4.凝血功能：-A级：PT（国际标准化比值）≤1.7秒-B级：PT1.71-2.3秒-C级：PT>2.3秒5.神经精神状态：-A级：无异常-B级：轻度神经精神状态异常-C级：明显神经精神状态异常根据以上指标，将每个指标的分级加总得出总分，根据总分的不同，可将患者分为A级（得分5-6分），B级（7-9分）或C级（10-15分）三个级别。
总分越高，说明肝功能损害越严重，预后也越差。
Child-Pugh分级标准在临床上广泛应用于评估肝硬化患者的临床状况和预测预后，在决策肝移植以及制定个体化治疗方案时起到了重要的作用。
虽然Child-Pugh分级标准已经存在多年，但它仍然是评估肝脏功能损害的重要工具之一需要注意的是，Child-Pugh分级标准虽然在临床应用广泛，但也有其局限性。
例如，由于评分是基于主观判断和临床症状，不同评估者之间可能存在一定的主观差异。
此外，Child-Pugh分级标准对一些疾病或情况的敏感性可能较低，因此在具体应用时还应结合其他指标和评估工具综合评估。
总之，Child-Pugh分级标准是一种简单易行、临床应用较广泛的肝功能评估工具，对于肝硬化患者的肝功能评估、预后预测及治疗决策有重要的临床意义。
肝功能不全分级标准child
肝功能不全分级标准child肝功能不全是指肝脏因各种原因引起的功能异常而无法正常发挥其生理功能。
肝脏是人体最重要的代谢器官之一，参与多种代谢过程，包括蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢、药物和毒物的清除以及合成许多生理相关的物质等。
当肝脏发生功能障碍时，会对全身健康产生重大影响。
Child-Pugh分级是用来评估肝功能不全严重程度的一个临床工具，该分级系统是根据患者的临床症状、肝功能实验室指标以及腹水等来判断肝功能受损的程度。
Child-Pugh分级可以帮助医生评估患者的预后和选择适当的治疗方法。
以下是Child-Pugh肝功能不全分级标准的详细内容：1.胆红素水平（Bilirubin）：- 1级：胆红素水平小于2 mg/dL- 2级：胆红素水平为2-3 mg/dL- 3级：胆红素水平大于3 mg/dL2.血清白蛋白水平（Albumin）：- 1级：白蛋白水平大于3.5 g/dL- 2级：白蛋白水平为2.8-3.5 g/dL- 3级：白蛋白水平小于2.8 g/dL3.凝血酶原时间（Prothrombin Time，PT）：- 1级：PT正常或增加不超过3秒- 2级：PT增加3-6秒- 3级：PT增加超过6秒4.腹水（Ascites）：- 1级：无腹水- 2级：有可控制的腹水积聚- 3级：有难以控制的腹水积聚5.肝性脑病（Hepatic Encephalopathy）：- 1级：无精神异常- 2级：有轻度精神异常，但无意识丧失- 3级：有明显精神异常且有意识丧失倾向，但尚可唤醒- 4级：有昏迷根据上述指标，肝功能不全的严重程度将评定为Child-Pugh A级、B级或C级。
具体划分如下：1. Child-Pugh A级：-胆红素水平1级-白蛋白水平1级- PT时间1级-无腹水-无肝性脑病2. Child-Pugh B级：-胆红素水平1-2级-白蛋白水平1-2级- PT时间1-2级-有或无腹水-有或无肝性脑病3. Child-Pugh C级：-胆红素水平3级-白蛋白水平3级- PT时间3级-有腹水-有肝性脑病Child-Pugh分级系统可以帮助医生判断肝功能不全的严重程度，并指导治疗。
肝功能child-pugh评分
肝功能child-pugh评分
Child-Pugh评分
.
