社区服务问卷调查表

1
社区服务问卷调查表
亲爱的居民朋友： 您好！感谢您对社区服务民意问卷调查活动的支持与参与！做好便民利民
的社区服务，是社区工作的重要职责。为了进一步做好新形势下社区服务工作，提高服务水平，我
们开展了此次问卷调查。您的需求就是我们工作的目标，为了进一步了解您的意愿及所关心的问题，
请您真诚与我们交流。对耽搁您的宝贵时间，我们再次表示衷心的感谢，谢谢您的合作！
一、填表人基本情况
性 别：□男 □女
年龄: □20岁以下 □21岁—31岁 □31岁-55岁 □56岁以上
文化程度:□小学 □初中 □高中 □大专 □本科
从事职业或身份：□进城务工人 □机关干部 □服务人员 □个体工商户 □私营业主
□学生 □无业（失业） □退休人员 □其他
二、问卷调查内容：
1、您是否知道所在社区社区居委会办公地址

□知道 □不知道 □不了解

2、您通过哪些渠道了解社区情况

□小区宣传栏 □社区举行活动 □媒体宣传 □有关文件 □其他

3、您对社区工作是否满意
□满意 □基本满意 □不满意
4、您对社区工作者服务态度和服务质量是否满意
□满意 □基本满意 □不满意
5、您对社区支部书记工作服务态度和办事效率是否满意
□满意 □基本满意 □不满意
6、您对社区主任工作服务态度和办事效率是否满意
□满意 □基本满意 □不满意
7、您对社区副主任工作服务态度和办事效率是否满意
□满意 □基本满意 □不满意
8、您对社区开展的便民服务活动是否了解
□比较了解 □不太了解 □不了解
9、您最希望社区提供哪些服务
□保洁保安 □改善小区环境 □提供健身场所 □医疗保健 □运动设施及机构
□为困难家庭排忧解难 □帮助解决就业困难 □代收电话费 □咨询 □其他

10、您参与社区服务的态度有哪些

□发挥一技之长为居民服务提供 □参加社区组织的公益活动
2

□不愿意做 □其他
11、当社区没能力处理好您所反应的问题时，您会采取什么措施
□向街道办事处投诉 □向职能部门投诉 □不配合社区工作
12、您目前对社区服务最不满意的是什么
□提供社区服务项目不适用 □服务质量差 □收费及乱收费项目
13、您认为社区对其家庭生活帮助最大的是哪方面
□改善社区环境卫生 □改善社区治安 □发展完善社区医疗及急救站
□家政服务 □丰富老年人生活 □提供健身场所及设施 □各类问题咨询
14、您对社区求助呼叫系统的感兴趣吗

□感兴趣 □兴趣一般 □不感兴趣

15、下列服务中您认为实用性最强、对您而言最重要的服务是哪些
□保洁保安 □幼儿看护 □老人看护 □病人看护 □午餐配送、孩子放学托管
□社区医疗保健 □社区文化站 □社区学校培训
16、您认为目前的社区提供的各类服务中，哪一类最缺
□常规生活服务 □健康医疗服务 □针对老人及弱势群体服务 □健康运动服务
17、如果家里有老人需要照顾，在以下哪些社区服务中您认为最为需要的是哪几项
□ 紧急救助呼叫系统 □日间照料中心集中托管 □定时陪聊陪读 □社区配餐
□基本体检 □日间饮食指导
18、您是否愿意通过社区数字化信息服务平台与社区沟通联系

□愿意 □不愿意 □条件具备可尝试
19、您希望将来的社区服务体系如何构建

□组织志愿者进行服务 □街道统一整合各种资源向居民提供完善的社区服务

□社区组织友爱互助团体进行服务
20、您对社区服务还有哪些好的意见建议