重型颅脑损伤患者早期康复护理的效果观察
作 者 简 介 ： 静 静 ， ，９ １ ９月 生 ， 师 ， 国人 民解 放 王 女 １８ 年 护 中
军 第 ２ ｌ医院 ， ７ ０ ０ ５ ０ ５ ０
重型颅脑损伤患者早期康复护理的效果观察
河 北 省 滦 县人 民 医院 （ ６ ７ ０ 彭 玉 改 ０３０） 赵 然
本 院于 ２０ ０ ８年 ３月 至 ２ ０ ０ ９年 ９月 收 治 ９ ６例 重 型 颅 脑损 伤患者 ， 机抽取 ４ 随 ８例进 行 早 期 康 复 护 理 ， 得 良好 取 效果 ， 将护理经验报告如下 。 现 １ 资 料 及 方 法 １ １ 临 床 资 料 ． 选择本 院收治 的重型颅 脑损 伤患 者 ９ ６例 ，随 机 分 为 观察组 ４ ８例 ，其 中 男 性 ２ ９例 ，女 性 １ 例 ，年 龄 ７ ６ ９ ～ ９ 岁 ； 挫伤 ｌ 脑 Ｏ例 ， 干 损 伤 ９例 ， 膜 下 血 肿 １ 例 ， 膜 脑 硬 ５ 硬 外血肿 １ ４例 。对 照 组 ４ ８例 ，其 中 男 性 ３ Ｏ例 ，女 １ ８例 ， 年龄 ８ １ ； 挫伤 １ ～７ 岁 脑 ３例 ， 干 损 伤 ７ ，硬 膜 下 血 肿 脑 例 １ 例 ，硬 膜 外 血 肿 １ ６ ２例 。 上 述 患 者 格 拉 斯 哥 昏 迷 评 分 （ Ｓ 介 于 ３ ８分 ， 先 天 畸形 或 残疾 ， 放 弃 治 疗 而失 ＧＣ ） ～ 无 无 访 者 。２组 性 别 、 龄 、 物 治 疗 、 经 功 能 缺 损 方 面 均 差 年 药 神
现 象 。准 确 记 录 血 流量 、 脉 压 、 脉 压 、 膜 压 、 温 器 温 动 静 跨 加
疾病 本 身 带 来 的 痛 苦 ， 庭 、 会 经济 负担 等 诸 方 面 带 来 的 家 社 困惑与压力 ， 些都将严重影响患者的治疗及预后效果 ， 这 所
以 需 要 对 家 属 讲 解 Ｃ Ｒ 治疗 对 疾 病 恢 复 的 重 要 性 ， 得 Ｒ Ｔ 取
３ 讨 论
成 痛 苦 ， 且 也 影 响 到 家 庭 成 员 的 正 常 生 活 。 因 此 其 家 庭 而 也 需 要 经 历一 个适 应 的 阶 段 ， 同样 需 要 护 士 的关 心 与 指 导 。 支 持 型 的 家庭 环境 可 以增 强 患 者 的 治 疗 信 心 ， 因此 家 庭 要 给 予 患 者 创 造 倾诉 发 泄 的 机 会 ， 旦 患 者 把 积 压 在 心 头 的 一 恐惧倾诉 发泄出来 ， 焦 虑、 郁 、 其 抑 悲观 情 绪 就 会 趋 向 缓 和 。
２ ３ 治 疗 后 的 心 理 护 理 ．
２ ３ １ 针 对 性 的 健 康 指 导 ： 心 地 向 患 者 讲 解 ｃ Ｒ 治 ．． 耐 Ｒ Ｔ 疗 的 意义 和 作 用 ， 其 说 明 Ｃ Ｒ 是 目前 治 疗 急 性 肾脏 疾 尤 Ｒ Ｔ 病 的最 佳 治疗 方 案 ， 过 Ｃ Ｔ治 疗 及 药 物 治 疗 有 一 定 程 通 ＲＲ
山西 医 药杂 志 ２ １ ０ １年 １ ２月 第 ４ Ｏ卷 第 １ ２期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｃｍｂ ｒ２ １ ， ｏ．０， ｏ １ ｈ ｉ ｔ ｈｎ ｉ ｄＪ Ｄｅｅ ｅ ０ １ 察 １次 ， 据 病 情 、 压 、 率 、 吸 变 化 调 节 超 滤 速 ｎ观 根 血 心 呼 度 、 流 速 度 及 滤 出液 ， 心 血 管 系 统 保 持 稳 定 ， 别 在 上 血 使 特
升 ， 者 反 复 进 行 Ｃ Ｒ 治 疗 需 要 家 庭 的 经 济 支 持 ， 对 患 Ｒ Ｔ 面
生 化 及 血 气 指 标 ， 便 调 整 置 换 液 的浓 度 ， 止 出现 电解 质 以 防 紊 乱 及 酸 碱 失 衡 ， 注 意 观 察 有 无 出血 、 血 及 皮 疹 等过 敏 并 漏
