冠心病患者的心理护理
冠心病患者的心理护理
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是指冠状动脉脉粥样硬化引起的冠状动脉狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。近年来冠心病的发病率呈逐年上升趋势。心理、社会因素影响冠心病的发生和发展，同时也影响患者的治疗和康复[1]，因此，治疗和护理冠心病患者时，应重视心理护理的作用。
标签：冠心病；心理护理
1加强护理专业培训、提高心理护理水平
有计划的在院内开展心理护理学习班，请有关专家或有心理护理经验的人员进行讲解。通过小组评估、护理查房等形式强化护理实践，提高护理技巧。定期召开心理护理工作座谈会或专题讨论会，加强对护士工作的分析和指导，提高护士心理护理工作的水平。
2与患者建立良好的护患关系，取得信任
护理人员应掌握冠心病患者的心理特点，以热情、诚恳的态度关心、体贴患者，从言行上、感情上亲近患者，取得患者的信任，认真了解患者的真实感受。
3给予患者信息的支持
采用放录像、集体讲座或个别座谈的方法向患者宣传有关冠心病的知识，让患者清楚的知道自己的病情、病程、预后以及早期治疗的重要性。同时组织疗效好的患者与他们进行交流，增加患者治疗的信心。向患者及家属介绍冠心病的发病原因，心绞痛、心肌梗死的诱发因素及预防措施，强调日常运动、饮食、自我心理调适、血脂控制，血压监测，药物应用的重要性，告知冠心病的主要危险因素及紧急情况下的自救措施等，增强患者对冠心病的认识。
4给予患者情感的支持
冠心病患者中对家庭社会支持满意者焦虑、抑郁情绪较轻，而对家属及单位支持不满意的患者情绪障碍较重[2]。因此，医务人员要做好患者家属和亲友的工作。让家属和亲友尽可能的抽出时间来看望患者,多与患者沟通。让家属知道自己无微不至的关心和照料，能给患者带来心灵上的安慰和对康复的希望，从而使患者情绪稳定，有利于病情的缓解。
5提高药物治疗的心理效应
护士应根据患者的文化层次、性格和疾病所处的阶段对患者进行个体化护理。主动讲解药物知识，强调药物的治疗作用， 提高患者的认知水平、调动患
者用药的积极性，提高药物治疗的心理效应，从而达到最好的治疗效果。治疗过程中对症状改善的患者要及时给予鼓励。
6针对患者各种心理反应，以患者为中心，实施目标性心理护理
6.1紧张焦虑 由于冠心病患者心律失常呈昼夜变化，患者对自己所患疾病能否治愈常常产生焦虑心理，特别是心律失常频繁发作时，患者顾虑重重，心神不定，焦虑不安，使原有病情加重。针对这样的患者，要充分了解他们的个性，鼓励患者坚持服药，讲解疾病的有关知识，纠正患者对疾病理解的误区，及时向患者传递治疗效果，使患者树立信心，克服紧张。切忌在患者面前窃窃私语，这样会使患者产生错觉，认为病情加重。
6.2恐惧忧虑 大部分患者在住入监护病房后1~2 d产生不同程度的恐惧心理。表现为看到抢救仪器及吸氧的装置就恐惧，晚上不敢睡觉害怕死亡。针对这种心态，护理人员应以热情亲切的态度与之接触，用稳重娴熟的操作取得患者的信任。主动向患者介绍监护室的基本情况，说明各种仪器配备的目的，使患者明白仪器是为检测病情而用的，并非意味着病危才住进监护病房。除了患者心理上难以承受的信息要对患者保密外，要及时向患者报告诊疗情况，使其心中有数，减少或消除恐惧，以良好的心态，主动配合治疗。
6.3忧郁消极 这类患者往往因病情反复发作，药物疗效差，对疾病的恢复失去信心，表现为抑郁、悲观、对人冷漠，甚至自暴自弃。针对这样的患者可采用解释性心理治疗，安慰开导鼓励患者，帮助他们熟悉复发的诱因，学会预防措施，增强患者战胜疾病的信心。在解释时，言语要通俗易懂，避免使用医学术语，语速要慢，语调舒缓平和。对一些不易理解的题目，应举一些浅显易懂的例子。同时应争取家属的配合支持，多陪伴患者，使其感受到家庭的温暖。
6.4盲目乐观 许多患者出院后往往出现”解放心理”，盲目乐观，松懈治疗，导致病情反复，甚至加重。真这对这样的患者，护士要对患者进行出院前的健康教育，让患者及家属了解冠心病的发生机制，掌握治疗休养中的注意事项以及自我救护方法等。指导患者学会观察记录病情、主動避免各种诱发因素，坚持服药，定期复查，出现不适及时就诊。
7指导冠心病患者进行自我心理调节
7.1劳逸有度，愉快开朗 平日里，遇事心平气和，养成平易近人，冷静耐心的好习惯，鼓励患者通过养花养草、养鱼养鸟、练书法、练气功等方法达到修身养性、愉悦心情的目的。
7.2学会疏泄 当焦虑、愤怒时，多听听别人的意见，找知心的朋友诉说、宣泄、或听自己喜欢的音乐、做自己喜欢做的事。
总之，冠心病治疗是一个长期而复杂的过程，需要医护人员的精心诊治和护理，也需要患者及家属的共同参与。临床护理实践中，①要重视对患者的药物治
疗，②也应关注心理、社会因素对疾病的影响。为患者提供精心、全面的心理护理，降低冠心病发病率。
参考文献：
[1]于明,张凯博,郑春秀,等.心理社会因素与冠心病的相关性分析[J].中华保健医学杂志,2009,11(3):214-215.
[2]娄百玉.心理干预对冠心病介入诊疗患者的影响[J].现代临床护理,2004,3(5):6-8.
