急性左心衰的临床表现及治疗措施
急性左心衰的临床表现及治疗措施（一）症状
1．呼吸困难 呼吸困难是患者的一种主观感觉，自己感觉“喘不过气”、“呼吸费力”、“气短、气憋”。轻度左心衰竭，患者在安静状态下可无明显不适，体力活动时出现呼吸困难，称劳力性呼吸困难。待病情加重，即使在平卧状态下患者亦感“气短，气憋”，坐位后减轻，称端坐呼吸。其原因主要是平卧时下肢静脉血液回流增多，进一步加重肺淤血和肺水肿；而取坐位后，血液在重力作用下，部分转移到腹腔和下肢，肺淤血减轻；且坐位后膈肌下降，胸腔容量增加，肺活量增加，故呼吸困难减轻。
左心衰竭患者，尤其是出现端坐呼吸后，常发生阵发性夜间呼吸困难。患者入睡后突然气憋、胸闷而醒，频频咳嗽、喘息，有时伴细支气管痉挛而哮喘，称为心源性哮喘。轻者10余分钟后缓解，可继续入睡。重者可咯粉红色泡沫样痰，甚至发展为急性肺水肿。其发生机制可能包括：患者平卧后下半身静脉血液回流增多，肺淤血、水肿加重；膈肌上升，肺活量减少；睡眠时迷走神经紧张性增加，支气管口径变小，通气阻力增加，肺通气量减少。睡眠时神经反射的敏感性降低，待肺淤血严重时才能刺激呼吸中枢，乃突然出现呼吸困难。
急性肺水肿为左心衰竭的最严重表现，表现为突然端坐呼吸、剧烈气喘、面色青灰、唇指紫绀、冷汗淋漓、烦躁不安、恐惧和濒死感觉，可咯出或自鼻、口涌出大量粉红色泡沫样血痰，甚至咯血。早期双肺底可闻少量湿啰音，晚期双肺对称地满布干、湿啰音和哮鸣音；心率加快，心脏杂音常被肺内啰音掩盖而不易听出；血压正常或偏高。如病情严重、持续过久或抢救失利，则可因严重缺氧而昏迷，CO急剧下降而休克，导致死亡。
急性肺水肿多见于频现劳力性呼吸困难和阵发性夜间呼吸困难者，且多有前述的某些诱发因素。
肺淤血、肺水肿引起呼吸困难的可能机制为①肺顺应性降低。肺顺应性与肺弹性回缩力密切相关。当肺组织间隙渗入组织液和（或）血液后，肺泡表面活性物质被大量破坏或消耗，肺泡表面张力增加，肺弹性回缩力减弱，使肺不易扩张。故吸气时弹性阻力增加，产生限制性通气障碍。此外，小气道内液体增加，尤其当合并支气管痉挛时，管腔变窄而不规则，气道阻力明显增加，亦存在阻塞性通气障碍和通气/血流比例失调。②在限制性通气障碍时，肺-毛细血管旁感受器（J感受器）受刺激，冲动经迷走神经传入，兴奋呼吸中枢，反射性地使呼吸运动增强，患者感到呼吸费力。③肺毛细血管与肺泡间气体交换障碍，致动脉血氧含量降低，兼呼吸作功增加，乃加重缺氧和呼吸困难。
2．咳嗽、咯血 主要见于重度二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄引起二尖瓣口的机械性梗阻。正常二尖瓣口面积约4～6cm2，当瓣口狭窄、面积小于1.5cm2时，左房扩张超过代偿极限，致心室舒张期左房血难以充分流入左室，左房淤血，压力明显升高，尤其伴有心动过速、心室舒张期缩短时。随之肺静脉压和肺毛细血管压亦升高。当支气管内膜微血管破裂时，常咯血丝痰；支气管静脉与肺静脉侧支循环曲张破裂时，可喷射样咯血；出现急性肺水肿时可咯粉红色泡沫浆液痰。
3．其他 患者CO降低，骨骼肌缺血，故常感疲劳、乏力，休息后可缓解。严重二尖瓣狭窄伴肺动脉高压者，常现严重乏力。部分患者声音嘶哑，系左肺动脉扩张压迫左喉返神经所致.