参 考 文 献
［］ 李文 雄 ， 惠德 ， 小 文 ， ． 期 高 容 量血 液 滤 过 治 疗 对 感 染 １ 陈 王 等 早 性休 克 患者 预后 的影 响 ． 中国 病 案 ，２ ０ ，０ ２ ：ｌ４ ． ０ ９ １ （ ）４ 一３ （ 稿 日期 ：０ １０ — ４ 收 ２ １—４１ ）
怀 ， 他 们 了解 患 者 的心 理 特 点 ， 家 庭 为 患 者 创 造 更 和谐 让 使 的生 活 气 氛 ， 可 能 让 患 者 与 家 庭 团 聚 ， 社 会 接 触 ， 患 尽 与 使 者 充 分 感 受 到 亲 人 的理 解 和 支 持 。 共 同 与 病 魔 作 斗 争 ， 克 服疾病带来 的痛苦 。
度 ， 据 凝 血 机 制 及 术 程 及 时 调 整 肝 素 钠 剂 量 ， 入 液 体 严 根 输 格控制滴 速 ， 确计算液体量 。 准
２ ２ ３ 对 家 属 进 行 心 理 疏 导 ： 脏疾 病 不 仅 给 患 者 本 人 造 ． ． 肾
家属的支持 ， 治疗能够顺利地进行 。 使
机治疗初 ， 严密监测血压和 Ｃ 要 ＶＰ的 变 化 。还 要 密 切 监 测
度好转及康复可能性 ， 消 除焦虑 、 惧心理 ， 以 恐 向患 者 简 述 心 理 因 素 对 疾 病 康 复 有 重 要 作 用 ， 持 积 极 乐 观 心 态 会 促 保 进 疾 病 康 复 ， 励 患 者 提 出相 关 治 疗 问题 ， 鼓 并耐 心解 答 。 ２ ３ ２ 争 取 家 属 的 支 持 ： 年来 急慢 性 肾病 发 病 率 逐 年 上 ． ． 近
在 平 时 的工 作 中 ， 理 人 员 对 患 者 家 庭 给予 安慰 、 解 和 关 护 理
在 Ｃ Ｒ 治 疗 中 实施 心 理 干 预 ， 少 了 患 者 对 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 减 Ｒ Ｔ 治疗 的 焦 虑性 ， 高 了插 管 和 人 机 连 接 的 成 功 率 ， 士 应 根 提 护 据 患 者 不 同 的 心 理 需 求 ， 通 俗 易 懂 的语 言 解 答 患 者 的 疑 用 问， 同时 做 好 家 属 工 作 ， 除 患 者 的 焦 虑 、 惧 等 不 良情 绪 ， 消 恐 使 他 们 尽 快适 应 由 疾 病 引 起 的 身 体 和 心 理 改 变 ， 复 正 常 恢 的家庭生活和社会生活 ， 高生存质量 。 提
重型颅脑外伤的观察及护理
颅脑损伤的病情观察要点颅脑损伤病情变化快，多较危重，应严密观察病情，并做详细记录。
观察的时间和次数，应根据病情而定。
1.意识状态意识变化可提示颅脑损伤的程度及病情演变的情况。
临床上依据病人对刺激的反应分为嗜睡（能叫醒）、浅昏迷（不能叫醒，但压迫眶上神经有反应）和深昏迷（压迫眶上神经无反应）3种。
也常采用格拉斯哥昏迷计分法（GCS）：即对病人睁眼、言语和运动3方面的反应进行计分，用总分表示意识障碍程度，8分以下为昏迷，分值越低意识障碍越重。
2.瞳孔变化瞳孔变化是脑损伤病人病情变化的重要体征之一，对病情较重者应15～30分钟观察一次，评估病人瞳孔的大小及对光反射。
3.体温、脉搏、呼吸及血压动态的监测病人生命体征变化。
4.肢体活动注意观察有无自主活动，活动是否对称，有无瘫痪以及瘫痪的程度等。
5.头痛、呕吐剧烈头痛，频繁呕吐，常有急性颅内压增高的表现，应警惕发生脑疝的可能。
意识障碍不太深者可因头痛而表现躁动不安，应禁止使用吗啡类药物。
颅脑损伤病人病情观察与护理一、病情的观察颅脑损伤病人病情重、变化快，特别是重型颅脑损伤病人随时可能发生脑疝，因此对病情观察就极为重要，若不及早发现异常变化，采取有效的抢救措施，就会危及病人的生命。