老年冠心病患者的心理护理
医药与保健Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ ２０１０年第１８卷第４期 需要。 ３实施人性化手术护理的具体应用 ３．１改善硬件设施条件 一是改善手术室环境。手术室严格三区划分，设有菌手术 问和无菌手术间，房间物品摆放整洁有序，按Ⅱ类手术环境消 毒，消毒后细菌含量控制在２００ ｃｆｕ／ｍ 以内，良好的无菌条件是 手术成功的必要条件；在休息间、更衣室、更鞋间等相对有菌区 摆放花卉盆景，在等候室为家属提供茶水、报纸杂志等。 二是改善仪器设备。手术问要具有各种先进的仪器设备， 接受手术的患者处于各种仪器的包围之中，仪器的声音（电刀、 吸引器、电钻等），仪器的指示灯（运行中的心电、呼吸、血压曲线 等）或多或少都给患者带来一定的刺激，使患者在心理上产生不 同程度的恐惧，要想办法做一定的改善，比如采用中心供应系统 （如氧气、吸引器等），尽量购买国内外较先进的噪音较轻的仪器 设备，护士在护理工作中应及时清除或减轻仪器的报警声、机器 的运转声，将仪器的显示屏尽量摆放在患者的视野之外等以减 少各种刺激。 ３．２提升护理技术 现代护理观认为，护理工作必须以护理程序为手段，针对患 者不同的身、心、社会、文化需要，提供适合于患者的最佳护理。 首先护理质量是护理工作中的重点，组织全体护士学习《医疗事 故处理条例》，强化法律意识，认清形势，增强职业的危机意识。 护理操作技术水平也是一个重要的内容，细致、娴熟、高超的护 理技术既可以有效配合手术医生，也容易赢得手术患者的信赖， 提高护理人员的业务水平是关键。要对手术护士实施各种培 训，强化专科业务学习，掌握各各个病种的手术护理技术，有效 提高护理质量。 ３．３完善护理措施 一是手术前的护理。术前访视是手术室护理的一个新课 题，也是手术全期护理的重要组成部分Ｌ２ Ｊ。术前一天要由巡回 护士到手术病人所在科室进行访视。全面了解患者的病情、既 往史、过敏史及术前各种检查结果，向病房护士了解患者的护理 计划，收集相关资料，制定手术室相应的护理计划 ３ Ｊ。护士与患 者面对面交流，首先自我介绍，双方距离应在５０ ｃｍ一１ ｍ之间 形成个人距离【 ，让患者感到亲切自然。重点介绍手术室的环 境、手术的目的、方法、过程、手术体位，以便患者更好地配合手 老年冠心病患者的心理护理 秦雪梅 术，进行术前宣教，缓解思想紧张，让患者在最佳心理状态下手 术。 二是手术中的护理。患者进入手术室后，护士要主动与患 者打招呼，做好术前准备工作，协助患者摆好麻醉体位，应站在 患者的身边，及时做好心理护理，使其焦虑和恐惧降至最低程 度，对患者的身体做小范围的暴露并给予解释，保护患者的自 尊。当患者进入麻醉状态时，护士应给予周到的关怀：严密观察 患者的生命体征变化，各项护理操作应轻、稳、准，为了减轻患者 的痛苦，麻醉后再安插胃管、导尿管等各种管道；注意防止患者 损伤及污染；术中随时观察患者身体各部位的受压、受损情况， 当患者侧卧时，用弹性绑带做体带固定，也用自制的海绵垫加以 保护，有效的保持身体皮肤的完整性；适时调节中央空调的温 度，保持室温２０℃～２５℃，相对湿度５０％～６０％；对于清醒的 患者，护士应及时用肢体语言来安慰、鼓励患者；术中有时患者 会因牵拉内脏等原因而恶心、呕吐，护士应安慰患者，告诉其深 呼吸，头偏向一侧，防止窒息，拉住患者的手，使其感到一种鼓励 和心理暗示；有些患者生理上出现不良的应激反应：肢体颤抖、 出冷汗、心率加快等，可采用音乐干预，研究表明，音乐疗法的机 制是适宜的音乐能使患者肾上腺素分泌减少 Ｊ，让患者在柔和 美妙的音乐中享受人性化服务。 三是手术后的护理。术后３天，由巡回护士对手术患者进 行探视和问候，询问患者的一般情况，了解患者及家属对手术室 工作的评价，并向其宣教术后注意事项，同时填写好记录单，认 真评估护理计划的落实情况。 参考文献 ［１］杨爱萍，吴红，申月平等．在ＩＣＵ开展人性化护理体会． 中原医刊，２００４，３１（３）：６０—６１． ［２］李尚娥．整体护理术前访视的体会．南方护理学报， ２０００，４（２）：１５． ［３］ 吕英萍．手术前宣教工作的做法与体会．护理研究， ２００６，２０（１Ｃ）：２３０． ［４］潘孟昭．护理学导论．北京：人民卫生出版社，２００４，１００ —１２７． ［５］彭立志，张琳．音乐治疗法减轻手术焦虑的研究．国外医 学护理学分册，２００４，２３（８）：３６３—３６４． 文献标识码 Ｆ 文章编号 １００４—８６５０（２０１０）０４—０１４８—０２ 冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，是老年人最常见的疾 病，其发病率占第一位，冠心病患者病程较长，症状又不典型，有 的病人多次住院极易产生各种心理障碍，因此加强心理护理至 关重要。 １资料与方法 １．１一般资料 我院９７例冠心病患者中男５４例，女４３例：年龄６６—７６岁 ５５例，７６～８８岁４２例：冠心病合并心衰５０例，冠心病合并心肌 梗塞２７例，冠心病２Ｏ例。首次住院诊断冠心病７８例，反复多 作者单位：６４１４１８（四川・简阳）四川省简阳市第三人民医院 －－——１４８－－—— 次住院２１例。 １．２方法 以交谈方式进行。针对不同年龄、不同层次的患者以不同 方式交淡，取得患者的信任和配合，引导话题。针对调查发现的 心理问题采取以下护理措施：①加强健康教育，增强治疗信心。 心理学研究证实：心理因素与冠心病的发生有很大关系。老年 冠心病患者需要保持乐观稳定的情绪，避免紧张压抑。情绪紧 张，焦虑、忧郁等因素可使病情加重，并引起植物神经功能改变， 使内脏器官发生器质性改变。血液中儿茶酚胺增高使器官收 缩，血压增高，心律加快而诱发心绞痛、心肌梗塞，所以，老年冠
