第一产程的观察和护理PPT课件
第一产程观察护理要点
第一产程观察护理要点
在医院待产的日子，心情就像过山车一样，起伏不定。为了让大家在第一产程中既能轻松又能安心，咱们就聊聊这个阶段的观察护理要点。听起来可能有点严肃，但其实也是个大事情，咱们得认真对待哦！
1. 第一产程的基本了解
1.1 什么是第一产程？
首先，咱们得明白什么叫第一产程。简单来说，就是从阵痛开始，到宫口开到10厘米的这一段时间。这个阶段可长可短，有时候像蜗牛慢吞吞，有时候又像闪电一样来得急。对于即将迎接小生命的妈妈们来说，得做好心理准备，保持好心态，别慌张，慢慢来。
1.2 观察的重要性
在这个过程中，护理工作可是重中之重！不仅要观察妈妈的身体状况，还得关注小宝宝的情况。毕竟，一个在外面忙活的妈妈，得有个得力的助手来照顾她，不是吗？就像打麻将，少不了一个好搭档。要时刻留意妈妈的疼痛程度、宫缩频率和持续时间，这些都能帮助医生判断生产的进度。
2. 如何进行观察
2.1 监测宫缩
说到观察，最重要的就是监测宫缩啦。医护人员会询问妈妈们的疼痛感，有没有规律？就像天气预报，得先知道啥时候会下雨，才能带伞。宫缩如果规律了，那就说明小宝宝快来了。别担心，护士们会帮助你，给你讲解每一个步骤，确保你在这个过程中不会感到孤单。
2.2 记录身体状态
除了宫缩，妈妈的身体状态也是重中之重。比如，观察体温、心率等，确保没有异常。这些就像监测汽车的油量，别等到快熄火了才发现，提前做好准备才能让这趟旅程顺利进行。
3. 心理支持与情绪管理
3.1 给予心理支持
再来谈谈心理支持。第一产程不仅是身体的挑战，心灵的考验也是。很多妈妈会感到紧张、不安，甚至有点害怕。这时候，护理人员的作用就显得尤为重要。多给她们加油打气，像是队伍里的拉拉队，给她们鼓励，告诉她们“你可以的，别怕！”陪伴就是最好的支持。
3.2 情绪管理技巧
情绪管理也很关键，建议大家试试深呼吸、放松肌肉之类的技巧。这些小技巧就像是你的小秘密武器，让你在关键时刻保持冷静。可以尝试想象一下美好的未来，像是小宝宝的笑脸、和家人团聚的温馨画面，心情会立马变得阳光明媚起来。
第一产程的观察和护理
第一产程的观察和护理
第一产程
第一产程也称为宫颈扩张期：从间歇5-6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口全开。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。
第一产程临床表现
第一产程的临床表现主要为宫缩规律、宫口扩张、胎头下降及胎膜破裂。
（1）宫缩规律
第一产程开始，子宫收缩力弱，间歇期较长约5-6分钟，持续20-30秒。随着产程进展，间歇期2-3分钟，持续50-60秒，强度不断增加。当宫口开全时，宫缩赤血时间可达1分钟以上，间歇仅1分钟或稍长。
（2）宫口扩张
在此期间宫颈管变软、变短、消失，宫颈展平和逐渐扩大。宫口扩张可分二期：潜伏期和活跃期。潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后速度加快，宫口全开后，宫口边缘逐渐消失，与子宫下段和阴道形成产道。
（3）胎头下降
一般初产妇临产前胎头已经入盆，而经产妇临产后胎头才衔接。随着产程进展先露部逐渐下降，一般在宫颈扩张的最大加速期，胎头下降速度达最高水平，并保持不变，直到先露部达到外阴及阴道口。胎头能否顺利下降，是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。
（4）胎膜破裂（rupture of membranes）
当羊膜腔压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂，躲在宫口开全前破裂，羊水流出，成胎膜破裂，简称破膜。
第一产程观察及处理
（1）宫缩：常用观察子宫收缩方法有两种：手感及仪器监测。
手感：助产士将手掌防御产妇的腹壁上，宫缩时可感到宫体部隆起变硬、间歇期松弛变软。定是连续观察宫缩赤血时间、强度、规律性以及间歇时间，并及时记录。
仪器监测：用胎儿监护仪描记的宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是较全面反映宫缩的客观指标。监护仪有外监护与内监护两种类型。外监护临床上最常用。
（2）宫口扩张和胎头下降：宫口扩张变化将第一产程分为潜伏期和活跃期。
第一产程潜伏期：自从临产后规律宫缩开始，直到宫口扩张至3cm。此期宫颈扩张速度缓慢，平均2-3小时扩张1cm，约需8小时，最长时限为16小时。胎头在潜伏期下降不明显。