护士应该在掌握颅脑损伤病人受伤机制和病情变化规律的基础上，通过认真的观察及时发现，赢得抢救时机。
无论病情轻重，急救时就应该建立观察记录单，观察及记录间隔时间，根据病情决定，每15 min至1 h一次。
有条件情况下，采用床边监护仪实施24 h连续监测病人生命体征。
待病情相对稳定后适当延长间隔时间。
观察内容主要包括：意识状态、瞳孔、生命体征、神经系统体征等情况。
二、意识状态目前临床上通常将意识状态分为4级：1 . 清醒：是指对外界刺激反应正常，各种生理反射存在,能正确回答问题.2．嗜睡：是指在足够的睡眠时间以外，仍处于睡眠状态，对周围事物淡漠，对环境识别能力较差，各种生理反射存在，但较迟缓，对物理刺激有反应，唤醒后可以回答问题，但合作欠佳；3 . 朦胧或昏睡: 是指病人轻度意识障碍，定向力部分降低，对外界刺激反应迟钝。
早期康复护理干预对重型颅脑损伤患者近期疗效观察
的代偿 ，加速 建立 脑 的侧 支循 环。其作 用 机制 ： １ （ ）早 期 康复 护理 可 以保 持和 加强对 脊神 经后 角神经 冲动 的上
行 输入 ，从而 刺激 脑皮 层 功能 的重 建与代 偿 ； ２ （ ）早期 康 复护 理还 可改善 脑组 织 的缺血缺 氧 ，减 轻脑 组织 的继 发 性 损伤 。Ｎ ｄ ｕ ｏ等 … 通 过对 哺 乳动 物皮 层损 伤后 进 行 早期 功能 训练 表 明，损伤后 尽早 的施 行功能 训练 有助
年 龄 ２ ～ ４岁 ，平 均 （ １ ±１． ６６ ４ ． ９２）岁 ，就 诊 时 Ｇ Ｓ 分 ７ Ｃ 评
（ ．－２４ ３９４ ．）分 。两 组 患者 年龄 、性别 、病 情严 重程 度等 － 差异均 无统计 学意 义 ，具有 可 比性 。干预 组患者在 病情
取早 期康 复护理干 预 ，减少 了 Ｓ Ｂ 患者 的致残率 ，改 善 ＴＩ 了 Ｓ Ｂ 患者 的预后 ， ＴＩ 取得 了满意的临床效果 。报告如下 。
稳 定后 ４ ｈ内给 予早期 康复 护理 干预 ，对 照组患 者在病 ８ 情稳 定 ２周后 给予常规康复护理 。 １ 早期 康复护 理干预 ． ２ （ ）患者生命 体征平 稳后 即给 １
予 保持 良好 的体位 ，仰卧位 时患 者头偏 一侧 ，肘 腕伸 直
１ 临床 资料
１１ 一 般 资 料 ． ２１ ０ １年 ２月 至 １ 月 本 科 住 院 治 疗 的 １
治疗后 高热 消化道出血 下肢静 脉血栓形成
０（ ００） ４（ ２ １． ９） ４ ７ ６ ２ ＰＯ５ ＜． ０ ０（ ． ００） ５ （ ６１ １ ） ５ ３ ９ ４ ＰＯ５ ＜． ０ ２（ ） ６５ ８（ ５ ２． ８ ４ ９ ．２ ２ ＰＯ５ ＜． ０
重型颅脑损伤患者采取早期护理干预措施的效果观察
、
临床资料
１ ． 一般资料 ： 选取 ２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ ０年 １ ２月我 院收治 的重 型颅脑损 伤 患者 ８ ６例 ， 将 患 者 随机分 为 两组 。观察 组
４ ３例 ， 男２ ９例 ， 女１ ４例 ， 年龄 ２ １～６ ２岁 ， 平均 （ ３ ４ ． ８±４ ． ９ ）
齐齐哈尔医学院学报 ２ ０ １ ３年 第 ３ｆ Ｑ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４， Ｎ ｏ ． ２
・
２７ ７・
能力 以 Ｂ ａ ｉ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数进行评价 ， 运 动能力 以 Ｆ ｕ ｇ ｌ — Ｍｅ ｙ ｅ ｒ 进 行 评
临床治疗 结果表明 ， 康复治疗不仅在损伤恢复期 ， 而且 已纳入
