职业暴露处理流程图
职业暴露处理流程图
判断职业暴露的性质
1、抗-HIV阳性→请专家评估伤口暴露级别→决定是否用药→若需用药，尽量在1小时内服用→填写职业暴露个案登记表→报所在地区疾病控制部门。
2、被HBV阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤→在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10μg、5μg、5μg（按0、1、6月间隔）
ＨＩＶ暴露后的预防治疗
治疗前必须先进行暴露的危险性评估，以决定是否进行ＨＩＶ暴露后的预防治疗及治疗方案。
采取预防治疗的时间越早越
好，最迟不能超过72小时，需连续治疗28天，服药过程中注意监测有无副作用，并在暴露后当时及一个月、三个月时检测ＨＩＶ。
职业暴露处理原则：
(1)及时处理原则。
意外暴露一旦发生，应尽快对暴露部位就近冲洗和消毒，服用抗病毒药物，服药时机是越快越好，一般在1小时内服药的预防性效果较好；
(2)报告原则。
报告是为了部门和单位领导了解和分析意外发生原因和后果，以便于对当事人提供医疗和心理支持，并在发生暴露感染HIV情况下，对个人、家庭生活予以救助和提供必要的社会保障；
(3)保密原则。
由于HIV感染者可能面临来自各方的歧视和压力，因此，意外暴露发生后，当事人最好只向部门主管和单位主要领导报告，有关知情者应为当事人严格保密，特别是已造成暴露感染的情况下，任何人向外界和无关人员泄露当事人的感染情况；
(4)知情同意的原则。
目前使用的预防性抗病毒药物均有一定的毒副作用，且预防效果不是绝对的，只能降低意外暴露后感染HIV的发生率。
因此，抗病毒药物预防性治疗前应告知当事人有关利益和风险，在其知情同意后使用。
感一科
预防职业暴露的措施有哪些，发生职业暴露后如何处置
医院职业暴露预防处理措施
为维护医务人员及其他部门有关人员的职业安全,有效预防在工作中发生经血传播疾病如:梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎,尤其是艾滋病等职业暴露感染,一旦发生职业暴露后最大限度的避免或减少经血传播疾病的病毒感染,特制定具体预防处理方案. 一、职业暴露
1. 职业暴露是指医务人员以及有关工作人员,在从事医疗防治工作及相关工
作的过程中意外被经血传播疾病患者的血液、体液污染了皮肤或者粘膜,或者被含有经血传播疾病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被乙肝病毒艾滋病病毒感染的情况.
2. 数据分析表明:执行严格的安全操作及防护措施,医护及检验等人员的职
业暴露事件是可以避免的.
二、职业暴露的预防措施
1. 医务人员对所有病人的血液、体液(包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、
脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质)及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质,在接触这些物质时,必须采取预防措施. 2. 医务人员进行有可能接触血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套,操
作完毕,脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒.
3. 在诊疗、护理操作工程中,有可能发生病人血液、体液飞溅到医务人员的
面部时,医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时,还应当穿戴具有防渗性能的隔离衣或者围裙(如:外科手术、口腔治疗、消化道内镜、泌尿系内镜等专科检查诊疗).
4. 医务人员手部皮肤发生破损,在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和
护理操作时必须戴双层手套.
5. 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中,要保证充足的光线,并特别
注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤.
6. 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒,或者利用针头处理设
备进行安全处置,也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器,以防刺伤.
7. 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套.禁止用手直接接触使用后的
针头、刀片等锐器.
三、职业暴露后的预防处理
(一) 紧急局部处理:
首先应立即进行局部紧急处理,包括轻挤出血、清洗、局部消毒等.
1. 用洗手液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜.
2. 如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用洗手液和流动水冲洗;禁止进行伤口的局部挤压.
3. 受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如75%乙醇或者%碘伏进行消毒,并包扎伤口;被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净.