产程的观察及处理
产程的观察及处理
分娩的全过程，是从规律宫缩开始，到胎儿胎盘娩出为止。称为总产程。分为三个产程：
第一产程 从规律宫缩到宫口开全。初产妇需11-12小时，经产妇需6-8小时。
第二产程 从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2小时，经产妇在1小时内。
第三产程 从胎儿娩出到胎盘娩出，需5-15分钟，不超过30分钟 。
总产程超过24小时为滞产，小于3小时为急产。
（一）第一产程的观察和处理
1、临床表现
（1）规律宫缩 产程开始时，出现伴有疼痛的子宫收缩，初起时宫缩持续时间较短约30秒且弱，间歇期较长5-6分钟，随产程的进展，持续时间渐长50-60秒且强度增加，间歇期渐短期2-3分钟。
（2）宫口扩张 可通过肛诊或阴检确定宫口扩张程度。宫口于潜伏期扩张速度田头慢，进入活跃期后速度加快。若不能如期扩张，多因宫缩乏力、胎位异常、头盆不称等原因有关。
（3）破膜：产程进产中，胎先露下降，可形成前羊水囊，当宫缩压力增强时可破膜，多发生在宫口开全时。
产程观察与处理
（1）一般处理 安慰产妇，消除紧张与顾虑，鼓励进食和饮入水分，充分休息，鼓励产妇每2-4小时排尿一次。
（2）观察胎心及宫缩 产程开始后，潜伏期每隔1-2小时听胎心音1次及宫缩情况，每次听1分钟，进入活跃期后，每15-30分钟听一次，并记录。
（3）胎儿监护仪监护：进入活跃期后，即可监护，以观察胎心率变异及其与宫缩、胎动的关系，此法能判断胎儿的状态。
（4）观察宫口扩张和先露下降
第一产程
第一产程的观察和护理
摘要: 初产妇宫口扩张<4cm、经产妇<2cm时应行温肥皂水灌肠，既能清除粪便避免分娩时排便造成污染，又能通过反射作用刺激宫缩加速产程进展。但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠。
.子宫收缩 最简单的方法是助产人员将手掌放于产妇腹壁上，宫缩时宫体部隆起变硬，问歇期松弛变软。定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性以及间歇期时间，并及时记录。用胎儿监护仪描记的宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是反映宫缩的客观指标。监护仪有两种
类型：
(1)外监护(external electronic monitoring)：临床上最常用，将宫缩压力探头固定在产妇腹壁宫体近宫底部，连续描记40分钟。适用于胎膜未破、宫口未开时。
(2)内监护(internal electronic monitoring)：适用于胎膜已破、宫口至少扩张lcm能放入内电极，将其固定在胎儿头皮上，宫腔静止压力及宫缩时压力测定，是经塑料导管通过宫口进入羊膜腔内，导管内充满液体，外端联接压力探头记录宫缩产生的压力，所得结果较准确，但有引起宫腔内感染的缺点。
2.胎心
(1)用听诊器：于潜伏期在宫缩间歇时，应每隔1～2小时听胎心一次。进入活跃期后，宫缩频时应每15～30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟。此法能获得每分钟胎心率，但不能分辨瞬间变化、胎心率变异及其与宫缩、胎动的关系。
(2)用胎儿监护仪：多用外监护描记胎心曲线。观察胎心率变异及其与宫缩、胎动的关系。此法能判断胎儿在宫内的状态。
3.宫口扩张及胎头下降 描记宫口扩张曲线及胎头下降曲线，是产程图中重要的两项，表明产程进展情况，并能指导产程的处理。
(1)宫口扩张曲线：将第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm。此期间扩张速度较慢，平均2～3小时扩张1cm，需8小时，最大时限为16小时。活跃期是指宫口扩张3～lOcm。此期间扩张速度加快，需4小时，最大时限为8小时。活跃期又划分3期，加速期(acceleration phase)是指宫口扩张3cm至4cm，约需1小时30分钟;最大加速期(maximum acceleration phase)是指宫口扩张4cm至9cm，约需2小时;减速期(decelerationphase)是指宫口扩张9cm至lOcm，约需30分钟，随后进入第二产程。
第一产程的护理
第一产程的护理
临床表现
1、规律宫缩 产程开始时，宫缩持续时间较短（约30s）且弱，间歇时间较长（约5-6min）。随着产程的进展，持续时间渐长（约50-60s），且强度不断增加，间歇期渐短（约2-3min）。当宫口近开全时，宫缩持续时间可长达1min或1min以上，间歇期仅1min或稍长。