脑损伤急性期 的治疗 中。必 要及 时的康复治 疗 ， 能够减轻脑 损伤并发症和伤残的发生 ， 促进人 体功能恢 复 以及 精神心理 的康 复。针对 颅脑 损伤早期 患者意识 障碍 ， 卧床 和生活不能
碍。
般 护理 ： （ １ ） 体位 ： 意识 清醒 者采 取斜坡 卧位 ， 有利 于
颅内静脉 回流。昏迷病人 或吞咽功能障碍 者宜取侧 卧位或侧 俯卧位 ， 以免 呕吐物 、 分 泌物误 吸。（ ２ ） 营养 支持 ： 昏迷病人 须禁食 ， 早期应采用 胃肠 外营养 ， 从静 脉输入葡 萄糖溶 液 、 脂 肪乳 剂 、 复方氨基酸 、 维生素 等。每天 静脉输 液量在 １ ５ ０ ０— ２ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 其中含钠 电解 质溶 液 ５ ０ ０ ｍ ｌ ， 输 液 速度 不可 过 快 。
颅脑损伤的康复护理—颅脑损伤康复护理目标与方法
二、康复护理方法
早期
中期
后遗症期
（一）早期康复护理
1.促醒康复 严重颅脑损伤患者早期会出现不同程度
的意识障碍，除应用药物外，还可以采用各 种神经肌肉促进的刺激手段加速其恢复的进 程，帮助患者苏醒、恢复意识。 功能恢复的大致顺序为自发睁眼→觉醒周期 性变化→逐渐能听从命令→开始说话。
（一）早期康复护理
2.保持正确创伤体位 使患者处于感觉舒适、对抗痉挛模式、防止挛缩的体位。
（一）早期康复护理
3.保持皮肤清洁 要定时翻身、变换体位，预防压疮
（一）早期康复护理
4.保持呼吸道通畅
颅脑损伤患者都有不同程度意识障碍，往往 丧失正常的咳嗽反射，容易发生误咽误吸， 因此，要及时清除口咽部的血块和呕吐物， 帮助患者排痰，防止呼吸道感染。
（二）恢复期康复护理
2.知觉障碍的康复护理 （1）失认症的康复训练 视觉失认训练 空间关系辨认训练 面容失认训练 方向失认训练
（二）恢复期康复护理
（2）失用症的康复训练 运动性失用的训练 结构性失用的训练 穿衣失用的训练 意念性失用的训练
（二）恢复期康复ห้องสมุดไป่ตู้理
3.行为障碍的康复护理
颅脑损伤患者的行为障碍是多种多样的。 行为异常的治疗目的是设法消除他们不正常、不为社会所接受 的行为。 （1）躁动不安行为的康复护理 （2）易冲动行为的康复护理
（一）早期康复护理
5.尽早康复 生命体征稳定、神志清醒，应尽早帮助患者进行深呼吸、被动关节活动 范围练习，肢体主动运动，床上活动和坐位、站位练习，循序渐进。
（二）恢复期康复护理
早期
中期
后遗症期
（二）恢复期康复护理
1.认知障碍的康复护理 颅脑损伤患者除有运动功能障碍外，常伴有记忆困难、注意力不集中、 思维理解困难和判断力降低等认知障碍，认知功能训练是提高智能的训 练，应贯穿在治疗的全过程。
重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理
重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理
重型颅脑外伤是颅脑外伤中最为严重的一种，患者可能出现极严重的神经系统损伤、
呼吸血液循环障碍以及功能性障碍等，因此手术治疗极其重要，手术后的观察和护理亦十
分重要。
首先，在手术成功后，临床医生观察和监测患者的肌张力，识别患者的创口。
为了追
踪患者的镇痛情况，医生应根据患者的反应对痛觉、有无疼痛或者对触摸的反应来评估患
者的痛觉状况。
有时医生可能会在术后给患者应用镇痛药或镇静剂，以减轻患者的痛觉，
同时也有利于患者快速恢复。
其次，手术后医生根据患者的情况，应采取合适的护理措施，如正确和有效的拆线护
理和疤痕护理，以避免发生感染，减少拆线、疤痕的形成，以便提高患者的生活质量、疗
效和恢复极快，并可以提前康复接受进一步治疗。
最后，为了确保患者的安全，医生应针对重型颅脑外伤患者进行观察，包括体征测量，听力、视力、运动能力等，观察患者的汗液、尿液、粪便等生理功能，及时发现异常，采