4. 对被乙肝病毒暴露的粘膜或伤口尽早施行被动免疫. (二) 登记、免疫接种、上报、随访制度
1. 发生职业暴露后应向医院感染管理科报告，医院组织相关专家对暴露发生的危险程度进行评估，报告预防科并对暴露者及患者进行相关的血清学检查及随访、监控。
2. 根据暴露病毒的种类及病毒载量，对暴露人员实行预防用药方案。
（三）不同病原暴露后的处置
1暴露于HIV（血源性疾病）的处置。
有以下三点（1）预防最好在4小时内实施，最迟不超过24h，并建议使用抗逆转录病毒药物。
(2) 暴露后尽早获得血液标本进行HIV检查，定期检查血清转化，并及时向医院的有关部门报告，包括其它疾病。
(3)
医院应立即采取感染源患者的血清学进行检查。
2 暴露于HBV(血源性疾病)的处置有以下三点
（1）对于既往已有免疫，其抗体HBs抗体>10mlU/ml时，不需要进一步治疗。
(2) 对于没有免疫力的人，应尽早使用预防性肌肉注射乙肝免疫球蛋白（最好4 8h内，最迟<1周）。
同时进行乙肝疫苗全程接种，即开始时肌肉注射10ug ,1个月时10ug ，6个月时10ug 。
（3）暴露于HCV(血源性疾病)的处置丙型肝炎病毒感染途径同乙型肝炎。
目前虽然没有丙型肝炎暴露后的治疗方法，但也必须检查血清转化。
对于乙型肝炎病毒感染的感染源患者，也必须检查HCV感染。
对暴露者应定期随访监控。
追踪6—9个月。
2009-11-22。
(完整word版)各种职业暴露处理流程图
乙肝职业暴露处理方法与报告流程图锐器伤后处理流程图医务人员被患血源性传播疾病患者使用过的锐器损伤冲洗消毒填写职业暴露表并报告感染控制科发生 HIV 暴露后的报告流程医疗科HIV 暴露后报告所在科室领导市 CDC填写锐器伤 登记报告表医院感染控制科 风险评估定期随访预防用药乙肝职业暴露处理方法与报告流程图乙肝职业暴露处理方法与报告流程图HbsAb(-) HbsAg(-)HbsAg(-)10iu/ml或 HbsAg(+)①肌注 HBIG200u （24h 内 ）②强化肌注乙肝疫苗一次不需进一步处理消毒用安尔碘或 75 ％乙 醇等反复消毒、包扎科室主任、 护士长 未接种乙肝 疫苗接种后无抗体 产生 HbsAb （-）HbsAg 定量< 10/iu/mlHbsAb(+) 或 定量 >医务人员暴露于丙肝污染血后醇等反复消毒、包扎时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等目前尚无统一预防用药标准定期追踪肝功能、丙肝抗体即刻、1、3、6 个月冲洗挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗预防用药梅毒职业暴露处理方法与报告流程图HIV 职业暴露处理流程图冲洗挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗报告风险评估评估预防用药方案一级暴露暴露源轻度二级暴露暴露源轻度暴露级别不明暴露源级别不明不使用预防性用药一级暴露暴露源重度使用基本用药方案二级暴露暴露源重度强化用药方案三级暴露暴露源轻度或重度检测HIV 抗体（即刻、4、8、12 周及6个月和12 月）用安尔碘或75 ％乙醇等反复消毒、包扎科室主任、护士长报告时间、地点、污染物、名称、伤口部位、病种报告感染控制科一级二级三级暴露暴露暴露暴露源暴露源暴露源轻度重度不明暴露级别暴露源级别职业暴露处理流程图呼和浩特市中蒙医院。
职业暴露处置流程图
暴露后立即局部清洗、消毒、报院感科
↓ 乙肝 ↓ 立即行乙肝 标志物检测 （“两对半”） ↙ 接种过疫苗且 HBsAb(+) ↓ 24h内接种 HBIG200IU，6 个月后复查乙 肝标志物 ↘ 未接种或接种后 HBsAb(-) 3个月、6 个月追踪 检测HCV 立即接种 抗体及肝 HBIG200IU并完 功能根据 成乙肝疫苗接种 结果决定 （0、1、6个月） 处理方案 6个月后复查 乙肝标志物 ↓ ↓ 丙肝 ↓ 当前无有 效疫苗， 暴露后行 HCV抗体 检测 ↓ ↓ HIV ↓ 立即报 公共卫生科 ↓ 进行危险性 评估并决定 用药方案 ↓ 暴露后第4周 、第8周、第 12周及6个月 行HIV抗体检 测 ↓ 梅毒 ↙ ↘
青霉素不过敏者 青霉素过敏者
↓
↓
苄星青霉素 240万U，双 侧臀部肌肉 注射（每次 每侧各120 万U），每周 一次，使用 2-3周
多西环素 （强力霉素） 100mg BID 连 用14天 （头孢曲松最 佳剂量和疗程 尚未确定，推 荐2.0肌注，连 用10-14天）
备注：1.若患者梅毒螺旋体颗粒凝集实验TPPA(+),还应继续对患者进行梅毒甲苯胺红血清不加热反应素试验 (TRUቤተ መጻሕፍቲ ባይዱT)检测，若二者均为阳性为现症感染
职业暴露处理流程图
