腰椎峡部裂讲解

军队伤病员峡部裂性腰椎滑脱围手术期护理

《沈阳部队医药》　霄　

医生处理。　２．２．２体位护理因骨水泥注入椎体凝固后１８ｈ　才达到最大强度，故术后绝对卧床２４ｈ，以利于压　迫止血及注入椎体内的骨水泥进一步聚合反应，　

达到最大强度硬化，减少并发症的发生。每３—　

４ｈ协助患者轴线翻身一次，防止屈曲。　２．２．３并发症的观察及护理：①骨水泥渗漏：术后　６ｈ内及下地行走第１天严密观察双下肢感觉、运　

动、血循环及大小便的情况，重视患者的主诉，以　检查是否存在骨水泥外漏造成脊髓、神经受压等　

情况，一旦出现双下肢麻木或放电感等异常时，及　时报告医生处理。②肺栓塞：骨水泥注射时及术　

后６ｈ内易向静脉丛渗漏并沿静脉回流扩散可引　起肺栓塞、血压下降、心跳停止等严重并发症。因　

此应严密监测生命体征的变化，密切观察患者是　否有胸闷、呼吸困难、呼吸急促、紫绀等情况，及时　

给予吸氧，并报告医生。③疼痛、炎症、发热反应：　骨水泥聚合产热会引起炎症反应所致发热和疼　痛。细心观察患者腰背部疼痛症状消失情况，必　

要时给予口服止痛药和静脉抗炎治疗。鼓励患者　・１３９・　

多饮水，以减轻发热反应，高热者每４ｈ测量体温　

１次，可给予温水、酒精擦浴，遵医嘱服用退热药　

等。本组均无上述并发症发生。　２．２．４康复锻炼术后６ｈ开始在床上练习深呼　

吸、自主翻身、直腿抬高及抗阻力伸膝运动，以增　强脊柱活动适应能力及锻炼股四头肌力量。术后　２４ｈ在护士的协助下佩戴腰围可坐起、床边站立，　

如无不适可搀扶行走，最后自由活动。强调个体　差异，对全身情况较差者应适当延长下地时间。　

２．２．５出院指导　指导患者纠正不良的生活方　

式，适当增加户外活动，促进钙吸收，避免体力劳　动及剧烈活动。６周内不宜负重，病情允许时可　

以练习太极拳等适宜运动以增强平衡能力，降低　骨折发生危险。指导骨质疏松患者多食高钙食　

品，如奶制品、豆类食品等，适当活动，多做日光　浴，增加维生素Ｄ的合成，避免嗜烟、酗酒和过多　

咖啡的摄人。指导家属在家庭护理过程中注意防　滑，防止跌倒等意外的发生。术后１、３、６、１２个月　各复查一次，佩戴腰围１个月。　（收稿：２０１　ｌ—０２一ｌ４修回：２０１　１－－０３—－２８）　