（二）体征
1．左室扩大 除二尖瓣狭窄左房大而左室不大外，患者多左室不同程度扩大，心尖搏动向左下方移位。
2．心脏听诊 心率增快，第一心音减弱。心尖部可闻收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。
3．心律失常 除原有心房颤动者外，尚可出现其他心律失常，如室上性心动过速、室性心动过速、窦性心动过缓伴交接区性逸搏和不同程度的房室传导阻滞等。
4．舒张期奔马律 心尖部舒张期奔马律常为左心衰竭的早期表现之一。一般认为其产生机制系LVEDP和LAP升高，心房强烈收缩使心室快速充盈所致。
5．交替脉 系左心衰竭的另一早期表现。脉搏规整，便强弱交替出现。明显者可用手扪出，不明显者测血压时可听出。
6．肺部啰音和胸水 湿啰音的分布部位随体位而变化。左心衰竭患者喜取半坐位，故湿啰音多分布在两肺底部。病情加重时湿啰音可波及全肺，并伴有干啰音或哮鸣音。部分患者可出现胸水。
7．紫绀 轻者劳累或平卧久后可现紫绀。紫绀随病情加重而趋明显。
(三) 治疗
急性肺水肿是内科急症，必须及时诊断，迅速抢救。
一、镇静 皮下或肌肉注射吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg，使病人安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。对老年人，神志不清，已有呼吸抑制，休克或合并肺部感染者禁用。
二、吸氧 加压高流量给氧每分钟6－8升，可流经25－70％酒精后用鼻管吸入，加压可减少肺泡内液体渗出，酒精能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂，从而改善通气，也可使用有机硅消泡剂消除泡沫。
三、减少静脉回流 患者取坐位或卧位，两腿下垂，以减少静脉回流，必要时，可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5分钟换一肢体，平均每肢体扎15分钟，放松5分钟，以保证肢体循环不受影响。
四、利尿 静脉给予作用快而强的利尿剂如速尿20－40mg或利尿酸钠25－40mg加入葡萄糖内静脉注射，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止或纠正大量利尿时所伴发的低血钾症和低血容量。
五、血管扩张剂 静脉滴注硝普钠或酚妥拉明以降低肺循环压力，但应注意勿引起低血压，也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸异山梨醇降低肺循环静脉压。
六、强心药 如近期未用过洋地黄类药物者，可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂，如西地兰、毒毛旋花子甙K等，对二尖瓣狭窄所引起的肺水肿，除伴有心室率快的心房颤动外，不用强心药，以免因右心室输出量增加而加重肺充血。
七、氨茶碱 对伴有支气管痉挛者可选用，氨茶碱0.25g加入10％葡萄糖液20ml稀释后静脉缓慢注入，可减轻支气管痉挛，扩张冠状动脉和加强利尿。副作用：室性早搏和／或室性心动过速。故应慎用。
八、皮质激素 氢化考的松100－200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液中静滴亦有助肺水肿的控制。
九、原有疾病和诱发因素治疗 如有发作快速性心律失常，应迅速控制。
急性左心衰的诊断和治疗
急性左心衰的诊断和治疗
什么是急性左心衰?
