据《傅青主女科》浅析生化汤在产后病中的辨证使用
产后脾气虚弱，饮食停滞而 出现发热 、 腹胀等 ； 产后失血伤阴 ，
阴虚 生 内热 ， 则 大便 干 结 。上 述 病 症 ，不 宜 服 用 温 热 、 苦 寒 、
腻 、峻补之剂 ，以免伤及脾 胃，使虚者更虚 ，不利 于机体 的恢 复 ；另外，产后 多血瘀 ，离经之血停滞而致腹痛、恶露不绝 、
实 ， 以 常法 治疗 ，不 得 执 有 诚 心 ， 概行 大补 ， 以致 助 邪 。 详 ” 细 论 述 了在 治疗 产 后 病 时 必 须 根 据 产 妇 的 具 体情 况辨 证 施 治 ， 不 得拘 泥于 书 本 ，一 概 而 论 。 ２２ 用 药 注 意 顾 护 机 体 正气 ，不 可 攻 伐 太 过 ，勿 犯 虚 虚 实 实 之 ． 戒 。掌 握 补 虚 不滞 邪 、攻 邪 不 伤 正 的 原 则 ， 时时 顾 护 胃气 ，恢 复机 体 正 气 。 ２３ 注 意 产 后 用药 “ ＿ 三禁 ” 禁 大 汗 以防 亡 阳 ， 峻 下 以防 亡 阴 ， ： 禁 禁通 利 小 便 以防 亡 津 液 。《 氏 医通 》 中说 ：“ 诊 新 产 妇 ，先 张 凡 审少 腹 痛 与 不痛 ， 以征 恶 露 之 有 无 。次 审 大 便 通 与 不 通 ， 以征 津 液 之 盛 衰 。再 审 乳 汁 的行 与 不行 及 乎 饮 食 多少 ，以征 胃气 之 充绥 ” 。这 就 提 示 后 世 医 家在 产 后 病 的 临床 用 药 中必 须 注 意 其
ａ ｐ ｉ ａｉ ｎ ｉ ｉ ｅ ｅ ｔ ｔ ｎ ｐ ｓｐ ｒｕ ｄ ｓ ａ ｅｗｉ ｈ ｎ ｈ ａｄ ｃ ｃ ｉ ｎ ｐ ｌ ｔ ｌｄ ｆ ｒ ｎ ｉ ｉ ｏ ｔ ａ ｔ ｍ ｉｅ ｓ ｔ Ｓ ｅ ｇ ｕ ｅ ｏ ｔ ｃ ｏ ｌ ｆ ａ ｏ ｈ ｏ
王 冬 碧
（ 北 省 利 川 市 柏 杨 坝镇 卫 生 院 ， 湖北 利川 ，４ ５ ０ 湖 ４ ４ ０）
复神乎 ！必用加参生化汤 ，倍参 ，进二剂 ，则气血 旺而神 自生 矣，厥 自止 矣。 ”说明生化汤加人参 、红枣 ，可用于产时用力 过度 ，劳倦伤脾而致的逆冷而厥，神疲乏力 ，气 急短促 ，自汗
盗汗 等 。
４４安神生化汤：“ ． 治产后块痛未止 ，妄言妄见症，未可用耆 、
术。 ”生 化 汤加 人参 、茯 神 、柏 子 仁 、益 智 仁 、 陈 皮 、 大 枣 ， 可 用 于 气 血 不 足 的 失 眠 怔 忡 ，神 魂无 依 的妄 言 妄 语 等 。 ４５ 健 脾 消 食 生 化 汤 ：“ 产 后 禁 膏 粱 ，远 厚 味 。如 饮 食 不 节 ， ． 新
［ ｓ ａ ｔ Ｆ ｎ ｈ ｍ ｌ ｓｂｅｔ ｆ ｍ ｃｅｃ，ａ ， ａｔ ｓ ｄｕ ｓ ｙｔｅｆｕ ｓｅｔ ｏ ｙ ｅｏｏ ｉａ ｄｓａｅ ｉ Ａｂｔ ｃ］ ｕＱｉ Ｚ ｕ ｅ ａｅ ｕｊｃ ｒ ｓｉ ｅ ｌ ｐ ｒｅ， ｒｇ ｏ ｒ ｐ ｃ ｆ ｎｃ ｌｇｃｌ ｉ ｓｓｗ ｔ ａ ｒ ｇ ｆ ｓ ｏ ｎ ｗ ｉ ｂ ｈ ａ ｓ ｇ ｅ ｈ
Ｃ Ｃ 中 医 临床 研 究 ２ １ ＪＭ ０ ０年 第 ２卷 第 ２ ２期
．５ ．． ７．
据 傅 青 主 女 科 浅 析 生 化 汤 在 产 后 病 中 的 辨 证 使 用
Ｔ ｃ ｏｄｎ Ｑｉ — ｕ ｅ ｌ Ｓ ｂｅｔ ａ ｄａａｙｉｏ ０ａｃｒｉｇｔ Ｆ ｏ ｎ ｚ ｍａｅ ｉｊ ｅ ｎ ｌｓ ｆ ｇ ｈｆ ｔ ￣ ｎ ｓ