分析心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响
分析心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响
【摘要】
本文旨在分析心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响。首先介绍了心理干预在心脏病治疗中的重要性，然后探讨了心理护理干预对冠心病患者的意义以及具体的方法。接着深入分析了心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响，并指出了其在减轻负性情绪方面的局限性。结论部分强调了心理护理干预对冠心病患者负性情绪的重要性，并提出了未来研究方向。心理护理干预在冠心病患者管理中扮演着重要角色，有助于改善患者的心理健康状况。
【关键词】
冠心病、心理护理干预、负性情绪、心脏病治疗、重要性、方法、影响、减轻、局限性、未来研究方向、结论总结。
1. 引言
1.1 背景介绍
冠心病是一种罹患率极高的心血管疾病，通常由冠状动脉狭窄或阻塞引起，临床表现为胸痛、心慌、气短等症状。据世界卫生组织统计，冠心病已成为全球死亡率最高的疾病之一。随着生活水平的提高和工作压力的增加，冠心病的患病年龄也越来越年轻化，给患者及其家庭带来了巨大的生理和心理压力。 本研究旨在探讨心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响，分析其在减轻患者情绪困扰方面的作用和局限性，为临床实践提供理论支持及指导。希望通过本研究的深入探讨，能够进一步完善心理护理干预方案，提高冠心病患者的生活质量，实现身心健康的综合治疗目标。
1.2 研究目的
研究目的是通过对心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响进行分析，探讨心理干预在改善患者心理状态和促进康复中的作用。具体目的包括：1. 研究心理干预对冠心病患者负性情绪的影响程度及效果；2. 探讨心理护理干预在缓解冠心病患者焦虑、抑郁等负性情绪方面的作用机制；3. 分析心理干预在促进冠心病患者康复过程中的重要性和必要性；4. 探讨心理干预在冠心病患者负性情绪管理中的局限性，并提出改进和完善措施。通过本研究，旨在为临床医生提供更科学、有效的心理干预策略，为冠心病患者提供更全面的护理服务，提高患者的治疗效果和生活质量。
冠心病的护理诊断及护理措施
冠心病的护理诊断及护理措施
概述
冠心病是指由于冠状动脉狭窄或堵塞，致使心脏供血不足，导致心绞痛或心肌梗死等症状的一类疾病。对于冠心病患者的护理工作至关重要，合理的护理诊断和科学的护理措施能够有效帮助患者控制疾病的进展并提高生活质量。
护理诊断
1. 疼痛相关护理诊断
(1) 急性疼痛
定义
急性疼痛是指由于心肌缺血引起的胸痛或不适感受。
目标
降低或消除患者疼痛感。
措施
• 监测患者疼痛程度和特点。
• 提供心理支持和安慰，缓解患者紧张情绪。
• 配合医生嘱咐，及时给予镇痛剂。
• 帮助患者采取舒适的体位。
(2) 慢性疼痛
定义
慢性疼痛是指由于缺血性心肌病程的延长而导致的长期持续性胸痛或不适感受。
目标
减轻或缓解慢性胸痛。
措施
• 监测患者胸痛症状的变化。
• 教育患者使用疼痛评估工具，以便掌握疼痛状况。
• 使用药物治疗或其他非药物疼痛缓解措施。
• 鼓励患者参加放松训练和心理疏导。 2. 女性特殊护理诊断
(1) 心脏病的生理和心理影响
定义
心脏病在女性患者中可能带来一系列的生理和心理影响。
目标
帮助女性患者解决心脏病带来的生理和心理问题，提高其生活质量。
措施
• 提供情感支持，听取女性患者的心理状况和需求。
• 为女性患者提供相关健康教育，以便她们理解并应对病情。
• 协助女性患者进行心理疏导，如心理咨询或心理治疗。
• 指导女性患者进行适度的体力活动，如散步或瑜伽。
(2) 糖尿病与冠心病
定义
糖尿病是冠心病的一个重要危险因素，而冠心病又会影响糖尿病患者的病情和治疗。
目标
控制糖尿病并减少其对冠心病的不良影响。
措施
• 监测糖尿病患者的血糖水平，并适当调整药物治疗。
• 帮助糖尿病患者控制饮食，避免高脂高糖食物。
• 鼓励糖尿病患者进行合适的有氧运动。
• 定期进行糖尿病和冠心病的相关检查，如心电图和血脂检测。
护理措施
1. 平衡心脏负荷
• 监测心率、血压和心音等指标，及时发现异常情况。
冠心病的护理记录范文
冠心病的护理记录范文
护理记录
患者信息：
姓名：XXX
性别：男
年龄：65岁
入院日期：XXXX年XX月XX日
病历摘要：
患者本次住院主要诊断为冠心病，行冠状动脉造影术，发现左冠状动脉存在狭窄。患者同时合并高血压、糖尿病等基础疾病。入院时，患者主要症状为胸闷、胸痛，ECG显示ST段压低。
护理计划：