急性左心衰是一种严重的心脏病，它的发生原因是心脏左心室无法有效地将血液泵出，而导致体循环不足。这种病情是一种突然严重的情况，如果得不到及时的救治，患者很可能会危及生命。
急性左心衰的症状是什么？
急性左心衰的症状包括：
• 呼吸困难
• 胸闷
• 心悸
• 乏力
• 气促
• 疲劳
• 意识模糊
急性左心衰的诊断方法
1. 体格检查：医生会通过触诊患者的心脏、肺部，以及在患者的颈部、手脚上的血管，以便判断出是否存在心脏扩大，肺水肿等体征。
2. 血液检查：医生会对患者进行血液化验，检查肾功能，心肌酶谱等指标，以确定患者的具体病情。
3. 心电图：心电图是一种通过记录心脏电信号变化来判断心脏病变的方法。
4. 超声心动图检查：这种方法可以直接观察到心脏的大小、形态、心脏的功能等，从而确定患者是否患有左心衰。
急性左心衰的治疗方法
急性左心衰的治疗方式主要包括以下几方面：
1. 氧疗：氧疗是指为患者增加氧气浓度，使其呼吸系统和心血管系统得以更好地运作。医生通常会建议患者进行饮水及蛋白摄入的补充以及中止钠的摄入。 2. 利尿剂治疗：利尿剂能够帮助患者排出过多的液体，控制水分平衡，缓解肺部充水等症状。
3. 顺应性支持治疗：顺应性支持治疗是指改善肺功能、增加血压和血容量、控制心跳等。主要包括心肌收缩增强药、血管扩张剂、降低心脏后负荷的药物等等。
急性左心衰的注意事项
1. 安静休息：因为急性左心衰会导致患者的体力迅速减退，所以在治疗期间需要保证完全安静休息。
2. 维持足够的饮水量：患者需要足够的饮水以便排汗，同时医生在推荐饮水量时，会根据患者具体病情而定。
3. 必须严格禁止吸烟：吸烟会产生有害物质进入人体，这对于患者身体的康复非常不利，必须要杜绝吸烟行为。
4. 遵医嘱服药：患者必须遵循医生的指示，必须按时服用药物，且不可自行换药、减少药量和停药。
急性左心衰的后遗症
急性左心衰急救措施
急性左心衰急救措施
急性左心衰是其中一种心脏疾病的形式，是由于左心室功能不足或左心室收缩力逐渐减弱，导致心脏无法泵出足够的血液来满足身体的需要。当病情加重时，患者可能会出现呼吸急促、喉咙痛、肺充血等症状。如果不及时采取急救措施，情况可能会变得更加严重。
以下是应该采取的急性左心衰急救措施。
给氧
急性左心衰患者可能会出现呼吸急促和呼吸困难症状。这可能是由于血氧水平下降所导致的。在急救过程中，给患者输送氧气是至关重要的一步。这可以通过口罩、面罩、鼻导管等设备来完成。在给出氧气治疗时，医护人员应该密切观察患者的血氧饱和度，确保其稳定在正常范围内。
卧床休息
在急性左心衰的情况下，患者需要休息，尽可能避免过度活动。卧床休息有助于减轻心脏负担，进一步缓解病情。如果患者卧床不舒服，可以使用垫子、枕头等用品，使其更加舒适。同样，床的高度也应适中，方便患者上下床，同时降低意外坠床的风险。
给药
药物治疗可以帮助缓解急性左心衰的症状，但必须谨慎使用。在某些情况下，误用药物甚至可能会加重患者的病情。因此，必须在医生和专业医务人员的指导下给患者药物治疗。部分药物包括：
• 利尿剂：被广泛用于心衰患者的治疗中。利尿剂有助于减轻肺部和其他器官的水肿，促进体液排出。
• 止痛剂：用于缓解疼痛和不适感。在某些情况下，止痛药也可以使用，但要避免使用过多的镇痛剂。
• 血管活性药：这类药物包括ACE抑制剂、β受体阻滞剂等，可以帮助缓解左心室收缩力逐渐减弱的情况。
快速输液
在患者出现明显水肿、低血压等症状时，输液是一种快速有效的治疗方式。直接经静脉进行输注可以快速补充机体内的水分和电解质，保持机体的正常生理功能。常见的输液方式包括，中心静脉导管或外周静脉注射。 心脏起搏器
对于以心律不齐为主要症状的急性左心衰患者，可能需要使用心脏起搏器。这可以通过电刺激等方式，改善心脏的传导功能，进而有助于缓解相应的症状。然而，这需要在医生指导下进行，更好的结果需要在心脏科专家的帮助下进行治疗。