取相应的措施。
此外，手术后，为了减少患者的痛苦，应采用科学的护理措施，大量吸气，有时可能还需要休息，提高护理质量。
综上所述，重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理十分重要，应根据患者的病情，采
取有针对性的护理措施，以确保患者尽快恢复身体健康，改善生活质量。
重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理
重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理重型颅脑外伤是一种严重的创伤，需要做手术来解决问题。
手术后的观察和护理至关重要，可以影响患者的康复和生存率。
本文将就重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理进行详细介绍。
一、手术后患者的观察1. 神经系统观察手术后的患者需要密切观察神经系统的情况，包括意识清醒度、瞳孔对光反射、肢体活动情况等。
对于昏迷患者，需要定时评估格拉斯哥昏迷评分（GCS），以及进行定时的神经系统检查，及时发现和处理颅内压增高等并发症。
2. 呼吸循环观察手术后的重型颅脑外伤患者需要密切观察呼吸和循环情况，包括呼吸频率、深浅、节律，血压、心率等指标。
还要注意观察有无低氧血症、高碳酸血症等情况的发生，及时处理。
3. 伤口愈合观察对于手术后的伤口，需要进行定期换药和观察，注意伤口是否有红肿、分泌物增多、发热等情况，及时处理感染。
4. 感染观察重型颅脑外伤手术后的患者免疫功能较差，容易发生感染，需要密切观察是否出现发热、白细胞增高等症状，及时进行相应的处理。
5. 营养观察患者手术后需要进行长时间的床位休息和恢复期，需要密切观察患者的营养状况，及时进行合理的营养支持和补充。
6. 精神状态观察手术后的重型颅脑外伤患者常常会出现精神上的压力、焦虑和抑郁等情况，需要密切观察其精神状态，进行心理疏导和支持。
二、手术后患者的护理1. 保持体位手术后的重型颅脑外伤患者需要保持适当的体位，通常是半卧位，有助于减轻颅内压，促进伤口愈合，减少肺部感染的机会。
2. 呼吸护理手术后的患者需要进行定时翻身，保持呼吸道通畅，预防肺部感染和压疮的发生。
对于需要长期卧床的患者，需要进行深呼吸、咳嗽和体位引流等呼吸护理措施。
3. 饮食护理重型颅脑外伤患者手术后需要进行适当的饮食护理，包括口腔护理、定时进食和补充营养等，以促进伤口愈合和加快康复。
4. 皮肤护理手术后的患者需要进行定时翻身和换床单，保持身体清洁和干燥，预防压疮的发生。
5. 神经系统护理针对手术后的患者，需要进行神经系统护理，包括监测颅内压、留置脑室引流管等，及时发现并处理神经系统并发症。
重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项
重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项重度颅脑损伤后患者常出现各项合并症，常见的有肢体瘫痪、感觉障碍、认知障碍、植物状态等。
随着医学技术的不断提升，该疾病目前经过抢救后可以有效保证患者生命安全，但抢救成功后的患者常会遗留肢体功能障碍，最终对患者的生存质量产生直接影响。
对此，需要采取对应的康复护理措施进行改善。
现对相关内容进行如下介绍：1 急性期性期康复护理保持呼吸道的通畅，昏迷患者头偏向一侧，微抬下颌，双唇微开，确保呼吸道通畅及时清除患者的口、鼻等部位的分泌物；气管切开患者应每日行气管切开护理2次；及时评估患者做好气道湿化、雾化吸入；吸痰护理 ,避免因为分泌物影响患者呼吸而导致并发症。