腰椎峡部裂并脊椎滑脱的矢状位MRI表现

董：堕　笪　墼茎　ｃＨＩＮＥＳＥ　ｃｏＭＭｕＮＩＴＹ　Ｄ０ＣＴｏ　ｓ　

宋玉鸿。孙敏　刘庆鸿　０２８０００内蒙古通辽市医院　腰椎峡部裂并脊椎滑脱的矢状位ＭＲＩ表现　

０２８０００内蒙古通辽科尔沁区第一人民医　０２８０００内蒙古通辽市公安局刑警支队　

摘要　目的：探讨ＭＲＩ矢状位扫描技　术在腰椎峡部裂并脊椎滑脱诊断中的临　床应用价值。方法：回顾性分析３２例腰　椎峡部裂并脊椎滑脱患者的ＭＲＩ矢状位　成像资料。结果：３２例患者的ＭＲＩ矢状　位图像表现腰椎峡部出现骨髓信号连续　性中断、局部骨质结构及信号异常、椎管　前后径增大、腰椎滑脱、椎间孔变形（变　窄）、椎间盘变形、韧带增厚、峡部裂脊椎　及上住脊椎的下关节突排列呈“＜”表现　等。结论：ＭＲＩ矢状位扫描对腰椎峡部裂　并脊椎滑脱的诊断具有重要的临床应用　价值，椎管前后径增大及下关节突排列呈　小于号“＜”表现是腰椎峡部裂并脊椎滑　脱的重要征象。　关键词腰椎峡部裂脊椎滑脱磁共　振成像矢状位成像　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１　１．　２８．２００　腰椎峡部裂并脊椎滑脱是患者腰腿　痛的原因之一，其症状与椎间盘突出、小　关节病变等容易混淆，临床上极少因为怀　疑此病来做检查，故腰椎ＭＲＩ检查常规　行矢状位扫描及椎间盘横断位扫描，而以　往文献对峡部裂的评价多限于横断位扫　描　，２　Ｊ，所以对此病矢状位图像上特征的　把握就显得至关重要了，否则极易导致漏　诊的发生。本组收集３２例经传统ｘ线片　或ＣＴ确诊的病例，回顾性分析此病在矢　状位图像上的影像表现，旨在提高对本病　ＭＲＩ征象的认识，并探讨ＭＲＩ矢状位扫　描对该病的诊断价值。　资料与方法　２００８年４月～２０１１年３月经传统ｘ　线或ＣＴ确诊的腰椎峡部裂并脊椎滑脱　患者３２例，男１９例，女１３例，年龄２５～　７６岁，平均４２岁。２１例腰腿痛，７例腰　痛伴下肢麻木，４例仅有腰痛，病程０．５　个月一１３年，６例有腰部外伤史。　检查方法：所有病例均摄有腰椎正、　侧位及斜位Ｘ线片或行ＣＴ检查定诊。　ＭＲＩ扫描采用ＧＥ公司ＨＤｘ１．５Ｔ超导型　磁共振成像仪。常规进行矢状位及椎问　盘横断位扫描。采用全脊柱ＣＴＬ线圈，　扫描参数为：矩阵３２０×２５６；ＦＳＥ　Ｔ１ＷＩ　（ＴＲ　３８０ｍｓ，ＴＥ　８．５ｍｓ），ＦＳＥ　Ｔ２ＷＩ（ＴＲ　３０００，ＴＥ　１１６ｍｓ）；Ｔ２ＷＩ（ｒＳ）压脂序列；层　厚４．０ｒａｍ；层间距１．０ｒａｍ。矢状位扫描　范围包全双侧椎问小关节。　

峡部裂椎体椎弓根钉入点三角骨定位法

肖善富;张喜善

【摘要】目的：探寻一种简单、准确、可靠的峡部裂椎体椎弓根入点定位方法。方法研究分为两个阶段：①2008年1月~2012年1月,对60例峡部裂伴椎体滑脱患者应用CT测量峡部裂椎体椎弓根中轴线至三角骨下边的距离及其至三角骨内下角顶点的距离；对其中30例患者行手术治疗,术中在C臂机下找出峡部裂椎体椎弓根标准入点,测量峡部裂椎体椎弓根中轴线至三角骨下边的距离及其至三角骨内下角顶点间的距离。②2012年2月~2014年1月,将60例峡部裂伴腰椎滑脱的患者,分别采用三角骨定位法置钉(A组,n=30)和AO法置钉(B组,n=30),两组患者术前资料比较差异无统计学意义(P>0．05)。对比两组手术时间、手术出血量及术后的疼痛评分,手术后应用X线和CT检查验证置钉效果。结果进钉点位于三角骨面内、靠下方,大约在内下角下1/3分界线上下的区域内,距离内下角顶点4~7

mm,距离下边3~6 mm,在进针方向上,入点越靠外侧,钉尾外倾角度越大,入点越靠上方,钉尾头倾角度越大。对比两种方法手术结果,A组明显优于B组(P<0．05)。结论三角骨内下角及下边无明显增生,骨面清晰明确,面积小,位置恒定。应用该定位方法置钉,操作简单、可靠、创伤小、出血少,可明显提高一次性置钉率及置钉优良率,缩短手术时间。%Objective To search for a simple, accurate and reliable

positioning method of positioning spondylolysis vertebra pedicle screw,

and to evaluate the effect. Methods Research methods were divided into

two stages: ①Frome January 2008 to January 2012, the distance between

腰椎峡部裂并脊柱滑脱的CT诊断

一囤蛆目嘧扇　

腰椎峡部裂并脊柱滑脱的ＣＴ诊断　

许会民　肖志成　

（桂林市第二人民医院，广西桂林５４１００１）　

【摘要】目的　分析腰椎峡部裂并脊柱滑脱患者的ＣＴ表现，加深认识。方法　回顾腰椎峡部裂（６２　例）并脊柱滑脱（４４例）患者的ＣＴ平扫资料。结果　腰椎峡部裂并脊柱滑脱患者的ＣＴ表现：①关节突　间部的骨性缺损；②椎管狭窄；③侧隐窝狭窄；④椎间盘变形。结论腰椎峡部裂并脊柱滑脱ＣＴ平扫有一　