职业裸露办理流程图职业裸露部位皮肤刺粘膜损害溅进口腔、完好皮肤污染在伤口先用肥用清水、肥皂和清水冲旁端轻皂，再用自来水或一般性消毒75% 酒%碘伏冲刷精、 %碘伏或过判断职业裸露的性质1、抗-HIV 阳性→请专家评估伤口裸露级别→决定能否用药→若需用药，尽量在 1 小时内服用→填写职业裸露个案登记表→报所在地域疾病控制部门。
2、被 HBV阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤→在 24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标记物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗 10μg、5μg、5μg（按 0、1、6 月间隔）ＨＩＶ裸露后的预防治疗治疗前一定先进行裸露的危险性评估，以决定能否进行ＨＩＶ暴露后的预防治疗及治疗方案。
采纳预防治疗的时间越早越好，最迟不能超出 72 小时，需连续治疗 28 天，服药过程中注意监测有无副作用，并在裸露后当时及一个月、三个月时检测ＨＩＶ。
职业裸露办理原则：(1)实时办理原则。
不测裸露一旦发生，应赶快对裸露部位就近冲刷和消毒，服用抗病毒药物，服药机遇是越快越好，一般在 1 小时内服药的预防性成效较好；(2)报告原则。
报告是为了部门和单位领导认识和剖析不测发生原由和结果，以便于对当事人供给医疗和心理支持，并在发生裸露感染HIV 状况下，对个人、家庭生活予以救援和供给必需的社会保障；(3)保密原则。
因为 HIV 感染者可能面对来自各方的鄙视和压力，所以，不测裸露发生后，当事人最好只向部门主管和单位主要领导报告，有关知情者应为当事人严格保密，特别是已造成裸露感染的状况下，任何人向外界和没关人员泄漏当事人的感染状况；(4)知情赞同的原则。
当前使用的预防性抗病毒药物均有必定的毒副作用，且预防成效不是绝对的，只好降低不测裸露后感染 HIV 的发生率。
所以，抗病毒药物预防性治疗前应见告当事人有关利益微风险，在其知情赞同后使用。
感一科预防职业裸露的举措有哪些，发生职业裸露后怎样处理医院预防办理举措为保护医务人员及其余部门有关人员的职业安全, 有效预防在工作中发生经血流传疾病如: 梅毒、、、, 特别是艾滋病等感染, 一旦发生后最大限度的防止或减少经血流传疾病的 , 特拟订详细预防办理方案 .一、职业裸露1.职业裸露是指医务人员以及有关工作人员 , 在从事医疗防治工作及有关工作的过程中不测被经血流传疾病患者的血液、体液污染了皮肤或许粘膜, 或许被含有经血流传疾病病毒的血液、体液污染了的针头及其余锐器刺破皮肤 , 有可能被艾滋病的状况 .2.数据剖析表示 : 履行严格的安全操作及防备举措 , 医护及查验等人员的职业裸露事件是能够防止的 .二、职业裸露的预防举措1.医务人员对全部病人的血液、体液 ( 包含羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质 ) 及被血液、体液污染的物件均视为拥有传染性的病原物质 , 在接触这些物质时 , 一定采纳预防举措. 2. 医务人员进行有可能接触血液、体液的诊断和护理操作时一定戴手套 , 操作完成 , 脱去手套后立刻洗手 , 必需时进行手消毒 .3.在诊断、护理操作工程中 , 有可能发患病人血液、体液飞溅到医务人员的面部时 , 医务人员应该戴手套、拥有防浸透性能的口罩、 ; 有可能发生血液、体液大面积飞溅或许有可能污染医务人员的身体时, 还应该穿着拥有防渗性能的隔绝衣或许围裙 ( 如: 外科手术、口腔治疗、消化道内镜、泌尿系内镜等专科检查诊断).4.医务人员手部皮肤发生损坏 , 在进行有可能接触病人血液、体液的诊断和护理操作时一定戴双层手套 .5.医务人员在进行侵袭性诊断、护理操作过程中 , 要保证充分的光芒 , 并特别注意防备被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤.6.使用后的锐器应该直接放入耐刺、防渗漏的利器盒 , 或许利用针头办理设备进行安全处理 , 也能够使用拥有安全性能的注射器、输液器等医用锐器 , 以防刺伤 .7.严禁将使用后的一次性针头从头套上针头套 . 严禁用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器 .三、职业裸露后的预防办理( 一) 紧迫局部办理 :第一应立刻进行局部紧迫办理, 包含轻挤出血、冲洗、局部消毒等.1.用洗手液和流动水冲洗污染的皮肤 , 用冲刷粘膜 .2.若有伤口 , 应该在伤口旁端轻轻挤压 , 尽可能挤出损害处的血液 , 再用洗手液和流动水冲刷; 严禁进行伤口的局部挤压.3.受伤部位的伤口冲刷后 , 应该用消毒液 , 如或许 %碘伏进行消毒 , 并包扎伤口 ; 被裸露的粘膜 , 应该频频用冲刷洁净 . 4. 对被裸露的粘膜或伤口尽早实行被动免疫 . ( 二) 登记、、上报、随访制度1.发生职业裸露后应向医院感染管理科报告，医院组织有关专家对裸露发生的危险程度进行评估，报告预防科并对裸露者及患者进行有关的血清学检查及随访、监控。