肝功能Child-Pugh分级：
A级为5～6分；B级为7～9分；C级为10～15分。
A、B、C级患者 1年内发生肝病相关病死率分别为＜5%、20%、55%。
Child-Pugh评分可作为肝硬化患者预后评估较可靠的指标。
该评分的不足：
Child-Pugh评分中使用了腹水量、肝性脑病分级较主观指标，可能会因评价者掌握的标准变化差异较大，且Child-Pugh分级存在不精确性，不同病因或同一分级的肝硬化患者，其临床病情可能有较大差异。
终末期肝病模型（MELD）及MELD-Na评分
MELD评分系统包括血清胆红素、肌酐(Scr)、INR及肝脏病因或血清钠5个指标（附件2）。
MELD评分结合了肾功能，考虑到了肝肾综合征-急性肾损伤——与终末期肝硬化患者预后密切相关的严重并发症，能对肝硬化的严重程度做出较为准确的细分，可较准确地判定终末期肝病患者的预后。
但是，由于血清Scr测定受非肝病因素的影响，可能导致MELD评分对肝脏疾病严重程度的误判。
临床研究表明，低钠血症是肝硬化患者预后不良的独立危险因素，因此有专家认为MELD-Na预测终末期肝硬化的预后优于MELD。
此后不断有研究对MELD进行改进，并尝试应用于预测肝硬化患者手术的预后。
肝功能分级child pugh分级标准
肝功能分级child pugh分级标准Child-Pugh（CP）分级标准是一种用来评估慢性肝病患者肝功能的方法，它可以帮助医生判断患者病情的严重程度，并作为治疗方案制定的依据。
CP分级标准是由英国医生Child和Pugh于1973年提出的，主要根据患者的5项临床指标来评估肝功能，具体内容如下：1. 肝性脑病，分为0-3级，0级表示无肝病相关的脑功能障碍，1-3级依次表示轻、中、重度肝性脑病；2. 胆红素水平，0-34umol/L为1级，34-50umol/L为2级，>50umol/L为3级；3. 血浆白蛋白水平，>35g/L为1级，28-35g/L为2级，<28g/L为3级；4. 凝血酶原时间（PT）延长，未检测到为1级，延长1-3秒为2级，>3秒为3级；5. 有无腹水和腹水的分级，即无腹水为0级，轻度腹水和腹壁水肿为1级，中度腹水需要穿刺抽出为2级，严重腹水可能对呼吸产生影响为3级。
总分0-15分，依据得分来进行分级。
得分达到5-6分为A级，7-9分为B级，10-15分为C级。
CP分级越高，肝功能越低，患者的预后越差。
CP分级标准是目前评估肝功能最常用的一个标准，它简单易行，患者及时、准确地进行分级，有利于临床医生制定个体化治疗方案，更好地管理和预测慢性肝病患者的治疗效果和预后情况。
比如，在患者接受肝移植前就需要进行分级，A/B级的患者一般不需要立即手术，但对于C级患者，手术刻不容缓。
此外，在患者治疗过程中，CP分级也会被用来反映患者病情的变化，作为治疗效果的判断标准之一。
尽管CP分级标准可以为实践带来诸多好处，但也存在一些不足之处。
首先，CP分级标准难以区分各级别患者的具体预后情况，比如有些C 级患者仍可以生存多年，有些A级患者却会发生意外并发症。
其次，CP分级标准无法综合反映患者的肝功能，因为它不能反映患者的代谢状态和炎症程度。
因此，CP分级标准不能被作为唯一的评估肝功能的标准，而应被综合运用。
肝损伤分级标准child
肝损伤分级标准child
Child-Pugh 分级标准是一种用于评估肝脏功能的分级系统，通常用于评估肝硬化患者的肝功能状况。
该分级标准是由Child 和Turcotte 于1964 年提出，并经过多次修订和改进。
Child-Pugh 分级标准包括以下五个指标：
1. 血清胆红素水平（mmol/L）。
2. 血清白蛋白水平（g/L）。
3. 凝血酶原时间（秒）或国际标准化比值（INR）。
4. 肝性脑病的程度。
5. 腹水的程度。
根据这些指标的结果，将患者的肝功能分为A、B、C 三个等级，其中A 级表示肝功能最好，C 级表示肝功能最差。
Child-Pugh 分级标准对于评估肝硬化患者的手术风险、预测并发症的发生以及指导治疗具有重要意义。
然而，需要注意的是，该分级标准并不是绝对准确的，还需要结合患者的具体情况进行综合评估。
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乳酸脱氢酶
• 乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶。乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细 胞的胞质内，其中以肾脏含量较高。
• 急性肝炎，肝细胞损伤或坏死后，向血流释入大量的LDH4和LDH5， 致使血中LDH5/LDH4比值升高，故LDH5/LDH4>1可做为肝细胞损 伤的指标。急性肝炎以LDH5明显升高，LDH4不增，LDH5/LDH4>1 为特征;若血清LDH5持续升高或下降后再度升高，则可认为是慢 性肝炎;肝昏迷病人的血清LDH5.LDH4活性极高时，常示预后不良; 原发性肝癌以血清LDH4>LDH5较为常见。