２ 产后病 的治疗原则
２１ “ ． 勿拘 于产 后 ，亦 勿 忘 于 产 后 ” ，结 合 病 情 进 行 辨 证 论 治 。
冷 痛 、脉 迟 细 或 弦 。 ４ 加 味 生 化 汤 ：“ 娩 之 后 ，眼 见 黑 花 ，头 眩 昏晕 ，不 省人 事 ． ２ 分
《 景岳全书・ 妇人规》云：“ 产后气血俱去 ，诚多虚证 。然有虚 者，有不虚者 ，有全实者 。凡此三者，但 当随证 随人 ，辨其虚
ｖ ｒｅｙ ｏ ｂ ｒｈ ． ａ ｔ ｆ ｉ ｓ ｉ ｔ
［ ｙ ｒ ｓ Ｆ Ｑｎ －ｈ ｆｍａｅ ｕｊｃ ： ｏｔａ ｕ ｄｓａｅ Ｓ ｅｇ ｕ ｅｏ ｔ ｎ Ｋｅｗｏｄ ］ Ｕ ｉ ｚ ｕｅ ｌｓｂｅ Ｐ ｓ ｒ ｍ ｉ ｓ； ｈ ｎ ｈ ａ ｃｃ ｏ ｇ ｐｔ ｅ ｄ ｉ
１ 产后病的病因病机
中图分类 号：Ｒ２ ６ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ７ ．８ ０（ ０ ０ ２０ ７ ．ｌ ４． ３ ６ ４７ ６ ２ １ ）２ ．０ ５Ｏ
【 摘
要】
傅青主女科 从理、法、方、药四个方 面论述 了妇科经带胎产的各种 病症，对后世有重要的指导意义。
【 关键词 】 《 傅青主女科） ） ；产后病；生化汤
４ 生化汤 的辨证使用 ４１生化汤原方 ： 此症勿拘古方，妄用 苏木 、蓬、棱，以轻人 ． “
命 。其 一 应 散 血 方 、 血 药 ，俱 禁 用 。虽 山楂 性 缓 ，亦 能害 命 ， 破 不 可 擅 用 ，惟 生 化 汤 系 血 块 圣 药 也 。 ”生 化 汤 由 当归 、 川 芎 、 桃 仁 、炮 姜 、炙 甘 草 组 成 ，加 黄 酒 、 童便 各半 煎服 。可 化瘀 生
分娩 是 一 个 持 续 时 间 较 长 的 体 力 持 续 消耗 的过 程 ，在 此 过 程 中 由于 分 娩 过 度 用 力 、 出汗 、产 创和 出血 等原 因 ，都 会 导 致 机体 元 气 的耗 伤 和 津 液 的 亡 失 ；另 外 ，产 后 百节 空虚 ，腠 理疏
产 之 妇 是 亦 虚亦 瘀 之 体 ，或 虚瘀 夹杂 的情 况 ，因而 治疗 时既 要 扶 助 正 气 ，促 进 机 体 的尽 快 康 复 ，又 要 活 血 化 瘀 ，生化 汤 使 瘀 血 去 ， 新 血 生 ， 既 生又 化 ，双 重 涵 义 ，故 冠 名 以 生 化 汤 。
禁 忌 ， 以免造 成 不 可 挽 回 的错 误 。
者 ：一因劳倦甚而气竭神 昏；二因大脱血而气欲绝 ；三 因痰火
乘 虚 泛 上 而 神 不 守 … … 加 味 生化 汤 ：治 产 后 三 血 晕 症 。 ”生 化 汤 加 荆 芥 、 大 枣 ， ： 妇 人 产 有 用 力 过 多 ， 倦 伤 脾 ， 逆 冷 而 厥 ， － “ 劳 故 气 上 胸 满 ，脉 去形 脱 ，非 大 补 不 可 ， 岂钱 数 川 芎 、 当归 能回 阳
新 、温 经 止 痛 ，主 要 用 于产 后 瘀 血 腹 痛 ，症见 恶露 不 行 、小腹
松 ，若起居 不慎 ，感受寒热之邪或饮食房劳所伤 ，均 可导致气
血 不 调 ，营 卫 失和 ，脏 腑 功 能 失 常 ，冲 任 损 伤 。总 之 ， 由产 后 的亡 血 伤 津 、元 气 受 损 、 淤 血 内阻 等所 形成 的 “ 虚 多瘀 ”是 多 产后病发生的根本原因。