职业暴露处理基本流程图
报告 评估
职业暴露部位 皮肤刺伤 黏膜接触 完整皮肤污染 伤口旁端轻轻挤压（由近心端向远心端挤压），不得进行伤口处的局部挤压，禁止吮吸伤口 用生理盐水反复冲洗10分钟 用洗手液和流动水冲洗5分钟 常规皮肤消毒 不需要暴露后预防 75%乙醇或0.5%碘伏消毒、包扎 科室负责人（科室主任、
护士长）
感染管理科 随访 填写职业暴露登记表，科
室负责人签字
根据暴露源情况，开具相关检查单 评估暴露情况，采取相应处理措施 根据化验单结果，采取相
应处理措施 用洗手液和流动水
冲洗5分钟。
职业暴露后应急处置流程图
化验
级别
碘或碘伏进行消毒并包扎
伤口，如损伤粘膜应反复
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
受伤员工乙肝表面
受伤员工乙肝表面抗
用生理盐水冲洗
抗原阳性或表面抗体阳
原阴性或表面抗体阴性
性
不需要注射乙肝疫
锐器无污染乙肝、
锐器污染或可能污染
苗或乙肝高效免疫球蛋
丙肝、艾滋病病毒
乙肝、丙肝、艾滋病病毒
白
抽血、密切
暴露源
暴露
暴露
观察
艾滋病病毒 源乙肝表 源丙肝表
Administrator
医务人员职业暴露后应急处置流程图
发生职业 暴露 伤口紧急 处理
处理
方法 应当在伤口旁轻轻挤
压，尽可能挤出损伤处的
报告科主任、护
士长 报告院感科（电话报告 62226303，并填写登记表后前往感染科进行
评估）
血流，再用流动水冲洗
针刺伤员工抽血
院感科紧急评估其
冲洗后，用消毒液金雅
Administrator
.2
阳性
面抗原阳 面抗原阳
预防性用药方案 4 小时内实施不超过 24 小 时
当天、第 4 周、8 周、12 周及第 6 月随访和
性 ①肌注
HBIG200u（ 24h ） 内
性 当天、第
1 月、3 月、6 月随访并咨
咨询
②按程序接种 询 当天、第 3 月、6 月乙随肝访疫并苗咨询
.1 记录整个过程，分析原因并提出改进措施
医院医务人员职业暴露处理流程图
医院医务人员职业暴露处理流程图说明：
医院感染管理科给予防护、应急处理技术指导及追踪随访。
75%乙醇或者0.5%碘液消毒，对
伤口进行包扎用肥皂水或流动水清洗
污染的皮肤
用生理盐水冲洗粘膜，反
复冲洗干净
轻轻由近心端向远心端挤压，避
免挤压伤口局部，尽可能挤出损
伤处的血液，再用肥皂水和流动
水进行冲洗
发生职业暴露后（HIV、HBV、HCV、梅毒等）
立即处理暴露部位
皮肤粘膜伤口
报告医院感染管理科、填写职业暴露伤害情况登记报表、科室负责人签
字确认
相关的检验检测。
职业暴露的应急预案及流程图
职业暴露的应急预案一、标准预防：
是针对医院所有病人使用的一种预防,将病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性,在接触上述物质、黏膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施;包括既要防止血源性疾病传播,也要防止非血源性疾病传播；既要防止病人将疾病传播给医务人员,又要防止医务人员将疾病传播给病人,强调双向防护;
二、医务人员发生职业暴露后,应当立即实施以下局部处理措施后上报：
1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤10分钟,用生理盐水冲洗粘膜;
2.如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,
再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压;
3.受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如：75%乙醇或者%碘伏进行消毒,并包扎伤口；被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净;
职业暴露后应急处理流程：医务人员发生职业暴露后,落实紧急处理措施,尽快上报,科室应在24小时内报告预防保健科,如果怀疑有HIV的职业暴露应在1小时内报告预防保健科;把职业暴露表交给预防保健科,把原因分析和整改措施一起上交院感科,并配合院感科跟踪复查;
血液净化中心
2017-10-16
医务人员职业暴露处理流程图。