1.监测并记录患者生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温，每4小时记录一次，以便及时监测患者病情变化。
2.观察并记录患者的疼痛程度和性质，以及发作频率和持续时间。根据疼痛评估结果，及时给予镇痛治疗。
3.监测患者心电图，每日记录一次，以评估患者心脏功能，发现异常情况及时处理。
4.监测患者血糖水平，每日测定一次。对于糖尿病患者，必要时给予胰岛素或口服降糖药物。 5.给予患者规范的饮食，低盐、低脂、低胆固醇饮食，每日记录患者的膳食摄入情况，定期评估患者体重。
6.协助患者进行心理疏导，提供良好的护理环境和情绪支持。
7.保持患者卧床休息，控制患者体力活动，防止劳累引起心绞痛发作。
8.必要时给予患者氧气吸入，保持呼吸道通畅，维持氧合。
护理过程：
1.患者入院后，及时测量血压、心率、呼吸频率和体温，记录在患者护理记录单上。
2.根据患者疼痛评估结果，给予镇痛治疗。监测患者疼痛程度和镇痛效果，记录在护理记录单上。
3.每日监测患者心电图，注意观察ST段变化，记录心电图结果。
4.每日测量患者血糖水平，记录在护理记录单上。
5.根据医嘱，提供低盐、低脂、低胆固醇饮食，监测患者的膳食摄入情况，记录在护理记录单上。
6.定期与患者交流，了解其心理需求，提供心理疏导和支持，保持患者情绪稳定。
7.协助患者进行卧床休息，限制体力活动，减少劳累。监测患者卧床时间和体力活动情况，记录在护理记录单上。
8.如有呼吸困难或氧合不足的情况，给予患者氧气吸入，记录吸氧时间和效果。
护理效果： 经过积极的护理干预，患者病情稳定，疼痛得到缓解，血糖稳定在正常范围内，情绪稳定。患者遵守治疗计划，配合进行康复训练。顺利出院。
冠心病患者心理护理论文
冠心病患者的心理护理体会
【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0225－01
现代社会冠心病、高血压、糖尿病等患者的人数日趋上升，全社会已经关注到这一点，对此也开展了一系列的预防疾病的工作。可往往有许多患者在生理的同时，在心理上也存在许多问题。心理问题不解决，将大大影响疾病的康复。冠心病病人的承受能力差，一旦确诊，多数病人不能接受事实，因此对其心理护理也尤为重要。
1 冠心病患者较常见的心理特征：
1.1 焦虑与恐惧：冠心病是一种慢性疾病，患者就会联想到疾病经久不愈需长期治疗，从而导致沮丧、不安等情绪。若对疾病防治不当，反复多次住院后，患者难于坚持工作，打破日常生活规律，家庭关系紧张，给工作、经济、家庭、社交活动带来诸多影响。这会使患者适应能力差，饮食起居、休息睡眠受到扰乱，抵抗力下降，情绪加重的还会出现肌肉紧张、出汗、面色苍白、脉搏加快、血压上升等情况
1.2 依赖性增加：冠心病患者病情发作时，往往有濒死感。在恢复期时患者仍有害怕死亡。因此他们会变得提心吊胆、小心翼翼、犹豫不决、畏缩不前，在受到亲人和周围人的照顾时，会有意无意地变得软弱无力，对事物无主见，被动性增加，事事都要依赖别人。
1.3 主观感觉异常：冠心病患者在过分注意躯体的变化时，会整日诉说心慌、胸闷、胸痛、会听到自己心跳节奏加快、呼吸困难，在安静时更为严重，他们始终处于焦躁不安的状态，不利于健康的恢复。
1.4 悲观与抑郁：冠心病患者急性期时需绝对卧床休息，恢复期也应增加休息，避免劳累。这时使他们丧失劳动力，有的甚至生活无法自理，病人情绪往往变得异常悲观，可表现为言寡行孤、厌恶社交、抑郁苦闷，对工作失去信心，对生活缺乏乐趣。
1.5 抗药心理：冠心病患者一般需长期服药，某些药物副反应大，病人故而产生惧怕心理，干脆拒绝服用或偷偷扔掉，延误疾病的治疗。
冠心病患者的心理护理
４４２・临床护理・ 采用标准汞柱血压计测量患者卧位血压，测定时间固定在早晨９ 点，测量２次，每次间隔５ｍｉｎ以上，取２次读数的平均值进行记录。 １．４观察指标 观察两组患者护理干预前与护理干预后２周血压变化情况。 １．５统计学方法 所有数据均经ＳＰＳＳＩ２．０软件进行统计学处理。计量资料以均数± 标准差（叉±Ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料采用）ｃ２检验。Ｐ＜０．０５为 差异有统计学意义。 ２结果 两组治疗前后血压比较：两组治疗２周后ＳＢＰ、ＤＢＰ均有下降， 但治疗组下降程度较对照组明显，两组比较具有显著性差异（Ｐ ＜Ｏ．０５）。见表１。 表１两组治疗前后ＳＢＰ－￣ＤＢＰ比较（ｍｍＨｇ） 注：治疗组与对照组比较统计学意义（Ｐ＜０．０５） ３讨论 高血压病发病率逐年增高，由于多因素造成知晓率、治疗率、控 制率很低。在高血压治疗中，非药物治疗是药物治疗的前提和基础， 因为’肾脏是调节体内容量水平的主要器官，当出现肾损害时，往往容 易造成容量负荷过重，使血压难以控制，本研究选择合并肾损害且血 压控制不良的老年高血压病患者作为研究对象，目的就是观察非药物 因素对血压的影响，进一步探讨如何提高患者非药物治疗的依从性。 本研究结果表明，通过心理指导、健康教育、饮食指导、用药指导等 综合个性化护理干预，可使患者在原有降压药物不变的情况下，血压 得到有效控制，采用个性化的护理措施能有效提高患者非药物治疗的 依从性。 个性化护理就是把患者作为一个有病求医同时具有自我性格和家 Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１ １，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．