身 痛 、发 热 等 病 症 ，此 时如 果用 三 棱 、莪 术 、 红花 、苏 木 等 破 血 逐瘀 之 药 ，只会 更 加耗 伤 机 体 正气 ，唯 服 生 化 汤 为最 宜 。新
２ 对 于 产 后 病 的 危 急 重症 ， 需 明确 诊 断 ，及 时诊 治 。如 产 后 ． ４ 痉 病 、产 后 血 晕 、产 后 发 热 等 ，应 及 时 用 药 ，必 要 时 中西 医 结
合救治。
必伤脾 胃。治当扶元 ，温补气血，健脾 胃……如产母虚甚，加
人 参 、 白术 。 生化 汤 去 桃 仁 、炮 姜 ， 加 人 参 、 白术 ，可 用 于 ” 产 后 脾 虚 、 伤 食 之 消化 不 良。 ４６ 木 香 生化 汤 ： 产 后 怒 气 逆 ，胸膈 不利 ，血 块 又 痛 ，宜 用 生 ． “ 化 汤 去桃 仁 … …木 香生 化 汤 ：治 产 后 血 块 己除 ， 因 受气 者 。 ”
志不 畅所致 的胸膈不利 。 ５ 结 语 综上述 ，傅青 主对产后病有其独到的见解 ，治疗 以扶正固 本为主 ，以补益气血为大 法；兼顾祛邪 ，活血化瘀 。 重在治本 ， 本 固标立 。生化汤及其各种加减方是治疗产后病的主 方，为后
世 医 家 治 疗 产 后 病 提 供 了重 要 的理 论 依 据 。
３ 使用生化汤治疗产后病 的机理
“ 病 起 于 血 气 之衰 ，脾 胃之 虚 ，而 产 后 尤 甚 ” 孕妇 在 凡 。
分娩过程 中气血受损 ，导致正气虚弱 ，营卫不足 ；产后多虚，
易感 受 六 淫 邪气 而致 产 后 身 痛 、产 后 发热 等 ；产 时 失 血 ，导 致
生化 汤去桃仁 、甘草 ，加木 香、陈皮 ，可用于产后 因愤怒 、情
生化汤
6.补血小鼠灌胃1.23、4.92g/kg生化汤；均能明显升高失血性血虚小鼠的红细胞及血红蛋白含量。
7. 抗炎及镇痛（1）灌胃4.92g/kg生化汤，对大鼠蛋清性足肿胀有明显抑制作用。将小鼠均在左耳滴巴豆油混合致炎液0.05ml，同时分别腹腔注射生化汤水煎醇沉液（0.215g/ml） 0.1ml/只，鼠耳肿胀程度明显低于对照组。（2）灌胃给药4.92g/Kg生化汤，能明显抑制醋酸所致小鼠扭体反应。
临床应用
产后调理
给60名产妇服用生化汤原方，每天1剂，于产后即连服3剂，并与对照组（未服生化汤）进行对比观察。结果，服药组在产褥期发生的不利于产后恢复或不舒服的情况比对照组减少16.6%，其中对照组的病变率为28.33%，服药组为10%。认为生化汤的产后调理作用，主要表现在预防产褥感染（服药组与对照组之比为1：3）与促进泌乳机能方面（服药组与对照组乳汁分泌不足之比为1：4）。此外，服药组产后宫缩痛增加，说明生化汤有加强子宫的收缩作用，这对防止产褥期的病变也是有利的。
基本信息
〖方源〗 《傅青主女科·产后偏上卷》此症勿拘古方，妄用苏术、蓬、棱，以轻人命。其一应散血方、破血药，俱禁用。虽山楂性缓，亦能害命，不可擅用，惟生化汤系血块圣药也。
宫外孕
基于宫外孕的病机属于少腹瘀实又兼虚证，治疗虽当活血化瘀，但又不可攻逐太过的特点，因此选用祛瘀生新的生化汤加减（当归、川芎、桃仁、桂枝、云茯苓、赤芍、丹皮）为主治疗21例宫外孕，另有10例休克型和2例不稳定型宫外孕即行手术治疗。结果，生化汤加减治疗的21例宫外孕，全部治愈，住院天数最短7天，最长75天，平均48天。
〖注意事项〗若产后血热而有瘀滞者，则非本方所宜。