1.1良肢位摆放指导1.重度颅脑损伤后患者需要长期卧床，因为损伤引起了大脑皮质高级中枢出现功能紊乱，所以会表现为姿势异常。
异常的卧位会导致患者运动功能障碍程度加重。
所以需要协助患者取合理的卧床姿势。
平卧时在两侧肩部和上臂下方垫软垫，保证充分前伸肩关节、肘关节和腕关节。
两侧臂和大腿下方垫软垫，以免出现髋关节外旋。
足跟垫软垫，保持双足中立位。
每隔2h为患者更换一次体位;健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕，上肢伸展位不超过90°，患侧肩胛骨向前外伸，前臂旋前，掌心向下，患侧下肢屈曲位、踝关节放长枕上; 患侧卧位：患侧在下，健侧在上，头部垫枕，患臂外展前伸旋后，患肩向前拉出，肘伸展，掌心向上，下肢屈曲位，健腿屈髋屈膝向前放长枕上，健侧上肢放在胸前的枕上或躯干上(本卧位不适用脊髓损伤患者)1.2肢体按摩以促进血液循环和淋巴回流，每次训练前先按摩，以刺激功能活动、按摩时由轻到重，范围从小到大，先慢后快。
如患者存在深静脉血栓，禁止开展上述操作。
1.3关节活动度训练在患者病情恢复稳定后再进行训练。
早期以被动活动为主。
从大关节到小关节，循序渐进进行训练。
如患者伴发感觉障碍，注意不要过度牵拉，以免引起关节脱位或损伤周围软组织。
重型颅脑损伤患者的早期康复治疗效果观察
学术论坛科技创新导报 Science and Technology Innovation Herald204重型颅脑损伤多由于车祸、击打、坠落等引发，可造成意识障碍、运动障碍、认知与语言功能障碍、偏瘫等严重症状，严重损害患者生活[1]。
该院以早期康复疗法为22例患者施治，观察其疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次选入研究的42例患者，于2011年6月～2012年6月间在该院治疗，经C T 检查、M R I 检查，均为重型颅脑损伤。
男24例，女18例，年龄13～67岁，平均年龄为（30.2±7.5）岁，病程为6～121 d，平均病程58 d。
其中，车祸伤23例、打击伤11例、高空坠落伤8例。
脑内血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤、脑干出血各为6例、12例、15例、5例、4例。
所有患者均不存在既往脑损伤症或者其他颅内病变。
根据数字表法，随机将此42例患者分作两组，观察组22例，对照组20例，对比其性别、年龄、病程、受伤原因、损伤类型、损伤程度等资料，差异不显著，P >0.05，可进行比较。
1.2 方法观察组、对照组患者均接受包括手术、脱水、止血、消肿、消炎以及神经营养等在内的常规治疗，观察组患者在生命体征基本达到稳定之后，另接受早期康复治疗。
早起康复治疗如下：（1）昏迷阶段：根据患者的具体病情，摆好患侧、健侧的肢体，每2个小时帮助患者翻1次身，避免出现压疮或痉挛等症状。
通过播放音乐、说话、味道、冷热、粗糙、光滑等刺激，努力促进患者清醒。
从近端大关节开始，依次向远端小关节进行被动刺激，每日2～3次，每次约20 m i n [2]。
以电疗仪为患者受损部位进行刺激治疗，刺激的剂量逐渐增加，确保患者可耐受，每次约20 m i n [3]。
（2）意识清醒阶段：开展肌力训练、关节活动度许梿、坐位平衡训练、体位转变训练以及上下楼梯训练，并逐步地将被动改为主动训练。
每天为患者实施1次A D L训练，时间为30～50 m in，指导患者家属学习训练方法，由家属开展辅助训练。
重型颅脑损伤患者早期康复护理的效果观察
与 局 部 运 动 反 应 。２ 严 重 残 疾 。 以 有 意 识 为 特 征 的 一 种 行 ） 为 ， 于认 知 行 为 或 躯 体 上 的 残 疾 ， 括 构 音 障 碍 ， 者 ２ 由 包 患 ４ｈ 要 有 人 照 顾 。３ 中 等 残 疾 。是 一 种 在 日常 生 活 、 庭 与 社 会 ） 家