急性左心衰的急救措施
急性左心衰的急救措施
急性左心衰是一种严重的心血管疾病，常见于中老年人群，临床上表现为急性左心室功能减退，导致肺淤血、肺水肿等严重后果。急性左心衰需尽早采取有效的急救措施，以避免危及患者生命的后果。
急救措施
1. 立即呼叫急救车
一旦发现患者有胸痛、呼吸困难等严重症状，应立即呼叫急救车。医护人员可以在救护车上的现场急救设备中提供必要的支持，包括空气供给、心电监测等。
2. 给予氧气治疗
高浓度氧气治疗是急性左心衰急救中的重要措施。氧气能够提高血氧合量、缓解肺淤血，有助于缓解患者的呼吸困难症状。需要注意的是，氧气的浓度应在医护人员的监护下调节。
3. 使用降压药物
在急性左心衰发作时，患者的血压常常会升高，此时需要使用降压药物来控制血压。常用的降压药物包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，需要在医生的指导下使用。
4. 快速利尿
利尿是治疗急性左心衰的重要措施。快速利尿可以帮助患者排出体内多余的液体，缓解肺淤血和肺水肿等症状。常用的利尿药物包括呋塞米、氢氯噻嗪等。
5. 给予硝普钠
硝普钠是一种能够降低血压、扩张血管的药物，对于急性左心衰的治疗有很好的效果。需要注意的是，硝普钠的使用应在医生的指导下进行，以避免过度扩张血管造成不良后果。
6. 实施心脏电复律
部分急性左心衰患者出现房颤等心律失常的症状，需要实施心脏电复律治疗。该治疗可以帮助恢复正常的心律，提高心脏功能，缓解症状。 7. 给予心血管支持治疗
心血管支持治疗是急性左心衰的重要治疗措施，可以帮助恢复心脏功能，减轻肺淤血等后果。常用的心血管支持治疗包括负压通气、心室辅助装置等，需要在医生的指导下实施。
总结
急性左心衰是一种危及生命的疾病，及时采取有效的急救措施对于缓解症状、减轻后果至关重要。医护人员需要在现场提供充分的支持，给予氧气治疗、降压药物、利尿等措施，帮助患者度过难关。同时，患者也需要积极配合医生治疗，遵守医嘱，以恢复正常的心脏功能，避免再次发作。
急性左心衰临床表现及治疗口诀
急性左心衰临床表现及治疗口诀
端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡
快强心，速利尿，茶碱扩管药
内容解释：
临床常表现为强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音、双下肢下垂等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。
治疗方法：
（1）吸氧：迅速改善患者通气情况；
（2）镇静：当患儿极度烦躁不安时，此药有抑制过度兴奋的呼吸中枢的作用，可以缓解呼吸困难，且可使周围血容量增加，减少静脉回流。用时注意掌握剂量，新生儿及休克、昏迷、呼吸衰竭禁用，婴幼儿慎用；
（3）强心：快速洋地黄化，选用地高辛或西地兰静脉注射；
（4）利尿：可选用速尿静脉注射，促使钠和水的排泄，消除水肿，降低前后负荷；
（5）减少静脉回流：患儿采取半卧位或坐位，两腿下垂以减少静脉回心血量；
（6）血管扩张剂乌拉地尔、硝普钠、酚妥拉明、茶碱等静脉滴注，也可降低前负荷。
急性左心衰的临床表现急性左心衰的抢救措施
急性左心衰的临床表现急性左心衰的抢救措施
急性左心衰的临床表现包括：
1.呼吸困难：患者可能感到气短，需采取深呼吸以获取足够的氧气。
2.咳嗽：咳嗽可能是由于喉咙或肺部水肿引起的。
3.浮肿：通常出现在双腿、脚踝和腹部。这是由于心脏泵血能力下降，引起液体在身体组织中积聚。
4.疲倦和虚弱：由于心脏泵血能力下降，身体无法获得足够的氧气和营养，导致患者感到疲倦和虚弱。
5.胸痛：患者可能会出现胸部不适或疼痛，可能是由于心脏缺血引起的。
6.心率不规律：心律不齐或快速的心跳，可能是由于心脏负荷加重引起的。