【加减】产后七日内，或因寒凉食物，结块痛甚者，加入肉桂2.4克。产后停血不下，半月外尚痛，或外加肿毒，或身热，食少倦甚，加三棱、蓬术、肉桂等，攻补兼治，其块自消。
生化汤的应用
生化汤的应用傅青主生化汤，为去瘀生新之剂，治产后瘀血停滞，小腹疼痛，具有良好的功效。
是方在傅氏《产后编》所载原方为：当归八钱，川芎三钱，桃仁十四粒（去皮尖研），黑姜五分，炙草五分，用黄酒、童便各半煎服。
是方以当归补血润燥，川芎行血中之气，桃仁活血化瘀，炮姜温经止痛，炙甘草调和诸药，黄酒、童便为引，亦取其活血行瘀之义。
值得指出的是，是方之所以能取得如此效用，和方中各药用量有很大关系。
方中所用五药，当归一味超过四药的总和数，可见本方是以补虚为主，行瘀为佐，符合产后虚中夹实的病机。
程钟龄《医学心悟》产后将护法中也载有生化汤一方，与傅氏原方比较，去甘草，而易之为益母草，各药分量亦有所改动：当归三钱，黑姜五分，川芎一钱五分，益母草一钱，桃仁七粒（炒研）但当归用量仍居诸药之首，不失原有方意。
临床治病，除辨证要精细、用药要恰当外，对于药物的用量也不可忽视，因为它关系着全方所起的作用。
生化汤之重用当归，和当归补血汤之因血生于气，补血先当益气，而重用黄芪，五倍于当归，都具有特殊的意义。
又如厚朴三物汤和小承气汤，虽所用三药相同，所治之症也都为大便秘结，但厚朴三物汤以治腹中胀满为主，故厚朴之量比大黄多一倍；小承气汤以治大便硬结为主，故厚朴之量比大黄小一半。
从上可见，一方之中，各药用量的轻重，对于治疗疾病时所起的作用，具有极其重要的意义，作为一个医务工作者切勿予以忽视。
生化汤【现代运用与主治疾病】1.血管性阳瘘(阴寒凝滞，血脉不通型)治宜补气养血，散寒通脉。
以本方加黄芪30g，肉桂5g，通草8g为主治方。
2.痛经(寒凝血滞，阻滞经血不通型)治宜活血化瘀，温经止痛。
以本方加香附、艾叶各9g，益母草12g，赤芍18g为主治方。
3.难免流产，不全流产(瘀血阻滞型)治宜活血下胎，养血止血。
以本方加生蒲黄20g(包煎)，川牛膝12g，红花10g为主治方。
4.完全流产(失血伤气，气血不足型)治宜益气养血，化瘀止血。
以本方加人参、益母草、生黄芪各15g为主治方。
傅青主男女儿外科四书之女科产后篇上：产后诸证治法（五）
傅青主男女儿外科四书之女科产后篇上：产后诸证治法（五）类伤寒二阳症(第十)产后七日内，发热、头痛、恶寒，毋专论伤寒为太阳症;发热、头痛胁痛，毋专论伤寒为少阳症。
二症皆由气血两虚，阴阳不和而类外感。
治者慎勿轻产后热门，而用麻黄汤以治类太阳症，又勿用柴胡汤以治类少阳症。
且产母脱血之后，而重发汗，则虚虚之祸，可胜言哉!昔仲景云:“亡血家不可发汗”，丹溪云:“产后切不可发表”，二先生非谓产后真无伤寒之兼症也，非谓麻黄汤、柴胡汤之不可对症也。
诚恐后辈学业偏门而轻产，执成方而发表耳。
谁知产后真感风感寒，生化中芎、姜亦能散之乎?加味生化汤:治产后三日内发热头痛症。
川芎防风各一钱当归三钱炙草四分桃仁十粒羌活四分查刊本，去桃仁，然必须问有块痛与否，方可议去。
服二帖后，头仍痛，身仍热，加白芷八分，细辛四分。
如发热不退，头痛如故，加连须葱五个，人参三钱。
产后败血不散，亦能乍寒乍热，何以辨之?曰:时有刺痛者，败血也;但寒热无他症者，阴阳不和也。
刺痛用当归，乃和血之药;若乃积血而刺痛者，宜用红花、桃仁、归尾之类。
祁刻本眉批:一本无桃仁，有黑姜四分。
类伤寒三阴症(第十一)潮热有汗，大便不通，毋专论为阳明证;口燥咽干而渴，毋专论为少阴证;腹满液干，大便实，毋专论为太阴证;又汗出、谵语、便闭，毋专论为肠胃中燥粪宜下症。