３６圈衄 庭社会特征的完整个体来看待，针对患者的性别、年龄、病种、疾病 的不同阶段以及个人文化程度、生活习惯、情感特征、家庭、社会关 系等多方面的不同，实施相应的个性化的护理措施。其目的是使患者 在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态。它是一种在整 体护理基础上的进一步发展，充分体现人文关怀的更高境界的护理新 模式，要求我们把常规的医疗护理工作与患者自身的个性特征相结合， 制定出灵活、贴切的有针对性指向的护理服务措施，以满足患者的不同 需要 。 众所周知，血压的影响因素主要是每搏输出量和外周血管阻力，本 质上说是血管内容量和血管阻力，肾脏在调节体内容量和血管阻力方面 起重要作用。研究证实，普通人群盐与高血压的发生密切相关，限盐有 利于血压偏高或高血压患者的血压控制，钠是维持细胞外液量稳定的主 要的成分，肾脏是调节体内钠离子浓度的主要部位，当肾脏排钠机制受 损时，摄人过多的钠盐，容易引起钠水潴留而引起血压进一步增高。国 外研究表明，尽管人们长期以来被告知应减少盐的摄入，但实际上普遍 的患者难以改变原有的生活习惯。如何彻底改变患者不良的生活方式， 提高患者的长期依从性值得关注。本研究对患者饮食限盐进行个性化指 导，用实物量计算食盐量，使每一个患者及家属明白３ｇ盐的具体数量， 并由患者家属、经管医师以及责任护士严格监控，使患者彻底改变不良 生活习惯，从而提高患者的非药物治疗的依从性。 参考文献 ［１】种冠峰，相有章．中国高血压病流行病学及影响因素研究进展 ［Ｊ］冲国公共卫生，２０１０，２６（３）：３０１—３０２． ［２］ 张芳．老年高血压患者的心理分析及护理［Ｊ］．职业与健康，２００９， ２５（１３）：１４５６—１４５７． 【３］赵惠霞，王欣．个性化护理模式的构建与实施探讨［Ｊ】．护理研究， ２００５，１９（４）：６４２－６４３． 【４］王家惠，李清华．两种健康教育方式对社区高血压病病人血压控 制的影响［Ｊ］．全科护理，２００９，７（１Ｏ）：２７２７—２７２８． 冠心病患者的心理护理 李雪华 （吉林省农安县人民医院，吉林农安１３０２００） 【关键词】冠心病；心理护理 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１ ９４（２０１１）３６—０４４２—０２ 冠心病是一种身心疾病，不仅需要药物治疗，而且需要精心护理 和健康教育。通过对不同病情冠心病患者分别进行有针对性的心理疏 导、健康教育，可使患者养成有益的健康行为，促进患者身心康复。 冠心病患者的心理问题可由多种原因诱发：如社会心理应激、精 神紧张、吸烟酗酒、情绪波动等，经临床观察，这些患者突出的心理 状态表现为焦虑、忧虑、恐惧、否认、角色紊乱等。针对患者的不同 心理在实施治疗护理的同时做好心理护理 】。 在护理工作中，笔者通过对患者及家属传授所患疾病的病因病 理、临床表现、诊断治疗及护理知识，调动患者及家属积极参与医疗 护理活动，认真分析患者患病后的心理反应，有针对性地实施心理护 理与健康教育，提高了患者自我护理保健能力，取得了良好效果。现 报道如下。 １临床资料 本组病例９８例均为２００９年９月至２０１０年６月收入的住院患者，均符 合冠心病的诊断标准［１】。病例中男６５例，女３３例１年龄４７－７６岁ｉ离 休人员３６例，退休人员６２例；文化程度大专以上３Ｏ例，中专以下６８ 例；病史在１年以内有２０例，１年以上５２例，其余２６例为初发病例。 ２实施方法 收集患者健康问题，评估患者的身体状况、心理状态、社会背 景、文化程度、生活习惯、经济状况，并查阅门诊病历，有针对性地 制定护理和健康教育计划。 确定健康教育方式，尽量符合个体化患者的需要，采用多种方式 进行指导，如文字卡片与口头讲解相结合；提问与讨论相结合；示教 与自学相结合。 ３心理护理健康教育内容
冠心病的心理护理与健康教育
・６８・ 第３２卷第１期
２０１０年１月 贵阳中医学院学报
ＪＧＣＴＣＭ Ｎｏ．１ ＶｏＬ ３２
Ｊａｎｕａｒｙ ２０１０
后常规鼻导管上氧。向手术医师询问术中情况，了解穿刺 点的位置和失血量，观察和记录尿液，引流液颜色、量及性
状，以便及时发现出血及感染征兆，按医嘱给予止血、抗炎
药物，积极补液，保持生命体征平稳；密切观察引流管周围
组织的情况，如有无管周渗液、渗血，有无局部疼痛等；术后，
３０ｒａｉｎ巡视１次，６ｈ后为１ｈ巡视１次，发现异常及时报告。 （２）引流管的护理：①留置双ｊ管的护理。鼓励患者 多饮水，成人每日２０００～２５００ｍｌ，保持充足尿量以防尿盐
沉积堵塞双“Ｊ”管；指导病人站立排尿、定时排空膀胱、防
止受凉；加强生活护理，让患者多吃新鲜蔬菜、水果，保持 大便通畅，避免用力咳嗽；注意观察有无膀胱刺激征，认真
听取患者的主诉，向其讲解产生膀胱刺激征的原因，以缓
解患者的紧张焦虑；指导患者调整体位，尽量避免弯腰及 下蹲动作以减轻不适；对排尿后腰部胀痛不能缓解者，及
时报告医生处理。②留置肾造瘘管的护理。妥善固定并
保持造瘘管的引流通畅，注意观察引流液的颜色、性状及
引流量并做好记录。每１～２ｈ挤捏１次，发现引流不畅，挤 捏无效时，用生理盐水缓慢低压冲洗’ 造瘘管；指导病人