急性左心衰的抢救措施包括：
1.给氧：给予患者吸氧，以提供足够的氧气。
2.卧床休息：患者需要保持卧床休息，减轻心脏负荷。
3.利尿剂：利用利尿剂来减少体内水分量，减轻水肿和液体积聚。
4.镇静剂：使用镇静剂来减轻焦虑和不适感。
5.血管扩张剂：使用血管扩张剂来减轻心脏负荷。
6.心脏庇护性药物：使用ACE抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂来保护心脏。
7.紧急外科手术：在严重情况下，可能需要进行紧急外科手术来修复或替换受损的心脏瓣膜。
请注意，临床急性左心衰的抢救措施应由专业医生根据具体情况决定，并在监护下进行。以上只是一般性的建议，具体治疗方案需要根据医生的指导进行。
急性左心衰ppt课件
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REPORTING
目录
•急性左心衰概述
•诊断与鉴别诊断
•治疗原则与措施
•并发症预防与处理策略
•患者教育与心理支持工作部署
•总结回顾与展望未来发展趋势
PART01
急性左心衰概述
REPORTING急性左心衰是指左心室功能突然发生严重障碍，导致心排血量急剧下降，组织器官灌注不足和急性淤血综合征。定义
主要包括心脏负荷突然增加、心肌收缩力急剧下降、心室舒张受限等。
发病机制定义与发病机制
流行病学
急性左心衰的发病率逐年上升，且死亡率较高。
危险因素
高血压、冠心病、糖尿病、肥胖、吸烟等是急性左心衰的主要危险因素。流行病学及危险因素分型根据临床表现和血流动力学特点，急性左心衰可分为肺水肿型、心源性休克型、高动力型等。临床表现突发严重呼吸困难、咳粉红色泡沫状痰、大汗、烦躁不安等。严重者可出现神志模糊、休克等症状。
肺水肿型主要表现为突发严重呼吸困难、咳粉红色泡沫状痰、大汗等。肺部可闻及湿啰音，X线检查可见肺水肿征象。高动力型主要表现为心率增快、心尖搏动增强等高动力状态。血压可正常或轻度升高，肺部无湿啰音或仅有少量湿啰音。
心源性休克型主要表现为血压下降、面色苍白、四肢湿冷等休克症状。同时可伴有少尿、无尿等
肾功能受损表现。临床表现与分型
PART02
诊断与鉴别诊断
REPORTING
突发严重呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰，双肺可闻及湿啰音等。
典型的临床症状
体征表现
影像学检查
心率增快，心尖区可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进等。X线胸片可见肺水肿征象，超声心动图可评估心脏结构和功能。0302
01诊断依据及标准鉴别诊断及相关疾病
支气管哮喘
常有反复发作的喘息、气急等，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音。
急性肺栓塞
常有胸痛、咯血、呼吸困难三联征，D-二聚体升高，肺动脉CTA可确诊。急性呼吸窘迫综合征
多有感染、创伤等诱因，表现为呼吸窘迫、顽固性低氧血症等。
血常规、尿常规、生化全项等可评估患者一
般状况及器官功能。常规实验室检查
急性左心衰竭的治疗
急性左心衰竭的治疗
什么是急性左心衰竭？
急性左心衰竭是一种心脏疾病，指的是心脏左侧血液回流不畅导致的急性心衰。一般情况下，造成急性左心衰竭的原因包括冠心病、高血压、心肌病等等。在急性左心衰竭的情况下，患者的左心室扩张，并且出现了充血性心力衰竭的症状，包括呼吸急促、疲乏无力、咳嗽等等。
急性左心衰竭的治疗方式
1. 给予氧气
急性左心衰竭时，患者往往会出现呼吸短促等症状，这时应该尽可能给患者提供充足的氧气。可以用口罩、鼻导管等方式给予氧气，以缓解患者呼吸困难的症状。
2. 利尿剂治疗