数症多由劳倦伤脾，运化稽迟，气血枯槁，肠腑燥涸，乃虚症类实，当补之症。
治者勿执偏门，轻产而妄议三承气汤，以治类三阴之症也。
间有少壮，产后妄下，幸而无妨，虚弱产妇，亦复妄下，多致不救。
屡见妄下成膨，误导反结。
又有血少，数日不通，而即下致泻不止者，危哉!《妇人良方》云:产后大便秘，若计其日期，饭食数多，即用药通之祸在反掌。
必待腹满觉胀，欲去不能者，反结在直肠，宜用猪胆汁润之。
若日期虽久，饮食如常，腹中如故，只用补剂而已。
若服苦寒疏通，反伤中气，通而不止，或成痞满，误矣。
养正通幽汤:治产后大便秘结，类伤寒三阴症。
川芎二钱半当归六钱炙草五分桃仁十五粒麻仁(炒)二钱肉苁蓉(酒洗，去甲)一钱汗多便实，加黄芪一钱、麻黄根一钱、人参二钱;口燥渴，加人参、麦冬各一钱;腹满溢，便实，加麦冬一钱，枳壳六分，人参二钱、苁蓉一钱;汗出、谵语、便实，乃气血虚竭，精神失守，宜养荣安神，加茯神、远志、苁蓉各一钱，人参、白术各二钱，黄芪、白芷各一钱，柏子仁一钱。
“产后生化汤”的临床多种用法
“产后生化汤”的临床多种用法
白兰花
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2011(030)023
【摘要】《傅青主女科》中的生化汤,其药味组成为当归24g、川芎9 g、桃仁去皮尖十四粒、黑姜1.5 g、炙甘草1.5g,用黄酒,童便各半煎服[1].功能:活血化瘀,温经止痛.主治产后恶露不行,少腹疼痛.《成方便读》中解释得也很详尽.书中认为:产后气血大虚,固然应当培补,但是若有败血不去,新血无由以生,所以有腹痛等症,则以祛瘀为主[2].方中当归用量较太,功能养血;甘草补中;川芎理血中之气;桃仁行血中之瘀;炮姜色黑入营,助归,草以生新,佐芎,桃而化瘀;用童便可以益阴除热,引败血下行.【总页数】2页(P59-60)
【作者】白兰花
【作者单位】山西省石楼县小蒜镇中心卫生院,032500
【正文语种】中文
【中图分类】R271.9
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浅析傅青主生化汤和产后生化汤的临床应用
浅析傅青主生化汤和产后生化汤的临床应用【关键词】傅青主生化汤生化汤和产后生化汤是两首具有活血化瘀，温经止痛功效的方剂，治疗妇科产后恶露不行，少腹疼痛，两者均以养血、温经、活血化瘀而达到治疗之目的，但前者偏重于养血、温经，后者偏重于化瘀且应用比较平稳而无毒副作用。
临床根据二方之原理，辨证施治，随证化裁，可以治疗妇科多种疾病。
1 生化汤与产后生化汤的临床比较生化汤是《傅青主女科》中治疗产后恶露不行，少腹疼痛的一首方剂。
该方中当归25g，川芎10g，桃仁14粒，姜炭1.5g，炙甘草1.5g，炙甘草用黄酒、童便各半煎服。
主要功效为活血化瘀，温经止痛，是产后常用的一首方剂，在很多方书中对该方的解释很是详尽。
认为：产后气血大虚，应当培补，但是若有败血不去，新血无由以生，所以见腹痛等症，则以祛瘀为主。
方中当归用量较大，功能养血；甘草补中；川芎理血中之气；桃仁行血中之瘀；炮姜色黑入营，助当归、甘草生新，佐川芎、桃仁化瘀；用童便以益阴除热，引血下行；黄酒益气补血。
本方的加减变化在原书中曾提到因寒凉食物，结块痛甚者，加肉桂2.5g；如血块未消，不可加参、芪，有之则痛不止。