翻身及下床前先打开固定用的系带，严防脱落及堵塞；造
瘘管一般留置３ｄ～５ｄ，待造瘘管引出液颜色转清，体温恢
复正常后可先行泌尿系Ｘ线检查，以观察双Ｊ管位置，如 位置正常可央闭造瘘管２４ｈ，病人无不适后可拔除肾造瘘
管；如夹闭后出现腰胀或尿液外渗，可暂时解除夹闭，待输
尿管水肿消退后再夹闭。③留置尿管的护理。尿管应妥 善固定，保持引流通畅，防止扭曲、受压；以便观察，肾功能
恢复及出血情况，要防止逆行感染，保持会阴部清洁，每日
用碘伏清洁尿道口２次，每日定时更换引流袋，注意引流袋 位置不可高于耻骨联合；认真观察、记录尿液色、量、性质，
冠心病患者的心理护理 2
２０１０年第１３期 １５３ 床，做好骶尾部皮肤护理。术后第２－３天可摇高床头３０。 ４５ｏ，时 间不宜过长，以后逐渐抬高床头高度４５。～６０。，但不能坐直。每天 重复多次，以克服体位性低血压的影响，为下床站立做准备。 ２．３病情观察：术后密切观察生命体征变化，注意术肢血运变化 及有无呼吸困难，心率快，皮肤湿冷等症状，防止下肢深静脉血 栓、肺栓塞和失血性休克发生。保持伤口敷料干燥固定，引流管 通畅，负压球内引流量超过１／２时及时倾倒，防止逆行感染，及 时复查血象，Ｈｂ８０ｇ／Ｌ以下时要补输红细胞或全血。术后２～３天 复查ｘ片了解人工关节的位置。 ２．４功能锻炼：科学合理的康复功能训练能加速髋关节功能的恢 复，减少并发症的发生。其原则为根据个体差异，早期、全面、循 序渐进，采用被动和主动相结合的方式进行锻炼。①术后第１天 即指导进行腿部肌肉的等长收缩练习和协助患者做踝关节屈伸 活动，每日进行大、小腿部肌肉按摩，促进静脉回流。②术后第２ 天开始，在病人能耐受疼痛的前提下，进行踝关节主动屈伸活动 和髋、膝关节被动活动。屈髋度数由小到大（１５ｏ～３Ｏ。），注意避免 髋内收、旋转。③术后１周，在无痛范围内进行主动髋、膝关节屈 伸训练，可由助力下直腿抬高活动逐渐过渡到主动直腿抬高活 动。抬高患肢３０。左右，逐渐增加角度，但严禁大于９ｏ。。身体侧 向移动至床边，让小腿自然垂于床边，做主动伸膝运动。可能情 况下行渐进性抗阻练习，加强髋周围肌群和腿部肌肉的力量训 练。以后可视病人情况加强床边体位转换训练，可借助双手、健 侧下肢及辅助器械行床旁坐一站转换练习，患肢由不负重逐步 恢复负重能力。 ２．５出院指导：指导患者出院后坚持功能锻炼、定期复查，嘱功能 训练应由小到大，循序渐进，避免过度疲劳，防止继发损伤。因髋 关节置换术后软组织修复需６～８周时间ＩＺｌ，故６—８周内严禁屈 髋大于９０。，指导患者做到六不要：不要交叉双腿，不要卧于患 侧（如需卧患侧，双膝间应放一软枕），不要坐矮椅和沙发，坐立 时不要前倾，不要弯腰拾东西，不要在床上屈膝而坐Ｉ３＇１。 ３讨论 髋关节置换术已成为一种恢复关节功能和解除疼痛的主要 手段，术后早期合理的康复功能训练能加速髋关节功能的恢复， 减少并发症的发生。 参考文献 【１】姚世昌．老年人心理特征与康复【Ｊ】，现代康复２００１，１．５：１０２． 【２】吕原山．人工关节学【Ｍ】，北京：科学出版社，１９９５，２３５． 【３】赵阳骨科临床护理学【Ｍ】北京：中国科技出版社，１９９７，２２４ 冠心病患者的心理护理 陈莉红 关键词：冠心病；心理护理 中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ｂ 随着医学的发展和疾病的变化，医学模式由单纯的生物医 学模式向生物一心理一社会医学模式转变。心理护理已日趋受 到人们的关注。我院这几年对冠心病患者在进行躯体治疗的同 时加用了心理疗法，给予心理护理，取得了较好的效果。现将我 们的肤浅的认识和经验介绍如下。 １不断提高医护人员的医学心理学知识 做好患者的心理护理，作为医护人员首先要有较好的心理 素质和良好的医德医风，还要有丰富的医学心理学知识。我院对 医学心理学非常重视，院内设有心理科，拥有国家二级、三级心 理咨询师数名，还有专攻医学心理学的硕士生、研究生，还成立 一支技术过强、心理素质过硬的心理应急小分队；每年派有丰富 临床经验的医护人员外出进修医学心理学，经常组织全院人员 进行医学心理学的学习，扩大宣传心理因素在冠心病中的重要 作用。 ２心理护理中重点抓好以下几个问题 ２、１帮助患者改变对自身疾病的认知和评价功能：患者对事物 的认知和评价，决定着患者的态度和情绪，从而影响着疾病的好 转或恶化。好的情绪能促进疾病的康复，而负性情绪却能增加患 者对疾病自我感受的敏感性，使痛苦体验加重，影响治疗效果， 阻碍疾病的康复，因此我们通过耐心倾听患者诉说病史，帮助患 者正确分析和解释患者的自觉症状，讲明疾病的可治性，使患者 正确认知和评价自己的疾病，增强患者的安全感和治病信心，精 神放松，主动配合治疗，就容易取得效果。 ２、２让患者学会一些家庭与自我防治的正确方法：冠心病患者 南京军区鼓浪屿疗养院（３６１００１） ２０１０年４月２５日收稿 文章编号：１００６－０９７９（２０１０）１３－－Ｏ１５３－０１ 的家庭与自我防治的方法很多，我们通过讲座、板报宣传、专刊 等方式，让患者掌握一些冠心病常识及其防治方法、以及日常生 活中应该注意的问题：如合理运动、戒烟少酒、进餐、睡眠、喝茶、 娱乐等。患者了解以后，心理上自然增加了安全感。就能防止疾 病发作，有利于治疗。 ２、３针对患者的不同心理表现给予适当的心理护理：冠心病患 者最突出的心理状态表现为焦虑、易激、多疑、恐惧、否认、自卑、 依赖等。