位 ， 足 从 治 疗 的 角 度 出发 而 设 计 的 一 种 临 时 性 体 位 。 无 论 它 是仰 卧位 、 侧 卧 位 、 侧 卧 位 都 对 抑 制 痉 挛 模 式 ， 防 肩 关 健 患 预
１ １ 一 般 资料 ．
重型颅脑损伤患者 ６ ４例 随 机 分 为 早 期 康 复 组 和 延 期 康 复 组 。
维普资讯
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｑｈａ ｅ ｃ ｌＣｏ ｌｇ ， ０ ８， １２ Ｎｏ １ ｏ ｒ ａ Ｑｉｉ ｒＭ ｄｉａ ｌｅ ｅ ２ ０ Ｖｏ． ９， ． ５ ｏｆ
重型颅脑损伤患者早期康复护理 的效果观察
来 虹
【 要】 目的 摘 探 讨 对 重 型 颅 脑损 伤 患 者进 行 早 期 康 复 护理 的 效 果 。方 法 将 ６ ４例 重 型 颅 脑 患
诊 断标 准 。
节脱 位 ， 期 诱 发 分 离运 动 起 到 良好 的作 用 。 给 患 者 这 种 静 早
态 的 、 动 的抗 痉 挛 体 位 治 疗 而 且 注 意 良肢 位 的 保 持 应 贯 穿 被
于 康 复 的 全 过 程 。 仰 卧 位 时肩 关节 外 展 ， 肢 肘 关 节 伸 展 ， 上 腕 关 节 背 伸 ， 肢 屈 膝 垫 软 枕 ， 足 跟 垫 软 圆 圈 垫 ， 持 踝 关 下 双 保 节 背 屈 。健 侧 卧 位 时 头 部 保 持 自然 舒 适 ． 侧 上 肢 前 伸 ， 侧 健 健 下 肢 稍 后 伸 ， 膝 ， 侧 上 肢 自然 放 置 于 体 侧 ， 软 枕 支 撑 ， 屈 患 用 肘
重型颅脑损伤患者早期康复训练的效果观察
１ １ 一 般 资 料 ．
ｄ 幅 度 由小 到 大 ， ， 由健 肢 到 患 肢 ， 大 关 节 到 小 关 节 ， 序 渐 由 循
进 。④离床期 训练 ： 主要是 坐位平衡 、 站立 、 重心转移 、 步 、 跨 步 行、 进食 、 更衣 、 排泄 等全身协 调性训练 。⑤ 步行期训 练 ， 主要 是步行 、 站立平衡 ， 手杖使用及上 下楼 梯＿ ２ ］ 。训练时间及频次根 据患者具体情 况而定 ， 以不引起 疲劳不适为宜。⑥ 日常生活能 力康复 ： 穿开胸衣是先 患侧后健侧 ； 穿套心衫是先患 侧后健侧 ，
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（ 责任 编 辑 郭 佳）
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重 型颅 脑 损 伤 患 者 伤 情 复 杂 、 重 ， 亡 率 高 ， 严 死 经抢 救 治 疗 后 ， 存 者 常 常 遗 留 有 不 同程 度 的 神 经 功 能 障 碍 ， 肢 体 运 动 幸 如 不便 、 言语 不 清 ， 患 者 及 家 属 带 来 痛 苦 。本 院 于 ２ ０ 为 ０５年 ３ ～ 月 ２０ ０６年 ７月 收 治 １５例 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 ， 机 抽 取 ５ ０ 随 ３例 进 行 早 期 康 复 护 理 ， 进 其 肢 体 功 能 恢 复 ， 高 生 活 自理 能 力 ， 促 提
４ 顾 沛． 科 护 理 学 ［ ． 京 ： 学 出版 社 ，００ ２９ ３０ 外 Ｍ］ 北 科 ２ ０ ：９ ～ ０ ．
５ 陈伶 俐 ， 晓 加 ． 对 脑 病 变部 位 设 计 失 语 康 复 训 练 方 案 ［１ 刘 针 Ｊ＿ 中华 护理 杂 志 ，０ １３ （２ ：０ ～ ０ ． ２０ ，６ １）９７ ９８