从临床来看，该方主要适应产后受寒而有瘀滞者，临床应用比较广泛。
产后生化汤又名产后官方，与傅青主的生化汤不同，其方剂是，当归10g，川芎10g，红花3g，益母草3g，泽兰3g，桃仁1.5g，炙甘草1.5g，炮姜1.5g，山楂6g，老酒半两同煎服。
该方与傅青主的生化汤相比最主要的特点是药品多4味，而且药量轻。
但临床应用比较平稳而无毒副作用，效果尚且满意。
2 病案举例例1，患者，女，27岁，初诊2001年9月4日，患者于67天前自然分娩，阴道淋漓出血不止至今。
血色黑有块，量时多时少，少腹痛，舌质暗红，脉沉弦滑。
本证为产后受寒，瘀血内阻，以傅青主生化汤加高良姜6g，五灵脂9g，服5剂而愈。
例2，患者，女，35岁，初诊2003年4月8日，患者于2003年4月27日行人工流产术后阴道持续出血稍止，于2003年5月15日再次清宫，至今仍然阴道不断出血，伴小腹微痛，舌质淡，苔薄白，脉弦涩，该证属血虚血瘀，血不归经，以产后生化汤加五灵脂6g服3剂，血止腹痛除。
生化汤——【主治】产后恶露不行或行而不畅，小腹疼痛，属瘀血阻滞者
生化汤——【主治】产后恶露不行或行而不畅，小腹疼痛，属瘀血阻滞者生化汤《中医治法与方剂》明德初心2020-02-21生化汤《傅青主女科》【组成】当归24g 川芎9g 桃仁(去皮尖，研)6g 黑姜2g 炙甘草2g【用法】用黄酒、童便各半，煎服。
【主治】产后恶露不行或行而不畅，小腹疼痛，属瘀血阻滞者。
【证析】产后阴道流出败血秽浊，始夹瘀血小块，颜色紫红，继呈黯红颜色，旬余始净，称为恶露。
如果产后受寒，恶露因寒而凝，瘀阻子宫，即呈恶露不行，小腹疼痛。
腹痛虽是主证，瘀血阻滞才是病变本质。
恶露不行也就成为瘀血辨证依据。
但须兼见舌淡脉缓而涩，才能确定为塞。
其机理是：产后受寒→血因寒凝→瘀阻子宮→小腹疼痛。
【病机】血因寒凝。
【治法】温经逐瘀法。
【方义】本方体现温经补虚，化瘀生新之法。
重用当归，补血活血而补中有行，正合产后血虚兼瘀机理；本品又能增强子宫收缩力量，促使早日恢复正常。
川芎、桃仁协助当归活血行瘀，炮姜协助川芎、桃仁温化瘀血，并和甘草温中止痛。
但宜少用，多则反有动血之虑。
用黄酒、童便煎服，不仅有活血之功，并藉童便止血。
产后有出血和瘀血两种证象同时存在，理应活血与止血并用，才能兼顾出血与血瘀相反两个侧面。
《傅青主女科》说：“因寒冷食物结块痛甚者，加肉桂八分于生化汤内；如血块未消，不可加参、芪，用之则痛不止。
产后恶露不行，反映两个特点：①产后失血，多呈血虚；②恶露不行与宫内出血并存。
此方重用当归补血活血，一药之量重于其他四药之和，实寓补血于行血之中；加入祛瘀生新、擅长止血之童便，又寓止血于活血之内。
所以，此方虽然着重温通，却有温中寓补，补中寓通，通中寓塞之意。
炮姜与甘草、当归同用，是温中寓补；当归与川芎、桃仁同用，是补中寓通；川芎、桃仁与童便合用，是通中寓止，兼顾产后同时存在体虚、受寒、瘀阻、出血四种矛盾，构思可谓缜密。
【应用】1.此方并不限于因寒而瘀，因瘀而痛证候。
一般产后腹痛，审无热象即宜服此以免瘀停，酿成后患，故是产后常用之方，血热则非本方所宜。
《傅青主女科》生化汤辨证施药规律初探
《 傅青主女科》 的生化 汤由当归 、 芎 、 川 桃仁 、 黑
寓通 ， 中寓塞 ” 炮姜 、 通 。 甘草 、 当归同用 ， 是温 中寓 补； 当归 、 桃仁 、 川芎同用 ， 是补 中寓通 ； 川芎 、 桃仁 、 进行加减 ， 灵活运用 ， 临床疗效显著 ， 深受后世 医家