针对患者的不同心理可选用下列不同的治疗方法。 ２、３、１精神支持疗法：患者人院后即以热情亲切的态度与之接 触，主动介绍疗养院的环境，用稳重娴熟的操作取得患者的信 任。同时，运用暗示、说服、示范、诱导等方法，使患者对医护人员 产生信赖感和安全感，增强战胜疾病的信心。 ２、３、２放松法：让患者学会放松转移自己的注意力，消除紧张因 素：（１）利用鼓浪屿美丽的天然环境因素，鼓励疗养员走出疗养 病房到海边、到花草丛中，尽情的享受自然美景，吸收疗养因子， 自然达到放松的效果。（２）鼓励患者每天坚持参加理体疗科组织 的各项运动：如太极拳、颈椎操等等。（３）定期组织娱乐活动，让 他们在歌声、在音乐中放松心情。 ２、４让病人学会自我心理调节：教给患者一些简单可行的自我 平衡方法。如宣泄法、代偿法、转移法、回避法、想象法、行为塑造 法等。 ３体会 心理因素在冠心病中的重要作用尽管每个心血管医生都深 有感受，但真正将心理学应用于该病的治疗中未必都然。因此， 有必要扩大宣传，以引起足够重视。
老年冠心病患者的心理表现及护理
２０１２年第１１期 １３３ 提供第一手资料；对有肝性脑病征象的应定时观察Ｔ、Ｐ、Ｒ、 ＢＰ、瞳孔大小、对光反射等，并保持呼吸道畅通。禁食蛋白质， 给予足够的能量和丰富维生素，以糖类为主要食物，昏迷不能 进食者可行鼻饲，意识转清后可逐步增加蛋白质，以植物蛋白 质为宜，如豆浆，含有支链氨基酸较多，能促进粪的排泄，此外 植物蛋白质含非吸收性纤维，被肠菌酵解产酸后有利于氨的清 除。每日口腔护理、会阴护理两次，睡气垫床，每２小时翻身拍 背，以免发生压疮和其他感染而加重肝性脑病。保持呼吸道通 畅和吸氧，保证气体交换，准备好吸引器，给患者取合适体位， 防止吸人性肺炎和窒息。高热病人给予物理降温，必要时用冰 帽，降温毯，降低颅内温度，用床栏保护，防止坠床。导泻或灌 肠清除肠道内蛋白物质或积血，用口服乳果糖或灌肠，结肠透 析治疗，食醋灌肠等，忌用肥皂水灌肠，碱性溶液灌肠。不用或 慎用镇静剂、安眠药等，上消化道出血及时处理，避免快速利尿 和大量放腹水，定期检查电解质，记录２４小时出入量，保持水 电解质和酸碱平衡。②出血：Ａ观察出血的表现，并密切注意 生命体征，告知病人不要用手指挖鼻或用牙签剔牙，不用硬牙 刷刷牙，刷牙后有出血者可用棉棒擦洗或用水漱口。注射部位 局部按压至少５分钟以上，以避免出血。Ｂ上消化道出血为急 症，护理人员应及早识别，严密观察病情，估计出血量，判断出 血是否停止，分秒必争进行抢救，并采取各种止血措施，以挽救 患者生命。患者取舒适体位，呕血时头偏向一侧，防止窒息。 迅速建立静脉通道，尽快输液。根据生命体征以两路补液加快 输注速度，在心率、血压基本平稳后可减慢速度，以免输液过 多、过快引起肺水肿。遵医嘱正确使用止血药物及抢救用药， 必要时输全血，生长抑素和垂体后叶素，用输液泵维持，使药物 发挥更好的疗效。我科常用硝酸甘油加入垂体后叶素中静滴， 可缓解腹痛。因硝酸甘油能松弛平滑肌，舒张全身动脉和静 脉，包括冠状动脉，对抗垂体后叶素收缩血管的作用，从而缓解 腹痛。向患者讲明腹痛及大便次数多的原因、对症方法等，以 消除患者的顾虑；禁食禁水，出血停止４８～７２小时后可进冷流 质，进食后无再出血现象，逐步予无渣半流质饮食，少量多餐， 温度不宜过高。禁食期间可用湿棉签涂擦口唇禁食期间可用 湿棉签涂擦口唇。必要时使用三腔管止血治疗。③感染：由于 患者抵抗力下降、长期卧床、激素治疗等因素，易并发各种感 染，如肺部感染、腹腔感染、尿路感染、口腔感染、胆道感染、肠 道感染等。保持室内空气新鲜，监护室２４小时循环风消毒，每 天连班和中班用紫外线消毒３Ｏ分钟，无家属陪护，严格限制探 视人员。穿戴规范后探视一个小时，严格遵守无菌操作。做好 基础护理，包括口腔护理，饭后口泰溶液漱口，皮肤护理，防止 皮肤破损，保持床单位清洁、平整，协助２小时翻身拍背，保持 会阴部清洁。④肝肾综合症：临床上主要表现为少尿、血肌酐、 尿素高。如果发现病人尿量２４ｈ少于５００ｍｌ，血酐＞１０６￣ｍｏｌ／ Ｌ，要警惕肝肾综合征的发生，及时检查肾功能，一旦发生，护士 要配合医生积极采取措施加以控制。重症肝炎患者应注意及 时补充血浆、白蛋白。严格控制水分的摄人，饮食清淡、清洁、 新鲜、卫生。观察尿量，准确记录２４小时出入量。 老年冠心病患者的心理表现及护理 官清华 孙晓芳 左淑玲 关键词：冠心病；心理袁现；护理 中图分类号：Ｒ４７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１２）１ｉ－０１３３—０２ 冠心病属于心身疾病，据现代大量研究证明，心理、社会因 素可诱发或加重冠心病，行为应激可触发各种心律失常，甚至 猝死。冠心病患者的心理状态直接影响着病情发展，因此有针 对性地实施心理治疗非常重要。现将我科近５年收治６Ｏ例冠 心病患者的心理表现及护理总结如下。 １临床资料 选择我科２００５～２０１０年住院治疗的６Ｏ例冠心病患者，其 中男３９例，女２１例，平均年龄５８岁。在疾病过程中，因患者 年龄、职业和个性、家庭环境不同，患者有着不同的心理特征。 其中紧张焦虑者２３例，抑郁消极者１６例，安定积极者ｌ１例， 敏感多疑者８例，盲目乐观者２例。 ２心理表现及护理 ２．１ 桑张焦虑：多见于初次发病患者，而且可能通过激活交感 神经系统和下丘脑一垂体一肾上腺轴，导致并发症和不良预 后。