利尿剂是急性左心衰竭患者最常用的治疗方法之一。通过使用利尿剂可以降低患者体内的液体积聚，减少患者心脏的负担。目前常用的利尿剂包括呋塞米、托拉塞米等。
3. 心肌营养剂
含有钾、镁、维生素等营养成分的心肌营养剂，可以为心脏提供必要的营养物质，促进心脏的恢复和健康，缓解急性左心衰竭的症状。常见的心肌营养剂包括维生素B6、维生素E等。
4. 强心剂治疗
强心剂可以有效地增强心脏的收缩力，改善心脏的血液流动，缓解急性左心衰竭患者的症状。目前常用的强心剂包括洋地黄毒苷等。
5. 抗凝治疗
急性左心衰竭有可能会引起血栓的产生和形成，引发血栓栓塞等症状。因此，采用抗凝治疗可以有效地预防血栓的产生，缓解患者的症状。常用的抗凝药物包括华法林、肝素等。
急性左心衰竭的预防
急性左心衰竭在日常生活中可以通过一些预防措施来有效避免。例如： • 控制高血压：定期测量血压，保持健康的生活方式，避免过度的饮食和饮酒。
• 控制血脂：注意饮食，避免过度摄入含脂肪、胆固醇等高脂肪食物。
• 预防糖尿病：遵守健康的饮食和生活方式，避免摄入过多可引起糖尿病的食物。
• 避免吸烟：吸烟会损害心血管系统，增加心脏疾病的风险。
• 定期体检：定期到医院进行身体检查，及时发现并治疗潜在的心脏疾病。
结论
急性左心衰竭是一种常见的心脏疾病，可以通过给予氧气、利尿剂、心肌营养剂、强心剂和抗凝治疗等方式来有效缓解患者的症状。在日常生活中，通过一些预防措施可以有效避免急性左心衰竭的发生，保持良好的心脏健康。
急性左心衰处理原则
急性左心衰处理原则
急性左心衰是指因某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和心脏负荷明显增加，导致心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升而引起健康搜索的临床综合征。临床表现为急性肺水肿严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。
无论是何种病因引起的急性左心衰竭，急性处理基本上是相同的。急性左心衰竭的处理原则有以下几个方面：
1.加强供氧：用吸氧面罩间断正压呼吸给氧较好.通常采用的鼻导管吸氧收效较差，肺水肿病人，可以让氧通过含40%酒精的水瓶，以减轻水泡内的表面张力，从而改善呼吸困难。
2.降低前后负荷： 血管扩张剂通过扩张周围血管，减轻前负荷（容量负荷）及后负荷（压力负荷），从而改善心脏功能。临床常用于治疗急性左心衰竭的血管扩张药有硝普钠，酚妥拉明，硝酸甘油，哌唑嗪，吗啡等。
3.消除病人紧张情绪： 急性左心衰竭时，病人呼吸极度困难，情绪十分紧张，严重影响治疗进行，对衰竭的心脏亦十分不利。故必须立即设法让病人安静下来，可使用镇静剂;吗啡10mg皮下或肌注，往往可收到明显效果，但老年人或神志模糊者慎用。
4.利尿剂：
在处理急性左心衰竭，特别是肺水肿时，除上述各项措施，选用速效利尿或利尿酸钠可以加强疗效。但并不是每一例急性左心衰竭病人都适用强有力的利尿剂，如合并休克的急性心肌梗塞病人，发生休克的主要原因有时是低血容量，此时主要应纠正低血容量。
5.加强心肌收缩力： 洋地黄制剂是具有正性收缩作用的主要药物，它加强心肌收缩力，克服加大了的后负荷，增加心排血量，改善心脏功能.对冠心病，高血压性心脏病一类心血管病的心力衰竭，用毒毛旋花子甙K较好，对风湿性心脏病合并心房纤颤的心衰病人则用西地兰或地高辛较好。
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急性左心衰竭的治疗及护理
・５５４・ 浙江临床医学２０１０年５月第ｌ２卷第５期
急性左心衰竭的治疗及护理
李 英
急性左心衰竭主要是由于心肌缺血、缺氧，心律失常，输 液过多、过陕，严重而突然的心脏排血受阻等原因，使左心室排
血急剧下降，肺循环压力增高而出现急性肺水肿，使心功能发
生急骤、进行性减退而出现的临床综合征…。其发病急，病情