三帖 ， 以消块 痛 ， 随继服 加参 生 化汤 ， 以止 虚 汗 。 ”
炮姜同用是通 中寓塞（ 止血） 。 傅山根据辨证对生化汤 无 滞 ， 可 以参为 补而 弗用 也 。产妇 分 娩时 汗 出 ， 不 ” 傅
关于胎前疾病 ，傅青主女科》日：胎前或患伤 《 “
ｌ 刘 肾主外 理 论及 其 临床应 用 ［． Ｊ 江西 中医药 ，０ ７ ３ ］ ２ ０ ，８ 未见邪气袭肺之症 ， 以卫表与胃肠症共见 。 而 虚体感 【】 莉 ．
冒表现 有气 、 、 、 血 阴 阳虚之 不 同 ， 治 常须 在祛 邪 解 施
（ ２ ：５ １ ） １
表的同时予 以益气 、 养血 、 阴、 滋 温阳等治法 ， 其虚表
现 为 内在 脏 腑 气 、 、 、 血 阴 阳之 虚 损 不 足 ， 独 属 肺 非
虚。
【］ ２陈卫东＿ 病脏腑经 络辨证探析 【． 夕感 Ｊ 中医药 导报 ，０ ８ １ 】 ２ ０ ，４
（ ）１ ２ ：１
【】 ３柯雪帆 ， 赵章忠 ， 王育群 ， 中医外感病辨治［ 】 等． Ｍ． 北京 ： 人民
卫 生 出版 社 ，９ ３ １— ０ １９ ：９ ２
综上所述 ， 卫分病证虽 以肺卫见症多见 ， 但也涉 【】 东． ４ 陈卫 试论外 邪侵 心致病 【＿ Ｊ中医杂 志 ，０ １４ （ 刊 ） ］ ２０ ， 增 ２ ： 及其他脏腑经络 ，临床辨证外感病时应积极运用脏 ３３ ３ 腑经络辨证思维进行分析 ， 提高疗效 。 ［ 卢世秀． 《 ５ ］ 谈 伤寒论 》 内外 相因疾病观 【． Ｊ中医杂志 ， ０ ，８ 】 ２ ７４ ０
妇科名方验案——生化汤
妇科名方验案——生化汤2018-03-09经方文化传播导读：方名生化，乃生新血、化瘀血之意，即唐容川所谓“血瘀能化之，即所以生之”。
生化汤《傅青主女科》全当归八钱川芎三钱桃仁去皮尖，研，十四枚干姜炮黑，五分甘草炙，五分黄酒、童便各半煎服。
主治：血虚寒凝，瘀血阻滞。
产后恶露不行，小腹冷痛。
辨证要点：本方为女子产后之常用方。
以产后恶露不行，小腹冷痛为辨证要点。
功效：养血活血，温经止痛。
病案举例：痛经：王某，女，28岁，教师。
月经初潮14岁，每次行经3~5日/28~30日。
少腹持续性疼痛，曾以经血中之瘀块做病理检查，为“脱膜组织”，服用激素无明显疗效。
症见行经腹痛较剧，有少腹、腰痛冷感，喜得温按，严重时伴有肢冷汗出。
血量较少，杂有血块，色紫暗，疼痛1~2天；舌质紫暗，边有瘀点，苔薄白，脉弦涩。
证属血虚有寒，瘀阻不通，治宜活血化瘀、温经止痛，方用生化汤化裁。
药用：当归30克，川芎15克，桃仁10克，炮姜2.5克，益母草20克，肉桂15克，延胡索20克，炙甘草10克，黄酒2盅。
水煎服，早晚2次服。
经前2~3日开始服，经期继续服。
服药3周期，疼痛消失，病告痊愈。
（来源：李世文康满珍编著《古方今用》）小结编者按：生化汤为产后瘀血致痛的常用方，以化瘀温经为主而广泛用于产后病。
本案则以血虚有寒、瘀血阻滞的病机为方药运用的着眼点，用该方温经化瘀，用肉桂加强温经力度。
延胡索能行血中气滞，气中血滞，以活血行气，调经止痛，更用益母草加强活血化瘀的作用；故而借以治疗寒凝血瘀的痛经，效果显著。
生化汤·月子汤，是产后“第一汤”
生化汤·月子汤，是产后“第一汤”生化汤，是产后“第一汤”，千年名方，常用于产后恢复的妇女。