2、宫口扩张 通过肛查或者阴道检查，可以确定宫口扩张程度。当宫缩渐频且不断增强时，宫颈管逐渐缩短直至展平，宫口逐渐扩张。宫口进入活跃期较慢，进入活跃期加快。当宫口开全时，宫口边缘消失，子宫下段及阴道成为宽阔的筒腔。
3、抬头下降 是决定是否能经阴道分娩的重要观察指标。为能准确判断抬头下降程度，应定时行肛查，以明确头颅下降的最低位置，并协助判断胎方位。
4、胎膜破裂 羊膜腔压力增大，胎先露下降，将羊水阻断为前后两部分，在胎先露前面的羊水不多，约100ml，形成前羊水囊。
5高兴焦虑
护理评估
一、病史
1. 确认资料
2. 此次妊娠史
3. 过去妊娠史
4. 一般健康状况与家族史
二、身体评估
三、心理社会评估
护理诊断
疼痛：与子宫收缩有关
舒适改变：与子宫收缩、膀胱充盈、胎膜破裂、环境嘈杂有关
焦虑：与知识缺乏、未参加产前宣教课有关
护理目标
1、 产妇表示不适程度减轻
2、 产妇能描述正常分娩过程知识及各产程如何配合。
3、 产妇主动参与和控制分娩过程
护理措施
1、 提供护理支持，促进有效的适应
2、 观察产程进展
（1） 子宫收缩：
（2） 胎心：听诊器与子宫收缩间歇期1-2h听胎心一次。
（3） 宫口扩张及先露部下降：常用产程图描绘宫口扩张及抬头下降情况指导产程的处理。
潜伏期：指正式临床到宫口扩张3cm，约8h
宫口扩张曲线
加速期：宫口扩张3-4cm，约1.5-2h
产程的观察
产程的观察
总产程
分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。
总产程超过24小时为滞产；
短于3小时为急产；
分为3个产程。
总产程分为三产程 ①第一产程 ②第二产程 ③第三产程
第一产程
⒈定义
①指从规律宫缩开始，到宫口开全为止。
②初产妇的子宫颈较紧，扩张较慢，约需11～12小时；
③经产妇的子宫颈松，扩张较快，约需6～8小时。
⒉ 分为：潜伏期、活跃期
⒊ 临床表现 ① 规律宫缩 ②宫口扩张 ③抬头下降程度 ④胎膜破裂
潜伏期
为宫口未开到开大3cm
平均2 ~ 3小时开大1cm
约需8小时，最大时限16小时
活跃期
为宫口扩张3cm到10cm；
约需4小时，最大时限8小时
分三期
① 加速期 3cm ~ 4cm / 1.5小时；
② 最大加速期 4cm至9cm / 2小时；
③ 减速期 9cm至10cm / 30分钟。
胎头下降曲线
①产程图上所指胎头的位置系指胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系；
②坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。
③胎头于潜伏期下降不明显，于活跃期下降加快，平均每小时下降0.86cm
胎心
多普勒听取：
潜伏期每1小时听胎心一次
活跃期每15～30分钟听胎心一次
宫缩间歇期听诊，每次听诊 1分钟。
使用胎儿监护仪
子宫收缩
最简单的方法是助产士用手摸宫缩，观察宫缩持续的时间，强度，规律性及间隔时间
胎儿监护仪描记的宫缩曲线
胎膜破裂 一旦胎膜破裂应立即听胎心，并观察羊水性状，颜色和流出量，并记录破膜时间
精神安慰
产妇的精神状态影响产程的进展，初产妇产程长容易紧张焦虑，应安慰产妇，指导产妇深呼吸，用双手轻柔下腹部
血压
第一产程每4～6小时测量一次；
宫缩时血压常升高5～10mmHg，间歇期恢复；
出现血压增高，应增加测量次数，并给予相应处理。
饮食和排便
1鼓励产妇少量多次进高热量、易于消化的食物，并注意摄入足够水份
产程观察
产程观察
一、 第一产程护理
1、 临产后体温一般变化不大，脉搏和呼吸可能稍有增加，如有体温超过37.5℃。脉搏超过100次／分，应通知医生进行诊治。
2、 如有高血压，应每4小时测一次，警惕产妇抽搐。
3、 观察合并症的征象，如头晕、眼花、头痛、呕吐、上腹部痛、异常宫缩（如持续时间长，收缩过频），子宫过度坚硬，下腹部持续疼痛，产妇烦躁不安，呼吸困难，抽搐，应引起高度重视。
4、 注意阴道流血，阴道流血与临产见红不同，阴道流血多为鲜红色，量多于月经，不含粘液，应与鉴别，及时与医生联系以除外前置胎盘、胎盘早期剥离等情况。
5、 入院后短时间内不能分娩者，进行热皂水灌肠（初产妇宫口开4cm以下，经产妇宫口开2cm以下）。
6、 根据个人具体情况决定需要卧床或可以自由活动，凡有胎位不正或有合并症的产妇，如阴道流血、胎膜早破而胎头尚未入盆，应卧床休息，产妇用镇静药或止痛药应卧床。