定特征性表现。　【关键词】脊柱裂腰椎峡部裂　脊椎前移　断层摄影术ｘ线计算机　

ＣＴ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｓｐｏｎｄｙｌｏｌｙｓｉｓ　ａｎｄ　ｓｐｏｎｄｙ　ｌｏｌｉｓｔｈｅｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｕｍｂａｒ　ｓｐｉｎｅ　

Ｘｕ　Ｈｕｉｍｉｎ，Ｘｉａｏ　Ｚｈｉｃｈｅｎｇ．Ｔｈｅ　ｓｅｃｏｎｄ　ｐｅｏｐｌｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆｇｕａｎｇｘｉ　Ｇｕｉｌｉｎ　ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　５４１００１　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ＣＴ　ａｐｐｅａｒａｎｃｅｓ　ｏｆ　ｓｐｏｎｄｙｌｏｌｙｓｉｓ　ａｎｄ　ｓｐｏｎｄｙｌｏｌｉｓｔｈｅｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｕｍｂａｒ　ｓｐｉｎｅ　

ａｎｄ　ｄｅｅｐｅｎ　ｔｈｅ　ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＣＴ　ａｐｐｅａｒａｎｃｅｓ　ｏｆ　ｓｐｏｎｄｙｌｏｌｙｓｉｓ（６２　ｃａｓｅｓ）ａｎｄ　ｓｐｏｎｄｙｌ０ｌｉｓｔｈｅｓｉｓ（４４　ｃａｓｅｓ）ｏｆ　

ｔｈｅ　ｌｕｍｂａｒ　ｓｐｉｎｅ　ｗｅｒｅ　ｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＣＴ　ｓｈｏｗｅｄ　ａｐｐｅａｒａｎｃｅｓ　ｏｆ　ｓｐｏｎｄｙｌｏｌｙｓｉｓ　ａｎｄ　ｓｐｏｎｄｙｌｏｌｉｓｔｈｅｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｕｍｂａｒ　

ｓｐｉｎｅ（￣）ｄｅｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｒｓ　ｉｎｔｅｒａｒｔｉｃｕｌａｒｉｓ，（￣ｓｔｅｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｐｉｎａｌ　ｃａｎａｌ，⑧ｔｈｅ　ｌａｔｅｒａｌ　ｒｅｃｅｓｓ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ，￣ｄｅｆｏｒｍｉｔｙ　ｏｆ　ｉｎｔｅｒ－　

腰椎峡部裂的多层螺旋CT诊断价值

・２９６・　中国中医药咨讯　＿１０ｕｒｎａｉ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　２０１０年９月上第２卷第１７期　

Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１０　Ｖｏ１．２　Ｎｏ．１７　

腰椎峡部裂的多层螺旋ＣＴ诊断价值　

刘斌　

ｆ山东中医药大学临床学院，山东济南，２５００１４）　

【关键词】腰椎峡部裂；体层摄影术，Ｘ线计算机；诊断　

腰椎峡部裂是指腰椎上、下关节突之间的骨质缺损，是　

导致腰腿痛的常见原因之一。以往临床诊断多依靠传统ｘ　

线斜位片，但脊柱有侧弯或旋转时，常难以显示。随着ＣＴ　

特别是多层螺旋ＣＴ（ＭＳＣＴ）及其后处理技术的应用，可以　

有效避免脊柱体位的影响，清晰显示腰椎峡部裂的情况，为　

临床提供准确可靠的治疗依据。本文通过分析４２例腰椎峡　

部裂患者的ＭＳＣＴ扫描资料，主要探讨ＭＳＣＴ后处理技术　

对腰椎峡部裂的诊断价值。　

１资料与方法　

１．１一般资料收集２００９年６月～２０１０年２月我院腰椎　

峡部裂住院患者４２例，其中男３ｌ例，女ｌ１例；年龄２３～　

５６岁。平均３３．５６±６．２７岁；病程１０天～１　２年。患者主要　

以腰腿痛、下肢麻木就诊，有明确外伤史２ｌ例。所有患者均　

行ｘ线摄影及ＭＳＣＴ检查。　

１．２　检查方法Ｘ线摄影常规进行腰椎双斜位及侧位投　

照。ｃＴ检查使用东芝Ａｑｕｉｌｉｏｎ四层螺旋ｃＴ机及配套Ｄｅｌｌ　

图形工作站（Ｖｉｔｒｅａ　２图形处理软件），扫描参数：　１２０Ｋｖ，４００ｍＡ，层厚３ｒａｍ，螺距１．３８（四层），重建层厚　

５ｒａｍ。将获得的轴位图像数据以层厚３ｒａｍ，间隔１．５ｒａｍ重　

建后传送至图像工作站，图像后处理包括：矢状位、冠状位　

及平行于椎弓方向斜矢状位多平面重组（ＭＰＲ），利用容积再　

现技术　Ｒ）行腰椎三维重建，从不同角度观察病变。　

１．３图像分析重点观察腰椎峡部裂的直接征象：环裂征、　

断颈征、断柄征等，统计ｘ线平片、ＣＴ轴位及各种后处理　方法各自的峡部裂隙检出率，观察椎体有无出现滑脱。　

128层螺旋CT及其多模式的后处理技术在腰椎弓峡部裂诊断中的价值

２０１０年第１４卷第ｌ３期　实用临床医药杂志　Ｊｏｕｒｒｍｌ　ｏｆ（２１ｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｅｌｉｃｉｎｅ　ｉｎ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ　・１２３・　

１２８层螺旋ＣＴ及其多模式的后处理技术　

在腰椎弓峡部裂诊断中的价值　

陈天凤，许绍奇，赵林芬，周雪芳　

（江苏省常州市武进中医医院放射科，江苏常州，２１３１６１）　

关键词：椎弓峡部裂；１２８层螺旋ＣＴ；多种模式的三维后处理　中图分类号：Ｒ　６８１．５　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７２－２３５３（２Ｏ１Ｏ）１３－０１２３－０１　