变化快，如不及时发现并给予及时正确的抢救和护理，患者很 可能在短时间内失去最佳抢救时机。因此，护理人员应了解急
性左心衰竭患者的病情，及时发现急性左心衰竭的征兆，协助
医生积极治疗抢救。现将护理要点报道如下。
ｌ 临床资料
１．１一般资料２００６年４月至２００９年６月入住本院心内 科的急性左心衰竭患者共７２例，其中临床资料不完整和入 院后＜２ｈ死亡者共８例除外，其余６４例为观察对象。其中 男３４例，女３Ｏ例；年龄为３８—９１岁，平均６３岁。
１．２诊断标准诊断标准参照２００５年欧洲心脏病学会
（ＥＳＣ）的急性左心衰竭诊断和治疗指南 。症状包括突发
胸闷、呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽咳痰、乏力心慌及双肺底可
闻及湿性哕音。 １．３治疗方法所有患者均采用吸氧（５０％乙醇湿化）、
镇静（吗啡）、利尿（呋塞米）、血管扩张剂（硝普钠等）。同
时针对不同的病因及诱因采取相应的治疗和护理。
２ 结果
６４例患者均于首次联合用药后５０ｒａｉｎ左右症状逐渐
缓解，经用药１～２周心功能改善；治疗后心率较治疗前减 少１０—１５￣／ｍｉｎ。
３护理要点
３．１体位根据心功能不全的程度，协助患者取不同体位。
轻度心力衰竭，为减轻夜间阵发性呼吸困难可采用头高位睡
眠以减轻肺部瘀血症状；严重的采用半卧位或坐位；急性左
心衰竭患者采用端坐位同时双腿下垂，减少回心血量，膈肌 下降，扩大胸腔容积，增加肺活量，而缓解呼吸困难。
３．２吸氧心力衰竭主要表现为缺氧、呼吸困难，给予吸
氧可缓解症状。一般患者可给予低流量１—２Ｌ／ｍｉｎ吸氧；
心力衰竭的临床表现以及治疗原则
心力衰竭的临床表现以及治疗原则
心力衰竭的临床症状根据心力衰竭的部位不同而存在较大差异，左心衰竭的患者最常见的临床表现是呼吸困难，表现为活动耐量的下降，活动以后的呼吸困难，随着病情的进展可以出现夜间睡眠时发生的阵发性呼吸困难，坐起后症状逐渐缓解。严重的心衰患者是端坐呼吸不能平卧的体位，呼吸困难非常严重。右心衰竭的患者主要临床表现为下肢的水肿、尿量的减少以及胸腔腹腔的积液等，可以导致腹胀、呼吸困难的出现，通过利尿的方式症状会有所缓解。目前临床治疗疾病的方式较多，现总结如下。
一、心脏的作用
心脏的功能主要是将血液泵往全身组织与器官，同时将静脉血进行回收并完成物质交换，主要作用体现在维持机体的正常代谢、促进营养物质的吸收与代谢废物的排出。心脏作为机体的核心，无时不刻进行跳动以保证动脉和静脉血在体内循环流动。体内动脉血液带有氧气以及营养物质，心脏通过将动脉血泵往全身为器官、组织输送营养物质，体内静脉血通常含有代谢废物，心脏通过将静脉血泵往肺组织使得血液中氧气得到补充并排出血液中的代谢废物，因此心脏对于维持机体的正常生理功能起着至关重要的作用。心脏作为机体的核心，一旦出现病变会严重影响患者健康，因此患者应该改善生活方式，积极控制血压来保护好心脏功能。
二、 心力衰竭的临床表现
2.1慢性心力衰竭:基本病因(1)原发性心肌损害(包括:1.缺血性心肌损害2.心肌炎和心肌病3.心肌代谢障碍性疾病)(2)心脏负荷过重(1.压力负荷过重2.容量负荷过重)。
2.2 左心衰竭：(1)临床症状：主要表现为肺循环静脉淤血和心排血量降低，呼吸困难，咳嗽、咳痰与咯血，严重时犹如哮喘发作。疲劳、乏力、头晕、心悸。体征:两肺底闻及湿性哕音，随病情加重可遍及全肺，心脏扩大，心率增快，心尖区可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进。
2.3右心衰竭：单纯右心衰竭较少见，主要表现为体循环静脉淤血。症状：肝肿大，足或足踝水肿，颈静脉怒张。体征：水肿是右心衰的典型体征首先发生在身体下垂部位颈静脉征，肝大和压痛，心脏体征右心室和(或)右心房肥大可闻及右室舒张期奔马律。