7、 饮食及液体入量，在宫缩间歇时，间断性的摄入一些清淡而营养丰富的半流质饮食，对不能进食又有呕吐者，应静脉输液补充能量。
8、 注意膀胱充盈及排量：临产后应每2-3小时排尿一次，防止膀胱膨胀影响胎头下降，延长产程，膀胱充盈而不能自解者应行导尿。
9、 清洁卫生：协助产妇进行个人卫生使产妇感到舒适并能解除疲劳，胎膜早 破者每日会阴清洗2次，并用会阴清洁垫，以防感染。
10、胎心音：正常胎心率每分120-160次，产程开始后，每隔1-2小时于宫缩间歇听胎心一次，宫缩紧，宫口开3cm时，每隔0.5-1小时听一次，每次听一分钟并记录，宫缩停止后胎心不恢复或超过160次／分，或低于120次／分，不规律，或胎心监护仪显示胎心有减速，均表示胎儿宫内窘迫，应及时给产妇吸氧并通知医生，寻找原因。
11、观察子宫收缩：将手放在产妇腹部，摸到子宫体部感受子宫肌张力的变化。宫缩时子宫体部变硬，间歇时变软，每次观察3次以上宫缩并记录其周期、持续时间的规律性、宫缩后子宫放松等情况。在观察产程进展的同时，医护人员要进行心理护理，并按摩下腹部及腰骶部，指导产妇在阵缩时缓慢深呼吸，不该屏气时（宫颈未完全扩张前）指导产妇进行呵气，而避免屏气动作。
产程观察及护理要点
1 第 1 页 共 3 页 产程观察及护理要点
产程察看
分娩全过程是从开始显现规律性宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。影响分娩的因素包含：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态。产力包含子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中子宫收缩力是最紧要的，在整个分娩过程中起主导作用。一、先兆临产及临产开始的标志
1、先兆临产：①子宫不规定收缩；②胎儿下降感；③见红。2、临产开始的标志：有规律的且渐渐加强的子宫收缩，持续30秒以上，间歇5～6分钟，同时伴有进行性宫颈管消逝、宫口扩张和胎先露下降。二、产程分期
1、第一产程（宫颈扩张期）：从有规律的子宫收缩开始至宫颈口开全，初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。
2、第二产程（胎儿娩出期）：从子宫颈口开全到胎儿娩出，初产妇约需1～2小时，经产妇约需数分钟至1小时。
3、第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，一般不超过30分钟。三、第一产程处理1、精神激励
初产妇对分娩过程陌生，思想紧张，有畏惧心理，有文献报道，心理状态越差，分娩结局越不梦想。护理上应做好产妇思想工作，做好心理护理。
1/3下载文档可编辑
2、察看胎心
0.5h听胎心1次，如胎心>160次/min或<120次/min，予产妇左侧卧位，吸氧并行胎心监护。如胎心持续异常不缓解或显现晚期减速，行阴道检查。倘若短时间不能经阴道分娩者，予适时行剖宫产。3、宫缩察看 2 第 2 页 共 3 页 宫缩规律，但产程进展不明显，或宫缩不协调，产妇疲劳，应用冷静剂、杜冷丁100mg肌注或安靖10mg静脉注射；宫缩乏力，宫口无进展，行人工破膜，必需时给缩宫素2.5u加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，8gtt/min开始，视宫缩调整，速度＜40gtt/min。如产程仍无进展，予行剖宫产。对产程异常需做手术的产妇，对产妇及家属仔细解释清晰目前的情况和实行的相应措施，不仅可以除去其疑虑，还能够加强对护士的信任，取得理解和搭配。4、活跃期处理
产程的分期和护理
产程的分期和护理
分期：
第一产程：又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5～6分钟的规律宫缩，到宫口开全。初产妇需11～12小时，经产妇需6～8小时。
第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1～2小时，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。
第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，不超过30分钟。
护理：（1）子宫收缩：最简单的方法是由助产人员以一手手掌放于产妇腹壁上，定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性以及间歇期时间，并予以记录。