腰椎峡部裂（ＳＳ）又称为腰椎椎弓崩裂，为椎　

弓上下关节突之间的狭细部分的断裂，是椎体滑　

脱症的主要病因之一ｌ１　。此部位解剖结构特　

殊，以往对腰椎弓峡部裂的诊断主要依靠腰椎双　

斜位Ｘ线片，但双斜位片受技师的投照技术及医　

师阅片熟练程度的影响较大，对其诊断存在较高　

的假阴性率及漏诊率，在同一层面上同时显示椎　

弓峡部裂隙和小关节间隙是ＣＴ提高病变检出率　

和鉴别诊断的关键。　

目前随着多层螺旋ｏｒ（ＭＳＣＴ）重组技术的　

不断发展和完善，对峡部裂可获得更全面的诊断　

信息，大大提高了诊断准确率，而且显示峡部裂的　

状态对于临床手术计划的制定有重要的意义。本　

文的目的在于用后处理图像中的多向调整的　

ＭＰＲ及ＭＩＰ来替代不同方向和不同层面的直接　

扫描图像，以选择最佳的成像方法来提高对本病　

的诊断水平。　

１资料与方法　

１．１一般资料　

收集本院３７例腰椎弓峡部裂患者资料，其中　

男２８例，女９例，年龄２５～６２岁，平均４０岁。所　

有病例均有不同程度的腰痛，其中１３例有外伤　

史，下肢痛者５例，病程１　ｄ～３年。　

１．２方法　

采用西门子Ｓ０ＭＡＴ０Ｍ　Ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ　ＡＳ　１２８　

层螺旋ＣＩ＂进行全腰椎一次性轴位容积扫描。扫　

描范围：Ｔ１２上缘～Ｓ１椎体下缘。扫描参数：管　

电压１２０　ＫＶ，ｍＡｓ：３４３，探测器１２８×０．６　ｌｎｒｎ，　

ＦＯＶ　１９２　ｉＴｆｎ，螺距０．８，扫描层厚５　ｍｍ，间隔５　

腰椎峡及其部裂X临床线诊断意义

软组织、鼻骨下部薄骨质处及周围骨骼。因此，ＣＲ片弹骨骨折　

及其他颅面骨复合骨折的发现率高于普通ｘ线平片。普通ｘ　

线平片观察软组织多需借助强光灯，而ＣＲ片无需摄取软组织　

片和无需借助强光即可观察鼻部软组织情况，有无软组织肿　胀一目了然。由于ＣＲ系统可在较宽的曝光宽容度内取得满意　

的图像，对骨结构的显示比普通ｘ线平片清晰。因此，骨折线　的显示较普通ｘ线平片更为清晰，对骨折片变形、移位的情况　

及周围其他面骨结构观察更为明确。ＣＲ片可以清晰显示粉碎　

性骨折，综合信息获得量明显高于普通ｘ线平片，可以为临床　提供更多的有用信息，有利于临床及时处理，避免外鼻畸形及　

鼻功能障碍，是临床治疗的可靠依据。由于ＣＲ具有宽的曝光　

宽容度及多种后处理功能，使得它与普通ｘ线摄影相比ｘ线　

投照剂量明显降低，减少了ｘ线对人体的损害。鼻骨侧位ＣＲ　像Ｘ线投照剂量约为普通ｘ线摄影的ｌ／３，使得对辐射尤其　

敏感的孕妇及儿童也可进行此项检查。综上所述，鼻骨侧位　

ＣＲ片能清晰显示全鼻骨侧位像，骨质边缘显示更加锐利，而　

且鼻部外形轮廓、软组织都能清晰显示，特别对骨皮质断裂不　明显、骨折错位、成角等骨折的诊断上不易漏诊、误诊。ＣＲ对　

鼻骨骨折及其它面骨复合骨折的诊断敏感性高于普通ｘ线平　

片，骨折线显示清晰度高，综合信息量高，相应投照条件低，对　患者损害小，是观察和确定鼻骨骨折的首选检查方法。在条件　

允许的情况下，尽量利用ＣＲ摄影替代普通ｘ线平片检查，可　

减少漏诊、误诊的发生。　

【参考文献】　

【ｌ】　Ｒｅｇｅｒｅｓｓ　ＬＦ．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ　ｏｆ　ｓｋｅｌｅｔａｌ　ｔｒａｕｍａ．Ｎｅｗ　Ｙｏｒｋ：　

Ｃｈｕｒｃｈｉｌｌ，１９８２；２４７—２５１　【２１曹厚德．计算机ｘ线摄影（ｃＲ）概述引进国外医药技术　

与设备２０００．６（３）；２４—２６　【３】祁吉．高野正雄．计算机ｘ线摄影．北京人民卫生出　

军人腰椎峡部裂的原因分析与治疗策略

・１６６・　西南国防医药２０１４年２月第２４卷第２期　

・临床论著・　

军人腰椎峡部裂的原因分析与治疗策略　

荆兴泉，杨双石，龙跃兵　

［摘要］　目的探讨军人腰椎峡部裂的发生原因与治疗策略。方法　回顾性分析我院６６０例军人腰椎峡部裂患者的病　

例资料，根据分类，采取保守治疗或手术治疗。结果军人发生腰椎峡部裂的主要原因是疲劳骨折（６６．７％）；６６０例平均随访　

１６个月，总有效率为９５．５％，均无神经症状加重、切口感染发生。结论不科学、高强度、高频率的军事训练所致的疲劳性骨　

折是军人腰椎峡部裂的主要原因；应根据腰椎峡部裂的症状、影像学表现及神经损伤情况，早期采取有效的治疗。　

［关键词］　军人；腰椎峡部裂；原因；治疗策略　中图分类号Ｒ　６８１．５　文献标识码Ａ　

文章编号　１０ｏ４－０１８８（２０１４）０２－０１６６－０３　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１００４－０１８８．２０１４．０２．０１８　

Ｃａｕｓａｔｉｖｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｓｔｒａｔｅｇｙ　ｏｆ　ｌｕｍｂａｒ　ｓｐｏｎｄｙｌｏｌｙｓｉｓ　ｉｎ　ｓｏｌｄｉｅｒｓ　Ｊｉｎｇ　Ｘｉｎｇｑｕａｎ，Ｙａｎｇ　Ｓｈｕａｎｇｓｈｉ，Ｌｏｎｇ　Ｙａｏｂｉｎｇ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｓｐｉｎａｌ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｈｏｓｐｉｔａｌ　１８８　ｏｆ　ＰｌＪＡ，Ｃｈａｏｚｈｏｕ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，５２１０００，Ｃｈｉｎａ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｒｅａｓｏｎｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｓｔｒａｔｅｇｙ　ｏｆ　ｌｕｍｂａｒ　ｓｐｏｎｄｙｌｏｌｙｓｉｓ　ｉｎ　ｓｏｌｄｉｅｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　

Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｗａｓ　ｍａｄｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃａｓｅ　ｄａｔａ　ｏｆ　６６０　ｓｏｌｄｉｅｒｓ　ｗｉｔｈ　ｌｕｍｂａｒ　ｓｐｏｎｄｙｌｏｌｙｓｉｓ　ｗｈｏ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅ　ｏｒ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　

青少年椎体后柱损伤分类、椎弓根裂和椎板裂具体表现及典型病例影像学表现

青少年椎体后柱损伤分类、椎弓根裂和椎板裂具体表现及影像学表现

青少年椎体后柱损伤分为峡部裂、椎弓根裂和椎板裂等三种，其中峡部裂常见，后两种易被忽视青少年腰痛原因，属于应力性损伤。

椎弓根裂是椎弓根应力性骨折，发生在单侧峡部裂的对侧椎弓，表现为矢壮位MRI的椎弓根呈T1低信号和T2高信号，伴或不伴骨折线。椎板裂是椎板应力性骨折，分为半椎板型和全椎板型。全椎板型可能为反复腰椎过伸运动引起的椎板应力性骨折。

1、椎弓根裂典型病例

椎弓根裂是18岁以下常见的腰痛原因，发生率为12.7%，而峡部裂仅为8.7%。椎弓根裂与腰椎前凸增加无关，常出现在13-17岁的腰痛患者，男性多于女性，常是孤立性出现损伤（69.6%）。

图：15岁腰痛男孩，左侧腰5椎弓根裂A：T1左侧腰5椎弓根低信号（箭头）B：T2左侧腰5椎弓根高信号（箭头）C：T2轴位左侧腰5椎弓根骨折线明显，伴高信号区（箭头）

2、椎板裂典型病例

图：17岁腰痛男孩，L5双侧峡部裂和右侧椎板裂C：右侧椎板增厚，不连续

图：L5全椎板裂15岁相扑运动员，严重腰痛，后伸明显加重正侧位X线示椎板水平骨折线（白箭头）。MRI示T2椎板高信号，T1椎板低信号

图：L4全椎板裂16岁男孩，3年严重腰痛，后伸受限其中L5椎体骶化

3、峡部裂与椎弓根裂共存病例

图：起始CT提示L5左侧峡部裂（双箭头），起始CT检查后2个月复查可见出现右侧椎弓根裂（单箭头），4个月复查可见椎弓根裂愈合（单箭头）

图：6个月复查可见右侧椎弓根裂已愈合（单箭头），但出现右侧峡部裂（双箭头）

图：术后情况

症状性椎弓根裂和椎板裂的治疗与峡部裂类似，早期诊断和早期保守治疗。

腰5椎体双侧椎弓峡部裂评残标准

腰5椎体双侧椎弓峡部裂评残标准主要依据患者的具体病情、临床表现以及对日常生活和工作能力的影响程度等因素来评估。一般而言，评残标准可能包括以下几个方面：

1. 功能障碍程度：评估患者腰部活动范围受限的程度，如弯腰、后仰、侧弯等动作的完成情况。功能障碍程度越严重，评残等级可能越高。

2. 疼痛程度：评估患者腰部疼痛的程度、频率以及对日常生活和工作的影响。疼痛越剧烈、越频繁，评残等级可能越高。

3. 影像学表现：通过X光、CT等影像学检查，观察椎体峡部裂的具体情况，如裂口大小、是否伴有其他损伤等。影像学表现越严重，评残等级可能越高。

根据以上因素，腰5椎体双侧椎弓峡部裂的评残等级一般分为轻度、中度、重度三个等级。具体评残等级需由专业医生根据患者的具体情况进行评估，并结合国家相关政策和规定进行判定。