这类患者因住院后环境陌生、饮食起居、休息睡眠等常规 生活受到扰乱，对疾病充满不安和恐惧，易烦躁不安，产生焦虑 情绪。因此医护人员应主动热情迎接他们，耐心细致介绍病房 环境、规章制度及主管医生、责任护士。治疗上应采取行之有 效的措施，尽快控制病情，缓解症状，使患者获得安全感。同时 要做好保护性治疗，病情控制后，对其进行支持性心理治疗，使 患者了解疾病治疗过程，增加安全感，充分调动主观能动性，减 少紧张焦虑，并指导患者学会放松来消除不良情绪。 ２．２抑郁消极：多见于再发性心肌梗死，反复心衰发作，不稳 定型心绞痛患者。这类患者往往因病情反复发作，药物疗效 差，对疾病的恢复失去信心，总感到身体不适，表现为抑郁、悲 观、愁眉不展，对人冷漠。治疗上除药物治疗外，可采用解释性 心理治疗，安慰开导鼓励患者，帮助他们认识复发的诱因，学会 预防措施，延缓疾病进展，增强战胜疾病的信心。在解释时，言 语要通俗易懂，少用医学术语，语速要慢，语调舒缓平和。对一 ＊宁夏吴忠市盐池县医院（７５１５００） ２０１２年３月２８日收稿 些不易理解的问题，应举一些浅显易懂的例子。同时应争取家 属的配合支持，多陪伴患者，使其感到家庭给予的温暖。 ２．３安定积极：这类患者情绪相对稳定，对疾病有所了解，也 掌握了一些常用治疗方法，故能积极配合治疗，但希望有更好 的办法来防治疾病，以便恢复正常生活和工作。以指导性心理 治疗为主，向他们介绍先进、简单、有效的自我治疗方法，讲解 有关注意事项，保持安定积极心理状态。 ２．４敏感多疑：这类患者对冠心病惧怕，坚信自己有病而且很 严重，有时甚至把书上的症状想象成自己的症状，稍有不适就 认为是病情加重，把一过性的头痛、牙痛、肩背痛、右侧胸痛均 看成是心绞痛发作，并十分注意观察家属和医护人员对其疾病 的态度，怀疑对他隐瞒了疾病的严重程度，或者是担心医护人 员能否给予精心治疗等，因此整日卧床不起，依赖性强，导致不 必要的心理负担。护理上应采取支持性心理治疗，耐心解释和 安慰，特别注意要态度和蔼，有问必答，使患者对疾病有正确的 了解，消除顾虑，配合治疗。必要时给予综合性暗示疗法，包括 心理支持、言语诱导，配合药物，强化暗示，使患者达到自我暗 示，改善心理状态，消除敏感多疑心理。 ２．５盲目乐观：这类患者对冠心病及应注意问题缺乏了解，对 病情发展认识不足，或虽有认识却满不在乎，不能从饮食、休息 等方面加以调整，从而影响治疗效果。对此医护人员应重点进 行健康教育，耐心讲解有关冠心病的知识，采用简短的语句、明 确的词汇和果断的结论，使患者加强对冠心病症状、转归、诱发 因素的了解，认识到即使在恢复期或康复期，工作及活动亦需 要量力而行，特别注意肥胖、吸烟、高胆固醇等高危因素。 ３体会 随着生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变，心 理护理已经成为现代护理学的一个重要组成部分，也是维护患 者身心健康、取得最好治疗效果的必要条件。提供舒适的住院 环境，合理安排患者的生活，建立信赖、合作、协调的护患关系，
冠心病患者的心理特点及护理措施
冠心病患者的心理特点及护理措施
【摘要】目的：研究患者有冠心病而入院接受治疗期间其心理状态特点，并探讨患者的护理措施。方法：在开展本次研究期间，首先对2021年3月至2022年3月期间到我院之中进行治疗的患者进行筛选，选择其中冠心病患者作为研究样本，在对冠心病患者的心理特点进行分析后，结合患者的护理方案将患者分为对照组（常规护理）以及观察组（综合护理）。结果：对患者心理特点进行分析厚分别制定护理方案下，不同患者的心理状态评分差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在患者由于冠心病而入院接受治疗的期间，患者容易产生恐惧、焦虑、抑郁、依赖药物等一系列不良心理。在此期间，综合护理的开展在改善患者心理状态的方面发挥着积极的作用，因此值得在临床中进行推广。
【关键词】冠心病；心理特点；护理措施
临床中，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，患者发病的主要原因在于其冠状动脉出现的粥样硬化之后，其管腔内出现狭窄、闭塞等一系列问题，因此很容易导致患者出现心肌血流量减少、心脏供氧不足等一系列问题，进而导致患者出现胸闷、憋气、心绞痛、心肌梗塞等症状，严重情况下还会导致患者出现猝死等问题。作为一种高发于老年群体的疾病，冠心病会导致患者出现心前区不适、疼痛、呼吸困难等症状，加上该疾病的病程较长，因此患者在接受治疗期间很容易产生各种不良心理状态[1]。此过程中，护理人员应积极的为患者开展各项护理服务，对患者的各项不良心理状态进行充分的控制。本文中针对冠心病患者的心理特点及护理措施开展了相关研究，现总结如下。
1. 资料与方法
1. 一般资料
筛选患者时，保证所有患者均为2021年3月至2022年3月期间到我院就诊并接受治疗的冠心病患者，在对存在意识障碍、精神障碍、其他严重基础疾病的患者进行排除之后。在入选研究的98例患者之中，男性51例，女性患者47例，患者的年龄区间在45岁至72岁之间，平均（62.63±4.62）岁；开展研究前，对本次研究的目标以及开展方法进行详细的说明，在取得患者以及患者家属同意后，方可开展本次研究。