用胎儿监护仪描记的宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是较全面反映宫缩的客观指标。监护仪有外监护与内监护两种类型，外监护临床上最常用。
（2）胎心：用听诊器于潜伏期在宫缩间歇时每隔1～2小时听胎心一次。进入活跃期后，宫缩频繁时应每15～30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟。
（3）宫口扩张及胎头下降：产程图中宫口扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产出现规律宫缩开始至宫口扩张3cm.此期间扩张速度较慢，平均每2～3小时扩张1cm，约需8小时，最大时限为16小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期是指宫口扩张3～1Ocm.此期间扩张速度明显加快，约需4小时，最大时限为8小时，超过8小时称为活跃期延长，可疑有难产因素存在。活跃期划分3期，最初是加速期，是指宫口扩张3～4cm，约需1.5小时；接着是最大加速期，是指宫口扩张4～9cm，约需2小时；最后是减速期，是指宫口扩张9～1Ocm，约需30分钟，然后进入第二产程。
胎头下降曲线是以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明。坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。胎头颅骨最低点平坐骨棘时，以"0"表达；在坐骨棘平面上1cm时，以"-1"表达；在坐骨棘平面下1cm时，以"+1"表达，余依此类推。
（4）胎膜破裂：胎膜多在宫口近开全时自然破裂，前羊水流出。若先露为胎头，羊水呈黄绿色混有胎粪，应立即行阴道检查，注意有无脐带脱垂，并给予紧急处理。若羊水清而胎头浮未入盆时需卧床，以防脐带脱垂。若破膜超过12小时尚未分娩者，酌情给予抗炎药物预防感染。
产程观察及护理要点 2
产程观察
分娩全过程是从开始出现规律性宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。影响分娩的因素包括：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态。产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中子宫收缩力是最重要的，在整个分娩过程中起主导作用。
一、先兆临产及临产开始的标志
1、先兆临产：①子宫不规则收缩；②胎儿下降感；③见红。
2、临产开始的标志：有规律的且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒以上，间歇5～6分钟，同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。
二、产程分期
1、第一产程（宫颈扩张期）：从有规律的子宫收缩开始至宫颈口开全，初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。
2、第二产程（胎儿娩出期）：从子宫颈口开全到胎儿娩出，初产妇约需1～2小时，经产妇约需数分钟至1小时。
3、第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，一般不超过30分钟。
三、第一产程处理
1、精神鼓励
初产妇对分娩过程陌生，思想紧张，有恐惧心理，有文献报道，心理状态越差，分娩结局越不理想。护理上应做好产妇思想工作，做好心理护理。 2、观察胎心
0.5h听胎心1次，如胎心>160次/min或<120次/min，予产妇左侧卧位，吸氧并行胎心监护。如胎心持续异常不缓解或出现晚期减速，行阴道检查。如果短时间不能经阴道分娩者，予及时行剖宫产。
3、宫缩观察
宫缩规律，但产程进展不明显，或宫缩不协调，产妇疲惫，应用镇静剂、杜冷丁100mg肌注或安定10mg静脉注射； 宫缩乏力，宫口无进展，行人工破膜，必要时给缩宫素2.5u加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，8gtt/min开始，视宫缩调节，速度＜40gtt/min。如产程仍无进展，予行剖宫产。对产程异常需做手术的产妇，对产妇及家属详细解释清楚目前的情况和采取的相应措施，不仅可以消除其疑虑，还能够增强对护士的信任，取得理解和配合。