生化汤其方多遵《傅青主女科》，由全当归、川芎、桃仁、炮姜和炙甘草组成（水煎后酌加黄酒）。
方中当归补血活血，炙甘草补中益气，川芎理血中之气，桃仁行血中之瘀，炮姜助当归、炙甘草以生新血，佐川芎、桃仁而化瘀血，炙甘草补脾益气，缓和药性，黄酒温散，以助药力。
其生化之妙，效若神灵。
现代研究表明，此方能够明显增强子宫平滑肌的收缩，促进子宫复旧，并抑制体外血栓的形成，明显升高红细胞和血红蛋白的含量。
现代临床上也多用于子宫复旧不良、胎盘残留、产后恶露不行以及子宫内膜炎，通过配方还可用于治疗产后乳汁不下和预防产褥期感染。
因此，民间遵此方为产后调理第一方。
根据民间经验，产妇常用此方调理。
生化汤制作原方原量古代剂量：当归（八钱）、桃仁（14粒，去皮尖），川芎（三钱），炮姜（五分），炙甘草（五分）。
用黄酒，童便各半，煎服。
食疗配方：当归24克，桃仁14个（去皮尖），川芎9克，炮姜1.5克，炙甘草1.5克，粳米50克，红糖适量。
生便秘去炮姜加麻仁10克腹胀腹满加陈皮15克腹痛加肉桂3克，玄胡10克生化汤功效：养血、活血、补血、祛恶露。
适用于产后瘀阻腹痛，拒按，恶露不净，滞涩不畅，色黯有块，或见面色青白，四肢不温。
下面给大家分享一下生化汤食疗制作的做法：先将上药浸泡30分钟，再用中火烧开，再小火煎煮20分，取汁去渣备用。
1.生化粥将上述煎煮药汁与淘洗干净的粳米50克煮为稀粥。
调入红糖即可。
每日1-2次，温热服食。
2.鸡肉生化汤可以将150克鸡肉切块，将煎好的药汁放入炖盅中，蒸炖25分钟，待汤稍凉时，即可食。
3.排骨生化汤可以将150克排骨斩成小块，将煎好的药汁放入炖盅中，蒸炖30分钟，待汤稍凉时，即可食。
4.瘦肉生化汤可以将150克瘦肉剁成肉末，将煎好的药汁放入炖盅中，蒸炖20分钟，待汤稍凉时，即可食。
产后身体虚弱，多气血极虚，百脉俱空，腠理松弛，外邪易乘虚而入，常常出现自汗，盗汗，恶风，畏寒，手腕，手指关节疼痛，腰痛，失眠头痛，便秘便溏等不适，这些统称为月子疾病。
产后服“生化汤”要在医生指导下辨证论治
产后服“生化汤”要在医生指导下辨证论
治
生化汤的方歌是这样说的：“生化汤宜产后尝，归芎桃草炮姜良”。
不错，生化汤的确是妇科常用名方，民间还有“不论寒热，产后必服生化汤”之说。
但是，专家提醒，生化汤不可作为产后常规用药，而应在医生指导下辨证论治，对症施药，才会收到好的效果。
生化汤出自《傅青主女科》，由全当归24克，川芎9克，桃仁（去皮尖）6克，干姜2克，炙甘草2克，黄酒、童便（即10岁以下的儿童的小便）各半煎服，主治产后血虚受寒、瘀阻胞宫所致腹痛，临床表现为产后恶露不出、小腹冷痛等。
（注：今只用水煎后酌加黄酒服）。
妇人产后，体质多虚寒，血虚与血瘀多并存。
对产后寒凝血瘀腹痛之证，若单纯或过量应用温热、活血化瘀之药，恐有耗气伤血之虑。
所以本方虽重在温通化瘀，但其药物配伍特点为“温中寓补，补中寓通，通中寓塞”。
生化汤兼顾了产后体质虚寒，出血与瘀血并存的病理特点，补不留瘀，活不伤血。
妇女产后初期，下腹和腰部会出现轻微的疼痛，并伴有恶露，这是正常现象，没有必要服用生化汤，因为此方有逐瘀之效，会造成出血。
另外，对于产后恶露已行，瘀血排出通畅，而无腹痛的产妇，也不必服用生化汤。
值得一提的是，清代《医宗金鉴》书中亦记载有生化汤，由当归、川芎、丹参、桃仁、红花、姜炭组成，活血化瘀力量较强，治疗产后
因瘀血而致腹痛、发热者，与《傅青主女科》中记载的生化汤有所不同，临床应用需加以区别。