• 先天性凝血因子缺乏、继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进等原 因亦可导致PT延长
谷氨酰转肽酶
• 谷氨酰转肽酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化失代偿时仅 轻中度升高。但当阻塞性黄疸时，此酶因排泄障碍而逆流入血， 原发性肝癌时，此酶在肝内合成亢进，均可引起血中转肽酶显著 升高，甚至达正常的10倍以上。酒精中毒者GGT亦明显升高，有 助于诊断酒精性肝病。
• Ⅲ期：又叫昏睡期。木僵、昏睡为主。病人大部分时间处在昏睡中，呼之可醒，然后又入 睡，答话不准、幻觉。如病人合作可引出扑翼震颤。各种神经病理征陆续出现。脑电图出 现明显异常的日波和三相慢波。
• Ⅳ期：又叫昏迷期。病人丧失神志，进入昏迷期，呼之不醒，对疼痛刺激尚有反应。浅昏 迷时腱反射亢进，肌张力增高，查体不合作，不能引出扑翼震颤。进入深昏迷，各种反射 消失，对各种刺激无反应，瞳孔散大，过度换气，脑电图出现S波。
凝血酶原时间
• 在抗凝血中，加入足够量的组织凝血活酶（组织因子,TF）和适量 的钙离子，满足外源性凝血条件，从加入钙离子到血浆凝固所需 的时间即为PT
• 肝脏是凝血因子形成的主要场所，当肝功受损时凝血因子不能正 常合成，导致凝血酶原时间偏高延长。凝血酶原时间高于正常值 时会表现一系列的症状，如体表容易出血，出血后不容易止血。 如牙龈出血、创伤出血等现象。
Child-Pugh分级（人类）
A级：5－6分 B级：7－9分 C级：>10分(包括10分）
ALT与AST
• ALT主要分布在肝细胞浆，在肝细胞轻度损伤时释放。 • AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞的线粒体中，在肝细胞重度损
伤时释放。 • 肝脏损伤时ALT与AST升高，ALT/AST可反常肝细胞数量少，
转氨酶的生成、释放少，而血清胆红素则显著升高，出现"胆-酶 分离"的现象，提示凶险。
胆红素
• 血红蛋白被单核巨噬细胞吞噬破坏后分解为胆绿素，再还原成胆 红素进入血中，与血浆白蛋白结合而被转运，称为游离胆红素。
• 游离胆红素在肝细胞内转化与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素。 • 溶血，肝细胞异常，新生儿等可使游离胆红素上升；堵塞，溶血
总胆汁酸
• 总胆汁酸（TBA）>10μmol/L提示肝细胞发生病变，血液中胆汁酸 含量升高。急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸 明显升高。特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率>（95%）， 也大于丙氨酸转氨基酶（ALT）20%。
• 当肝脏实质损害时，肝细胞对胆酸合成降低，鹅脱氧胆酸的合成 绝对升高。
等可使结合胆红素上升。
白蛋白 球蛋白
• 白蛋白减少原因 • 1营养不良 • 2肝脏疾病 • 3肾脏疾病 • 白球比 • 某些肝脏疾病可使白球比降低
碱性磷酸酶
• 广泛分布于肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织经肝脏向胆外排出 的一种酶。
• 青少年生理性升高 • 骨骼疾病病理升高 • 肝胆疾病病理升高 • 甲状旁腺机能亢进等病理升高 • 重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血病理降低
腹水的分度
• 1度腹水是指只有通过超声检查才能被发现的腹水 • 2度或中度腹水是指患者常有中度腹胀和对称性腹部隆起 • 3度腹水是指患者有大量腹水，并伴有明显的腹胀。
• 阻塞性黄疸时CA/CDCA比值大于1.0。 • 肝实质细胞损伤时，CA/CDCA比值小于1.0。 • 鹅脱氧胆酸(CDCA)增高见于急慢性病毒性肝炎、胆汁瘀滞、慢性
乙醇中毒、肝硬化、原发性肝癌、胆道梗塞等。
肝性脑病分期
• Ⅰ期：又叫前驱期。轻度性格改变，举止反常。如有的病人寡言不语，有的多语；平时非 常稳重，突然出现幼稚轻率的动作，或衣冠不整，或随地吐痰，随处大小便、脱衣服等； 反应和回答问题尚正确，但有时吐字不清，动作缓慢等。此期一般无神经体征，多无扑翼 震颤。脑电图无明显异常，波的频率可减少。
• Ⅱ期：又叫昏迷前期。以精神错乱、意识模糊、睡眠障碍、行为异常为主要表现。定向力 和理解力减低，如对人员的姓名、年龄、自己居住何处、当时是什么时间概念模糊；不能 完成简单的智力动作，如1+1等于几？此物是什么形状？语言不清，书写障碍，举止反常如 寻衣摸床、手舞足蹈；有时幻觉、狂躁，类似轻微精神病表现。常出现扑翼震颤，腱反射 亢进，肌张力增高，锥体束征阳性。脑电图常出现异常的慢波。